Åben referat Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget SÆH-sekretariatet

Transkript

1 Åben referat Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget SÆH-sekretariatet Side 1. Mødedato: Mødet påbegyndt: kl. 08:30 Mødet afsluttet: kl. 10:30 Mødested: Rådhuset, Lokale 329 Fraværende: Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Udmøntning af budgetaftale Prioritering af anlægsrammer for Studietur for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget 9 4 Reviderede skitser til modeller for Plejeboligplan Redegørelse for Værdighedspuljen og Puje til bedre bemanding i ældreplejen Kvalitetsstandarder for misbrugsområdet 17 7 Årsberetning for magtanvendelser på SÆH-området Godkendelse af Nordjysk Socialaftale Integrationsrådets dialogmøde med borgmester og repræsentanter for relevante fagudvalg d. 22. november Frigivelse af midler fra pulje til omlægning af det specialiserede socialområde Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget 33

2 Side Ø Udmøntning af budgetaftale 2019 Resumé Den 26. september 2018 blev der indgået en budgetaftale for Budgetaftalen blev endelig godkendelse på byrådsmødet den 10. oktober Sagsfremstilling De enkelte elementer i budgetaftalen skal herefter udmøntes. I bilag 1 er udkast til proces- og tidsplanen for de enkelte forslag vedrørende reduktioner og udvidelser i budgetaftalen og nedenstående beskrives de elementer som forvaltningen indstiller at endelig udmøntning sker efter godkendelse i SÆH-udvalget: Delvis reduktion i borgerrettede aktiviteter SÆH-udvalget forelægges i 4. kvartal 2018 forslag til udmøntning af den uspecificeret rammebesparelsen på henholdsvis 0,1 mio. kr. i 2019 og 0,2 mio. kr. i 2020 og efterfølgende år. Forslag til udmøntningen drøftes i relevant MEDudvalg inden udmøntningsforslaget behandles i SÆH-udvalget. Opsigelse af samarbejdsaftale med Blå Kors. Samarbejdsaftalen opsiges efter byrådsmødet den 10. oktober Forvaltningen vil i samarbejde med Blå Kors udarbejde nyt forslag til samarbejdsaftalen indenfor en årlig ramme på 0,515 mio. kr. Forslag til samarbejdsaftale forelægges SÆH-udvalget til endelig godkendelse, når partnerne er blevet enige om fremtidigt samarbejde. Bostøtte - 45 minutters reduktion i pakkerne mv. SÆH-udvalget godkendte ny kvalitetsstandard og handleplan for området den 3. oktober Byrådet forelægges kvalitetsstandarden den 31. oktober Indkøbsordningen SÆH-udvalget forelægges ny kvalitetsstandard for indkøbsordningen i 4. kvartal Derefter skal borgerne revisiteres og forventede besparelse er 0,09 tkr. i 2018 og 0,15 tkr. i 2019 og efterfølgende år

3 Tøjvask SÆH-udvalget forelægges udmøntningssag og ny kvalitetstandard i 4. kvartal Forvaltningen igangsætter arbejdet med at indhente til fra leverandører. Den forventede besparelse udgør 0,83 tkr. fra 2019 og frem. Side 3. Investering i Myndighed Ældre Myndighed Ældre opnormeres med henblik på at iværksætte tættere opfølgning på de midlertidige pladser samt på SEL 94-området (selvudpeget hjælper). Der igangsættes analyse af brugen af de midlertidige pladser samt iværksættes tættere opfølgning fra myndighed på de bevilgede ophold. Målet er at sikre højere flow på pladserne, således der hurtigere frigives pladser til nye borgere med behov for ophold fx efter sygehusindlæggelse. Som resultat heraf vil antallet af færdigbehandlingsdage på sygehusene forventeligt kunne reduceres. Ligeledes iværksættes en struktureret gennemgang og revisitering af de ca. 50 sager vedr. SEL 94 med henblik på at reducere i antal visiterede timer på området. SÆHudvalget forelægges udmøntningssag i 4. kvartal Effekt af PlejeboligPlan Budgetaftalen indeholder en beskrivelse af, at det i forbindelse med godkendelsen af Plejeboligplan 2030 skal anvises, hvordan de samlede driftsomkostningen på plejeboligområdet kan reduceres yderligere med henholdsvis 4 mio. kr. i 2021 og 10 mio. kr. i Arbejdet med Plejeboligplan 2030 er forankret i SÆH-udvalget og SÆHforvaltningen. SÆH-udvalget udgør styregruppen for plejeboligplanen, hvorunder der er nedsat en følgegruppe, bestående af SÆH-udvalget og Ældrerådet, samt en administrativ styregruppe organiseret med medarbejderrepræsentanter. Endelig udkast til Plejeboligplan 2030 forelægges Byrådet til godkendelse i marts Nedlæggelse af Havbakken SÆH-udvalget forelægges proces- og tidsplan for nedlæggelse af Havbakken i 4. kvartal Proces- og tidsplan skal til høring i MED-systemet og Ældrerådet. Budgetudvidelse på 3. mio. kr. til understøttelse af kvaliteten på plejecentrene Budgetaftalen indeholer en pulje på 3. mio. kr. til understøttelse af kvaliteten på plejecentrene. Puljen skal anvendes så den skaber mest mulig værdi for de faste beboere på kommunens plejecentre. Puljen kan fx anvendes til at øge natbemandingen på de mindste plejecentre med kun en nattevagt, eller til at fastholde en form for rummelig klippekortordning på plejecentrene, en kombination eller andre elementer. Forslag til anvendelse af puljen forelægges SÆH-udvalget og

4 Byrådet 4. kvartal Forslag til anvendelse af puljen skal til høring i MEDsystemet og ældrerådet. Side 4. Anlægsinvesteringer Byrådet forelægges sagsfremstilling i december 2018 vedrørende frigivelse af anlægsrammer vedrørende vedligeholdelse og reinvestering i produktionsudstyr på SÆH-området for 2019, således at det overdrages til Sundheds-, Ældre og Handicapudvalget at prioritere midlerne på projektniveau. SÆH-udvalget vil løbende i 2019 få fremlagt prioriteringssager vedrørende anlægsinvesteringer. I budgetaftalen indgår en udvidelse af Botilbuddet Aage Holms Vej. Projektet er todelt og indeholder dels en tilbygning af servicearealerne i det eksisterende botilbud Aage Holms Vej og dels en udvidelse af botilbuddet med 12 pladser. Forvaltningen igangsætter en afdækning af behov af, hvilke slags pladser der er brug for. SÆH-udvalget forelægges en samlet proces- og tidsplan for udvidelsen samt sagsfremstilling vedrørende frigivelse af midler til udvidelsen af Aage Holms Vej. Desuden indeholder budgetaftalen anlægsinvesteringer vedrørende Demensby/Plejeboligplan på henholdvis 4,5 mio. kr. i 2021 og 39,5 mio. kr. i 2022 som udmøntes efter godkendelse af Plejeboligplanen i Byrådet i marts Resultat af analyser på VoksenHandicap Endelig besluttede parterne i budgetaftalen, at der, med afsæt i resultaterne fra de igangsatte analyser på VoksenHandicapområdet, skal sættes fokus på kommunens styringsmuligheder på VoksenHandicapområdet m.h.p. kortlægning af tiltag, der kan give en mere afdæmpet udgiftsstigning i budgetperioden, så Hjørring Kommune fortsat har ressourcer til at tilbyde alle borgere de relevante kvalificerede ydelser. Der skal afholdes en konference for byrådet i foråret 2019 med dette sigte. Forvaltningen igangsætter arbejdet med planlægningen af konferencen. Lovgrundlag Økonomi

5 Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Side 5. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Bilag: 1. Oversigter over elementer i budgetaftalen der vedrører SÆH Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at SÆH-udvalget godkender forslag til proces- og tidsplan Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte tids- og procesplan.

6 Side Ø Prioritering af anlægsrammer for 2018 Resumé Der fremsættes forslag om prioritering af Vedligeholdelsesrammerne for Ældre og Vedligeholdelsedsrammen for Sundhed-Handicap (servicearealer) for Sagsfremstilling Byrådet frigav 31. januar 2018 rådighedsbeløb på henholdsvis 3,900 mio. og 2,700 mio. kr. til Vedligeholdelsesrammmerne for Ældre og Sundhed-Handicap (servicearealer) for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget har henholdsvis d. 7. marts og d. 27. juni prioriteret en række projekter, så restbevillingerne for de to rammer udgør henholdsvis 0,403 mio. og 0,367 mio. kr. I en række vedligeholdelsesprojekter indgår både servicearealer, der finansieres af vedligeholdelsesrammerne på SÆH-området, og en boligdel som finansieres via henlæggelser af beboernes husleje. SÆH-forvaltningen har i samarbejde med Teknik- og Miljøforvaltningen udarbejdet nedenstående forslag til prioritering af Vedligeholdelsesrammerne for Ældre og Sundhed-Handicap for 2018: VEDLIGEHOLDELSESRAMME ÆLDRE: Boligdel (mio. kr.) SÆH-del (mio. kr.) Flere ældrecentre - Etablering af affaldspladser 0,277 0,055 Bålhøjcentret - Nyt gulv i lejlighed 0,010 Sygeplejen i Løkken - Bil- og cykelplejeplads 0,075 Syge-/hjemmeplejen Aalborgvej 94 - Overdækning til elcykler Vikingbanke 0,125

7 - Renovering af tagfod og udskiftning af tagrender/nedløbsrør 0,072 Gårdhusene & Lundgården - Nye møbler 0,232 0,025 Diverse - Uforudsete udgifter (bl.a. affaldsplads Aalborgvej 94) 0,041 0,509 0,403 Side 7. VEDLIGEHOLDELSESRAMME SUNDHED-HANDICAP: Behandlingscenter Nordenfjord - Omprioritering af tidligere bevilling til renovering af gulv Boligdel (mio. kr.) SÆH-del (mio. kr.) -0,160 Aktivitetscentret Lønstrup - Spånsugningsanlæg 0,057 Åstrupvej - Aircondition-anlæg 0,081 Nordjyllands Beskyttede Værksted - Nyt gulv i snedkeriet Aktivhuset Sindal - Udligning af niveauforskelle mellem fliser og kantsten mm. Sundhedscenter Hjørring - Nedtagning af taghætter, gennemgang af tagrender & granitskærv på P-område 0,300 0,006 0,083 0,367 Lovgrundlag Lov om Kommuners styrelse.

8 Side 8. Økonomi SERVICEAREALER: Vedligeholdelsesrammen for ældreområdet udgør 0,403 mio. kr., imens vedligeholdelsesrammen for sundheds- og handicapområdet udgør 0,367 mio. kr. Godkendes ovenstående forslag til prioritering af vedligeholdelses- og anlægsprojekter for henholdsvis 0,403 og 0,367 mio. kr., vil bevillingen i begge tilfælde være fuldt udnyttet. BOLIGDELEN: Boligdelens andel på samlet set 0,509 mio. kr. finansieres via beboernes henlæggelser til vedligeholdelse (i kommunekassen), der opkræves via huslejen. Frigivelsen af beboernes henlæggelser håndteres bevillingsmæssigt ved Økonomirapport 2, som forelægges Byrådet. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser BILAG: 1. Uddybende beskrivelse af projekter for Ældre 2. Uddybende beskrivelse af projekter for Sundhed-Handicap Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds, Ældre- og Handicapudvalget prioriterer ovenstående vedligeholdelsesprojekter idet rådighedsbeløbene tidligere er frigivet af Byrådet. Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen.

9 Side G Studietur for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget Sagsfremstilling På seneste SÆH-udvalgsmøde blev det besluttet, at SÆH-udvalget vil drøfte forslag og indhold til til studieturen med afsæt i input fra udvalgsmedlemmerne. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget drøfter mulige emner for studieturen Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget drøftede behov og indhold i en studietur for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget besluttede at forvaltningen skal udarbejde et udkast til studietur hvor følgende elementer indgår: Storedrift af plejecentre - fx i hovedstadsområdet, Aalborg og Holbæk kommune. Nye tiltag indenfor socialtudsatte (fx socioalliancen og Reden i København). Socioøkonomiske virksomheder. Nye måder at løfte de kommunale sundhedsopgaver. Islands resultater med KRAM-faktorerne. De reserverede datoer til studieturen fastholdes indtil videre.

10 Side P Reviderede skitser til modeller for Plejeboligplan 2030 Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget forelægges reviderede skitser til modeller for fremtidig plejeboligstruktur, herunder et overslag over driftsøkonomien forbundet med modellerne. Sagsfremstilling Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget blev på mødet den 3. oktober 2018 præsenteret for følgende fem forslag til principper for Plejeboligplan 2030: 1. Driftsøkonomi og kvalitet 2. Fremtidigt plejebehov 3. Plejeboligernes anvendelighed 4. Det faglige perspektiv 5. Nærhed og søgemønstre Referat fra SÆH-udvalgets møde fremgår af bilag 1. Uddybning af principperne fremgår af bilag 2. Skitser til modeller for fremtidig plejeboligstruktur Med udgangspunkt i de foreslåede principper, blev SÆH-udvalget forelagt skitser til modeller for fremtidig plejeboligstruktur. Skitserne konkretiserer mulig omsætning af principperne, som grundlag for drøftelser forud for endelig fremsættelse af plejeboligplanen. Skitserne for modeller tager udgangspunkt i henholdsvis Driftsøkonomi og kvalitet (princip nr. 1), Nærhed (knyttet til princip nr. 5), samt Borgernes præferencer/søgemønstre (knyttet til princip nr. 5). Forvaltningen har revideret skitserne, så antallet at plejeboliger i 2030 er fastlagt til 590, inklusiv midlertidige pladser. 590 plejeboliger er den laveste forventede kapacitet jævnfør KLK-rapportens interval for antal plejeboliger i Reviderede skitser for modeller til fremtidig plejeboligstruktur fremgår af bilag 3.

11 Overslag over driftsøkonomi i forbindelse med modellerne Nedenstående tabel viser den årlige gennemsnitspris pr. bolig på nuværende tidspunkt samt i 2030 for de tre opstillede modeller. De driftsøkonomiske omkostninger omfatter blandt andet daglig drift, forsikringer, lønudgifter til fagpersonale, ledelse og administration mv. Side 11. Model Nuværende (eksklusiv Havbakken) Model 1. Fokus på driftsøkonomi og kvalitet Model 2. Fokus på nærhed Model 3. Fokus på borgernes præferencer/søgemønstre Årlig gennemsnitspris pr. bolig kr kr kr kr. Sammenlignet med den nuværende årlige gennemsnitspris pr. bolig, forventes model 2 at kunne reducere omkostningerne med kr. pr. bolig pr. år, model 3 forventes at kunne reducere omkostningerne med kr. pr. bolig pr. år, mens model 1 forventes at kunne reducere omkostningerne med kr. pr. bolig pr. år. De tre modeller er opstillet ud fra den antagelse, at alle bygninger i 2030 er kommunalt ejede. Aktuelt er bygningerne i forbindelse med Vellingshøjcentret og Vesterlund ikke ejet af. Lejeudgifterne herfor udgør henholdsvis kr. og kr. årligt. I de fremlagte modeller er det forudsat, at den samlede årlige udgift til leje af servicearealerne kan elimineres, eksempelvis ved at overtager servicearealerne af boligforeningen. Dette skal i givet fald drøftes nærmere med BoVendia. Beregningerne er foretaget med udgangspunkt i, at det gældende serviceniveau bibeholdes. Endvidere fastholdes forholdet mellem andelen af somatiske og skærmede boliger. Ændres der på antallet af skærmede boliger, vil det således medføre øgede driftsøkonomiske omkostninger. Lovgrundlag Servicelovens 192 a vedrørende, at Kommunalbestyrelsen skal tilbyde ældre, der har særligt behov for en plads på et plejecenter jf. 192, eller for en almen plejebolig, jf. 5, stk. 2 i lov om almene boliger mv., en sådan plads eller bolig senest 2 måneder efter optagelse på en venteliste.

12 Almenboliglovens 105 vedrørende, at Kommunalbestyrelsen drager omsorg for, at der i nødvendigt omfang tilvejebringes almene ældreboliger, der kan udlejes til ældre og personer med handicap, som har særligt behov for sådanne boliger. Side 12. Økonomi Der er afsat 44 mio. kr. i på investeringsoversigten til implementering af Plejeboligplan Som en udmøntning af Budgetaftalen 2018 skal Plejeboligplan 2030 anvise, hvordan de samlede driftsomkostningen på plejeboligområdet kan reduceres med henholdsvis 4 mio. kr. i 2021 og 10 mio. kr. i Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser I plejeboligplanen er der fokus på både det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Et godt arbejdsmiljø er fundament for høj faglig kvalitet og effektiv løsning af opgaverne. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Plejeboligplanen skal understøtte ældrecentrenes kerneopgave med at sikre, at beboerne får mulighed for at leve et trygt og værdigt liv. Endvidere skal plejeboligplanen understøtte visionen om, at ældrecentrene skal være et attraktivt tilbud til borgere, der ikke længere kan klare sig i eget hjem, og herunder principperne om at beboerne og deres pårørende sikres en sammenhængende og tryg hverdag, beboerne understøttes i at opnå den højst mulige grad af selvhjulpenhed og mestring af eget liv, beboernes privatliv respekteres, herunder muligheden for at vælge til og fra i forhold til daglige gøremål, aktiviteter, samvær, seksualitet og religion, der samarbejdes om, at den ønskede livsstil så vidt muligt leves i ældrecentrene, så beboerne oplever højst mulig livskvalitet, beboerne mødes i øjenhøjde med respekt og forståelse, og medarbejderne har ansvaret for kommunikationen, beboerne mødes fagligt/tværfagligt i forhold til sundhedsfremme, forebyggelse og behandling.

13 Bilag 1. Referat fra SÆH-udvalgets møde den 3. oktober Forslag til principper for Plejeboligplan Reviderede skitser til modeller for fremtidig plejeboligstruktur Side 13. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender, at de reviderede skitser til modeller for fremtidig plejeboligstruktur indgår i det videre arbejde med plejeboligplanen at de reviderede skitser til modeller for fremtidig plejeboligstruktur indgår på temamødet den 31. oktober 2018 Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget drøftede modellerne og principperne. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen.

14 Side Ø Redegørelse for Værdighedspuljen og Puje til bedre bemanding i ældreplejen 2019 Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget forelægges forslag til redegørelse anvendelse af henholdsvis Værdighedspuljen og Puljen til bedre bemanding i ældreplejen 2019 til godkendelse. Sagsfremstilling Værdighedspuljen Siden 2016 har kommunerne kunne ansøge om deres andel af Værdighedsmilliarden via en årlig redegørelse. s andel af puljen udgør i ,148 mio. kr. Redegørelsen skal indsendes til Sundheds- og Ældreministeriet senest 1. november SÆH-forvaltningen anbefaler, at værdighedspuljen i 2019 anvendes ligesom i 2018 og I forbindelse med budgetforliget blev det besluttet, at værdighedspuljen bruges til at genoprette serviceniveauet i kommunens ældrepleje. Redegørelsen er således bygget op, at midlerne fra puljen skal kunne relateres til de emner, der er defineret fra ministeriets side og som også udgør de emner, som værdighedspolitikken skal indholde. De er henholdsvis Livskvalitet Selvbestemmelse Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen Mad og ernæring En værdig død Pårørende (nyt emne fra og med 2019) Langt den største del af værdighedspuljen er afsat til lønudgifter. Derudover er der afsat midler til kompetenceudvikling og administration. Redegørelsen findes i bilag 1. Fra og med 2020 overgår værdighedspuljen til at være en del af bloktilskuddet.

15 Pulje til bedre bemanding i ældreplejen Fra og med 2018 har der været afsat en pulje til bedre bemanding i ældreplejen. SÆH-udvalget godkendte på møde 11. april 2018 SÆH-forvaltningen forslag til redegørelse for anvendelsen af midlerne i Side 15. Redegørelsen for anvendelsen af midlerne er i 2019 lagt sammen med redegørelsen for Værdighedspuljen og der skal således indsendes en fælles redegørelse. I 2019 er s andel af Puljen til bedre bemanding i ældreplejen 6,804 mio. kr. Jævnfør det vedtagne budget for indgår denne pulje til finansiering af merforbrug på ældreområdets visitationsbudget på 6,7 mio. kr. Ved at anvende midlerne i visitationsbudgetet sikres det ligeledes, at både den kommunale og de private hjemmeplejeleverandører får andel i midlerne, sådan som det er foreskrevet i bekendtgørelsen for puljen. Redegørelsen for pulje til bedre bemanding i ældreplejen er vedlagt i bilag 1. Fra og med 2022 overgår puljen til bloktilskuddet. Redegørelsen for Værdighedspuljen og Pulje til bedre bemanding i ældreplejen sendes til orientering i Ældrerådet. Lovgrundlag Lov om en værdig ældrepleje samt Finansloven 2018 Økonomi Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Bilag 1: Fælles redegørelse for anvendelsen af midlerne til en værdig ældrepleje og en bedre bemanding i ældreplejen 2019

16 Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender SÆH-forvaltningens forslag til redegørelse for anvendelsen af midler til en mere værdig ældrepleje i 2019 godkender SÆH-forvaltningens forslag til redegørelse for anvendelsen af midler til bedre bemanding i ældreplejen 2019 bemyndiger SÆH-forvaltningen til at fremsende redegørelsen til Sundheds- og Ældreministeriet på baggrund af SÆH-Udvalgets beslutning om udmøntning af midlerne Side 16. Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen.

17 Side G Kvalitetsstandarder for misbrugsområdet Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapforvaltningen har udarbejdet forslag til kvalitetsstandarder for misbrugsområdet til Byrådets godkendelse. Sagsfremstilling s kvalitetsstandarder udgør det politisk fastsatte serviceniveau for den hjælp, som borgere i kan forvente at modtage fra kommunen, hvis de får behov for hjælp indenfor de angivne indsatser. Forvaltningens forslag til kvalitetsstandarder for misbrugsbehandling er nye, idet fremover kan tilbyde dagbehandling. Der ses derfor ingen rød skrift eller overstregninger, som ellers almindeligvis illustrerer ændringsforslag i forhold til de gældende kvalitetsstandarder. Kvalitetsstandarderne for misbrugsområdet handler om den hjælp, man som borger i kan få, hvis man selv eller ens pårørende oplever et problematisk forbrug eller misbrug af rusmidler. Det overordnede formål for Hjørring Kommunens behandlingsindsats på misbrugsområdet er at fremme borgernes mulighed for at leve et godt og selvstændigt liv uden rusmidler. Indsatsen på misbrugsområdet tager dermed udgangspunkt i hjælp til selvhjælp-strategien, hvor livskvalitet hænger sammen med muligheden for i videst muligt omfang at mestre eget liv. Kvalitetsstandarder vedrørende behandling for stofmisbrug og alkoholmisbrug tilbyder behandling for alkoholmisbrug til borgere over 18 år, efter Sundhedslovens 141. Efter Servicelovens 101, 101a og 107, samt Sundhedslovens 142 og bekendtgørelse nr.972 (08/08/2017) tilbyder Hjørring Kommune ligeledes behandling for stofmisbrug til borgere over 18 år. Der indgår følgende aktiviteter i indsatsen for behandling af stofmisbrug: Ambulant behandling Dagbehandling Døgnbehandling Anonym behandling af stofmisbrug

18 Lægesamtale Substitutionsbehandling Side 18. Der indgår følgende aktiviteter i indsatsen for behandling af alkoholmisbrug: Ambulant behandling Dagbehandling Døgnbehandling Anonym behandling af alkoholmisbrug Dagbehandling indgår som noget nyt både for behandling af stof- og alkoholmisbrug. Udover de behandlingstilbud, som fremgår af kvalitetsstandarderne, har Hjørring Kommune også mulighed for at rådgive og vejlede i forhold til særlige kommunale og regionale familieorienterede indsatser. leverer selv ambulant behandling, dagbehandling og anonym behandling i Misbrugscenter Hjørring. I forbindelse med behandling af stofmisbrug, har borgerne ligeledes mulighed for at modtage anonym behandling i Frederikshavn Kommune. Lægesamtale og substitutionsbehandling i forbindelse med behandling af stofmisbrug udbydes som et internt tilbud, mens døgnbehandling for både behandling af alkohol- og stofmisbrug købes privat eller eksternt af en anden kommune. Ændringer i praksis: Forslag til kvalitetsstandarderne vedrørende behandling af stof- og alkoholmisbrug er vedlagt som bilag 1. Heraf skal særligt fremhæves følgende punkter, som er ændret i forhold til den hidtidige praksis: Borgernes mål for behandling er i fokus, og disse fastsættes i samarbejde med borgeren, i forbindelse med udredning, med større fokus på hjælp til selvhjælp Ved ambulant behandling skal udfører 9 uger efter behandlingens start sende en skriftlig status på målopfyldelse til Myndighed, Handicap. Ambulant og dagbehandling har en tidsramme på maksimalt 12 uger for et behandlingsforløb.

19 Substitutionsbehandling tilbydes ligeledes til borgere, der ikke kan være en del af et nedtrapningsforløb. Side 19. Høring i Handicaprådet Handicaprådet har på mødet den 27. september 2018 afgivet følgende høringssvar til kvalitetsstandarderne: Handicaprådet finder, at tilbuddet om efterværn bør være pro-aktivt, så borgeren ikke selv skal være opsøgende efter et endt døgnbehandlingstilbud. Det bør fremgå af kvalitetsstandarden at man, ud fra en faglig vurdering, kan få bevilget en forlængelse af forløb, hvis det viser sig, at 12 uger ikke er nok. Handicaprådet foreslår, at der af kvalitetsstandarden skal fremgå hvor og hvordan man kan klage, ved utilfredshed med omfanget af behandlingen. Forvaltningens kommentarer til Handicaprådets høringssvar Myndighed Handicap følger altid tæt op på et bevilget døgntilbud. Generelt er der fokus på, at borgeren, som har behov for støtte efter døgnbehandling, modtager efterværn. Der aftales opfølgning på døgntilbuddet ved afslutning af opholdet i samarbejde med borger. I praksis etableres tilbud som ambulant behandling, støtte ved Misbrugsvejlederteamet, koordination med Jobcenter etc. Et 12 ugers ambulant forløb er en særlig pakke med indhold, som er målrettet de enkelte uger. Der er således tale om et fast forløb, som munder ud i en afslutning efter de 12 uger. Har borger fortsat behov for misbrugsbehandling efter de 12 uger, tages der stilling til, hvilken indsats der er nødvendig i den konkrete situation. Generelt set skal en kvalitetsstandard beskrive kommunens serviceniveau for det konkrete indsatsområde. Der er ikke krav om, at kvalitetsstandarden indeholder beskrivelse af klagevejledning. Klagevejledning fremgår altid af borgerens afgørelse. På kommunens hjemmeside findes endvidere en særskilt beskrivelse af klagemulighederne vedrørende misbrugsbehandling. Lovgrundlag Serviceloven: Serviceloven 101 om behandling af stofmisbrug Serviceloven 101a om anonym, ambulant behandling af stofmisbrug Serviceloven 107 om midlertidigt ophold i botilbud

20 Sundhedsloven: Sundhedsloven 141 om behandling af alkoholmisbrug Sundhedsloven 142 om vederlagsfri lægesamtale og substitutionsbehandling Side 20. Bekendtgørelse nr. 972 (08/08/2017) om tilbageholdelse af gravide stofmisbrugere i behandling Økonomi Fra Budget 2018 er tilført 2,7 mio. kr. til Dagbehandling, der indgår som noget nyt i kvalitetsstandarderne. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Kvalitetsstanderne for misbrugsområdet er i overensstemmelse med Hjørring Kommunens hjælp til selvhjælp-strategi. Bilag 1. Kvalitetsstandarder for misbrugsområdet Handicaprådets høringssvar Direktionen indstiller at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at kvalitetsstandarderne for misbrugsområdet godkendes og træder i kraft den 1. januar Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget anbefalede indstillingen.

21 Side K Årsberetning for magtanvendelser på SÆH-området 2017 Resumé Byrådet forelægges årsberetning for magtanvendelser på SÆH-området 2017 til orientering. Sagsfremstilling Hjørring Byråd skal en gang årligt forelægges en redegørelse for antallet og arten af magtanvendelser inden for SÆH-området. Kommunerne er som handlekommuner pålagt krav om politisk orientering i forhold til omfanget af magtanvendelser for kommunens borgere. Forvaltningen vælger dog også at orientere om brugen af magtanvendelser på kommunens egne døgn- og dagtilbud, uanset om borgeren har en anden kommune som handlekommune. Årsberetningen for magtanvendelser i 2017, er således en samlet opgørelse over antallet af magtanvendelser på de kommunalt drevne voksentilbud på handicap- og ældreområdet samt for kommunens borgere i tilbud udenfor kommunen. Reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten er fastsat i Serviceloven (SEL). Magtanvendelse efter SELs bestemmelser skal begrænses til det absolut nødvendige. Forud for enhver form for magtanvendelse skal kommunen gøre, hvad der er muligt for at søge borgerens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Indberetning af magtanvendelser i 2017 Der er anvendt følgende opdelinger i opgørelsen for magtanvendelser på SÆHområdet i 2017: Magtanvendelser, hvor er myndighed i forhold til borgeren, og har forpligtelsen til at handle. Dette er s egne borgere, som har ophold i tilbud, der ligger i andre kommuner, i regionale tilbud eller i selvejende institutioner. Magtanvendelser, hvor er udfører, og hvor magtanvendelsen finder sted i kommunens egne tilbud. Dette kan omhandle egne borgere eller borgere med anden handlekommune.

22 Opdelingen skyldes, at ansvar og pligt til at handle er forskellig afhængig af, om har det individuelle ansvar for borgeren (myndighedsansvar), eller om det er, der har ansvar for at drive tilbuddet (driftsansvar). En magtanvendelse kan i nogle tilfælde således både opgøres med kommunen som driftsansvarlig og som myndighedsansvarlig, hvis der er tale om s egen borger i s eget tilbud. De enkelte magtanvendelser tæller i disse tilfælde kun med i optællingen af sager med kommunen som driftsansvarlig. Side 22. Som myndighedsansvarlig træffes afgørelser, herunder sager vedrørende magtanvendelser overfor borgerne. Som driftsansvarlig påser kommunen, at tilbuddet efterlever reglerne. er ikke ansvarlig for at vurdere lovligheden af magtanvendelser, hvor kommunen kun er myndighedsansvarlig. Såfremt kommunen er driftsansvarlig foretages denne vurdering af lederen af tilbuddet. På handicapområdet har der i 2017 været indberettet: 24 magtanvendelser, hvor er myndighed 24 magtanvendelser, hvor er driftsansvarlig 23 af de 24 magtanvendelser, hvor har haft driftsansvar, vedrører samme borger, som er i enkeltmandstilbud. Der er ikke klaget over foretagne magtanvendelser. På ældreområdet har der i 2017 været indberettet: 2 magtanvendelser, hvor er myndighed 8 magtanvendelser, hvor er driftsansvarlig Der er ikke klaget over foretagne magtanvendelser. Til sammenligning blev der på handicapområdet i 2016 indberettet 50 magtanvendelser, hvor er myndighed og 11 magtanvendelser, hvor er driftsansvarlig. På ældreområdet blev der i 2016 indberettet 2 magtanvendelser, hvor er myndighed og driftsansvarlig. Det samlede antal magtanvendelser på handicap- og ældreområdet er hermed faldet fra 63 indberetninger i 2016 til 58 i 2017.

23 Tiltag I 2016 var der stor usikkerhed omkring antallet af indberetninger af magtanvendelser, hvorfor der i 2017 har været foretaget flere tiltag med henblik på at øge bevidstheden om magtanvendelser og indberetning heraf. Dette har resulteret i flere indberetninger på ældre- og handicapområdet (ved driftsansvar), samt i et øget antal sagsbehandlede magtanvendelser. Side 23. Der har været afholdt arbejdsdage på begge områder, hvor magtanvendelser er blevet drøftet samt udviklet nye vejledninger for sagsbehandlere og udførere. Der er desuden fokus på undervisning og dialog med udførere på både handicap- og ældreområdet. Nye medarbejdere på kommunens bosteder bliver undervist i reglerne vedrørende magtanvendelser som en del af et introduktionsprogram til handicapområdet. Antallet af indberetninger er imidlertid fortsat i den lave ende, set i forhold til kommunens størrelse. Dette giver anledning til et skærpet fokus i ledelseslagene på såvel ældreområdet som på handicapområdet, i forhold til at sætte fornyet fokus på reglerne om magtanvendelse samt om forpligtelsen til at indberette brugen heraf. Lovrevidering Den 31. august 2018 har Regeringen og en række partier indgået aftale om en revidering af Servicelovens bestemmelser om magtanvendelser over for voksne med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne. Aftalen skal sikre bedre og tydeligere regler om magtanvendelse, som giver personalet bedre muligheder for at drage omsorg for borgere med psykisk handicap. vil fremadrettet tilpasse praksis efter de nye regler, når de træder endeligt i kraft. Ifølge KL forventes endelig ikrafttræden 1. januar Høring Årsberetning for magtanvendelser i 2017 på SÆH-området har været til høring i Handicaprådet den 27. september og Ældrerådet den 8. oktober. Høringssvarene er vedlagt som bilag 2 og 3. Lovgrundlag Servicelovens , som fastlægger magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten for voksne.

24 Side 24. Økonomi Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Bilag 1. Årsberetning for magtanvendelser Handicaprådets høringssvar. 3. Ældrerådets høringssvar. Direktionen indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalg og Byråd anbefaler: at orienteringen om årsberetningen for magtanvendelser på SÆHområdet 2017 tages til efterretning. Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget anbefalede indstillingen.

25 Side A Godkendelse af Nordjysk Socialaftale Resumé De nordjyske kommuner har sammen med Region Nordjylland ansvaret for at sikre en fælles koordinering af det specialiserede social- og specialundervisningsområde i Nordjylland. Som del heraf udarbejdes Nordjysk Socialaftale (tidl. Rammeaftalen), som sætter den politiske retning for samarbejdet på det specialiserede socialområde i Nordjylland. Sidste år blev Nordjysk Socialaftale godkendt, men som følge af ændringer i Serviceloven skal rammeaftalen være toårig gældende fra Derfor er den tidligere socialaftale blevet revideret så den nu også omfatter Nordjysk Socialaftale har været forelagt KKR Nordjylland (14/9-18) og formandsskabet for Kontaktudvalget (24/9-18) og fremlægges nu til godkendelse i de nordjyske byråd og Region Nordjyllands regionsråd. Sagsfremstilling I januar 2018 blev Serviceloven ændret, således at rammeaftalerne skal være toårige. Socialministeriet har den 25. juni 2018 oplyst Socialstyrelsen, at ministeriet tolker lovgivningen således, at der i 2018 skal godkendes en rammeaftale, som er gældende for 2019 og Det blev benævnt eksplicit, at dette også gælder for Nordjylland og Sjælland som har toårige rammeaftaler for På baggrund af udmeldingen fra ministeriet er Nordjysk Socialaftale revideret, så den også omfatter Fortsættelse af vision og fokusområder Der er arbejdet efter en minimumsmodel, hvor det er de samme temaer, der indgår, og man dermed benytter det ekstra år til at komme i dybden med temaerne. Der er dermed kun udarbejdet få ændringer til den nye socialaftale som et nyt forord samt en række mindre ændringer, fx opdateret Nordjyllandskort og opdateret status på udgiftsreduktionen. Den overordnede vision i Nordjysk Socialaftale er således fortsat et fokus på hvordan de nordjyske kommuner og regionen kan styrke samarbejdet omkring borgerens muligheder og potentiale for i højere grad at kunne mestre eget liv. For at understøtte og fokusere visionen om øget egenmestring er der tre fokusområder:

26 Socialfagligt fokus på beskæftigelse Samarbejde mellem kommunerne og behandlingspsykiatrien Nye samarbejdsformer Side 26. Der er udarbejdet en status på den foreløbige udmøntning af visionen og fokusområderne, som kan ses som bilag 2. Udbud/efterspørgsel Det indgår, som en del af lovgivningen, at der i rammeaftalen skal indgå en vurdering af, om der er balance mellem udbud og efterspørgsel. Der er lavet en vurdering heraf i august 2018, og på baggrund heraf konkluderes det, at der overordnet set er balance mellem udbud og efterspørgsel på det specialiserede socialområde i Nordjylland. Det forstærkede samarbejde Det forstærkede samarbejde er en overbygning til Nordjysk Socialaftale, hvor man samarbejder om at holde hånden under de mest specialiserede tilbud. Tilbud er omfattet af det forstærkede samarbejde for to år af gangen. Næste aftaleperiode gælder for , og det anbefales, at de tilbud der har været omfattet af det forstærkede samarbejde i de seneste to år fortsætter i næste aftaleperiode. Undtaget heraf er dog Taleinstituttet, som har en særlig finansieringsaftale samt Rehabiliteringscenter Strandgården som fremadrettet forventes sammenlagt med Neurocenter Østerskoven. Den Administrative Styregruppe på Socialområdet har haft sammenlægningen i høring og vurderer ikke, at denne giver udfordringer i forhold til kommunernes behov for samlede kompetencer på området. Den endelige beslutning herom træffes på Regionsrådets møde den 30. oktober 2018 Lovgrundlag Lov om social service 6 (LBK nr 1270 af 24/10/2016). Lov om folkeskolen 47 (LBK nr 989 af 23/08/2017). Lov om specialundervisning for voksne 6 h (LOV nr. 378 af 28/04/2012). Bekendtgørelse om rammeaftaler m.v. på det sociale område og på det almene ældre-boligområde (BEK nr 1631 af 16/12/2016). Bekendtgørelse om rammeaftaler og udgifter ved de lands- og landsdelsdækkende undervisningstilbud m.v. (BEK nr. 760 af 24/06/2014). Økonomi Ingen bemærkninger

27 Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger Side 27. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger Bilag: 1. Udkast til Nordjysk Socialaftale Status på den foreløbige udmøntning af visionen og fokusområderne Direktionen indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalg og Byråd anbefaler at udkast til Nordjysk Socialaftale godkendes at tilbuddene under det forstærkede samarbejde godkendes for aftaleperioden Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget anbefalede indstillingen.

28 Side A Integrationsrådets dialogmøde med borgmester og repræsentanter for relevante fagudvalg d. 22. november 2018 Resumé Det årlige dialogmøde mellem Borgmester, repræsentanter for relevante politiske udvalg og Integrationsrådet afholdes planmæssigt torsdag den 22. november Sagsfremstilling Det årlige dialogmøde afvikles torsdag den 22. november 2018 i tidsrummet 17:00-19:00. Dialogmødet afholdes i kantinen på Hjørring Rådhus. Dialogmødet ledes af borgmester og formand for Integrationsråd i fællesskab. Udvalget bedes udpege to repræsentanter for udvalget, der kan deltage i mødet. Det anbefales, at embedsværket deltager efter en konkret vurdering. Der gives tilbagemelding på forslag til dagsordenspunkter fra udvalget, samt udvalgets repræsentanter til mødet senest den 5. november Dagsorden til dialogmødet udsendes senest den 8. november Sagen behandles parallelt i nedennævnte udvalg: Børne-, Fritids- og Undervisningsudvalget (1. oktober 2018) Arbejdsmarkeds- og Uddannelsesudvalget (1. oktober 2018) Sundhed-, Ældre- og Handicapudvalget (3. oktober 2018) Økonomiudvalget (3. oktober 2018) Fritids- og Folkeoplysningsudvalget (23. oktober 2018) Lovgrundlag Økonomi

29 Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Side 29. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at udvalget fra sin midte vælger to repræsentanter til dialogmøde med borgmester, repræsentanter fra øvrige udvalg og Integrationsrådet d. 22. november 2018 at udvalget drøfter mulige dagsordenspunkter til dialogmødet Beslutning Chelina Bagger og Lone Olsen bliver Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalgets repræsentanter. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget ønsker, at der på mødet med Integrationsrådet drøftes behov og ønsker til fremtidens plejebolig.

30 Side P Frigivelse af midler fra pulje til omlægning af det specialiserede socialområde Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget forelægges forslag til projekter på det specialiserede socialområde til godkendelse samt frigivelse af midler til projekter på det specialiserede socialområde. Sagsfremstilling På investeringsoversigten for 2018 er der afsat 1,5 mio. kr. på Sundheds-, Ældre- og Handicapområdet til omlægninger på det specialiserede socialområde. Indtil nu er der prioriteret projekter for 0,758 mio. kr. af puljen i Som det fremgår at økonomiafsnittet er det også muligt at anvende overførte midler til finansiering af nedenstående projekter. SÆH-forvaltningen foreslår at prioritere 1,776 mio. kr. til nedenstående projekter. Etablering af Misbrugscenter Hjørring (1,02 mio. kr) På møde 20. juni 2018 godkendte SÆH-udvalg, at Misbrugscentret blev etableret i "Firkanten" på Østergade 56. Denne bygning blev ledig efter hjemmeplejen i Hjørring by blev samlet på Aalborgvej. I forbindelse med dette frigav SÆHudvalget også kr. fra anlægsrammen til det specialiserede socialområde til etablering af misbrugscentret, da SÆH-forvaltningen anslog at dette var behovet i forhold til indretning til det nye formål. Efter vejledning fra ekstern rådgiver har det dog vist sig, at bygningen har alvorligt brug for indvendig vedligehold, og samtidigt flere nødvendige ombygninger i forbindelse med fremtidigt brug som behandlingscenter. Her er udgifter til ventilationsanlæg, nyt lysanlæg og etablering af samtalerum de største udgifter. Der søges derfor om frigivelse af yderligere 1,02 mio. kr. til etablering af Misbrugscenter Hjørring. I bilag på lukket dagsorden er der et overblik over de estimerede udgifter. Indkøb af busser til botilbudsområdet (0,38 mio. kr) Flere af busserne i botilbuddene på handicapområdet er mere end 10 år gamle. Enkelte er kasserede og andre har brug for større reperationer. Der søges derfor om 0,38 mio. kr. til udskiftning og køb af 3 brugte busser til botilbudsområdet.

31 Genetablering af haveanlæg samt vedligeholdelse af værested på Baggesvognsvej (0,176 mio. kr) Værestedets vinduer er angrebet af råd, og kan dermed ikke holde træk ude. Indtil videre er flere af vinduerne lukket af med silicone, for at undgå, at der kommer vand ind. Det anbefales, at vinduerne i en del af værestedet skiftes hurtigst muligt. Det anslås, at det prisen for udskiftning af vinduer er 0,126 mio. kr. Derudover søges der 0,05 mio. kr. til at genetablere haven til værestedet. Side 31. Etablering af dagtilbud (0,200 mio. kr.) Dagtilbuddet Slusen, der er et dagtilbud for borgere med autisme er flyttet fra placeringen på Vester Thirup til ledige lokaler på Reva. Denne flytning skulle være finansieret af en pulje til kapacitetsudvidelse på dagtilbudsområdet jf beslutning på SÆH-udvalgsmøde 19. december Da flytningen af Slusen blev forsinket og etableringsomkostningerne dermed udskudt blev puljen til kapacitetsudvidelse på dagtilbudsområdet anvendt til andet formål. Det nye Slusen på Reva er nu etableret og det anbefales, at etablerings- og flytningsomkostninger finansieres af puljen til omlægning af det specialiserede socialområde. Lovgrundlag Lov om social service Økonomi Af den årlige ramme på 1,5 mio. kr. til omlægninger på det specialiserede socialområde er der 0,742 mio. kr. tilbage. Da ovenstående forslag beløber sig til 1,776 mio. kr. betyder det, at der er 1,034 mio. kr. tilbage, der skal finansieres på anden måde end via den årlige ramme til det specialiserede socialområde. SÆH-forvaltningen anbefaler, at det resterende finansieres via overførte og uforbrugte midler til omlægning fra tidligere år. Midlerne har været overført for at finansiere ombygningen af et botilbud - realiseringen af dette projekt bliver dog ikke så dyrt som først antaget, og derfor vil der fortsat være uforbrugte midler. Der stod således 2,878 mio. kr. på puljen til omlæning af det specialiserede socialområde ved udgangen af Finansieres de 1,034 mio. kr. af de overførte midler er der 1,844 mio. kr. tilbage. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser

32 Side 32. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender ovenstående projekter og at finansieringen sker ved henholdsvis frigivelse af de resterende midler på puljen for omlægning af det specialiserede socialområde 2018 samt overførte midler fra tidligere år til omlægning af det specialiserede socialområde. Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen.

33 Side G Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget Udvalgsformanden Per Møller orienterede om en henvendelse fra Madkassen som ønsker et samarbejde med kommunen om formidling af deres tilbud. Udvalgsmedlemmerne Direktøren Forslag til ny dato for budgetseminar: 29. maj 2019 o Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte budgetseminaret afholdes d. 29. maj 2019 Forvaltningen orienterede om hvordan administrationen i overgangsperioden håndtere afvikling af en plejebolig i tilfælde af at en beboer afgår ved døden. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget vil senere få forelagt et samlet forslag til proces og tidsplan for nedlukning af Havbakken.

34 Underskrifter Side 34. Per Møller Chelina Bagger Michael Harritslev Ivan Leth Helmuth Zickert Claus Mørkbak Højrup Lone Olsen Dan Andersen Louise Bilde Hvelplund