Få optimal gevinst med DigiRehab

Transkript

1 Få optimal gevinst med DigiRehab En praktisk guide til anvendelse af DigiRehab i hjemmeplejen

2 Indhold Vi lister her de væsentligste områder for best practice i anvendelsen af DigiRehab i den kommunale hjemmepleje. Dokumentet er klikbart, så du hurtigt kan klikke dig frem til de afsnit, du finder mest relevante. Om DigiRehab...3 DigiRehab er et digitalt redskab til effektiv hverdagstræning med borgerne i hjemmeplejen. Træningen skaber selvhjulpenhed og livskvalitet samt giver kommunen økonomisk overskud. 1. En bred inklusion...6 DigiRehab anbefaler, at flest mulige ældre afprøver træning med DigiRehab. Erfaring viser, at træningen giver positiv effekt, når den giver mening for borgerne. 2. SOSU-personalet som træningsvejleder...12 Med DigiRehab er SOSU-personalet omdrejningspunkt for træningsindsatsen. Det er økonomisk rationelt og skaber samtidig arbejdsglæde og fokus på selvhjulpenhed. 3. Real-time overvågning og høst af gevinst...15 DigiRehabs analysefunktioner skal anvendes, så de understøtter en effektiv overvågning af både træningsindsats og effekt. Det sikrer optimal gevinst for borgere og budgetter. 4. Enkel fastholdelse af effekten...18 Effekten af et træningsforløb fastholdes bedst med en rehabiliterende tankegang og enkel, men målrettet vedligeholdende træning. 2

3 Om DigiRehab DigiRehab skaber luft til øget service...4 Sådan virker DigiRehab...5

4 Om DigiRehab DigiRehab skaber luft til øget service Kommunerne står i disse og de mange kommende år med en enslydende udfordring: Et stærkt stigende antal ældre borgere skal have en værdig ældrepleje, uden at omkostningerne til omsorg og pleje løber løbsk. Hvis dette skal lykkes, er det strengt nødvendigt, at vi ændrer fokus fra hjælp til selvhjælp og hjælper så mange borgere som muligt til øget selvstændighed og livskvalitet i eget hjem. Et af midlerne er at tilbyde så mange ældre borgere som muligt målrettet fysisk træning. Træning øger borgernes styrke og dermed deres evne til at klare flere hverdagsaktiviteter uafhængigt af andres hjælp. Erfaringerne fra mere end 3500 træningsforløb med DigiRehab viser, at træningen giver stor effekt for både borgernes livskvalitet og økonomien i ældreplejen. Seks ud af 10 borgere bliver stærkere og markant mere selvhjulpne. I det første år spares der i gennemsnit ca kr. per ældre, der gennemfører 12 ugers træning med DigiRehab. Det skyldes, at der i snit opnås en reduktion i behovet for hjemmehjælp på ca. en time om ugen per borger. Denne gevinst opnås sikrest og hurtigst, når DigiRehab anvendes, som vi beskriver i denne best practice guide. Med det digitale træningsredskab, Digi- Rehab, kan alle kommuner tilbyde ældre i hjemmeplejen at træne deres fysiske formåen uden meromkostninger. Tværtimod skabes besparelser, der giver luft i budgetterne og plads til øget service. Den best practice, vi anbefaler i denne guide, benyttes allerede i flere danske kommuner, bl.a. i Viborg Kommune. Kommunerne oplever et markant reduceret behov for hjemmehjælp hos de ældre, der gennemfører træningen. SOSU-medarbejderne i hjemmeplejen oplever øget arbejdsglæde og får et kompetenceløft. Borgere og pårørende giver udtryk for stor tilfredshed med DigiRehab-forløbene. 4

5 Om DigiRehab Sådan virker DigiRehab DigiRehab er et digitalt trænings- og analyseredskab, målrettet træning til ældre i hjemmeplejen. Løsningen indeholder tre væsentlige funktioner: screening, træningsprogrammer og statistik & analyse. Træningen med Digi- Rehab udføres typisk i de ældres eget hjem sammen med en SOSU-medarbejder. Her er en kort oversigt over de tre hovedfunktioner i DigiRehab. De er alle udviklet af højt kvalificerede fysioterapeuter. Funktionerne uddybes senere i guiden Screening 2. Træning 3. Analyse Via DigiRehab foretager SOSU-medarbejderen en objektiv screening af den ældres fysiske formåen og behov for hjælp. Screeningen, der består af spørgsmål og fysiske tests, skaber et klart overblik over den ældres situation og potentiale. Udfra screeningen genererer DigiRehab et personligt træningsprogram til den enkelte ældre. Programmet indeholder øvelser, der vises på video. Træningen udføres i den ældres hjem sammen med SOSU-medarbejderen. Træning på 20 minutter anbefales. DigiRehabs analysefunktion opsamler automatisk data fra screening og træning. Indsatsens effekt kan dermed monitoreres på både borger- og gruppeniveau. Funktionen varsler, når der sker ændringer i den enkelte ældres fysiske formåen. 5

6 1. En bred inklusion En bred inklusion skaber størst værdi...7 Hvilke ældre har gavn af DigiRehab?...8 Rehabiliteringspotientialet sikrer relevansen...10

7 Bred Inklusion En bred inklusion skaber størst værdi I DigiRehab anbefaler vi en bred inklusion. Vores erfaring viser klart, at stort set alle hjemmehjælpsmodtagere, der ikke har tilbud om andre former for træning, med fordel kan tilbydes et forløb med DigiRehab. Med DigiRehab kaster vi populært sagt et stort fiskenet ud i borgergruppen og fanger alle de borgere, der er motiveret og kan have gavn af træningen. Rationalet bag anbefalingen om en bred inklusion er flersidet. 1. DigiRehabs personligt målrettede programmer er tilrettelagt, så både stærke og svage ældre kan få stor gavn af træningen. 2. Det er ikke altid nemt at vide på forhånd, hvilke ældre der bliver glade for at træne. Det betaler sig at give så mange borgere som muligt chancen for at træne og derefter stoppe forløb, der ikke giver mening. 3. Da den SOSU-medarbejder, der i forvejen kommer i hjemmet, kan foretage screening og træning med de ældre, er omkostningerne ved at starte en borger op i systemet ganske små. Gevinsten ved at træne med de motiverede borgere er til gengæld meget stor. 4. DigiRehabs analysefunktion fanger lynhurtigt de ældre, der ikke har gavn af træningen eller som alligevel ikke er motiveret (se mere på side 10). Det vil sige, at ingen ældre træner forgæves eller til gene for sin egen livskvalitet. I næste afsnit gennemgår vi de målgrupper, der er relevante for et DigiRehab-forløb. Trods den brede inklusion har DigiRehab generelt en høj gennemførselsprocent - typisk på omkring pct. 7

8 Bred Inklusion Hvilke ældre har mest gavn af DigiRehab? Når DigiRehab tages i anvendelse, skal ledelsesteamet i første omgang udvælge, hvilken gruppe af borgere der skal have tilbud om at træne. Vi anbefaler som nævnt en bred inklusion. Særligt har vi fokus på de ca. 60 pct. af hjemmehjælpsmodtagerne, der normalt ikke modtager træning, men som kognitivt er i stand til det. De har endog meget stor gavn af DigiRehab. Nedenfor er en oversigt over DigiRehabs målgrupper. 1. Ældre, der kun modtager hjemmehjælp uden tilbud om rehabilitering eller træning. Denne gruppe har typisk rigtig meget glæde af at træne med DigiRehab. Borgerne kan opnå markant større selvhjulpenhed med øget livskvalitet og et mindre behov for hjælp i hjemmet. Hos de, der som udgangspunkt er relativt stærke, kan træningen nedsætte behovet for hjælp og udsætte det tidspunkt, hvor fysikken for alvor forfalder. Hos de borgere, der allerede er svage, kan træningen især give øget livskvalitet og virke forebyggende for yderligere svækkelse og funktionstab. 2. Ældre, der skal ydes rehabilitering efter Servicelovens 83a. Dette er gruppen af borgere, der søger om hjemmehjælp. Denne gruppe skal ifølge 83a tilbydes et rehabiliteringsforløb af kortere varighed, hvis det skønnes at kunne gavne. DigiRehab understøtter til fulde den træning, der skal tilbydes langt de fleste efter 83a. Med en 12 ugers træningsindsats kan mange ældre i denne gruppe bringes i stand til at klare sig med mindre hjælp via DigiRehab. Træningsprogrammerne i DigiRehab er nøje tilpasset den enkelte. Både stærke og svage ældre får gavn af træningen - hver på deres eget niveau. Programmerne kan også tilpasses den enkelte ældres dagsform. 8

9 Bred Inklusion 3. Ældre, der skal tilbydes træning efter Servicelovens 86 stk.1. Denne gruppe ældre skal tilbydes træning efter svækkelse på grund af sygdom og/eller hospitalsindlæggelse. De enkelte ældre i denne gruppe skal altid visiteres og tilses af en terapeut, før træning med DigiRehab kan opstartes. Det har vist sig, at DigiRehab med fordel kan anvendes til en stor del af denne gruppe ældre. Det gælder typisk den gruppe, der har en generel svækkelse efter at have ligget i sengen i længere tid. 4. Ældre, der tilbydes træning efter Servicelovens 86 stk. 2, herunder faldforebyggelse. 5. Ældre, der efter et 140 genoptræningsforløb, stadig har nedsat funktionsevne. DigiRehab er yderst velegnet som opfølgende træning efter et 140-genoptræningsforløb med terapeut. Forløbet kan med fordel igangsættes af en fysioterapeut og overleveres til hjemmeplejen, eventuelt i et delvist parløb. Et forløb med DigiRehab vil sikre, at den ældre får trænet hele kroppen og ikke udelukkende det specifikke forhold, som genoptræningsforløbet drejede sig om. Det betyder, at den ældre kommer tilbage til så højt et funktionsniveau som muligt. Her er tale om ældre, der tilbydes rehabilitering, fordi de er blevet svagere uden en påviselig hændelse eller sygdom. Nogle ældre har øget risiko for at falde. DigiRehabs individuelt tilpassede træningsprogrammer sikrer - uanset den ældres udgangspunkt - en generel styrkelse af den fysiske formåen. Faldforebyggelse er en integreret del af træningen. DigiRehabs træningsprogrammer følger Sundhedsstyrelsens nationale retningslinjer for træningsindsatser til ældre i hjemmeplejen. 9

10 Bred Inklusion Rehabiliteringspotentiale sikrer relevans I DigiRehab bruger vi begrebet rehabiliteringspotentiale til at anskueliggøre, om det er relevant at tilbyde en borger træning. Da rehabiliteringspotentialet måles løbende under hele træningsformålet, er det nemt at sikre, at træningen giver mening og hurtigt at stoppe træning, der ikke har den ønskede effekt. DigiRehab anvender begreberne machine learning eller artificial intelligence til løbende at optimere anbefalingerne omkring træning med den enkelte borger. Rehabiliteringsprotentialet regnes i første omgang ud fra den enkelte borgers fysiske formåen sammenholdt med behovet for hjælp. Derudover indgår en motivationsfaktor. Endelig anvendes de erfaringerne fra de mange træningsforløb i DigiRehab til løbende at anbefale stop or go. Rehabiliteringspotentialet = Behov for hjælp / fysisk formåen + motivation for træning + DigiRehabs stop or go Screeningen i DigiRehab afdækker de to første parametre - borgerens fysiske formåen og aktuelle behov for hjælp. SOSU-medarbejderen fortager typisk en screening af borgeren en gang om måneden. Resultatet synliggøres på en figur, der svarer til den viste nederst på denne side, hvor de grønne prikker repræsenterer de enkelte borgere. De borgere, der ligger inden for den sorte ramme i figureren, har typisk det største økonomiske rehabiliteringspotentiale og vil kunne nedsætte deres behov for hjælp markant med træning. De fleste borgere vil dog have glæde og gavn af træningen. I løbet af indsatsen med DigiRehab vil flere og flere borgere flytte sig mod figurens nederste firkant til højre, hvor borgerne har en god fysik og kun lidt behov for hjælp. Fysisk formåen Meget hjælp/dårlig fysik Stort potentiale Meget hjælp/god fysik Underpræsterer behov for hjælp Lidt hjælp/dårlig fysik Overpræsterer Lidt hjælp/god fysik Ideel Borgerne (repræsenteret ved de grønne prikker) indenfor kassen med sort ramme får mest selvhjulpenhed ud af træningen. 10

11 Bred Inklusion Motivation for træning er det tredje centrale element i rehabiliteringspotentialet. Det nytter ikke noget at træne med borgere, der ikke har mod på det. En væsentlig del af rehabiliteringspotentialet er derfor også den statistik, der opsamles via en træningsdagbog i DigiRehab. Hver gang en borger har gennemført en træning, registreres det i dagbogen med en vurdering af borgerens oplevelse af træningen. Det vil derfor hurtigt vise sig, om en borger savner motivation for at træne. En sådan borger bør relativt hurtigt fritages for at være med i DigiRehab-gruppen. Typisk viser det sig inden for de første uger, om træningen bliver en del af borgerens dagligdag. Den fjerde og sidste del af rehabiliteringspotentialet beregnes af DigiRehab via en indbygget algoritme, der baserer sig på machine learning eller kunstig intelligens. På baggrund af erfaringer med forskellige kombinationer af træningsøvelser, deres relevans for andre borgere og andre borgeres motivation for træning anbefaler DigiRehab stop or go for de enkelte borgeres fortsættelse med træningen. 11

12 SOSU-personalet som træner SOSU-medarbejder får en central rolle...13 SOSU-medarbejderen som træner...14

13 SOSU-personalet som træner SOSU-medarbejder får en central rolle Et unikt træk ved DigiRehab er SOSU-medarbejderens centrale og selvstændige rolle i træningen med de ældre. SOSU-medarbejdere kan varetage både screening og træning af de ældre fuldt kvalificeret. Det er ikke nødvendigt at anvende andre faggrupper til opgaven. Den fysioterapeutiske specialviden er lagt ind i den digitale løsning. SOSU-medarbejdernes centrale rolle indebærer store fordele. For det første er det økonomisk rationelt, at den SOSU-medarbejder, der i forvejen kommer hos den ældre, kan stå for træningen. Desuden er den fleksibilitet og hurtighed, der ligger i, at SOSU-medarbejderen selv kan iværksætte screening og træning, af stor værdi. Endvidere får SOSU-medarbejderen sammen med borgeren et stærkt fokus på det at kunne på selvhjulpenheden. Efter endt indsatsperiode, under vedligeholdende træning (se side19), ses borgere at fortsætte deres fald i behov for hjælp med en forholdsvis lille træningsmængde. Dette skyldes formentlig det fælles fokus på selvhjulpenheden, der er styrket hos både borger og SOSU-medarbejder. Arbejdet med DigiRehab har desuden vist sig at øge arbejdsglæden blandt medarbejderne. I en evalueringsrapport fra Viborg Kommune hedder det, at træning med de ældre har været en spændende faglig udfordring for SOSU-personalet. Processen har hjulpet med at sætte fokus på den rehabiliterende tankegang. Flere har oplevet projektet som kompetenceudviklende. Gevinsten ved SOSUpersonalets rolle SOSU-medarbejder kan klare træning med de ældre som et led i et almindeligt besøg. Det er økonomisk rationelt. SOSU-medarbejderne kender de ældre og ved, hvordan de kan motiveres. Det er en af årsagerne til DigiRehabs høje gennemførselsprocent. De ældre er ofte glade for at kunne træne i eget hjem og dermed slippe for transport til holdtræning, der ofte bruges som alternativ til hjemmetræning. Mange SOSU-medarbejdere opfatter træningen som en motiverende arbejdsopgave, der skaber meningsfuldhed i hverdagen. 13

14 SOSU-personalet som træner SOSU-medarbejderen som træner Det er som nævnt SOSU-medarbejderne, der står for at træne med de ældre udfra det automatisk genererede træningsprogram. DigiRehab har god erfaring med en indsats på 2 x 20 minutter om ugen i 12 uger. Træningen foregår i borgerens eget hjem. En træning kan som tidligere nævnt erstattes af en screening. Programmet giver automatisk SOSU-medarbejderen besked om, hvorvidt borgeren skal screenes eller træne almindeligt. Normalt screenes hver fjerde uge. Det betyder i praksis, at træningen udbyttes med en række fysiske test samt besvarelse af et spørgeskema om behovet for hjælp. Det tager omkring 25 minutter. Screeningen optimerer træningsprogrammet og danner grundlag for en genberegning af rehabiliteringspotentialet. Sådan foregår træningen SOSU-medarbejderen logger ind på DigiRehab via tabletten og finder den enkelte borgers personlige træningsprogram. Træningsøvelserne vises på video. SOSU-medarbejderen er behjælpelig med at guide og opmuntre undervejs. SOSU-medarbejder kan selv op- eller nedjustere træningsprogrammet i sværhedsgrad alt efter den ældres dagsform og træningsfremgang. Efter træningen føres en kort træningsdagbog, så udviklingen kan følges nøjes. Den dokumenterede fremgang kan virke meget motiverende for både borger og medarbejder. 14

15 Hurtig høst af gevinsterne DigiRehab tydeliggør gevinsterne...16 Få automatisk besked om udviklingen...17

16 Effekt og gevinst DigiRehab tydeliggør gevinsterne DigiRehab er udstyret med en omfattende, men let-anvendelig analysefunktion, der bruges som et dagligt arbejdsredskab i den kommunale ledelse. Det er vigtigt, at denne funktion bruges effektivt. Den tilpasses derfor i samarbejde med den enkelte kommune. Funktionen sikrer, at de rigtige medarbejdere får de for dem relevante informationer, så der nemt kan skrides til handling, når der sker ændringer hos en borger. I DigiRehab hjælper vi med at sætte systemet op, så det fungerer hensigtsmæssigt (se også side 17). Analysefunktionen kan blandt andet give svar på følgende: Hvor mange borgere i hjemmeplejen har et rehabiliteringspotentiale og træner regelmæssigt? Hvad er den samlede effekt set i forhold til behovet for hjælp? Hvad er effekten på borger- eller gruppeniveau? Hvilke funktionsevner er de ældre især blevet opgraderet på via træningen? Er der ældre, der ikke har glæde af at træne, og derfor bør stoppes? Hvornår er det tid til justering af behovet for hjælp eller en reel re-visitation? Hver gang en borger træner eller får lavet en screening sammen med SOSUmedarbejder, opdateres statistikken og indsatsens effekt. Dette sker automatisk og kræver ikke ekstra tid til indtastning. 16

17 Effekt og gevinst Få automatisk besked om udviklingen Den øgede styrke hos de trænende ældre bør hurtigt og konsekvent omsættes til mere selvstændighed i hverdagen og et reduceret behov for hjælp, som mærkes på budgettet. DigiRehabs analysefunktion er derfor bygget op omkring et varslingssystem, så oplysninger om effekten automatisk popper op i relevante ind-bokse (mail, advis, notifikation etc.). Varslings-systemet giver direkte besked, når der sker væsentlige ændringer i en ældres situation. Det skaber mulighed for en rettidig reaktion - både ved forbedringer og forværringer af den ældres tilstand. Ved forbedring af den ældres fysik: Varslings-systemet viser, hvornår en borger er blevet så stærk, at der må formodes at være et mindre behov for hjælp i hjemmet. Ved forværring af den ældres fysik: Fysioterapien i kommunen kan få direkte besked, hvis træning eller screening afslører, at en borger har begyndende problemer med bevægapparatet. Denne funktion i DigiRehab sikrer, at borgerne fanges i tide, så behandling kan sættes i værk og unødvendig tilbagegang i den ældres selvhjulpenhed forhindres. Det automatiske varslings-system betyder, at der skal bruges markant mindre tid på at overvåge effekten af indsatsen hos den enkelte leder. Der skal kun reageres på afvigelser. 17

18 Fastholdelse af effekt Hold fast i effekten efter forløbet...19

19 Fastholdelse Hold fast i effekten efter forløbet Efter 12 ugers intensiv træning afsluttes det egentlige træningsforløb hos den ældre borger. På dette tidspunkt vil de fleste borgere være blevet langt mere selvhjulpne og have behov for mindre hjælp i forhold til tiden før indsatsen. Erfaringstallene fra forskellige afprøvninger svinger dog meget, fra en nedsættelse på 40 min/uge til 105 min/uge i gennemsnit per borger. For at sikre at borgerne fastholder den nye uafhængighed og selvhjulpenhed, anbefaler DigiRehab, at der tilbydes en enkelt træning hver anden uge. Træningsfysiologisk kan denne lille træningsmængde ikke stå alene, men erfaringen er, at denne lille indsats alligevel fastholder og forlænger effekten af det intensive forløb, fordi der fortsat er fokus på den ældre borgers fysik og udvikling. Den øgede selvhjulpenhed fører også automatisk til mere fysisk aktivitet i hverdagen. For en ældre borger kan det være træning i sig selv igen at kunne klare opvasken eller rengøringen. Det er til en hver tid muligt at tilbyde en borger et nyt 12 ugers træningsprogram, hvis dette på et tidspunkt skønnes relevant. 19

20 Kontakt DigiRehab i dagliv Vil du høre mere om, hvordan DigiRehab kan bidrage til at styrke de ældres livskvalitet og ældreplejens budgetter? Kontakt os i dag for en uforpligtende snak eller et målrettet tilbudsmateriale. DigiRehab anvendes allerede i dag i en række kommuner, heriblandt Aalborg, Viborg, Vejen, Faaborg-Midtfyn, Stevns, Gribskov og norske Ski Kommune. DIGIREHAB PÅ KL s LANDKORT Du finder også en beskrivelse af Digi- Rehab på Kommuners Landsforenings velfærdsteknologiske landkort. Klik på denne boks for at gå direkte til landkortet. Brugerne af kortet har givet os fem ud af fem stjerner på alle tre parametre: Bedre arbejdsmiljø Økonomisk fordel Kvalitet for borgerne Niels Heuer Direktør nh@digirehab.dk Tlf: Heidi Birch Salgschef hb@digirehab.dk Tlf: Michael Harbo Udviklingschef mh@digirehab.dk Tlf: