Kognitiv udtrætning i socialt perspektiv.

Transkript

1 Kognitiv udtrætning i socialt perspektiv. Hvordan denne usynlige hjerneskade kan påvirke social formåen og trivsel Lone Fjeldborg Specialist i klinisk børneneuropsykologi )

2 Lone Fjeldborg specialist i klinisk børneneuropsykologi Jeg startede i voksen-neurologien og har de sidste 12 år arbejdet på Børneungecenter for Rehabilitering. Børn og unge fra 0-25 år med erhvervede hjerneskader specialiseret neurorehabilitering Hjernerystelse og Post Commotionelt Syndrom VISO Hos stort set alle de børn/unge/voksne jeg arbejder med, er den kognitive udtrætning en hovedproblemstilling.

3 Neuroner hjernens byggesten neuroner i hjernen.

4 Når skaden er sket

5 Aktivitet i de neurale netværk Hjernescanninger har vist, at større hjerneområder aktiveres, når kognitive aktiviteter udføres af personer, der lider af traumatisk hjerneskade i forhold til raske

6 Mental udtrætning en neurobiologisk hypotese. Der er ingen entydig kendt årsag til mental udtrætning. En hypotese: Traumatisk hjerneskade Betændelse i neuronerne (neuroinflamation) Hjernens hjælpeceller fungerer dårligt (dysfunktionelle astrocytter) Uspecifik signalering og energitab

7 Tænd/sluk knappen Normalt funktionsniveau Påvirket funktionsniveau Billederne lånt af Lars Rônnbâck

8 Hvad er kognitiv udtrætning? Kognitiv/hjerne- udtrætning er en særlig form for træthed, der kan opstå efter en mild, moderat eller alvorlig hjerneskade. Hjerneudtrætningen kan forblive et langstrakt symptom uanset sværhedsgraden af den erhvervede hjerneskade. Hjerneudtrætning, betyder at hjernen skal arbejde hårdere for at koncentrere sig om opgaver, som den plejede at kunne gøre meget lettere før hjerneskaden. Hjerneudtrætning kan føre til adfærdsproblemer og uddannelsesmæssige vanskeligheder Det er nødvendigt med et større fokus på denne usynlige følge og hvordan den påvirker personens liv og handlemuligheder, herunder særligt med fokus på de sociale relationer.

9 Kognitiv udtrætning

10 Hvad bliver der fortalt? Doven, umotiveret, gider ikke, uinteresseret, mærkelig, fjollet, driller. OBS: Adfærd, når frisk og udhvilet er meget forskellig fra, når barnet er udtrættet Hvad oplever personen selv? Svært ved at gøre tingene godt nok? Kan ikke lade være? Føles ikke rart i kroppen?

11 Hvad er vores rolle? Første opgave for omgivelserne (og barnet), er at forstå problemet korrekt. Desværre er der ingen hurtig løsning. Det er ikke bevist at fysisk træning hjælper? Det ser ud til at mindfullness/afslapning hjælper! Man skal ikke nødvendigvis sove for at blive frisk brain breaks.

12 Hvad er vores rolle? (fortsat) Det er vigtigt at genkende den rolle, som træthed spiller, og at implementere interventions- og støttestrategier designet til at løse træthedsproblemer. Neuropsykologiske test? Mental Fatigue Scala (MFS) 25. oktober 2018

13 Mental Fatigue Scala, MFS

14 Udvikling og kognitiv udtrætning Niveau af mental træthed (MFS) MFS, total sum Ingen mental træthed 0-10 Let mental træthed eller risiko for mental træthed Moderat mental træthed Svær mental træthed >20 Billederne lånt af Lars Rônnbâck

15 Kognitiv udtrætning i socialt perspektiv Selvanalyse, motivation Følelser Eksekutive funktioner Målrettet planlægning, strategier Arbejdshukommelse, opmærksomhedsstyring Direktør Værktøjskasse Perception visuelle færdigheder Hukommelse Motorik Sprogforståelse opmærksomhed Vågenhed Tale Børneneuropsykolog Käte From 1

16 Forskellen på voksne og børn Voksne Har årelange venskaber (forståelse og overbærenhed) Har en mere konsolideret identitet SVÆRT hvis den kognitive udtrætning ikke er identificeret Børn/Unge Venskaber ud fra fællesskaber kræver deltagelse Vigtigt at passe ind de andre venter ikke I gang med at opbygge en identitet vigtigt med oplevelse af at lykkes SVÆRT hvis omgivelserne fejlfortolker vanskelighederne som adfærdsproblemer, manglende lyst/interesse for fællesskabet

17 Forskellen på voksne og børn - fortsat Det rapporteres meget ofte, både af børn/unge/voksne, at de ikke mærker udtrætningen, men mærker en uformåenhed. Kognitiv udtrætning kan ikke trænes væk Der skal være fokus på oplevelsen af succes Efter 1-1½ år består behandlingen af kognitiv udtrætning træthed af kompenserende strategier, tilpasning af omgivelser og aktiviteter Der kan ses mindre forbedringer i flere år efter, men primært ifht. øget livskvalitet

18 Livskvalitet i socialt perspektiv Hvad interesserer barnet/unge/voksne sig for? Planlægge dagen/ugen efter, at der er overskud, således at barnet/unge opnår succes. Fokus på at kunne noget godt, fremfor at kunne meget med betydeligt nedsat kvalitet.

19 Livskvalitet i socialt perspektiv Best practice altid at tage udgangspunkt i den enkelte og afdække hjerneudtrætningens udtryk MFS hvad tager energien og hvor kan energi hentes Kontrol over ugen fokus på succes Motivation og interesse i højsædet Brain breaks Billedet kan forandres det tager lang tid at lære sig selv at kende særligt for børnene/unge Udvikling i socialt perspektiv tilhørsforhold skræddersyet barndom. )

20 Referencer Link til ideer til Brain Breaks Lars Rönback - Link til downloade originalskemaet. gue+scale Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)