Syddjurs Kommune. Søhusparken Søhusvej Ebeltoft. Uanmeldte servicefaglige tilsyn 28. august, 14. september og 6. oktober.

Transkript

1 Syddjurs Kommune Uanmeldte servicefaglige tilsyn 28. august, 14. september og 6. oktober Søhusparken Søhusvej Ebeltoft Områdeleder for plejeboliger: Birgitte Anthonsen bda@syddjurs.dk Telefon: Centerchef: Kirsten Andersen Mail: kian@syddjurs.dk Mobil:

2 Indhold Indledning 3 Beskrivelse af tilsynet, den 28. august 4 Konklusioner og tema, den 28. august 5 Beskrivelse af tilsynet, den 14. september 6 Konklusioner og tema, den 14. september 7 Beskrivelse af aften tilsynet, den 6. oktober 8 Konklusioner og tema af aften tilsynet, den 6. oktober 9 Ledersamtale 10 Konklusion på tilsynet 12 Syddjurs Kommunes værdier/kvalitetsmål/rammer for Servicen i plejeboligerne (bilag) 13 2

3 Indledning Uanmeldte servicefaglige tilsyn Syddjurs Kommune På byrådets vegne føres uanmeldt servicefagligt tilsyn i de 6 kommunale plejeboligenheder i Syddjurs Kommune. Korttids- og rehabiliteringspladser indgår ikke i tilsynene. Det tilses, at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning og rehabilisering, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 83a, 86, , 148 og 151 ud fra det kommunale serviceniveau. I år bliver tilsynene udført både dag og aften. Tilsynsførende møder ind ved vagtskifte for at tilse overlevering af ansvaret fra et vagtskifte til et andet. Tilsynsmetoden, der er målrettet det servicefaglige personale, observerer og følger personale under udførelse af det service faglige arbejde hos borgerene, både dag og aften. Fokus 2017: Kender personale beboerne og samarbejder kontaktpersonerne målrettet om den individuelle pleje? Opdager personalet begyndende svækkelse hos beboeren og bruger de beboernes livshistorie, som afsæt i relationen til beboeren? Kender personale beboerne tilstrækkeligt til at kunne yde en individuel service? Bliver den viden og det kendskab, personale har til beboeren, omsat i daglig praksis? Og føler beboerne, at de bliver mødt og set i hverdagen? Dette og en systematisk tilgang til de faglige mål vil I år være det særlige fokus. Tilsynet udføres med ønske om at give en anerkendende tilbagemelding til de enkelte hjælpere, der er involveret i tilsynet. Tilsynets resultater og indtryk bliver formidlet til den enkelte plejeboligleder efterfølgende. Der udarbejdes en tilsynsrapport for hvert plejecenter, hvori kun plejecenterledernes navn er nævnt, af hensyn til offentliggørelse af rapporten. Når alle tilsyn er udført sidst på året, vil der blive fulgt op på tilsynenes resultat, således at læring kan formidles til personale og ledere på plejecentrene. Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3

4 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Søhusparken den 28. august 2017, dagvagt: Arbejdsdagen på Søhusparken starter med at en repræsentant fra husene og sygeplejersker modtager rapport fra nattevagterne. Personale i husene udarbejder derefter en arbejdsseddel for dagen fordeling af opgaver og til brug for egenkontrol mht. medicingivning og øvrige specialopgaver. Der tages hensyn til om vikarerne kender nogen af beboerne fra tidligere. Det er indtrykket at hjælperne udfører plejen hos de borgere, de er kontaktpersoner for. Det er tydeligt at se, at beboerne er glade og trykke ved deres kontaktperson. Tilsynsførende følger tre hjælpere og en vikar i de to huse i forbindelse med planlægning og morgenpleje. Plejen udføres omhyggeligt med nedre toilette i sengen, hvor der godt kan dækkes til med håndklæde, så beboeren ikke føler sig så nøgen. Vikaren blev gjort opmærksom på at nedre toilette skal foretages efter faglig standard. Øvrige morgentoilette foretages på badeværelset, hvor beboerne selv udfører det de kan og hjælpes nænsomt med resten af morgentoilettet. Hjælperne er dygtige til at komme med oprigtig ros til beboerne, som åbenlyst nyder at nogen synes de er pæne tøjet, velbevaret, humoristiske eller hvad der nu værdsættes hos den enkelte. Rigtig god stemning. Selv hos beboeren, der skælder og smælder på hjælperen, bliver situationen vendt til kærlige blikke og tak. Det var rigtig flot faglig kommunikation. Beboerne hjælpes med negleklipning, således at en god håndhygiejne kan sikres. En beboer føler sig dårlig og hjælperen observere beboeren og måler puls og blodtryk, samt giver flere glas vand, saft og morgen medicin. Beboeren hjælpes til at lægge sig lidt på sengen. Efter et stykke tid er beboeren velbefindende igen. Dygtig sundhedsfaglig indsats. De tilsete beboere spiser i fællesrummene, hvor køkkenpersonale har forberedt lækre ostemader - 4 slags, blødkogt æg, kaffe the og yoghurt. Det er indtrykket at beboerne kan få lige hvad de vil have. Køkkenpersonale fortæller, at de er på vej til økologisk omstilling og at de gør sig umage for at lave egnsretter og årstidens mad. De involvere sig mere med beboerne for at sikre, at de får den mad de kan lide. Sidste beboer spiser morgenmad kl Middagen serveres kl og det er svært for to beboere at spise igen. Der er opmærksomhed på at følge op på træning i hverdagsmobilisering og ved samarbejde med fys og ergoterapeuter. Kørestolene set på tilsynsdagen er meget beskidte. De sete boliger er renholdte og badeværelserne er hygiejniske. APV kan ikke findes under tilsynet. Betydningen af livshistorien i relationen: 1. dags følgeskab med tre faste hjælpere og en vikar, giver et fint billede af Fortsættes.. 4

5 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Søhusparken den 28. august 2017, dagvagt: Fortsat... hvor vigtig kendskabet til beboerne er, hvis de skal føle sig trykke i plejen og set som individ. Konklusion på tema, livshistorie: Det er bedste for beboernes velbefindende, at der er faste, kendte hjælpere, der er fagligt dygtige, som de sete på tilsynsdagen. Øvrige tema til læring: at øge timerne i døgnet, hvor der kan ernæres. Forslag: Mere aftenkaffe, natmad, mellemmåltider og morgenmad med slåbrok før morgentoilette. Længere middagslur, så kræfterne slår til længere ud på aftenen. Køkkenpersonale støtter op om behovene og hjælperne giver udtryk for at de skal tænke ud af boksen for at planlægge samspillet i pleje og ernæring bedre. Alle vikarer kontrolleres af sygeplejersker/assistenter, at de kan udføre nedre toilette fagligt. Rutine planlægges, for renholdelse af kørestole. 5

6 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Søhusparken, den 14. september 2017, dagvagt: Tilsynet starter med rapport fra nattevagterne til repræsentanter fra afdelingerne, der er mødt frem. Centerleder, Kirsten Andersen deltager og tilsynsførende aftaler tilsynssamtale senere på dagen. 4 grupper/huse har tilsyn denne dag og overalt bliver tilsynsførende mødt med venlig imødekommenhed. Der er ro og morgenstemning i grupperne. Køkkenpersonale er lige så stille i gang med forberedelserne til morgenmad og middagsmad, samt suppe til aften. Op på formiddagen dufter der skønt af mad i alle grupper. Forskellige retter i grupperne, pandestegte fiskefileter, rødbedesalet med peberrod og selleri, aspargessuppe osv. Det er virkelig skønt at se al den gode mad og personale fortæller, at beboerne tager på. Tilsynsførende mangler dog, at plejepersonale er konkret vidende om ernæringstilstanden, da det er vigtigt, når man servere portioner eller smøre mad. Tilsynsførende lægger op til at kontaktpersonerne kender det konkrete BMI, da det giver faglig handleduelighed. Tilsynsførende følger to hjælpere i morgenplejen af 4 beboere. Der tales kost med en tredje hjælper og i den sidste gruppe observeres middagsmaden. Hjælperen har mange små opgaver til at starte med. Der gives medicin til en beboer, så det kan virke inden morgentoilette, der dryppes øjne inden beboeren selv står op, endnu en beboer får morgenmedicin på sengen og så er tiden kommet til den første morgen toilette, hvor beboeren får tilbud at blive vasket for neden i sengen, inden det øvrige morgentoilette sker på badeværelset. Faglig dygtig personlig pleje, kommunikation og observation hele vejen igennem. Tilsynsførende skynder sig til næste gruppe, hvor endnu en hjælper udfører morgen toilette hos en beboer med nogen komplekse opgaver. Der bliver bedst om assistance af en social og sundhedsassistent, da sondemaden ikke vil løbe ind via dråbetæller. Fejlen rettes og da beboeren ser smertepåvirket ud, vælges at observere brogeren fortsat for at finde årsagen. Livshistorien kendes og benyttes i relationen. Meget kompetent pleje, omsorg og løsning af sundhedsfaglige opgaver. Ved næste beboer, der hjælpes kendes livshistorien ikke i detaljer. Der er ingen at spørge og beboeren kan ikke selv svare. Der er renholdt på badeværelse og i bolig. Fællesarealerne er alle renholdte. APV er er set udarbejdet i en gruppe. Betydningen af livshistorien i relationen: Hjælperne er på denne tilsynsdag meget bevidste om beboernes livshistorie og dens betydning for en god relation i hverdagen. 6

7 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Søhusparken, den 14. september 2017, dag: Konklusioner: Dygtige og kompetente hjælpere, der ud over faglig løsning af de servicefaglige opgaver også formår at løse flere sundhedsfaglige opgaver på betrykkende vis. Eneste men, er manglende paratviden om beboernes konkrete ernæringstilstand eller BMI (body Mass Indeks). Tema til læring: Til fagligt overblik hører også at have paratviden om den konkrete ernæringstilstand hos den enkelte beboer. Hvis ikke man lige ved om en beboere er for tyk, for tynd eller bare normalvægtig, så kan man i sagens natur ikke handle korrekt fagligt omkring servering af maden. Øget fagligt overblik på ernæringsområdet hos både ernæringspersonale og plejepersonale. Prøv at øve det kliniske blik, ved at træne observation og konkret BMI. Hvordan ser en normalvægtig beboers krop ud? 7

8 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Søhusparken den 6. oktober 2017: Rapport til aftenvagter sker individuelt i hver afdeling. Tilsynsførende kommer rundt i alle afdelinger denne aften og forsøger at tale med flest mulig beboere og pårørende. Her er nogle udsagn fra beboere og enkelte pårørende: Et ægtepar, der bor i hver sin afdeling og som har besøg af pårørende, er meget tilfredse med at bo på Søhusparken, de roser maden rigtig meget. En beboer er utilfredse med alle de afløsere, De kender os ikke og vi skal fortælle hvordan tingene er om aftenen, det er utilfredsstillende. Vikarer kender ikke vores sygdom og det er ikke hyggeligt at blive lagt i seng. Da den faste assistent kommer på afdelingen bliver beboeren vældig oplivet og der er ikke grænser for roserne. Aftenen er reddet for assistenten lægger mig i seng. På næste afdeling er personale i gang med at afprøve en ny pude til kørestolen hos en beboer, som er meget positiv over det nye tiltag. Derefter følges en ny beboer op til kaffe i fællesrummet, men to damer føler sig overset, Vi sidder mest for os selv, der sker ikke noget. En beboer sidder i sin morgenkåbe på gangen: Jeg nyder sådan at se på udsigten, se himlen hvor er den flot. Atter i en ny afdeling, hvor den faste aftenvagt udtrykker sin glæde over at der er kommet fast sygeplejerske i huset. Det giver mulighed for at få faglig vejledning. Der er i denne afdeling vikardækning hver anden weekend om aftenen. Tilsynet tager ernæring af beboerne op med personale, der umiddelbart synes at alle er velernæret på afdelingen, men ved nærmere eftersyn ligger de kvindelige beboere på BMI mellem 19,1 og 24,6. Flere af disse beboere har ikke en målrettet ernæringsindsats over døgnet. På næste afdeling er der to tynde beboere uden en målrettet ernæringsindsats. Og beboerne er vejet for sjældent. Det faste personale glæder sig over ny teamleder er tiltrådt fra 1. september. Næste afdeling er der vikar, som intet login har og derfor ikke kan vise tilsynet de efterspurgte oplysninger omkring livshistorie og ernæring. Den faste aftenhjælper kommer til og efter at computeren er slukket og tændt et par gange, viser det sig at der ingen ernæringsplan er hos en meget tynd beboer. På afdelingen har en anden beboer haft et branduheld og har en skadet hånd. På endnu en afdeling er der et stort fremmøde i fællesrummet, hvor beboerne har indtaget deres aftensmad og den faste hjælper læser højt for beboerne. Der er en rigtig hyggelig stemning rundt om bordet. En beboer fortæller, at de også synger nogle aftener. Mindste to beboere er undervægtige er det vurderet i de sygeplejefaglige udredninger, men der er ingen ernæringshandleplaner. I det ene tilfælde er det vurderet, at undervægt er normalt for denne beboer. Er det en faglig vurdering? Fortsættes... 8

9 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Søhusparken den 6. oktober 2017: Fortsat.. På sidste afdeling er aftensmaden overstået for to timer siden og der er ingen beboere i fællesrummet. Her fortæller det faste personale, at beboerne ser tv i egen bolig eller er kommet i seng. Tilsynsførende besøger et par beboere, som er tilfredse, men som ikke rigtig kan gøre rede for egen situation. En beboer har ingen sygeplejefaglig udredning. Der er registreret fald i oktober APV kan ikke findes Der er rent og ryddeligt på alle afdelinger i hele Søhusparken denne aften. Fælles for afdelingerne denne aften var den personalemæssige imødekommenhed. Det var rigtig rart at være på tilsyn! Betydningen af livshistorien i relationen: Beboerne giver tydeligt udtryk for, at de er afhængige af at personale kender dem. Tilsynet oplever hvilken glæde beboerne viser, når de er i relation med kendt personale. Der er rigtig stor forskel på beboernes behov for at blive set og genkendt. Optegnelserne på livshistorier er meget svingende kvalitet. Konklusioner: At det faste personale bør nedskrive det betydningsfulde af livshistorien til brug i dagligdagens relationer. Tema til læring: 1. Ernæringen af de tynde beboere skal være målrettet døgnet rundt i hele huset. Aftenvagterne synes at yde en sporadisk indsats for ernæring, der er større end det ses af dokumentationen. Det ikke holdbart at skrive, at en beboere er normal undervægtig uden at det er begrundet fagligt. 2. Opbevaring og udarbejdelse af APV bør være ens i hele huset. 3. En del beboere synes at kede sig. Kan fællesskabet i bo-enhederne styrkes ved at have rutiner/ritualer, der sker på samme tid hver dag? Noget at se hen til. Højt læsningen var et godt eksempel, som også kunne udvikles ved at spørge beboerne om deres tanker i forbindelse med det læste. 9

10 Ledelse: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. Kirsten Andersen oplever at i beboernes sygdomsbillede er mere psykiatri end tidligere. Hvilket giver overvejelser om at ansætte flere pædagoger i de tværfaglige teams. Klippekorts ordningen, der giver hver beboer en ½ times hjælp efter eget valg om ugen, kører rigtig godt nu. Det er kontaktpersonen sammen med borgeren, der skal sørge for at timerne bruges. Hvordan sikre teamlederen: at plejen tilrettelægges i videst muligt omfang i samarbejde med beboeren og med respekt for individuelle ønsker og behov? at de samlede ressourcer fordeles internt i plejecentrene, så alle beboere i videst muligt omfang sikres en hverdag som beskrevet i serviceniveauet. at plejen som udgangspunkt udføres af medarbejdere, der har en social og sundhedsfaglig eller pædagogisk uddannelse. (hjælpen kan dog leveres af ufaglærte medarbejdere, der som minimum er bekendt med kommunens målsætning, kvalitetsstandarder samt har fået oplæring svarende til procedurer for ældreplejen i Syddjurs.) at medarbejderne løbende modtager såvel faglig som personlig kompetenceudvikling? På Søhusparken tales meget om at beboerne skal have stjernestunder. Små tiltag i hverdagen, der giver glæde for den enkelte. Der er også i den baggrund ansat aktivitetsmedarbejdere i hele huset, hvilket også har medført bedre nattesøvn, fordi der sker noget relevant om dagen. Øget ønske om husmøder, hvor beboerne skal deltage og give deres besyv med. Medarbejderne har alle arbejdet med deres profiler. Medarbejderne har været optaget af dette arbejde og det har afstedkommet at de har kunnet se nødvendigheden af at alle grupper gerne skulle have alle personale profiler repræsenteret og dermed er der kommet en villighed til at skifte gruppe. Med arbejderne er alle uddannet, også de benyttede vikarer. Kirsten Andersen ser en stor styrke i tværfaglighed og påtænker at tiltrække nogle pædagogisk uddannede medarbejdere på længere sigt. Medarbejderne har alle deltaget i et kommunikationskursus, som sluttede marts Der pågår et projekt omkring tunge løft. 40 beboere er inddraget i projektet. Flere medarbejdere har deltaget i kursus omhandlende Nænsom Nødværge. Demensrejseholdet har sidste år uddannet nøglepersoner og i år bredes læringen ud til alle, så viden bliver fælles på hele Søhusparken. Køkkenpersonale er sammen på et 5 ugers uddannelses forløb, som de i øvrigt roser meget under tilsynene. Sygefravær i medarbejdergruppen? Der har været og er flere langtidssyge, hvilket tegner fraværet på 8,5% i gennemsnit de første 8 måneder af Hvilket er et fald, forsigtigt sammenlignet med fraværs procenter det første ½ år i 2016, der var på 9,8. Gennemsnits fraværet i Syddjurs Kommunes plejeboliger 2017, i samme perioder, er 6,8%. 10

11 Ledelse Fortsat.. Medarbejder omsætning: Teamleder er rejst til nye lederopgaver på Rosengården i Hornslet. Ny teamleder netop tiltrådt i F og E. APV Registrering af vold? Registrering ad magtanvendelse? APV Der er registreret 7 voldsepisoder og 18 små hyppige voldsepisoder fra en beboer. Der er registreret 2 episoder af magtanvendelse. Utilfredshed siden sidste tilsyn? Klager (skriftlig fremsatte)? Medarbejder udviklings samtaler (MUS): Dagligdags småutilfredshed forsøges imødekommet ved at holde kommunikationen åben og hele tiden være på forkant, så personale straks er opmærksomme, hvis der er noget i vejen. Ingen skriftlige klager Teamlederne afholder selv MUS med gruppepersonalet. Kirsten Andersen har rengøringsgruppen, køkkenpersonale, nattevagterne og sygeplejerskerne. Disse samtaler begyndes snarest og vil være afsluttet inden nytår. 11

12 Konklusion på servicefagligt tilsyn 2017 Søhusparken Fraset en enkelt vikar, der ikke fortog korrekt nedre toilettet, lever Søhusparken plejeboliger op til kvalitetsmålene på pleje og praktisk hjælp. Der ses rigtig megen faglig individuel pleje og træning. Der ses mange vikarer i afdelingerne, hvilket hindre kontinuitet og kendskab, som beboerne er meget afhængige af. Rengøringsstandarden er overholdt i alle sete plejeboliger og i fællesarealerne, dog skal kørestole holdes bedre rene. Kendskabet til beboernes livshistorie er stor, hos det faste hjælperpersonale og de bruger deres viden i daglig praksis. Husk at dokumenterer livshistorierne. Servicefaglige mål for beboernes ernæring lever ikke op til Syddjurs Kommunes standart og det er ærgerligt med al den gode mad der laves. Træningsindsatsen/rehabilisering ses foretaget i de daglige opgaver i hele huset. Der registreres vold og magtanvendelse på Søhusparken og det ligger meget lavt i så stort et hus. APV bør ligge tilgængeligt og det samme sted på hele Søhusparken. Sygefraværet er faldende og er nu på 8,5 % de første 8 måneder af 2017, højere end det kommunale gennemsnit i samme periode. Fremadrettet udvikling og læring: De ledelsesmæssige tanker om stjernestunder og aktivitetspersonale er der behov for om aftenen i en del af afdelingerne. Fremadrettet anbefaler tilsynsførende at vikarpersonale kan minimeres. Det anbefales at målrette og nytænke måltider og ernæring døgnet rundt i det tværfaglige team, der er på Søhusparken. Det anbefales at se på de timerne, hvor det er muligt at ernære beboerne og indrettet døgnets opgaverne efter dette. Søhusparken er et stort hus, som det er svært at sige noget helt entydigt om. Det har været rart at møde et mere glad og tilfreds personale på Søhusparken, som ser fortrøstningsfuldt på fremtiden, hvilket smitter af på de mange beboere. Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 12

13 Værdier i plejeboligen: Vi ser muligheder frem for begrænsninger. Vi tager i videst muligt omfang hensyn til beboernes individuelle ressourcer og belastninger. Vi er troværdige Vi er lydhøre over for nye idéer, vil gerne skabe udvikling. Vi ser samvær som en naturlig del af hverdagen. Vi vil medvirke til at bevare den enkelte beboers personlighed og selvbestemmelsesret. Vi vil medvirke til at udbygge og styrke samarbejdet med pårørende. Kvalitetsmål: At hjælpen er personcenteret og tager udgangspunkt i: At sigte mod hjælp til selvhjælp. Individuel og fleksibel hjælp. Opretholde/udvikle færdigheder og socialt netværk. At have et aktiverende sigte. Forebyggende tiltag. Beboeren hjælpes, støttes og vejledes i forhold til egen mestringsevne. Kontaktpersonordning: Hver enkelt beboer har mindst en kontaktperson. Beboerne har medbestemmelse. Respekt for beboernes privatliv samt deres individuelle vaner. Den enkelte beboer har mulighed for individuelt eller i fællesskabet at deltage i gøremål/aktiviteter såvel i pleje- boligen som uden for boligen. Hverdags rehabilitering I samarbejde med fysioterapeut eller ergoterapeut, arbejdes der med hverdagsrehabilitering i plejeboligerne. Formålet er af beboerne bevarer eller genvinder færdigheder og funktionsniveau - længst muligt i eget liv -, og at beboerne derved oplever bedre livskvalitet. Er rehabiliterings proceduren overholdt? Journalføring Fremadrettede individuelle handleplaner? Løbende evalueringer af indsatsen? Døgnrytmeplan ajourført? 13