Kommunal Tilsynsrapport. Syddjurs Kommune. Uanmeldt fagligt tilsyn 10. september Frejasvænge

Transkript

1 Kommunal Tilsynsrapport Syddjurs Kommune Uanmeldt fagligt tilsyn 10. september 2014 Tema 2014: Samarbejde med beboere og deres pårørende. Frejasvænge Bugtrupvej 35a, 8560 Kolind Telefon: Leder for pleje og omsorg: Birgitte Anthonsen Teamleder Gitte Vestergaard Povlsen

2 Indholdsfortegnelse Indhold: side Indledning 3 Tilsyn hos beboere 4 Tema Tilsyn og dialog med leder 7 Konklusion på tilsynet og anbefalinger til udvikling 9 Bilag, Syddjurs Kommunes værdier 10 2

3 Indledning. Tilsyn 2014 På byrådets vegne føres der et uanmeldt servicefagligt tilsyn på de 7 plejeboligenheder, der er beliggende i Syddjurs Kommune. Søhusparken i Ebeltoft drives af Forenede Care. Korttids- og rehabiliteringspladser er ikke medtaget i tilsynet. Det tilses at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 86, , 148 og 151 ud fra det kommunale serviceniveau. Igen i år er det valgt, at der er medfølgende assistenter med på tilsyn i en anden plejebolig end den de selv arbejder i. Assistenterne er udvalgt af egne ledere og deltager efterfølgende i et opsamlingsmøde med ledelsen, hvor læringen fra tilsynet udbredes. Medarbejderne deltager ikke i tilsynssamtalerne med lederne, men bedes fortælle hvad de tager med fra tilsynet. Tilsynet har i år fokus på Samarbejdet med beboere og pårørende, idet gode relationer til beboerne og deres pårørende, er afgørende for at beboerne kan trives i plejeboligen. Det er indtrykket at der rundt i landet er et øget antal klagesager i kommunernes plejeboliger og Syddjurs Kommune ønsker at forebygge denne udvikling. Tilsynet vil indsamle viden om hvordan de gode relationer bedst kan trives i plejeboligen. Det er fortsat ønsket, at tilsynene benyttes til udvikling og kvalitetsforbedring i Syddjurs Kommune. Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3

4 Uanmeldt fagligt tilsyn den 10. september 2014 Tilsynet startede kl og sluttede kl Beboere på Frejasvænge: Der er 11 beboere fordelt i individuelle boliger. 1 bolig ledig. Hjælpen efter lovens 83 og 86: Tilsynsførende bedømmer den praktiske hjælp, sammen med medfølgende Social-og sundhedsassistent? Hygiejne i boligen: Observation af beboernes soignering alment: Hygiejne på fællesarealer: 2 beboere er interviewet/observeret. Øvrige beboere ses i fællesarealerne. Ingen pårørende/værger var til stede. Personlig pleje og praktisk hjælp. Tilsynet var i tre boliger. Alle tre boliger er renholdte og velindrettede. En toiletforhøjer var ikke rengjort og der er en stor opgave med at holde toilettet lugtfrit. Beboerne er alle velsoignerede og har rent tøj uden pletter. En yngre beboer kommer i bad dagligt. Fællesarealerne fremstår med renholdte gulve og bordflader. Håndhygiejne: Personalet håndhygiejne: Aktiviteter: Personale interviewes angående daglige aktiviteter. Der ses på om døgnrytmeplanen indeholder oplysninger om de individuelle aktiviteter. Beboerne har renholdte hænder og velklippede negle. Der er hånssprit i alle boliger, så smitteveje afbrydes ved korrekt brug. På tilsynsdagen ses beboerne ude, enden alene i lukket gårdhave eller med personale som følge. Frejasvænge har nu en dobbeltcykel, som er skænket den fra en fond, som en elev har foranlediget. Personale ser frem til at få godt gang i cyklen. Gåture er der mange af i dagligdagen, men det er helt individuelt, hvor meget de enkelte beboere bryder sig om /har behov for at gå. Frisk luft får de næsten alle dagligt. Træningsområdet: Er beboerne funktionsvurderet? Er der træningstiltag i det daglige? ADL Er der evt. en rehabiliterende indsats? Pårørende kommer dagligt på besøg på Frejasvænge, fortæller personale. Beboerne er funktionsvurderet ved terapeut og der er fulgt op ved ændringer i behov for træning eller ved funktionsændringer hos beboerne. De daglige gåture er beskrevet i døgnrytmeplanen, så de sikres når andre personalemedlemmer tager over. Der tænkes træning og vedligeholdelse i de daglige opgaver på Frejasvænge, men der er ses ikke umiddelbart rehabiliterende indsats i stikprøverne. 4

5 Ernæring og måltid. Dilemmaet opleves på nærmeste hold, når det sundhedsfagligt er korrekt at øge kalorie tilbuddet til en beboer, men beboeren ikke bryder sig om at spise fedt/ kalorier. Det er her vigtigt at kunne se de faglige overvejelser og informationen til beboerens pårørende, i journalmaterialet. I øvrigt indtages måltiderne meget individuelt, skærmet eller sammen i små grupper. Vurdering af beboernes ernæringstilstand, ses i et tilfælde ikke at være faglig korrekt. Tilsynet taler med personale om at have faglige korrekte mål for ernæringen, informere beboer/pårørende om dette og at evaluere indsatsen, også selvom de faglige resultater ikke kan opnås.. 5

6 Årets tilsynsfokus, leder pr. mail: Hvilke rammer har du lagt for dine medarbejderes samarbejde med pårørende? Det er ret svært at sætte ord på, for det er en kultur vi har fået bygget op. Borgeren og pårørende er rykket mere og mere i centrum for alle vores arbejdsopgaver. Der er altid hjemmebesøg og indflytningssamtale, hvor pårørende også er med. Hvis borgeren kommer fra Rehabiliterings afdelingen - så besøger vi dem dér. Stadig kan et hjemmebesøg sammen med pårørende også foretages. Det har meget højt prioritet og lykkedes altid. Pårørende inviteres til samtale efter behov, og vi aftaler sammen hvorledes behovet er. Det kan være hver 14 dag eller hver halve år, det aftaler vi fra gang til gang. Ligeledes er afslutningerne på vores samarbejde med pårørende meget højt vægtet og vi er begyndt at tilbyde dem en afsluttende samtale et par uger efter beboeren er død. Findes der kommunale politikker/ retningslinjer for samarbejdet? Tema Hvordan modtages de pårørende, når beboeren flytter ind? 2. Hvad kræves af de pårørende? 3. Er der regler/kulturel ramme for samværet? 4. Relationen til pårørende under besøg i dagligdagen? Vores udgangspunkt er, at pårørende er altid en ressource, også eller især når de stiller krav til os. Teamlederen italesætter konflikttrappen ved behov. Rammen for samarbejdet er, at pårørende altid skal føle sig hørt og altid respekteret, fortæller teamlederen. Egentlige politikker findes der ikke, men Syddjurs værdisæt kan vil også dække langt hen af vejen. Åbenhed - kvalitet -respekt - udvikling Samarbejdet med beboere og deres pårørende Vi har altid været på hjemmebesøg Vi er ekstra bemandet den dag, der flytter en ny beboer ind, hvis der er behov for det og det er der ofte. Vi er fleksible, så det er den kommende kontaktperson, der også modtager beboeren og de pårørende. Vi hjælper forsøger at hjælpe pårørende med at sige farvel, hvis det er svært at gå igen Vi taler med pårørende om deres svære følelser Faktisk får vi ofte at vide at pårørende føler sig velkomne, når de kommer. 6

7 Tema 2014, fortsat.. 5. Kontaktpersonens relation til pårørende? 6. Kommunikation om sygdom hos beboeren, med de pårørende? 7. Beboerens død og evt. livstestamente. 8. Hvad er opgaven i forbindelse med beboeren sidste tid på plejehjemmet? Samarbejdet med beboere og deres pårørende, fortsat.. Det er de større opgaver, som kontaktpersonen tager sig af. Personale fortæller, at de er meget omhyggelige med at anvise pårørende til kontaktpersonen, så individuelle svar formuleringer ikke giver anledning til tvivl hos pårørende. Måske skal vi blive bedre til at dele om ansvaret for relationen med de pårørende og bede om hjælp, hvis vi ikke lykkes med gode relationer? På Frejasvænge har enkelte beboere fået tildelt en ny kontaktperson. Der er ledelsesmæssige overvejelser bag sådanne skift, idet personale skal kunne holde en professionel afstand til beboere og pårørende og alligevel være tæt på med indlevelse. Det er mest assistenterne der tager samtaler om sygdom og evt. forværring i sygdomsbilledet. Medarbejderne taler med pårørende om der er oprettet et livstestamente. Tidspunktet for disse samtaler er individuelt valgt. At være ved den døende. At kunne rumme de pårørende i den sidste tid med beboerne. At forsøge at gøre døden til en fredfyldt oplevelse for pårørende. vi følger op på dødsfaldet, taler med de pårørende i efterforløbet 7

8 Leder og personale: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. En ansat en Social og sundhedsassistent, afprøver sine lederkompetencer dette efterår, da Gitte Povlsen er leder to steder. Frejasvænge/demensafdeling har i år haft et større budget end tidligere, hvilket har bevirket, vi har været på forkant med, og har kunnet forebygge udadreagerende adfærd. En ny beboergruppe er borgere med Down syndrom kombineret med Alzheimer. De har haft rigtig meget glæde af tilbuddet på Frejasvænge. Frejasvænge har været en del af Socialstyrelsens projekt "forebyggelse af udadreagerende adfærd hos demente", Der er Indarbejdet en ny metode til faglig konferensen. Deltaget i "rehabilitering i plejeboliger". Der er arbejdet en del med det kommende byggeri i forhold til at samle demenspladserne MUS: Medarbejder udvikling. Utilfredshed blandt beboerne? Har der været klagesager? Vold beboerne indbyrdes: Vold mod personale: Voldsskemaer: Magtanvendelse og status omkring magtanvendelse? APV Sygefravær fra 1/1 til 31/ Medarbejder omsætning? Vikardækning? Musikterapeut til de svageste beboere i kommunen. Alle medarbejdere har været til MUS i foråret. Deltaget i KUA, Palliation. Gitte Povlsen er ved at tage offentlig lederuddannelse modul 4. Ingen utilfredshed umiddelbart. Ingen klagesager siden sidste tilsyn. Ingen vold imellem beboerne, men truslen om vold/muligheden for vold, er hele tiden til stede, så personale skal være synlige i fællesarealerne. Enkelt tilfælde af verbalvold mod personale. Ingen magtanvendelse er registreret. Personale fortæller at kurset nænsom nødværge har virket. Der er taget et nyt redskab i brug til APV, hvor det psykiske arbejdsmiljø er medtaget. Sygefraværet er 3,80 % i årets første 8 måneder. Ingen medarbejder omsætning. Kun før omtalte assisterende leder er ansat. Sommeren har været velfungerende med to faste vikarer. Således er der kun benyttet vikar fra bureau to vagter. 8

9 Frejasvænge Konklusion på det uanmeldte faglige tilsyn den 10. september 2014: Plejeboligenheden opleves på tilsynsdagen lys og venlig. Personale er tilstede for beboerne og der gøres rent i fællesarealerne i ledige stunder. Hunden kommer os gad i møde for at tage i mod. De Kommunale Servicedeklarationerne for service og praktisk bistand er opfyldt på årets tilsyn. Kvalitetsmål for borgeren, om at hjælpen tager udgangspunkt i borgerens situation på det givne tidspunkt ses opfyldt fraset en enkelt faglig håndtering af ernæringstilstand. Servicehandleplaner/døgnrytmeplaner er udfyldte så de lever op til servicedeklarationerne. Det ny journalsystem er implementeret rigtig flot. APV er udfyldt i de sete tilfælde. I år har tilsynet særlig haft fokus på relationen til beboerne og pårørende: Relations arbejde er tydeligt et emne som optager medarbejder på Frejasvænge. Nogle af de ansatte har dårlige oplevelser med relationer til pårørende og beboere med i deres faglige bagage, men oplevelserne er vendt til erfaring og viden om måder at håndtere svære relationer. Det er flot faglig udvikling, som leder og personale gruppen kan være stolte af. Der er ingen skriftlige klagesager på Frejasvænge. Der er ikke registreret magtanvendelse i år ved tilsynet. Vold i relationerne forekommer ikke aktuelt. Sygefravær er faldet til 3,80% i årets første 8 måneder. Medfølgende social-og sundhedsassistent udtaler ved tilsynets afslutning: Super dejligt sted, med et godt inde og udemiljø og fokus på beboernes behov. Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, Sygeplejerske. 9

10 Åbenhed Det sikrer vi gennem: En aktiv dialog indadtil og udadtil Synlighed og klarhed i vores handlinger Tydelig kommunikation i alle situationer Tilgængelighed Udvikling Det opnår vi gennem: Evnen til at se nye muligheder Nytænkning og innovation Omstillingsparathed Risikovillighed og mod Respekt Det skaber vi gennem: Tolerance over for andre Anerkendelse af det enkelte menneske Ansvarlighed og loyalitet Tillid og troværdighed Trivsel på arbejdspladsen Ordentlighed over for andre Kvalitet Det får vi gennem: Helhedsorientering Gøre det bedste i situationen Faglighed, saglighed og professionalisme Læring, refleksion og vidensdeling 10