Tilsynsrapport Rebild Kommune. Center Pleje og Omsorg Ådalscentret

Transkript

1 Tilsynsrapport Rebild Kommune Center Pleje og Omsorg Ådalscentret Uanmeldt tilsyn Juni 2017

2 INDHOLD 1.0 Vurdering samlede anbefalinger Indledende oplysninger grundlag Aktuelle vilkår og status Det skriftlige grundlag Pleje, omsorg og praktisk bistand Mad og måltider Kommunikation og adfærd Aktiviteter og eventuelle frivillige indsatser Kompetencer og udvikling formål og metode Formål Metode Vurderingsskala tilrettelæggelse Præsentation af BDO 10

3 Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt tilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede af ældrecentret og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete ældrecenter. Anden del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og gennemgang af skriftligt grundlag. For hvert tema foretager de tilsynsførende en ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse er ligger til grund for den samlede, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING Det overordnede indtryk af Åldalscentret er, at forholdene på ældrecentret kan karakteriseres som Meget tilfredsstillende Det er tilsynets, at ældrecentret er opmærksom på udfordringer og handler på dem, samt have aktuelt fokus på, at re af værdier medvirker til fortsat udvikling af den faglige tilgang. vurderer, at dokumentationen har enkelte mangler, som ved en målrettet indsats kan udbedres, herunder fuldstændig udfyldelse af sygeplejefaglig udredning, gennemgang af aktualitet af sygeplejeindsatser samt udfyldelse af døgnrytmeplaner og beskrivelse af beboernes resurser. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er yderst tilfredsstillende og med udgangspunkt i en vedligeholdende og rehabiliterende tankegang, som understøtter beboernes livskvalitet. Det er tilsynets, at ældrecentrets indsats i forbindelse med beboernes mad, måltider og ernæringstilstand kan betegnes som særdeles tilfredsstillende. Der er fokus på faktorer, der har betydning for den enkelte beboers livskvalitet i relation til måltidet. Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd på ældrecentret er yderst tilfredsstillende og respektfuld. Tilsynet vurderer, at tilbud om aktiviteter tager udgangspunkt i beboernes individuelle behov, interesser og dagsform. Aktiviteterne er fyldestgørende og særdeles velegnede til beboere med demenslidelse. Det er tilsynets, at kompetencer og udvikling varetages på en yderst fyldestgørende måde, som sikrer fremdrift i tilgangen til beboerne og udviklingen af medarbejdernes faglighed. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der følges op på de sundhedsfaglige udredninger indsatser og rettidig udfyldelse af døgnrytmeplaner samt beskrivelse af beboernes resurser. 2

5 INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Ældrecentret Ådalscentret, Kronhjorten 1, 9530 Støvring Leder Gerda Holm Christensen Antal boliger 30 boliger Dato for tilsynsbesøg Den 2. juni 2017 deltagerkreds Tilsynsresultatet baserer sig på følgende datagrundlag: Interview med ældrecentrets leder Tilsynsbesøg hos tre beboere Gennemgang af dokumentation Observationer Gruppeinterview med tre medarbejdere alle uddannet social- og sundhedshjælpere. Beboere, der indgår i individuelle interview, har givet deres accept til at indgå i tilsynet samt givet samtykke til, at den tilsynsførende gennemgår personlige data. Tilsynet afsluttes med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og foreløbige udfordringer. Tilsynsførende Niels-Ulrik Poulsen, Ergoterapeut og Kandidat i Socialt Arbejde Gitte Stentoft, Pædagog og PD i Specialpædagogik 3

6 DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Da dette er første tilsyn fra BDO, og der ikke foreligger anbefalinger fra tidligere tilsyn, informerer lederen om igangværende udviklingsområder. Leder oplyser, at de aktuelt er optaget af, at sikre medarbejdernes kendskab til, hvilke beboere, der har et gældende fravalg af livsforlængende behandling. De har på den baggrund etableret en ordning, som giver medarbejderne et hurtigt overblik i akutte situationer. Det beskrives, at en stor del af beboerne er aktuelt fysisk dårlige og komplekse, det præger opgaveløsningen, og der samarbejdes tæt med sygeplejersken. Leder oplyser, at de er i proces med at revurdere deres værdigrundlag efter, at plejecentret har eksisteret i seks år. Til den proces inddrages medarbejdere og pårørende. Aktuelt drøftes det på personalemøde, hvad det indebærer at være kontaktperson. Medarbejderne arbejder med TOPS. Lederen udtrykker, at de ikke har tavler til dette formål, men reagerer på beboernes adfærd. Det er tilsynets, at ældrecentret er opmærksom på udfordringer og handler på dem, samt det aktuelle fokus på re af værdier medvirker til fortsat udvikling af den faglige tilgang. 3.2 DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG Dokumentationen er delvis opdateret. Sygeplejefaglig udredning: Hos alle tre beboere er der udarbejdet sygeplejefaglig udredning. Hos en af beboerne mangler enkelte felter at blive udfyldt. Sygeplejefaglige indsatser: Tilsynet ser indsatsområder udarbejdet i forhold til fx hud og slimhinder, cirkulation og viden og udvikling. Der ses indsatsområder, hvor det vurderes, at disse ikke længere er aktuelle, og derfor bør inaktiveres. Tilsynet vurderer, at sygeplejefaglige indsatser bør gennemgås og sikres sammenhæng med den sygeplejefaglige udredning. Døgnrytmeplanen Ved en beboer mangler udfyldelse af døgnrytmeplanen, beboeren har boet på plejecentret i tre måneder. Med lederen drøftes indholdet af døgnrytmeplanerne, som tilsynet vurderer kan være mere udførlig i forhold til den samlede helbredssituation, fysiske og mentale resurser. Dokumentationen er formuleret i et fagligt og professionelt sprog. Medarbejderne kan i relevant omfang redegøre for, hvordan dokumentationen anvendes i dagligdagen og understøtter de faglige overvejelser. Det er tilsynets, at dokumentationen har enkelte mangler, som ved en målrettet indsats kan udbedres, herunder fuldstændig udfyldelse af sygeplejefaglig udredning, gennemgang af aktualitet af sygeplejeindsatser samt udfyldelse af døgnrytmeplaner og udfoldelse af beboernes resurser. 4

7 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Tilsynet observerer, at beboerne er velplejede, og at deres boliger fremstår renholdte. Tre beboere oplever, at den tildelte hjælp og omsorg svarer til deres behov. De fremstår veltilpasse og trygge. Beboerne bekræfter, at deres ønsker og vaner efterkommes i forbindelse med pleje og praktisk bistand og ligeledes, at medarbejderne er gode til at lytte og spørge ind til beboerne. Medarbejderne sikrer, at beboerne modtager den nødvendige pleje og omsorg, de anvender Reager på det du ser for derigennem at systematisere observationerne. Medarbejderne oplyser, at det fortsat er et nyt arbejdsredskab, som social-og sundhedsassistenter og sygeplejersker er tovholdere på. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan der arbejdes med rehabilitering, herunder hvordan de søger at vedligeholde beboernes funktionsniveau gennem dagligdags aktiviteter. Fx kan en beboer selvstændigt tage bad og tørre sig. Tilsynet observerer, hvordan en beboer på værdig vis guides til at vente på eftermiddagskaffen i en lænestol, og der sættes musik på. Ligeledes observeres, hvordan en beboer efter fald på fællesarealerne nænsomt og på professionel vis guides til at samarbejde med medarbejderne om mobilisering. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er yderst tilfredsstillende og med udgangspunkt i en vedligeholdende og rehabiliterende tankegang, som understøtter beboernes livskvalitet. 3.4 MAD OG MÅLTIDER Beboerne er særdeles tilfredse med maden og måltidernes kvalitet. Medarbejderne har relevante overvejelser vedrørende det gode måltid. De overvejer, hvor og hvordan beboerne skal placeres under måltidet, samt hvordan medarbejderne placerer sig for dels at guide og dels at være rollemodel. Nogle af medarbejderne er måltidsværter og har derfor særlige forudsætninger for at bringe viden om måltiderne i spil. Måltiderne planlægges individuelt for beboerne alt efter deres dagsform, herunder er der overvejelser om portionsstørrelse, beboernes ønsker og til- og fravalg. Der bliver udarbejdet screening og lagt ernæringsplaner, hvor der er behov, jf. screeningsresultat. Beboerne får dækket deres individuelle ernæringsbehov og konkret kan en beboer redegøre for, at et ønske om pasta i stedet for kartofler efterkommes, samt at medarbejderne husker på dette ønske. Det er tilsynets, at ældrecentrets indsats i forbindelse med beboernes mad, måltider og ernæringstilstand kan betegnes som særdeles tilfredsstillende. Der er fokus på faktorer, der har betydning for den enkelte beboers livskvalitet i relation til måltidet. 5

8 3.5 KOMMUNIKATION OG ADFÆRD Beboerne udtaler og deres kropssprog bekræfter, at medarbejderne er venlige og respektfulde. Kommunikationen både verbalt og kropsligt målrettes og tilpasses den enkelte beboers kognitive funktionsniveau og behov. Medarbejderne finder omgangstonen god og kan redegøre for, hvad der lægges vægt på i kommunikationen med beboerne, herunder den individuelle tilpasning af kommunikationsformen. Medarbejderne kan gøre rede for den neuropædagogiske tilgang, herunder hvordan der arbejdes med denne. Fx fortæller medarbejderne om, hvordan de har sat tiltag i gang med at tænde musik hos en beboer, inden de går i gang med plejen. Ved observation kan der konstateres en omsorgsfuld og respektfuld kommunikation og dialog med beboerne, som tager udgangspunkt i en anerkendende tilgang. Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd på ældrecentret er yderst tilfredsstillende og respektfuld. 3.6 AKTIVITETER OG EVENTUELLE FRIVILLIGE INDSATSER Beboerne giver indtryk af og udtryk for, at der er tilstrækkelige tilbud om aktiviteter. Tilsynet hører om et arrangement med en pølsevogn, som vil holde udenfor plejecentret, og beboerne kan således købe sig en hotdog. Et andet lignende arrangement vil blive afholdt, hvor beboerne kan købe is ved en isbil. En beboer fortæller, at hun er informeret om klippekortsordningen og har brugt den til gåture, og tilsynet hører om en anden beboer, som har brugt ordningen i forbindelse med et arrangement i familien. Medarbejderne overvejer, hvordan de kan inddrage beboernes resurser over døgnet, og hvordan de sikres succes med de aktiviteter, som de deltager i. Der er tilknyttet frivillige, som ledsager på gåture med beboerne, og herudover er der besøgshunde samt tilknyttet besøgsbabyer, som kommer i huset hver 14. dag. Lederen oplyser, at der er ansat en medarbejder til klippekortsordningen. Medarbejderen vil bruge den første tid til at orientere sig om beboerne, dels i dokumentationen og dels ved hjælp af beboerne selv. Medarbejdere og pårørende vil bidrage i denne proces i forhold til deres kendskab til beboerne. Tilsynet vurderer, at tilbud om aktiviteter tager udgangspunkt i beboernes individuelle behov, interesser og dagsform. Aktiviteterne er fyldestgørende, rehabiliterende og særdeles velegnede til beboere med demenslidelse. 3.7 KOMPETENCER OG UDVIKLING Lederen giver udtryk for, at der er de kompetencer på plejecentret, som de har behov for. Sygefraværet er lavt fraset enkelte langtidssyge. Der er ansat en håndfuld nye medarbejdere, og leder oplyser, at de skal inddrages i at revidere introduktionsprogrammet til medarbejderne, således at deres erfaringer anvendes konstruktivt. Der arbejdes med kompetenceudvikling gennem kurser om det gode måltid og neuropædagogik. I kommunens Center pleje og omsorg, søges der via satspuljer under den nationale demenshandleplan midler til demenskurser for ansatte i demensafsnit i kommunen. 6

9 Leder eller assisterende leder deltager på morgenmøder og følger medarbejdere og beboere tæt, således at de kan bidrage med faglig sparring og følge op på eventuelle udfordringer. Der afholdes gruppemøde hver tredje uge, hvor sygeplejefaglig udredning og indsatsplaner gennemgås. Medarbejderne giver udtryk for, at de fagligt er klædt på til opgaverne. De oplyser, at de selv er ansvarlige for at søge viden og i øvrigt bruger hinanden meget til vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er et velfungerende tværfagligt samarbejde med fx ergoterapeuter, musikterapeut, demenssygeplejersker og gerontopsykiatrisk afdeling. Det er tilsynets, at kompetencer og udvikling varetages på en yderst fyldestgørende måde, som understøtter tilgangen til beboerne og udviklingen af medarbejdernes faglighed. 7

10 TILSYNETS FORMÅL OG METODE 4.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at beboerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, ældrecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 4.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som beboerne modtager på ældrecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 8

11 4.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående sskala ved helhedstilsyn. Samlet Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra ældrecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund. 9

12 4.5 PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 10

13 KONTAKT Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig GITTE AMMUNDSEN Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr