Operativ plan for. samarbejde om præhospital indsats og sygehusberedskab ved ekstraordinære hændelser. Region Hovedstaden og Region Skåne

Transkript

1 Operativ plan for samarbejde om præhospital indsats og sygehusberedskab ved ekstraordinære hændelser Region Hovedstaden og Region Skåne Marts 2008

2 Baggrund for samarbejdet Såvel Region Skåne og Region Hovedstaden har store sundhedsmæssige ressourcer, som samlet omfatter en stor kapacitet til at varetage den akutte hjælp til tilskadekomne og syge, såvel udenfor som inde på sygehusene. Store ulykker med mange tilskadekomne eller andre ekstraordinære hændelser, kan kræve indsats af mange ressourcer et omfang som de færreste beredskabsinstanser kan mobilisere alene inden for en brugbar tidshorisont efter en stor hændelse. Den faste Øresundsforbindelse, Øresundsbron, skaber transportmæssige forudsætninger for hurtigt at stille ressourcer gensidigt til rådighed hvis en stor ulykke eller ekstraordinær hændelse rammer Øresundsregionen. Det forudsætter imidlertid de organisatoriske og logistiske aftaler, metoder og rutiner til at gennemføre en hurtig og effektiv gensidig assistance. Samarbejdet tager udgangspunkt i de eksisterende beredskabsressourcer og -strukturer, og de etablerede fremgangsmåder og retningslinier i Skåne og Region Hovedstaden. Derudover bygger samarbejdet på det daglige beredskab, og erstatter ikke egne regionale eller nationale planer, men supplerer disse som en regional samvirkeplan, ligesom eksisterende aftaler om driftssamarbejde mellem sygehusvæsenerne ikke påvirkes af dette samarbejde. Formålet med samarbejdsplanen er at skabe værktøjet til at der kan ydes en grænseoverskridende effektiv gensidig præhospital og sygehusberedskabsmæssig assistance mellem de sygehusansvarlige myndigheder Region Skåne og Region Hovedstaden, på tværs af Øresund. Formålet er ligeledes at skabe mulighed for at den præhospitale og sygehusberedskabsmæssige indsats for hver af de deltagende parter kan suppleres med ekstra ressourcer fra samarbejdsparterne i de tilfælde, hvor omfanget og/eller karakteren af den beredskabsmæssige indsats gør dette nødvendigt og hensigtsmæssigt.

3 Indholdsfortegnelse Tjeklister og handleplaner 1. SOS Alarm Storkøbenhavn 3. Falcks vagtcentral Øst og Københavns Brandvæsen 4. RMKL 5. AMK Storkøbenhavn 6. Ambulancer fra Region Skåne 7. Ambulancer fra Storkøbenhavn 8. Lægehold/præhospitalt akutteam Region Skåne 9. Sjukvårdsledare Region Skåne 10. Lægehold Storkøbenhavn 11. Koordinerende læge Storkøbenhavn 12. Beredskabspræster 13. Kriseteam Storkøbenhavn 14. POSOM Skåne 15. PKL Region Skåne 16. Passage af Øresundsbron 17. Modtagelsesprocedure af patienter på sygehus 18. Lægemiddel- og forsyningsberedskab 19. Beredskab ved smitsomme sygdomme Bilag Tekstmæssig uddybning Aktivering af beredskab og alarmering - Hvem kan alarmere og disponere? - Opgaverne for AMK/RMKL - Principper for sundhedsfaglig ledelse og samarbejde på skadested og venteplads/uppsamlingsplats - Kriseterapeutisk og kirkeligt beredskab - Alarmering af presseberedskabet. Opgaver - Ordliste - Kort over Øresundsregionens hospitaler

4 1 SOS Alarm Aktiviteter ved assistance med sygehusressourcer fra Region Skåne til Region Hovedstaden RMKL informerer SOS Alarm om at det er besluttet at yde assistance fra Region Skåne af ambulancer/lægehold etc til Storkøbenhavmn. SOS Alarm undersøger den aktuelle ambulancesituation og orienterer RMKL ( Regional Medicinsk KatastrofeLedelse ) SOS Alarm alarmerer ressourcer rekvisition fra RMKL Kontakt etableres til Alarmcentral 112 i Københavm for at indhente oplysninger om ulykkestypen, eventuelle supplerende ressourcebehov fra Region Skåne. Trafikcentralen og betalingsanlægget på Øresundsbron informeres om de forventede passager på Øresundsbron SOS Alarm overvåger hvornår ambulancer/præhospitale akutteam/lægehold forlader eller ankommer til Skåne SOS Alarm overvåger ambulanceberedskabet i Skåne. Efter behov kontaktes entreprenørerne for inkaldelse af ekstra ressourcer. SOS Alarm skal være forberedt på efter behov at assistere danske ambulancer på vej mod skånske sygehuse via mobiltelefon SOS Alarm informerer Alarmcentral 112 om hvilke ressurser der er på vej og forventet ankomst til mødeplads. Okm nødvendigt kontaktes RMKL RMKL informerer så hurtigt som muligt SOS Alarm hvilke sygehuse i Region Skåne som kan modtage patienter fra en ulykke SOS Alarm og Alarmcentralen 112 i Københavm bør løbende orientere hinanden om hændelsen Aktiviteter ved assistance med sygehusressourcer fra Region Hovedstaden til Region Skåne SOS Alarm skal tilsikre at der findes organisationer/personer som har ansvaret for eskorten af danske ressourcer fra mødepladsen Skånegården til indsatsområdet. SOS Alarm skal modtage oplysninger fra eskortelederen om at styrken er afgået fra mødepladsen, hvilken styrke det er og forventet ankomst til indsatsområdet. Denne information videregives til sjukvårdsledaren på indsatsomtådet 2. Alarmcentral 112 Storkøbenhavn I tilfælde af hændelser, hvor alarmcentralen forventer, eller har vished om en ekstraordinær hændelse (efter lokale retningslinjer) alarmerer alarmcentralen AMK ( Akut Medicinsk Koordinationscenter ). Såfremt AMK beslutter at yde assistance til Region Skåne løser Alarmcentral 112 følgende opgaver:

5 Alarmcentral 112 kontakter respektive vagtcentraler for afdækning af ledige ressourcer. Alarmcentral 112 melder til AMK om status på ressourcer Alarmcentral 112 afsender via vagtcentralerne det ønskede antal ressourcer. Alarmcentral 112 opretholder kontakt med AMK og Vagtcentralerne. Såfremt AMK beslutter at assistance fra Region Skåne er nødvendig løser Alarmcentral 112 følgende opgaver: Alarmcentral 112 sikrer eskorte fra politiet af svenske enheder fra mødeplads Kastrup Alarmcentral 112 orienterer vagtcentralerne om dette 3 Instruks for Falcks Vagtcentral Øst og Københavns Brandvæsens vagtcentral Følgende er dækkende for udrykninger til hændelser i Region Skåne, meldt fra AMK. Ved melding om assistancebehov afsender vagtcentralerne i fællesskab med baggrund i meldingen de rekvirerede enheder: antal ambulancer ud fra melding antal lægehold ud fra melding egen leder ved mere end 5 ambulancer Vagtcentralerne skal sikre følgende oplysninger (bl.a. fra Alarm 112/AMK): Ulykkens art. Mødeplads er Skånegården. Kontakt telefonnummer på skadested. (hvis muligt). Passage af Øresundsbroen for involverede køretøjer. Sikre at AMK Rigshospitalet er informeret. Orientering internt efter gældende instrukser. Sikre at SOS Alarm informeres om ressurser samt forventet tidspunkt for ankomst til Skånegården Først ankomne enhed giver snarest efter ankomst en tilbagemelding til vagtcentralen, denne kan indeholde: ændret adresse/kørevej særlige farer situationsmelding forventet varighed Når indsatsen er afsluttet, og alle enheder er retur i Danmark, giver vagtcentralen besked til : Alarmcentral 112 AMK Rigshospitalet

6 4. RMKL Regional medicinsk katastrofledning Aktiviteter ved RMKL - Region Skåne ved anmodning om assistance til Storkøbenhavn Anmodningen kommer fra AMK till Tjänsteman i beredskap (TiB) Drejer anmodningen sig om - assistance (alarmering) - (se A. nedenfor) - orientering, varsel (se B. nedenfor) AMK og RMKL udveksler de aktuelle kontakttelefonnumre. A. Anmodning fra Region Hovedstaden om assistance kan dreje sig om indsats af ambulancer, lægehold eller andre ressourcer. TiB kontakter den regional læge i beredskab (RLB) og fremskaffer informationer til svaret til AMK. RMKL kontakter SOS Alarm samt involverede sygehuse for at aktivere ressourcerne. RMKL tager kontakt med AMK og giver konkrete oplysninger om hvilken assistance som kan leveres, samt tidshorisonten. RMKL skaffer detailleret information fra AMK om hændelsen, geografisk placering mm. RMKL og AMK aftaler tidpunkter for gensidige kontakter AMK meddeler RMKL når indsatsen kan afsluttes B. Orientering kan dreje om information om en kommende mulig hændelse eller varsel vedrørende en aktuelhændelse eller af andre årsager. TiB noterer sig informationen og handler efter gældende interne rutiner for RMKL RMKL orienterer efter behov SOS Alarm Aktiviteter ved RMKL ved rekvisition om assistance fra Danmark til Skåne a. Assistance RMKL kontakter AMK og informerer om hændelsen og hvilket assistancebehov der foreligger. Bed om at få kontakt med vagthavende AMK-læge! Anmodning om assistance kan dreje sig om indsats af ambulancer, lægehold eller anden ressource RMKL avventer svar fra AMK om hvilken hjælp der kan komme fra Region Hovedstaden og informerer SOS Alarm som informerer TC Lernacken om de forvæntede passager. RMKL sørger for at information om dansk assistance kommer videre til sjukvårdsledaren i indsatsomtådet AMK og RMKL udveksler information efter behov eller på aftalte tidpunkter. AMK og RMKL utveksler de aktuelle kontakttelefonnumre b. Orientering kan dreje om information om en kommende mulig hændelse eller varsel vedrørende en aktuel hændelse eller af andre årsager.

7 5 AMK Akut Medicinsk Koordinationscenter Aktiviteter på AMK ved hændelse i Skåne Information kommer fra RMKL i Region Skåne (Tjänsteman i beredskap (TiB)) til AMK til vagthavende AMK overlæge Former for information Orientering - (se nedenfor) Ønske om assistance (alarmering) - (se nedenfor) AMK og RMKL aftaler de aktuelle kontakttelefonnumre. A. Ønske om assistance kan dreje sig om indsats af ambulancer, lægehold eller anden form for resurse Vagthavende AMK overlæge undersøger mulighederne for at imødekomme den ønskede form for assistance og giver en hurtig foreløbig tilbagemelding til RMKL. AMK kontakter de relevante sygehuse for aktivering af de ønskede resurser. AMK kontakter herefter påny RMKL og giver en melding om hvilke konkrete resurser / assistancer som kan tilbydes samt oplysning om hvor lang tid det vil tage af frigive disse. AMK indhenter detaljeret information fra RMKL om hændelsen, placering/adresse mm. AMK og RMKL udveksler herefter fortløbende relevante oplysninger i den fortsatte operative fase. B. Orientering kan omhandle information om kommende hændelse, varsel om igangværende eller forestående hændelse eller anden årsag. Vagthavende AMK overlæge noterer informationen og følger de interne rutiner for AMK. AMK orienterer vid behov anden AMK, sygehuse og/eller vagtcentral/alarmcentral Aktiviteter på AMK ved hændelse i Region Hovedstaden A: Assistance AMK kontakter RMKL og informerer om hændelse samt om hvilken hjælp der ønskes. AMK afventer svar fra RMKL om hvilken hjælp der kan komme fra Sverige og informerer alarmcentralen som igen informerer TC Lernacken om forventet bropassage. RMKL og AMK udveksler information ved behov eller på forudbestemte tidpunkter. B Orientering kan omhandle information om kommende hændelse, varsel om igangværende eller forestående hændelse eller anden årsag. AMK orienterer vid behov anden AMK eller RMKL, sygehuse og/eller vagtcentral/alarmcentral 6. Ambulancer fra Region Skåne til indsats i Region Hovedstaden

8 Svensk ambulancepersonale arbejder efter svenske principper og under svensk ledelse. Fremkørsel Kør via Øresundsforbindelsen til mødeplads Kastrup. Passagen gennem betalingsanlægget gennemføres efter besked fra SOS Alarm Direkte efter tunnelpassagen findes en stor parkering. Dette er mødepladsen. Se SBÖ Skilt. Eskort skaffes fra mødepladsen til indsatsområdet af dansk politi. Mødested i Danmark: Grusparkeringen kaldet Mødested Kastrup. Indsatsområdet Ved ankomst til indsatsområdet kontaktes den danske ambulanceleder. Arbejdsopgaven er primært transport fra opsamlingspladsen til et sygehus. Efter behov følges en dansk ambulance. Efter aflevering af patienten på sygehuset returneres til indsatsområdet. Meddel ankomst til ambulancelederen. Ambulancelederen har ansvaret for at ambulancen modtager en ny opgave eller besked om at returnere til Sverige Afslutning af indsats Ambulancelederen har ansvaret for at meddele at der kan returneres til Sverige. Ambulancen returnerer til Sverige uden eskorte. Information til SOS Alarm ved ankomst til Sverige. 7 Ambulancer fra Region Hovedstaden ved indsats i Skåne Dansk ambulancepersonale arbejder efter danske principper og under dansk ledelse. Transport Der køres kørsel 1 ad motorvejen E20 mod Sverige. Ved ankomst til betalingsanlægget følges de anvisninger, som personalet giver, således at der køres direkte igennem anlægget.

9 Ca. 1 km. efter betalingsanlægget er der en rasteplads, der hedder Trafikplats Skånegården. Skånegården er mødeplads for alle danske ambulancer. Se SBÖ-skiltning. Når den svenske eskorteleder ankommer gøres der klar til afgang. Husk eventuel udveksling af telefonnumre. Mødeplads Trafikplats Skånegården Skadestedet Ved ankomst til skadested melder første ambulance sig til sjukvårdsledaren Danske ambulancers primære opgave er at transportere patienter fra skadestedets venteplads. Når mandskabet har modtaget en patient, klargøres til transport. Danske ambulancer vil om nødvendigt følge med svenske ambulancer til svenske sygehuse. Efter patienterne er afleveret vil danske ambulancer blive eskorteret tilbage til skadestedet. Ved patienttransport til dansk sygehus kontakter den danske ambulance AMK for endelig destination. Afvikling Efterhånden som behovet for danske ambulancer reduceres, vil ambulancerne blive sendt hjem. Sjukvårdsledaren meddeler beslutningen om ophør af behov Danske ambulancer kører tilbage til Danmark uden eskorte Ved ankomst til Danmark melder man sig med det samme til egen vagtcentral. 8 Præhospitalt akutteam og lægehold fra Region Skåne til indsats i Region Hovedstaden Kør via Øresundsforbindelsen til mødeplads Kastrup. Passagen gennem betalingsanlægget gennemføres efter besked fra SOS Alarm.

10 Direkte efter tunnelpassagen findes en stor parkeringsplads. Dette er mødepladsen. Se SBØ skilt Eskorte skaffes fra mødeplads til indsatsområdet af dansk politi. Ved ankomst til indsatsområdet kontakter den svenske sjukvårdsledare den danske koordinerende læge for videre information. Indsats af lægehold i Danmark sker under egen ledelse som er underlagt dansk ledelse. Anvend altid egen kommunikationsudrustning mellem svenske enheder Svensk lægehold arbejder efter svenske principper Belast ikke mobiltelefonnettet unødigt Alle yderligere lægehold rekvireres af den danske ledelse via RMKL 9. Sjukvårdsledare fra Region Skåne ved indsats i Region Hovedstaden Ved ankomst til indsatsområdet sikrer eskortelederen at der tages personlig kontakt med Koordinerende læge (KOOL). Dansk KOOL har kommandoen i indsatsområdet. Udøv ledelse af de svenske ressourcer Anvend altid egen kommunikationsudrustning mellem svenske enheder Svensk lægehold arbejder efter svenske principper Belast ikke mobiltelefonnettet unødigt Alle yderligere svenske ressourcer rekvireres af den danske ledelse 10 Lægehold fra Region Storkøbenhavn ved indsats i Region Skåne Der køres kørsel 1 ad motorvejen E20 mod Sverige. Ved ankomst til betalingsanlægget følges de anvisninger, som personalet giver, således at der køres direkte igennem anlægget. Ca. 1 km. efter betalingsanlægget er der en rasteplads, der hedder Trafikplats Skånegården. Skånegården er mødeplads for alle danske ambulancer og ressourcer Se SBØ-skilt Når den svenske eskorteleder ankommer gøres der klar til afgang. Ved ankomst til skadestedet skal lægeholdslederen tage kontakt til sjukvårdsledaren for at få supplerende oplysninger samt tildelt opgaver. I afventen på KOOL skal ortopædkirurgen i lægeholdet fungere som KOOL Anvend altid eget kommunikationsudstyr mellem de danske enheder. Dansk lægehold arbejder efter danske principper og under dansk ledelse Belast ikke mobiltelefonnettet unødigt Alle yderligere danske ressourcer rekvireres af sjukvårdsledaren

11 11. Koordinerende læge Region Hovedstaden Ved indsats i Skåne KOOL arbejder under ledelse af den svenske sjukvårdsledaren. Den danske KOOL skal i et geografisk begrænset område lede egne danske ressourcer. Der køres kørsel 1 ad motorvejen E20 mod Sverige. Ved ankomst til betalingsanlægget følges de anvisninger, som personalet giver, således at der køres direkte igennem anlægget. Ca. 1 km. efter betalingsanlægget er der en rasteplads, der hedder Trafikplats Skånegården. Skånegården er mødeplads for alle danske enheder Se SBØ-skilt. Når den svenske eskorteleder ankommer gøres der klar til afgang. Ved ankomst sikrer eskortelederen at der tages personligt kontakt med sjukvårdsledaren for at få supplerende oplysninger samt tildelt opgaver. KOOL og dansk lægehold arbejder efter organisation, procedurer og kommunikation gældende på svensk indsatsområde og underlagt ledelse af svensk sjukvårdsledare. KOOL stå for ledelsen af danske ressourcer, herunder indsatte danske lægehold Dansk lægehold arbejder efter danske faglige principper Kommunikation: Anvend altid eget kommunikationsudstyr mellem danske enheder Alle yderligeredanske ressourcer rekvireres af sjukvårdsledaren. 12 Beredskabspræst/-team indsat i Skåne Kørevej og mødested skal være aftalt med AMK inden teamet forlader Danmark. Såfremt der opstår problemer med at finde frem til mødested skal AMK kontaktes via mobiltelefon. Ved ankomst til mødested skal præsteteamets leder tage personlig kontakt med lederen af PKL for at få supplerende oplysninger samt tildelt opgaver. Anvend altid eget kommunikationsudstyr til kommunikation mellem de danske enheder. Danske præster arbejder efter principper gældende i Den danske Folkekirke Belast ikke mobiltelefonnettet unødigt Alle yderligere teams kan rekvireres efter aftale med AMK 13 Kriseteam fra Region Hovedstaden til indsats i Skåne Det kriseterapeutiske beredskab alarmeres af AMK, som kontakter Rigshospitalets Psykiatriske Center. Centret agerer derefter, jævnfør særskilt plan for Præhospital kriseterapeutisk indsats.

12 De alarmerede kriseteam møder på eget sygehus og briefes om opgavens art Teamet medbringer afdelingens beredskabsudstyr Kriseteamet køres jvf. egen plan samlet til mødestedet, som AMK meddelte rekvisitionen. Lederen af kriseteamet melder sig til PKL-ledelsen ( Psykiatrisk Katastrof Ledning)og modtager yderligere anvisninger om opgave og sted Psykiatrisk Center på Rigshospitalet orienteres om opgavens art og omfang Danske kriseteam arbejder efter danske behandlingsprincipper og under egen teamledelse Det danske team arbejder under ledelse af PKL. Yderligere team ressourcer rekvireres via AMK i samråd med PKL Hjemtransport af danskere organiseres i samarbejde med PKL. 14 POSOM (Psykologisk og Social Omhändertagande) fra Skåne indsat i Region Hovedstaden POSOM-gruppen mødes jf. egen plan efter at være blevet alarmeret Efter kort gennemgang ved den operative ledelse afgang til indsatssted Ved ankomst tager indsatsledelsen over og leder til indsatsplatsen Indsatsledelsen informerer og i samråd med POSOM-lederen planlægges indsatsen Operativ ledelse i Malmø informeres Beslutning om indsatsen, omfang og ledelse fastlægges af POSOM-lederen i samråd med indsatsleder og operativ ledelse POSOM arbejder med udgangspunkt i svensk lovgivning og det reglement som gælder for POSOM under ledelse af den danske kriseterapeutiske leder Ved behov for forstærkning, afløsning etc. informeres indsatsledelse og operativ ledelse i Malmø 15. PKL fra Skåne indsat i Region Hovedstaden Transportmåde efter aftale med RMKL Tag til i forvejen aftalt mødeplads Tjenstlig legitimation medbringes Ved ankomst skadeplads/sygehus mv. anmeld dig til dansk ledelse Belast ikke mobiltelefonnettet Eventuel behov for forstærkninger går altid via AMK/RMKL 16 Passage af Øresundsbron Nedestående rutiner gælder ved passage af Øresundsforbindelsen i forbindelse med akutte udrykninger.

13 SOS Alarm i Sverige eller Vagtcentralen i Danmark kontakter via det ordinære telefonnummer TC Lernacken og informerer om at der kommer ambulancer/lægehold/ præhospitale akutteam/pkl-kriseteam eller andet under udrykning og får besked om passagevejen gennm betalingsanlægget. Passagerne faktureres efterfølgende til KAMBER, Falck (i Danmark ) eller Københavns Brandvæsen. 17 Modtageprocedurer af patienter på sygehus i Region Hovedstaden AMK/RMKL alarmerer/informerer hospitaler efter de dagligt gældende procedurer. Ligeledes alarmerer hospitalerne sin beredskabsledelse mm. jævnfør hospitalets beredskabsplan. Meddelelsen fra AMK til hospitalerne vil bl.a. indeholde oplysning om: Hvad er sket og hvor Hvor mange tilskadekomne, og skadetype Patienternes forventede behandlingsbehov Patienternes særlige behov (fx tolk, børn, handicap) Hvornår ankommer patienterne til hospitalet. AMK vil fx spørge hospitalerne om: Hvor mange patienter kan modtages på det enkelte hospital? Hvilke skadetyper kan modtages? Principper for fordeling af patienter til hospitalerne Visitation af patienter til hospitaler sker kun via de gældende kommandoveje i det land, hvor indsatsen foregår. Modtagehospital får information fra egen AMK. Kontakt vedrørende andet lands hospitalskapacitet foregår via den AM/RMKL, som har ledelsen i indsatsområdet. Modtagelse af patienter Modtagelse sker efter gældende regler beskrevet i hospitalernes egne beredskabsplaner. Kommunikation foregår efter de normale regler og rutiner for det enkelte hospital. De modtagende hospitaler registrerer de modtagne patienter og formidler oplysningerne til AMK. Tilbagemelding Følgende oplysninger om patienter modtaget fra Skåne gives fra modtagehospitalet til AMK på sædvanlig vis: Identitet Foreløbig skadetype/diagnose Kontaktmulighed for pårørende Disse oplysninger videresendes til RMKL til brug for information til politi og pårørende. Registrering Rutiner for registrering af udenlandske patienter findes allerede i hospitalsvæsenet på begge sider af Øresund.

14 Det er derfor ikke nødvendigt at have særskilte actioncards til dette formål. For patienter overflyttet fra Sverige er der udfyldt skadestedskort eller ambulancejournal. Vær opmærksom på, at der er følgende forskel på måden at skrive personnummer: Dansk cpr.nr. er: ddmmåå-xxxx Svensk personnummer er: ååmmdd-xxxx Spørgsmål fra pårørende om tilskadekomne rettes til eget lands politi. De 2 landes politi udveksler relevant information om patienterne mv. Ved fordeling af et antal patienter til andet land indhenter afsendende lands politimyndighed oplysninger om patienternes identitet og tilstedeværelse. Udvekslinger af sundhedsmæssige patientoplysninger sker mellem AMK/RMKL og reguleres af gældende regler i de respektive lande vedr. patientsamtykke. Afslutning af patient Hvis patienten slutbehandles på hospital udskrives patienten med epikrise. Hvis patienten udskrives til fortsat behandling i hjemland medgives epikrise og relevant journalmateriale. Betaling for behandlingen Følger de almindelige regler for behandling af udenlandske statsborgere. Afslutning af indsatsen AMK meddeler sygehusene, når den særlige indsats afsluttes. Sygehusene meddeler på dette tidspunkt status for antal tilbageværende patienter fra katastrofen, og det aftales konkret, hvordan sygehuset løbende skal orientere AMK om udskrivning af disse patienter. 18 Lægemiddel- og forsyningsberedskab Lægemidler og utensilier ikke er begrænset til en særlig liste men i princippet omfattende alt, inklusive væsker, blodprodukter m.v., medicinske gasser og forbrugsvarer til indgivelse af lægemidler. Der eksisterer en daglig praksis, der ikke problematiserer lægemidler i ambulancer der passerer landegrænsen. I en mangelsituation hos den ene part, anvendes som udgangspunkt de daglige rutiner i forbindelse med forsyninger. Såfremt dette ikke er muligt overhovedet eller først efter en for lang tidsperiode, er henholdsvis AMK/RMKL indgangsport til de øvrige nationale ordninger på modsat side. Apotekerne kontakter således ikke hinanden direkte! Beredskabsreaktionstiden i Skåne er 2 timer, i Region Hovedstaden ½ time. De nødvendige alarmnumre udveksles således at disse indgår i alarmlisten på henholdsvis AMK/RMKL.

15 For Region Hovedstaden er det Regionsapoteket som koordinerer. I Skåne placeres koordineringsopgaven på sygehusapoteket på UMAS. Afsendende apotek har ansvaret for transporten til den opgivne modtageadresse. 19 Smitsomme sygdomme. Da persontrafikken mellem Skåne og Region Hovedstaden kun meget vanskeligt kan standses, må det anses for sandsynligt, at det blot vil være et spørgsmål om tid, før en eventuel epidemi med en smitsom sygdom på den ene side af Øresund, vil sprede sig til den anden side af Øresund. Ved konstatering af alvorlige smitsomme sygdomme, der hører under Epidemiloven i Danmark (Smittskyddslagen i Sverige) vil det være muligt for myndighederne at påbyde personer, der lider af en alment farlig sygdom, eller som må antages at være smittet med en sådan, at lade sig undersøge af en læge, og om nødvendigt lade sig indlægge på et sygehus. Myndighederne har desuden mulighed for at afspærre et område, hvor en alment farlig sygdom optræder, således at samkvem med omgivelserne i fornødent omfang forhindres. I tilfælde af epidemilignende situationer med alvorlige smitsomme sygdomme i enten Skåne eller Regiopn Hovedstaden, der dog ikke er omfattet af Epidemiloven, vil det være muligt ved information af sundhedspersonale og offentligheden at forsinke spredningen og dæmpe spredningens omfang. Derfor er det en helt generel og grundlæggende præmis i tilfælde af epidemier eller udbrud af smitsom sygdom i Øresundsregionen, at AMK og RMKL orienterer hinanden hurtigst muligt og herefter løbende, således at relevante forholdsregler og forberedende tiltag, kan iværksættes. Man skal være opmærksom på, at der som et led i overvågningen af smitsomme sygdomme på nationalt plan i både Danmark (ved Statens Serum Institut) og i Sverige, er systemer til udveksling af oplysninger på internationalt niveau ved alvorlige smitsomme sygdomme eller epidemier. Nedenfor beskrives 3 scenarier, som beskriver hvilke mulige situationer, der kan tænkes at opstå. Scenarierne giver mulighed for at strukturere indsatsplanlægningen ud fra nogle overordnede karakteristika. Såfremt den ene region har behov for ressourcemæssig assistance til konkret behandling af fx en større gruppe patienter (isolationsstuer, respiratorer) må risikoen for smittespredning afvejes mod situationens alvor og patienternes tilstand. Dette må bero på en smittevurdering i den konkrete situation med inddragelse af relevante ekspertfunktioner. Principper for planlægning, indsats og assistance i tilfælde af udbrud af smitsomme sygdomme, følger i øvrigt de overordnede nationale retningslinier, som beskrevet i hhv. de danske og svenske pandemiplaner. Såfremt der er tale om ikke-smitsomme infektioner af et stort antal patienter, bør assistance følge de sædvanlige SBØ-principper.

16 Scenario 1: Smitsom sygdom eller epidemi konstateres på den ene side af sundet, men ikke den anden. Det smittede land vil forsøge at begrænse, at smitten spredes gennem eksempelvis opfordringer til offentligheden om ikke at foretage udrejser, eventuelt suppleret med diverse restriktioner for udrejse, som der måtte findes hjemmel til i lovgivningen. Det land, der endnu ikke er ramt af smitten, vil kun i begrænset omfang kunne beskytte sig mod indrejsende; dog bør man søge at undgå at sende personale til det land, hvor smitten er konstateret. Handling: AMK og RMKL kontakter hinanden. AMK og RMKL kontakter Smittskydd Skåne og Embedslægeinstitutionen Nationale Sygehuse Hospitaler retningslinier følges. i Øresundsregionen Observatør kan efter aftale mellem AMK og RMKL eventuelt sendes til det berørte land, og orientere tilbage til det medicinske og beredskabsmæssige bagland på den anden side af sundet. Helsing ø r Sygehus Hospital Ângelholms Sjukhus Helsingborgs Lasarett Scenario 2: Centralsjukhuset Sygdom Hiller eller ø d epidemi Sygehus Hospital konstateres på begge sider af sundet. Kristianstad Smitterisikoen H ø rsholm er ikke Sygehus Hospital længere en barriere Landskrona eller til hinder for rejse, da smitten findes i begge Lasarett populationer. Herved Frederikssund kan Sygehus Hospital assistance og tilgængelige ressourcer mere frit disponeres til den anden side, da forholdsregler for smittespredning ikke længere vil være lige så restriktive, Amtssygehuset Gentofte Hospital i Gentofte som hvis denne side ikke endnu har smitten. Amtssygehuset Herlev Hospital i Herlev Bispebjerg Hosp Amtssygehuset i Rigshospitalet Sct. Hans Glostrup Hospital Frederiksberg Hosp Universitetssjukhuset i Lund Handling: Hospital Amager Hosp Hvidovre Hospital Universitetssjukhuset Simrishamns AMK og RMKL kontakter hinanden. MAS, Malm ö Sjukhus Materialer og andre ressourcer (isolationsstuer, respiratorer) kan udveksles, i tilfælde af mangel. Lasarettet Trelleborg H ä ssleholms Sjukhus Lasarettet i Ystad Scenario 3: Bornholms Centralsygehus Erkendt eller mistænkt smitsom sygdom/epidemi ankommer fra 3. land, eksempelvis skib, tog eller fly. Smitten er endnu ikke brudt ud, men må verificeres og i givet fald inddæmmes. Handling: AMK og RMKL kontakter hinanden. Smittskydd Skåne og Embedslægeinstitutionen aktiveres Nationale retningslinier følges. Sundhedspersonaleressourcer kan afsendes til det land, hvor flyet (eller skibet) befinder sig såfremt dette vurderes hensigtsmæssigt (fx i tilfælde af behandling og hjemtransport af egne borgere.)

17 BILAG A. Aktivering af beredskab og alarmering Hovedbegreber Orientering. Anvendes i situationer hvor det skønnes at andre instanser/myndigheder, i forbindelse med varetagelse af egne opgaver, vil kunne nyttiggøre oplysninger om ekstraordinære hændelser. Anvendes også når situationen er uafklaret og der er usikkerhed om en hændelses reelle konsekvenser. Ligeledes såfremt assistance ikke skønnes nødvendig for nærværende, men behovet kan opstå. Alarm. Anvendes når der er tilstrækkelig sikkerhed omkring en hændelses reelle konsekvenser til, at de forventede følger for andre myndigheder kan konkretiseres i art, mængde og tid. Assistance. Afgivelse af ressourcer til indsats Afslutning af indsats på skadested. Besluttes af indsatsledelsen på skadestedet. Hvem kan alarmere og disponere ressourcer? Alarmcentralen og SOS Alarm I tilfælde af hændelser, hvor alarmcentralen forventer, eller har vished om en ekstraordinær hændelse (efter lokale retningslinjer) hvor det udvidede samarbejde jvf. denne plan aktiveres, alarmerer alarmcentralen/sos Alarm AMK/RMKL. Vagtcentraler Region Hovedstaden Ved melding fra AMK om assistancebehov disponerer vagtcentralerne med baggrund i meldingen, de nødvendige enheder I samspil mellem Falck Vagtcentral Øst og Københavns Brandvæsen fastlægges det om der samlet set kan afgives de ønskede ressurser, således at beredskabet i Regionen fortsat kan opretholdes på et acceptabelt niveau. Herefter afsendes den nødvendige medicinske ressurse til l mødestedet ( Skånegården) i Skåne. Skåne SOS Alarm disponerer i samspil med RMKL ambulancer og præhospitale akutteam.,. RMKL tager beslutning om alarmering av yderligere sygehusressurser RMKL AMK SOS Alarm 112 Vakgcentral Sygehuse i Skåne Hospitaler i Region Hovedstaden

18 Opgaver for AMK og RMKL. AMK Akut Medicinsk Koordinationscenter RMKL Regional Medicinsk Katastrofledning Den enkelte AMK/RMKL opretholder overblik/ressourceoversigt over de relevante ressourcer inden for eget område. Såfremt en ressourcetype ny-tilgår eller helt udgår orienteres de andre AMK/RMKL Beslutning om rekvirering og levering af assistance inden for det fælles beredskab træffes af RMKL/AMK, efter samråd med ambulanceentreprenørene. Det er den primære RMKL/AMK, som efter egen vurdering orienterer, alarmerer og afvarsler, herunder anmoder om assistance. Dette kan forekomme ved f.eks. mange tilskadekomne / syge eller tilskadekomne / syge af svensk eller dansk nationalitet i henholdsvis Region Hovedstaden og Skåne. Gensidig orientering skal også gives i situationer, hvor den enkelte RMKL/AMK har besluttet at øge sit eget beredskab med henblik på situationer eller arrangementer o.l., hvor der tale om en øget risiko. RMKL ringer til AMK Rigshospitalet, som derefter beslutter assistancen fra Region Hovedstaden Orientering gives pr. telefon, eller telefx Principper for sundhedsfaglig ledelse og samarbejde på skadested og venteplads Ved indsats og assistance i andet land er det det pågældende land organisations- og ledelsesforhold, der gælder for alle indsatte enheder såvel på hospital som på et skadested. De faglige retningslinjer er i det væsentlige identiske i Sverige og i Danmark og faglig indsats vil følge de rutiner, man er vant til at arbejde efter. I tvivlstilfælde spørges sjukvårdsledaren/den koordinerende læge (KOOL). Kontakt mellem de to regioner sker via RMKL i Skåne hhv. AMK i Storkøbenhavn. RMKL/AMK sikrer evt. videre kommunikation/information i egne organisationer. Ved indsættelse af et lægehold eller et kriseteam på et skadested eller venteplads vil enhederne være underlagt ledelsen efter de på skadestedet gældende regler. Enhederne vil ved udsendelse få oplyst mødestedet og der få oplyst kontaktpunkt ved skadestedet og kontaktperson. Som udgangspunkt vil kontaktpersonen være sjukvårdsledaren i Skåne / den koordinerende læge (KOOL) i Region Hovedstaden. Lægeholdet/kriseteamet vil fungere som et selvstændigt behandlingsteam og vil skulle løse egne faglige opgaver på et afgrænset område (triage og behandling). Kommunikation på skadestedet sker via de eksisterende ledelsesstrukturer. Kommunikation tilbage til egen RMKL/AMK ved indsats i andet land sker kun for at give/få supplerende information.

19 Svensk præhospital indsats i Region Hovedstaden: RMKL Region Skåne AMK - DK Sjukvårdsledare Region Skåne Koordinerende læge - DK Ambulans Region Skåne Sjukvårdsgrupp Region Skåne Ambulance - DK Lægehold DK Svensk ambulancetjeneste og præhospitale sygehusressourcer med egen ledelse indordnes under KOOL. Under fremrykning har svensk indsatspersonale kontakt til SOS Alarm. Svenske enheder arbejder indenfor særskilte sektorer eller integreres i den samlede indsats. Intern kommunikation i indsatsområdet med egne styrker sker via eget radiosystem. Dansk præhospital indsats i Region Skåne AMK Rigshospitalet RMKL RegionSkåne Koordinerende læge - DK Sjukvårdsledare Region Skåne Ambulance DK Laegehold DK Ambulans Region Skåne Sjukvårdsgrupp Region Skåne

20 Dansk ambulancetjeneste og sygehusressourcer med egen ledelse indordnes under svensk sjukvårdsledare. Under fremrykning har dansk indsatspersonale kontakt med dansk alarmeringscentral/vagtcentral. Danske enheder arbejder indenfor særskilte sektorer eller integreres i den samlede indsats Intern kommunikation på indsatsstedet med egne styrker sker via eget radiosystem Det psykosociale Beredskab. Skånsk indsats i Region Hovedstaden. PKL indsats PKL s personale alarmeres via RMKL. RMKL kontakter derefter respektive PKL. POSOM alarmeres via SOS Alarm. Dansk indsats i Skåne. RMKL rekvirerer kriseteam ved AMK, som jævnfør den kriseterapeutiske beredskabsplan rekvirerer præhospital indsats via Rigshospitalets Psykiatriske Klinik. Selvstændig psykosocial indsats i forbindelse med hændelse uden for Sverige eller Danmark, eller hændelse uden somatiske skader Ved behov for selvstændig indsats i Region Hovedstaden eller Skåne iagttages de samme rekvisitionsveje som ovenfor beskrevet. Indsatsen kan foregå såvel på en opsamlingsplads/modtagested som på en psykiatrisk behandlingsenhed/sygehus. Eventuel registrering udenfor sygehus af involverede sker ved politiets foranstaltning. Skånsk indsats af POSOM i Region Hovedstaden. RMKL kontakter POSOM-organisationen i Malmö Stad, som derefter koordinerer den svenske indsats i Storkøbenhavn under egen ledelse, som stiller sig til rådighed for ledelsen af den danske indsats. Der etableres kontakt med den danske kriseterapeutiske indsats. Håndteringen af svenske medborgere sker efter svenske retningslinjer. Udover lokale beslutninger på indsatsstedet refererer POSOM-gruppen til egen kommune efter samråd med ledelsen af den danske indsats. RMKL kan kontakte PKL såfremt der er behov for yderligere forstærkning. Dansk indsats i Skåne De udsendte præhospitale kriseteams med egen ledelse stiller sig til rådighed for ledelsen af den skånske indsats. Der etableres kontakt med den skånske kriseterapeutiske indsats. Håndteringen af danske borgere sker efter danske retningslinjer. Udover lokale beslutninger på indsatsstedet refererer kriseteamet til Psykiatrisk Klinik på Rigshospitalet efter samråd med ledelsen af den skånske indsats.

21 Det kirkelige beredskab. Storkøbenhavnk indsats i Skåne Alarmering kan ske gennem AMK, eller af anden offentlig myndighed, herunder den Svenska Kyrkan. Via folkekirkens eget alarmnummer tilkaldes vagthavende beredskabspræst. Indsatsen kan ske integreret i et multifagligt kriseteam eller som en selvstændig kirkelig indsats. Skånsk indsats i Storkøbenhavn Alarmering kan ske gennem RMKL, eller af anden offentlig myndighed, herunder af Folkekirkens Katastrofeberedskab. Via Svenska Kyrkans eget alarmnummer tilkaldes vagthavende beredskabspræst. Indsatsen kan ske integreret i et multifagligt kriseteam eller som en selvstændig kirkelig indsats. Medieberedskab Info af politikere mv. Information til direktion og eventuelt politikere etc. varetages af forvaltningerne efter sædvanlige procedurer i Region Hovedstaden og Region Skåne. Kriterier for information til politikere Politikere kan informeres ved anmodning om assistance, varsel og orientering. Både omfang og type af ulykke kan begrunde information til politikere Info af presse og medier Den presseansvarlige i det land hvor ulykken er sket, tager kontakt til det andet lands presseansvarlige med henblik på etablering af et koordineret presseberedskab. Det skal besluttes, hvordan koordinationen konkret skal tilrettelægges, eksempelvis ved etablering af fysisk informationsenhed. Type af information Mellem AMK/RMKL, til direktion og politikere Hændelse Tilskadekomne Døde Nationalitet Indsats

22 Ordliste Dansk Akutmodtagelse Alarmeringscentral Ambulanceleder AMK Brandsår Endelig indsats Køretøj Harmonikasammenstød Holdleder Ilt Iltmaske Indsatsledelse Indsatsleder politi Indsatsledervogn Isglat Koordinerende læge (KOOL) Kriseterapeutisk beredskab Kommandostade (KST) Kompetence Krydstogtskib Kvæstet Læge Lægeambulance Lægehold Opmarch Opsamlingssted Pionervogn Prioriteringsmærker Pårørende Rensestation Rensning Risiko Responstid Samlested for døde Skadested Skadestedskort Skadestue Straks Sygeplejerske Trussel Uheld Varsel Venteplads Ventepladscontainer Visitere Svenska Akutmottagning/-intag Larmcentral se sjukvårdsledare RMKL Brännskada Beslut i stort (BIS) Fordon Seriekrock Gruppchef Syre Syrgasmask Operativ ledning Polisinsatschef (PIC) Ledningsbil/buss/fordon Halka Sjukvårdsledare PKL-grupp, resp. POSOM-grupp Räddningsledning/operativ stab Beslutsrätt Kryssningsfartyg Skadad Läkare Prehospitalt akutteam Sjukvårdsgrupp Brytpunkt Uppsamlingsplats för oskadade Räddningsbil (spec för personräddning) Prioriteringskort Närstående Saneringsstation Sanering Risk Insatstid Uppsamlingsplats för döda Skadeplats/riskområde Skadekort Akutmottagning Genast Sjuksköterska Hot Olycka Förvarning Uppsamlingsplats för skadade Katastrofvagn Remittera, hänvisa (patienter)

23 Særlige udtryk Bag/bagved Der henne/ovre Der omme Dreje Foran Krydse Langs Lige ud Ned/op ad Neden under Omkring (hjørnet) Overfor Ved siden af Bakom Där borta Där bak Svänga Framför Korsa Utmed/längs Rakt fram Ned/upp för Nedan för Runt Mittemot Bredvid Ett 1 En To 2 Två Tre 3 Tre Fire 4 Fyra Fem 5 Fem Seks 6 Sex Syv 7 Sju Otte 8 Åtta Ni 9 Nio Ti 10 Tio Elleve 11 Elva Tolv 12 Tolv Tretten 13 Tretton Fjorten 14 Fjorton Femten 15 Femton Seksten 16 Sexton Sytten 17 Sjutton Atten 18 Arton Nitten 19 Nitton Tyve 20 Tjugo Enogtyve 21 Tjugoen Toogtyve 22 Tjugotvå Tredive 30 Trettio Fyrre 40 Fyrtio Halvtreds 50 Femtio Tres 60 Sextio Halvfjerds 70 Sjuttio Firs 80 Åttio Halvfems 90 Nittio

24 Hundrede 100 Hundra Hundredeen 101 Hundraett Tusind 1000 Tusen Million Miljon Milliard Miljard