Coaching i sundhedsvæsenet - erfaringer og muligheder

Transkript

1 Coaching i sundhedsvæsenet - erfaringer og muligheder Jette Ammentorp, professor og forskningsleder Center for Patientkommunikation Sygehus Lillebælt / IRS Syddansk Universitet Den gode samtale Der skabes relation til dem man kommunikerer med og med sig selv Den er præget af autencitet, nærvær og evnen til at improvisere 1

2 God kommunikation gør en forskel Manglende træning i kommunikation er en væsentlig medvirkende faktor i forhold til udvikling af stress og burnout hos sundhedsprofessionelle Taylor C, Graham J, Potts HW et al 2005, Fallowfield L, Jenkins V 1999 God kommunikation gør en forskel Patienters oplevelse af tillid, respekt, tryghed og opmuntring kan aktivere placebolignende virkninger, der kan supplere - og måske endda erstatte medicinsk behandling Finset and Mjaaland 2008, Neumann et al 2010 I flere større studier er der påvist en sammenhæng mellem patienters oplevelse af empati og det helbredsmæssige udbytte Neumann et al 2012, Derkson et al 2013,Hojat et al 2011, Del Canale et al

3 Kommunikation - et kerneredskab Den skal : Etablere en relation Afdække patientens problemer, ressourcer og præferencer Skabe tryghed og tillid Informere og tilføre viden Inddrage og involvere Motivere Tilstræbe fælles forståelse Være grundlaget for en fælles plan Sygdom ændrer mennesker Bliver sårbare og mister grebet Føler sig ikke som en del af fællesskabet Mister oplevelsen af tilknytning Cassell EJ Gulbrandsen P et al. PEC Graubæk A-M Berlin RM. Jama

4 Kommunikation byder på udfordringer Vrede patienter / kollegaer Stille patienter Patienter der ikke vil lytte Patienter med urealistiske forventninger Vise empati med en vanskelig patient Mødet med internet-guru patienten Samtaler om dårlig prognose Leonard P. Support Care Cancer 2017 Patienter støjer Morten Sodemann: 4

5 Patient-centreret kommunikation kommunikationskursus Modul 1 2 dages klasseundervisning, rollespil, cases Træning i klinikken videooptagelse Modul 2 1 dag Videooptagelser Calgary Cambrigde guiden (Sikre struktur opbygge relation) 9 Klar tale med patienterne 90 undervisere er uddannet 15 kliniske afdelinger afsluttet uddannelse af personalet Portører, sekretærer, bioanalytikere, telefonister og røntgen afsluttet Kurser for nyansatte Årlige brush-up planlægges i de enkelte afdelinger Ammentorp J, et al. PEC 2011,

6 Personalets self-efficacy Antal besvarelser/ svarprocent: T1: 1053 (92,9%) T2: 878 (88,5%) T3: 857 (84%) T1 (Før) T2 (Efter) T3 (6 mdr efter) Patienternes oplevelser Forbedre patienternes oplevelser af kommunikationen og af pleje og behandling Ammentorp J et al 2007 & 2009 Ammentorp J & Kofoed P-E Ammentorp J, Laulund L, Kofoed P-E Nørgaard B et al

7 Forsat udfordring Færdigheder i at lytte og respondere Afdækning og dialog om forventninger, værdier, bekymringer og håb Bevidsthed om egne følelser, værdier og reaktioner Agledahl K.M et al 2011,Gulbrandsen P et al. 2016, Ammentorp J, et al 2017, Hvidt E et al 2016, 2017 At lytte og opfange hentydninger Hentydninger er indirekte tegn der kan bidrage med information om livsomstændigheder eller følelser Levinson et al hentydninger pr konsultation hovedparten respondere lægen ikke på (review af 58 studier) Zimmermann et al 2007 De non-verbale hentydninger er tre gange så hyppige som de verbale Davenport

8 Andre metoder? Coaching af unge med diabetes Reduktion af HbA1c fra Marts Oktober 2010: 3 patienter 2.0%, 3 mellem 1.0% and 1.9% 3 uændrede værdier Reduktion af HbA1c fra Marts 2010 Marts 2011: 2 patienter 2.0%, 2 mellem 1.0% and 1.9% 5 uændrede værdier, Ammentorp J, Thomsen J, Kofoed P-E

9 Resultater - Interview Oplevelsen af at blive mødt Mere selvværd og mere overskud Ser på mig selv og min diabetes på en ny måde Nye redskaber til at ændre rutiner, Ammentorp J, Thomsen J, Kofoed P-E 2013 Hvorfor virker det? Og for hvem? 9

10 Hvorfor virker det? Og for hvem? 17 unge (15-25 år) med diabetes 12 individuel life-coach sessioner over 18 mdr Lydoptagelser af coaching sessionerne + interview Analyse: Realistic Evaluation Pawson R, Tilley N. Realistic Evaluation Sage 1997 Realistic evaluation Hvad virker? For hvem? og under hvilke omstændigheder? mekanismer kontekst - udbytte Pawson R, Tilley N. Realistic Evaluation Sage

11 Mekanismer der gør en forskel Bliver inddraget i en reflekterende proces Hvad tænker du - hvad er det vigtigst du får ud af denne her snak? Hvad er din største udfordring med din diabetes? Hvad er din stærkeste side? Hvordan hjælper det dig til at få et godt og sjovt og givende liv? Mekanismer der gør en forskel Får afdækket værdier og skabt mening Hvorfor vil det være fedt (at gennemføre et løb) og hvorfor vil du være stolt over det? Hvad giver det dig? 11

12 Bevidning Inddragelse af andre i coachee ens reflektionsproces Bevidning har betydning som element i dekonstruktion af sin virkelighed - en virkelighed som måske opleves som utilfredsstillende eller udfordrende Skal understøtte rekonstruktion af sin virkelighed, der bryder med tynde konklusioner, om personens liv, identitet og relationer Reinhard Stelter: Tredje generations coaching

13 Hvad er professionel kommunikation? Hvad må man snakke om? og hvad må man ikke snakke om? Må man lade sig berøre? Må man give udtryk for usikkerhed? At være der som menneske 13

14 Hvordan træner man: Færdigheder i at lytte globalt Større bevidsthed om egne følelser, værdier og reaktioner At tackle forstyrrelse Ammentorp et AL. How Participatory Action Research changed our view on the challenges in Shared Decision Making training PEC. Den gode samtale Der skabes relation til dem man kommunikerer med og med sig selv Den er præget af autencitet, nærvær og evnen til at improvisere 14

15 Uden opmærksomhed på sig selv vil man ikke være i stand til at være opmærksom på den anden Reinhard Stelter : Tredje generations coaching Dansk Psykologisk Forlag 2017 Den gode samtale Der skabes relation til dem man kommunikerer med og med sig selv Den er præget af autencitet, nærvær og evnen til at improvisere 15

16 Fra handling og downloading til skabende nærvær Scharmer O. Theory U: Learning from the Future as it Emerges. San Francisco: Berett-Koehler Publishers; Senge P, Scharmer O.C, Jaworski J, Floweres B.S. Presence- Exploring profound change in people, organizations and society. London: Nicholas Brealey Publishing; Træning i nærvær og i at lytte Coaching af sundhedsprofessionelle Kan øge neonatal sygplejerskers self-efficacy Ammentorp J, Kofoed P-E Kan give indsigt og øge arbejdsglæden Ammentorp J, Jensen HI, Uhrenfeldt L Uhrenfeldt L, Ulsøe ML, Pedersen P.U, Ammentorp J Har betydning for patienternes oplevelse af at bliver hørt og set 16

17 Kursus i eksistentiel kommunikation Hvad er eksistentiel kommunikation? Udfordringer med at tale om eksistentielle emner? Hvordan kan vi åbne op for eksistentielle emner, hvordan kan vi være tilstede i dem og hvordan kan de afrundes meningsfyldt? Hvidt EA, Ammentorp J, Søndergaard et al Videreudvikling og spredning 17

18 Læringsplatform Læringsplatform Kontinuerlig kompetenceudvikling af sundhedsprofessionel kommunikation Kommunikationstræning Instruktører udd. Kurser for sundhedsprofessionelle Refleksionsvideoer, podcasts, øvelser, VR, narrative metoder m.m. Adgang til supervision / coaching Personlig platform Feedback fra patienterne Lydoptagelser Logbog for supervision Kontinuerlig kompetenceudvikling af sundhedsprofessionel kommunikation Kommunikationstræning Instruktører udd. Kurser for sundhedsprofessionelle Refleksionsvideoer, podcasts, øvelser, VR, narrative metoder m.m. Adgang til supervision / coaching Forberedelsesmateriale Lydoptagelser samt oversigt over disse Patientoplevelser Aftaler / mål Personlig platform Feedback fra patienterne Lydoptagelser Logbog for supervision 18

19 Tak for opmærksomheden! 19

20 Illusioner og roller Fastholder empati At være der som menneske Illusioner og roller Kort Kenneth Lars Henrik 20