Bilag 4.1 Overordnet status på MedCom11-projekter pr. 26. februar 2018

Transkript

1 Bilag 4.1 Overordnet status på MedCom11-projekter pr. 26. februar 2018 Modernisering af standarder Moderniseringen af MedComs standarder til internationale HL7-standarder har to spor. 1. Dokumenter der deles i den nationale infrastruktur udarbejdes som HL7 CDA, og porteføljen udvides løbende. I MedCom10 blev der lavet standarder for hjemmemonitorering og PRO-data, samt aftaler til brug ved komplekse forløb. Igangsatte aktiviteter for MedCom11 er planer/indsatser til brug ved komplekse forløb, og forventningen er at flere støder til. 2. Sideløbende med den nødvendige revidering af MedComs EDIfact og OIOXML standarder, afprøves beskedudveksling med brug af den mere fleksible HL7 FHIR. Dette som input til det samlede beslutningsgrundlag for modernisering af MedCom kommunikationen og udfasning af EDIFACT. Projektinitieringsdokument forelægges styregruppen. Modernisering af infrastruktur med projektet: Moderniseringsprojektet for infrastruktur har til formål at afprøve to væsentlige nye egenskaber ved den beskedbaserede kommunikation. Dels en omlægning fra VANS-netværket til et mere tidssvarende, sikkert, stabilt og hurtigt alternativt, der er centralt funderet med mulighed for statistik, monitorering og mapning. Omlægning foretages med eksisterende komponenter, i det omfang det er muligt, og sker i samspil med den nationale serviceplatform. Den anden væsentlige nye egenskab der ønskes afprøvet, er muligheden for at udvide beskedudveksling med datadeling, for relevante typer af information. Dette gøres ved at knytte den nye centrale beskedkomponent sammen med den nationale dokumentdelingsservice. Projektinitieringsdokument forelægges styregruppen, hvorpå der efter styregruppens accept kan iværksættes indgåelse af samarbejdsaftaler med projektdeltagere, samt dialog om den konkrete tekniske løsning. Governance for standardudvikling Mini- et med projektet er at udvide omfanget af MedComs kvalitetsstyringssystem (KSS), som desuden opfylder kravene i ledelsessystemstandarden for kvalitet: DS/EN ISO 9001:2015. Ved at udvide KSS-omfanget 1

2 opnår MedCom en bedre og mere kontrolleret styring af processen omkring udarbejdelse og ændring af MedCom-standarder. Denne proces er i dag en inputproces og er ikke inkluderet i omfanget af KSS. Projektstatus ultimo februar 2018: Færdig/kortlægning af processen indenfor fastsættelse/ændring af MedCom-standard Foregående/struktureret beskrivelse (SOP) af MedComs interne proces indenfor fastsættelse/ændring af en MedCom-standard Planlagt/MedComs interne interessenter skal godkende og introduceres til den udarbejde procesbeskrivelse (SOP, skabeloner, m.m.) Planlagt/SOP skal frigives og implementeres som en del af MedComs KSS Planlagt/MedComs KSS-dokumentation skal udvides og opdateres i henhold til det ændrede omfang Planlagt/MedComs KSS skal ISO-certificeres (inkl. det udvidede omfang) Social- og psykiatriområdet De nuværende sundhedsaftaler mellem regioner og kommuner for perioden omtaler alle ibrugtagning af MedCom kommunikation på social- og psykiatriområdet, samtidig er der langsigtede initiativer i gang for både øget faglig koordinering og digital understøttelse. Området er komplekst at understøtte og MedCom øger fokus og information om området i perioden ved at nedsætte en national koordineringsgruppe og udarbejde målrettet informationsmateriale. Samtidig ibrugtages FMK på social- og misbrugsområdet hvilket øger behovet for supplerende digital kommunikation. Som ved anvendelse af FMK, arbejder flere regioner og kommuner med at sikre hvem må hvad ved anvendelse af MedCom-meddelelser. En fælles status kan formidles via MedComs koordineringsgruppe for social- og psykiatriområdet. Nogle standarder og funktionsunderstøttelse kræver yderligere udredning før reel ibrugtagen er mulig, da der er kendte udfordringer. Det drejer sig muligheden for: 1. at kunne anvende standarderne fra omsorgsområdet 1 i samarbejdet mellem social- og sundhedsområdet. 2. at fremsende/indlejre bilag. 1. Udvidet brug af omsorgsmeddelelserne Omsorgsmeddelelserne omfatter advisering om indlæggelse- og udskrivelse, indlæggelses- og udskrivningsrapporter samt plejeforløbsplaner. KOMBIT er ved at implementere en beskedfordeler som alle kommuner kan anvende. Hermed bliver der mulighed for at advisering om indlæggelse- og udskrivelse, bliver tilgængelig for relevante sociale områder i kommunerne. Dermed bør hospitalerne også kunne understøtte de advisrelaterede meddelelser som er indlæggelses- og udskrivningsrapporter samt plejeforløbsplaner i samarbejdet med både ældre- og socialområdet i kommunerne. MedCom er i dialog med både regioner og kommuner samt it-leverandørerne for løsningsmodeller, der kan blive nødvendigt med tilpasning i itunderstøttelsen. Den udvidet brug af omsorgsmeddelelserne kræver at relevante kommunale systemer indenfor socialområdet kan anvende meddelelserne, dette er allerede under etablering i flere kommuner. 1 MedCom omsorgsmeddelelser omfatter XDIS16/18/21/19 samt XDIS20/17 2

3 2. Bilag i relevante XML-meddelelser som GGOP 2 og omsorgsmeddelelser I forbindelse med modernisering af MedCom kommunikationen hvor bl.a. EDIfact-standarder skal udfases er det besluttet at bilag, som skal vedhæftes XML-meddelelser, ikke skal ske som binær dokumenttransport. I stedet skal bilag indlejres i XML-meddelelser så som GGOP og relevante omsorgsmeddelelser. I GGOP kan der indsættes kopier af journalnotater f.eks. røntgen- og operationsbeskrivelse samt mindre speciallægenotater, denne funktion forventes at have mindsket behovet for fremsendelse af bilag. Men der er udestående for centrale bilag som f.eks. omfatter speciallæge udredelser. I forhold til omsorgsmeddelelserne er det tidligere beskrevet, at der er behov for at fremsende specifikke skemaer som anvendes ifm. behandling. FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet Tilbage i januar 2017 blev der udarbejdet en analyserapport for at afdække mulighed for implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på social- & misbrugsområdet. På baggrund af analyserapporten blev der i den Nationale Bestyrelsen for Sundheds-it igangsat en stimuleret udbredelse af FMK på de to områder. Ifølge bekendtgørelsen omkring brugen af FMK er læger forpligtet til at ordinere via FMK. Dette glæder også læger på misbrugsområdet. Denne del kan håndteres via FMK-online, da det ikke er et krav, at det foregår via et FMK integreret it-system. På baggrund af anbefalingerne fra analyserapporten, er vi blevet opmærksomme på, at læger på misbrugsområdet stort set ikke kommunikerer elektronisk med andre parter i sundhedssektoren. De første netværksmøder på misbrugsområdet er afholdt med stor tilslutning. Derudover er der igangsat en proces med udpegning af ny følgegruppe. Følgegruppen skal være med til at planlægge og vedtage piloten. Igangsætning af pilotfasen afventer første møde i følgegruppen. Der er afholdt møde med Styrelsen for Patientsikkerhed grundet usikkerhed om lovgivningen omkring journalføring i flere forskellige systemer på misbrugsområdet. Vi afventer endelig godkendelse fra Styrelsen for Patientsikkerhed inden vi for alvor kan igangsætte projektet. Hvis det ikke er lovligt at lægen håndterer FMK, MedCom meddelelser samt andet lægefagligt dokumentation i et lægepraksissystem og det resterende personale håndterer de sundhedsfaglige opgaver i et EOJ-system, forsvinder en del grundprincippet i projektet. På mødet med Styrelsen for Patientsikkerhed fik vi en forhåndsgodkendelse, men mangler et godkendte referat. Hvis det, mod forventning, viser sig ikke at være lovligt, at journalføre i flere forskellige systemer, vil ibrugtagningen af MedCom-beskeder muligvis få en begrænset udbredelse i projektperioden. FMK på socialområdet: Stimuleret udbredelse Tilbage i januar 2017 blev der udarbejdet en analyserapport for at afdække mulighed for implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på social- & misbrugsområdet. På baggrund af analyserapporten blev der i den Nationale Bestyrelsen for Sundheds-it igangsat en stimuleret udbredelse af FMK på de to områder. 2 GGOP Den Gode Genoptræningsplan 3

4 et med projektet er at sikre sammenhæng i patientforløbet. Det sociale område benytter flere steder ikke FMK. Det vil sige, når borgeren bliver indlagt eller har været hos egen læge og fået ændret i sin medicin, får det enkelte bosted kun besked, hvis lægen eller sygehuset husker at ringe eller sende en medicinliste med borgeren hjem. Alle andre parter i sundhedssektoren ordinerer i FMK. Den stimuleret udbredelse af FMK på socialområdet er igangsat. Der er afholdt 5 netværksmøder i alt, ét i hver region. Der planlægges nye netværksmøder inden medio Derudover har MedCom ydet støtte og sparring til flere kommunale og regionale projektledere på socialområdet ifm. planlægningen af implementeringen af FMK. Da projektet er en stimuleret udbredelse er vi afhængige af, at de sociale institutioner ønsker at tage FMK og MedCom-korrespondancemeddelelsen i brug. SOR skal opdateres med alle de sociale og sundhedsfaglige behandlingssteder. Når denne opdatering er gennemført, kan vi monitorere på, hvilke institutioner der har taget FMK i brug. Indtil da beror monitoreringen på kommunernes egne udsagn om, hvor langt de er kommet. Fælles Sprog III implementeringsstøtte Mini- Projektet er en fortsættelse fra MedCom10-projektperioden og forlænget frem til 30. juni 2018 pga. udbud og forsinkelse hos EOJ-leverandørerne. Projektet har sin egen styregruppe i KL-regi. Der kan være mellem kommuner som først implementer efter d. 30. juni 2018, men kommunerne deltager i de fælles opstarts- og netværksmøder. MedCom har udarbejdet standard for FSIII UDV XML udvekslingsdatasættet som dermed indgår i MedComs standardkatalog. Aktuelt omfatter FSIII ikke træningsområdet, men dette forventes at blive indarbejdet og der kan således komme ny version af FSIII, som kan påvirke FSIII UDV XML udvekslingsdatasættet. Efter planen skal EOJ-leverandørerne testes og certificeres af MedCom i FSIII UDV XML udvekslingsdatasættet inden d. 30. juni I forhold til MedComs opgave med at teste og certificere EOJ-leverandørerne på FSIII UDV XML udvekslingsdatasættet er der forventet risiko for at EOJ-leverandørerne prioriter andre opgaver i projektet og der kan således være en udestående opgave efter projektets afslutning. Endvidere kan der blive behov for opdatering af standarden for FSIII UDV XML udvekslingsdatasættet og dermed en ny version af standarden, når FSIII omfatter træningsområdet. Der må forventes opfølgningsopgaver i forhold FSIII UDV XML udvekslingsdatasættet. Kommunal Henvisning Projektet skal levere henvisning til kommunens forebyggelsestilbud og akutfunktion. Standarderne XREF15 og XDIS15 skal anvendes til begge områder. Der forventes at komme en tilpasning af XREF15, så standarden omfatter begge områder, samt at kommunen lettere kan visitere henvisningen. Projektet skal i samarbejde med arbejdsgruppen under Sundhedsstyrelsen udarbejde en dynamisk henvisning med fraser målrettet kommunens akutfunktion. 4

5 XREF15 og XDIS15 implementeres teknisk af kommuneleverandørerne i perioden 1. maj 30. september På sidste PLO/PL forummøde blev det besluttet, at praksisleverandørerne programmerer XREF15 og XDIS15 på næste MedCom testcamp, løsningen implementeres med nogen forsinkelse i forhold til den eksisterende tidsplan. Regionerne mangler at give en tilbagemelding på, hvornår de implementerer løsningen efter medio Indtil regionerne kan XREF15 sendes henvisninger til kommunen i sygehushenvisningen REF01. Sygehusene anvender REF01 ved henvisning til kommunerne. Der kommer en ny version af REF01 i november 2018 på grund af LPR3. Det betyder, at kommunerne skal kunne modtage en ny version af REF01 og derved skal kommuneleverandørerne implementerer den nye version, selvom REF01 på sigt ikke skal anvendes til kommunerne. Da regionerne først implementerer XREF15 og XDIS15 efter medio 2018 og første region i 4. kvartal 2018, vil projektet have brug for tid til implementering i Styregruppen skal tage stilling til, om projektet kan forlænges til udgangen af Tidsplanen for den tekniske implementering i almen lægepraksis forlænges med 1. måned, så praktiserende læger tager XREF15 og XDIS15 i anvendelse pr. 1. november Styregruppen bedes tiltræde denne forsinkelse. Program for Digital Almen Praksis PID er for 4 af de 6 projekter er tilgængelige til orientering. Program for Digital Almen Praksis iværksættes med det formål at løfte digitaliseringen af fremtidens almen lægepraksis til et nyt niveau. Programmet tager udgangspunkt i Deloitte-rapporten "Digital Almen Praksis" og består af 6 delprojekter. PID erne for fire af projekterne: 1. Hurtigt patientoverblik 2. Bedre forberedelse af konsultationer 3. Den intelligente indbakke 4. Forbedring af epikriser er alle blevet godkendt den 22. februar 2018 med accept af afvigelse på økonomi på hvert projekt, hvor der pt. kun er defineret midler på det samlede program. Alle fire projekter skifter herefter fra analysefasen til anskaffelsesfasen, hvor der nu tages fat i kravspecificeringen, yderligere planlægning, workshops m.m. Styregruppen er også informeret om, at man ikke skal forvente fuld udbredelse af disse projekter inden for MedCom11-perioden. Her skal der dog være fokus på at få implementeret de tiltag, som er en del af overenskomsten med PLO, og som derfor ikke kan vente til MedCom12. Omkring projekterne Den intelligente indbakke og Forbedring af epikriser, hvor regionerne også skal levere, er der forbehold for tidsplanerne. Det er aftalt, at der fokuseres på dialog med de fem regioner mht. tidsplanerne, da regionerne har mange andre opgaver i deres IT-sundhedssystemer for tiden. 5. Kommunikation med hjemmeplejen Projektet Kommunikation med hjemmeplejen er fortsat i analysefasen. Der er blevet gennemført spørgeskemaundersøgelse blandt læger i almen praksis, for at få klarhed over behovene for digitalisering i forbindelse med kommunikationen med hjemmeplejen. Undersøgelsen dokumenterer ingen afgørende behov for yderligere digitalisering. Resultaterne er dog meget svingende fra kommune til kommune, og 5

6 samtidigt med, at datagrundlaget er meget begrænset, er der tvivl om resultaterne af undersøgelsen er tilstrækkelig repræsentative for en endelig konklusion. Det overvejes, om der skal flere klinikker med i undersøgelsen. Det skal ligeledes overvejes, om de forskelle der er, er et resultat af forskellig organisering fra kommune til kommune. 6. App en lægen i min lomme Selve front-end delen i appen er allerede skitseret, men der mangler en afklaring af, hvorledes data skal opbevares (hos lægen eller også på PLSP). Der mangler fortsat beskrivelser overblik over det tekniske indhold, drift og forvaltning. Dette er meget centralt. SUM ønsker at der bliver sat ekstra skub i afklaringen, så processen med en skriftlig PID kan blive gennemført. Projektet er fortsat i analysefasen. Generelt Da programmet har egen styregruppe, der også har nogen sammenfald med MedCom s styregruppe, er der ikke risici MedCom s styregruppe skal tage stilling til. Dynamiske Blanketter Mini- Baggrunden for projektet er et ønske fra PLO om en lettere måde at levere blanket- og journaludtræk indenfor de områder, hvor forsendelsen endnu ikke er digitaliseret. Pr. februar 2018 er forsikrings- og pensionsattester i DDB format udbredt til ca ydere (almene og speciallæger). LÆ-blanketterne i DDB format anvendes i 97 kommuner og stort set alle lægepraksis. Den opdaterede standard for Den Dynamiske Blanket (DDB 1.1) vil være dokumenteret og klar i efteråret 2018 således at implementering i lægepraksissystemerne kan ske frem mod testcamp i foråret Væsentligste risiko for projektet er, om der sker og prioritering og allokering af ressourcer hos leverandørerne til opdateringen. Det tekniske fundament for yderligere udbredelse er klar, men afhænger af at de involverede parter (attestrekvirenter og attestudstedere i lægepraksis eller på sygehusene) indgår aftale om dette. PRO i almen praksis Projektet er bestilt af Sundheds- og Ældreministeriet som led i regeringens styrkelse af det nære og sammenhængende sundhedsvæsen. Projektets fokus er det internetbaserede system, WebPatient, som er fuldt integreret i laboratorierekvireringssystemet WebReq, der i dag anvendes af 99 % af lægerne i almen praksis. WebPatient er et tillægsmodul og et system, hvori den praktiserende læge kan bestille hjemmemonitorering for en patient. Patienten modtager en besked om bestillingen og kan elektronisk afgive svar på de målinger, som patienten har udført hjemme hos sig selv. Fortsat udbredelse og videreudvikling af WebPatient (3. projektår). 6

7 47% national udbredelse af WebPatient i almen praksis (januar). Region Midtjylland opnåede 65% regional udbredelse af WebPatient i januar måned. Ny release 11. december Indeholder: Kropsmål skema, assisteret indberetning (pårørende) og opdateringer af skemaer og vejledninger. Afholdt datakonsulent-, brugergruppe- og patientpanelmøde november/december. Ny release er under planlægning. Indgået samarbejde med CIMT om evaluering af projektet i 2. halvår Tandlægeområdet: Udbredelse og analyse et er at få tandlæger til at kommunikere elektronisk via EDI Portalen, både med andre tandlæger, hospitaler samt andre i sundhedssektoren. Samt begynde at bruge FMK. Kortlægning af det kommunale tandlægeområde skal danne grundlag for fokuseret indsats på at få nuværende papirarbejdsgange gjort elektroniske. Skabe baggrund for at børne unge tandplejens systemer kan MedCom standarderne (EDI-portalen) så de kan kommunikere elektronisk med EDI. Der er stadig stor interesse for besøg på klinikkerne rundt i landet og der bliver nu også undervist i brugen af FMK modul, i de forskellige tandlægesystemer, samt i FMK Online. Der er stadig stigende brug af EDI Portalen, et stort ønske fra alle klinikker er FNUX, da journalmateriale bliver lagt i journalsystemer på forskellige måder, alt efter hvilket system der sendes til. Der er igangsat en kortlægning af kommunikationen mellem tandlæger og sundhedsfaglige samarbejdspartnere. Samtidig er der et ønske fra Københavns Tandlæge Forening om, at få deres klagesagsformularer på EDI- Portalen. Dette er der nu ved at blive aftalt møder omkring, hvor både MedCom og Nasure deltager. Det kommunale tandlægesystem TK2 er netop blevet godkendt, og har nu også mulighed for at benytte EDI- Portalen, der mangler nu kun 1 system, hvilke der arbejdes på at få med. Det er planlagt at deltage igen i år på Scandefa. Denne gang vil der også blive vist FMK. Telemedicin og PRO: Leverandørsamarbejde Projektet er søsat i forbindelse med økonomiaftalerne 2016, hvor det er aftalt mellem parterne (regeringen, regionerne og kommunerne), at der i 2019 skal være etableret telemedicinsk understøttelse til borgere med KOL. Den telemedicinske infrastruktur, som blev modnet i regi af MaTIS-projektet til er klar til kliniske piloter både med hensyn til PRO-understøttelse og KOL-initiativet. Der er aftalt pilot afprøvning i Region Midtjylland (AmbuFlex) og Aarhus Kommune (Systematic Columna Cura). Der er aftaler undervejs i forhold til at teste og certificere de tre EOJ-leverandører med henblik på at kunne hente og vise spørgeskemabesvarelser og 7

8 måledata fra borgerens hjem via Dokumentdelingsservice på NSP. Det overordnede ansvar for disse aktiviteter ligger hos Sundhedsdatastyrelsen og styres via styregrupperne for MaTIS og PRO infrastruktur. Aktiviteterne har ophæng i ØA 16 og ØA 17. Største risiko er forsinkelser i forhold til klargøring og modning af de involverede fagsystemer og prioritering af leverandørernes ressourcer. Komplekse patientforløb: Leverandørsamarbejde Mini- : MedCom har indgået aftale med Sundhedsdatastyrelsen (SDS) om at varetage leverandørstyringen ift. pilotafprøvning af aftaler under Program for digitalt samarbejde om komplekse forløb. Dette indebærer, at MedCom skal: indgå samarbejdsaftaler med de deltagende regioner og kommuner (aktuelt to regioner og to kommuner). facilitere nødvendige arbejdsmøder for de deltagende it-leverandører og yde teknisk support ifm. udvikling og test. teste og certificere de involverede leverandører for integration til NSP dokumentdelingsservicen (DDS) og dokumentregistreringsservicen for aftaler (Aftale DRS) i en IHE/XDS-baseret infrastruktur og anvendelse af standarden DK-APD til deling af aftaler inden 1. oktober 2018, hvor pilotafprøvningen efter planen igangsættes. : MedCom har udarbejdet standarden DK-APD i maj 2017, samt testprotokoller og opgavebeskrivelse i januar/februar MedCom og SDS har holdt indledende møder med to ud af tre af de involverede leverandører i december 2017/januar 2018 og er i fortsat dialog med leverandørerne. MedCom skal udelukkende teste og certificere it-systemer, som tager CDA-standarden (DK-APD) i brug, hvilket på nuværende tidspunkt omfatter de to kommunale leverandører. Den regionale leverandør leverer aftaler til sundhed.dk via interim løsning, hvor DK-APD ikke anvendes. Regioner og kommuner deltager således i pilotafprøvningen på to forskellige tekniske løsninger. MedCom skal indgå samarbejdsaftaler med de deltagende regioner og kommuner men har endnu ikke kunnet indgå disse aftaler pga. uklarheder i scopet for pilotafprøvning. Dette med risiko for, at leverandørerne ikke når at blive testede og certificerede før 1. oktober Uklarhederne behandles i SDS med teknisk bistand fra MedCom. Tidsplanen for projektet er usikker og afhængig af, hvornår pilotafprøvningen gennemføres. MedCom er i tæt dialog med SDS og deltager også i arbejdsgruppen for pilotafprøvningen, pilotstyregruppen og programstyregruppen. KONFIDO (EU-projekt) Projektet har fokus på sikkerhed i håndteringen af sundhedsdata, både nationalt og internationalt. Sundhed.dk er også med i projektet. MedComs systemforvaltningsteam er inddraget. Projektet startede 1. november 2016 og løber 36 måneder. 8

9 Scope for pilotdrift er ved at blive diskuteret. Fin fremdrift. EURO-CAS (EU-projekt) Projektet bygger bl.a. videre på resultaterne fra Antilope-projektet. Outcome: operationelle guidelines til test af interoperabilitet af sundheds-it systemer op imod anerkendte internationale standarder og profiler og etablering af et europæisk Conformance assessment scheme. Standardiseringsteamet i MedCom er engageret, både for at bidrage med viden og for at lære af projektet. Projektet startede 1. december 2016 og løber 24 måneder. Har netop gennemgået årligt review hos Kommissionen og fået ros. TRILLIUM II (EU-projekt) Projektet bygger videre på andre tidligere projekter, bl.a. epsos-projektet som MedCom var en del af. Outcome er udbredelse af internationale standarder for et Patient Summary som kan udveksles nationalt, på tværs af grænser i Europa og med USA. MedCom er overordnet projektkoordinator. Projektet startede 1. januar 2017 og løber 30 måneder. Det er et svært projekt med mange partnere og bredt scope, men fremdrift er pt. efter planen. Projektet skal til årligt review hos Kommissionen midt i marts. Forventer kritik vedr. det brede scope. 9