Udviklingsaftale Sygeplejen Syddjurs

Transkript

1 Udviklingsaftale 2017 Sygeplejen Syddjurs 1

2 Aftalens periode: 01. januar december 2017 Aftaleparter Sundheds- og omsorgschef Ingelise Juhl og Områdeleder for Sygeplejen Nynne Døssing Jakobsen Aftalens grundlag: Værdigrundlag Ledelses- og medarbejdergrundlag Koncept for aftalestyring Centrale politikker og strategier, der indgår som grundlag: MED-aftalen, personalepolitikken samt generelle og organisatoriske akkrediteringsstandarder jf. DDKM Ældrepolitik Sundhedspolitik Værdighedspolitik Frivillighedspolitik for ældreområdet. Det økonomiske grundlag: Forventet samlet budget: kr. Overordnet budgetområde: - Udekørende sygepleje - Sygeplejevisitation - Forebyggende hjemmebesøg - Specialistteam - Ledelse - Driftsomkostninger - Sygeplejeartikler Budgettet dækker hertil faste lønudgifter, drift af ejendom, kørselsgodtgørelse via løn og vikarudgifter. 2

3 Kerneopgaver / Nøgletal/ kritiske faktorer Kerneopgave defineret for Sundhed og Omsorg: Kerneopgaven er sammen med borgeren at skabe lige muligheder for et godt og aktivt liv et liv, hvor velfærd og sundhed fremmes og sygdom forebygges eller behandles med tværfaglighed og høj kvalitet. Ledergruppen ultimo Tilknyttede borger til udekørende sygepleje i 2017 Henover 1. kvartal 2017 kan der ses en let stigning i antallet af tilknyttede borgere, således at der pr. 1/ er tilknyttet ca borgere, fordelt over hele døgnet. På baggrund af tidligere års erfaring forventes der en stigning i antallet af tilknyttede borgere henover sommeren, da Syddjurs Kommune her modtager mange sommerhusgæster. 3

4 Lokale mål Sygeplejen Målsætning Resultat / effekt Her beskrives, hvilke resultater man vil opnå. Initiativer til opnåelse af det ønskede resultat Opfølgning på resultaterne Hvordan skal resultaterne ses præsentation for byrådet, tilfredshedsundersøgelse o.l. Hvordan skal resultaterne ses f.eks. ved et måltal der er nået, en tilfredshedsundersøgelse el. a. Afrapportering Hvor langt man er nået i forhold til sidste års mål, og ved flerårige mål beskrives næste step i processen 1. Borgerne skal opleve sammenhæng og kontinuitet i indsatsen a. Rehabilitering i hjemmeplejen og sygeplejen udvikles Hjemmeplejen og sygeplejen deltager i 400 antal enkle og sammensatte forløb. Af dem vil der være 60 %, som vil ende med at være selvhjulpne/delvis selvhjulpne. Det er forløbsansvarlige og visitatorer som vurderer relevant tids udmåling. Dette i tæt samarbejde med SVS Den tværfaglige borgerplan drøftes løbende i det borgernære team, bestående af en fra hjemmeplejen, 1 fra sygeplejen og 1 fra terapeuterne. Rehabiliteringsindsatsen følges løbende ved statistisk opgørelse af gennemførte rehabiliteringsforløb. Sygeplejen har som mål at være deltagende i 400 rehabiliteringsforløb, heraf skal sygeplejen være forløbsansvarlig på 30 % forløb. Er målet nået fuldt ud? Ved flerårige mål beskrives næste trin i arbejdet 4

5 Rehabilitering i hjemmeplejen og sygeplejen udvikles Planlægningsmøderne i de enkle forløb består af en kontakt til hjemmeplejen, men som typisk egentlig ikke bliver registreret. Planlægningsmøder til de sammensatte forløb bliver registreret. I både de enkle og i de sammensatte forløb sker der tværfaglig koordinering gange 3 ude hos borgeren. Tværfaglig drøftelse af mål/opfølgning og tilpasning af mål. I den tværfaglige koordinering indgår borger og pårørende i videst muligt omfang. Forløbs koordinering formaliseres ved at opgaven varetages af alle sygeplejersker ansat i hjemmesygeplejen. Reetablering af sygeplejens struktur, og fokus på kontinuitet i forhold til kontakts sygeplejerske system, herunder al daglig planlægning varetages af SVS. Der trækkes statistik på antallet af igangsatte/afviklet planlægningsmøder/koordiner ings møder halvårligt. Status halvårligt bør være 200 planlægning møder og 200 tværfaglige møder gange 3. På de ugentlige tværfaglige teammøder vil der være mulighed for at tage borgeren op til drøftelse. Løbende opfølgning ved teammøderne hvor fokus på borger og pårørende inddragelse italesættes. Delmål juni 2017, 50 % varetager opgaven. Endeligt mål udgangen af % varetager opgaven. 5

6 Rehabilitering i hjemmeplejen og sygeplejen udvikles Rehabiliteringsmodellen sætter fokus på samarbejdet med borger og pårørende. Mål medio 2017 reetablering og ny struktur endelig færdig og i drift. 100 % kontinuitet i forhold til tværfagligt samarbejde og kontakt sygepleje hos borger. Hver sygeplejerske skal varetage ca. 2 forløb årligt. 50 % af sygeplejerskerne varetager forløbskoordinatoropgaven inden juni % af alle sygeplejersker varetager forløbskoordinatoropgaven inden udgangen af Sygeplejersker kompetenceudvikles vha. mentorordning af de erfarne sygeplejersker. 6

7 b. Det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde om den lindrende pleje og omsorg for borgere i den livsafsluttende fase styrkes, i overensstemmelse med målsætninger og afsatte Midler i værdighedspolitikken. Fælles borgerforløb hos den terminale borger, hvor Palliationssygeplejerske er forløbsansvarlig. Målet er følgeskab mellem sygepleje og hjemmepleje, defineret ved: En ligeværdig dialog, hvor borgeren inddrages i tilrettelæggelsen af plejen og støtten. Et møde med fagligt kvalificeret personale, der lægger vægt på at dialogen med borgeren Sikrer at borgeren ved, hvad der skal ske og hvorfor, samt hvilke muligheder borgeren har. Koordination og kontinuitet i det forløb borgeren er igennem, hvad enten det er langt eller kort Der afholdes borgerkonference (et tværfagligt møde), der planlægges ude hos borgeren af Palliationssygeplejerske og/eller kontaktsygeplejerske Underbygget med brug af evidensbaserede skema. Der udarbejdes et spørgeskema, der kan vise indsatsens kvalitet. Der måles på parametre ud fra værdighedspolitikken, med følgende mål: Målet er, at 100 % af adspurgte borgere og pårørende angiver at de er tilfredse eller meget tilfredse med den palliative indsats. Spørgsmålene stilles ved opstart, midtvejs og ved afslutning. Fokus på borger og pårørende inddrages. Mål ifølge værdighedspolitik: En ligeværdig og åben dialog om den sidste tid. At egne ønsker om den sidste tid imødekommes. At blive smertelindret. At få hjælp, støtte og vejledning i den livsafsluttende fase. 7

8 2. Kvalitetssikring forankring af systematisk kvalitetsarbejde til gavn for borgeren. Sundhed og Omsorg er december 2016 akkrediteret efter den danske Kvalitetsmodel inden for sygepleje, tandpleje og træning. Målet med DDKM: At fremme kvaliteten af patientforløb på tværs af sektorer At fremme udviklingen af den kliniske, organisatoriske og patientoplevede kvalitet At synliggøre kvaliteten og arbejdet med kvalitetsudviklingen i sundhedsvæsenet Kerneopgaven: Kerneopgaven i Sundhed og Omsorg Sammen med borgeren at skabe lige muligheder for et godt og aktivt liv et liv hvor velfærd og sundhed fremmes og sygdom forebygges eller behandles med tværfaglighed og høj kvalitet. Fokus på DDKM Ledelsestilsyn med fokus på den borgeroplevede kvalitet og den faglige ledelse. ledelse. Deltagelse i programmet I SIKRE HÆNDER der bygger på forbedringsmetoder og pakkerne Medicin og Tryksår..Resultat og effekt: Bibeholde fokus på struktur i måling af kvalitetsdata Fastholde det overordnede fokus på DDKM Fokus på UTH - indberetning og opfølgning af disse. Opfølgning for løbende kvalitetsovervågning og kvalitetsudvikling ved brug af årshjulet for fagudvalg for sygepleje. Deltagelse i intern survey i 2017 Retningsgivende dokumenter skal ajourføres og anvendes af alle Der anvendes og laves opfølgning på alle bemærkninger fra ekstern survey i 2016 Gennemgang af UTH rapporter, for derigennem, at skabe læring for den enkelte. Udvalgte UTH indberetninger tages op på sparringsmøder mindst en gang pr. kvartal. Ledelsestilsyn i hjemmeplejen udgør 10 % af antal tilknyttede borger pr års opgørelse. Projekt I sikre Hænder, Læringsseminar 1 i første halvår af Samarbejde mellem hjemmeplejen og sygeplejen via ugentlige møder i forbedringsteamet med hjemmepleje og sygepleje i Lyngparken Intern survey viser, at sygeplejen og hjemmeplejen lever op til udvalgte, fastsatte indikatorer. Årlig kvalitetsovervågning koordineres mellem alle sygeplejefaglige ledere og områdeledere samt overordnet på kvalitetsmøder i sundheds og omsorg. At alle indberetninger bliver sagsbehandlet 100 % med udgangen af Ledelsestilsyn monitoreret pr. kvartal 150 dage uden tryksår med start 1/ Medicinpakken: at alle borgere tilknyttet forbedringsteamet får lavet medicingennemgang At alle borgere i forbedringsteamet er Bradenscoret pr

9 3. Forebyggelse af akutte patientforløb-videreført aftalemål fra Styrkede kommunale akutfunktioner er indsatsområde 2 i den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient. Sygeplejen/hjemmeplejen forebygger indlæggelser og højner livskvaliteten hos den ældre medicinske patient At alle medarbejder reagerer hurtigt på små ændringer i borgers habituelle tilstand og at der vedholdes en særlig opmærksomhed indtil borger er i positiv udvikling mod habituelle tilstand. At SVS handler hurtigt og effektivt, på triageret borgere At alle sygeplejersker kan udfører en TOBS og handle ud fra retningslinjen for TOBS At sygeplejerske udfylder deres rolle som koordinerende tovholder for triageret borgere. forebyggelige indlæggelser af 65+ årige reduceres i forhold til antallet i 2016 Antallet af genindlæggelser af 65+ årige reduceres Distrikt leder sikre at alle medarbejder kan arbejde med tidlig opsporing og kan anvende IT understøttende platform APPINUX. Distrikt leder iværksætter evt. kompetence udvikling hos medarbejder som ikke lever op til kravet. Distrikt leder trækker rapporter månedligt på de borgere som SVS har notater på. Områdeleder sikre kvalitet ved at følge processen kontinuerligt. Data indsamles via budget analyse Udgang af 1 kvartal mødes vi med Tidlig Opsporings gruppen og opsummerer. Ved udgang af maj 2017 arbejder 100 % af alle medarbejdere med Tidlig Opsporing. SVS inkluderet. 100 % af alle sygeplejerske kan handle efter og koordinere triageret borgerforløb Antallet af forbyggelige indlæggelse og genindlæggelser følges via data for budget analyse 9

10 Styrke den koordinerende tværfaglige indsats Målet er, at akutte sygdomsforløb hos den ældre borger forebygges ved tidlig opsporing af tegn på truet sundhed og ved rettidig indsats. Målet er, at den ældre borger sikres kompetent behandling og pleje i eget hjem eller på kommunal akutplads i et tæt samarbejde mellem sygeplejen, hjemmeplejen og almen praksis Målet er, at akut kommunal sundhedsindsats kan leveres inden for få timer alle tider af døgnet alle ugens dage. At alle medarbejder kan følge med i borgernes indsatser og dokumenterer sammenhængende i omsorgssystemet Der laves en dokumentationsgruppe, der med fokus på den faglige indsats kan sikre at journalføring bidrager til det sammenhængende patientforløb, Fx: Handleplaner og lignende patientforløb, også på det akutte område. Der gennemføres et kompetenceforløb for alle sygeplejersker i kommunen, som skal styrke kompetencerne inden for bl.a. tidlig opsporing, ernæring, polyfar-maci, geriatri, psykiatri, rehabilitering, hygiejne og Palliation. Der oprettes hold, hvor deltagerne kommer fra de forskellige områder, så relationer og samarbejdet fremmes og styrkes på tværs. Ved udgangen af 2017 følges de retningsgivende dokumenter for dokumentation. Alle sygeplejersker har gennemført kompetence forløbet. Alle sygeplejersker har kendskab til hvilke samarbejdes partner de har interne i Syddjurs Kommune Alle assistenter i sygeplejen deltager i planlagt kompetence udvikling, særligt fokus på første hjælp og hjerte lungeredning Alle assistenter har gennemført kompetence forløbet. 10

11 Målet er, at akutte sygdomsforløb hos den ældre borger forebygges ved tidlig opsporing af tegn på truet sundhed og ved rettidig indsats. Målet er, at den ældre borger sikres kompetent behandling og pleje i eget hjem eller på kommunal akutplads i et tæt samarbejde mellem sygeplejen, hjemmeplejen og almen praksis Målet er, at akut kommunal sundhedsindsats kan leveres inden for få timer alle tider af døgnet alle ugens dage. Derudover skal der etableres: Fælles kompetenceudvikling Fælles fagfaglige møde Studiebesøg hos hinanden Fast punkt i intro-program til nyansatte at besøge hinandens områder. Lave flere opgaver sammen på tværs. Områdelederne og distrikts-lederne for hjemmesygeplejen og Rehabiliteringsafdelingen laver en plan for dette i 2017, og starter nogle af disse indsatser op. Det skal sikres, at alle medarbejdere på tværs kan se hinanden journalnotater m.m. Fokus på kommunikation og service niveauet i SVS Alle medarbejdere i SVS gennemgår planlagt kommunikationskursus Udarbejdelse af en ny interview guide til SVS Alle medarbejder i SVS kan arbejde ud fra den undervisning de har modtaget, samt anvende den nye interviewguide. 11

12 Måler er at sikre faglig kvalitet og patientsikkerhed Fokus på delegering og overdragelse af sygeplejeopgave Udvikling af flowchart der sikre de sømløse overgange og skaber kontinuitet i borgerforløb hører til den generelle sygepleje Ved udgangen af % af alle sygeplejersker og assistenter i sygepleje og hjemmepleje, anvender flowchart i forbindelse med delegering og overdragelse Høj faglig kvalitet i opgave varetagelse af sygeplejeydelser Særligt fokus på trivsel og arbejdsglæde hos medarbejderne Trivselsundersøgelse fortages primo 2017 Resultat af trivselsundersøgelse arbejdes med og handleplaner herefter effektures medio

13 4. Sygefravær Målet er, nedsættelse af sygefravær. Den samlede fraværsprocent for sundhed og Omsorg skal reduceres til 5,7 % Målet er, at sikre høj trivsel, arbejdsglæde. Målet er at sikre kontinuerlig faglig kvalitet og Fokus på fagligudvikling til gavn for borgerne og deres pårørende. Målet er at alle medarbejder oplever og kan efterleve LMG i Syddjurs Kommune. Det samlede sygefravær går fra 11% -5,7 % i 2017 Det samlede forbrug af ekstern vikar nedsættes fra 2,6 mil til kr. Alle medarbejdere og distriksleder kender og kan handle ud fra sygefraværspolitikken i Syddjurs kommune Alle medarbejdere og distriksleder kender og kan handle ud fra LMG Sygemeldinger går direkte ved telefon opkald til distriksleder. Distriksleder har kontinuerlig kontakt til den sygemeldte og sikre al dokumentation tilvejebringes rettidigt. Herunder registrering i RBI Indkaldelse til sygefraværs samtaler ved 3. fraværsperiode. Sygefraværspolitikken i talesættes på personale møder og følges slavisk af distriksleder. Første halvår af 2017 ses en reduktion på det korte fravær på 50 % Første halvår af 2017 ses en reduktion på det lange fravær på 70 % Samlet set en total reduktion i 2017 fra Jf. trivselsundersøgelsen og efterfølgende handle planer, ses en markant stigning af trivsels tilkendegivelser fra medarbejder Der indkaldes kontinuerligt til trivselssamtaler ved distriksleder. Første halvår af 2017 ses en markant reduktion af forbrug af eksterne vikarer svarende til 50 % set ud fra 2016 tal. Ansættelse af en ressource koordinator som understøtter distriksleder med, tjenestetidsplanlægning, dagligplanlægning, herunder indkaldelse til sygefraværssamtaler, og øvrig drift i den forbindelse. Andet halvår og med udgangen af 2017 ses en markant reduktion i det samlede forbrug af eksterne vikarer. Svarende til max kr 13

14 Målet er, nedsættelse af sygefravær. Den samlede fraværsprocent for sundhed og Omsorg skal reduceres til 5,7 % Målet er, at sikre høj trivsel, arbejdsglæde. Målet er at sikre kontinuerlig faglig kvalitet og Fokus på fagligudvikling til gavn for borgerne og deres pårørende. Målet er at alle medarbejder oplever og kan efterleve LMG i Syddjurs Kommune. Første sygemelding dækkes ind uden brug af ekstern vikar TRIO samarbejde er i fokus og sikres kontinuitet Lokal MED, fokus på trivsel og sygefravær. Fast punkt på dagsorden Fokus på kompetenceudvikling Efterfølgende trivselsundersøgelsen i værksættes ekstraordinære tiltag i form af daglige spots på trivsel via røde grønne markører. Dette måles i tre perioder af en uges varighed. Forventet markant stigning i trivsel og langtidsfriskhed, måles ved udgangen af Målt i forhold til 2016 tal. 14

15 Lokale mål Forebyggende hjemmebesøg Målsætning Resultat / effekt Her beskrives, hvilke resultater man vil opnå. Initiativer til opnåelse af det ønskede resultat På baggrund af lovændringen for forebyggende hjemmebesøg: At styrke det opsøgende arbejde i forhold til borgere fra + 65 år, som er i en vanskelig livssituation. At antallet af henvendelser fra borgere, interne- og eksterne samarbejdspartnere stiger og medfører et øget antal besøg til borgere, som er i en vanskelig livssituation. Kommunikationsstrategi udarbejdes med det formål, at informere om lovændringen for forebyggende hjemmebesøg. Opfølgning på resultaterne Hvordan skal resultaterne ses præsentation for byrådet, tilfredshedsundersøgelse o.l. Hvordan skal resultaterne ses f.eks. ved et måltal der er nået, en tilfredshedsundersøgelse el. a. Antal bekymrings-henvendelser. Antal borgere, som modtager forebyggende hjemmebesøg i alderen år. Resultaterne vil indgå i Årsrapporten for Forebyggede hjemmebesøg Afrapportering Hvor langt man er nået i forhold til sidste års mål, og ved flerårige mål beskrives næste step i processen Er målet nået fuldt ud? Ved flerårige mål beskrives næste trin i arbejdet 15