Insulinpumpebehandling og CGM

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Insulinpumpebehandling og CGM"

Ellen Astrup
5 år siden
Visninger:

1 Insulinpumpebehandling og CGM Workshop for erfarne sygeplejersker 31/01/2019

2 Emner vi kan tilbyde viden om Time in Range nyt behandlingsmål? Faktorer der påvirker sensor kurvernes nøjagtighed Søvnige sensor kurver Farmakologisk interaktion Kalibrering Bolus Kahoot hvad ved vi egentlig J Det er ikke til at se det.kurver fra en patient Kort om anbefalinger Case om Motion 31/01/2019

3 Søvninge Sensor Kurver 3

4 Susceptibility of Interstitial Continuous Glucose Monitor Performance to Sleeping Position Brett D. Mensh, Journal of Diabetes Science and Technology Volume 7, Issue 4, July

5 Falsk høje værdier under søvn 5

6 Farmakologisk interaktion 6

7 Farmakologisk interaktion Continuous Glucose Monitor Interference With Commonly Prescribed Medications: A Pilot Study. Ananda Basu, MD1 et al, Journal of Diabetes Science and Technology 2017, Vol. 11(5)

8 Konklusion Interaktion: Paracetamol, Etanol, Albuterol, Lisinopril, Atenolol, Atorvastatin Ingen interaktion Hydrochlorothiazide, Losartan Konklusion Ligefrem proportonalt med koncentrationen I vævsvæsken Individuel variation Tidligeresensor versioner FDA-godkendt mærkning af sensorerne indikerer: Paracetamol påvirker nøjagtighedenaf Dexcom G5 Mobile CGM System Salisylsyre og C-vitamin påvirker nøjagtighedenaf Freestyle Libre Medtronics Enlitesensor er ikke mærket med interaktion 8

9 Kalibrering af sensorerne 9

10 Bagom Kalibrering Enzymerne I sensorerne interagerer med glucosen I vævsvæsken hvorved der produceres en meget lillespænding (ISIG signals) ISIG signalerne bliver konverteret til en kalibreringsfaktorog sensor glukoseværdier(sg) Blodsukker(BS) : sensor ISIG = Kalibreringsfaktoren Sensor Glucose(SG) = Kal Factor x ISIG Kalibreringsfaktoren bruges til at beregne SG indtilnæstekalibrering. Hvis man kalibrerer med et unøjagtigt BS/SG, vil kalibreringsfaktoren være forkert indtilnæste kalibrering. Hvis patienten tager bolus på baggrund af det unøjagtige SG risikeres hypo- eller hyperglykæmi. 10

11 Beregning af Sensor Glucose ISIG x Kalibreringsfaktor = Sensor Glucose X Kalibreringsfaktor = ISIG ISIG ISIG ISIG Sensor Glucose (mmol/l) 5,6 8,8 8, ,0 22,0

12 Godt at vide om kalibrering ISIG signalerne kan findes I pumpens menu Den bedste kalibreringsfaktor er (Beregnet ud fra BS : ISIG) En tommelfingerregel siger: Hvis ISIG-signalerne er højere end 2,5 x BS(mmol/l) Ø Så er sensor værdierne valide Ø Godt tidspunkt at kalibrere 12

13 Blodsukkermåling BS efter håndvask BS efter at have skrællet en klementin og delt den I både 6,7 mmol/l 12,7 mmol/l BS efter at have rørt ved saften fra klementinen og lufttørret hænderne 17,7 mmol/l 13

14 Top tips for kalibrering Rene, tørre, varme hænder God, rund bloddråbe Optimalt 3-4 kalibreringer dagligt (2 er nødvendige) Stabile perioder er vigtigere end hyppighed Hvis muligt, helst ingen kalibreringer på êê eller êêê Ingen auto-kalibrering BS indtastetsenst 12 min. efter måling Ved kalibreringsfejl vær opmærksom på hvornår det er hensigtmæssigt at rekalibrere for at undgå sensorfejl. 14

15 Kulhydrat og Bolus 31/01/2019

16 Bruger patienten bolusguiden rigtigt?

17 Sport Meldgaard

18 Kort om effekt af kulhydrat tælling Positiv effekt på HbA1c Store måltider har en tendens til at blive undervurderet Snacks har en tendens til at blive overvurderet Med tiden risikerer man at vurdere forkert virkelighedstjek Flere studier viser signifikant reduktion i hypoglykæmi 31/01/2019

19 Fedt og protein Fedt sinker tømning af mavesækken og påvirker insulinfølsomheden Flere studier viser en forlænget og forsinket blodsukkerstigning efter måltider med et højt fedtindhold Protein øger muligvis blodsukkerstigningen efter måltidet og behovet for insulin Protein kan have en beskyttende effekt på hypoglykæmi 31/01/2019

Relaterede dokumenter

Time in Range & SD. Hvad siger forskningen?

Time in Range & SD. Hvad siger forskningen? Time in Range & SD Hvad siger forskningen? Time in Range ( TIR)( mål blodsukker) Hba1c eller Time in range, hvad er vigtigst? Anbefalinger på Ha1c : 53 mmol/ mol, dog individualiseret efter enkelte patient.