Tilsynsrapport. Støttecenter Under Elmen Anmeldt tilsyn

Transkript

1 Tilsynsrapport Støttecenter Under Elmen Anmeldt tilsyn

2 Tilsynets vurdering Organisation, personale og ledelse Det er tilsynets vurdering, at leder og medarbejdere i støttecentret har fokus på opretholdelse af et stabilt grundlag for driften af stedet. Tilsynet vurderer endvidere, at medarbejdernes kompetenceudvikling prioriteres og er relevant ift. de ydelser, der forestås af støttecentret. Det vurderes samtidigt, at støttecentret er indstillet på at være åbent for en bred målgruppe og at yde støtte til de borgere, der ikke selv er opsøgende i forhold til tilbuddet. Pædagogiske metoder og praksis Tilsynet vurderer, at arbejdet i støttecentret har det forventede recovery-orienterede sigte og at det understøtter det arbejde, der er fastlagt i brugerens handleplan. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på brugernes handlekompetencer sideløbende med, at de opnår viden og indsigt om egen sygdom og fremtidsmuligheder. Brugernes udtalelser om medarbejdernes opfordring til netværksdannelse vidner om, at den sociale del også indgår i recovery processen. Det vurderes, at de gennemførte og de gennemgående aktiviteter har et relevant og synligt brugerinvolverende aspekt samt et meningsfuldt indhold. Medarbejdernes grundlæggende viden om recovery vurderes af tilsynet, som at være til stede ligesom det vurderes, at det i kraft af ressourcepersonen sikres, at der til stadighed arbejdes recovery-orienteret. Endelig er det tilsynets vurdering, at den planlagte beskrivelse/analyse af tidligere brugeres recovery, vil kunne inspirere til det fremadrettede arbejde med recovery. Aktiviteter Tilsynet vurderer, at der skal gøres en ekstra indsats for at tiltrække tilstrækkelig mange borgere for at få samtalegruppen i gang igen. Fx kunne en tidligere deltagers fortælling om sin gode oplevelse af gruppeforløbet formentlig påvirke andre til at deltage. Tilbuddets andre aktiviteter, vurderes af tilsynet som relevante og til at tage afsæt i brugernes ønsker og behov. På baggrund af brugernes udtalelser, vurderer tilsynet, at der gennemgående hersker stor tilfredshed med aktivitetstilbuddet og med det tempo som de (brugerne) opfordres til at tage del i aktiviteterne. Sundhed Det er tilsynets vurdering, at NADA i sin nuværende form, stiller krav til NADAmedarbejdernes omhyggelighed og til dokumentation, med det formål at synliggøre virkningen af NADA samt sikre, at gældende procedurer overholdes herunder sikre at borgerens rettigheder overholdes. På baggrund af samtalen med brugerne af NADA, vurderer tilsynet, at der er tilfredshed med den måde, der gives NADA, men også at de fysiske rammer ikke giver mulighed for at borgerne kan få det optimale udbytte af NADA. Det er endvidere tilsynets vurdering, at tilbuddet om NADA optager uforholdsmæssigt meget plads af støttecentrets åbningsflade og ikke er uden væsentlige gener for centrets øvrige brugere. Det bør derfor overvejes, om NADA fremadrettet skal ligge i støttecentrets sædvanlige åbningstid. For så vidt angår støttecentrets andre tilbud af sundhedsfremmende karakter, er det tilsynets vurdering, at stedets fokus på kostens betydning tillige med stedets aktive samarbejde med Vikingerne bidrager til at skabe større forståelse hos brugerne for eget ansvar for bedre sundhed og trivsel. 2/17

3 Brugerindflydelse Det er tilsynets vurdering, at brugerne af støttecentret har en høj grad af indflydelse på stedets aktiviteter samt på stedets sociale miljø. Tilsynet opfatter afstanden i kommunikationen mellem medarbejdere og brugere som værende kort ligesom den skriftlige information om relevante emner er tilgængelig på synlige steder i tilbuddet. Tilbudsportal og hjemmeside Det påhviler tilsynet at undersøge årsagen til, at tilbuddets indberettede oplysninger til Tilbudsportalen ikke er tilgængelige for tilsynet. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets hjemmeside er opdateret og giver relevant information om stedets ydelser. Opfølgning på tidligere tilsynsbesøg Det er tilsynets vurdering, at der er fulgt tilstrækkeligt op på bemærkninger og anbefalinger fra seneste tilsyn. Skriftlige retningslinjer og procedurer Tilsynet vurderer, at der i støttecentret er opmærksomhed på kost og sundhed, men samtidig vurderes, at opmærksomheden formentlig ville kunne højnes ved udarbejdelse af politiker på områderne evt. i form af et brugerinddraget projekt. 3/17

4 Tilsynets bemærkninger, anbefalinger og påbud Definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger: Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger: Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Påbud: Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor en angivet tidsfrist fremsender en redegørelse til tilsynet om, hvordan de har taget hånd om problemet. Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at selvom tilbuddet er normeret til 60 brugere, så er det daglige gennemsnitlige fremmøde på 12, passende, ifølge leder. Tilsynet bemærker, at der indenfor en overskuelig tid vil være både en kvindelig og mandlig seksualvejleder til rådighed for borgere, personale og pårørende. Tilsynet kan konstatere, at den påtrængte efterisolering endnu ikke er blevet udført. Tilsynet bemærker, at medarbejderne i samværet med brugerne, har fokus på den enkeltes såvel som på gruppens udviklingspotentiale ligesom medarbejderne i deres pædagogiske tilgang til brugerne findes at være recoveryorienteret. Tilsynet finder det positivt med den igangsatte projektbeskrivelse af samtalegruppen ligesom den konkrete anerkendelse i form af diplom for gennemført gruppeforløb, findes at være det. Tilsynet skal dog bemærke, at der synes at skulle gøres en ekstra indsats for at få gruppesamtalerne i gang igen. Tilsynet finder det værd at bemærke, at det kunne være relevant, at tilbuddets øvrige aktiviteter på linje med samtalegruppen og NADA beskrives med angivelse af formål, indhold, ramme, mm. De brugerstyrede aktiviteter bemærkes at være godt integreret i tilbuddet og imødekomme brugernes ønsker og behov. NADA har siden 1.9. været praktiseret efter nye retningslinjer i støttecentrets lokaler. Tilsynet finder, at der er tale om et godt sundhedsfremmende tiltag og bemærker i den forbindelse, at såvel medarbejdere og brugere, har taget godt imod den nye praksis. Tilsynet skal samtidig bemærke, at de pædagogiske medarbejdere, NADAudøverne og brugerne samstemmende udtaler, at NADA i støttecentrets sædvanlige åbningstid medfører uro og er til gene for både brugere af NADAtilbuddet samt stedets øvrige brugere, og at man derfor gerne ser, at NADA 4/17

5 ikke foregår i åbningsfladen. Tilsynet har særlig bemærket brugernes positive udmeldinger om indflydelse på stedets aktiviteter samt på det sociale miljø. Anbefalinger Tilsynet har ikke medført anbefalinger Påbud Tilsynet har ikke medført påbud 5/17

6 Oplysninger Navn og hjemsted Støttecenter Under Elmen Kilde Allé Frederikssund Tlf.: Mail: atram@frederikssund.dk Leder Tilbudstype og lovgrundlag Funktionsleder Annette Tram Støttecentret er et kommunalt aktivitets- og samværstilbud under socialpsykiatrien, oprettet i henhold til Serviceloven 104 Den ugentlige åbningsflade ifølge tilbuddets hjemmeside, er på i alt 24 timer fordelt på alle ugens hverdage. Derudover kører der, udenfor sædvanlig åbningstid, to fastlagte forløb for rusmiddelgruppe og samtalegruppe, hvortil der skal visiteres for at kunne deltage. Støttecentret har åbent: Mandag, Tirsdag, Onsdag, lukket Torsdag, Fredag, Tirsdag, kl Billard, selvstyrende gruppe. Torsdag, 12 14, samtalegruppe Onsdag, hvor der er lukket, henvises til idrætsklubben Vikingerne. Antal pladser og belægningsgrad Takst Målgruppebeskrivelse Antal ansatte og personalesammensætning Under Elmen er normeret til 60 pladser. I gennemsnit benyttes tilbuddet af 12 brugere pr. dag. Leder oplyser, at det gennemsnitlige daglige brugerantal på 12 er passende ift. stedets rammer og ikke mindst hensynet til brugernes behov for at have et privat rum omkring sig. Den godkendte takst ifølge Tilbudsportalen er 121 kr. pr. døgn, svarende til kr. pr. måned. Målgruppe ifølge Tilbudsportalen er voksne borgere med følgende problematikker/diagnoser: Angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, spiseforstyrrelse, autismespektrum, ADHD, hjemløshed, alkoholmisbrug, stofmisbrug, indadreagerende adfærd, tilknytningsforstyrrelse, omsorgssvigt og erhvervet hjerneskade Støttecentret Under Elmen er normeret med 64,75 personaletimer pr. uge fordelt på En funktionsleder, 9,25 t., der samtidig fungerer som leder for en række andre tilbud i Frederikssund Kommunes Distrikt Øst 3. Seneste tilsyn Uanmeldt tilsyn, 26. juni 2014 Tre medarbejdere. Den ene med funktion som teamkoordinator. 6/17

7 Dato og tidspunkt for tilsyn Deltagere i tilsynet Tilsynsførende Tilrettelæggelse af tilsynet, herunder metodevalg Mandag, den 27. oktober 2014, kl Funktionsleder Annette Tram To pædagogiske medarbejdere. Den ene uddannet ressourceperson/recovery To NADA-akupunktører To borgere, som har modtaget NADA-akupunktur Fem andre brugere af støttecentret Solvej Mose Mailund, tilsynskonsulent Lykke Bomholt, tilsynskonsulent Støtte- og aktivitetscentret Under Elmen er ved skrivelse af 2. oktober 2014 orienteret om tilsynet. Det anmeldte tilsyn har haft fokus på følgende hovedområder: Ændringer siden sidst Personale- og brugersituationen Implementering af Recovery/dokumentation af det recoveryorienterede arbejde NADA Sundhed Opfølgning fra seneste tilsyn Efter anmodning har tilsynet fået tilsendt fremmødeoversigt for perioden tillige aktuel med medarbejderoversigt. Derudover havde tilsynet orienteret sig i tilgængeligt dokumentation (tilbudsportal, hjemmeside, rapporter fra tidligere tilsyn, NADA-materiale mv) Tidsplan for afvikling af tilsynet er lagt i samarbejde med funktionsleder. 7/17

8 Opfølgning på tidligere tilsyn Bemærkninger Tilsynet bemærkede, at der er behov for at brugerne får en mere præcis forklaring på, hvorfor kælderen under Undervisningscentret ikke kan benyttes af tilbuddet Medarbejderne, som tilsynet taler med, oplyser, at brugerne på et fællesmøde, har fået en nærmere forklaring på, hvorfor det ikke er muligt for støttecentret at benytte kælderen til aktiviteter. Anbefalinger Tilsynet anbefalede, at tilbuddet igangsætter arbejdet med indberetning til Tilbudsportalen Funktionsleder oplyser, at indberetningen er igangsat, hvilket tilsynet i kraft af godkendende myndighed kan bekræfte. Påbud Opfølgning Tilsynet gav ikke anledning til påbud Det er tilsynets vurdering, at der er fulgt tilstrækkeligt op på bemærkninger og anbefalinger fra seneste tilsyn. Organisation, ledelse og personale Tilbuddets organisering og udvikling Der er to medarbejdere på arbejde, på tiden for tilsynet. Senere på dagen ankommer funktionslederen. Leder fortæller, at tilbuddet med tiden har ændret karakter fra at være et inaktivt værested, til et støttecenter med tilbud om et aktivt og rehabiliterende samvær med planlagte brugerstyrede aktiviteter. Leder oplyser, at man i støttecentret prioriterer det kommunikative samvær frem for at bruge tid på skriftligt arbejde. Personalesituationen Der er ikke sket ændringer i personalenormeringen siden sidste tilsyn. Leder oplyser, at de tre nuværende gennemgående medarbejdere tilsammen udgør en velfungerende personalegruppe. Gruppen mødes en time hver mandag for at koordinere og planlægge den kommende uges forløb. Tilbuddet har været ramt af en del sygefravær som uheldigvis faldt sammen med ferieafholdelse her i efteråret. Ved fravær af større omfang i støttecentrets åbningstid, træder SKP medarbejderne til eller der gøres brug af 2 faste vikarer, der er kendt af brugerne og som kender husets rutiner. Kompetenceudvikling En medarbejder er påbegyndt den 2-årige uddannelse til seksualvejleder. Medarbejderen fortæller tilsynet, at han har tanker om at starte noget åben anonym rådgivning, lig tilbuddet på handicapområdet, når han er kommet længere i sin uddannelse. Det er med tiden hensigten, at vejlederen skal kunne yde både personale og borgere indenfor socialpsykiatrien rådgivning og vejledning indenfor området seksualitet, hvorved kommunens ønske om en mandlig og kvindelig seksualvejleder på handicap- og psykiatriområdet skulle være dækket, når pågældende er færdiguddannet. De to gruppekoordinatorer på Samtalegruppen skal på kursus i projektevaluering med henblik på at kunne foretage evaluering af Samtalegruppen (se, afs. 8/17

9 Aktiviteter) Alle medarbejdere har gennemgået uddannelsen på 10 dage i recovery. Derudover er en af de faste medarbejdere blevet uddannet som ressourceperson i recovery, og har som sin opgave bl.a. at sikre, at der til stadighed arbejdes recovery orienteret i støttecentret. Leder oplyser, at man overvejende bruger kommunens egne kursustilbud, dels fordi de er relevante og ikke mindst fordi, medarbejderne derved får mulighed for at møde andre kommunale kolleger. Bl.a. har nogle medarbejdere i støttecentret deltaget i et coaching- og et refleksionskursus. Bruger-situationen Leder fortæller, at støttecentret i princippet er åbent for alle og at det naturligvis medfører, at der bliver tale om en meget bred målgruppe. Udfordringen ligger så i at få skabt balance mellem brugernes ønsker og behov og de tildelte ressourcer. Den negative afgrænsning af målgruppen består i, at det ikke er muligt at optage borgere med en udadreagerende attitude. Der er kommet en del nye brugere i støttecentret, men ikke noget større fremmøde rent antalsmæssigt, der gennemsnitligt ligger på ca. 12 brugere dagligt på åbningsdagene. De nye brugere skubbes kærligt ind i huset af deres SKP-ere, fra hvem der også ydes god støtte og opbakning til at finde sig tilrette. Endelig er nogle af de brugere, der hidtil kun har modtaget NADA, også begyndt at gøre brug af støttecentrets tilbud. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at leder og medarbejdere i støttecentret har fokus på opretholdelse af et stabilt grundlag for driften af stedet. Tilsynet vurderer endvidere, at medarbejdernes kompetenceudvikling prioriteres og er relevant ift. de ydelser, der forestås af støttecentret. Det vurderes samtidigt, at støttecentret er indstillet på at være åbent for en bred målgruppe og at yde støtte til de borgere, der ikke selv er opsøgende i forhold til tilbuddet. Fysiske rammer Fysiske rammer Funktionsleder oplyser, at der siden sidste tilsyn har været fortaget bygningseftersyn, og at det manglende efterisoleringsarbejde ved den lejlighed blev påtalt. Der er dog ikke sket noget aktivt, så efterisoleringen mangler fortsat at blive udført. Leder fortæller, at stedets fysiske rammer er fyldt til bristepunktet, efter at to af lokalerne er reserveret til NADA i åbningstiden. Leder giver udtryk for, at det er et problem, og at der er behov for at afklare, hvorvidt NADA fremover kan/skal foregå i åbningsfladen. Ud over ovenstående, blev de fysiske rammer ikke gjort til genstand for tilsynet. 9/17

10 Pædagogiske metoder og praksis Recovery Medarbejderne, som tilsynet taler med, fortæller, at recovery altid tager udgangspunkt i brugernes handleplaner og at arbejdet med recovery primært foregår hjemme i brugernes eget miljø i samarbejde med dennes støtte- /kontaktperson. Når brugerne opholder sig i støttecentret, sker det recovery-orienterede arbejde, ifølge medarbejderne, på den måde, at brugerne opfordres til at hjælpe til, der hvor de kan og har lyst. Medarbejdernes indsats retter sig mod at støtte brugerne i at flytte sig fra passiv til aktiv medvirken og derved opleve at kunne løse opgaver på egen hånd. Det er dog primært medarbejderne, der står for de daglige opgaver, da kun et mindretal af brugerne viser initiativ til at holde disse aktiviteter i gang. Således er det kun et fåtal af brugerne, der selv tager initiativ til at handle ind til frokosten. Nogle brugere har behov for bare at være i fred og ro, mens andre har overskud til at sætte aktiviteter i gang. Brugerne har fx selv skaffet en foredragsholder; en gruppe brugere står for at vedligeholde blomsterkasserne på terrassen, en bruger står for genbrugsbiksen og en selvstyrende gruppe brugere står for den ugentlige billardaktivitet. Medarbejderne, som tilsynet taler med, fortæller, at brugerne generelt er gode til at fordele opgaverne henover dagene, så de bliver overskuelige og overkommelige. Brugerne tilskyndes til at tage aktiv del i de aktiviteter, der aftales og planlægges på det månedlige fællesmøde. Således blev et ønske fra brugerne, om en tur til ZOO, gennemført ved brugernes aktive medvirken. Den månedlige Elmebio aften og arbejdet med Elme-bladet er andre eksempler på brugeraktiviteter. En bruger har stillet forslag om at lave et interview med en Christiansborgpolitiker og selv henvendt sig for at få en aftale i stand. Brugerne selv pointerer vigtigheden af at skabe sig et netværk. Flere af dem ses også privat, efter at have lært hinanden at kende på støttecentret. En af brugerne fortæller, at medarbejderne også tilskynder dem til at skabe et socialt netværk udenfor centrets rammer. Der er i socialpsykiatrien et ønske om at få viden om, hvordan det går borgerne efter de ikke længere er knyttet til socialpsykiatrien. Det er derfor hensigten, at ressourcepersonerne skal interviewe tidligere brugere mhp blandt andet at få viden om, hvordan de har det, hvad der har hjulpet dem videre, et vendepunkt i deres liv, der har været afgørende for deres recovery mv. Leder oplyser, at brugerne, som led i deres recovey, får tilbud om psykoedukation i form af foredrag, film og undervisning med henblik på at skabe forståelse for deres psykiske sygdomme samt forbedre deres funktionsniveau. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at arbejdet i støttecentret har det forventede recoveryorienterede sigte og at det understøtter det arbejde, der er fastlagt i brugerens handleplan. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på brugernes handlekompetencer sideløbende med, at de opnår viden og indsigt om egen sygdom og fremtidsmuligheder. Brugernes udtalelser om opfordring til netværksdannelse vidner om, at den sociale del også indgår i recovery processen. Det vurderes, at de gennemførte og de gennemgående aktiviteter har et relevant og synligt brugerinvolverende aspekt samt et meningsfuldt indhold. 10/17

11 Medarbejdernes grundlæggende viden om recovery vurderes af tilsynet, som at være til stede ligesom det vurderes, at det i kraft af ressourcepersonen sikres, at der til stadighed arbejdes recovery-orienteret. Endelig er det tilsynets vurdering, at den planlagte beskrivelse/analyse af tidligere brugeres recovery, vil kunne inspirere til det fremadrettede arbejde med recovery. Aktiviteter Aktiviteteter Støttecentret tilbyder: Samtalegruppe Samtalegruppen med titlen Selvindsigt og selvhjælp, som har op til 6 deltagere, mødes hver torsdag i tidsrummet (før støttecentrets almindelige åbningstid). Samtaleforløbet strækker sig over 13 gange med fastlagt tema. Det overordnede tema for samtalerne er problematikker omkring manglende selvværd. Formålet er træning i styrkelse af deltagernes selvværd som grundlag for personlig udvikling. Der planlægges med 2 forløb årligt. Pga. midlertidig mangel på personale, har der ikke været gennemført gruppeforløb i efteråret Leder oplyser, at der endnu ikke er udarbejdet endelig projektbeskrivelse af gruppetilbuddet, men deltagelse i gruppeforløbet indebærer aktiv medvirken med hjemmearbejde og fremlæggelse for gruppen. Som afslutning på gennemført gruppeforløb, påtænkes overrakt et diplom som udtryk for brugernes opnåede kompetencer og på den måde, sætte fokus på de gode historier og på succeserne. Rusmiddelgruppe Tilbuddet er til borgere over 30 år. Gruppen har ca. 8 deltagere og mødes hver onsdag (støttecentrets lukkedag) i tidsrummet over 12 gange med midtvejsevaluering. Under gruppeforløbet arbejdes der med fastlagte temaer. Formålet er at skabe indsigt i vaner og mønstre ved brug af rusmidler med henblik på ophør eller reduktion af brug af rusmidler. Leder oplyser, at der er udarbejdet projektbeskrivelse for rusmiddelgruppen. Andre aktiviteter De brugere, der er til stede på dagen for tilsynet, og som tilsynet taler med, synes ikke at være i gang med nogen planlagte aktiviteter, men at opholde sig i det store fælleslokale, hvor de hygger sig med kaffe, rygning (udendørs) i godt selskab med hinanden og ikke mindst for at få en snak med personalet. Brugerne udtaler, at være meget tilfredse med støttecentret og med stedets medarbejdere. Især er det dejligt, at personalet viser omsorg og ikke går af vejen for at give et knus, når der er brug for det. Det kan redde hele dagen, som en af brugerne udtrykker det. Mens tilsynet er til stede, kommer en af brugerne tilbage efter at have været med ude at handle ind til dagens frokost. Brugerne, som tilsynet taler med, fortæller, at langt de fleste af brugerne deltager i fællespisningen om torsdagen, hvor der laves varm mad til aften. De fortæller også om, at de tager del i forberedelserne til middagen på hver deres måde, f.eks. ved at komme med forslag til menuen, være med til at handle ind eller deltage i det praktiske ar- 11/17

12 bejde. På den sidste torsdag i måneden planlægges menuen for den kommende måneds fællesmiddage. Brugerne fortæller tilsynet, at nogle af dem har deltaget i det månedlige fællesmøde og i den forbindelse også om, hvordan møderne forløber med dagsorden, referat, gensidig information, nyt fra Vikingerne mv. Brugerne fortæller også, at de jævnligt opfordres til at tage referat fra fællesmøderne, men at de synes, det er en svær opgave, så derfor er det ofte personalet, der gør det. Til gengæld har de ikke noget imod at være ordstyrer under møderne. Den rolle føler de sig mere tryg i. Brugerne fortæller begejstret om en tur til ZOO i efteråret med 30 deltagere. De giver udtryk for, at det var en super god tur, og at der forinden havde været afstemning om, hvortil turen skulle gå. Støttecentrets aktivitetskasse gav et tilskud til turen. Der planlægges med et månedligt aftenarrangement henover vinterhalvåret, fx filmaften, foredrag eller andet. Den 4. nov. kommer en tidligere bruger af psykiatrien og fortæller sin recoveryhistorie og den 23. nov. er der foredrag med en eventyrer. Dette arrangement er kommet i stand på initiativ af brugerne. Genbrugsen, som er brugerstyret, og computerlokalet beskrives også af brugerne som rigtig gode aktiviteter, der benyttes meget. Om fredagen er der krea-dag. Brugerne giver udtryk for ønsket om, at der kom en person ude fra og inspirerede dem til kreative aktiviteter. Et sådant tiltag vil dog ifølge leder, kollidere med Undervisningscentrets opgaveområde. Medarbejderne, som tilsynet taler med, fortæller, at de ikke ser, at grundlaget for at etablere et egentligt samarbejde omkring fælles aktiviteter med socialpsykiatrien-vest er til stede grundet brugernes forskellige interesser, men de fortæller også, at der deltog mange brugere fra vest, da støttecentret afholdt bankospil. Observation Tilsynets vurdering Tilsynet observerer en rar og hyggelig stemning i fællesstuen, hvor mødet og samtalen med brugerne finder sted. En brugers korte opdukken og lidt støjende afbrydelse af samtalen, synes ikke at påvirke de andre brugere. Tilsynet vurderer, at der skal gøres en ekstra indsats for at tiltrække tilstrækkelig mange borgere for at få samtalegruppen i gang igen. Fx kunne en tidligere deltagers fortælling om sin gode oplevelse af gruppeforløbet formentlig påvirke andre til at deltage. Tilbuddets andre aktiviteter, vurderes af tilsynet som relevante og til at tage afsæt i brugernes ønsker og behov. På baggrund af brugernes udtalelser, vurderer tilsynet, at der gennemgående hersker stor tilfredshed med aktivitetstilbuddet og med det tempo som de (brugerne) opfordres til at tage del i aktiviteterne. Tilbudsportal og hjemmeside Tilbudsportal Leder oplyser, at have indberettet nye oplysninger til tilbudsportalen, som afventer tilsynets godkendelse. Oplysningerne er ikke tilgængelige for tilsynet. Tilsynet vil snarest undersøge årsagen til dette. 12/17

13 Leder vil sikre, at taksterne for 2015 indberettes rettidigt. Hjemmeside Tilsynets vurdering Socialpsykiatriens samlede tilbud er nu gjort tilgængelig på en fælles hjemmeside, hvor Støttecentret Under Elmen er opdateret med relevant information om aktiviteter og andre tilbud, der enten finder sted på tilbuddets adresse eller udgår derfra. Det påhviler tilsynet at undersøge årsagen til, at tilbuddets indberettede oplysninger til Tilbudsportalen ikke er tilgængelige for tilsynet. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets hjemmeside er opdateret og giver relevant information om stedets ydelser. Sundhed NADA NADA Alle borgere, der er tilknyttet socialpsykiatrien i kommunen, tilbydes NADA som led i deres recoveryproces. På støttecentret Under Elmen er NADA, startet op i sin nuværende form 1. sept med tilbud om NADA til borgere over 25 år, mandage og fredage kl De første 12 gange er gratis. Derefter koster det 10 kr. pr. gang. Der er altid to NADA-medarbejdere til stede. Interview med 2 NADA-medarbejdere Tilsynet talte med 2 af de 5-6 tilknyttede medarbejdere til støttecentret, der er uddannet til at give NADA. NADA-medarbejderne fortæller, at der kan være lidt forskel i NADAuddannelsen afhængigt af, hvornår den er gennemgået. De fortæller også, at der i gennemsnit kommer 2-3 borgere om mandagen og 5-6 om fredagen og får NADA i støttecentret. Medarbejderne fortæller endvidere, at de oplever NADA som meget formelt organiseret med krav om meget dokumentation. De så gerne, at NADA var mere simpelt og ikke hægtet op på store krav til procedurer og dokumentation. Dokumentationskravet opleves af medarbejderne ikke at være begrundet i borgernes behov, men i krav til systemet. NADA-medarbejderne giver også udtryk for, at de oplever problemer med at nå at foretage de nødvendige skemaregistreringer, mens borgerne venter på tur, hvilket kan medføre, at registreringerne ikke altid foregår som foreskrevet. NADA er først nu ved at blive oprettet i EKJ, så registreringerne fremover kan foretages der ligesom brugernes samtykkeerklæringer vil blive indscannet og komme til at ligge i EKJ. NADA-medarbejderne fortæller endvidere, at NADA-teamet har lavet deres egen lille What to do liste som hjælp til at huske og fastholde rutinerne, da den nye procedure kræver en vis tilvænningsperiode, og at de først nu er ved at blive dus med rutinerne. NADA-medarbejderne oplyser også om, at der før 1.9. ikke var noget til hinder for at give NADA i pande og ovenpå hovedet, men med den nye procedure er dette nu ikke længere muligt. Tilsynet får oplyst, at NADA indledes med, at borgeren bydes velkommen og 13/17

14 får serveret NADA-te, som virker afslappende. En NADA-medarbejder forestår registrering af borgeren, der som oftest selv har sin NADA-mappe med, og sender herefter borgeren ind til den NADA-medarbejder, der sætter nålene i. Hvis borgeren ikke har sin registreringsmappe med, gives ikke NADA. Nogle borgere har efter eget ønske, deres registreringsmappe liggende i støttecentret. NADA-mappen på støttecentret indeholder: Underskrevne samtykkeerklæringer Lokal procedure for NADA på Under Elmen med angivelse af tidspunkt, lokaler, medarbejdernes opgaver mm. Pjece til brugerne Registreringsskemaer Skilte til opsætning på dørene NADA-medarbejderne oplyser tilsynet om, at alle samtykkeerklæringerne på de 19 borgere, der får NADA på støttecentret, ligger på centret, og at 12 af borgerne også har deres registreringsskema opbevaret på støttecentret. Det fortælles også, at en borger for første gang har købt klippekort for at kunne fortsætte med at få NADA. På tidspunktet for tilsynet er tre borgere i gang med at få NADA. De to har udfyldt skema og sidder i hhv. massagestol og på en almindelig stol. NADAmedarbejderen sætter nåle i den ene borger mens der samtales med anden om forholdsregler ifm. nålene. Under tilsynsbesøget observeres, at der er opsat skilte på dørene ind til de lokaler, hvor der samtales eller gives NADA. Ved tilsynets stikprøver i 2 NADA-registreringsskemaer konstateres, at der er registreret for hver gang, der er givet NADA. Stikprøverne viser dog også et par mangler i udfyldelsen af registreringsskemaet ligesom der mangler mere opmærksomhed på, at få registreret for ubehag eller gener, inden borgerne forlader stedet. Der foreligger underskrevne samtykkeerklæringer i begge stikprøver ligesom det er dokumenteret, at der er gennemført audit jf. skema. Der er planlagt supervision af NADA den ved ekstern supervisor, hvor der bl.a. vil blive sat fokus på nåle-teknik, så alle gør det på samme måde. Interview af to borgere, der får NADA Under tilsynets samtale med to af de brugere der modtager NADA, fortæller de, at støjen/uroen, der stammer både fra de omkringliggende lokaler samt fra andre brugere af NADA, som befinder sig i lokalerne, påvirker effekten af NA- DA. Nogle gange må de derfor have personalet til at være hos dem, mens de sidder med nålene i. Brugerne, hvoraf to har fået NADA gennem længere tid, fortæller, at de synes, det var bedre, da NADA lå udenfor støttecentrets almindelige åbningstid og at NADA var bedre, da de også kunne få sat nåle i pande og hovedbund. Det sidste savner de, siger brugerne. Adspurgt fortæller brugerne, at de har modtaget pjece og information om NA- DA samt underskrevet samtykkeerklæring, men også at de oplever det forvirrende, når de ikke på forhånd ved, hvem der giver NADA. Til gengæld oplever brugerne også, at NADA efter indførsel af det nye koncept, med tiden bliver givet mere ensartet. Brugerne giver også udtryk for, at det ville være rarest, hvis det var den samme medarbejder, der gav NADA, som også udfyldte skema før og efter. 14/17

15 Begge brugere vil fortsætte med NADA efter de 12 gratis gange (den ene har købt klippekort) og endelig udtaler brugerne, at det ville være bedst, hvis NA- DA lå udenfor åbningstiden og at der var bedre stole at sidde i. (de gode stole benyttes andre steder i støttecentret). Både brugere og medarbejdere finder scalaen til angivelse af gener ulogisk. Det var bedre, hvis tallene for scoring var omvendte. Brugerne, som tilsynet taler med, fortæller, at de går hjem efter NADA, da det ofte medfører træthed. Derfor kunne brugerne godt ønske sig, at NADA lå senere på dagen, eller i det mindste udenfor åbningstiden, så de kunne få mere ud af tiden inden NADA. Medarbejdernes erfaring med NADA i støttecentret De to medarbejdere, som tilsynet taler med, fortæller, at NADA berører miljøet i huset meget, bl.a. afstedkommer det mere uro, fordi brugerne skal gå frem og tilbage mellem to lokaler, som en fysisk konsekvens af, at der skal foretages registrering før og efter NADA. Ydermere skal støttecentrets brugere huske at dæmpe sig, når der gives NADA, da det helst skal foregå i en rolig atmosfære. Medarbejderne fortæller også, at nogle af brugerne som oftest går hjem efter NADA, da de føler sig meget trætte og at nogle få brugere er helt stoppet med at komme i støttecentret, da det blev for angstprovokerende for dem med den uro, som NADA medførte. Andre sundhedstiltag Kost Støttecentret har meget fokus på sundhed ifm. madlavningen. Det sidst halve år har man haft en medarbejder fra Jobcentret tilknyttet som ekstra ressource. Medarbejderen, der er i jobtræning/mentortimer, har selv interesse i sund og varierende kost. Støttecentret har haft besøg af Sundhedsbussen, hvortil der var stort fremmøde af brugerne, som kunne få målt blodtryk, BMI, fedtpct., samtale om kost, rygning mv. Desuden har der været tilbud om rygestopkursus med 8 tilmeldte, hvoraf de 4 har gennemført. Det er planen at gentage kurset, som vurderes som en succes. Motion Hver mandag har støttecentret tilbud om en times gåtur i nærområdet og hver onsdag er der tilbud om deltagelse i Vikingernes aktiviteter sammen med enten en SKP-medarbejder eller en SSA-elev. Fire ud af de fem brugere, som tilsynet tale med, deltager i aktiviteterne i Vikingerne, bl.a yoga, boldspil, gåture mv. De fortæller også, at det sker, at de tager med på den gåtur, der er tilbud om hver mandag i støtte centret. Det observeres, at der i entreen hænger et stort opslag med Vikingernes mange aktivitetstilbud. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at NADA i sin nuværende form stiller krav til NADAmedarbejdernes omhyggelighed og til dokumentation med det formål at synliggøre virkningen af NADA samt sikre, at gældende procedurer overholdes herunder ensartet udførsel, hygiejnekrav samt sikring af, at borgerens rettigheder overholdes. På baggrund af samtalen med brugerne af NADA, vurderer tilsynet, at der er tilfredshed med den måde, der gives NADA, men også at de fysiske rammer ikke giver mulighed for at borgerne kan få det optimale udbytte af NADA. 15/17

16 Det er endvidere tilsynets vurdering, at tilbuddet om NADA optager uforholdsmæssigt meget plads af støttecentrets åbningsflade og ikke er uden væsentlige gener for centrets øvrige brugere. Det bør derfor overvejes, om NADA fremadrettet skal ligge i støttecentrets sædvanlige åbningstid. For så vidt angår støttecentrets andre tilbud af sundhedsfremmende karakter, er det tilsynets vurdering, at stedets fokus på kostens betydning tillige med stedets aktive samarbejde med Vikingerne bidrager til at skabe større forståelse hos brugerne for eget ansvar for bedre sundhed og trivsel. Brugerindflydelse Brugerråd Der afholdes fællesmøde hver den første torsdag i måneden med fast dagsorden og referat. På mødet er der altid information fra personalet og fra brugerne og er det nyt fra Vikingerne, informeres der også om dette. Brugerne kan benytte en postkasse til forslag og ønsker. Postkassen tømmes på fællesmødet. Indflydelse i hverdagen Information De brugere, som tilsynet taler med, giver enstemmigt udtryk for, at der er gode muligheder for at have indflydelse på, hvad der skal være af aktiviteter, men giver samtidig udtryk for, at NADA fylder meget, og at det ligger udenfor deres indflydelsesmuligheder at ændre på dette. Elme-bladet er en vigtig informationskilde om stort og små. Her kan bl.a. læses referatet fra det senest afholdte fællesmøde. Referatet ligger derudover på tilbuddets hjemmeside. Elme-bladet indeholder også en oversigt over den kommende måneds aktiviteter. På opslagstavler rundt om i støttecentret hænger information af relevant art tillige med sedler til brug for tilmelding til diverse aktiviteter. Vurdering Det er tilsynets vurdering, at brugerne af støttecentret har en høj grad af indflydelse på stedets aktiviteter samt på stedets sociale miljø. Tilsynet opfatter afstanden i kommunikationen mellem medarbejdere og brugere som værende kort ligesom den skriftlige information om relevante emner er tilgængelig på synlige steder i tilbuddet. Skriftlige procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Der håndteres ikke medicin på støttecentret Magtanvendelse Der har ikke været foretaget magtanvendelse på støttecentret siden sidste tilsyn. Temaet blev i øvrigt ikke drøftet på tilsynsbesøget. 16/17

17 Volds- og konflikthåndtering Kost- og sundhedspolitik Vurdering Der henvises til lokalt udarbejdede retningslinjer ved chikane, vold og trusler i borgerkontakten i Socialpsykiatrien Øst 3, Temaet blev i øvrigt ikke drøftet på tilsynsbesøget. Der er ikke udarbejdet en formel kost- og sundhedspolitik for støttecentret. Under tilsynets samtale med medarbejdere og brugere refereres flere gange til betydningen af sund kost og motion som vigtige elementer i øget livskvalitet. Tilsynet vurderer, at der i støttecentret er opmærksomhed på kost og sundhed, men samtidig vurderes, at opmærksomheden formentlig ville kunne højnes ved udarbejdelse af politiker på områderne evt. i form af et brugerinddraget projekt. 17/17