Klar til Samtalen? En kulturundersøgelse af personalets oplevelser af Samtalen med patienten om den sidste tid

Transkript

1 Klar til Samtalen? En kulturundersøgelse af personalets oplevelser af Samtalen med patienten om den sidste tid

2 Baggrund for undersøgelse Klar til Samtalen! Siden 2015 har Medicinsk Afdeling arbejdet med at formindske antallet af uventede hjertestop. Vi laver kontinuerlige audits på alle uventede hjertestop i afdelingen. De overordnede tendenser viser, at vi primært har to udfordringer. Denne ene er monitorering af patienterne. Den anden er stillingtagen til behandlingsniveau. Udfordringen handler om at stillingtagen ikke sker, hvor det er relevant. At samtalen bliver taget for sent med patient og pårørende, men også at synlighed af beslutningen ikke altid er tilstrækkelig. Uddybende interviews med læger og sygeplejersker viser, at vi har udfordringer i forhold til stillingtagen til behandlingsniveau og afholdelse af samtaler med patienter om den sidste tid. Derfor finder vi det relevant, at undersøge hvordan kulturen er på området? Dette med henblik på, at undersøge, hvordan sygeplejersker og læger har det med samtalerne om den sidste tid. Formål med undersøgelsen - Klar til Samtalen! Vi vil gerne undersøge, hvordan sygeplejersker og læger har det med samtalerne om patientens ønsker for den sidste tid. Det handler ikke om patienternes oplevelser af samtalerne, men om personalets individuelle oplevelser af både det mono- og tværfaglige kollegiale samarbejde. Undersøgelsen giver en temperaturmåling på, hvordan kulturen er i de enkelte afsnit, og skal således fungere som en indikator for, hvor man skal sætte ind for at udvikle en mere moden kultur. Formålet med at gennemføre en undersøgelse af kulturen er: at tilvejebringe data for det videre arbejde med at etablere en bedre organisering i forhold til samtalerne at give afsnittene en basismåling af personalets oplevelse af kulturen på eget afsnit at identificere status for det enkelte afsnit, og dermed gøre ledelsen bekendt med styrker og forbedringspotentialer at tilvejebringe resultater, som afdelingen kan anvende i kvalitetsudviklingen med henblik på at fastholde eller forbedre kulturen på afdelingen at give afsnittene værdifulde oplysninger til brug for det videre arbejde således, at denne baggrundsinformation sikrer, at indsatsen målrettes det enkelte afsnits behov Selve undersøgelsen - Klar til Samtalen! For at undersøge hvordan personalet har det med samtalerne om den sidste tid blev der gennemført en spørgeskemaundersøgelse blandt alle sygeplejersker, Social- og sundhedsassistenter, læger og overlæger. Spørgeskemaet indeholder 28 spørgsmål og et kommentarfelt og er inspireret af Safety Attitudes: Frontline Perspectives. Spørgeskemaet omhandler emnerne: Tillid, støtte og åbenhed (fem spørgsmål) Kommunikation og samarbejde (to spørgsmål)

3 Ressourcer og prioritering (tre spørgsmål) Åbenhed (fire spørgsmål) Samarbejde internt i afdelingen (to spørgsmål) Læring (fire spørgsmål) Supplerende dimensioner Ledelsens involvering og engagement Samlet kultur på området Årsager til at samtalen bliver taget/ikke taget Når vi i spørgeskemaet skriver Samtalerne mener vi, hele forløbet fra den første drøftelse om patientens ønsker til behandlingsniveauet i deres sidste levetid. Spørgeskemaet blev udarbejdet i SurveyXact og sendt ud via personlig mail. Der blev sendt rykkere to gange. Data blev analyseret ved hjælp af deskriptiv statistik. Resultater Klar til Samtalen! Spørgeskemaundersøgelsen foregik i oktober måned Spørgeskema Antal og procenter Udsendt i alt 325 Antal besvarelser 177 (54 pct.) Svar fordelt på personale SSA Sygeplejersker Læger Overlæger 10 (36 pct.) 113 (51 pct.) 30 (59 pct.) 16 (64 pct.)

4 Tillid, støtte og åbenhed

5 Tillid, støtte og åbenhed

6 Tillid, støtte og åbenhed

7 Kommunikation og samarbejde

8 Ressourcer

9 Ressourcer Når Samtalerne ikke finder sted hos os, er det fordi (sæt gerne flere Xér):

10 Åbenhed

11 Åbenhed

12 Samarbejde internt i afdelingen

13 Læring

14 Læring

15 Konklusion og plan Klar til Samtalen! Overordnet viser undersøgelsen, at der er fokus på Samtalerne om den sidste tid, men at der er flere områder vi med fordel kan arbejde videre med. Vi vil blandt andet have fokus på: Introduktion til samtalerne skal indgå i introduktionsprogrammet. Fokus på at være med andre til Samtalerne supervision. Fokus på samtalerne til konferencer. Daglig italesættelse. Fokus på behandlingsplan og niveau i journaler gerne hvad planen er i forskellige scenarier. Åbenhed. Ca. 25. pct. mener at vi gør mere for at forbedre samtalerne og vilkårene for samtalerne end for et år siden. Vi er ved at planlægge lokale initiativer i de forskellige afsnit og påtænker ny spørgeskemaundersøgelse om et år med henblik på vurdering af de nye tiltag.

16