Opsamlingsrapport Odense Kommune. Ældre- og Handicap Forvaltningen Plejecentre og midlertidige forløb

Transkript

1 Opsamlingsrapport Odense Kommune Ældre- og Handicap Forvaltningen Plejecentre og midlertidige forløb Uanmeldte tilsyn 2016

2 INDHOLD 1.0 Vurdering 2 Tilsynets samlede vurdering 2 Tilsynets anbefalinger Individuelle vurderinger og anbefalinger Datagrundlag 8 Det skriftlige grundlag 8 Pleje, omsorg og praktisk bistand 9 Mad og måltider 9 Kommunikation og adfærd 10 Aktiviteter og frivillige 11 Den motiverende samtale Tilsynets formål og metode 13 Formål 13 Metode 13 Vurderingsskala 14 Tilsynets tilrettelæggelse 15 Præsentation af BDO 15

3 Forord Dette er den årlige opsamlingsrapport for de uanmeldte tilsyn, som BDO har foretaget på Odense Kommunes plejecentre og midlertidige forløb. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering på tværs af samtlige plejecentre og eventuelle tværgående anbefalinger. Herefter følger et skema, som angiver vurderingen og anbefalingerne for de enkelte plejecentre. Sidste del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de overordnede vurderinger, som tilsynet har foretaget på baggrund af den data, som er indsamlet for det pågældende tema. Tilsynets form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 VURDERING TILSYNETS SAMLEDE VURDERING BDO har i 2016/17 foretaget tilsyn på 27 plejecentre og et midlertidigt forløb, Lysningen. BDO har med udgangspunkt i en femtrins vurderingsskala, som går fra særdeles til ikke vurderet og bedømt hvert enkelt plejecenter og det midlertidige forløb, Lysningen. Et plejecenter Provstegaardshjemmet - har opnået vurderingen Særdeles. Denne bedømmelse opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Bedømmelsen er givet til 14 plejecentre. Denne bedømmelse opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. 12 plejecentre har opnået bedømmelsen, som gives når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. I flere tilfælde er denne bedømmelse givet, selv om næsten alle temaer er vurderet som meget, men hvor dokumentation har været mindre. Et plejecenter har fået vurderingen Mindre, hvilket skyldes, at forholdene på flere områder kunne karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der blev konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Ingen plejecentre har fået vurderingen Ikke. Samlet set tegner der sig således et flot billede af forholdene på Odense Kommunes plejecentre og det midlertidige tilbud, Lysningen. BDO vurderer, at borgerne får den hjælp, som de har ret til efter loven og de beslutninger, der er truffet af byrådet samt kommunens kvalitetsstandarder og øvrige kommunale beslutninger. Hjælpen tilrettelægges og udføres i vid udstrækning på en fagligt forsvarlig måde. Det vurderes, at der i vid udstrækning er god sammenhæng og kvalitet i indsatserne. Dog har en række plejecentre udfordringer omkring dokumentationen, hvor implementeringen af det nye IT system En Plan har været en svær proces. Systemet er på flere måder meget anderledes end KMD Care, som der hidtil er blevet arbejdet i og den nye måde at dokumentere på skal indarbejdes og opøves, og er tidskrævende. Der er generelt en ligeværdig kommunikation og omgangstone mellem beboere og medarbejdere, som i vid udstrækning kan karakteriseres som anerkendende og respektfuld. Endelig er det BDO s vurdering der arbejdes forebyggende så det sikres, at der gribes ind inden mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. TILSYNETS ANBEFALINGER På baggrund af de samlede tilsyn med Odense Kommunes plejecentre og midlertidige forløb, ser BDO anledning til at give følgende anbefalinger i forhold til en tværgående indsats. Dokumentation BDO anbefaler, at Odense Kommune fortsætter den gode udvikling og de igangsatte initiativer i forhold til at udvikle den sundhedsfaglige dokumentation i En Plan. I den forbindelse anbefales det, at der i særlig grad fokuseres på at uddanne og vejlede medarbejderne i at dokumentere, således at bliver en tydelig sammenhæng mellem mål, delmål, indsatser og evaluering. BDO har på flere plejecentre set eksempler på, at der er blevet udviklet lokale værktøjer, undervisningsmetoder mv. som understøtter implementeringen. Det kan derfor overvejes, om disse lokalt udviklede værktøjer kan gøre tilgængelige på tværs af plejecentrene. 2

5 Den motiverende samtale BDO anbefaler, at de centre, der har gode erfaringer med at afholde internt brush-up kursus i MI, udbreder deres erfaring til de øvrige centre. Det kunne ligeledes være relevant at afholde et lokalt kursus i MI på centre med særlige målgrupper, fx demente. Her ud over kunne det overvejes at etablere et tværgående MI team af ildsjæle, som kunne stå for lokale mini kurser på centrene. Aktivitet I Plejeboliger BDO anbefaler, at AIP medarbejdernes værdifulde indsats udbredes og målrettes yderligere, således at også de svage målgrupper på plejecentrene føler sig inkluderet i aktiviteterne. 3

6 INDIVIDUELLE VURDERINGER OG ANBEFALINGER I nedenstående skema fremgår det hvilke anbefalinger tilsynet har givet anledning til på det enkelte plejecenter. Plejecenter Vurdering Anbefalinger Hjallese 1. Tilsynet anbefaler, at fokus på implementering af En Plan fastholdes, i særlig grad i forhold til sammenhæng mellem delmål og indsatser. Herluf Trolle Sanderum Korsløkkehaven Svovlhatten Lysningen Ældrecenter Øst 1 2. Tilsynet anbefaler, at Herluf Trolle Plejecenter i højere grad medinddrager og indtænker de mentalt velfungerende beboere i planlægning af fremtidige aktiviteter. 1. Tilsynet anbefaler, at dokumentationen opdateres, således at beboernes behov for hjælp til personlig pleje beskrives konkret, individuelt og handlevejledende. 2. Tilsynet anbefaler, at det fremadrettet sikres, at beboernes behov for psykisk pleje og omsorg dokumenteres og følges via delmål og indsatser. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere på Korsløkkehaven Plejecenter drøfter, hvorledes renholdelse af beboernes hjælpemidler fremover sikres. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelse, medarbejdere og aktivitetsmedarbejdere på Korsløkkehaven drøfter muligheden for at skabe mere dynamik og aktivitet på centret. 1. Tilsynet anbefaler, at der sættes yderligere fokus på, at dokumentationen formuleres i et fagligt og professionelt sprog. 1. Tilsynet anbefaler, at der fortsat arbejdes med at definere hvad der skal skrives under de forskellige elementer i En Plan, herunder hvad der karakteriserer et delmål og en indsats. 2. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes med at gøre beskrivelserne af indsatserne handlevejledende, således at der dels skabes en tydelig sammenhæng til det delmål, som indsatsen relaterer sig til, og dels at det bliver klart, hvad indsatsen indebærer. 1. Tilsynet anbefaler, at der sættes et ledelsesmæssigt fokus på at sikre, at tiltaleformen er respektfuld og hensigtsmæssig. Ældrecenter Øst 2 1. Tilsynet anbefaler, at der sættes et ledelsesmæssigt fokus på at udbedre og opkvalificere dokumentationen med henblik på systematik, opdatering, og overensstemmelse/sammenhæng mellem analyse og konklusion, delmål og indsatser. 4

7 Havebæk 1 og 2 Frederiksbroen Albanigade Hvenekilden Marienlund Sct. Hans Parken 2. Tilsynet anbefaler, at beboernes sundhedsmæssige problemer fremgår. 3. Tilsynet anbefaler, at beboernes mentale og kognitive resurser beskrives tydeligere. 1. Tilsynet anbefaler, at der sættes fokus på at sikre systematik, struktur og ensartethed i dokumentationen. 2. Tilsynet anbefaler, at det drøftes, hvordan det fremadrettet kan sikres, at alle beboernes hjælpemidler har en forsvarlig rengøringsstandard. 3. Tilsynet anbefaler, at der sættes ledelsesmæssigt fokus på at overholde fastsatte tidsrammer for medicingivning. 1. Tilsynet anbefaler, at der sættes et yderligere ledelsesmæssigt fokus på implementeringen af En Plan med henblik på at: Sikre en god systematik og overblik Sikre at der skabes tydelig sammenhæng mellem delmål og de indsatser, som skal underbygge dette. Sikre at indsatserne beskrives fyldestgørende og handlevejledende med udgangspunkt i beboerens resurser. 2. Tilsynet anbefaler, at det overvejes at lave en form for interne audits på En Plan dokumentationen. 3. Tilsynet anbefaler i forbindelse med mad og måltider, at det undersøges om resurserne kan prioriteres, så der i højere grad bliver tid til at nogle af medarbejderne kan gå aktivt ind i at skabe det gode måltid. 4. Tilsynet anbefaler, at det overvejes at give medarbejderne et genopfriskningskursus i MI. 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret fortsætter den gode udvikling omkring implementeringen af En Plan, herunder at der sættes fokus på sammenhængen fra diagnoser til udredning, delmål og indsatser. 1. Tilsynet anbefaler, at det i højere grad sikres, at beboerne får den nødvendige hjælp til basal personlig pleje. 1. Tilsynet anbefaler, at dokumentationen styrkes yderligere gennem et øget fokus på beboernes mentale og kognitive resurser, og den pleje som relaterer sig hertil. 2. Tilsynet anbefaler, at det drøftes med AIP, om der kan tilbydes mere varierede aktiviteter, herunder til borgere, som har behov for individuelle tilbud. 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret arbejder målrettet på at udvikle og opkvalificere den sundhedsfaglige dokumentation, således at den fremstår fyldestgørende opdateret med beboernes aktuelle plejebehov/situation, mål, indsatser og resurser. 2. Tilsynet anbefaler, at der sættes fokus på, hvordan medarbejderne internt omtaler beboerne. 5

8 Rytterkasernen Næsbyhus Ejlstrup Bolbro Enrum Villestofte Lille Glasvej Mindre 1. Tilsynet anbefaler vedrørende dokumentationen, at døgnrytmeplanen i højere grad beskriver beboernes kognitive og mentale resurser/begrænsninger og anviser handlemuligheder i den forbindelse. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere drøfter, hvordan der kan skabes mere hygge og samvær i forbindelse med den enkelte beboers måltider, fx ved at tilbyde samvær med beboeren under måltidet. 1. Tilsynet anbefaler, at Ejlstrup Plejecenter fortsat retter fokus på at sikre, at indsatsområder dokumenteres og følges i En Plan. 2. Tilsynet anbefaler, at dokumentationen i højere grad beskriver beboernes kognitive og mentale resurser/begrænsninger og anviser handlemuligheder i den forbindelse. 1. Tilsynet anbefaler Bolbro Plejecenter, at det fremadrettet sikres, at dokumentationen opdateres, og at beskrivelsen af beboernes samlede døgnrytme og mentale resurser udfoldes. 2. Tilsynet anbefaler, at Bolbro Plejecenter sikrer, at dokumentationen i højere grad afspejler beboernes helbredsmæssige risici og de dertil relaterede sundhedsfremmende og forebyggende indsatser. 3. Tilsynet anbefaler, at Bolbro Plejecenter drøfter, hvordan der kan skabes mere individorienteret aktivitet i hverdagen. 4. Tilsynet anbefaler, at Bolbro Plejecenter skærper sit fokus på den beboeroplevede kvalitet af maden med henblik på at opnå større tilfredshed og mere medindflydelse hos beboerne i forbindelse med mad og måltider. 1. Tilsynet anbefaler, at Enrum Plejecenter opdaterer dokumentationen med konkrete, individuelle beskrivelser i relation til planlægning og udførsel af den individuelle beboers behov for pleje/omsorg. 1. Tilsynet anbefaler, at det gode arbejde med dokumentationen underbygges yderligere med et fokus på de sproglige formuleringer, så det faglige og professionelle afsæt bliver mere tydeligt. 2. Tilsynet anbefaler, at der sættes kraftigt ind på at forhindre, at køkken og fællesstue i en af afdelingerne er præget af urinlugt. 1. Tilsynet anbefaler at dokumentationen opdateres, og at beskrivelsen af beboerens døgnrytme og mentale resurser udfoldes. 2. Tilsynet anbefaler, at Lille Glasvej Plejecenter sikrer, at alle beboere får den særlige pleje og omsorg og praktiske hjælp, de har behov for, og at der tages udgangspunkt i beboernes særlige vaner og situation. 3. Tilsynet anbefaler, at Lille Glasvej Plejecenter tager initiativ til at sikre en konkret beboers retssikkerhed. Tilsynet anbefaler i den forbindelse, at alle medarbejdere 6

9 Ærtebjerghaven Sukkerkogeriet Provstegaardshjemmet Munke Mose Lokalcenter Rosengården Dyruphus Gurli-Vibeke Særdeles informeres og vejledes i instrukser vedrørende magtanvendelse. 4. Tilsynet anbefaler, at plejecentret sikrer, at rengøringsstandarden i beboernes bolig er forsvarlig. 5. Tilsynet anbefaler, at det fremadrettet drøftes, hvordan der kan skabes mere trivsel og fællesskab i forbindelse med måltiderne. 1. Tilsynet anbefaler en større opmærksomhed på, at de svage beboeres behov for en-til-en kontakt i højere grad tilgodeses af AIP medarbejderne. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen drøfter, hvordan der kan skabes fysiske rammer til fx faglig sparring, samtaler og særlige medicindoseringer i afdelingerne. 2. Tilsynet anbefaler, at det fremadrettet sikres, at Sekoia skærmene hos beboerne genindføres som arbejdsredskab, da de kan give et hurtigt overblik over opgaveløsningen hos konkrete beboere og i de tre afdelinger. 3. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes med medarbejdernes interne kommunikation og adfærd med henblik på at styrke en god organisationskultur. 1. Tilsynet har ingen anbefalinger. 1. Tilsynet anbefaler et fortsat ledelsesmæssigt fokus på medarbejdertrivsel i forbindelse med resursetilpasninger og i forbindelse med den kommende implementering af En Plan. 1. Tilsynet anbefaler, at der rettes et større fokus på en-til-en aktivitet for de beboere, som ikke profiterer af gruppeaktiviteter. 1. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes med at sikre, at alle beboeres dokumentation indeholder fyldestgørende og handlevejledende beskrivelser af mål og indsatser, samt at dokumentationen giver et samlet billede af beboernes behov for pleje og omsorg med udgangspunkt i resurser. 2. Tilsynet anbefaler, at der sættes fokus på at dokumentere, hvordan der arbejdes med indsatser omkring praktisk hjælp i de tilfælde, hvor der er udfordringer. Det kan fx være i tilfælde, hvor boligen allerede umiddelbart efter rengøring fremstår beskidt. 1. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes med at sikre, at dokumentationen bliver fyldestgørende og individuelt beskrevet med handelevejledende indsatser og med udgangspunkt i beboerens resurser. Tilsynet vil med anbefalingen understøtte det arbejde, som allerede er iværksat i forhold til dokumentationen. Der kan med fordel sættes fokus på at sikre, at der bliver en tydelig sammenhæng mellem mål, indsatser og evaluering. 7

10 DATAGRUNDLAG I nedenstående afsnit gennemgås hvert enkelt tema med udgangspunkt i fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget i forhold til hvert enkelt plejecenter. DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG Af figuren fremgår fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget ved det enkelte tilsyn. BDO's vurderinger af temaet Skriftligt grundlag Særdeles 11 Mindre Ikke 9 Som det fremgår er en stor andel af plejecentrene kommet godt i gang med implementeringen af En Plan og formår at skabe relevant sammenhæng mellem udredning, delmål og indsats. Samtidig er dokumentationen karakteriseret ved at være opdateret og fyldestgørende, hvor der tages afsæt i deres helhedssituation og resurser. På seks plejecentre er dokumentationen vurderet som mindre. To af disse arbejder endnu ikke i En Plan det drejer sig om de to plejecentre under OK-Fonden. Det fælles for alle seks steder er, at dokumentationen har været mangelfuld, sporadisk eller ikke ajourført, og særligt i En Plan uden sammenhæng mellem udredning, delmål og indsatser. På alle 27 plejecentre og på Lysningen fylder implementeringen af En Plan meget i hverdagen, hvad enten det anskues som en udfordring eller som et udviklingsområde. Medarbejderne oplever endvidere, at det forsinker implementeringen af En Plan, at Sygeplejen mange steder endnu ikke har fået undervisning i at anvende En Plan, og derfor anvender Care. Der arbejdes typisk med en form for sidemandsoplæring, hvor de såkaldte First Movers er resursepersoner, som kollegerne kan hente hjælp og sparring hos. På en række plejecentre afholdes der jævnligt cafeer eller andre mindre uformelle, faglige mødefora, hvor man i fællesskab kan samle op på, det som udfordrer. Det er BDO s indtryk, at det som i særlig grad karakteriserer de plejecentre, hvor der ses en særdeles eller meget dokumentation, er at alle medarbejdere er meget engagerede og positivt stemte overfor implementeringen. Ligeledes har BDO indtryk af, at der er markante personer hvad enten det er ledelsen og/eller resursepersoner, som sætter en tydelig og positiv retning for implementering. Det er afgørende, at medarbejderne har forstået princippet i systemet og hvordan de centrale elementer er forbundne. 8

11 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Af figuren fremgår fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget ved det enkelte tilsyn. BDO's vurderinger af temaet Pleje, omsorg og praktisk bistand Særdeles 10 Mindre 16 Ikke Som det fremgår af figuren oplever alle beboerne med en enkelt undtagelse et sted at få en god og pleje, omsorg og praktisk hjælp. Beboerne er generelt meget tilfredse med hjælpen og oplever, at den er i overensstemmelse med deres behov. Beboerne giver i stort omfang udtryk for, at medarbejderne i udførelse af ydelserne tager hensyn til beboernes individuelle ønsker og vaner. BDO vurderer, at beboernes sundhedsmæssige problemstillinger bliver varetaget relevant, og at der er et godt fokus på forebyggelse. Medarbejderne kan på relevant vis redegøre for, hvordan de sikrer, at beboerne får den nødvendige pleje og omsorg. Det sker fx gennem kontaktpersonordninger, så det er en medarbejder med tæt kendskab til beboeren, som vanligvis varetager plejen. Det sker gennem løbende opfølgning på ændringer i beboerens tilstand, inddragelse af relevante samarbejdspartnere og gennem interne drøftelser og beboergennemgang. Det er dog samtidig tilsynets opfattelse, at der på centrene arbejdes meget forskelligt med metoder til at spore ændringer i beboernes tilstand, fx TOPS eller triagering. Det er generelt BDO s vurdering, at der arbejdes ud fra den rehabiliterende tilgang og at medarbejderne for langt de flestes vedkommende oplever dette som en indgroet del af deres hverdagspraksis. Alle beboere giver udtryk for at de selv varetage alle de opgaver de kan i den personlige pleje BDO har ved observation kunne konstatere, at der på stort set alle plejecentre var en god rengøringsstandard. Ligeledes er det på nær enkelte undtagelser BDO s vurdering, at beboerne er velsoignerede og får den nødvendige hjælp i forhold hertil. MAD OG MÅLTIDER Af figuren fremgår fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget ved det enkelte tilsyn. 9

12 BDO's vurdering af temaet Mad og måltider Særdeles Mindre Ikke 20 Der er, som det fremgår af figuren, et meget højt niveau på mad og måltidsområdet. Beboerne er meget tilfredse med maden og måltidernes kvalitet. Enkelte beboere giver dog udtryk for at den varme mad, som leveres fra Byens Køkken, ikke er så spændende, indbydende og velsmagende som tidligere. Medarbejderne kan i vid udstrækning redegøre for relevante overvejelser omkring, hvordan man skaber det gode måltid, og hvilke værdier de lægger vægt på i den forbindelse. Medarbejderne fremhæver i særdeleshed det at skabe ro og hygge omkring måltiderne, og at dette gøres ved at man sætter sig ned ved bordene sammen med beboerne. Medarbejderne har ofte rollen som måltidsværter, og er dem, der sætter gang i samtaler om bordet og skaber en god stemning. Mange steder er der traditioner, som involverer sang og musik i forbindelse med nogle måltider. Det kan fx være morgensang efter morgenmaden. På mange plejecentre arbejdes der med måltidsigangsættere eller måltidsværter, hvor udvalgte medarbejdere har et særligt ansvar. Disse medarbejdere er engagerede i at udvikle og afprøve nye ideer til yderligere forbedring af mad og måltider. Hvis der opstår tvivl omkring en beboers ernæringstilstand, har medarbejderne kendskab til hvor de kan henvende sig for at få hjælp. KOMMUNIKATION OG ADFÆRD Af figuren fremgår fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget ved det enkelte tilsyn. BDO's vurderinger af temaet Kommunikation og adfærd Særdeles Mindre Ikke 17 10

13 Som det fremgår af figuren er der i vid udstrækning en god og anerkendende omgangsform og adfærd på plejecentrene. Beboerne giver udtryk for, at medarbejderne er lydhøre, søde og høflige både overfor beboerne, deres pårørende og hinanden. Flere steder ses eller gives der eksempler på, at kommunikationen tilpasses den enkelte beboer, fx med hensyn til humor og sprogbrug. Medarbejderne kan på relevant vis redegøre for, hvilke værdier de lægger vægt på i kommunikationen med beboerne. De oplever ligeledes at de kan gå til hinanden og korrigere, hvis der opleves adfærd, som ikke er passende. I få tilfælde har BDO observeret, at en medarbejder har udvist manglende respekt, fx ved at tiltale beboere med skat eller putte, eller en medarbejder har undladt at banke på hos beboeren, før hun gik ind. AKTIVITETER OG FRIVILLIGE Af figuren fremgår fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget ved det enkelte tilsyn. BDO's vurderinger af temaet Aktiviteter og frivillige 1 0 Særdeles Mindre Ikke Som det fremgår af figuren har et stort flertal af plejecentrene fået enten eller meget vurderinger i forhold til temaet. Beboerne giver generelt udtryk for, at der er varierede og tilstrækkelige tilbud om aktiviteter. Enkelte kan dog have svært ved at få dagen til at gå. Det står klart, at AIP indsatsen har en stor betydning på alle plejecentrene. AIP medarbejderne tilbyder i særdeleshed aktiviteter i fællesskabet eller mindre grupper, mens det ofte er overladt til personalet at varetage en-til-en aktiviteterne for de beboere, som ikke profiterer af at være med, eller har mulighed for at deltage i fælles tilbud. På nogle plejecentre gives der udtryk for, at AIP medarbejderne har tendens til at vælge de samme beboere gang på gang. Det har derfor været nødvendigt at gå i dialog omkring dette. BDO vurderer, at mange af de aktiviteter, som medarbejderne selv forestår, opstår mere eller mindre spontant og med udgangspunkt i beboernes interesse eller ønsker. Medarbejderne giver mange steder udtryk for at denne form for aktivitet vægtes højt. På mange plejecentre er der aktive frivillige, som arrangerer og forestår større aktiviteter, fx fester eller busture. Ikke alle steder er dog så heldige at have frivillige tilknyttet, og det kan i nogle lokalområder være svært at finde egnede eller interesserede borgere til en frivillig indsats. De frivillige er typisk enten nuværende eller tidligere pårørende eller tidligere medarbejdere. I et tilfælde er der givet vurderingen mindre, hvilket skyldes, at både flere beboere og medarbejdere finder tilbud om aktivitet utilstrækkeligt. 11

14 DEN MOTIVERENDE SAMTALE Af figuren fremgår fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget ved det enkelte tilsyn. BDO's vurdering af temaet Den Motiverende Samtale Særdeles Mindre 16 Ikke Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne i relativ høj grad formår at øve og anvende de teknikker, de har stiftet bekendtskab med gennem undervisningen i den motiverende samtale. Spørgeteknikkerne nævnes af mange som omsættelige i dagligdagen på centrene, fx i forbindelse med målsamtaler og udarbejdelse af SF12. Flere steder er medarbejderne meget bevidste om sammenhængen mellem MI og den rehabiliterende tilgang, og her gives flere gode eksempler på, hvordan der arbejdes med spørgeteknikker. Et par steder har en lille gruppe First Movers ligefrem etableret små undervisningsseancer for deres kolleger, for at få alle ind i MI sporet, idet undervisningen i MI for nogle ligger så langt tilbage, at medarbejderne ikke lige husker den. Nogle steder er det medarbejdernes oplevelse, at de altid har arbejdet med den enkeltes motivation og MI. Andre steder er det nyt og svært at omsætte til praksis. Lederne giver generelt udtryk for, at principperne bag MI anvendes, omend det nok er ubevidst for mange medarbejdere. 12

15 TILSYNETS FORMÅL OG METODE FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Overordnet kan formålet med BDO s tilsynskoncepter udtrykkes i følgende punkter. Tilsynet skal have fokus på: Om borgerne får den hjælp de har ret til efter loven og de beslutninger, der er truffet af byrådet samt kommunens kvalitetsstandarder og øvrige kommunale beslutninger Om hjælpen tilrettelægges og udføres fagligt og økonomisk forsvarligt. Om der er en god sammenhæng og kvalitet i indsatserne. Om der er en ligeværdig kommunikation og omgangstone mellem borgere og medarbejdere. Om indsatserne er forebyggende, så der gribes ind inden mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. At bidrage til en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. At indsamle og dele viden med henblik på løsning af fælles udfordringer på tværs af de kommunale plejecentre, hjemmeplejegrupper og handicap- og psykiatritilbud Uanset hvilket område der føres tilsyn med, har BDO fokus på den rehabiliterende tankegang, ligesom anbefalinger til fremadrettet udvikling tager sit naturlige udgangspunkt i, at rehabilitering er den helt overordnede faglige tilgang i Ældre og Handicap Forvaltningens tilbud. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. 13

16 De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn. Samlet vurdering Særdeles Mindre Ikke Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 14

17 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund. PRÆSENTATION AF BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 90 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 15

18 KONTAKT Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Manager m: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr