Fremtidens socialpsykiatriske bo-tilbud i Guldborgsund Kommune.

Transkript

1 Fremtidens socialpsykiatriske bo-tilbud i Guldborgsund Kommune. Definitioner: Socialpsykiatri = Alt det der sker, når borgeren er udskrevet og skal have en hverdag til at hænge sammen, det omfatter bl.a. alle former for sociale tilbud til sindslidende - herunder bo-tilbud, og den hjælp og støtte, som ydes, for at man kan klare sig i hverdagen. Recovery = At komme sig, som det hedder på dansk - er tanken om, at mennesker med sindslidelser kan komme sig helt eller delvis. Recovery skal ses som en personlig udviklingsproces, hvor målet er at borgeren bliver i stand til at leve et tilfredsstillende og meningsfuldt liv på trods af de begrænsninger han /hun bærer med sig. Processen kan kun ske i det enkelte menneske, men udfoldes i det sociale rum, andre mennesker spiller derfor en rolle, ingen kan komme sig alene. Måden at komme sig kan forenklet deles i to typer. At komme sig socialt: En måde at komme sig på er socialt. Det betyder, at personen stadig kan have symptomer på en psykisk lidelse, men det forhindrer ikke personen i at deltage i det sociale liv. Det drejer sig om ca. 50 % at mennesker med psykisk lidelse. At komme sig helt: Mennesker, der er kommet sig helt, har totalt fravær af psykiatriske symptomer og er vendt tilbage til et funktionsniveau som før sygdommen. Det drejer sig om ca. 25 %. Psykosocial rehabilitering = alt det, medarbejdere og frivillige i socialpsykiatrien skal gøre for at understøtte det enkelte menneskes recovery-proces. Dette gælder såvel det at ændre rammerne omkring den enkelte borger, som det at støtte til at kompetenceudvikle borgeren ud fra hans / hendes ressourcer. Psykoedukation = dækker overundervisning om psykiske problemstillinger. I denne arbejdsform indgår elementer af undervisning, samtaler og social færdighedstræning. Kognitiv miljøterapi = er en struktureret og problemorienteret behandlingsform. Kognitiv miljøterapi går ud på, at borgeren lærer at tænke eller handle anderledes, så han/hun får det bedre med sig selv og de mennesker, der er omkring ham/hende. Neuropædagogik: Neuropædagogik sammenkæder teoretisk viden om hjernen og hjerneskader med pædagogik.. Principperne giver vejledning i arbejdet med følgende typiske hjerneskaderelaterede temaer: krise og sorg, indsigt, initiativ og motivation, opmærksomhed og koncentration, hukommelse og planlægning, følelsesmæssige og sociale kompetencer eller sproglige vanskeligheder

2 Specialpsykiatrisk tilbud: Et målrettet individuelt tilrettelagt psykiatrisk pleje / omsorgstilbud til borgere med komplekse psykiatriske problemstillinger. Tilbuddet er målrettet borgere, med en sindslidelse og deraf følgende betydelig nedsat psykisk og social funktionsevne, og på denne baggrund behov for længerevarende ophold. Der kan være tale om borgere med en særlig problemskabende adfærd, der gør det nødvendigt med en særlig, faglig indsats. Beskrivelse af indhold i Bo-tilbud til borgere med sindslidelse, p.t Æblevang Fysiske rammer: Eksisterende bygninger (Bøgely eller kastaniely) eller nyopført klyngebyggeri omkring en nedlagt skole. Målgruppe: 1. Borgere med svære/belastende psykiske diagnoser og problematikker, som skønnes at have et udviklingspotentiale. Dette udviklingspotentiale bevirker, at borgeren ved en struktureret, længerevarende/livslang, social pædagogisk indsats, er i stand til at opretholde / udvikle funktionsniveau, og i mange tilfælde vil kunne opnå forbedret livskvalitet og øget autonomi. 2. Borgere med opmærksomhedsforstyrrelser. Dette er borgere som har, eller skønnes at have, diagnoser som ADHD, Asperger syndrom, Personlighedsforstyrrelse, Borderline. 3. Borgere som har så svære tilpasnings/sociale problematikker, at de skønnes at have behov for et døgntilbud i en kortere/længere periode. Indhold: Fælles for de 3 grupper er behovet for en struktureret overskuelig og forudsigelig hverdag. For gruppe 1 omfatter ydelsen foruden omsorg (der er positivt understøttende), motivation/støtte til at deltage i aktiviteter, beskæftigelse, udvikling af borgerens selvbestemmelse, ansvar for eget liv. Meget af dette udvikles via tryghed, bæredygtige relationer, struktur og aftaler mellem borger og kontaktperson. Der er ingen tvivl om at borgerne i gruppe 1 vil profitere meget af egne boliger. Erfaringen viser, at de steder hvor det har været mulighed for at tilbyde borgere fra denne gruppe egen lejlighed, har borgeren meget hurtigt fået bedre selvværd, taget større ansvar for både egen bolig og personlig hygiejne. Den enkeltes borgers livskvalitet opleves forbedret, samtidigt med at behovet for støtte er mindsket. For gruppe 2 og 3, vil indsatsen have den kognitive tilgang som omdrejningspunkt. Problematikkerne for denne gruppe drejer sig ofte om uhensigtsmæssige tankemønstre, eller forvrænget oplevelse af sig selv og/eller andre. Det betyder, at daglige evalueringssamtaler skal indgå hånd i hånd med bo-træning og støtte/coaching i forhold til uddannelse/beskæftigelse. Fælles for denne gruppe borgere er endvidere, at de dårligt profiterer af og fungerer i tilbud, hvor de fysiske rammer er for snævre, og samværet derfor opleves

3 for tæt. Egen indgang, eget bad og køkken gør, at den daglige træning er betydeligt lettere både for borgeren (som ikke skal forholde sig til andre) og for personalet(som både kan fungere som spejl /rollemodel og observere borgerens kompetencer i den nære relation). Beskrivelse af fremtidens bo-tilbud til borgere som pt. bor på Gartnervænget. Fysiske rammer: Oprettelse af et tilbud til borgere med Dobbeltdiagnose (sindslidelse og misbrug), tænkes etableret i en eksisterende boligmasse (Bøgely eller Kastaniely) eller i nyoprettet klyngebyggeri omkring en tidligere skole. Målgruppe: Der er tale om en gruppe borgere, som grundet deres sindslidelse / deres misbrug eller en kombination af begge dele, har en adfærd, som kræver socialpædagogisk støtte tilrettelagt i et tæt samarbejde mellem borgeren og personalet. Der tages udgangspunkt i Recovery tanken og Liv på egne præmisser. Borgere med hovedvægt på psykiatriske problemstillinger. Støtten baseres på: nedskrevne aftaler om økonomi, praktisk støtte i hverdagen, jeg støttende samtaler funderet på kognitive metoder, og en struktur som gør, at hverdagen bliver mest muligt overskuelig og sammenhængende for borgeren. Støtten ydes af en veluddannet personalegruppe, som har specialist kompetencer både i forhold til sociale relationer med denne gruppe borgere og i forhold til viden om det specifikke samspil mellem psykisk lidelse og misbrug og behandling heraf. Boligens betydning: Da der vil være tale om små lejligheder med egen indgang, vil der være mulighed for, i langt højere grad end i dag, at ansvarliggøre den enkelte borger i forhold til både boligen og de valg borgeren træffer mht. besøgende/adfærd. Samtidigt vil de fælles opholdsarealer skabe mulighed for mange forskellige sociale tilbud til en rimeligt homogen gruppe borgere. Der vil f. eks være mulighed for fælles madlavning og spisning, sportsaktiviteter, oprettelse af samtale/selvhjælps grupper, ligesom der vil være mulighed for fælles aktiviteter ud af huset såsom fisketure o. lign. Borgere med psykiatrisk diagnose + misbrugsproblemer: Der findes i denne gruppe borgere 2 kategorier. 1. borgere har en behandlingsdom 2. borgere som ikke har dom. AD 1. For de borgere som har behandlingsdom ydes misbrugsindsatsen i et tæt samarbejde med CFA (Center for afhængighed), kriminalforsorgen og ikke mindst behandlingspsykiatrien (retspsykiatrisk team). Der udarbejdes tværsektoriel handleplan, og der følges op med jævnlige evaluerings og opfølgningsmøder. AD 2. For borgere som ikke har behandlingsdom ydes indsatsen med respekt for borgerens egen holdning og ønske i forholdet til misbruget. Dvs. at indsatsen for nogle borgere kan handle om at reducere skaderne

4 af misbruget f.eks. ved hjælp af kost, motion og undervisning i smitterisiko mm.. Der kan også være tale om en støttende indsats omkring ønsket om Metadon behandling eller ønsket om at nedtrappe misbruget uden Metadon behandling. Der er i forhold til begge grupper et kontinuerligt samarbejde mellem politiets specialpatrulje (narko) og det tilknyttede personale. Samdrift mellem Socialpsykiatri og forsorgshjem: Da gruppen af borgere, som gentagne gange eller i længere perioder frekventerer Forsorgshjemmet, ofte har mange ligheder med Gartnervængets borgere, ser vi mulighed for samarbejde og udvikling af et tilbud, som, under samme tag, kan rumme såvel borgerne fra Forsorgshjemmet og borgere visiteret til Socialpsykiatriens bo-tilbud. Det vil dermed være muligt at opnå fordele i driften, under hensyn til den forskellige lovgivning tilbuddene er underlagt, men frem for alt have et tilbud, som er tilpasset den enkelte borger. Vi forestiller os, at der for den enkelte borger, bliver tale om et boligdokument som nærmere definerer rammerne og aftalerne som indgås med borgeren ved indflytning. Det være sig betaling til kørsels ordning, aktiviteter og kost. Fremtidens tilbud til borgere med demens eller erhvervet hjerneskade: Fysiske rammer: Tilbuddet vil være beliggende i det nuværende Lindevangs bygningsmasse eller etableres som et nyt tilbud i nybygget højteknologisk byggeri. Der vil være tale om yderst fleksible rammer, der på ethvert givet tidspunkt fremadrettet skal kunne rumme den aktuelle brugersammensætning. Ved anvendelse af Lindevang etableres flydende vægge (flytbare) således, at grupper af borgere, der på forskellig skal skærmes fra stimuli, kan rummes og profitere optimalt af indsatsen, den givne pleje / omsorg. Målgrupper: Personer med erhvervet hjerneskade samt demente borgere: Der er her tale om en gruppe borgere, der grundet deres adfærd ikke kan rummes i hjemmeplejen. Tilbud til demente borgere: Der vil blive satset på at tilbyde rammer der er fysisk indrettet med mulighed for at direkte udgang i skærmet sansehave, samt en bygningsindretning der skaber overblik og giver tryghed - men ikke tager afsæt i det nu plejehjemagtige miljø. Indholdsmæssigt arbejdes der med fokus på fortsat at tilpasse tilbuddet den senest evidensbaserede viden, f.eks. at inddrage livshistorie i hverdagsaktiviteter. Tilbud til borgere med erhvervet hjerneskade: Der tænkes opbygget et tilbud baseret på neuropædagogisk tilgang med mulighed for i høj grad at foretage udredningsarbejde i GBS regi, og sikre en hurtig, kontinuerlig målrettet indsats.

5 I forhold til muligheden for etablering af træningsfaciliteter i samarbejde med sundhedsafdelingens medarbejdere vil der kunne ske en opkvalificering af tilbuddet. Erfaringen viser, at det ved målrettet træning af denne gruppe borgere er muligt at bibeholde mange af deres funktioner og færdigheder, men også at skabe udvikling på nogle områder. Der satses på øget mulighed for såvel aktivering som kompetenceudvikling af denne gruppe borgere, med inddragelse af IT teknologi til bl.a. læring i Tegn til Tale. Lone Gøttler Leder af Socialpsykiatrien Marts 2011