Den permanente arbejdsgruppe vedr. data om Økonomi og Aktivitet

Transkript

1 Den permanente arbejdsgruppe vedr. data om og Aktivitet UDKAST Referat Møde i: Den permanente arbejdsgruppe vedr. data om og Aktivitet Dato: 14. november 2017 Sted: Regionsgården, Kongens Vænge 2, mødelokale H7 Tidspunkt: Mødedeltagere: Tine Panton (Helsingør Kommune) Jannie Kilsmark (Københavns Kommune) Pernille Eriksen (Rudersdal Kommune) Helle Risager Lund (Hvidovre Kommune) Lisbeth Nielsen (Bornholms Regionskommune) Bente Andersen (Rødovre Kommune) Conni Christiansen (Center for Sundhed) Per Stenberg Christensen (Center for ) Iben Kamp Lundbergh (Nordsjællands Hospital) Merete Rahbeck Schmidt (Center for Sundhed) Sven Knudsen (Region Hovedstadens Psykiatri) Karen Skjønaa (Københavns Kommune) Anne Louise Frisgaard Reynheim (Center for ) Steen Olaf Ingerslev (Center for ) Afbud: Merete Rahbeck Schmidt Svend Knudsen Mødeindhold: 1. Godkendelse af referat af sidste møde den 11. september 2017 Arbejdsgruppen udtrykte glæde over det fyldige referat. Referatet blev godkendt uden yderligere bemærkninger. 2. Siden sidst Gensidige orienteringer om andre forhold Status vedr. Sundhedsplatformen (SP) På baggrund af en henvendelse fra Gladsaxe Kommune, har regionen udarbejdet et notat om den stigning i antal genindlæggelser, der er sket siden overgangen til Sundhedsplatformen. Notatet er sendt til kommentering på Herlev Gentofte Hospital (HGH). Notatet viser, at HGH før overgangen til Sundhedsplatformen, har ligget kunstigt lavt. Forklaringen

2 synes umiddelbart at have med registreringerne på akutmodtagelserne at gøre, hvilket undersøges nærmere. Arbejdsgruppen får kopi af regionens svar til Gladsaxe, når notatet er færdigt. Regionen har startet et projekt, der skal se på, hvordan der kan ske en optimering af arbejdsgangene ved brug af Sundhedsplatformen. De rapporter, der fulgte med EPIC (leverandør af Sundhedsplatformen) har været genstand for en validering i forhold til danske forhold. Indtil videre er 13 rapporter godkendt og er dermed tilgængelige i systemet. Forslag til en forbedret besøgsregel, der definerer, om en kontakt er et besøg eller en assistance, er nu bestilt hos EPIC og vil blive leveret henover årsskiftet. Regionen forventer fortsat, at en genindlæsning af kontakterne vil medføre en større afregning af kommunal medfinansiering. De problemer, der siden overgangen til SP, har været med registreringerne af fødsler, forventes løst i forbindelse med, at Region Sjælland overgår til platformen, da fødeafdelingerne samtidig får nyt registreringsmodul. Det skulle blive lettere at registrere, da der ikke længere skal foretages dobbeltregistreringer. Det nye modul vil også sikre, at diagnoserne bliver registreret rigtigt, bl.a. ved overgang fra ambulant kontakt til indlæggelse. Kommunal medfinansiering - forventning til 2017 rapport 4 er under udarbejdelse. Center for har indmeldt en nedjustering af forventningen til den kommunale medfinansiering, der forventes at ligge ca. 535 mio. under kommunernes loft. Forventningen til det lavere niveau skal findes i, at det, der løbende bliver afregnet med kommunerne, indeholder både de registreringer, som er ok, og de registreringer, der er på fejlregistret, altså sker der løbende en dobbeltafregning af noget aktivitet. Efterhånden som fejlene bliver rettet, vil merafregningerne blive tilbageført. Ved den sidste afregning pr. 10. marts vil de fejl, der ligger i fejlregistret ikke indgå i afregningen. Også for den kommunale finansiering, er forventningerne til indtægterne nedjusteret. Forventningen er, at antallet af færdigbehandlede dage fortsat falder, mens antallet af dage afregnet på Hospice stiger. I forbindelse med denne information opstod der et spørgsmål om, hvordan der afregnes for hospicelignende pladser på hospitalerne som de findes bl.a. på Bornholms Hospital og på den palliative afdeling på Bispebjerg Hospital. Regionen vil undersøge hvordan denne afregning sker. Der er også sket en nedjustering af forventningerne til afregning af færdigbehandlede på de psykiatriske afdelinger. I forbindelse med psykiatriens overgang til SP den 19. maj skete en afregning af de patienter, der lå færdigbehandlede på daværende tidspunkt. Der er derfor skabt et bedre overblik over forventningen til hele året. Regionen forventer et fald i indtægten vedr. specialiseret ambulant genoptræning på ca. 7 mio. kr. Det er ved at blive undersøgt, om der kan være tale om fejl i registreringerne i forbindelse med SP. Sondringen mellem specialiseret genoptræning og specialiseret rehabilitering har længe været genstand for diskussioner, og med henvisning til Rigsrevisions kritik af indsatserne på hjerneskadeområdet, har der været nedsat en hurtigarbejdende gruppe, der den 21. januar afleverede sin rapport til Den Administrative Styregruppe. Rapporten anbefaler bl.a., Side 2 af 5

3 at der under DAS nedsættes et tværsektorielt samarbejdsforum, der skal tilpasse forløbsprogrammer for personer med erhvervet hjerneskade, og løse de udfordringer, der er i forhold til patientforløb og barrierer mellem sektorer. Sundhedsdatastyrelsen har indgået aftale om drift af Landspatientregistret med ny itleverandør. Der er dog stadig fejl i det nye system. For ikke at skabe yderligere problemer i forhold til den endelige opgørelse af aktiviteter og medfinansiering for 2017, så har regionerne anbefalet, at Sundhedsdatastyrelsen først overgår til det nye system efter 1. marts Status på genoptræning efter møde formandskabet for arbejdsgruppen vedr. genoptræning På mødet blev der udtrykt tilfredshed med det output, der var udarbejdet. Der var også fuld accept af, at det er et meget komplekst område, og at det ikke giver mening, at udarbejde en egentlig analysemodel. Rapporten går nu videre til DAS. Medfinansiering 2018 noget nyt vedr. takstopdeling ambulant/stationær? På sidste møde rejste kommunerne problemet med, at KL i deres budgetvejledning har opgivet takster for såvel ambulante besøg som indlæggelser for Dette er med det nye DRG-system ikke længere korrekt. Fra januar 2018 skal der registreres og afregnes efter det nye DRG-system. Der vil ikke længere blive skelnet mellem ambulant behandling og stationære indlæggelser. Der vil i stedet blive dannet DRG-sygehusforløb på grundlag af kontakter, diagnoser og procedurer. Der er ikke tale om rigtige patientforløb, men mere om sammenhængende kontakter i et forløb. De nye registreringer giver som udgangspunkt 3 nye sammenhængende datasæt. Ét vedrørende de nye hospitals-forløb, ét vedrørende de delelementer, der indgår i hospitalsforløbet og ét vedrørende de procedurer, der er udført i forløbene. Da økonomiaftalen for 2018 for kommunerne er baseret på de foreløbige DRG-takster og de foreløbige DRGgrupper, laves der et ekstra sæt data til brug for kommunal medfinansiering. Anvendelsen af DRG-sygehusforløb kan give nye udfordringer, når LPR3 tages i anvendelse fra november 2018, idet registreringerne i det nye LPR sker efter en ny model der bl.a. anvender SOR som basis i stedet for sygehus/afdelingsklassifikationen. Arbejdsgruppen diskuterede hvilke problemer den nye afregning, og dokumentationen af den, vil give i forhold den ledelsesinformation, der udarbejdes i øjeblikket, da det fx ikke vil være muligt, at foretage sammenligninger mellem årene. Regionen har tilbudt at skrive til DAS og beskrive problemstillingen, og at arbejdsgruppen i første halvdel af 2018 vil skulle gennemgå ledelsesinformationen i forhold til de nye datagrundlag. I forlængelse af denne diskussion besluttede arbejdsgruppen, at invitere Sundhedsdatastyrelsen til at deltage på et kommende møde, for at blive klogere på konsekvenserne af DRG-sygehusforløb. På DRG-konferencen viste KL de nye makstakster: Somatik og speciallæge, pct. af DRGenhed/honorarer 0 2 år: 45 pct. max år: 20 pct. max år: 45 pct. max år: 56 pct. max Side 3 af 5

4 Almen læger og øvrig praksissektor, pct. af honorarer 0 2 år: 14 pct år: 7 pct år: 14 pct. 80+ år: 18 pct. Psykiatri fastholdes uændret. Orientering om møde med forskningsenheden Der har været afholdt opstartsmøde om den anden delrapport i arbejdet med, at udarbejde en analysemodel for den kommunale medfinansiering. Der er fortsat fokus på, at forklare udviklingen ud over den del, der kan forklares ved køn, alder, etnicitet og socioøkonomiske faktorer. Der er aftalt endnu 2 møder inden rapporten bliver færdig. Orientering om DRG-konferencen Orientering fra konferencen blev koblet sammen med punktet om medfinansiering Plancher fra konferencen findes på nedenstående link: 3. Ledelsesinformation på fødsler På baggrund af tilbagemeldingen om datasikkerhed, havde Connie udarbejdet forskellige modeller (figurer), der forsøger, at vise de enkelte kommuners tal for genindlæggelser og diagnoser. Da tallene på kommuneniveau er meget små, og derfor ikke forenelig med datasikkerhed, blev det besluttet, at der som ledelsesinformation udarbejdes: Én samlet oversigt for hele regionen, Én tabel, der viser alle kommuner, men ikke diagnosefordelt, og Én søjlefigur der viser kommunerne, og for hver kommune en stakket søjle med diagnoser. I den kommunefordelte tabel vil antal kontakter under 5 blive markeret med <5. Connie udarbejder nye tabeller og oversigter, der vil blive præsenteret for DAS. 4. Opfølgning på ledelsesinformation på psykiatriområdet Såvel regionen som kommunerne har foretaget kvalitetstjek på tallene i forhold til det forventede niveau, og har meldt tilbage, at niveauet ser ud til at være ok. Da tallene for de unge under 18 år er meget små, så har arbejdsgruppen valgt under hensyn til datasikkerheden ikke at vise tallene fordelt på diagnoser. 5. Notat omkring færdigbehandlede dage Notatet om færdigbehandlingsdage er tilrettet med en beskrivelse af samarbejdsrelationerne som aftalt. Nogen kommuner har rettet henvendelse til regionen om dobbeltregninger for færdigbehandlede borgere, som hospitalerne ikke kan rette. Dette hænger sammen med, at der som tidligere beskrevet løbende afregnes såvel de registreringer, der er ok og de registreringer, der er endt i fejlregistret. Dette vil blive rettet efterhånden som fejlene bliver rettet, samt i forbindelse med årsafslutningen, hvor fejlregistret ikke vil indgå i afregningen. Side 4 af 5

5 Arbejdsgruppen diskuterede muligheden af at udarbejde en LIS rapport for de 2 første kvartaler i Connie udarbejder et udkast som sendes til arbejdsgruppen til kommentering, hvorefter den vil blive udsendt med de forbehold der ligger vedr. fejlregistret. 6. Status for arbejdsgruppens arbejde 4. kvartal Connie gennemgik status for arbejdsgruppens indsatser i Sundhedsaftalen Indsats nr. 3 Ledelsesinformation om den ældre medicinske patient er afsluttet. Indsats nr. 4 Analysemodel for kommunal medfinansiering fremsendes med status at anden del er under udarbejdelse og forventes færdig ultimo 2017, med fremlæggelse for DAS primo Indsats nr. 5 Ledelsesinformation for genindlæggelser i forbindelse med fødsler, overskriften rettes, og DAS skal drøfte det udarbejdede forslag til LIS. Indsats nr. 7. Indsats vedr. data for genoptræningsområdet. Det angives, at analysen vil blive fremlagt for DAS ultimo 2017, efter at være præsenteret for formandskaberne for arbejdsgrupperne for hhv. genoptræning og data om aktivitet og økonomi. 7. Mødekalender 2018 Forslag om mødedatoer for 2018 blev godkendt. Arbejdsgruppen møde på følgende dage: Mandag den 5. marts 2018 Onsdag den 20. juni Torsdag den 6. september Mandag den 19. november 8. Eventuelt Per Stenberg meddelte arbejdsgruppen, at han fratræder sin stilling ultimo januar 2018, hvorfor dette var Pers sidste møde. Fremover vil Steen Olaf Ingerslev være den regionale formand for arbejdsgruppen. Vi siger alle tak til Per for hans store indsats for arbejdsgruppen. Samlet overblik over punkter til opfølgning: Punkt Opfølgning Ansvarlig 2 Notat til Gladsaxe kommune vedr. stigning i genindlæggelser. Center for 2 Undersøge hvordan afregningen sker for hospicelignende sengeafdelinger på hospitalerne. Center for 2 Kontakte Sundhedsdatastyrelsen med henblik på deltagelse i næste møde i arbejdsgruppen Center for 3 Udarbejdelse af nye tabeller og figurer på LIS fødsler, Connie Side 5 af 5