Aktivitetsbestemt medfinansiering

Transkript

1 Aktivitetsbestemt medfinansiering Dette er et notat om den aktivitetsbestemte medfinansiering (kommunale medfinansiering). Der anvendes de senest tilgængelige data for udviklingen i aktiviteterne i Dragør Kommune. Der er ændringer i den kommunale medfinansiering fra 2017 til 2018, som betyder, at der forventes et højere udgiftsniveau i 2018 sammenholdt med Af bekendtgørelse nr af 27/ fremgår det hvilke aktiviteter, som er omfattet. 2. Medfinansieringen efter 1 omfatter al somatisk og psykiatrisk sygehusbehandling, der foregår ambulant eller under indlæggelse, og som finansieres af en region ved egne eller fremmede sygehuse, klinikker m.v. i medfør af sundhedslovens afsnit VI. Stk. 2. Medfinansieringen omfatter desuden alle ydelser leveret af praktiserende sundhedspersoner efter sundhedslovens og 71. Ydelser, leveret efter sundhedslovens 60-63, er dog kun omfattet af medfinansiering ved grundydelser i henhold til overenskomst om almen praksis. Den aktivitetsbestemte medfinansiering er en del af kommunens driftsbudget, men ligger udenfor servicerammen. I Dragør Kommune er der ibm. budgetlægningen taget udgangspunkt i KL s kommunefordelte prognose for udgifterne til den aktivitetsbestemte medfinansiering. Herefter er der indregnet en besparelse svt. 1,5 mio. kr. pr. år i Dragør Kommunes budgetforlig KLs skøn for den kommunale medfinansiering i Dragør Kommune i 2019: Kommunal medfinansiering I alt Somatik Psykiatri Primær sektor i 1000 kr Regionens efterregulering for 2017 er i Dragør Kommune beregnet til at være 2,9 mio. kr. Da overvægten af økonomien er at finde indenfor det somatiske område, er data og konklusioner i første omgang herfra.

2 Datagrundlag Datagrundlaget for dette notat er baseret dels på egne udtræk fra Esundhed Ny KØS (Sundhedsstyrelsens Kommunaløkonomiske Sundhedsinformationsgrundlag) foretaget i uge 34 og dels fra rapporter udarbejdet af Region Hovedstaden ift. opfølgning på Sundhedsaftalen. Data herfra er ligeledes baseret på Esundhed. Der vises data omhandlende: Sygehusindlæggelser, antal besøg og ydelser, antal 0-dages indlæggelser, genindlæggelser, ventedage, dage/patienter hvor der betales for færdigbehandling, oversigt over samtlige kommuners medfinansiering samt et samlet overblik over det somatiske område. Konklusionerne er: - Der er begrænset ledelsesinformation og data fra 2018, hvorfor det for nuværende er vanskeligt at drage konklusioner der relaterer sig til et højere eller lavere aktivitetsniveau generelt i 2017 sammenlignet med Der er et relativt højt niveau af efterregulering i 2017 svt. 2,9 mio. kr. (relativt højt i sammenligning med det samlede forbrug) - Sammenlignes 2017 med 2018 ift. antal ambulante besøg og ydelser samt sygehusudskrivninger er niveauet i de 5 første måneder stort set ens. Der kan dog komme efterreguleringer i 2018, hvilket kan få en betydning for eventuelle forskelle. - Antallet af 0-dages indlæggelser pr indbyggere i Dragør Kommune var i 2017 det laveste i Region Hovedstaden. - Antallet af genindlæggelser pr indbyggere i Dragør Kommune er lidt under regionsgennemsnittet i Antallet af det gennemsnitlige antal ventedage pr. patient hvor der betales for færdigbehandling var i 2017 over regionsgennemsnittet. Antallet af dage hvor der betales for færdigbehandling af patienter pr indbyggere er dog lavere i Dragør kommune sammenholdt med regionsgennemsnittet. Det bemærkes dog, at der er små tal i Dragør Kommune, hvilket kan give store udsving i antallet af ventedage pr. patient. - Andelen af genindlæggelser er steget med 0,6 %-points fra 2016 til Andelen af genindlæggelser var dog i 2017 lavere end regionsgennemsnittet. Som nævnt er det vanskeligt at drage konklusioner, idet det er begrænset hvad der foreligger af data fra 2018 ligesom der er forskelle i opgørelsesmetoderne i 2017 og 2018.

3 Der er endvidere ændringer, som trådte i kraft pr. 1. januar 2017 hvor der ikke længere blev registreret og afregnet for sygehusudskrivninger når en borger flyttes fra et hospital til et andet under samme forløb. Der kan derfor have været et særligt lavt niveau i 2017 og 2018 som følge af efterregistreringer. Derudover kan der ifbm. implementeringen af sundhedsplatformen være registreret et lavere niveau, hvilket vanskeliggør sammenligninger. I 2018 er der endvidere en ændring i den aktivitetsbestemte medfinansiering, hvilket bl.a. betyder at der forventes at medføre merudgifter i 2018 sammenlignet med 2017, som følge af at taksten stiger væsentligt for borgere over 64 år. Denne gruppe udgør en væsentlig del af Dragørs medfinansierede patienter på hospitalerne. Umiddelbart synes der behov for opmærksomhed på antallet af ventedage pr patient, hvor der betales for færdigbehandling, idet denne er over niveauet for regionsgennemsnittet. Igen bemærkes dog, at antallet af ventedage per patient er et usikkert mål som følge af små tal. Det bemærkes derfor samtidig at antallet af ventedage per tusinde indbyggere og antallet af patienter hvor der behandles for færdigbehandling pr indbyggere i Dragør Kommune er under regionsgennemsnittet.

4 Baggrundsdata 1a. Tabel: Antal ambulante besøg eller ydelser samt antal udskrivninger fra sygehus opgjort på månedsbasis, , Antal besøg, ydelser og Antal besøg eller ydelser Antal udskrivninger udskrivninger Dragør Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Januar Februar Marts April Maj Kilde: ESundhed, KØS, egne udtræk, uge 35, Antal besøg og ydelser er ambulante behandlinger tilknyttet somatik ambulant. Udskrivninger er antallet af udskrivninger fra hospital under somatik. Bemærk, at der er databrud fra 2017 til 2018, således at der i 2018 data ikke skelnes mellem ambulante og stationære kontakter.

5 1b. Diagram: Antal ambulante besøg eller ydelser samt antal udskrivninger fra sygehus opgjort på månedsbasis, Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Udskrivninger fra sygehus, fordelt på alder, 2017 Udskrivninger Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Alder Kilde: ESundhed, KØS, egne udtræk, uge 34, 2018

6 3. Antal besøg og ydelser fordelt på alder, 2017 Antal besøg eller ydelser Kolonnenavne Rækkenavne Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Hovedtotal Dragør Hovedtotal Kilde: ESundhed, KØS, egne udtræk, uge 34, Data omfatter ambulante behandlinger tilknyttet somatik ambulant

7

8

9

10

11

12

13 Lidt baggrundsviden om den aktivitetsbestemte medfinansiering Kommunal medfinansiering blev indført med det formål at give kommunerne en yderligere tilskyndelse til effektiv forebyggelses-, trænings- og plejeindsats, herunder at styrke samarbejdet mellem regioner og kommuner. I 2017 blev der ændret i den eksisterende ordning for den aktivitetsbestemte medfinansiering, hvilket bl.a. betød, at: 1. Kommunerne ikke skal betale medfinansiering på ny, når patienter overflyttes mellem hospitalerne indenfor samme region. 2. Der skabes en bedre sammenhæng mellem eventuelt kommunal merbetaling og tilbagebetaling til kommunerne. Merbetalingen vil tilbagebetales til kommunerne inden for den region, som merbetalingen vedrører. 3. Lofterne for regionernes indtægt for kommunal medfinansiering er sænket. Regionerne får derved en større sikkerhed for at opnå hele den forudsatte indtægt fra den aktivitetsbestemte medfinansiering, og de årlige lofter er uafhængige af udviklingen i den enkelte regions aktivitet. Derudover blev der i 2018 indført aldersdifferentiering, således at medfinansieringen stiger for for ældre og småbørn, da det er disse borgere, som kommunen i forvejen har fokus på og kontakt med gennem ældre- og sundhedsplejen. Herved har kommunerne et yderligere incitament til at yde en effektiv kommunal forebyggelses-, trænings- og plejeindsats for de 0-2 årige og 65+ årige, og derved undgå uhensigtsmæssige indlæggelser og genindlæggelser. Somatik og speciallæge, pct. af DRG/DAGS/honorarer 0 2 år: 34 pct. -> 45 pct år: 34 pct. -> 20 pct år: 34 pct. -> 45 pct. 80+ år: 34 pct. -> 56 pct. Almen læger og øvrig praksissektor, pct. af honorarer

14 0 2 år: 10 pct. -> 14 pct år: 10 pct. -> 7 pct år: 10 pct. -> 14 pct. 80+ år: 10 pct. -> 18 pct. Psykiatri og genoptræning under indlæggelse fastholdes uændret.