Referat. Kommunalt lægelige udvalg. KLU Mandag den 13. november 2017 Kl. 16:00 Lokale Fristedet Rosengården, Tingvej 22, 8543 Hornslet.

Transkript

1 Referat Kommunalt lægelige udvalg KLU Mandag den 13. november 2017 Kl. 16:00 Lokale Fristedet Rosengården, Tingvej 22, 8543 Hornslet Medlemmer Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Hanne Beyer, afdelingschef social- og beskæftigelse Christina Kaae Simonsen, familiechef Birgit Lund, praktiserende læge Marianne Ahrenkiel Søgaard, sundhedskonsulent Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen Øvrige indkaldte Lene Vesterager, sygeplejerske Fraværende

2 Side 1 Indholdsfortegnelse Punkt nr. Side 1. "I sikre hænder" - patientsikker kommune Samarbejdsaftale om infektionshygiejne Information om sundhedspolitiske initiativer IT kommunikation mellem almen praksis og kommune Kræftplan IV - udmøntning Eventuelt...11

3 Side 2 1. "I sikre hænder" - patientsikker kommune Sagsnr.: 16/18333 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Projekt I sikre hænder skal reducere medicinfejl, fald, tryksår og infektioner på plejecentre og i hjemmeplejen. Det sker ved, at de sundhedsprofessionelle får metoder til at systematisere deres arbejdsgange. Sundheds og Ældreministeriet, KL og Dansk Selskab for Patientsikkerhed gennemfører i samarbejde projektet, der bredes ud til 14 kommuner, heriblandt Syddjurs kommune. Sagsfremstilling Baggrund for projektet. Mange borgere er udsat for tryksår, medicineringsfejl og andre utilsigtede hændelser og skader i kontakten med sundhedsvæsenet. En del af disse skader medfører sygehusindlæggelser, som kunne undgås. Det er baggrunden for initiativet til projekt I sikre hænder, der i 2013 blev igangsat som et pilotprojekt omfattende 5 kommuner. Erfaringerne fra pilotprojektet er gode, og det viser sig, at det kan lade sig gøre at eliminere tryksår og forebygge en række medicineringsfejl, når der arbejdes målrettet med forbedringsmetoder. Målet er nu at sprede de gode erfaringer, hvorfor der er søgt om yderligere 14 indsatskommuner. Syddjurs Kommune er valgt til at indgå i projektet, der foregår over et treårigt forløb. Forbedringsarbejde. Mange sundhedsprofessionelle har øje for, at der i de daglige arbejdsgange er barrierer, og de har ofte ideer til, hvordan arbejdsgangene kan forberedes, men de har hverken redskaber, ressourcer eller indflydelse til at realiserer ideerne. Projekt I sikre hænder er ikke baseret på ny faglig viden, men handler om at ændre på vante arbejdsgange. Projektet introducerer en ny forbedringstankegang, der har potentiale til at bryde vanerne og skabe varige forbedringer. I sikre hænder bygger på såvel internationale som danske erfaringer med forbedringsarbejde i sundhedsvæsenet. Forbedringsarbejdet organiseres i et systematisk arbejdende læringsnetværk, hvor flere organisatoriske enheder arbejder sammen mod et fælles mål. Arbejdsmetoden sætter tempo på forbedringsarbejdet og nedtoner kontrolforanstaltninger og fremmer motivationen til forbedringsarbejde hos ledere og hos frontmedarbejdere. I sikre hænder skal understøtte, at der sker et kompetenceløft af ledere og frontmedarbejdere i forbedringsarbejde. Sundhed og Omsorg har en ambition om at sikre, at borgere i Syddjurs kommune får den rette pleje, omsorg og behandling på rette tid og med høj kvalitet. Forbedringsprogrammet i dette projekt ses at have fin sammenhæng til det kvalitetsarbejde, som Sundhed og Omsorg har implementeret efter Den Danske Kvalitetsmodel. Udviklingssygeplejerske Lene Vesterager er projektleder på programmet og vil på mødet give en status på forbedringsarbejdet. Økonomi og organisatoriske konsekvenser Med satspuljeaftalen for er der afsat 14 mio. kr. til at udbrede projekt I sikre hænder til de 14 nye indsatskommuner. Projektet er delelement i indsatsområdet Bedre styr på medicinen i den nye nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient. I satspuljeaftalen er der prioriteret midler til flere indsatser vedr. sikkerhed om medicinadministration møntet på apoteker, almen praksis og sygehuse. De kommunalt afsatte midler anvendes til læringsseminarer, kompetenceudvikling og konsulentstøtte til forbedrings og implementeringsmetoder. Indstilling Der indstilles til orientering og drøftelse.

4 Side 3 Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Mødet aflyst. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Lene Vesterager fremlagde projekt I sikre hænder, og hvordan der arbejdes med forbedringsarbejdet. Der er i første omgang fokus på eliminering af tryksår Kommende udrulning af programmet handler om forebyggelse af medicineringsfejl. På baggrund af drøftelsen blev der fremsat ønske om en drøftelse omkring medicinscreening, opdateringer, udlevering af medicin mm. mellem kommunen og de praktiserende læger. Lene Vesterager sørger for at etablere et møde vedr. disse emner med praksiskonsulent Jeanette Jensbæk og med deltagelse af yderligere lægerepræsentation fra større/mindre lægepraksis. Lægerne kan aflønnes til dette møde.

5 Side 4 2. Samarbejdsaftale om infektionshygiejne Sagsnr.: 17/23283 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Sundhedskoordinationsudvalget godkendte i regi af Sundhedsaftalen på møde 1. juni 2017 forslag til samarbejdsaftale om infektionshygiejne, og aftalen sendes nu til godkendelse i de 19 midtjyske kommuner. Aftalen er ligeledes sendt til godkendelse i Regionsrådet i Region Midtjylland. Sagsfremstilling Om samarbejdsaftalen Infektionssygdomme er årsag til sygdomme hos borgere i alle aldre. Der er på den baggrund et stort forebyggelsespotentiale i at efterleve de infektionshygiejniske forholdsregler på alle niveauer og områder i kommunerne. I takt med, at kommunerne varetager flere specialiserede sygeplejefaglige funktioner i borgerens hjem, øges desuden behovet for en infektionshygiejnisk indsats. En systematisk infektionshygiejnisk indsats kan reducere spredning af smitsomme sygdomme, som ikke blot belaster borgeren, men som også har samfundsmæssige konsekvenser i form af indlæggelser, sygefravær og tabt arbejdsevne. For særligt sårbare borgere kan smittespredning og infektionssygdomme have alvorlige konsekvenser. Sundhedsaftalen mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner har derfor infektionshygiejne som et indsatsområde. Det fremgår af aftalen, at der i aftaleperioden indgås en samarbejdsaftale om den generelle infektionshygiejne og den regionale rådgivning til kommunerne pa området. Der har varet nedsat en tværsektoriel ad hoc arbejdsgruppe, som har udarbejdet et udkast til en samarbejdsaftale. Aftalen har specifikt fokus på den infektionshygiejniske rådgivning fra regionen til kommunerne. Formålet med samarbejdsaftalen er: At styrke den generelle infektionshygiejniske indsats i primærsektor på social-og sundhedsområdet og samtidigt løfte den generelle infektionshygiejniske indsats hos borgere og medarbejdere i andre kommunale tilbud/forvaltningsområder At understøtte et ensartet rådgivningstilbud til kommunerne og almen praksis om den generelle infektionshygiejne og på MRSA-området. Udkast til aftalen har været sendt til administrativ høring i kommuner, på hospitaler og hos PLO Midtjylland inden færdiggørelse af vedhæftede oplæg. Indstilling KLU drøfter implementering af samarbejdsaftalen. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Mødet aflyst. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Samarbejdsaftalen taget til efterretning. Der kan ydes særlig rådgivning fra regionen i forbindelse med MRSA. Aftalen skal implementeres bredt inden for sundhedsområderne og inden for skole og dagtilbudsområdet. Bilag 1 Åben Samarbejdsaftale om infektionshygiejne til godkendelse - Samarbejdsaftale hygiene (som godkendt af SKU).pdf /17

6 Side 5 3. Information om sundhedspolitiske initiativer Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Jf. vejledningen om Kommunalt lægeligt udvalg anbefales det, at der i udvalget er en dialog om nye sundhedspolitiske initiativer i kommunen og hos lægerne. Sagsfremstilling Der lægges op til gensidig orientering og drøftelse af sundhedspolitiske aktiviteter og samarbejde. 1. Orientering fra lægerne Status for planer om fælles temamøder med kommunen 2017/2018. Ny overenskomst for almen praksis og afledte konsekvenser. 2. Orientering fra Jobcenter og voksen/socialområdet: Orientering om psykiatriindsatsen i kommunen - hvad er der fokus på? Etablering af de særlige psykiatripladser i regionen jf. lov af 2/7. Hvad ved vi på nuværende tidspunkt om etablering af pladserne i Region Midtjylland og hvordan tænkes de brugt? Ny ordning om fast tilknyttede læger på bosteder. 3. Orientering fra Familieafdelingen Der præsenteres et oplæg om Cool Kids - et tilbud til børn med angstproblematikker. 4. Orientering fra Ældre og sundhedsområdet, herunder orientering om: Aktiv patientstøtte - En indsats der iværksættes i alle regioner i for borgere, som har mange kontakter til sundhedsvæsenet eller har forhøjet risiko for at få behov for det. Tilbuddet er ikke klinisk og skal ses som et supplement til den indsats og behandling som borgere allerede modtager på hospital og/eller kommune og almen praksis. Akutsygeplejen der gives en orientering ved akutsygeplejerske. Indstilling Der indstilles til gensidig orientering og drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Mødet aflyst. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Der har været afholdt et godt fællestemamøde med familieområdet. Indhold i et fælles møde mellem kommune og almen praksis i 2018 blev ikke fastlagt. Kræftrehabilitering og palliativ indsats kunne være et muligt emne. 2. I forbindelse med kommunens budgetaftale er Akuttilbuddet gjort permanent med fremadrettet åben telefontid kl Der er ikke mulighed for overnatning længere. Psykiatriske borgere får nu en bostøtte mentor, så man nu kun har en kontaktperson til samme problematik. Denne ordning opleves af lægerne, som en god ordning. På landsplan oprettes 150 særlige psykiatripladser med start fra I Region Midtjylland oprettes 32 pladser, hvor det forventes at 1-2 pladser er til Syddjurs borgere.

7 Side 6 I forhold til den nye aftale om faste læger på bosteder, bliver det ikke aktuelt i Syddjurs, da vi ikke har disse former for bosteder. Jeanette Jensbæk spørger ind til helbredssamtalerne med psykiatriske borgere, da der er observeret et fald i henvendelserne. Ordningen har af følgegruppen været indstillet til at skulle ophøre. Det blev oplyst, at klyngestyregruppen på møde den 9. november besluttede, at ordningen skal fortsætte. Ingelise sender yderligere oplysninger ud, når der kommer referat fra klyngemødet. Der er oprettet et nyt åbent værested, hvor borgerne med udfordringer frit kan komme. Tilbuddet holder til i Sundhedshuset, Ebeltoft. Tilbuddet gøre tilgængelig på sundhed.dk. 3. Sundhedsplejerske Kristine Vinter fortalte om Cool Kids, der er et tilbud til børn med angstproblematikker. Sundhedsplejen samarbejder med Familieværket og PPR om det. Der er altid to gruppeledere, hvoraf den ene er psykolog. Der er 6 børn og deres forældre i en gruppe med 10 sessioner af to timers varighed. Forældreinddragelsen vægtes højt, og der har i 2017 været afholdt 4 hold. Der er mulighed for individuelle forløb, indtil der oprettes en passende gruppe. Der er opfølgning efter 3 måneder og erfaringerne viser, at det har god effekt også på længere bane. Forældrene skal selv sende en ansøgning Tilbuddet gøres tilgængelig på sundhed.dk. Lægerne oplyser, at de kan hjælpe med at udfylde ansøgning, hvis det er en udfordring for familierne. 4. Akutsygeplejerske Marianne orienterede om akutsygeplejen. Formålet med akutsygeplejen er at forebygge indlæggelser, hvor borgerens sygdom kan behandles hjemme i samarbejde med læge og akutsygeplejen. I Akutteamet er der fem sygeplejersker, som dækker både dag og aften hele året. Derudover er der fire akutpladser. Det er erfarne sygeplejersker med særlige kompetencer inden for den akutte sygepleje. Akutsygeplejerskerne foretager kliniske vurderinger og diverse undersøgelser og test som TOBS (måling af vitale parametre), diverse blodprøver samt blærescanninger. Henvendelser til akutsygeplejen sker fra interne samarbejdspartnere, sygehus samt de praktiserende læger. Læge Birgit Lund tilkendegiver, at lægerne/vagtlægerne er rigtig glade for samarbejdet med akutsygeplejerskerne og den faglige ekspertise, når de vurderer de akut syge borgere. Aktiv patientstøtte Regionen tilbyder aktiv patientstøtte som del i et landsdækkende forskningsprojekt i Målgruppen er borgere/patienter med høj risiko for mange akutte indlæggelser og erfaringerne viser, at støtten øger livskvalitet og nedbringer antallet af indlæggelser. Formålet er at styrke patientens egenomsorg, øge sygdomsindsigt og navigere i sundhedsvæsnet. Borgeren mødes en gang med patientstøtten, hvorefter forløbet primært er over telefon. Forløbet kan vare 6-9 måneder. Målgruppen udvælges efter en statistisk model, hvor målgruppen forventes at have mange indlæggelser.

8 Side 7 4. IT kommunikation mellem almen praksis og kommune Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé IT kommunikation mellem almen praksis og kommune er jf. vejledningen et fast punkt på dagsordenen til møder i KLU Sagsfremstilling 1. Der ønskes på mødet en opfølgning på brugen af den nye elektroniske henvisningsmuligheder til kommunale forebyggelsestilbud: Sundhedsstyrelsen har udgivet nye anbefalinger ved henvisning til kommunal forebyggelse i juni Anbefalingerne indebærer, at praktiserende læger og sygehuslæger fremover skal henvise borgeren til en afklarende samtale i kommunen. Kommunen vurderer sammen med borgeren hvilke forebyggelsestilbud, borgeren har behov for. Lægen har dog stadig mulighed for at henvise til et specifikt forebyggelsestilbud, fx alkoholbehandling. Der er udarbejdet en dynamisk henvisning, som er en hjælp til lægen ved henvisning til kommunal forebyggelse. Den dynamiske henvisning giver ingen ændringer for kommunen, men vi håber, den medfører flere elektroniske henvisninger til kommunal forebyggelse. 2. Virtuelle sygebesøg på Rehabiliteringsafdelingen. Der er hidtil opnået begrænsede erfaringer med afprøvning af virtuelle sygebesøg på afdelingen. Lægedækningen på Rehabiliteringsafdelingen er grundet den fysiske afstand til nogle lægehuse udfordret. Derfor er der et stort ønske om ad anden vej at involvere den praktiserende læge under borgerens indlæggelse på afdelingen. Derfor ønsker syddjurs kommune at kunne anvende videosamtale som kommunikationskanal mellem personalet på afdelingen og praktiserende læger og med inddragelse af den berørte borger. Det er ambitionen at udvide afprøvningen af videokonsultationer med flere lægehuse. Der gives på mødet en status for projektet. Indstilling Der indstilles til drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Mødet aflyst. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Birgit Lund oplyser, at de er undervist i brugen af den nye henvisning, mens Jeanette Jensbæk oplyser, at de stadig benytter den gamle henvisningsmetode 2. Fokus har været flyttet til at undersøge kommunikationen med borgere i overgange, så nu er der lært nyt og klar til at tage fat på video konsultation igen. Ryomgård og Kolind har åbnet op for at afprøve video konsultation, så det opfølgende lægebesøg kan blive på video. Jeanette oplyser, at deres IT er skiftet ud, siden de sidst blev sat op til det. Hanne følger op på det tekniske.

9 Side 8 5. Kræftplan IV - udmøntning Sagsnr.: 16/27447 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Den indgåede aftale mellem regeringen, regionerne og KL omkring udmøntning af satspuljemidler til initiativer i forbindelse med Kræftplan IV medfører, at der samlet tilføres 239 mio.kr. til kommunerne i perioden 2017 til Midlerne tilføres i form af bloktilskud for 2017 i forbindelse med midtvejsreguleringen. Sagsfremstilling De afsatte midler til kommunerne i forbindelse med Kræftplan IV omfatter følgende tre indsatsområder: 1. Rehabilitering af patienter med kræft: Kræftplan IV indebærer et løft af den kommunale kræftrehabilitering med fokus på at sikre ensartede og mere målrettede tilbud til kræftpatienter, herunder med opmærksomhed på at grupper med færre ressourcer har særlige behov. Det kan for eksempel ske gennem tværkommunale samarbejder om rehabiliteringen og ved et systematisk kompetenceløft i kommunerne. Derudover vil der i regi af Sundhedsstyrelsen blive opstillet klarere mål og retningslinjer for den kommunale rehabilitering i form af opdateret forløbsprogram, der forventes klar til implementering i En værdig og god palliativ indsats: Der er afsat midler til at styrke kvaliteten og sammenhængen i den basale palliative indsats for patienter og deres pårørende, herunder at flere patienter får mulighed for at dø i eget hjem, og dermed får en tilstrækkelig basal palliativ indsats i hjemmet. Midlerne skal bidrage til, at kommunalt sundhedspersonale med palliative kompetencer kan aflægge hjemmebesøg døgnet rundt. Ligesom midlerne kan anvendes til at styrke sundhedspersonalets kompetencer i forhold til at identificere palliative behov hos borgere i hjemmet og inddrage patienter og pårørende i, hvordan patientens sidste tid skal tilbringes. 3. Tilskud til rygestop til særlige grupper. Der er afsat midler til tilskud til rygestopmedicin og rygestopkurser med henblik på at reducere antallet af rygere. Målgruppen for indsatsen er primært personer, som er socialt og økonomisk dårligt stillet, da denne gruppe af borgere kan have særligt svært ved at finde de personlige og økonomiske ressourcer til at gennemføre et rygestop. Økonomi og organisatoriske konsekvenser I nedenstående tabel ses en samlet oversigt over tildeling af midler til de tre indsatser i 2017 og fremskrivningsårene. Budgetår og fremad Rehabilitering af patienter med kræft En værdig og god palliativ indsats Tilskud til rygestop til særlige grupper Samlet andel Syddjurs Kommune i kr Indstilling KLU orienteres om iværksættelse af kræftplanens initiativer. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Mødet aflyst.

10 Side 9 Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Kræftrehabilitering og palliativ indsats. Palliationssygeplejerske Pernille Bertram-Tuxen og fysioterapeut Gitte Horup orienterede om arbejdet med rehabilitering og palliation til kræftramte. Der er palliationssygeplejersker tilknytte Tirstrup, plejeboligerne og hjemmesygeplejen. Der samarbejdes på tværs ift. tidlig opsporing af svært kræftsyge borgere, og der arbejdes på at få kontakt til disse tidligt i forløbet, med oplysning om mulighederne i den kommunale indsats. Der er også mulighed for at få fysioterapi i eget hjem. Der er gennemført et udviklingsarbejde med at implementere en samarbejdsmodel for en tværsektoriel palliativ indsats i Randers klyngen. Der er desuden mulighed for at få tilbuddet Hjem i hjemmet, hvor det er frivillige, der hjælper borgeren i hjemmet. Tilbuddet er etableret i et samarbejde mellem syddjurs kommune og Kræftens Bekæmpelse. Ligeledes er der i regi af tilsvarende samarbejde et åbent cafétilbud, hvor der bl.a. også er fokus på senfølger efter kræftbehandling. Birgit Lund finder det relevant, at høre nærmere om den palliative indsats til et fællesmøde mellem kommune og almen praksis. Jeanette Jensbæk oplyser, at der kan være mange aktører på banen i et terminalt forløb. Det fungerer bedst, hvor der er få personer omkring den terminalt syge borger. Gratis rygestopmedicin I forbindelse med regeringens satspulje forlig har Syddjurs Kommune fået mulighed for at give gratis rygestopmedicin til borgere udenfor arbejdsmarkedet, gravide, tilknyttet bostøtte/socialpsykiatri. Det kan både være nikotinerstatning og receptpligtigt medicin. Borgeren skal være tilknyttet rygestoprådgivning for at få den gratis medicin. De får en værdikupon, som de medbringer på apoteket og får udleveret rygestopmedicin. Til den receptpligtige medicin, skal de forbi lægen og få recepten.

11 Side Eventuelt Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Sagsfremstilling Opfølgning på temadagen den 21 september - Er du optaget af at skabe sammenhæng i indsatsen for den psykiatriske patient på tværs af sektorer? Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Mødet aflyst. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Birgit Lund deltog i temadagen og håber at de fremmødte lægers deltagelse i drøftelser var udbytterigt. Der blev på temadagen beskrevet 7 indsatsområder, der med fordel kunne udvikles. Styregruppen vedr. sundhedsstrategisk ledelse vil på møde i januar prioritere, hvilke der skal arbejdes videre med.

12 Side 11 Underskriftsside Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Christina Kaae Simonsen, familiechef Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Birgit Lund, praktiserende læge Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Marianne Ahrenkiel Søgaard, sundhedskonsulent Hanne Beyer, afdelingschef social- og beskæftigelse Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen