Referat. Kommunalt lægelige udvalg. KLU Mandag den 17. september 2018 Kl. 16:00 Lokale Fristedet Rosengården, Tingvej 22, 8543 Hornslet.

Transkript

1 Referat Kommunalt lægelige udvalg KLU Mandag den 17. september 2018 Kl. 16:00 Lokale Fristedet Rosengården, Tingvej 22, 8543 Hornslet Medlemmer Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Christina Kaae, chef for social og familie Øvrige indkaldte Birgit Lund, praktiserende læge Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen Mie Kjer Thomsen, sundhedskonsulent Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse Poula Stensgaard, Leder sundhedsplejen Fraværende

2 Side 1 Indholdsfortegnelse Punkt nr. Side 1. Opsøgende hjemmebesøg til borgere med demens Status på samarbejdet mellem de praktiserende læger og Jobcenteret Udspil om den nære psykiatri og status for området i Syddjurs kommune Samarbejdstemaer mellem almen praksis og hjemmesygeplejen Sundhedsprofil Syddjurs kommune Orientering Eventuelt...11

3 Side 2 1. Opsøgende hjemmebesøg til borgere med demens Sagsnr.: 14/11901 Resumé I regi af klyngesamarbejdet har der været fokus på kvalitet i opfølgende hjemmebesøg til demensramte borgere. KLU orienteres og iværksættelse af en mere systematisk forebyggende indsats på demensområdet drøftes. Sagsfremstilling Sundhedsstrategisk ledelse Randersklyngen, bestående af Regionshospitalet Randers, de praktiserende læger, Favrskov -, Randers -, Nord - og Syddjurs kommuner har besluttet at optimere den forebyggende indsats i et demensforløb. Heraf udspringer ønsket om, at opsøgende hjemmebesøg anvendes mere systematisk ved borgere med demens i eget hjem. Besøget, der kan foretages en gang årligt, anbefales etableret i en fast rytme f.eks. omkring borgers fødselsdag. Besøget retter sig mod at opnå en aktuel status, uden fokusering på et specifikt symptom eller sygdom, og er dermed ikke en kontrol. Formål med besøget er at: Opnå kendskab til borgerens hverdag og livssituation Opnå indsigt i borgerens ressourcer, fysiske og kognitive funktionsevner Identificere, evt. forebygge og begrænse begyndende sundhedsproblemer Vurdere og evt. revurdere borgerens medicinforbrug Forebygge de fem hyppigste årsager til hospitalsindlæggelse (fald, luftvejsinfektion, urinvejsinfektion, obstipation og dehydrering) Som udgangspunkt er det kommunernes demenskoordinatorer/demenskonsulenter, der er ansvarlige for at koordinere og eventuelt deltage i besøget. I de hjem, hvor der ikke er tilknyttet demenskoordinator/demenskonsulent, er det sundhedsfagligt personale, der koordinerer besøget. Der er udarbejdet diverse informationsmateriale, som er vedhæftet sagen. Demenskoordinator Birthe Moe vil orientere. Økonomi og organisatoriske konsekvenser Ordningen varetages inden for gældende overenskomst for de praktiserende læger. Indstilling Der indstilles til drøftelse Birthe Moe præsenterende resultaterne fra seneste udviklingslaboratorium, hvor fokus har været opsøgende hjemmebesøg til demensramte borgere i eget hjem, og i hvilken grad disse kunne benyttes mere systematisk og med et forebyggende sigte. Prognoser viser, at der forventes at være ca. 800 borgere med demens i Syddjurs en kommune. Demens teamet har kendskab til godt 400 demensramte borgere.

4 Side 3 1.november iværksættes besøgsordningen. Demenskonsulenterne er ansvarlige for at tilrettelægge besøgene jævnt fordelt. Der sendes korrespondancebrev med årsag til egen læge. Besøgsordningen er dækket af lægernes overenskomst ( 0121), borgeren skal dog være + 75 år. Pjecen vedr. ordningen sendes til alle lægehuse pr. mail og til borgerne, og lægges på sundhed.dk snarest. Demenskoordinator Birthe Moe orienterede endvidere om træningstilbud til borgere med demens. Træningstilbuddet er evidensbaseret fra ADEX projektet. Borgerne henvises efter vurdering fra egen læge, vurderer om borgeren kan godkendes til at træne med høj puls. Demensklinikken er også rekrutteringskanal. Der er etableret pårørendegruppe til pårørende til demensramte. En psykolog tilknyttet gruppen, pt 25 deltagere i gruppen. Det skal også på Sundhed.dk. Demenskoordinatoren gør opmærksom på, at der aktuelt opleves ventetid på udredning af demenslidelse, og den kan vare op til et halvt år. Dette undersøges nærmere i regi af klyngesamarbejdet. Fraværende: Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse Bilag 1 Åben Materiale fra demenslaboratorium - til videreformidling - Informationsbrev til praktiserende læger.pdf 2 Åben Materiale fra demenslaboratorium - til videreformidling - Informationsbrev til personale og ledere i hjemmelplejen.pdf 3 Åben Materiale fra demenslaboratorium - til videreformidling - Informationsbrev til Demenskoordinatorer demenskonsulenter.pdf 4 Åben Materiale fra demenslaboratorium - til videreformidling - Informationsbrev til Demensklinik og Gerontopsykiatrisk ambulatorium.pdf 5 Åben Materiale fra demenslaboratorium - til videreformidling - Opsøgende ældrebesøg_læger.pdf 6 Åben Materiale fra demenslaboratorium - til videreformidling - Opsøgende ældrebesøg_borgere.pdf 7 Åben Materiale fra demenslaboratorium - til videreformidling - Opsøgende hjemmebesøg_personale.pdf / / / / / / /18

5 Side 4 2. Status på samarbejdet mellem de praktiserende læger og Jobcenteret Sagsnr.: 12/475 Resumé Der ønskes en kort gensidig status på samarbejdet mellem Jobcenteret og de praktiserende læger. Sagsfremstilling Der ønskes bl.a. en drøftelse af håndtering kommunale attester, og der er fra Jobcenterets side et ønske om et eventuelt lokalt møde. Indstilling Der indstilles til drøftelse. Samarbejdet mellem praktiserende læger og jobcenteret fungerer generelt godt, men håndtering af attester i forbindelse med sygedagpenge volder ind i mellem problemer. Chef for Erhverv og Beskæftigelse Mette Vestergaard inviterer til et tættere lægesamarbejde om disse og andre problemstillinger gerne i form af et fælles møde. Praksiskonsulent Jeanette Jensbæk foreslår at der udvælges en mindre gruppe af praktiserende læger til at deltage i et møde med repræsentanter fra Jobcenteret. Indhold på møderne skal omhandle samarbejdet og forståelsen for begge parters hverdag. Jeanette Jensbæk og Mette Vestergaard Byskov koordinerer det videre forløb herfra.

6 Side 5 3. Udspil om den nære psykiatri og status for området i Syddjurs kommune Sagsnr.: 12/475 Resumé Der orienteres om Udspil om den nære psykiatri samt om status og udviklingsplaner for psykiatriområdet i Syddjurs kommune. Sagsfremstilling En styregruppe med repræsentanter fra Region Midt, kommuner, praktiserende læger og bruger- og pårørende organisationer i Midtjylland har udarbejdet et udspil om den nære psykiatri. Definition: Den nære psykiatri tager udgangspunkt i den enkeltes håb og drømme, har fokus på borgerens hverdagsliv, har et forebyggende, behandlende og rehabiliterende sigte og sikrer sammenhæng i forløb og mellem tilbud. I udspillet oplistes seks målgrupper: Børn 0-16 år Unge år i mistrivsel og med dårlig mental sundhed Unge år med psykisk sygdom og funktionsnedsættelse Unge år med svær psykisk sygdom eller svære symptomer Voksne med psykisk sygdom og funktionsnedsættelse Voksne med svær psykisk sygdom eller svære symptomer I udspillet sættes fokus på følgende fire udfordringer, der går på tværs af målgrupperne: Bedre koordination på tværs af indsatser: Overgang, sprog og viden, sammenhæng, ITsystemer Hurtigere handling og øget fleksibilitet: Ventetider, visitation, flaskehalse/kapacitet Mere lighed i sundhed: Mentalt, fysisk, netværk og relationer Øget inddragelse og lydhørhed: Borgerens perspektiv og ønsker, ligeværd. Processen om udviklingen af den nære psykiatri indeholder flere spor, hvoraf dele forankres i sundhedsaftaleregi. Det er aftalt, at første del/spor kører i sundhedsaftaleregi. Sundhedskoordinationsudvalget har foreslået, at det af de prioriterede indsatsområder i den kommende sundhedsaftale ( ) er den nære psykiatri, og at første fokus er: Mental sundhed hos børn og unge Voksne borgere med svær psykisk sygdom. Chef for Social og Familie Christina Kaae uddyber på mødet udspillet og præsenterer socialområdets indsatser og udviklingsplaner på det kommunale psykiatriområde. Indstilling Der indstilles til orientering Den nære psykiatri har stort fokus både nationalt, regionalt og lokalt og er bl.a. konkretiseret i vedhæftede udspil om den Den nære psykiatri Chef for Social og Familie orienterede om lokale planer for udvikling af psykiatriområdet, herunder:

7 Side 6 Udvidelse på autismeområdet på Kollegiet i Hornslet til unge autister. Kollegiet udvides med fire pladser. Målet er botræning frem mod at kunne bo i egen bolig. Lindebo i Mørke overtages til midlertidige botilbud til borgere med autisme. Bostøtte i eget hjem udvides med bostøtte stillinger. Der etableres fire aflastningspladser på døgntilbuddet Mølletorvet. Endelig afsættes der midler til styrkelse af myndighedsområdet. Lægerne bemærker behov for personale med sundhedsfaglig kompetence i forbindelse med tiltagene bl.a. forhold til medicinering og evne til at vurdere sundhedsmæssige forhold hos de psykisk syge borgere. Det bemærkes endvidere, at der er behov for et skærpet fokus på den psykisk syge borgers somatiske tilstand, da denne målgruppe er særligt udsatte for livstilssygdomme. Bilag 1 Åben VS: Udspil om den nære psykiatri - med mulighed for politisk drøftelse i august - Udspil om den nære psykiatri (juni 2018).pdf /18

8 Side 7 4. Samarbejdstemaer mellem almen praksis og hjemmesygeplejen Sagsnr.: 12/475 Resumé Udvalgte temaer præsenteres til drøftelse i KLU. Sagsfremstilling Der er indkommet ønsker om drøftelse af følgende emner: Fra de praktiserende læger: Mulighed for at de praktiserede læger - igen - kan få hjælp til typiske sygeplejeopgaver fx. øreskyl, skift af Estring o. lign. procedurer, som vi ikke længere kan anmode hjemmeplejen om. Den praktiserende læges rolle i forbindelse med konflikt mellem borger og hjemmepleje Fra sygeplejen: Sygeplejerskerne anvender i dag mange ressourcer på at dosere borgeres medicin. Sygeplejen vurderer, at en del borgere kunne være godt hjulpet med dosispakket medicin fra apoteket, hvilket forudsætter en ordination fra praktiserende læge. Der opleves forskellig praksis i lægehusenes, når det gælder ordnation af dosispakket medicin. Kan vi ved et styrket samarbejde mellem praktiserende læger, apoteker og den kommunale sygepleje fremme, at borgere i stabile forløb får ordineret dosispakket medicin? Indstilling Der indstilles til drøftelse med henblik på videre aftaler. Drøftelse: Praktisk forhold vedr. løsning af transport af urinprøver i forbindelse med borgeres indlæggelse på døgnpladserne i Tirstrup. Under punktet drøftes kort muligheden for mikroskopi og dyrkning på afdelingen inspireret af forsøg i anden kommune. Ordination af dosispakket medicin drøftet. Der appelleres til et større samarbejde og efterspørges mere smidige arbejdsgange i forbindelse med efterspørgsel på ordination af dosispakket medicin. Sygeplejerskernes hjælp til udførelse af diverse lægeopgaver drøftet, herunder hvor grænserne for, hvornår sygeplejerskens kompetence ophører og lægen skal overtage. Der er et igangværende arbejde med at modernisere sygeplejeklinikkerne, og det vil formentlig give bedre muligheder for at varetage nogle af de nævnte opgaver.

9 Side 8 5. Sundhedsprofil Syddjurs kommune 2017 Sagsnr.: 18/18890 Resumé Region Midtjylland har gennemført og udarbejdet Hvordan har du det? undersøgelsen 2017 og derudfra kortlagt sundhedsprofil for kommunerne i regionen. Rapporten kan ses her: Sagsfremstilling Der er siden 2006 gennemført Hvordan har du det? undersøgelser i Region Midtjylland. Første gang i 2006, siden i 2010 og igen Den seneste sundhedsprofil (2017) fra Region Midtjylland belyser sundhed, sygdom og trivsel blandt borgere i Region Midtjylland i alderen fra 16 år og opefter. Formålet med undersøgelsen er dels at beskrive forekomsten og fordelingen af sundhed og sygelighed i den voksne befolkning. Samtidig giver undersøgelsen et billede af udviklingen af sundhed og sygdom i befolkningen. Endelig er sigtet med undersøgelsen, at den kan fungere som et planlægningsredskab for kommune i regionen, fx når sundhedspolitikken skal udformes, og der skal prioriteres mellem forebyggelses og sundhedsindsatser. Sundhedsprofilen skal ligeledes ses i sammenhæng med KL s udspil Forebyggelse for fremtiden samt Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker som indeholder en række anbefalinger som kommunen forventes at implementere. Hvordan har du det? undersøgelsen er en spørgeskemaundersøgelse og i Syddjurs kommune har 2500 tilfældigt udvalgte borgere været inviteret til undersøgelsen, heraf har 1567 svaret. Det er lig med en svarprocent på 63 % i Syddjurs Kommune. Regionsgennemsnittet var 62 %. Undersøgelsen beskriver en betydelig social ulighed i sundhed i regionen på tværs af uddannelsesgrupper og erhvervstilknytning særligt omkring sundhedsvaner, generelt helbred, mental sundhed og sundhedskompetencer. Polariseringen i samfundet er øget. Jo lavere uddannelsesniveau, jo større sundhedsudfordringer, og jo længere fra arbejdsmarkedet, jo større sundhedsudfordringer. Generelt tegnes et billede af, at det er gået ned ad bakke med befolkningens sundhedsvaner på en lang række parametre. Dog er befolkningen blevet mere motiveret for at forbedre deres sundhedsvaner. På oversigten Syddjurs på én side, der er vedlagt som bilag, præsenteres datamaterialet på udvalgte sundhedsmål for Syddjurs Kommune. Oversigten viser, at Syddjurs ligger signifikant over regionsgennemsnittet på følgende områder: Højrisikoforbrug af alkohol Dårligt selvvurderet helbred Desuden viser der sig signifikante forskelle mellem de sociogeografiske områder i forbindelse med sundhedsmålene: daglig rygning, usundt kostmønstre, svær overvægt, højt stressniveau, svær ensomhed, en del/meget nedsat arbejdsevne og svært ved at forstå information om sundhed. Der viser sig en signifikant negativ udvikling for Syddjurs Kommune fra 2013 til 2017 på følgende to områder: 1. Mental sundhed - hvor forværringen ses i hele befolkningen og er mest udbredt blandt de årige (især kvinderne): God trivsel og livskvalitet Højt stress niveau Generet af angst og anspændthed Ensomhed

10 Side 9 2. Forekomst af specifikke kroniske sygdomme: slidgigt tinnitus Undersøgelsen viser ikke signifikante forskelle fra 2013 til 2017 på de øvrige sundhedsmål. På mødet vil sundhedskonsulenten uddybe analysen af sundhedsprofilen for Syddjurs Kommune. Indstilling Der indstilles til orientering. Punktet udsættes. Bilag 1 Åben Syddjurs på én side /18

11 Side Orientering Sagsnr.: 12/475 Sagsfremstilling Kvalitetsklynger i almen praksis. Sundhedsstrategisk ledelse i Randers klyngen afholder temadag den 26.september Kvalitetsudviklingsproces: Projektet starter i efteråret Der er skiftende temaer fra møde til møde. Projektet er en del af lægerens nye overenskomst. Thomas Holm er klyngekoordinator for kvalitetsklyngen Der orienteres om invitation til temadag.

12 Side Eventuelt Sagsnr.: 12/475 Hvornår indgår lægen i det sygefaglige arbejde med socialt ramte borgere. Inviterer til møde, til Thorsager (hos sygeplejen). Plus besøgsrunde med en repræsentant fra hjemmesygeplejen herunder debat af udfordringerne med dosispakke medicin. Der er udsendt invitation til sundhedsstrategisk ledelse den 26. september.

13 Side 12 Underskriftsside Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Birgit Lund, praktiserende læge Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Mie Kjer Thomsen, sundhedskonsulent Christina Kaae, chef for social og familie Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse