Referat af møde i Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social

Transkript

1 Psykiatri og Social Administrationen Ledelsessekretariatet Tingvej 15 A, 2. sal Postboks 36 DK-8800 Viborg Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social Referat af møde i Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social fredag den 23. august 2013 i Regionshuset Viborg Formand Direktør Gert Pilgaard Christensen Næstformand FTR Bent Lykke LO/FOA Næstformand TR René Lodal Christensen LO/SL Chefsygeplejerske Claus Graversen Områdeleder Erik Corfitz Petersen Områdeleder Heinz Jacob Afdelingsleder Hans Henrik Christensen Skoleleder Hans-Henrik Brandt Dato: 20. september 2013 Sagsbehandler: Peter Løvbjerg Christensen Peter.loevbjerg@ps.rm.dk Tel Sagsnr Side 1 Ledende Oversygeplejerske Asger Bjerre Ledende Overlæge Kirsten Gøtzsche-Larsen Afdelingssygeplejerske Charlotte Persson Forstander Knud Byskov FTR Henrik Ørskov Larsen FTF/DSR TR Bo Kærvang Hansen (Suppleant for FTR Jan Otkjær FTF/DSR) TR Karin Bonde Jessen FTF/ETF TR Kirsten Bach Jensen FTF/DLF TR Helle Hjort Hyberts FTF/K&E FTR Jesper Priskorn LO/FOA FTR Hanne Elkjær LO/FOA TR Peder Appel Würtz LO/SL TR Jens Peter Hansen LO/SL TR Louise Brauer LO/HK (Suppleant for TR Brita Bjerre Christiansen LO/HK) Arbejdsmiljørepræsentant Jens Boe Krag Arbejdsmiljørepræsentant Anne Mæng Arbejdsmiljørepræsentant Tina Hoberg Woller Jensen Arbejdsmiljøkoordinator Jette Marie Lund Fuldmægtig Peter Løvbjerg Christensen HMU Sekretariat (Ref.) Under dagsordenens punkt 3 deltog Administrationens innovationsteam: Anne Kathrine Astorp, Kvalitet Gitte Skov, Psykiatriplanlægning Kirsten Heidemann Gregersen, Socialplanlægning Tine Østergaard Jørgensen, HR

2 Afbud: Cheflæge Per Jørgensen Konsti. socialchef Helle Odde Poulsen Overlæge Ea Bøhm Jepsen Afdelingsleder Alle Ellesøe Borresen TRS Hans Salling Petersen AC/DJØF FTR Claus Fischer AC/YL FTR Jan Otkjær FTF/DSR TR Kirsten Anette Karred Larsen LO/FOA TR Helene Lynøe LO/SL FTR Irene Christensen LO/HK Referat Punkter til godkendelse 1. Godkendelse af dagsorden Dagsordenen blev godkendt. 2. Godkendelse af referater af møderne i Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social den 26. juni 2013 Udvalget godkendte Referat af konstituerende møde i Hoved- MEDudvalget for Psykiatri og Social den 26. juni 2013, og Referat af ordinært møde i Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social den 26. juni Tema: Identificering af udfordringer til innovationscamps i efteråret 2013 På mødet gennemførte udvalget en proces, hvor der blev identificeret nogle udfordringer. Disse udfordringer vil indgå i det videre arbejde med at afklare, hvilke udfordringer der skal arbejdes med på de innovationscamps, som afholdes senere på året. Innovations udfordringer fra HMU møde august 2013: Øget administrativt arbejde - kontra den egentlige hovedopgave Hvordan udvikler vi oplevelsen af at gøre det vigtige for patienten, i dilemmaet mellem det nødvendige og det tilstrækkelige/ pakker ift. den rigtige indsats Øget effekt nødvendigt (ydelse/kvalitet) i dilemmaet ift. for samme eller lavere budget Kommunal hjemtagelse og det at vi får opgaver tilbage x antal måneder senere Bedre dokumentation o Ressource forbrug på opgaver Side 2

3 Dokumentation o Tid o Krav Dokumentation o Opstille klare SMARTE mål o Struktureret indsats o Struktureret dokumentation IT o understøtter dokumentation Bosted-App 4. Drøftelse af forslag til budget 2014 med henblik udformning af høringssvar fra Hoved-MEDudvalget Gert Pilgaard gennemgik indledningsvis hovedpunkterne i budgetforslaget. Efterfølgende drøftedes budgetforsalget med henblik på, at aftale hvilke emner, der skulle medtages i Høringssvaret. Hoved-MEDudvalgets formandskab fik til opgave at udforme høringssvaret med udgangspunkt i de bemærkninger, der fremkom på mødet. Høringssvaret fik følgende udformning: Høringssvar fra Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social vedrørende forslag til budget 2014 Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social har på møde den 23. august 2013 drøftet forslag til budget 2014 og har følgende bemærkninger til budgetforslaget. Udvalget kan konstatere, at forslaget til budget indebærer et stort set uændret budget for psykiatrien. Når de marginale ændringer i budgettet er trukket fra og lagt til, vil der være det samme antal kroner at drive psykiatri for i 2014 som i Udvalget kan også konstatere, at budgettet for det sociale område reduceres, dels fordi taksterne på de sociale tilbud nedsættes med 2,5 %, og dels fordi antallet af tilbud drevet af regionen reduceres. De sociale tilbud skal således igen gennemføre besparelser med virkning i De sociale tilbud har igennem de sidste år skullet spare, som følge af sænkning af taksterne på de sociale tilbud. Det er udvalgets vurdering, at når de besparelser, det er vedtaget at realisere i 2014, er gennemført, har de tilbud regionen driver nået en grænse, hvor det ikke er muligt at sænke taksterne yderligere, hvis de regionalt drevne sociale tilbud skal kunne levere specialiserede sociale tilbud, med høj faglig kvalitet og sikkerhed for brugere og medarbejdere. Der er eksempelvis døgn tilbud, hvor normering lige akkurat dækker vagtplanen. Det bliver vanskeligt at stå inde for, at tilbuddene har karakter af højt specialiserede tilbud, når de faglige ressourcer ikke er til stede. Side 3

4 Udvalget kan konstatere, at psykiatrien stilles over for nye krav om yderligere effektivisering, produktion af flere ydelser og hurtigere levering af ydelserne samtidig med, at budgetramme er uændret. Det er udvalget vurdering, at de nye krav, som psykiatrien stilles over for, fordrer at psykiatrien i højere grad tilrettelægger behandlingstilbuddene på samme måde, som de somatiske behandlingstilbud er tilrettelagt på hospitalerne, med fokus på kerneydelserne. Det vurderes, at det kan få den betydning, at de sociale ydelser og den omsorg, psykiatrien traditionelt tilbyder de psykiatriske patienter, ikke længere kan tilbydes i samme omfang. Det betyder også, at behandlingsforløbet i psykiatrien for en del patienter skal være kortere. Dermed er der en risiko for, at den omsorg patienterne hidtil har modtaget, som en del af det psykiatriske tilbud, falder bort. Udvalget vurdere, at en betydelig del af de psykiatriske patienter vil blive berørt, fordi der ikke umiddelbart er andre, som overtager omsorgsopgaverne. Det vurderes, at der er behov for at drøfte opgaveløsningen vedrørende de psykiatriske patienter sammen med alle involverede parter, herunder: Regionens psykiatri, kommunerne og de praktiserende læger. Nødvendigheden af dette skærpes, når de psykiatriske behandlingstilbud koncentrer sig om at leverer kerneydelser. Det vil være hensigtsmæssigt, at der bliver tage initiativ til, at parterne i fællesskab drøfter mulighederne for at udvikle nye opgaveløsninger, og måder at tilrettelægge de psykiatriske patienters overgange mellem de forskellige myndighedsområder på, med den hensigt at understøtte udviklingen af sammenhængende tilbud til de enkelte psykiatriske patienter. Der er i udvalget stor opmærksomhed på de arbejdsmiljømæssige konsekvenser af de vedvarende krav om øget produktivitet, herunder særlig opmærksomhed på sikkerheden for medarbejderne både i psykiatrien og på de sociale tilbud. Der er et anerkendt behov for systematisk opmærksomhed på medarbejderens sikkerhed, og de tilbagevendende krav om forøget produktivitet skaber bekymring i forhold til mulighederne for, at der kan fastholde et passende sikkerhedsniveau på arbejdspladserne i Psykiatri og Social. Der udtrykkes fra medarbejderside en generel bekymring for arbejdsmiljøet på de sociale tilbud, som følge af den besparelsesrunde, der skal gennemførers Det opleves, at de tidligere besparelser allerede har fået den betydning, at der på en række arbejdspladser er for få ressourcer til at løse opgaverne på et passende fagligt og sikkerhedsmæssigt niveau, og at arbejdsmiljøet er påvirket negativt. Side 4

5 5. Drøftelse af udkast til Social Strategi for Region Midtjyllands social- og specialundervisningsområde med henblik på udformning af høringssvar HMU drøftede udkast til Social Strategi med henblik på afklaring af hvilke bemærkninger, der skulle indgå i udvalgets høringssvar. Hoved- MEDudvalgets formandskab fik til opgave at udforme et høringssvar på baggrund af disse drøftelser. Høringssvaret fik følgende udformning: Høringssvar fra Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social vedrørende udkast til Social Strategi for Region Midtjyllands social- og specialundervisningsområde Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social har på møde den 23. august 2013 drøftet udkast til Social Strategi for Region Midtjyllands social- og specialundervisningsområde og har følgende bemærkninger til udkastet. Udvalget finder, at der med udkastet til Social Strategi lægges en række vigtige spor for den fortsatte udvikling af det specialiserede socialområde i Region Midtjylland. Det er udvalgets vurdering, at der i den række af strategier, som indgår i udkastet til Social Strategi, lægges op til, at der tages hånd om de udfordringer, det specialiserede socialområde står over for. Udvalget finder det desuden positivt, at udkastet til Sociale Strategi indeholder konkrete handleplaner for det videre arbejde under hver delstrategi. Det giver et godt overblik over de udfordringer og opgaver, der følger af strategien. Der er en række punkter, som udvalget finder, at der er behov for at være særligt opmærksom på, og som det er vigtigt at have øje for, når strategien skal realiseres i de sociale tilbud. Udvalget er opmærksom på sammenhængen mellem specialtilbud, specialviden og kompetenceudvikling. Der er en meget betydelig specialviden på de sociale tilbud, og dette hænger naturligt sammen med, at medarbejderne på de specialiserede sociale tilbud løser nogle af de mest komplicerede socialfaglige opgaver. Der er vedvarende et behov for, at medarbejderne får mulighed for udvikling af specialviden, men tilbuddene oplever betydelige udfordringer omkring dette under de givne økonomiske vilkår. Side 5

6 Et gennemgående træk på de sociale tilbud er, at der ikke er særlig stor tradition for og erfaring med, at formulere og formidle den betydelige viden, som er til stede. Der behov for konkrete metoder og særlige ressourcer til kvalificering af dette område, eksempelvis ved yderligere udvikling af samarbejdet med forskningsinstitutioner. Udvalget finder det vigtigt, at der er fokus på de særlige udfordringer dette giver, i forhold til at formidle og fastholde viden. Set i forhold til de markedsmekanismer, der er gældende for de regionalt drevne sociale tilbud, er det vigtigt at kunne formidle og synliggøre den viden, som er til stede, på en måde, så den når interessenterne. Det er udvalgets vurdering, at der er behov for, at have fokus på tilbuddenes evner til løse denne opgave. Udvalget ønsker at gøre opmærksom på, at specialiseringen kan have en bagside for medarbejderne, set i relation til de driftsbetingelser, de regionale tilbud er underlagt, hvor tilbuddenes eksistens er afhængig af kommunernes efterspørgsel. Falder efterspørgslen væk, kan medarbejderne stå tilbage med en meget specialiseret viden, de ikke kan anvende i praksis. Udvalget finder det positivt, at der indgår en strategi vedrørende innovation og anvendelsen af ny teknologi på de sociale tilbud, med fokus på at styrke den indsats, der allerede foregår i dag. Det skal dog bemærkes, at det er afgørende, at fagligheden er i centrum, når der arbejdes med innovation og anvendelsen af ny teknologi på tilbuddene. Hvis dette ikke er muligt, er det mere forsvarligt at undlade at løse opgaven. Der er i udvalget enighed om, at der bør stiles efter, at finde frem til nogle konkret måder at udnytte det forhold, at de sociale tilbud og behandlingspsykiatrien indgår i samme driftsorganisation, med henblik på kvalificering af tilbuddene i organisationen. 6. Drøftelse af Hoved-MEDudvalgets arbejdsmiljøtemadag den 4. november 2013 Hoved-MEDudvalget havde ikke konkrete bemærkninger til forslaget til program for HMU s arbejdsmiljøtemadag den 4. november Det blev bemærket, at der er et ønske om, at programmet for arbejdsmiljøtemadagen bliver udformet, så det fremgår meget tydelig, hvilket indhold de forskellige oplæg og workshops har, og hvilken form de enkelte workshops har. Er der eksempelvis tale om oplæg/foredrag om et emne, der giver ny viden om et emne, eller er der tale om en session, hvor man skal bidrage med og drøfte med udgangspunkt i egne erfaringer, viden og ideer. Både indhold og form har betydning for om LMU medlemmer og arbejdsmiljørepræsentanter finder det relevant at deltage i temadagen. Side 6

7 Det er også vigtigt, at der snarrest muligt kommer mere information om programmet ud, således at medlemmerne af arbejdsmiljøorganisationen og LMUerne kan nå at prioritere temadagen i den lokale planlægning. 7. Arbejdet med sikkerhed i Psykiatri og Social Af dagsordenen fremgik det, at der ville blive orienteret om kommende kampagne for sikkerhed for alle medarbejdere i PS. Punktet blev udsat, da planerne for kampagnen ikke var helt på plads på mødetidspunktet. Udvalget havde modtaget en henvendelse Afdeling Q, Risskov vedrørende nødvendige sikkerhedsmæssige kompetencer for sygeplejevikarer/timelønnede i sengeafsnit. Asger Bjerre præsenterede problemstillingen kort i forlængelse af bemærkningerne i den skriftlige henvendelse. Vikarerne med en beskæftigelsesdecimal på under 0,22 modtager pt. ikke de samme uddannelse i konflikthåndtering som medarbejdere, der arbejder flere timer på afdelingen. Der er samtidig nogle begrænsninger i forhold til hvilke opgaver, de kan varetage. Det virker umiddelbart ude af proportioner, hvis de skal have den fulde sikkerhedsmæssige uddannelse. Asger Bjerre sagde også, at der er mange forskellige perspektiver i denne problemstilling. Herunder nogle personalemæssige, hvor vi kommer til at trække mere på nogle medarbejdere end andre. Jesper Priskorn gjorde opmærksom på, at når der er et tyndt personalegrundlag, er det vigtigt at alle medarbejdere har samme uddannelse. Medarbejderne skal kunne møde ind sammen med kolleger, der har de kompetencer på det sikkerhedsmæssige område, som forventes. En løsning kunne være, at man ansatte nogle medarbejdere, som fungerede som vikarer, og som skal have de sikkerhedsmæssige udannelser/kompetencer, som alle andre medarbejdere skal have. Kan regionen stå inde for, at der sker en medarbejder, der ikke har sikkerhedsuddannelsen, noget? Den gruppe af vikarer, der er tale om, er hovedsagelig på afdelingen på lørdage og søndage. Heinz Jacob gjorde opmærksom på, at der opleves nogle tilsvarende udfordringer omkring vikarer på de sociale tilbud. Gert Pilgaard sagde, at der skal ses nærmere på denne problemstilling, således at der kan bliver taget en beslutning på et mere oplyst grundlag om, hvordan det skal håndteres, herunder hvad er konsekvenserne, hvis vi gør det ene eller det andet. Lige nu har vi en model 1.0 for sikkerhed Der kommer på et tidspunkt en model 2.0 med justeringer, som bygger på de erfaringer, vi samler op. 8. Status på byggerier DNU og DNV Det arbejdes med at udforme det første materiale til udbuddet af Det Psykiatriske Center på DNU. Materialet er ikke helt klar endnu. Der blev desuden orienteret om, at der stadig er 3 konsortier, der indgår i prækvalificeringen, selv om der, som det har fremgået af medierne, er indgivet konkursbegæring for et firma i et af konsortierne. Endelig blev der orienteret om, at det på indeværende tidspunkt ikke er afklaret, hvor stor en del af opagaven vedrørende driften af bygningerne, Side 7

8 der skal indgå i OPP projektet. Det kan der først siges mere om, når udbudsmaterialet er skrevet færdigt i oktober Orientering om akutjob i Psykiatri og Social i perioden fra 15. november 2012 til 25. juni 2013 Der var enighed om, at det var meget få akutjob, der er blevet etableret i Psykiatri og Social, og der er ikke grund til at rose os selv for dette. De særlige udfordringer i Psykiatri og Social har været: At socialområdet har været i gang med at omplacere og afskedige personale i hele perioden, hvor ordningen fungeret, og at mange af de jobtyper, som er anvendt andre steder kun findes i meget begrænset omfang i psykiatrien, fordi disse opgaver er udliciteret. 10. Orientering om arbejdstilsynets aktuelle engagement i Psykiatri og Social Bent Lykke ønskede at vide, hvad de 2 straks påbud, som Regionspsykiatri Vest har modtaget, går ud på. Gert Pilgaard orienterede kort om, at der har været indlagt retspsykiatriske patienter på afdelingerne i Herning og Holstebro. Indtil for 4 år siden har man ikke haft retspsykiatriske patienter på disse afdelinger. Det har givet nogle problemer. Vi skal sikre, at det foregår på den rigtige måde, og at der er alarmer. De vil være en stor udfordring, hvis vi ikke kan have retspsykiatriske patienter på almenpsykiatriske afdelinger. 11. Eventuelt Ingen punkter. Side 8