Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynsbesøg: Tilsynet er gennemført af: Omsorgscenter Nordhøj

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynsbesøg: Tilsynet er gennemført af: Rapporten er udarbejdet af Socialtilsyn Hovedstaden på vegne af: Omsorgscenter Nordhøj Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg Frederikssund kommune

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning... 3 Stamoplysninger om tilbuddet... 4 Resultat af tilsynet... 5 Selvstændighed og relationer... 6 Målgruppe, metoder og resultater... 8 Sundhed og Trivsel Organisation og ledelse Kompetencer Fysiske rammer Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet

3 Læsevejledning ens indhold en er udarbejdet af Socialtilsyn Hovedstaden og indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af kvalitetsmodellens temaer. Følgende temaer indgår i tilsynet: - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysisk rammer Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddet. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af tilbuddets kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornødne kvalitet. n på indikatorniveau er angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Dagsorden: Kl Planlægning Kl Observation aktivitet Kl Interview med ledelsen Kl Pause Kl Indsigt i dokumentation Kl Interview med medarbejdere Kl Interview med borgere, 5 borgere ialt Kl Tilbagemelding Omsorgscenter Nordhøj er ikke en del af Socialtilsyn Hovedstadens tilsynsansvarsområde, men har fået besøg af Socialtilsyn Hovedstaden i forbindelse med tilsyn foranlediget og på vegne af Frederikssund kommune. en danner grundlag for kommunens øvrige vurdering af kvaliteten på tilbuddet og eventuelle udviklingstiltag eller sanktioner. Tilsynet er en bestillingsopgave fra Frederikssund Kommune, og rammerne for tilsynet er aftalt mellem Socialtilsyn Hovedstaden og Frederikssund Kommune. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn: Hovedadresse: Driftskommune/ Hjemkommune: Tilbuddet er af kommunen godkendt til: Omsorgscenter Nordhøj Nordhøj 4, 4050 Skibby Frederikssund kommune Lov om social service 83 og 66 Afdelinger Afdeling Adresse Pladser Tilbudstyper Pladser i alt 50 Målgrupper Nordvænget Nordvænget Plejeboliger, ABL 105, stk. 2 Nordhøj Nordhøj 4 18 Plejeboliger, ABL 105, stk. 2 Frederikssund kommunes kvalitetsstandarder for plejebolig: For at komme i betragtning til en plejebolig skal man have et varigt behov for en plejebolig, fordi man har: en betydelig nedsat fysisk eller psykisk/mental funktionsnedsættelse. et behov for omfattende pleje og praktisk hjælp døgnet rundt. et behov for samvær og tæt kontakt til plejepersonale. Sidste tilsyn

5 Resultat af tilsynet Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Socialtilsyn Hovedstaden Christina Dahl og René Lykke Jensen Ja Dato for tilsynsbesøg Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsynet har været på et uanmeldt tilsyn den 20. maj 2019 på vegne af Frederikssund kommune. Omsorgscenter Nordhøj har 50 pladser fordelt på afdelingerne Nordhøj og Nordvænget. Hver afdeling består af tre mindre boenheder. På Nordhøj er der 6 boliger i hver og i Nordvænget er der 11 boliger i to boenheder og 10 i den tredje. Boligerne er efter almenboliglovens 105, stk. 2. I alle boenheder modtager borgerne støtte efter servicelovens 83 og 86. Borgerperspektivet er inddraget gennem observation af aktivitet og individuelle interview med borgere, generelt udtaget stikprøvevis, samt semistruktureret fokusgruppeinterview med medarbejder og ledelsen. Socialtilsynet konkluderer, på baggrund af observation under aktivitet og interview med borgere, medarbejdere og ledelsen, at der har været arbejdet med udviklingspunkterne fra Socialtilsynet konkluderer, at Nordhøj fortsat er i faglig udvikling og især den anerkendende tilgang er veludført og bringer borgerne mental sundhed og trivsel, ved at blive mødt og forstået på en venlig måde. Socialtilsynet bemærker positivt, at medarbejderne ikke længere har en forskellig udførsel og opfattelse af gråzoner for magt. Det vurderes, at dokumentationen er under udvikling i nyere system, hvor medarbejderne giver udtryk for udfordringer. Tillige konkluderes, at Nordhøj fortsat er velledet, dog høres forstyrrelse på Nordvænget, hvor planlægningen kan optimeres, så medarbejdere i perioder får mere overskud til deres indsats for borgerne. Generelt oplyser medarbejderne om periodevis travlhed, samt at det er et hårdt arbejdsområde rent psykisk. Disse udfordringer sammenholdt med rekrutteringsudfordringer bevirker generelt et pres på området. Endelig konkluderes, at borgerne generelt trives med tilbuddets indsats og medarbejdere og ledelsen ser generelt glæde hos borgerne i aktiviteter, socialt samvær og tryghed under deres ophold. I praksis oplyser medarbejderne, at de kan have svært ved at nå at få borgerne klar til aktiviteterne. Særligt fokus i tilsynet Personale/Medarbejdertrivsel Organisering af det daglige arbejde Aktiviteter, hvordan tilpasse og udvikles de, så det matcher borgernes behov. Opmærksomhedspunkter 5

6 Selvstændighed og relationer Temavurdering Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Omsorgscenter Nordhøj gennem frivillige tilbud om planlagte fælles aktiviteter i tilbuddet er med til at understøtte, at borgerne i høj grad indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Der er tilknyttet frivillige til at afvikle enkelte af tilbuddets aktiviteter. Socialtilsynet bemærker, at borgerne generelt værdsætter aktiviteterne og udbuddet, medarbejderne gør dog opmærksom på, at det kan være svært at nå at have borgere klar til aktiviteterne. Desuden kommer frivillige i tilbuddet som fx besøgsvenner. Borgerne går ture i lokalsamfundet med eller uden ledsager, og deltager i lokale arrangementer af kulturel karakter. Der er etableret en klippekortsordning, som borgerne valgfrit kan anvende til ledsagelse eller øget støtte til praktiske opgaver i hjemmet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet, set i forhold til ressourcer, understøtter borgerne kontakt med pårørende og Nordhøj har faglighed i samarbejdet med pårørende, så dette generelt forløber understøttende for borgerne. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Undersøgende på om borgere i højere grad kan nå at være klar til aktiviteter. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt, og set i forhold til ressourcer, understøtter borgernes kontakt til pårørende og evt. netværk. Borgerne tilbydes mange aktiviteter, hvor fællesskaber i mindre grupper kan etableres. Flere borgere udtrykker glæde og tilfredshed med aktivitetsniveauet, og de muligheder det bringer borgerne. Centerleder beskriver ved opfølgning på udviklingspunkter fra 2018, at beboere og pårørende informeres om klippekortaftalen ved indflytningssamtalen, og ordningen italesættes ligeledes ved beboergennemgange. 6

7 Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund af Indikator 02.b Det vægter, at interviewet borger oplyser, at borgere besøger hinanden på tværs og også mødes om strik og kortspil med medarbejdere på anden afdeling. Borgerne tager på ture ud i det blå, men en borger snakker hele tiden undervejs, hvilket kan være irriterende for borgeren. Endvidere benytter borgeren madklubben og lægger vægt på, at medarbejdere der afholder det er søde. Anden interviewet borger oplyser, at madklubben er god. Endvidere deltager borgeren i en del aktiviteter og skal til Hundested og se sandskulpturer. Tillige vægter, at observation på tilsynsdagen af aktivitet i madklubben hvor 3 medarbejdere og 4 borgere deltog, viste at borgerne og medarbejderne talte om aktivitet, om at spise ude i det grønne d. 3. juni Medarbejder foreslår Kulhuse havn eller på den anden side af Munkholmbroen. Borger fortæller om rejseholdets (tv-serie) optagelser derfra. Endvidere taltes der om tur til Hundested. Alle borgerne fortalte, at have tilmeldt sig. Endvidere drøftede medarbejdere og borgere om nogle havde behov for hjælpere til turen. Slutteligt taltes om Restaurant Nordhøj dagen efter og menuen. Under socialtilsynets rundvisning på 1. sal på Nordvænget ses opslag med ugens aktiviteter. På 2. sal ses opslag på tavlen med billeder af ture. Hvilket afspejler det på plejehjemsoversigten angivne omkring aktiviteter. Ydermere vægter, at medarbejderne oplyser, at det kan knibe med at få beboerne klar til aktiviteterne. Medarbejderne har fokus på at støtte op omkring hver enkelte borgers ønsker for socialt samvær og deltagelse i aktiviteter, og det indgår i morgenplanlægningen for at sikre deltagelse bedst muligt. Medarbejderne oplyser, at ved borgerønsker om det sociale, er der mange aktiviteter. De borgere der ikke magter større arrangementer, kan få tilbud i eget regi. Medarbejderne kan se aktiviteterne skaber liv og glæde hos borgerne. Endvidere vægter, at ledelsen oplyser, at klippekortsordningen er oprettet som en ydelse i forhold til, hvad borgerne har brug for at bruge klippekortet til. Der leveres 10 og 16 timer til aktiviteter fra afdelingerne. De borgere som ikke deltager i aktiviteter, får individuelle ønsker i stedet for. En borger får fx hjælp til at få hentet indkøb til weekenden. Andre borgere benytter evt. bisidder til barnedåb, konfirmation eller køb af tøj. Ledelsen oplyser, at ordningen kan være svært administrativt at løfte, men kan dokumenteres i cura. Endvidere oplyses, om at der er god variation, men samtidig gentagelse af aktiviteter. Der er ansat en idrætsmedarbejder og aktivitetsmedarbejder, som deltager på beboergennemgange, og kan byde ind med om det fungerer. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. af Indikator 02.c Det vægter, at borgerne generelt oplyser om kontakt med pårørende ved besøg eller telefonopkald. Medarbejderne oplyser, at de evt. ringer til pårørende med borgerne og pårørende kommer på besøg hos de fleste af borgerne. Hvis borgeres helbred ændres tages kontakt til pårørende. Medarbejderne vurderer, at borgerne ikke vil kunne skype med pårørende. Tillige vægter, at ledelsen oplyser, at det er vigtigt med det gode samarbejde med pårørende og eksemplificerer med, at ægtefælle boede på tilbuddet med borger i den første tid, og ligeledes var søster godt involveret. Ledelsen oplyser, at der afholdtes pårørendeaften i april måned, hvor der blev givet positive tilbagemeldinger, og afstemt forventninger. Pårørende kan stille krav og anklage for forskellige ting og her tages samtaler med pårørende fra ledelsens side. Dette har sammenhæng med det på plejehjemsoversigten beskrevne om tilbuddets vision for et positivt samarbejde med pårørende. Sluttelig vægter, at forrige rapport viser, at medarbejderne fortæller, at ikke alle har pårørende og nogle borgere besøger hinanden. Nogle af de borgere som ikke har pårørende har besøgsvenner. Medarbejderne fortæller, at de kan understøtte netværk, men har ikke tid til at være opsøgende, men byder altid pårørende eller gæster indenfor, hvis de kommer og hjælper med at tilrette med kaffe m.m. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. 7

8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe og metoder. Målgruppen er personer i alderen med mobilitetsnedsættelse eller demens. Socialtilsynet bemærker positivt, at medarbejdere har øget fagligt sprog for især den anerkendende tilgang. Socialtilsynet vurderer, at borgerne generelt profiterer af tilbuddets faglige udførelse, hvilket borgerne ligeledes oplyser om i borgerinterviews, dog kan faglig udførelse forstyrres af travlhed og ved daglig vagtplanlægning, hvor der ind imellem sker fejl i bemandingen på Nordvænget. Tillige vurderes, at tilbuddet arbejder struktureret blandt andet gennem døgnplaner. Beboerkonferencerne vurderes som værdifulde for den faglige udvikling. Endvidere vurderes, at tilbuddet grundlæggende har retningslinjer for dokumentationen af borgeres mål, og plan for hvordan den lykkes bedst muligt. Medarbejderne giver dog udtryk for, at dokumentationen er svær. Gennemsnitlig vurdering 3,3 Udviklingspunkter Udvikling af yderligere systematik for dokumentationen af borgernes mål. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse. Arbejdet med faglige tilgange og metoder fører generelt til positive resultater for borgerne. Socialtilsynet anerkender medarbejderes øgede sprog for faglige tilgange og deraf øget bevidsthed for udførelsen. Socialtilsynet vurderer, at dokumentationen har retningslinjer der på sigt kan bringe yderligere systematik for fx læring i organisationen, ved vidensopsamling angående udførelse af faglige tilgange og metoder for borgeres mål. Der er dog et stykke vej endnu i praksis, og socialtilsynet er bekendt med, at mange sammenlignelige tilbud har behov for en del tid før dokumentationen højnes, også set i forhold til evt. tekniske udfordringer ved dokumentation. 8

9 Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. af Indikator 03.a Det vægter, at formålet med en plejebolig efter Frederikssund kommunes kvalitetsstandarder er at yde hjælp og støtte til borgere, der af forskellige årsager har et omfattende behov for hjælp og støtte hele døgnet, og som har brug for at have plejepersonale tæt på. Målgruppen er borgere med en betydelig nedsat fysisk eller psykisk/mental funktionsnedsættelse, et behov for omfattende pleje og praktisk hjælp døgnet rundt og et behov for samvær og tæt kontakt til plejepersonale. På tilbuddets hjemmeside er angivet: Beboerne i Frederikssund Kommunes plejeboliger bor og lever trygt og godt. Der leves et sundt og aktivt liv på omsorgscentrene som en integreret del af lokalsamfundet. Der er et positivt samarbejde med beboerne og deres pårørende, frivillige og andre interessenter, hvilket skaber optimale muligheder for at beboerne kan fortsætte eget liv. Den faglige kvalitet øges gennem et integreret tværfagligt samarbejde og større fællesskab, hvilket giver et bredere perspektiv, arbejdsglæde og idérighed omkring kerneopgaven. Dette sker ved at vi målrettet fokuserer på samarbejde, tværfaglighed, hverdagsrehabilitering, individuelle pleje- og pædagogiske handleplaner, beboerinddragelse og medbestemmelse, tilpassede aktiviteter og træningsoplæg på individ- og gruppeniveau. Målgruppen beskrives i Frederikssund kommunes kvalitetsstandarder for plejebolig, som borgere med et varigt behov for en plejebolig, fordi man har: en betydelig nedsat fysisk eller psykisk/mental funktionsnedsættelse, et behov for omfattende pleje og praktisk hjælp døgnet rundt og et behov for samvær og tæt kontakt til plejepersonale. Det vægter, at to borgere oplyser, om at medarbejderne er dygtige dedikerede kan ikke fås bedre. En tredje borger oplyser de er sgu flinke, men mange forskellige der giver medicin, i tvivl om jeg får det rigtige. En personale kan man stille uret efter andre lægger en i seng i stedet for kl Tillige vægter, at medarbejderne oplyser, at den anerkendende tilgang kan ses ved at reflektere over at få ja eller nej fra borgerne fx ved behov eller deltagelse i aktivitet. Medarbejderne sætter sig ind i, hvor borgeren er i den konkrete situation. Endvidere er medarbejderne forstående og anerkendende for borgernes følelser. Den anerkendende tilgang ses endvidere med Marte Meo, og medarbejderne lægger vægt på kropssprogets betydning og forsøger at være så ægte som muligt. Medarbejderne oplyser, at 6 borgere pr. afdeling er tilstrækkeligt. Endvidere vægter, at medarbejder som fremviste dokumentation på tilsynsdagen vedr. delmål for borgere oplyser, at faglige tilgange og metoder er beskrevet under den sundhedsfaglige del hos borgerne. Ydermere vægter, at ledelsen oplyser, at de forsøger at få italesat tavs viden ved beboergennemgang. Der er talt om større faglighed omkring dokumentationen og omfanget af synsninger, som kan blive skrevet, hvilket løbende drøftes. Ledelsen oplyser, at der arbejdes med respektfuld tale omkring beboerne, også når de ikke er tilstede. Ledelsen arbejder med at italesætte værdier og gøre dem levende, og medarbejdere skal også hjælpe hinanden med det. I forhold til målgruppen oplyser ledelsen, at yngre borger med tillægsdiagnoser/handicap, som tilbuddet ikke er så vant til, er flyttet ind og flere yngre borgere er på vej. Ledelsen oplyser, at de ikke kan sige nej til visiterede borgere. Der tages på hjemmebesøg før indflytning, og tilbuddet er opsøgende i forhold til døgnplejen. Ledelsen oplyser, at tilbuddet tidligere er blevet undervist af voksenafdelingen omkring borger med andre diagnoser/handicap. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. Socialtilsynet bemærker positivt medarbejderes øgede faglige sprog for den anerkendende tilgang. 9

10 Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) af Indikator 03.b Det vægter, at centerleder beskriver, ved opfølgning på udviklingspunkter fra 2018, at der bliver lavet en funktionsevnetilstandsvurdering, ud fra den bliver der oprettet en ydelse. Ud fra de enkelte ydelser bliver der oprettet handleanvisning ud fra faglige mål. Ved beboergennemgange opdateres alle funktionsevnetilstande på den enkelte beboer. Tillige vægter, at dokumentationsgennemgang af borgeres (socialfaglige) mål på tilsynsdagen viste, at der skal beskrives, hvordan borgere er inddraget og fx for demente, at de ikke kan deltage. Mål sættes først, når borgerne er lært at kende og efter indflytningssamtale med pårørende. Målene bliver revurderet efter serviceloven ud fra funktionsevnetilstand og efter sundhedsloven omkring borgeres adfærd. Daglige observationer noteres der effekt af. Målene følges op ca. 1 gang om måneden på beboerkonferencer. Der benyttes søgeord for målene, så data for det enkelte mål hurtigt kan afsøges. Medarbejder, der fremviser dokumentationen, oplyser, at der skrives meget, men ikke i samme omfang for de mere stabile borgere. I forlængelse af mål er der angivet handlingsanvisninger, og socialtilsynet ser eksempler på tilgange/metoder som struktur, en til en kontakt, roligt stemmeleje og guidning. Endvidere benyttes livshistorie meget, for at se hvad der har givet menig før, og hvad der giver mening nu. Endvidere vægter, at medarbejdere nævner plan for dokumentation omkring handleanvisninger i forhold til borgers behov. Medarbejderne oplyser, at dokumentationen er svær, da det er svært at vælge overskrift i systemet og ting forsvinder. En superbruger er fraværende, og medarbejderne prøver at hjælpe hinanden. Sygeplejerske gør opmærksom på, hvis der ikke dokumenteres. Medarbejderne oplyser, at medicindelen er meget god, skaber godt overblik. En medarbejder nævner, at de skal blive bedre til fx beskrivelse af akutobservation. Medarbejdere oplyser, at de nogle gang laver notater forkerte steder, fx ved manglende adgang. Søgeordene er ikke altid gennemskuelige. Det vægter, at ledelsen lægger vægt på beboerkonferencernes betydning. Endvidere oplyses, at assistenter får kontortid fra kl , så de kan få opdateret dokumentationen på flere punkter. Prøver at få det til at lykkes via planlægning. Ledelsen oplyser, at der p.t. er audit på alle journaler, og ledelsen afventer og vil samle op med en ny plan. Ledelsen oplyser, at der er lang vej endnu, men medarbejderne kan se, det bliver nemmere på sigt. Ledelsen oplyser om, at der arbejdes med at komme væk fra at opsamling noteres i observationer fremadrettet. Medarbejderne er ellers ret gode til at beskrive hvad det er medarbejderne gør, og der arbejdes med hvad der skal skrives hvor og hvordan. Leder fortæller, at der ikke er mange borgere med specielle ønsker, og nævner en borger med ønske om cykling og en anden med manicure. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i middel grad opfyldt. Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 3 (i middel grad opfyldt) af Indikator 03.c Det vægter, at medarbejder der stod for dokumentationsgennemgangen på tilsynsdagen oplyser, at tilbuddet ikke får bestillingsmål fra kommunerne. Tillige vægter, at ledelsen oplyser om positiv udvikling hos yngre nyindflyttet borger omkring måltider og sociale fællesskaber. Endvidere vægter, at forrige rapport viser at flere borgere beretter om bedret funktionsniveau efter indflytning og optræning af særligt de fysiske færdigheder. Nogle beskriver at muligheden for deltagelse i fælles aktiviteter og spisning øger muligheden for sociale relationer og den mentale velbefindende. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i middel grad opfyldt. 10

11 Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. af Indikator 03.d Der er lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at det er svært at få oplysninger fx ved tilflytning fra anden kommune. Der er lagt vægt på, at på tilbuddets hjemmeside er angivet, at der samarbejdes med plejehjemslæge, frivillige og vågetjeneste for borgere der bor på Nordhøj. Endvidere benyttes eks. demenskonsulenter fra kommunen. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. 11

12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel Sundhed og Trivsel Temavurdering Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, dels gennem de sundhedsfaglige medarbejdere og to sygeplejersker, samt et bredt udbud af aktiviteter, hvor borgere kan indgå i sociale fællesskaber. Socialtilsynet vurderer på baggrund af borgerinterviews, at der er en del kritik af kosten og borgeres indflydelse herpå. Tillige vurderes, at borgerne generelt trives med den indsats tilbuddet udfører og især den anerkendende tilgang værdsættes. Generelt mener borgerne, at de inddrages og har indflydelse i eget liv og på tilbuddets hverdag. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser og overgreb. Der anvendes relevante pædagogiske interventioner og strategier for konfliktnedtrapning. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har øget bevidstheden for gråzoner for magt, og der ikke længere ses medarbejdere, hvis udførelse er over grænserne. Gennemsnitlig vurdering 4,1 Udviklingspunkter Borgeres indflydelse på kosten. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. Der er lagt vægt på, at borgerne har indflydelse på hverdagen og omkring fælles beslutninger på beboermøderne, herunder valg omkring maden. Tillige vægtes, at medarbejderne observeres med anerkendelse i deres tilgang, og borgerne oplever generelt at blive inddraget i beslutninger vedrørende deres liv og dagligdagen i tilbuddet og føler sig hørt på denne baggrund. 12

13 Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. af Indikator 04.a Det vægter, at interviewede borgere generelt er positive i deres beskrivelser af medarbejderne. Der er også få eksempler, hvor borgere er knap så positive se evt. indikator 10.b. Tillige vægter, at observation på tilsynsdagen af aktivitet i madklubben hvor 3 medarbejdere og 4 borgere deltog, viste, at medarbejderne havde tydelig anerkendende kommunikation, nogle gange fulgt op med fysisk berøring i form af hånd på skulder og lignende. Medarbejdere var opmærksom på, at inddrage borgere der ikke talte så meget, med spørgsmål ud fra kendskab til borgerne. En borger deltog ikke så meget i fællesskabet grundet kommunikationsudfordringer, men en medarbejder inddragede dog borgeren. Generelt tolkes observationen til, at medarbejderne var toneangivende og fik skabt en meget behagelig atmosfære med glimt i øjet og tilpasset humor, og flere borgere grinte højlydt. Endvidere vægtes, at forrige rapport viser, at ledelsen oplyser, at der holdes indflytningssamtaler. Nogle borgere har flere ressourcer end andre til at komme til orde omkring egen hverdag, og andre skal hjælpes mere i gang. Ledelsen ser selvbestemmelsen fylder mere og mere, og nævner at den også foregår ved beboergennemgange, hvor trivsel gennemgås. Ledelsen fortæller, at der er lavet et madråd, og borgerne tilbydes at komme ud og gå ture. Medarbejderne oplever stor selv- og medbestemmelse hos borgerne. De inddrager borgerne i det daglige, men med begrænsninger for de demente borgere. Samlet set har alle mulighed for selv at bestemme ud fra rammer og begrænsninger, og medarbejderne forsøger altid at finde løsninger, så borgernes ønsker bliver imødekommet. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. af Indikator 04.b Det vægter, at interviewede borger generelt er tilfredse med inddragelse og indflydelsen på tilbuddet Tillige vægter, at medarbejderne oplyser, at borgerne gives mulighed for at få måltider serveret på andet tidspunkt end det normale. Borgerne kan stå senere op og gå senere i seng, hvis de vil. Medarbejderne oplyser, at beboermøder på demensafdelingen afholdes sammen med pårørende. Det er individuelt, hvordan måltidet afvikles fx i forhold til selv at smøre maden, andre borger har behov for hjælp fx have maden skåret ud. Medarbejderne lægger vægt på, at det er hyggeligt at sidde sammen til frokost. Øl og snaps og rødvin er søndage, og ellers skal borgerne selv have det indkøbt. Medarbejderne oplyser, at køkkendamen taler med borgerne om maden og ønsker. Det vægter, at medarbejder fra 2. sal gør opmærksom på, at de har været presset på tid og har portionsanrettet og spist på faste tider, men det går bedre nu med at få borgere til selv at deltage mere. Medarbejder fra 1.sal oplyser, at maden smøres til borgerne, af hensyn til at sikre mængden og variation. Spørger altid hvad borgerne kan tænke sig, også selvom borgerne plejer at få noget bestemt. Endvidere vægter, at medarbejderne, i forhold til selvbestemmelse, nævner konkret eksempel med borger som havde andet ønske for tøj, hvilket efterkommes lige som andre valgmuligheder. En medarbejder oplyser jo mere travlt, jo mindre ser man borgerne. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. 13

14 Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Borgerne, medarbejderne og ledelsen beretter om, at borgerne generelt trives på tilbuddet. Borgerne værdsætter aktivitets udvalget, mens der er mere delte meninger angående kosten og borgernes indflydelse herpå. Socialtilsynet vurderer, at især medarbejdernes måde at være på i mødet med/og i kontakten med borgerne har stor indflydelse på borgertrivslen. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. af Indikator 05.a Det vægter, at de fleste af interviewede borgerne oplyser, at de trives med at bo på tilbuddet det er fint at bo her, kan lide at være her, er godt tilfreds. To borgere oplyser om udfordringer med demente medbeboere, hvor den ene borger fortæller at en dement skælder en ud, den anden borger fortæller det kan være anstrengende med demente medbeboere. Tillige vægter, at medarbejderne oplyser, at umiddelbart vil borgerne give udtryk for at trives, og medarbejderne ser ingen borgere i mistrivsel. Borgerne er ifølge medarbejderne glade, men har udfordringer, nogle rent psykisk og andre med fx Alzheimer. Det er særligt svært for borgerne i starten efter indflytning. Medarbejderne håber, at de pårørende kan se, at borgerne trives. Endvidere vægter, at medarbejderne og ledelsen nævner konkret eksempel på borger, som er flyttet ind for nyligt, hvilket er forløbet fortrinligt, hvilket de pårørende også har kommenteret og responderet på, ved at give softice til alle på afdelingen. Ydermere vægter, at ledelsen oplyser, at de kan se, at borgerne generelt trives ved, at borgerne taler meget, samt den måde borgerne udtrykker tilfredshed socialt med hinanden. Nogle besøger hinanden eller sidder meget i fællesrummet. Ledelsen nævner eksempel på borger, der er i bedring, samt at 2-3 borgere er flyttet hjem igen efter ophold på Nordhøj. Ledelsen oplyser, at de endvidere måler borgeres trivsel på fravær af udadreagerende adfærd, i gode stunder, samt at borgerne har det godt og er trygge. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevant sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) af Indikator 05.b Det vægter, at forrige rapport viser, at borgerne fortæller, at de får støtte fra pårørende eller køres af Falck, hvis de skal til læge eller tandlæge. En borger fortæller, at der er en sygeplejerske i tilbuddet. En anden oplyser, at have tandproblemer og af personalet er oplyst om, at der vil komme tandlæge og se på dette. Det indgår, at det af eftersendt materiale fremgår, at der er ansat 21 social- og sundhedsassistenter og to sygeplejersker. Tillige vægtes medarbejdere, ledelsens og borgeres oplysninger om den indførte klippekortsordning, som borgerne kan anvende ved behov for ledsagelse fx til læge. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i meget høj grad opfyldt. 14

15 Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. af Indikator 05.c Det vægter, at en borger oplyser at maden er fin, men måden den serveres på er under al kritik. Borgeren sidder ved et langt bord og uddelingen starter altid samme sted surt at være den sidste ikke retfærdigt at få sidst hver gang, køkkendamen siger det ikke passer at jeg altid får til sidst - maden bliver kold før den når frem. Anden borger forklarer, at det største kritikpunkt vedkommende har angående tilbuddet er maden, som borgeren finder ukrydderet, farveløs og kedelig, jeg har forsøgt at klage, men det hjælper ikke. Tillige vægter, at tre andre interviewede borgere oplyser, at maden er fra rimelig til ok. Borgerne oplyser, at hvis man ikke kan lide maden kan man få noget andet. En borger oplyser, at køkkendamen før i tiden kom forbi, men ikke så meget mere. En borger oplyser, at de vil ikke gå med til at få madtidspunktet udsat. Anden borger oplyser om manglende indflydelse på menuen. Det vægter, at borgerne generelt værdsætter aktiviteterne, og en borger nævner positivt medarbejdere fra træningsenheden i forbindelse med genoptræning. Ydermere vægter, at medarbejderne oplyser, at der er fokus på borgerne døgnet rundt. Nogle borgere er naturligt begrundet i demens udfordret i det sociale. Medarbejderne oplyser, at det er sjældent at borgere medbringer alkohol til fælles spisningen, men få borgere har misbrugs(alkohol) problemer der typisk forløber i lejligheden og evt. skjult. Det vægter, at ledelsen oplyser, at der skal arbejdes med demensudtryk og Kitwood blomsten. Borgere bliver udskrevet tidligt fra hospitalerne, og tilbuddet skal der kunne meget sundhedsfagligt. Centersygeplejersker er gode til at sikre at tilføre viden og ligeså ergoterapeut. Endvidere oplyser ledelsen, at besøg fra styrelsen for patientsikkerhed i december, gav god tilbagemelding. Endvidere lægger socialtilsynet vægt på tilbuddets generelle veludførte anerkendende tilgang til borgerne, der bærer ind til mental sundhed. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. 15

16 Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set forebygger magtanvendelser. Der anvendes relevant pædagogisk intervention, og der berettes om strategier for nedtrapning af konflikter. Tillige vurderes, at beboerkonferencernes systematiske fokus på magt og gråzoner har øget medarbejderes bevidsthed for emnet, og sikret en mere kvalificeret udførelse ved gråzoner for magt. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. af Indikator 06.a Det vægter, at medarbejderne oplyser, at der forebygges ved at tale borgere til rette, medarbejderskifte i tilspidsede situationer og der sparres mellem medarbejderne. På beboerkonferencer drøftes fx kritiske borgere, og nye borgere månedligt for at afsøge hvad der fungerer godt. Medarbejderne oplyser, at for en borgers tilfælde blev aktivitet sat ned efter evaluering, der viste at borgeren blev stresset. Tillige vægter, at medarbejderne adspurgt til forrige år (hvor medarbejdere oplyste at de ikke indberetter alle situationer som magt, men de grelle tilfælde blev indberettet) nu oplyser, at det ikke længere er tilfælde. Endvidere svarer medarbejderne, at de ikke ser kolleger, der går lidt eller meget over stregen ift. gråzoner og magtanvendelser. Det vægter, at centerleder beskriver ved opfølgning på udviklingspunkter fra 2018, at der er arbejdet med at drøfte gråzoner for magt mere systematisk, ved at have det som et fast punkt på ændringsskemaet ved beboergennemgange. Endvidere vægter, at ledelsen, adspurgt på tilsynsdagen, mener, at medarbejderne vil sige nej til, at der er manglende indberetninger for magt på tilbuddet som der var forrige år. Ledelsen oplyser, at der er id-lock på alle dørene, og mange borger vælger at have dørene åbne for tryghed. På baggrund af ovenstående hæves scoren og indikatoren er i høj grad opfyldt. Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen.. af Indikator 06.b Det vægter, at tilbuddet ikke har haft nogle indberetninger seneste år. Ledelsen oplyser, at der vil blive undervist i den nye magtanvendelseslov til september. Endvidere oplyses om, at der er talt meget om magt og selvbestemmelse og gråzoner, og ledelsen nævner konkret eksempel. Tillige vægter, at medarbejdere oplyser, at de fleste ved hvordan man evt. indberetter magt, og ellers hjælper kolleger til med anvisninger herfor. På baggrund af ovenstående hæves scoren, og indikatoren er i høj grad opfyldt. 16

17 Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder forebyggende i forhold til vold og overgreb mod og mellem borgere gennem faglige interventioner, bl.a. ved brug af anerkendende tilgang, marte meo samt at skærme borgere for hinanden. Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. af Indikator 07.a Det vægter, at fremsendte tal viser, at der er 8 registrerede tilfælde af vold og trusler i Der er 5 tilfælde af indberettet arbejdsskader angående fysisk og psykisk vold i Tillige vægter, at der ved dokumentationsgennemgang ses eksempel på at borger spiser i egen lejlighed og skærmes, for at skabe ro om måltidet og mindske udadreagerende adfærd. Medarbejderne oplyser, at det altid er muligt at få hjælp ved psykisk belastning. Endvidere vægter, at ledelsen oplyser, at medarbejderne har mulighed for kollegial sparring efter endt arbejdsdag, og i det hele taget benytter medarbejderne hinanden samt sygeplejerskerne og ledelsen. Ledelsen oplyser, at der p.t. ikke er borgere der tager fat i hinanden. Det vægter, at forrige tilsyn viser, at medarbejdernes indsats med den anerkendende tilgang og øget fokus på selvbestemmelse hos borgere har betydning. Ledelsen nævner struktur og brugen af marte meo som forebyggende indsatser, og beskriver at særlig indretning af lokalerne har betydning. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. 17

18 Vurdering af temaet Organisation og ledelse Organisation og ledelse Temavurdering En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Ledelsen består af en centerleder og to områdeledere alle med sundhedsfaglig baggrund og relevant efteruddannelse. Generelt værdsætter medarbejderne ledelsesstilen og ledelsesadfærden. Medarbejdere på Nordvænget er dog i perioder frustreret grundet kiks i planlægningen og oplever en praksis der indimellem er underbemandet. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen er lykkedes med at øge fagligheden på Nordhøj blandt andet gennem organisering af beboerkonferencer. Tillige vurderes, at tilbuddet ind imellem benytter ekstern supervision. Socialtilsynet vurderer, at sygefraværet har indflydelse for at borgere i øget grad skal forholde sig til vikarer, der naturligt ikke kan yde samme indsats som fastansatte medarbejdere. Gennemsnitlig vurdering 3,6 Udviklingspunkter Fokus på planlægningen for Nordvænget. Nedbringe sygefraværet. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fortsat har en kompetent ledelse der bl.a. har arbejdet med kulturen på tilbuddet, der har bevirket en mere åben organisation der fortrinsvis er kendetegnet ved anerkendende dialog. Nordvænget er dog p.t. især forstyrret af, at daglig planlægningen ifølge medarbejderne ikke forløber optimalt. Dette bevirker pres på medarbejderne og usikkerhed for om vagter er dækket tilstrækkeligt, hvilket er et problem der bør søges løsning for hurtigst muligt, så problemet ikke evt. yderligere har afsmittende effekt på motivation for arbejdet. Socialtilsynet vurderer, at rekrutteringsudfordringer kan påvirke tilbuddets fremtidige kvalitet af indsatsen. Socialtilsynet vurderer, at der i vist omfang benyttes ekstern supervision. 18

19 Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet.. af Indikator 08.a Der er lagt vægt på, at tilbuddet fortsat er organiseret med en centerleder og to områdeledere. Områdelederne varetager den daglige drift og kontakt til boenhederne. Centerleder er uddannet sygeplejerske og har diplom i lederuddannelse. Begge områdeledere er uddannet social- og sundhedsassistenter og har en akademiuddannelse i ledelse som er adgangsgivende til diplomuddannelsen. Det vægter, at medarbejderne oplyser, at hvis man nævner problemer i forhold til ledere bliver der taget hånd om det, og fx laves der personalebytte mellem afdelingerne. Man tør snakke højt om udfordringerne. Tillige vægter, at medarbejderne beskriver ledelsen som anerkendende på Nordhøj 4. Der bliver lyttet og taget af udfordringer. Punkter tages op fra medarbejderne på personalemøder ud fra ønsker. Medarbejdere fra Nordvænget oplyser, at der sættes mange ting i værk oppefra, men der er ingen konsekvenser når alle ikke overholder de udmeldte retningslinjer. Medarbejderne savner ensartethed, tydelighed og kunne se hvad ledelsen laver. Medarbejderne har en del snak omkring arbejdsmiljø, og det går mest på vagtplanlægningen, der ikke forløber tilfredsstillende, se evt. indikator 9.a. Adspurgt om vurdering af om andre kolleger på Nordvænget mener det samme som medarbejderrepræsentanterne på tilsynsdagen, svarer medarbejderne, at de vurderer, at kolleger generelt mener det samme. Det vægter, at ledelsen oplyser, at der er arbejdet meget med tydelig ledelse og være til stede hvor medarbejderne er. Ledelsen ønsker gensidig respekt og ved evt. konflikter vægtes den anerkendende tilgang. Ledelsen prøver at være synlige til morgenmøderne kl og ved triagemøderne. Endvidere forsøger ledelsen også at møde aftenvagterne bl.a. ved at møde kl. 16 en gang om ugen. Ledelsen mener, at nogle medarbejdere vil mene ledelsen ikke er særlig synlige. Endvidere ser ledelsen godt samarbejde, og medarbejdere der hjælper hinanden på tværs af afdelingerne. Det vægter, at forrige tilsyn viser, at socialtilsynet har læst tilbuddets mission vision god ledelse og værdier og anerkender især ledelsesdelen, hvor adfærd for god ledelse er beskrevet og dermed kan være angivende for vigtig del af ledelsesfaglig udførelse. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. af Indikator 08.b Det vægter at ledelsen oplyser om, at der har været ekstern supervisor til gruppesupervision. I de enkelte specifikke sager, har ekstern supervision ikke kunnet imødekommes af ledelsen. Tillige vægter, at tidligere tilsyn viser, at i faktuel høring af oplyses, at der har været tilbudt ekstern supervision til medarbejderne i 2017/18. Metoden har taget afsæt i det systemiske og narrative ideer og med fokus på egen adfærd. Sygeplejerske giver sparring på sygefaglige udfordringer. Ledelsen forklarer, at medarbejderne har behov for ventilering. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. 19

20 Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at den daglige drift generelt varetages kompetent, dog udfordrer planlægningen på Nordvænget p.t. og skaber forstyrrelser der påvirker driften. Borgereffekter ved sygefraværet er at borgerne i en vis udstrækning bliver mødt af vikarer, der naturligt, ikke kan udføre indsatser på niveau med fast ansatte. Endvidere kan fremtidige rekrutteringsudfordringer bevirke, at borgere mødes af knap så kompetente medarbejdere, og ligeledes ved vakancer i forbindelse med rekrutteringsudfordringer. Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) af Indikator 09.a Det vægter, at tre borgere oplyser, at der som regel er ok med tid til at hjælpe borgerne. En af borgerne gør opmærksom på, at mange vikarer kan påvirke den almindelige stemning på afdelingen, det går bedst, når det er kendte vikarer. Tillige vægter, at fremsendte tal for vikarforbrug viser, at der er benyttet kr. i perioden Endvidere viser fremsendte tal at knap 44% af borgernære stillinger er besat af social og sundhedsassistenter. Endvidere vægter, at medarbejderne oplyser, at der er to medarbejdere til hver gang og på aftenvagt er der en, samt en flyver. Medarbejderne oplyser, at aktivitetsmedarbejdere er gode til at hente borgerne og ligeledes frivillige. Hertil indgår, at medarbejderne oplyser, at de trives, men det er et hårdt arbejdsområde rent psykisk. Medarbejdere fra Nordvænget oplyser, at der er kiks omkring vagtplanlægningen, som har betydning for overskuddet og mindre gode muligheder for samarbejde på tværs i huset. Det har stået på siden samarbejdet med Jægerspris. Planlægger sidder i Jægerspris, og kommer i huset nogle gange, men det er uklart for medarbejderne, hvor det går galt. Medarbejderne oplyser, at der er forslag om ny vagtplan, og det kan derigennem muligvis se bedre ud, men det løser ikke udfordringer omkring ændringer eller at dækning ved sygdom sikres. Ledelsen er orienteret om det, og medarbejderne oplyser, at det har betydning for deres overskud til arbejdet, og det slider på samarbejdet. Medarbejderne bruger hinanden og taler om det. Ledelsen oplyser, at ledelsen tæller om der er dem der skal være på arbejde, og planlægger. Der er et internt vikarkorps som er fastansat, enkelte gang benyttes eksterne vikarer. Ledelsen oplyser, at der aldrig er en vikar alene på en gang, men vikarer kan agere flyver. Borgere og medarbejdere har yndlingsvikarer, som forsøges imødekommet. Ydermere oplyser ledelsen, at der er tilstrækkelig tid til borgerne, hvis der er nok normering og alle møder som planlagt. Ledelsen tilretter normering ud fra de enkelte afdelingers behov. Ledelsen oplyser, at der er arbejdet med perfekte arbejdsplaner og tilretning ud fra behov og mindre normering i ydertimer. Ledelsen oplyser, at de kan se på dokumentationen når der mangler tid. Ledelsen oplyser, at det ikke er rart at gå med en vikar hver dag, faglighed og hjertet skal være med og det er vigtigt at kende livshistorier og vaner. Det vægter, at gennemstrømningen er lav, men sygefraværet er højt. På baggrund af ovenstående sænkes scoren, begrundet i problemer med planlægningen og sygefraværets effekt for vikarforbrug. Indikatoren er i middel grad opfyldt. 20

21 Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) af Indikator 09.b Det vægter, at fremsendte tal viser gennemstrømning på fem stillinger i perioden , hvilket giver en procentsats lige under 10%, der er lavere end på sammenlignelige tilbud. Medarbejderne oplyser, at der er kommet to nye assistenter, og der har været længere periode med stabilitet. På baggrund af ovenstående hæves scoren. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) af Indikator 09.c Der er lagt vægt på, at eftersendt materiale viser, at sygefraværsprocenten for perioden til udgør 10,07%, hvilket er højere end på sammenlignelige tilbud. Nordhøjs fraværsprocent var 9,55% i Ledelsen oplyser, at en del af fraværet er langtidsfravær som alvorlig sygdom og barsel. Nordvænget har lavere sygefravær. Ledelsen vil påtaler, at der har været højt sygefravær. Der tales om opgaver og fordelingen af opgaver, så alle også ledere hjælper hinanden. Ledelsen ved at nogle føler sig presset. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i lav grad opfyldt. 21

22 Vurdering af temaet Kompetencer Kompetencer Temavurdering Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere generelt har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Der arbejdes struktureret med beboerkonferencer, for at sikre en ensartet tilgang til borgerne, med faglig refleksion og sparring på disse møder ud fra en anerkendende tilgang. Der observeres en respektfuld og anerkendende tilgang til borgerne, og der ses, at være fokus på borgernes retssikkerhed. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en høj andel af social og sundhedsassistenter ansat og især den anerkendende tilgang er veludført. Tilbuddet benytter især diverse kompetenceudviklingstilbud, der er en del af Frederikssund kommunes strategi for kompetenceudvikling på omsorgscentrene. Ledelsen ser rekrutteringsudfordringer og drøfter strategier hertil. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne generelt besidder relevante kompetencer. Organisationen har fokus på undervisning, uddannelse og sparring for at øge kompetencer. Især på baggrund af observationer og borgerudsagn vurderes Nordhøjs anerkendende tilgang, til at være veludført i høj grad. Socialtilsynet vurderer, at andelen af social- og sundhedsassistenter er højere end på sammenlignelige tilbud og p.t. lykkedes det stadigvæk at få besat ledige social- og sundhedsassistent stillinger, trods ellers tiltagende udfordringer for hele ældreområdet. 22

23 Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. af Indikator 10.a Det vægter at ledelsen oplyser at det p.t. er lykkedes med at få ansat assistenter, og det ser p.t. positivt ud. Ledelsen oplyser, at der på beboergennemgange vil være undervisning i livshistorier, mestring og funktion. Ledelsen oplyser, at der drøftes om det kan være ok at have ufaglærte i husene, også motivere til uddannelse med specifikke opgaver. Ledelsen oplyser, at mange medarbejdere er +60, så der er et generationsskifte på vej. Tillige vægter, at forrige tilsyn viser, at Frederikssund kommune har lavet en systematisk kompetenceudviklingsplan for området i perioden for På Nordhøj er andelen af social- og sundhedsassistenter steget til 21 og der er ansat 2 sygeplejersker. Der er ansat en sygeplejerske på hver afdeling, som medvirker til sparring omkring den sundhedsfaglige del fx på beboerkonferencer, samt er til rådighed i dagligdagen. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. af Indikator 10.b Det vægter, at interviewede borgere generelt værdsætter måden medarbejderne er på, og den måde borgerne får hjælpen på, medarbejderne omtales som søde, sjove, omsorgsfulde, altid godt humør. En borger udtrykker, at få medarbejdere kan have lidt bastante meninger fx omkring hjælp til opvask. Anden borger udtrykker nogle er lidt strenge. Observation på tilsynsdagen af aktivitet i madklubben hvor 3 medarbejdere og 4 borgere deltog, viste at medarbejderne havde tydelig anerkendende kommunikation, nogle gange fulgt op med fysisk berøring i form af hånd på skulder og lign. Medarbejdere var opmærksom på, at inddrage borgere der ikke talte så meget, med spørgsmål ud fra kendskab til borgerne. En borger deltog ikke så meget i fællesskabet grundet kommunikations udfordringer, men en medarbejder inddragede dog borgeren. Generelt tolkes observationen til, at medarbejderne var toneangivende og fik skabt en meget behagelig atmosfære med glimt i øjet og tilpasset humor og flere borgere grinede højlydt. Sandsynligvis bringer aktiviteten den enkelte borger værdi, ved at borgere er aktive/produktive i forberedelse af madvare, som mange borgere får glæde af. Det vægter, at medarbejderne, adspurgt til om der er kolleger som ikke burde arbejde med mennesker, svarer at de ikke ser kolleger, der ikke burde arbejde med mennesker. En medarbejder nævner konkret eksempel, med en gang hvor medarbejdere blev nødt til at bede kollega gå ud fra borgers lejlighed, da tonen ikke var god. Efterfølgende blev der talt om det med kollegaen, og der har ikke været udfordringer siden. Medarbejderne sørger for at fordele opgaver ud fra faglige og personlige kompetencer. Tillige vægter, at ledelsen oplyser, at en medarbejder er stoppet grundet adfærd og en har været til tjenestelig samtale. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i høj grad opfyldt. 23

24 Vurdering af temaet Fysiske rammer Fysiske rammer Temavurdering De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand samlet set understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen. Socialtilsynet vurderer, at borgerne har mulighed for privatliv i egne lejligheder, som er personligt indrettet ud fra borgernes ønsker og med relevante hjælpemidler ud fra den enkelte borgers behov. Der er mulighed for at deltage i fællesskab blandt andet i tilhørende fællesrum. Der er aktivitetsrum, og de omkringliggende terrasser/altan og andre aktivitetsområder udendørs er med til at underbygge borgernes trivsel og ligeledes tages udgangspunkt i borgernes behov når skærmning og små øer tilrettelægges. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer samlet set understøtter borgernes udvikling og trivsel. Borgerne har egne lejligheder som fremstår hjemlige med handicapvenligt bad og toilet udgang til altan eller egen terrasse og fællesrum. Fællesfaciliteter imødekommer borgernes behov for fællesskab omkring spisning og anden social aktivitet. Borgerne har individuelt tilpassede hjælpemidler, som understøtter deres trivsel og udvikling, og der er muligheder for samvær i aktivitetsrum. Tilbuddet har fokus på fysiske rammer til understøttelse af borgeres behov herunder skærmning. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 5 (i meget høj grad opfyldt) af Indikator 14.a Det vægter, at medarbejderne, at borgernes udeliv bl.a. understøttes af petanquebane og på sigt at lave havedag for borgerne på 1. og 2. sal, men det er ikke afklaret hvordan og hvor, kaffe serveres ude når det er godt vejr og der er eksempelvis havestole og borde ved aktiviteten. Ledelsen oplyser, at der er overvejelser om certificering til senioridrætscenter og der er lavet en krolf bane. 24