Læreprocesser, handlinger og holdninger i forbindelse med overholdelse af den hygiejniske standard

Transkript

1 Læreprocesser, handlinger og holdninger i forbindelse med overholdelse af den hygiejniske standard Jette Holt Hygiejnesygeplejerske, cand.pæd.pæd Afdelingen for Antibiotikaresistens og Sygehushygiejne Statens Serum Institut

2 De næste 45 minutter Begrebsafklaring hvad snakker vi om?? Hvorfor er det så svært/spændende/udfordrende? Hvordan kan vi snakke om det, så vi sætter lærerprocesserne igang?

3 Læreprocesser Medfører forandringer for den lærende og dermed aktive person i retning af øget kompetence (viden og kunnen). Kan være direkte og indirekte, formelle eller uformelle Kræver refleksion i forbindelse med at fastholde det indlærte og frigøre det fra konteksten Er at lære sammen men at udføre det personligt Indeholder kognitive, emotionelle og adfærdsmæssige faktorer Er forankret i tid, kultur, sammenhæng Kræver trygt læringsmiljø i en lærende organisation

4 Hvordan lærer l vi, og hvor meget husker vi ud fra de forskellige undervisningsformer? Foredrag Læse 5 % 10 % Hvor meget husker vi? Audio/visuelle indtryk 20 % Demonstration 30 % Gruppediskussion 50 % Praktisk/konkret handlen 75 % Formidle til andre bruge det lærte l 90 % Kilde: National Training Laboratorium, Bethel Maine Forskningscenter, USA.

5 Hvad er det vi igennem lærerprocesser ønsker at påvirke? Egne erfaringer danner grundlag for det den enkelte opfatter som meningsfuldt og relevant Viden autoritativ og autentisk Situationsbestemt og erfaringsbestemt viden /abstrakt og teoretisk viden Holdning (værdigrundlag, normative og personlige) Handling (personlig, styret af lyst, straf, belønning, bevidste/ubevidste) Er styret af følelser og fornuft Har et praktisk aspekt

6 Bøjet i neon.. Handling styres af den enkeltes holdning til selve den konkrete handling og til en vurdering af handlingens mulighed for gennemførsel mere end af en generel overordnet holdning

7 Den (hygiejniske) standard. Koordinerer produkter eller processer gennem et målrettet forløb. Er et kompromis - noget, man bliver enige om - gennem dialog og af praktiske hensyn. Det man bliver enige om beskrives og nedfældes i et dokument, som kaldes en standard. Har, og har altid haft, helt fundamental betydning for, hvordan samfundet og dagliglivet fungerer. Men vi bemærker den sjældent. Det er nemlig standarden, der sætter ting i system for os. Siger Hvordan? Sådan! sjældent Hvorfor? Derfor!

8 Overholdelse af hygiejnisk standard gennem styring af hygiejnisk adfærd. Moral Opdragelse ros og ris Uddannelse (formel, uformel), lærebøger, sidemandsoplæring, eksamen Udgivelse af informativt og instruerende materiale (Råd og anvisninger, Informationsmateriale) Standarder, retningslinier audit/kontrol Lovgivning Udtryk for læreprocesser, der sættes i systemer. Tid, kultur, sammenhænge..tolkning

9 Når man bliver rørt, ramt eller rystet er man moden til en omindlæring Ændre, erstatte eller overskride tidligere indlærte og udviklede mønstre over hvordan verden ser ud og hænger sammen og hvordan man reagerer på dette. Men.man skal kunne se mening med adfærdsændringen kunne se den i sammenhæng med eget arbejdsfelt Om-indlæring kræver indgreb i: 3 niveauer i personligheden Personens kognitive udrustning Individets motivation Individets måde at handle på

10 Om-indlæringens 3 faser Unfreezing (gamle strukturer optøs og mister deres betydning) Change (søgende - ændringsfase) Refreezing (opfattelsen fra changefasen fastholdes og restrukturer individets omverdensopfattelse) Individuelle læringsprocesser men sker i samspil med andre

11 Refleksiv tænkning kvalificerer skønnet Bygger på en forestilling om faktuelle forholds sammenhæng Knyttet til aktiv, vedvarende og omhyggelig overvejelse om den forestillede sammenhæng svarer overens med virkeligheden Undersøgelse/Udforskning Overblik over situationen og problemets karakter Refleksion over handlemuligheder i fagkollektivet Sker i samspil - med egne og andres erfaringer!! Dialogen bliver det vigtige At sætte ord på handlinger og plejer Rollemodeller Situeret læring Går forud for læring og adfærdsændring! (Dewey 1933)

12 Før man går i gang.. Hvor ligger problemet? Hvad har vi erfaring for, der virker? Hvad har vi af ressourcer? Hvem har gennemslagskraften? Om-indlæring sker på Organisationsniveau Gruppeniveau Individniveau

13 Afklaring af Hvornår kan det være at vi ikke overholder den håndhygiejniske standard.. Litteraturstudier Kvalitative interviews Kvantitativ spørgeskema (kvalitative udsagn) 1700 sendt ud - returneret 782 stk. skemaer. 368 skemaer kasseres på grund af mangelfuld udfyldning. 294 spørgeskemaer korrekt udfyldt - men med adskillige påtegnelser om vanskeligheder med at udfylde skemaet korrekt. Værd at vide om håndhygiejne 2002

14 Hvad skal læreprocessen så resultere i? At kunne se det usynlige At kunne skelne mellem rent og urent At udøve et fagligt skøn over valg af handlinger og udfaldet af dem At kunne definere sin rolle og sige Hov At kunne kombinere hensynet til den anden og hygiejne At kunne søge mere viden At ledelsen er med

15 Værd at vide om håndhygiejne Visualisering af det usynlige Rum for eksperimenter og refleksion Oplæg til dialog om ændring Mulighed for mange læringsstile Supplement til almindelig undervisning Inspiration til indsats i egen kultur og med eget focus Tilgængeligt for alle Del af kvalitetsstyring LMS - database

16 Hvad kan man gøre for at sætte læringsprocessen i gang i egen afdeling? Evidensbaserede guidelines Interaktiv læring - dialog Retningslinier tilpasset organisationen Feedback- behavioristisk den enkelte Opsøgende aktiviteter vurdering/måling - fællesskabet Organisationen struktur og mekanismer? Regler for adfærd Et samspil mellem ovenstående

17 Overordnede tanker om om-indlæring Sundhedsoplysning Vidensformidling Top-down Kampagner Monolog Sundhedspædagogik Refleksion over muligheder Bottum-up Deltagerinvolvering Dialog

18 Vil du have folk til at ændre adfærd og overholde den fastlagte hygiejniske standard skal du: Huske, at du ikke kan ændre på andre, kun på dig selv. Huske at det er dig, der har et behov for, at den anden person ændrer sig - ikke modtageren selv. Du kan kun kaste dit budskab op i luften og så håbe på, at modtageren griber det og ændrer adfærd. Tage ansvar for din egen hensigt og dine egne behov. Møde dem, der hvor de er Tage udgangspunkt i deres erfaringer Tale et sprog, de forstår Bidrage til at kvalificere baggrunden for deres kliniske skøn Bistå i såvel unfreezing, change og refreezing fasen Være ilden, der brænder kampagner er kun afsætsramper! Forny dit budskab! Huske at TTT!