Tilslutningstilladelse til spildevand Herlev Hospital, Herlev Ringvej 75

Transkript

1 til spildevand Herlev Hospital, Herlev Ringvej 75

2 Stamdata for Herlev Hospital Virksomhedens navn og adresse Herlev Hospital CVR nr. og p nr Kontaktperson Jess Krarup Tlf Jess.Krarup@regionh.dk Ejer af ejendommen Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød Tilladelsesdato 9. november 2015 Miljømyndighed Herlev Kommune 2

3 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Afgørelse og vilkår... 5 Generelle vilkår... 5 Vilkår for indretning og drift... 5 Driftsvilkår for lokalt renseanlæg... 6 Vilkår for emission... 6 Vilkår for overfladevand... 7 Handleplanvilkår... 8 Vilkår om afrapportering Generelle oplysninger Spildevandsteknisk beskrivelse Indledning Beliggenhed Indretning og drift Processpildevand Spildevandsmængder Spildevandsflow Almindelige spildevandsparametre Fedtudskillere Miljøfremmede stoffer Anvendelse af bedst tilgængelig teknik (BAT) Rensning af spildevandet Kemikalier Overfladevand Spildevandsteknisk vurdering Beliggenhed Indretning og drift Processpildevand Spildevandsmængder og flow Almindelige spildevandsparametre Fedtudskillere Miljøfremmede stoffer Bedst tilgængelig teknologi (BAT) Kontrol Særbidrag Overfladevand Natur Konklusion Bilag 1 Beliggenhed Bilag 2 Kloaktegning spildevand

4 Bilag 3 Kloaktegning regnvand Bilag 4 Analyser af spildevand fra renseanlæg og udvælgelse af indikator lægemiddelstoffer

5 1. Indledning Herlev Hospital er områdehospital for borgere fra ni kommuner i Region Hovedstaden. Spildevandet fra hospitalet stammer dels fra sanitært spildevand fra patienterne og dels fra diverse speciale funktioner som for eksempel laboratorier, vask og desinfektion, køletårn og centralkøkken. Herlev Kommune har behandlet sagen på baggrund af følgende: Herlev Hospital - Spildevandsteknisk beskrivelse dateret d. 13. juni 2014 Supplerende oplysninger dateret d. 20. oktober 2014 Kommentarer til udkast til tilslutningstilladelse dateret den 16. januar 2015 Analyseresultater fra renseanlæg dateret d. 18. juni 2015 Møde med DHI den 21. september Afgørelse og vilkår På baggrund af det foreliggende materiale meddeler Herlev Kommune tilladelse til afledning af spildevand fra Herlev Hospital til den almene kloak. Tilladelsen meddelelses som påbud i henhold til 30 i Miljøbeskyttelsesloven 1, på nedenstående vilkår. Herlev Hospitals tilslutningstilladelse af den 8. december 2003 bortfalder ved meddelelsen af denne tilslutningstilladelse. Generelle vilkår 1. En kopi af denne tilslutningstilladelse skal til enhver tid være tilgængelig på Herlev Hospital for de personer, der har ansvaret for hospitalets indretning og drift. 2. Herlev Hospital skal indrettes og drives i overensstemmelse med beskrivelsen i denne tilslutningstilladelse. 3. Ændringer eller udvidelser som kan have betydning for spildevandsafledningen, skal forelægges Herlev Kommune til forudgående godkendelse. 4. Ved uheld/spild, der kan have betydning for spildevandsafledningen, skal Herlev Kommune straks underrettes. Ved væsentlige uheld/spild alarmeres Spildevandet må ikke indeholde eller tilføres stoffer i koncentrationer eller mængder, der kan virke skadelige på kloaknet eller på driften af det almene renseanlæg. A-stoffer skal fjernes fra spildevandet ved substitution, eller hvis dette ikke er muligt, reduceres til et minimum ved anvendelse af bedst tilgængelig teknik. B-stoffer skal begrænses ved anvendelse af bedst tilgængelig teknik. 6. Indholdet af lægemiddelstoffer i spildevandet skal begrænses ved anvendelse af bedst tilgængelig teknologi. Vilkår for indretning og drift 7. Spildevandet skal afledes til den almene kloak efter aftale med HOFOR. 1 Lov om miljøbeskyttelse (Miljøbeskyttelsesloven), lovbek. nr. 879 af 26. juni

6 8. Opbevaring af kemikalier og farligt affald skal ske i henhold til Herlev Kommunes forskrift for opbevaring af farlige stoffer og farligt affald på virksomheder. 9. Spildevand fra storkøkkener skal passere fedtudskiller. 10. Fedtudskillerne skal tilses månedligt og tømmes efter behov. 11. Formalinholdigt spildevand skal bortskaffes som farligt affald. 12. Farligt affald og medicinrester skal bortskaffes til godkendt modtageanlæg. Bortskaffelsen skal ske løbende. 13. Bortskaffelse af affald fra renseanlæg, olieudskiller, sandfang og fedtudskillere skal ske i henhold til den til enhver tid gældende Affaldsbekendtgørelse og Herlev Kommunes til enhver tid gældende Erhvervsaffaldsregulativ. Driftsvilkår for lokalt renseanlæg 14. Renseanlægget skal drives efter producentens anvisninger. 15. Herlev Hospital skal have nedskrevne driftsinstrukser og procedurer vedrørende: Renseanlæggets drift- og egenkontrol Driftsforstyrrelser og uheld der har betydning for spildevandsafledningen Håndtering af affald Service, kalibrering og reparation af anlægget Instrukser og procedurer skal fremsendes til tilsynsmyndighedens orientering senest 31. marts Instrukser og procedurer skal være tilgængelige for personalet og tilsynsmyndigheden. 16. På baggrund af erfaringerne fra driften i prøveperioden, skal hospitalet fremsende forslag til procedure for skift af filtre med aktivt kul til tilsynsmyndigheden. Proceduren skal sikre, at filtrene udskiftes inden filtrenes kapacitet for rensning af lægemiddelstoffer forringes væsentligt, således at det sikres, at der ikke sker gennembrud af indikator lægemiddelstoffer og grænseværdier overholdes. Ovenstående skal fremsendes til tilsynsmyndigheden senest 31. marts Vilkår for emission 17. Spildevandet skal ved udløbet til den almene kloak overholde nedenstående grænseværdier Parameter Grænseværdi/ Anbefalet maksimal koncentration Temperatur 50 C ph 6,5-9,0 Suspenderet stof 500 mg/l DS/EN Målemetode Som angivet eller Referancelaboratoriets gældende metodeblad Mineralsk olie 20 mg/l DS/R 209 mod

7 Stikprøve i frit faldende vandstråle Fedt 50 mg/l DS/R 209 mod Stikprøve i frit faldende vandstråle Sulfat 500 mg/l DS/EN Chlorid 1000 mg/l DS 239 / DS 249 / DS/EN Konkret vurdering, hvis chlorid er >300 mg/l Kviksølv 3 µg/l Bestemmes med hydridgenerering/atom absorption med grafitovn Chrom 300 µg/l Cadmium 3 µg/l Kobber 1) 100 µg/l Nikkel 250 µg/l Sølv 250 µg/l Bly 100 µg/l Zink 3000 µg/l LAS 700 µg/l EDTA 2000 µg/l DEHP 87 µg/l DS/EN ISO Azithromycin 120 ng/l Ciprofloxacin 170 ng/l Clarithromycin 95 ng/l Diclofenac 130 ng/l Erythromycindehydrato 870 ng/l Ifosfamide 400 ng/l Sulfamethoxazole 310 ng/l 1) Tilsigtet værdi som udtryk for det langsigtede mål for afledningen. 18. Grænseværdierne for temperatur og ph må maksimalt overskrides ½ time pr. døgn. Koncentrationen for enkeltstoffer må ikke overskride grænseværdien. Vilkår for overfladevand 19. Afledningen af overfladevand skal ske efter aftale med HOFOR. 20. Der må maksimalt afledes 114 l/s overfladevand til den almene kloak. 21. Afledning af overfladevand skal ske gennem egnet sandfang eller andre renseforanstaltninger med tilsvarende eller bedre renseeffekt. Arealer med risiko for oliespild skal desuden afvandes via olieudskiller. 7

8 22. Olieudskilleres bund og sider skal være udført i et for vand og olie/benzin uigennemtrængeligt materiale. Alle samlinger skal være absolut tætte. 23. Olieudskillere skal tømmes senest, når olieprodukter udgør 70 % af opsamlingskapaciteten for udskilleren, dog mindst 1 gang om året. Ved tømning skal også det bundfældede materiale (slam) fjernes. Efter tømning skal olieudskilleren fyldes med vand i overensstemmelse med leverandørens anvisninger. 24. Sandfang skal senest tømmes, når 50 % af slamvolumen er fyldt op, dog mindst 1 gang om året. 25. Olieudskillere og sandfang skal pejles 4 gange om året. Pejleresultatet skal noteres i en driftsjournal, som skal fremvises til tilsynsmyndigheden på forlangende. 26. Olieudskillere og sandfang skal i forbindelse med tømning inspiceres for synlige fejl og mangler. Inspektionen skal foretages af en kvalificeret person og resultatet noteres i en driftsjournal. 27. Hvis der ved tømning, bundsugning, tæthedsprøvning, inspektion eller egenkontrol konstateres utætheder, skader eller andre uregelmæssigheder, skal installationen efterses og udbedres af en autoriseret kloakmester, jf. SBI-anvisning nr. 185 af Herlev Kommune skal underrettes om det konstaterede. Handleplanvilkår 28. Der skal udtages løbende prøver som analyseres for indholdet af indikator lægemiddelstoffer. Prøvetagningen skal ske efter aftale med Herlev Kommune. Hvert kvartal skal der udtages en prøve som analyseres for de resterende spildevandsparametre, som ikke er medicinstoffer. 29. Hvis forbruget af lægemiddelstoffer ændres, således at indikatorlægemiddelstofferne jf. vilkår 17 ikke længere er repræsentative, skal Herlev Hospital udarbejde nyt forslag til indikatorlægemiddelstoffer til godkendelse af Herlev Kommune. 30. Herlev Hospital skal udarbejde forslag til procedure for den løbende monitering af renseanlæggets effektivitet, dokumenteret ud fra resultaterne fra prøveperioden. Den løbende monitering skal sikre, at der ikke sker gennembrud af filtre samt overskridelse af grænseværdier for indikator lægemiddelstoffer. Forslaget fremsendes til Herlev Kommune senest 31. marts På baggrund af det udarbejdede forslag, fastsættes endeligt vilkår for prøvetagning som erstatter vilkår Såfremt der sker overskridelse af grænseværdier jf. vilkår 17, skal Herlev Hospital indsendes en redegørelse til Herlev Kommune, som forklarer årsagen til overskridelsen, samt hvad hospitalet agter at gøre for, at nedbringe overskridelsen og overholde grænseværdierne. 8

9 32. Herlev Kommune kan forlange, at Herlev Hospital undersøger om der er multiresistente bakterier i spildevandet, dog maksimalt en gang om året. 33. Alle udgifter til dokumentation afholdes af Herlev Hospital. Vilkår om afrapportering 34. Forsøgsprojektets resultater skal afrapporteres til Herlev Kommune senest den 31. marts Hvis det lokale renseanlæg ikke fortsætter som beskrevet i den spildevandstekniske beskrivelse, skal Herlev Hospital fremsende en redegørelse for, hvordan vilkår 6, om brug af bedst tilgængelig teknologi, så vil blive opfyldt. Redegørelsen skal fremsendes senest 6 måneder efter forsøgets afslutning. 36. Herlev Hospital skal hvert år i januar sende en årsrapport til Herlev Kommune. Årsrapporten skal indeholde følgende: - spildevandsmængde - skift af aktiv kulfiltre - tømningstidspunkt og affaldsmængde fra fedtudskillerne, olieudskillere og sandfang - nye projekter eller ændringer, som vedrører spildevandsafledningen skal beskrives - redegørelse for anvendelse af renere teknologi, f.eks. substitution af kemikalier/lægemidler, vandbesparelser etc. - Ændringer i sammensætningen af lægemiddelstoffer som kan have betydning for udvælgelsen af indikatorlægemiddelstoffer 37. Hvert 5. år skal Herlev Hospital redegøre for hvilke ændringer der er sket i forbruget af lægemiddelstoffer, samt hvilken konsekvens ændringerne har for driften af renseanlægget og kvaliteten af det rensede spildevand. Redegørelsen sendes til Herlev Kommune første gang i 3 kvartal Generelle oplysninger Herlev Kommune kan i henhold til 30 i Miljøbeskyttelsesloven ændre vilkår fastsat i en tilslutningstilladelse, hvis vilkårene anses for utilstrækkelige eller såfremt forhold på renseanlæg, i kloaknet, i recipient eller ny/nyere teknologi ændres i forhold til tidspunktet for tilladelsens ikrafttræden. Tilladelsen kan også ændres, hvis der fremkommer afgørende ny viden om kemiske stoffer. Eventuelle vilkårsændringer vil i så fald blive meddelt som påbud, og der vil være klageadgang. 9

10 4. Spildevandsteknisk beskrivelse Indledning Herlev Hospital har efter anmodning fra Herlev Kommune fremsendt en spildevandsteknisk beskrivelse, til brug for revidering af hospitalets spildevandstilladelse. Herlev Kommune anmodede om en ny spildevandsteknisk beskrivelse, da Herlev Hospital er i gang med en væsentlig udbygning. De funktioner det nye Herlev Hospital skal rumme, er allerede flyttet til. Samtidig er der, siden Herlev Kommune meddelte tilslutningstilladelse til Herlev Hospital i 2003 kommet ny viden omkring medicinstoffers påvirkning af vandmiljøet. Følgende er et resume af den fremsendte spildevandstekniske beskrivelse. En mere uddybende beskrivelse af spildevandsforholdene kan findes i Herlev Hospital - Spildevandstekniske beskrivelse 2. Beliggenhed Herlev Hospital er beliggende på matrikel nr. 11 ch og 11i, Herlev. Ejendommen er omfattet af Lokalplan Området er udlagt til offentlige formål. Hospitalets beliggenhed fremgår af bilag 1. Spildevandet føres via spildevandsledning til Renseanlæg Avedøre. Regnvand føres på nuværende tidspunkt via fællesledning til Renseanlæg Damhusåen. Der er planer om en fremtidig regnvandsledning fra Hospitalet direkte til Kagså. Kloaktegning fremgår af bilag 2. Kloakledningerne ejes og drives af HOFOR A/S. Renseanlæg Avedøre og Renseanlæg Damhusåen ejes og drives af BIOFOS A/S. Indretning og drift Herlev Hospital er områdehospital for borgere fra ni kommuner i Region Hovedstaden. Inden for visse specialer betjener hospitalet borgere i hele Region Hovedstaden. På kræftområdet behandler Herlev Hospital også borgere uden for Region Hovedstaden. Tabel 1 Oversigt over specialer på Herlev Hospital Herlev Hospital har specialer inden for: Kirurgiske specialer Interne medicinske specialer Kvinde-barn specialer Øvrige kliniske specialer Tværgående specialer Ortopædkirurgi, Kirurgi, Urologi, Plastikkirurgi, Mammakirurgi Kardiologi, Lungemedicin, Gastroenterologi, Endokrinologi, Infektionsmedicin, Nefrologi, Hæmatologi Gynækologi og obstetrik, Pædiatri, inkl. Neonatalafsnit Neurologi, Klinisk onkologi inkl. Strålebehandling, Palliativ behandling, Demensteam Anæstesiologi inkl. intensivfunktion og tværfagligt smertecenter, Diagnostisk radiologi, Klinisk biokemi, Klinisk fysiologi og nuklearmedicin, Klinisk immunologi, Klinisk mikrobiologi, Patologisk anatomi og cytologi 2 Herlev Hospital Spildevandsteknisk beskrivelse, Herlev Hospital, Region Hovedstaden juni Lokalplan 92, For udbygning af Herlev Hospital 10

11 Herlev hospital har dagligt ca ambulante besøg og ca. 700 indlagte patienter, som gennemsnitligt er indlagt i 3 dage. Medarbejderstaben udgør ca årsværk. Tabel 2 Nøgleoplysninger for Herlev Hospital 2011 Sengepladser 770 Sengedage Udskrivninger Operationer Ambulante besøg Antal ansatte Herlev Hospital består af flere bygninger, hvoraf de væsentligste i forhold til spildevandsafledning er sengetårnet, behandlerbygningen og servicebygningen. Herlev Hospital omfatter m 2 inklusiv kælder. En udvidelse på m 2 af Herlev Hospital er i gang. Der er i alt 29 afdelinger på Herlev Hospital: o Akutmodtagelsen Afdeling A o Anæstesiologisk Afdeling I o Brystkirugisk Afdeling F o Bygge- og Teknikafdelingen, herunder Teknisk Afdeling og Medikoteknisk Afdeling o Børneafdelingen o Dansk Institut for Ekstern Kvalitetssikring (DEKS) o Dansk Institut for Medicinsk Simulation (DIMS) o Gastroenheden o Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling G, herunder Fertilitetsklinikken o Intern Service og Logistik, herunder Centralkøkken, Sterilcentralen o Kardiologisk Afdeling S o Klinisk Biokemisk Afdeling K o Klinisk Fysiologisk Afdeling Z o Klinisk Immunologisk Afdeling o Klinisk Mikrobiologisk Afdeling M o Medicinsk Afdeling O, herunder Ergo- og fysioterapien o Medicinsk Hæmatologisk Afdeling L o Medicinsk Nefrologisk Afdeling B o Neurologisk Afdeling N o Onkologisk Afdeling R o Ortopædkirurgisk Afdeling T o Patienthotel o Patologiafdelingen Afdeling P, herunder Kapellet o Personalekantinen Diastolen o Plastkirurgisk Afdeling V o Radiologisk Afdeling X, herunder Mammografiscreenings-klinik o Urologisk Afdeling H o Cafeteria o IMT Processpildevand Spildevandsmængder I 2013 havde Herlev Hospital et vandforbrug på m 3. I forbindelse med udvidelsen af Herlev Hospital og opførslen af en ny regional sterilcentral forventes vandforbruget at stige til maksimalt m 3 /år. Ud over vandforbrug målt med måler, bruges også vand fra regnvandsbassinet og vand fra hospitalets egen nødforsyningsboring i forbindelse med køletårnet. Det estimeres på baggrund af tal fra 2012, at der afledes ca m 3 sanitært spildevand og ca m 3 spildevand fra særlige spildevandsgenererende aktiviteter. Efter udbygningen af hospitalet forventes afledning af sanitært spildevand at blive op imod m 3 og særligt spildevandsgenererende aktiviteter op imod m 3 årligt. 11

12 I Tabel 3 er oplistet de særlige spildevandsgenererende aktiviteter. En nærmere beskrivelse af de enkelte aktiviteter kan findes i den fremsendte spildevandstekniske beskrivelse. Tabel 3 Særligt spildevandsgenererende aktiviteter Aktivitet Centralt RO-anlæg Centralkøkken Sterilcentral Terapibad Laboratorier Dialysen Køletårn Regenerering af anlæg Vand fra opvaskemaskine, rengøring og køkkendrift Procesvand fra autoklaver Sengevask og madrasautoklave Rengøringsvand fra sengevask Spildevandsstrøm Afledning (m3/år) Bemærkninger Beregnet pba. målt forbrug i februar Målt og estimeret forbrug Afdelinger Teknisk Afdeling Intern Service og Logistik Brønd nr. Vaskevand Beregnet Alle R Returskylle vand fra filtre Procesvand fra laboratorie udstyr og laboratorie brug Behandlet procesvand Dræn fra køletårn Ukendt Total afledning Beskrevet i bilag 3 i afsnit Målt Fysioterapi Beregnet pba. målt forbrug i februar 2014 Vaske- og desinfektionsudstyr Behandlerbygning og pavilloner Nefrologisk Afdeling Dialyseafsn it Estimeret Teknisk Afdeling Spildevand fra laboratorierne, der ikke kan ledes til kloak, er kemikalieaffald og afhentes på nuværende tidspunkt af Leif M. Jensen og Arlington ApS, som begge er registeret i det nationale affaldsregister. Visse afdelinger anvender isotoper. Brug og afledning af isotoper godkendes og kontrolleres af Statens Institut for strålehygiejne. Udover processpildevand afledes der sanitært spildevand fra patienter, ansatte og besøgende. Dette spildevand vil indeholde medicinrester som udskilles fra patienter i behandling med lægemidler. 12

13 Spildevandsflow På hospitaler genereres spildevand hele døgnet, men aktivitetsniveauet er generelt nedsat om aftenen og i weekenderne. Flowmønsteret på Herlev Hospital viser en jævn stigning i flowet fra kl og frem til frokost, hvor det topper mellem kl og Herefter falder flowet jævnt indtil kl og er lavest mellem kl og I weekenderne er afledningen mindre og mere jævnt fordelt hen over hele dagen. Under en flowmåling i en uge i april i 2012 (Figur 1) ligger det maksimale flow på cirka 52 m 3 og minimums flowet på ca. 5 m 3. Figur 1 Flowmåling foretaget i uge 16, 2012 på Herlev Hospital Almindelige spildevandsparametre Den gennemsnitlige temperatur på spildevandet ligger på 18 C og udviser ikke de store udsving. De øvrige spildevandsparametre vises i Tabel 4. Tabel 4 Spildevandsparametre målt i spildevandet i 2011 og Husspildevand Middel Minimum Maksimum Middel Moderat (tykt) # ph 7, SS (mg/l) BOD 5 (mg/l) COD (mg/l) (740) Total-N (mg/l) (80) Total-P (mg/l) 11 8,3 11 9,8 16 (23) # Henze et al., Spildevandsrensning: Biologisk og Kemisk rensning, Polyteknisk Forlag, 1992 Grænseværdi fra Miljøstyrelsens vejledning Fedtudskillere Der er i alt 4 fedtudskillere på matriklen. På både nord- og sydsiden af servicebygningen er placeret fedtudskiller, der begge betjener hospitalets 13

14 centralkøkken (Blok 7). Øst for sengetårnet (Blok 1) er placeret 1 fedtudskiller, der betjener alle afdelingskøkkener i sengetårnet. Vest for foyerbygningen (Blok 2) er placeret 1 fedtudskiller, der betjener diastolen (personalekantinen) og hospitalets café. Placeringen af fedtudskillerne kan ses på bilag 2. Alle fedtudskillere tømmes og spules 1 gang månedligt på nuværende tidspunkt af firmaet Leif M. Jensen A/S. Miljøfremmede stoffer Kemikalier og afsmitning Der er lavet en gennemgang af cirka 80 produkter, som er vurderet til at være relevante i forhold til spildevandet. Af de ca. 80 produkter, blev der fundet 13 produkter med et indhold af A-stoffer og 4 produkter, som indeholder overfladeaktive stoffer, der karakteriseres som A*-stoffer. A*-stoffer er giftige og ikke-letbionedbrydelige (jf. letbionedbrydelighedstesten OECD 301), men som samtidig er dokumenteret potentielt bionedbrydelige jf. bionedbrydelighedstesten OECD 302, der tester under mere gunstige bionedbrydelighedsforhold end OECD 301. A*-stoffer er derfor ikke helt så problematiske som A-stoffer, da de under gunstige forhold kan nedbrydes biologisk. 17 produkter indeholder udelukkende B-stoffer og 63 produkter indeholder udelukkende C-stoffer. På basis af indkøbte mængder samt koncentration af A- og B-stoffer i produkterne, jf. oplysningerne i sikkerhedsdatabladene, er afledningen til spildevand beregnet. Den samlede udledning af A og B-stoffer fra kemikalier brugt på hospitalet fremgår af Tabel 5. Tabel 5 Samlet afledt mængde A- og B-stoffer fra kemiske produkter Afledte mængde A-stoffer Afledte mængde A*-stoffer Afledte mængde B-stoffer Kg * Er vurderet til ikke at være let-bionedbrydeligt (opfylder kriterierne i OECD 301). Stoffet er dog sandsynligvis potentielt bionedbrydeligt, dvs. det opfylder kriterierne i OECD 302. Det vurderes derfor for konservativt at karakterisere stoffet som et rent A-stof. Der er usikkerhed omkring bestemmelsen af udledte mængder, da ikke alle kemikalier er registreret i indkøbssystemet, og der er usikkerhed om stofkoncentrationen i de enkelte kemikalier og oplysningsniveauet på sikkerhedsdatabladene. På patologisk afdeling analyseres vævs- og celleprøver, som analyseres ved hjælp af mange kemikalier, herunder formalin. Formalinholdigt spildevand opsamles i 2 opsamlingstanke på 1000 L og bortskaffes som farligt affald. Region Hovedstadens Apotek har en enhed på hospitalet, der producerer cytostatika. Der udledes ikke spildevand fra enheden, men der er etableret en nødbruser. Vand fra nødbruseren opsamles i et tanksystem, hvorfra det kan aftappes og bortskaffes som farligt affald. Ud over kemikalier udledes isotoper fra blandt andet nuklearmedicinske undersøgelser. Isotoper udledes fortyndet til spildevandet. Isotoper reguleres af Statens Institut for Strålebeskyttelse og vil derfor ikke blive behandlet yderligere i denne tilladelse. 14

15 Tabel 6 Beregning af mængden A- og B-stoffer Kemikalie ABC Anvendese Kemikaliemængde (L el. kg) Mængde A-stof (L el. Kg) NALCO 7330 Biocid A Biocid til køletårn chlor-2-methyl-2H-isothiazol-3- on ( ); 1,5-1,9%; Mængde: NALCO 3D TRASAR 3DT 289 A(H), B Korrosionsinhibitor 700 Methanol ( ); 0,1-1%; Mængde: 0,7-7 HÅNDDESINFEKTION 85% M/KLORHEX. A Hånddesinfektionsmidler CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE ( ); < 1 % Mængde: NATRIUMHYPOCHLORIT A(H) Klor (Cl) 864 NaOCl (100%); Mængde: DS2 CLEAN DETERGENT A(H) Sæbe 20 Glycine, N,N-bis(carboxymethyl)-, trisodium salt ( ); <10%; Mængde: SUMA INOX D7.1 A, B Universalrengørings middel SUMA UNISON MAXI G3 A(H), B Opvaskeprodukter (hætteopvaskemaskiner) 14 Kathon ( ); <0.0015% Mængde: < C12-C16 alkohol ethoxylat (8EO) ( );3-10% Mængde: 0,4-1,4 Natrium dichloroisocyanurat, ( ); <5%; Mængde: ICI CLEAN A Sæbe Metyl-4-isotiazolin-3-on ( ); <0.1%; Mængde: ACTICHLOR PLUS 1.7G A Desinfektionsmidler til overflader til medicinsk brug 4,3 DICHLORO-1,3,5- TRIAZINETRIONE, SODIUM SALT OF ( ); 50-75%; Mængde: RENSE BENZIN A Benzin 96 Rensebenzin 100%; Mængde: 96.0 NALCO AQZ12 A Tilsætningsstoffer til vandbehandling GRUNDRENGØRING MULTIMILD 30 SVANEMRK SUMA MED RINSE 2X5L WE58+ A* Universalrengørings middel 2 Kathon ( ); %; Mængde: Mængde A*-stof (L el. Kg) 225 Alkohol Alkoxylat ( ); 1-5%; Mængde: A* Opvaskeprodukt 75 C13-C15 alkohol, forgrenet og lineær, butxylere, ethoxyleret ( ); 15-30%; Mængde): Mængde B-stof (L el. Kg) Benzotriazol ( ); 1-5%, Mængde: 7-35 LAS ( ); >30%; Mængde: C13-C15 alkohol, forgrenet og lineær, butxylere, ethoxyleret ( ); <5%; Mængde: *Er vurderet til ikke at være let-bionedbrydeligt (opfylder kriterierne i OECD 301). Stoffet er dog sandsynligvis potentielt bionedbrydeligt, dvs. det opfylder kriterierne i OECD 302. Det vurderes derfor for konservativt at karakterisere stoffet som et rent A-stof.

16 Kemikalie ABC Anvendese Kemikaliemængde (L el. kg) SUMA SELECT FREE A7 6X1L NE,D Mængde A-stof (L el. Kg) 16 Mængde A*-stof (L el. Kg) A* Opvaskeprodukt 918 C13-C15 alkohol, forgrenet og lineær, butxylere, ethoxyleret ( ); 5-15%; Mængde: JONTEC TENSOL A* Gulvrengøring 60 Alkyl alcohol ethoxylate ( ); 5-15%; Mængde: SEKUMATIC FKS A* Afspændingsmiddel 10 Alcohols, C12-14, ethoxyleret ( ); 2-5%; Mængde: HÅNDDESINFEKTION 85%, GEL 1,0 L POSE B Hånddesinfektionsmiddel Mængde B-stof (L el. Kg) 90 POLYACRYLIC ACID ( ) ; < 1 %; Mængde: ) INTERCEPT, REF.ML B Sæbe 75,7 Propanoic acid;2-hydroxy ( ); 1.8%; Mængde: 1.4 SUMA NOVA L6 2X5L I,DK,TR SUMA MED SUPERPLUS 2X5L DK B Opvaskeprodukter 980 EDTA ( ); 10-30%; Mængde: 98,0-294,0 B Opvaskeprodukter 1010 C13-C15 alkohol, forgrenet og lineær, butxylere, ethoxyleret ( ); <5%; Mængde): 0,0-50,5 Natriumcumensulfonat ( ; <5%; Mængde: 0,0-50,5 EDTA ( ) 5-15%; Mængde: 50,5-151,5 JONTEC SAPONET FREE B Gulvrengøring 300 LAS ( ); <5%; Mængde: 0,0-15,0 ACTIVAL B Gulvrengøring 6,0 Natriumcumensulfonat ( ); 3-10%; Mængde: 0,2-0,6 DI SANI AMI 6X1 LTR B Gulvrengøring 240 EDTA ( ); 15-30% Mængde kg/l: 36,0-72,0 INTO FORTE 6X1L B Detergente 33 Natriumcumensulfonat ( ); 2-5%; Mængde: 0,7-1,7 SEKUSEPT MULTIENZYME 1X6L B Instrumentrengørings eller vaskemidler 1034 Natriumcumensulfonat ( ); 1-5%; Mængde: 10,3-51,7 *Er vurderet til ikke at være let-bionedbrydeligt (opfylder kriterierne i OECD 301). Stoffet er dog sandsynligvis potentielt bionedbrydeligt, dvs. det opfylder kriterierne i OECD 302. Det vurderes derfor for konservativt at karakterisere stoffet som et rent A-stof.

17 Spildevandet vil også blive påvirket af afsmitning fra materialer for eksempel gulve, møbler, plastdunke. Der er fundet forhøjede værdier af EDTA, bisphenol A og DEHP. Tabel 7 Målte koncentrationer af udvalgte miljøfremmede stoffer i spildevand fra Herlev Hospital og tilløb til to renseanlæg (Damhusåen, Lynetten). Koncentrationer i tilløb er målt via projekterne COHIBA [24] og NOVANA [29] før etablering af renseanlæg. Stof ABCscore Enhed Spildevand Herlev Tilløb Damhusåen Tilløb Lynetten Vejledende grænseværd i Kloak 4 Kviksølv A μg/l <0,05 <0,05 4,1 <0,05 9,0 3 Bly B μg/l 7,4 5, Cadmium A μg/l 0,088 0,11 0,25 0,19 0,28 3 Kobber B μg/l Nikkel B μg/l 1,8 8,7-34 5, Zink B μg/l EDTA B μg/l Bisphenol A B μg/l 1,44 0,25 1,1 0,57 1,1 0,2* DEHP B μg/l 33 2,4-20 6, * DEP C μg/l 0,51 3,9 7,2 2,9-10 Diisononylphthalat Isomerbl. A μg/l 10 0,3-34 5,9-23 NP, NPEO1, NPEO2 A μg/l 0,86 0,8-50 0,48 5,2 6* PFC (Sum af PFC er) A μg/l < detektionsgrænsen Sum PentaBDE A μg/l < detektionsgrænsen PCB A pg TEQ/l < detektionsgrænsen 0,0176 0,0211 0,0026 (kun PFOS) 0,0059 0,0064 0,004* 0,411 0,186 * Miljøkvalitetskrav fra: Bekendtgørelse om miljøkvalitetskrav for vandområder og krav til udledning af forurenende stoffer til vandløb, søer eller havet, BEK nr af 25/08/2010 multipliceret med 20 jf. principperne i fodnote 4 Miljøkvalitetskrav fra: Proposal for a Directive of the EU and of the council amending Directives 2000/60/EC and 2008/105/EC as regards priority substances in the field of water policy. European Commission, multipliceret med 20 jf. principperne i fodnote 4 Lægemidler Lægemiddelkortlægningen er foretaget på baggrund af Lægemiddelstyrelsens data om lægemiddelforbrug fra hospitaler og primær sektorer for Beregningerne er baseret på registreret lægemiddelforbrug i Lægemiddelforbruget er opgjort som det forventede forbrug efter udvidelsen af Herlev Hospital til Nyt Hospital Herlev. Dvs. at lægemiddelforbruget på de afdelinger, der flyttes til Herlev Hospital, også er medregnet. De under kortlægningen identificerede lægemidler, er blevet ABC-vurderet og mængderne opgjort. De forbrugte mængder på Herlev Hospital, eksklusiv ambulatorierne, fremgår af Tabel 8. Tabel 8 Forbrug af miljørelevante lægemiddelstoffer fordelt på A-, B- og C-stoffer. Forbrug eksklusiv ambulatorier (kg/år) A-stoffer 181 B-stoffer 700 C-stoffer Tilslutning af industrispildevand til offentlige spildevandsanlæg, Vejledning fra Miljøstyrelsen nr. 2, 2006

18 Herlev Hospitals udledning af lægemiddelstoffer med spildevandet bidrager til den samlede belastning af lægemiddelstoffer udledt til Køge Bugt fra oplandet til Renseanlæg Avedøre. I lægemiddelkortlægningen er udvalgt 26 lægemiddelstoffer, som vurderes at være kritiske for vandmiljøet i Køge Bugt. Udvælgelsen er sket ud fra hospitalets andel af den udledte mængde fra Renseanlæg Avedøre >2 % og vandmiljørisikoen PEC/PENEC vandområde > 0,1. En nærmere beskrivelse af udvælgelsen kan findes i den fremsendte spildevandstekniske beskrivelse. De 26 kritiske lægemiddelstoffer er oplistet i Tabel 9. I udvælgelsen af kritiske lægemiddelstoffer og opgørelse af forbrug er lægemiddelforbrug på ambulatorierne trukket ud. De 26 identificerede potentielt miljøkritiske lægemiddelstoffer på Herlev Hospital inkluderer flere forskellige typer lægemidler, herunder antibiotika, smertestillende midler, hormoner og stoffer til kræftbehandling. Syv af de 26 potentielt miljøkritiske lægemiddelstoffer på Herlev Hospital er antibiotika. Det drejer sig om ciprofloxacin, tetracyclin, clarithromycin, sulfamethoxazol, azithromycin, cefalexin og ceftazidim. Der er tale om flere forskellige typer antibiotika, som anvendes til at behandle forskellige typer infektioner/bakterier. Der er også flere potentielt miljøkritiske lægemiddelstoffer, som har en smertestillende virkning. Eksempler er paracetamol (ofte kendt under mærket Panodil) og ibuprofen (ofte kendt under mærket Ipren), som også er hyppigt anvendt i primærsektoren. Samtidig er diclofenac, tramadol og lidocain også anvendt til smertelindring. Lopinavir er et middel til behandling af HIV. Det udskrives i høj grad på ambulatorier (840 g på ambulatorier mod de 24 g på hospitalets afdelinger). Fulvestrant er et antiøstrogen, som hæmmer dannelsen af østrogen og anvendes til behandling af østrogenfølsom brystkræft. Lige som lopinavir udskrives fulvestrant i høj grad på ambulatorier (166 g på ambulatorier mod de 4 g på hospitalets afdeling). Propofol er et bedøvelsesmiddel til indsprøjtning. Herlev Hospital står for 74 % af det samlede forbrug af propofol i oplandet til Spildevandscenter Avedøre. De skraverede rækker i Tabel 9 indikerer, at der også bør være fokus på afledningen af ioderede kontrastmidler, cytostatika og midler til endokrin terapi. I Tabel 9 er stabilitet også angivet for de PNEC-værdier, der er anvendt for hvert lægemiddelstof. Beregning af stabilitetsscoren er beskrevet i rapporten Forslag til administrationsgrundlag for lægemiddelstoffer i hospitalsspildevand 5. Stabilitetsscoren, som går fra 0 til 3,3, er et udtryk for robustheden af datagrundlaget for PNEC-værdien. En lav stabilitetsscore (0,1 eller 2) betyder, at der er et solidt datasæt for stoffet, og at der er en lille sandsynlighed for, at PNEC ændres ved publikation af yderligere studier. En høj stabilitetsscore (3 eller 3,3) indikerer et mindre robust datagrundlag og en større sandsynlighed for en ændring af PNEC-værdien, når nye miljødata for stoffet bliver tilgængelige. 5 Kommunernes Landsforening, Forslag til administrationsgrundlag for lægemiddelstoffer i hospitalsspildevand - Anbefalede maksimale koncentrationer ved tilslutning til kloak. Rapport udarbejdet af DHI,

19 Tabel 9 Miljøkritiske lægemiddelstoffer på Herlev Hospital. Spildevandskonc. er koncentrationen i spildevandet fra Herlev Hospital. Konc. vandområde er koncentrationen i vandområdet ud for Spildevandscenter Avedøre. Koncentrationen i vandområdet er beregnet ud fra en faktor 20 fortynding og inkluderer lægemiddelbidraget fra Herlev Hospital samt resten af oplandet. Miljørisikoen er beregnet ved at dividere koncentrationen i vandområdet (PEC) med nuleffektgrænsen (PNEC). Den skraverede række illustrerer, at det er hele gruppen, som er udvalgt. Stabilitet indikerer den stabilitetsscore tildelt den anvendte PNEC-værdi i arbejdet udført af DHI for KL arbejdsgruppen om hospitalsspildevand [23]. Anvendelse ATC Lægemiddel ABC Stabilitet Andel af RV [%] Forbrug [g/år] Spildevandskonc. [μg/l] Konc. vandområde: PEC [μg/l] Antibiotikum J01AA07 Tetracyclin A ,15 16 Hjertemedicin C01BD01 Amiodaron A 3, , Smertestillende middel N02BE01 Paracetamol B 1, ,9 7,5 Svampemiddel Smertestillende/ antiinflammatorisk middel A01AB09; D01AC02 Miconazol A 3, ,7 0,0070 7,0 M01AB05 Diclofenac A ,049 4,9 Antibiotikum J01FA09 Clarithromycin A 1, ,026 4,4 Antibiotikum J01MA02 Ciprofloxacin A ,066 3,9 Smertestillende/ antiinflammatorisk middel M01AE01 Ibuprofen B ,2 3,1 Vanddrivende middel C03DA01 Spironolacton A 3, ,5 0,039 3,0 Blodpladehæmmende middel B01AC04 Clopidogrel A 3, ,14 2,7 Antibiotikum J01EE01 Sulfamethoxazol A 1, ,022 1,9 Smertestillende N02AX02 Tramadol B ,38 1,7 Antibiotikum J01FA10 Azithromycin A 1, ,9 0,012 1,4 Hormon H02AB06 Prednisolon A ,3 0,024 1,0 Muskelafslappende middel M03BB03 Chlorzoxazon B 3, ,11 1,0 Gigtmiddel M04AA01 Allopurinol B 3, ,17 0,75 Antibiotikum J01DB01 Cefalexin A 3, ,7 0,0033 0,66 Endokrin terapi L02BA03 Fulvestrant B 1 2 4,0 0,026 0, ,50 Antiviralt middel J05AE06 Lopinavir B ,2 0,0018 0,36 Jernchelerende middel V03AC03 Deferasirox A ,014 0,26 Antibiotikum J01DD02 Ceftazidim A ,5 0,0030 0,23 Bedøvelsesmiddel N01AX10 Propofol A ,043 0,19 Smertestillende middel N01BB20 Lidocain B 3, ,074 0,17 Hormon H02AB04 Methylprednisolon A ,8 0,0038 0,17 Mave- og tarmmiddel A03FA01 Metoclopramid A 3, ,3 0,0090 0,12 Mave- og tarmmiddel A02BC02 Pantoprazol B ,27 0,10 Ioderede kontrastmidler V08AB Cytostatika L Endokrin terapi L Miljørisiko: PEC/PNEC

20 Ud over lægemiddelkortlægningen er der foretaget en spildevandsmåling. Der blev samlet analyseret for 136 stoffer. 51 af stofferne blev målt under detektionsgrænsen, mens 85 af stofferne var over. Resultaterne kan ses i målerapporten 6. Anvendelse af bedst tilgængelig teknik (BAT) Rensning af spildevandet Der gennemføres et forsøg med et fuldskalaanlæg, der renser alt spildevandet fra Herlev Hospital. Testperioden forløber fra april 2014 til udgangen af Renseanlægget er dimensioneret til, at kunne håndtere alt spildevandet fra det udbyggede hospital og den planlagte sterilcentral. Renseanlæggets dimensionerende hydrauliske belastning kan ses i Tabel 10. Projektets formål er at demonstrere: - Hvordan man skal kombinere og tilpasse de avancerede renseteknologier, så de fungerer mest effektivt og med robusthed på det kontinuert udledte spildevand, samt afklaring af driftsøkonomien - At luft emissionerne fra anlægget kan renses effektivt for sygdomsfremkaldende patogener og lugte - Hvorledes man løbende sikrer sig, at renseeffektiviteten for hele anlægget er Intakt - Hvorledes bi-produkterne (ristegods, biologisk slam og aktivt kul) bortskaffes korrekt og uden risiko for miljø og sundhed Tabel 10 Renseanlæggets dimensionerende hydrauliske belastning. Parameter Enhed Værdi Kommentar Daglig maks. flow m3/dag <650 maks. 2 gange per uge, og ikke fortløbende dage Maks. time flow m3/time 30 Udløb fra anlægget Middel flow hverdage m3/dag Middel flow weekend m3/dag Middel flow årsbasis m3/dag Årlig vandmængde m Opbygning af anlæg Spildevandet renses indledende gennem en mekanisk forbehandling gennem en rist med 1 mm huller. Herefter ledes det til et MBR-anlæg med biologiske procestanke, efterfulgt af en keramisk UF membran. Spildevandet er herefter fri for bakterier og suspenderet stof. Procestankene fungerer både som flowudligning og procestanke. Procestankene kan fungere både med og uden kvælstof- og fosforfjernelse. Spildevandet efterbehandles for fjernelse af lægemiddelstoffer. Der køres i forsøgsperioden med to forskellige linjer med forskellig kombination af aktivt kul, ozon og UV. Det vil desuden være muligt at tilsætte H 2 O 2. Procesdiagram kan ses på Figur 2. Den forventede afløbskvalitet fra renseanlægget kan ses i Tabel Region Hovedstaden og Herlev Hospital, Måleprogram på Herlev Hospital - Lægemidler, antibiotikaresistente bakterier og miljøfremmede stoffer, Rapport udarbejdet af DHI, 2013

21 Tabel 11 Forventet afløbskvalitet fra renseanlægget Parameter Enhed Værdi/Område Kontrolmetode COD mg/liter <75 Årsmiddel BI5 mg/liter <10 Årsmiddel Total N mg/liter <8 70* Årsmiddel NH4-N mg/liter <1 Årsmiddel Total P mg/liter <0,5 20* Årsmiddel Suspenderet stof mg/liter <2 Årsmiddel Iltmætning >80% døgnmiddelværdi ph - 6,5 8,5 døgnmiddelværdi Turbiditet NTU <0,2 døgnmiddelværdi Bakterier (E-coli) cfu/100 ml <500 Middel af alle prøver Lægemiddelstoffer NA Se herunder Det vil først være muligt at bestemme renseeffektiviteten for lægemiddelstoffer endeligt, når testperioden er gennemført. De foreløbige resultater fra renseanlægget viser, at det er muligt at reducere lægemiddelstofferne til et niveau under, eller lige over deres detektionsgrænse. Tabel 12 viser resultater fra renseanlægget udtaget i maj Tabel 12 Analyseresultater fra udløb af renseanlæg på Herlev Hospital maj 2015 Miljøfremmede stoffer Enhed Grænseværdi ph 8,0 6,5-9,0 Suspenderet stof mg/l <0,5 500 COD mg/l 6,2 BOD mg/l 0,83 COD/BOD 7,5 3 Sulfat mg/l Chlorid mg/l Kviksølv µg/l <0,05 3 Chrom µg/l 4,2 300 Cadmium µg/l <0,05 3 Kobber µg/l <1 100 Nikkel µg/l 5,7 250 Sølv µg/l <1 250 Bly µg/l <0,5 100 Zink µg/l 7, LAS µg/l < EDTA µg/l <0, DEHP µg/l <0,1 87 Luftafkast fra den biologiske proces og fra for- og efterbehandling ledes gennem aktivt kul, og behandles med UV. Herved elimineres risikoen for, at patogener kan spredes med luftafkastet, og lugtgener undgås. 21

22 Figur 2 Diagram over renseprocessen i det nye renseanlæg på Herlev Hospital

23 Affald Fra renseanlægget vil der være behov for at bortskaffe presset ristegods, tørret slam fra den biologiske rensning, aktivt kul fra efterbehandling og aktivt kul fra luftrensning. Ristegods og aktivt kul fra luftrensning bortskaffes som forbrændingsegnet til forbrændingsanlæg. Det tørrede slam og det aktive kul fra efterbehandlingen skal karakteriseres yderligere før endelig beslutning om bortskaffelse kan træffes. Overvågning og sikkerhed Renseanlægget vil være ubemandet. Overvågning af anlægget vil ske ved fjernovervågning med en 24 X 7 vagtordning. Driftspersonalet forventes at besøge renseanlægget en-to gange om ugen til drifts- og vedligeholdelsesopgaver. Anlægget er bygget op af to parallelle linjer, som kan køre uafhængigt af hinanden. Procestankene fungerer også som udligningstank, så der altid er mindst 4 timers akkumuleringsvolumen. Systemet er opbygget så diverse pumper, blæsere og generatorer har 2 X 100 % kapacitet, så anlægget kan køre selv om en af pumperne/blæserne/generatorerne sætter ud. Der er online måling af NH 4 -N, NO 3 -N og ph i procestankene. Der arbejdes på udvikling af en online målemetode for gennembrud af det aktive kul. Alle kemikalier står i spildbakker eller kemikaliegrav, så evt. spild kan opsamles. Øvrige spild ledes til renseanlæggets indløb. Oplagring af flydende ilt er opbygget efter brandmyndighedens og leverandørens anvisninger. Kemikalier Herlev Hospital har gennemført en kemikaliekortlægning, som har vist at der er 13 produkter med A-stoffer, 4 produkter med A*-stoffer og 17 produkter med B-stoffer. Renseanlægget på Herlev Hospital er designet til at fjerne A-stoffer primært i form af lægemiddelstoffer fra spildevandet. Det forventes at A-stofferne fra kemikalierne også fjernes i renseanlægget. 5 A-stoffer har uhelbredelige skadevirkning over for mennesker. Et af kemikalierne anvendes, som korrosionshæmmer i kølevandet og forventes ikke at udgøre en eksponeringsrisiko for mennesker. Herlev Hospital vil lave en undersøgelse af eksponering med de tre resterende A- stoffer med uhelbredelige skadevirkninger over for mennesker. Overfladevand Det reducerede befæstede areal på Herlev Hospital inden udbygningen er på ca m 2 fordelt på tage, stier, veje og parkeringspladser. Det giver en årlig gennemsnitlig afstrømning på ca m 3. Derudover er der flere grusbelagte arealer på matriklen, der afleder regnvand til regnvandskloakken via dræn. Regnvand fra parkeringspladsen nord for Arkaden (Blok 12) nedsives og er ikke medtaget i det befæstede areal. Regnvandet ledes i et separat system til et m 3 regnvandsbassin beliggende på den sydlige del af ejendommen. Regnvandsbassinet modtager desuden drænvand og vand fra hospitalets nødforsyningsboring. Afløbet fra regnvandsbassinet leder til den almene kloak, som er en fællesledning, der leder til Renseanlæg Damhusåen. Ved tilgang til regnvandsbassin på den sydlige del af grunden er placeret en aflang betonkonstruktion, der fungerer som kombineret hovedsandfang og olieudskiller. Én gang årligt inspiceres konstruktionen for olie- og eller sandindhold. Inspektionen foretages af hospitalets tekniske afdeling, der rekvirerer tømning efter behov hos firmaet Leif M. Jensen A/S. Placeringen kan ses på bilag 3.

24 Vejafvandingsbrønde samt tagnedløbsbrønde er alle forsynet med sandfang. Alle sandfang renses 1 gang årligt i maj af firmaet Leif M. Jensen A/S En del af regnvandet renses og bruges som teknisk vand i køletårnene. Der bruges ca m 3 i køleperioden fra april-oktober. I forbindelse med udbygningen vil håndteringen af overfladevand ændres. Tagvand fra hele ejendommen og vand fra parkeringspladser og interne veje på den nordlige del af ejendommen vil fortsat blive ledt til regnvandssystemet. Overfladevand fra parkeringspladser og interne veje på den sydlige del af ejendommen vil blive nedsivet. Der er givet tilladelse til nedsivning af overfladevandet på den sydlige del af ejendommen gennem filtermuld 7. 7 Tilladelse til nedsivning af vand fra interne veje og parkeringsarealer af 13. maj Sagsnr

25 5. Spildevandsteknisk vurdering I det følgende vurderes den spildevandstekniske beskrivelse for Herlev Hospital i forhold til Miljøstyrelsens tilslutningsvejledning 8. Beliggenhed Herlev Hospital er beliggende i et område indenfor byzonen, der ifølge Kommuneplanen, er udlagt til offentlige formål. Virksomheden er opført i overensstemmelse med bestemmelserne i Lokalplan 92. Indretning og drift Herlev Hospital er et områdesygehus og varetager en lang række af specialer. Med 770 sengepladser, udskrivninger og ambulante besøg, er Herlev Hospital det andet største hospital i Region H og blandt et af de største hospitaler i Danmark. På grund af sin størrelse og de mange forskellige specialer bliver der også brugt et bredt udbud af lægemiddelstoffer, som i forbindelse med patienternes toiletbesøg ender i spildevandet. Ud over de medicinske aktiviteter vil spildevandet blive påvirket af særlige spildevandsgenererende aktiviteter. Spildevand fra særligt spildevandsgenererende aktiviteter kan indeholde forskellige miljøfremmede stoffer fra sæber, laboratorieaktiviteter, vandbehandlingsanlæg på svømmebadet og køleanlægget. Desuden vil der blive udledt fedtholdigt spildevand fra centralkøkkenet. Forbruget af kemikalier i forbindelse med aktiviteterne er behandlet i kemikaliekortlægning. Processpildevand Spildevandsmængder og flow Mængden af spildevand varierer forholdsvis meget over døgnet og ugen, da aktivitetsniveauet er forskelligt. Flowet viser dog et fast mønster uden store uventede udsving i belastningen. Det estimeres, at der udledes m 3 sanitært spildevand og m 3 spildevand fra særligt spildevandsgenerende aktiviteter. Det sanitære spildevand vil stamme fra patienters og ansattes toiletbesøg og bad. Hovedparten af de indlagte patienter vil modtage en eller anden form for medicin, som vil blive udskilt til spildevandet i forbindelse med toiletbesøg og herefter potentielt udgør en risiko for vandmiljøet. Almindelige spildevandsparametre De målte værdier for BOD 5, COD, Total-N og Total-P adskiller sig ikke væsentligt fra husholdningsspildevand. Dog er BOD 5 og COD lidt højere end for gennemsnitligt husspildevand, hvilket betyder, at der er et højere indhold af organske stoffer i vandet. Forholdet mellem COD og BOD kan bruges til indikation af om spildevandet indeholder giftige svært nedbrydelige stoffer. Hvis COD/BOD > 3 indikerer det, at spildevandet indeholder tungt nedbrydelige stoffer. COD/BOD forholdet målt i udløbet af renseanlægget ligger på 7,5. Efter biologisk rensning, vil COD/BOD forholdet dog altid være højere end 3, da de biologisk nedbrydelige stoffer vil være fjernet fra spildevandet. Der er udført biologiske tests på 8 Tilslutning af industrispildevand til offentlige spildevandsanlæg, Vejledning fra Miljøstyrelsen nr. 2,

26 det rensede spildevand fra Herlev Hospital, som viser, at det rensede spildevand ikke er giftigt. På baggrund heraf vurderes det aktuelle COD/BOD forhold som uproblematisk. Indholdet af suspenderet stof overholder den vejledende grænseværdien på 500 mg/l og ph ligger inden for det acceptable interval mellem 6,5 og 9. Herlev Kommune vurderer, at de almindelige spildevandsparametre ligger på et niveau, hvor de ikke udgør en risiko for kloaknet og renseanlæg. Fedtudskillere Der er 4 fedtudskillere i forbindelse med 3 køkkener på Herlev Hospital. Fedtudskillerne hindrer, at fedt og olie aflejres i kloaksystemet og derved skaber forstoppelse i kloaksystemet. Herlev Kommune vil stille vilkår om tømning og inspektion af fedtudskillerne. Miljøfremmede stoffer Spildevandet fra Herlev Hospital indeholder en række forskellige miljøfremmede stoffer fra de kemikalier der anvendes, afsmitning fra materialer og lægemiddelstoffer udskilt fra patienterne. Miljøfremmede stoffer inddeles i A, B og C-stoffer alt efter stoffets skadelige effekt på miljøet. - A-stoffer kan potentielt medføre uhelbredelige skadevirkninger på mennesker og/eller er ikke let nedbrydelige og har samtidig en høj giftighed over for vandmiljøet. A-stoffer er derfor uønsket i spildevandet og bør elimineres i spildevandet enten ved substitution eller reduceres til et absolut minimum. - B-stoffer er ikke let nedbrydelige og har en middelgiftighed over for vandlevende organismer eller er potentielt bioakkumulerbare. B-stoffer skal begrænses ved anvendelse af bedst tilgængelig teknologi. Er der sat grænseværdier for stoffet skal denne overholdes. - C-stoffer er let nedbrydelige eller ikke potentielt bioakkumulerbare og med lav giftighed over for vandlevende organismer. C-stoffer vurderes kun at have en lille skadelig effekt på vandmiljøet og skal begrænses ved bedst tilgængelig teknologi. Kemikalier og afsmitning Der er identificeret en række A- og B-stoffer fra kemikalier og afsmitning fra materialer, som tilledes kloakken med spildevandet. 26

27 Tabel 13 Beregnet gennemsnitlig koncentration i spildevandet ud fra forbrugte mængder og afledt spildevandsmængde på m 3 i 2012 CAS nr. Stofnavn ABC Stofmæng de (L el. Kg) chlor-2-methyl-2Hisothiazol-3-on 27 Gennems nitlig koncentr ation mg/l Grænseværdi (mg/l) A 9,9 0,069 Uønsket Methanol A 7 0,049 Uønsket CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE A 11,1 0,078 Uønsket NaOCl A 864,0 6,00 Uønsket Glycine, N,Nbis(carboxymethyl)-, trisodium salt A 2,0 0,014 Uønsket Kathon A <0,021 0,00015 Uønsket C12-C16 alkohol ethoxylat (8EO) A 1,4 0,0097 Uønsket Natrium dichloroisocyanurat A 220,5 1,53 Uønsket Metyl-4-isotiazolin-3-on A 0,3 0,0020 Uønsket DICHLORO-1,3,5- TRIAZINETRIONE, SODIUM SALT OF A 3,2 0,022 Uønsket Rensebenzin A 96,0 0,67 Uønsket Kathon A 0,2 0,0014 Uønsket Alkohol Alkoxylat A* 11,3 0,078 Uønsket C13-C15 alkohol, forgrenet og lineær, butxylere, ethoxyleret C13-C15 alkohol, forgrenet og lineær, butxylere, ethoxyleret A* 22,5 0,16 Uønsket A* 137,7 0,95 Uønsket Alkyl alcohol ethoxylate A* 9,0 0,062 Uønsket Alcohols, C12-14, ethoxyleret A* 0,5 0,0035 Uønsket Benzotriazol B 35 0,24 PNEC 0, LAS B 4,2 0,029 0, LAS B 15 0,1 0, C13-C15 alkohol, forgrenet og lineær, butxylere, ethoxyleret B 271 1,88 PNEC 0, POLYACRYLIC ACID B 0,9 0, Propanoic acid;2-hydroxy B 1,4 0, EDTA B 517,5 3, Natriumcumen-sulfonat B 104,5 0,72 PNEC 0,23 *Er vurderet til ikke at være let-bionedbrydeligt (opfylder kriterierne i OECD 301). Stoffet er dog sandsynligvis potentielt bionedbrydeligt, dvs. det opfylder kriterierne i OECD 302. Det vurderes derfor for konservativt, at karakterisere stoffet som et rent A-stof. I Tabel 13 kan ses den beregnede gennemsnitlige koncentration af stofferne i spildevandet. Da stofferne fra kemikalierne ikke udledes kontinuert, men i forbindelse

28 med bestemte aktiviteter, vil der være store udsving i koncentrationen af stofferne i spildevandet. I Tabel 7 kan ses målte koncentrationer af miljøfremmede stoffer, som ofte tilføres spildevandet ved afsmitning fra materialer. A-stofferne er uønskede i spildevandet, hvorfor der ikke er fastsat grænseværdier for stofferne. For tungmetaller og visse B-stoffer er der fastsat vejledende grænseværdier. Analyseresultaterne for EDTA, Bisphenol A og DEHP vist i Tabel 7 overskrider de vejledende grænseværdier. Tidligere målinger af spildevandet fra Herlev Hospital har vist overskridelser af kobber, EDTA, LAS og DEHP. Der er i den fremsendte miljøtekniske beskrivelse lavet en risikovurdering af de 5 B- stoffer fra kemikalierne med det største forbrug. De 2 af stofferne er LAS og EDTA, som begge overskrider grænseværdierne for afledning til kloak. For C13-C15 alkohol, forgrenet og lineær, butxylere, ethoxyleret (CAS nr ), Benzotriazol (CAS nr ) og Natriumcumensulfonat (CAS nr ) viser risikovurderingen, at PEC/PNEC 9 er henholdsvis 2,3, 0,002 og 0,0004. Er værdien over 1 vil koncentrationen være kritisk for vandmiljøet. PEC/PNEC er over 1 for C13-C15 alkohol, forgrenet og lineær, butxylere, ethoxyleret (CAS nr ), men dette stof vurderes for en stor del at blive fjernet i det almene renseanlæg. Herlev Kommune vurderer, at koncentrationen af LAS, EDTA og C13-C15 alkohol, forgrenet og lineær, butxylere, ethoxyleret (CAS nr ) skal nedbringes i spildevandet. Herlev Kommune vil stille vilkår om, at A-stoffer skal substitueres eller reduceres til et minimum og at B-stoffer skal begrænses med bedst tilgængelig teknologi. Herlev Kommune vil stille vilkår om, at formalinholdigt spildevand fra patologisk afdeling, skal bortskaffes som farligt affald. Lægemiddelstoffer Lægemiddelstoffer bruges som led i en medicinsk behandling og kan derfor ikke på samme måde som kemikalier skiftes ud, da den medicinske behandling vurderes at vægte højere end miljøhensyn. ABC-vurdering af lægemiddelstoffer kan findes i Forslag til administrationsgrundlag for lægemiddelstoffer i hospitalsspildevand 10. Her er også fastsat anbefalede maksimale koncentrationer i spildevandet af 36 lægemiddelstoffer. Herlev Hospitals størrelse som kilde til udledning af lægemiddelstoffer kan vurderes ud fra mængden af udledte A- og B-stoffer. I Tabel 8 er mængden af forbrugte lægemiddelstoffer opgjort fordelt på A-, B- og C-stoffer. Der bruges 181 kg A-stoffer og 700 kg B-stoffer om året. I Hospitalsspildevand værktøj til tilslutningstilladelser 11 er der lavet en vejledende rangering af større og mindre udledninger fra sundhedsinstitutioner ud fra forbrug af lægemiddelstoffer. Rangeringen kan ses i Tabel PNEC = Predicted No-Effect Concentration, PEC = Predicted Environmental Concentration 10 Forslag til administrationsgrundlag for lægemiddelstoffer i hospitalsspildevand, Anbefalede maksimale koncentrationer ved tilslutning til kloak, DHI, juni 2013 samt opdatering fra den 3. juni Hospitalsspildevand værktøj til tilslutningstilladelser, Arbejdsgruppen om kommunal regulering af lægemiddelstoffer i tilslutningstilladelser under Kommunernes Landsforening (KL),

29 Tabel 14 Vejledende rangering af større og mindre udledninger/bidrag fra sundhedsinstitutioner baseret på forbrug af A-og B-stoffer, sum af målte overskridelser af de anbefalede maksimale koncentrationer (AMK) og antibiotikabidrag. Herlev Hospital vurderes ud fra den vejledende rangering, at være en større kilde til udledning af både A- og B- stoffer. Tabel 15 Oversigt over lægemiddelstoffer der overskrider anbefalet maksimal koncentration eller PENC fersk enten som beregnet eller målt værdi Lægemiddelstof ABC Andel SCA % Konc. beregnet µg/l 29 Konc. målt µg/l PNEC fersk µg/l Anbefalet maks. Konc. µg/l Azithromycin* A 2,9 2,9 3,9 0,12 Capecitabin A 1,3 11 0,52 0,34 Ceftazidim* A 21 3,5 0,22 Ciprofloxacin* A ,3 0,005 0,34 Clarithromycin* A ,2 0,095 Clozapine A 0,14 0,15 0,23 0,67 0,71 0,14 Deferasirox* A ,98 Diclofenac* A 7 Erythromycin A 1,3 13 3,1 0,52 0,52 0,57 0,31 Gemfibrozil A 0,098 0,33 0,76 0,53 0,055 Ibuprofen* B Paracetamol* B 3, Prednisolon* A 11 8,3 3,4 Propofol* A ,6 Propranolol A 0,38 0,46 0,11 0,1 Sertalin A 0,34 1,1 0,098 0,00052 Sulfamethoxazol* A 58 Tramadol* B ,1 5,4 Amiodaron* A 6,5 6,0 0,036 0,002 Atorvastatin A 0,76 3,1 0,2 0,2 Diatrizoinsyre 5 0,08 Metronidazol A ,5 Oxazepam A 1,2 0,93 0,66 0,5 Tetracyklin* A 2,6 12 0,47 0,09 Zopiclon A 6,8 2,8 0,12 0,4 0,13 0,17 0,31

30 0,51 Østradiol 0,02 0,0001 Østriol 1,6 0,0075 Østron 0,12 0,00016 * Er udpeget i lægemiddelskortlægningen ud fra forbrug som miljøkritiske lægemiddelstoffer. Vurderingen af lægemiddelstofferne er lavet i forhold til lægemiddelkortlægningen, hvor der er lavet en beregnet koncentration af lægemiddelstofferne i spildevandet ud fra forbrug og ud fra de målte koncentrationer af lægemiddelstoffer i spildevandet. Der vil være store udsving i koncentrationen af medicinstoffer i spildevandet både på grund af døgnrytmen på hospitalet og som udtryk for forskel i aktiviteten fra dag til dag. Koncentrationen i spildevandet ved beregning, er en gennemsnitskoncentration beregnet ud fra det årlige forbrug og årlige spildevandsmængde. På denne måde vil alle lægemiddelstoffer, der bruges på hospitalet indgå i kortlægningen, men variationerne i koncentrationerne vil være helt usynlige. De målte koncentrationer er døgnprøver, så forskellen i koncentrationen over døgnet er udlignet, men der kan fortsat være store udsving i koncentrationen af nogle af lægemiddelstofferne fra dag til dag. Antallet af påviste lægemiddelstoffer vil afhænge af, hvor mange af stofferne, der er udviklet analysemetoder for. Koncentrationen vil afhænge af antallet af patienter, der behandles med et givent stof i perioden, hvor prøven udtages. Af Tabel 16 fremgår det, at 18 lægemiddelstoffer overskrider den anbefalede maksimale koncentration for udledningen til den almene kloak. Heraf er de 15 A- stoffer, som er uønsket i spildevandet. For de 12 af de 18 lægemiddelstoffer udgør forbruget af lægemiddelstoffet mere end 2 % af forbruget i oplandet til Renseanlæg Avedøre, og hospitalets udledning af stoffet kan dermed betragtes som en punktkilde. Summen af overskridelser af de anbefalede maksimale koncentrationer af 11 lægemiddelstoffer med målte koncentrationer i spildevandet er 322. Dette medfører, at Herlev Hospital kan betragtes som en større kilde til udledning af lægemiddelstoffer, der overskrider de anbefalede maksimale koncentrationer. A-stoffer skal fjernes fra spildevandet enten ved substitution eller reduceres til et absolut minimum i spildevandet. Substitution betragtes ikke som en løsning i forhold til lægemiddelstoffer, dahensynet til patienters sygdomsbehandling vægtes højere end kravet om substitution. Derfor skal lægemiddelstoffer i stedet begrænses ved anvendelse af BAT til rensning af spildevandet. 30

31 Tabel 16 Overskridelsen af de anbefalede maksimale koncentrationer af lægemiddelstoffer målt i spildevandet fra Herlev Hospital. Lægemiddelstof ABC Konc. målt µg/l Anbefalet Maks. konc. µg/l Overskridelse (Målt konc./anbefalet maks. konc.) Azithromycin A 3,9 0,12 33 Capecitabin A 0,52 0,34 1,5 Ciprofloxacin A 14 5,3 Clarithromycin A 4,2 0, Clozapine Diclofenac Erythromycin A A A 0,23 0,67 0,52 0,52 0,57 0,31 0, ,14 5 0,13 4 0,17 3 Gemfibrozil A 0,76 0, Propranolol A 0,11 0,1 1 Sertalin A 0,098 0, Sulfamethoxazol A 4,1 5,4 0,31 17 Sum af overskridelser 322 Derudover er der 10 lægemiddelstoffer uden anbefalet maksimale koncentration, som overskrider PNEC fersk. Af disse 10 er 6 af stofferne A-stoffer og de sidste 4 ikke vurderet. For de 4 af lægemiddelstofferne udgør forbruget af lægemiddelstoffet mere end 2 % af forbruget i oplandet til Renseanlæg Avedøre. 2 af stofferne ligger under 2 %, og for 4 af stofferne er der ikke opgjort forbrug. Spildevandet fra Herlev Hospital ledes til Renseanlæg Avedøre, hvorefter det rensede spildevand udledes til Køge Bugt, som er en marin recipient. PNEC værdierne for marin ligger generelt en faktor 10 lavere end PNEC fersk, men til gengæld er fortyndingsfaktoren for marine områder typisk 10-50, hvorfor det vurderes, at PNEC fersk kan bruges til vurdering af overholdelsen af PNEC værdier på trods af, at vandet ledes til en marin recipient. Antibiotika i spildevandet øger risikoen for, at udvikle resistente bakterier i spildevandet. spildevandet. Resistente bakterier udgør en risiko for folkesundheden, da spredning af resistente bakterier kan vanskeliggøre behandlingen af smittede, når der ikke er et effektivt effektivt antibiotika til at slå infektionen ned. Andelen af antibiotika (minus penicilliner), som penicilliner), som afledes til Renseanlæg Avedøre, er ifølge den fremsendte spildevandstekniske beskrivelse cirka 18 %, hvilket gør Herlev Hospital til en mellemstor kilde mellemstor kilde til antibiotika, jævnfør Tabel 14. Der er lavet en undersøgelse 12 af omfanget af resistente bakterier i spildevandet fra Herlev Hospital. Undersøgelsen viser, at der er E. coli og coliforme bakterier i spildevandet, som er resistente over for et eller flere antibiotika. Herlev Kommune vurderer, at Herlev Hospital samlet set kan betragtes som en større kilde til udledning af lægemiddelstoffer. 28 lægemiddelstoffer overskrider de anbefalede maksimale koncentrationer eller PNEC fersk. Herlev Kommune vurderer, at de udgør en risiko for recipienten Køge Bugt ved udledning med spildevandet fra 12 Måleprogram på Herlev Hospital, Lægemidler, antibiotikaresistente bakterier og miljøfremmede stoffer, DHI Juli

32 hospitalet. Herlev Kommune vurderer derfor, at koncentrationen af lægemidler kategoriseret som A-stoffer og lægemiddelstoffer kategoriseret som B-stoffer, der overskrider de anbefalede maksimale koncentrationer, skal nedbringes. Da substitution ikke er en mulighed, skal der etableres rensning af spildevandet. Herlev Kommune vil stille vilkår med grænseværdier for koncentrationen af almindelige spildevandsparametre samt lægemiddelstoffer. Grænseværdier for lægemiddelstoffer fastsættes på baggrund af resultaterne fra renseanlæggets forsøgsperiode for en række stoffer. Således vil grænseværdierne afspejle den reduktion af lægemiddelstofferne, som det er muligt at opnå ved brug af BAT til rensning af spildevandet. Bedst tilgængelig teknologi (BAT) Herlev Hospital skal reducere mængden af Lægemiddelstoffer i spildevandet ved hjælp af BAT. Gennem de seneste år har der været stor fokus på at lokalisere en renseteknologi, der kan bruges på hospitaler til rensning af spildevandet for lægemiddelstoffer. Rensningen kan enten ske på udvalgte delstrømme, som vurderes som kritiske, eller på hele spildevandsstrømmen. På Herlev Hospital foretages et fuldskalaforsøg med rensning på hele spildevandsstrømmen. Herved sikres, at hospitalet har maksimal fleksibilitet ved ombygninger og omorganisering af afdelinger. Forsøget omfatter rensning med MBR (membran bioreakter), ozon, aktivt kul og UV. Renseteknologierne forventes tilsammen at reducere indholdet af lægemiddelstoffer og kemikalier til et minimum. De foreløbige resultater fra renseanlæggets drift kan ses i bilag 4. Resultaterne viser, at renseanlægget renser vandet så koncentrationen af lægemiddelstoffer ligger under de maksimale anbefalede koncentrationer. De maksimale anbefalede koncentrationer udgør et øvre loft for den koncentration af lægemiddelstoffet, som kan accepteres i tilløbet til renseanlæg. De maksimale anbefalede koncentrationer er fastsat ud fra en beregning af den maksimalt acceptable indløbskoncentration til renseanlæg, der sikrer overholdelse af de mest kritiske kvalitetskrav for udløb eller slamkvalitet. De ferske PNEC-værdier for lægemiddelstofferne er anvendt som kvalitetskriterier. På baggrund af erfaringerne fra renseanlægget på Herlev Hospital, er der identificeret 7 indikatorlægemiddelstoffer, som fremgår af Tabel 17. Stofferne er udvalgt, da det er dem der først bryder gennem filtre og nærmer sig grænseværdierne. Herudover er stofferne i international fokus. Tabel 17 Identificerede indikator lægemiddelstoffer. POZ 1 (Aktivt kul>ozon>uv) og POZ 2 (Ozon > Aktivt kul > UV). ng/l Max POZ 1 Max POZ 2* PNEC ng/l AMK ng/l Analyselaboratorium Azithromycin Eurofins+IUTA Ciprofloxacin** Eurofins+IUTA Clarithromycin Eurofins+IUTA Diclofenac Eurofins+IUTA Erythromycindehydrato Eurofins+IUTA Ifosfamide Eurofins+IUTA Sulfamethoxazole Eurofins+IUTA 1 Fremgår af EU s observationsliste pga. toksiske egenskaber og forekomst i vandmiljøet. *POZ 2 har vist den mest effektive reduktion af lægemiddelstoffer, og begge linjer på renseanlægget vil i den fremtidige drift blive kørt efter denne indstilling. 32

33 **De maksimale koncentrationer præsenteret her, er målt i en periode hvor der var et hul på en membran. De efterfølgende målinger er væsentligt lavere og de nyeste tal viser overholdelse af PNEC og AMK-værdi. Indikatorstofferne er udvalgt, fordi de målte koncentrationer i udløbet fra renseanlægget ligger tæt på PNEC-værdien for stoffet. Det vil være disse stoffer, som først vil give anledning til gennembrud af kulfiltrene. Ved at monitere disse stoffer, kan anlæggets samlede performance ift. Rensning af lægemiddelstoffer kontrolleres. Således vil de anbefalede maksimale koncentrationer (AMK) for lægemiddelstoffer generelt være overholdt, når indikator lægemiddelstofferne overholder deres AMK. Herudover er 2 stoffer udvalgt, da de er i fokus internationalt og optræder på EU s observationsliste. Herlev Kommune vil stille vilkår om, at den anbefalede maksimale koncentration af indikator lægemiddelstofferne overholdes ved tilledning til almen kloak. Herlev Kommune vurderer, at den rensning, der er etableret og testes i fuldskalaforsøget på Herlev Hospital, kan betragtes som BAT. Herlev Kommune forventer derfor, at renseanlægget fortsætter i drift efter forsøgsperioden. Skulle dette mod forventning ikke være tilfældet, skal Herlev Hospital fremsende en redegørelse for hvordan Herlev Hospital så vil opnå fjernelse af lægemiddelstoffer fra spildevandet svarende til anvendelse af BAT. For at sikre en stabil drift og optimal rensning af spildevandet, skal renseanlægget drives efter producentens anvisninger. Herlev Kommune vil stille vilkår om dette, samt vilkår om at der forefindes nedskrevne driftsinstrukser og procedurer for drifts- og egenkontrol, driftsforstyrrelser og uheld, håndtering af affald og service, kalibrering og reparation af anlægget. Forbruget af lægemiddelstoffer vil ændres over tid, da nye lægemidler vil blive indført, og der kan ske ændring i sammensætningen af specialer på hospitalet. Herlev Kommune vil stille vilkår om, at Herlev Hospital hvert 5. år kortlægger forbruget af lægemiddelstoffer. Ud fra kortlægningen skal der laves en vurdering af, om ændringerne i forbruget af lægemiddelstoffer kan have konsekvens for det lokale renseanlæg og vandkvaliteten af det rensede spildevand. Kontrol Herlev Kommune vil stille vilkår til spildevandets kvalitet ved udledning til kloak. Der vil blive stillet vilkår med grænseværdier for ph, suspenderet stof, olie, tungmetaller, miljøfremmede stoffer. Herudover stilles vilkår om overholdelse af anbefalede maksimale koncentrationer for 7 udvalgte indikator lægemiddelstoffer. For at sikre og dokumentere renseanlæggets effektivitet ift. fjernelse af miljøfremmede stoffer og lægemidler, skal der foretages en løbende kontrol og monitering af spildevandets kvalitet. Tilslutningsvejledningen inddeler afledninger af spildevand i problematiske og uproblematiske på baggrund af afledt spildevandsmængde samt indhold af A- og B-stoffer. Da hospitalet udleder store mængder vand, og spildevandet indeholder A- og B-stoffer, indplaceres afledningen på kontrolniveau III, hvor der som udgangspunkt skal tages 8-12 prøver årligt. Da spildevandet renses inden udledning, og spildevandet dermed har et lavt indhold af A- og B-stoffer, vurderer Herlev Kommune, at det udledte rensede spildevandet kan betragtes som uproblematisk. Således vil det kunne indplaceres på kontrolniveau I, hvor der skal tages 2-6 prøver årligt. Anlægget overvåges desuden løbende automatisk via online målinger af NH 4 -N, NO 3 -N og ph. Vandkvaliteten af det rensede spildevand følges gennem forsøgsperioden ved prøvetagningskampagner. Efter forsøgsperioden vil Herlev Hospital have et godt billede af, hvad anlægget kan præstere. Renseanlæggets effektivitet overfor fjernelse af medicinstoffer kontrolleres ud fra monitering af 7 udvalgte 33

34 indikatorlægemiddelstoffer. Indikator lægemiddelstofferne er udvalgt, da de vil være de første til at bryde igennem renseanlæggets filtre og dermed vil indikere en faldende renseeffektivitet. Herlev Kommune vurderer, at der skal udarbejdes en procedure for en løbende monitering af renseanlægget som sikrer, at der ikke sker gennembrud af indikator lægemiddelstoffer samt overskridelse af grænseværdier for lægemiddelstoffer. Herlev Kommune vil stille vilkår om, at Herlev Hospital udarbejder forslag til en procedure for fremtidig løbende monitering af det rensede spildevand som sikrer, at der ikke sker gennembrud af filtre samt overskridelse af grænseværdier for lægemiddelstoffer. Herlev Kommune vil stille vilkår for prøvetagningen, som vil gælde indtil den endelige procedure for fremtidig løbende monitering er fastlagt. Det er af afgørende betydning, at alle dele af renseprocessen fungerer optimalt for, at rensningen af spildevandet bliver som forventet. Under prøveperioden bliver spildevandet løbende analyseret for at fastlægge den bedste kombination af renseteknologierne. Det har vist sig mest effektivt med kombinationen Ozon > Aktivt kul > UV, og det vil være i denne rækkefølge anlægget fremover kommer til at rense spildevandet. Renseteknologierne skal tilpasses, så de fungerer mest effektivt. En vigtig parameter for anlæggets effektivitet er udskiftning af filtrene med aktivt kul. Udskiftningen af filtrene skal ske, inden filtrenes kapacitet for rensning af lægemiddelstoffer og miljøfremmede stoffer forringes væsentligt. Når filtrenes kapacitet forringes vil de sværest rensbare stoffer give gennembrud af filtrene. Det har stor betydning både renseteknisk og driftsøkonomisk hvornår filtrene skiftes. Herlev Kommune vil stille vilkår om, at Herlev Hospital skal udarbejde forslag til procedure for skift af filtrene. Proceduren skal sikre, at filtrene skiftes på det mest optimale tidspunkt og inden filtrenes kapacitet for rensning af lægemiddelstoffer forringes væsentligt så gennembrud af indikator lægemiddelstoffer forhindres og grænseværdier overholdes. En del af forsøget omfatter udvikling af en online målemetode til detektering af gennembrud af kulfiltrene. Hvis denne målemetode viser sig at kunne give en sikker indikation på gennembrud, kan denne bruges i forbindelse med kontrol af behov for udskiftning af filtrene. Særbidrag Virksomheder der afleder særligt forurenet spildevand skal efter 1. januar 2015 betale særbidrag, hvis rensningen af spildevandet giver anledning til særlige foranstaltninger i forbindelse med rensningen på renseanlægget. Herlev Kommune vurderer, at det rensede spildevand ikke vil indeholde stoffer, som vil kræve særlige foranstaltninger på renseanlægget, og at Herlev Hospital dermed ikke skal betale særbidrag. Overfladevand Overfladevand på veje og parkeringspladser vil indeholde sand, jord og andet suspenderet stof, tungmetaller og forskellige miljøfremmede stoffer afgivet fra bilerne og asfalten. For at tilbageholde suspenderet stof, skal vandet passere et sandfang inden det ledes til den almene kloak. Indholdet af olie i overfladevand på parkeringspladser er under normale forhold 13 meget lavt, hvorfor der ikke behøver at være olieudskillere, hvor overfladevandet alene kommer fra parkeringsarealer. På arealer, hvor der er risiko for større oliespild, for eksempel hvor der kører meget tung 13 Måleprogram for regnvand fra parkeringsarealer, Karakterisering af regnvand. Rapport udarbejdet for Lynettefællesskabet I/S af DHI,

35 trafik, lastearealer og arealer, hvor der håndteres olie eller spildolie, skal overfladevandet afledes gennem olieudskiller. Den del af overfladevandet, der ledes til kloak renses gennem sandfang og olieudskiller inden tilløb til regnvandsbassinet. I tilfælde af uheld vil olie blive tilbageholdet her. Herlev Kommune vil stille vilkår for tømning og inspektion af olieudskiller og sandfang. Regnvandsledningen er tilkoblet et fælleskloakeret opland, der leder vandet til Renseanlæg Damhusåen, hvor vandet renses inden udledning til Øresund. Herlev Kommune vurderer, at udledningen kan ske uden risiko for recipient. Afløbskoefficienten for hospitalets ejendom, samt yderligere et par matrikler omfattende to adresser på Ametystvej og Hospitalsparken, er bestemt i Landvæsenskommisionskendelse af den 27. marts Afløbskoefficienten for Herlev Hospitals ejendom er bestemt til 113,8 l/s i notat om afløbsret fra Herlev Hospital af den 12. december Herlev Kommune vil stille vilkår om, at afledningen af overfladevand fra ejendommen ikke overstiger 114 l/s. Den del af overfladevandet, på den sydlige del af ejendommen, der nedsives er reguleret af en tilladelse til nedsivning af overfladevand fra interne veje og parkeringsarealer og vil ikke blive behandlet yderligere her. Natur Omkring hospitalet lever flagermus, som er omfattet af Habitatdirektivets bilag IV. Flagermusene holder til ved Hospitalsparken og bor i sengetårnet. Herlev Kommune vurderer, at afledningen af spildevand og regnvand ikke vil få negativ indflydelse på flagermusene. Der er ingen Natura 2000-områder i nærheden, men regnvandet ledes til Renseanlæg Damhusåen, hvorfra der er udløb til Øresund, som er udlagt som Natura2000-område. Herlev Kommune vurderer dog, at udledningen ikke vil få negativ betydning for Øresund. Konklusion På baggrund af ovenstående gennemgang er det Herlev Kommunes vurdering, at der kan meddeles tilslutningstilladelse til Herlev Hospital på de vilkår, der er opstillet i kapitel Afløbsret fra Herlev Hospital. Notat af den 12. december Sags nr

36 Bilag 1 Beliggenhed 36

37 Bilag 2 Kloaktegning spildevand

38 Bilag 3 Kloaktegning regnvand 38