Tilsynsrapport Helhedstilbuddet Blindenetværket

Transkript

1 Tilsynsrapport 2010 Helhedstilbuddet Blindenetværket 11. oktober & 9. december

2 Indledning Tilsynet er gennemført med udgangspunkt i Gentofte kommunes tilsynsmanual for dag og døgntilbud på voksenområdet. Tilsynet er baseret på tilsynsrapporten for 2009 samt evt. nyt materiale, der er fremsendt forud for dette års tilsyn og eventuelle ændringer, der har relevans for tilsynsmyndigheden og tilsynskonceptets emneområder. Tilsynsmyndigheden har prioriteret at fokusere på og i videst muligt omfang efterprøve de emneområder og punkter i tilsynsmanualen, der er direkte eller indirekte borgerrettede. I forhold til de emneområder, der ikke er borgerrettede, har tilsynsmyndigheden udelukkende udelukkende konstateret, om der foreligger retningslinjer eller lignende for opgavevaretagelsen, eller vurderet om opgaven er forankret organisatorisk. Tilsynsmyndigheden har som udgangspunkt ikke efterprøvet disse punkter nærmere, idet den ledelsesmæssige opfølgning på disse punkter overordnet varetages i drift. Denne prioritering er en konsekvens af, at Gentofte Kommune har organiseret opgavevaretagelsen efter BUM-modellen, hvorved der er foretaget en ledelsesmæssig adskillelse mellem myndighed og drift. Tilsynets tilrettelæggelse og procedure vedr. høring Overordnet forløber tilsynet på følgende måde: Kort præsentation af deltagerne Besigtigelse af de fysiske forhold Samtale med tilbuddets ledelse Samtale med tilbuddets medarbejdere Samtale med tilbuddets beboere/brugere Kort tilbagemelding til ledelsen Der har ikke været dialog med repræsentanter fra tilbuddets pårørenderåd forud for selve tilsynsbesøget. Høringsprocessen foregår på følgende måde: Udkast til tilsynsrapport udsendes til høring til tilbuddet senest 1 måned efter tilsynet er gennemført Tilbuddets ledelse sørger for, at brugerbestyrelsen får anledning til at kommentere rapporten Tilbuddet meddeler evt. rettelser af faktuelle fejl til tilsynsmyndigheden senest 1 måned efter at høringsudkastet er modtaget Evt. rettelser/justeringer foretages og den underskrevne tilsynsrapport sendes til tilbuddet 2

3 Faktuelle oplysninger vedr. tilsynet I tilsynsbesøget den 8. oktober 2010 (botilbuddet) deltog: Solveig Broby (forstander), Tina Pensdorf (stedfortræder), Lise Houmøller (soc.pæd., sikkerhedsleder og arbejdsmiljørepræsentant), Ulla Wiemann (teamleder), Connie Katz (teamleder), Thomas E. Jensen (soc.pæd. og TR). I tilsynsbesøget den 9. december 2010 (dagtilbuddene) deltog: Solveig Broby (forstander), Tina Pensdorf (stedfortræder) og Ulla Wiemann (teamleder). Desuden talte tilsynsmyndigheden med to medarbejdere. Begge tilsyn blev foretaget af Marianne Lincke Christiansen og Grete Bram Nissen, Gentofte Kommune. Faktuelle oplysninger om tilbuddet (Tilbuddets navn, beliggenhed, lovgrundlag, hvad består tilbuddet af?, Hvem og hvor mange ansatte og målgruppe og brugersammensætning herunder aldersfordeling) Helhedstilbuddet Blindenetværket er beliggende på Bank-Mikkelsens vej i Vangede og består af botilbud og dagtilbud for blinde og svagtseende. Botilbudsdelen er oprettet iht. servicelovens 108. Første del af tilsynet omfatter udelukkende botilbuddet, der består af fem boenheder: M,N,O,P og Q-huset med hver 8 boliger dvs. i alt 40 boliger. Der er p.t. én ledig bolig. Anden del af tilsynet omfatter dagtilbudsdelen ( 104): Solhuset, Stjernehuset, Satelitten og Kometen. På blindenetværket er der i alt 158 ansatte heraf er ca. 70 ansatte i botilbudsdelen. Fordelingen af uddannede og uuddannede er fortsat 40 % uddannet pædagogisk personale, og 60 % er uuddannet personale. Målgruppen i Helhedstilbuddet Blindenetværket er unge og voksne synshandicappede med en varig nedsat fysisk og psykisk funktionsnedsættelse. Beboerne er i alderen år. Det samlede tilbud er indtil den 1. marts 2011 organisatorisk opdelt i Team A og Team B. Team A består af M-huset, N-huset, Stjernehuset og Satelitten. Team B består af O-huset, P-huset, Q-huset, Solhuset og Kometen. Dagtilbuddene benyttes af 40 voksne eller unge mennesker med synshandicap. Fælles for målgruppen er en betydelig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne, og de fleste benytter kørestol og andre hjælpemidler på grund af spasticitet. Flere beboere har epilepsi, og beboerne i N-huset har autismespektrumforstyrrelser og psykiatriske overbygninger. Samtlige brugere har et omfattende behov for omsorg, pleje og støtte til udvikling af personlige kompetencer og hjælp til at indgå i relationer med andre. Opfølgning fra sidste tilsyn Vedr. bemærkninger ved tilsynet i 2009: 1. Ved tilsynet i 2009 blev det bemærket, at der hang personlige oplysninger om 3

4 beboerne frit tilgængeligt, og der blev opfordret at overveje, om tilgængeligheden overskrider en etisk grænse og om oplysningerne kan være tilgængelige på anden vis. Ved driftens opfølgning har forstander oplyst, at de oplysninger som hang i kasser ved hoveddøren i N-huset, er flyttet til medarbejderkontoret, hvor kun ansatte har adgang. Vedr. anbefalinger fra tilsynet 2009: 1. Tilsynet konstaterede i 2009, at tilbuddet ikke har en nedskrevet kostpolitik og anbefaler, at man beskriver hvilke retningslinjer og principper, der gør sig gældende for tilbuddets praksis ift. god, sund og nærende kost. Status: Der er fortsat ikke nedskrevne retningslinjer, men der er konstant fokus på at beboerne får sund kost. Der tages udgangspunkt i den enkeltes behov og ønske om selvbestemmelse. Det oplyses, at de enkelte huse selv bestemmer, hvem der skal levere maden. Der er således fem forskellige firmaer, der leverer mad til tilbuddet. Overordnet følger Helhedstilbuddet Blindenetværket Gentofte Kommunes overordnede mad - og måltidspolitik. 2. Tilsynet konstaterede i 2009, at Helhedstilbuddet Blindenetværket ikke har en skriftlig procedure for håndtering af værgemål. Status: Forstander oplyser, at der foreligger detaljeret beskrevne retningslinjer for beboerøkonomi og herunder håndtering af økonomisk værgemål. Det understreges, at medarbejderne altid bliver udførligt forberedt forud for, at et samarbejde med værger påbegyndes. Tilsynets bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger Ingen Anbefalinger Tilsynsmyndigheden anbefaler, at hjemmesiden opdateres mht. til dele af det lovgrundlag, der henvises til. Påbud Ved tilsynet i 2008 blev der givet anbefaling om, at medicin skal opbevares i aflåste skuffer/skabe. Med udgangspunkt i dette, giver tilsynsmyndigheden ved dette års tilsyn påbud om, at medicin skal opbevares i aflåste skabe, og at nøglen til dette ikke må sidde i døren eller ligge frit fremme. Tilbuddets fysisk rammer, deres egnethed og vedligeholdelse (fysiske rammer og egnethed, seneste byggesyn, planer for vedligeholdelse, ulykkesberedskab, brandtil- 4

5 syn & brandøvelser, hygiejne og rengøringsstandard, tilbuddets opfyldelse af kvalitetsstandard for 108- området) Beskrivelse af de fysiske rammer og egnethed M,O, P og Q-husene er ens opbygget dvs. at beboerne har en bolig og deler et badeværelse med en anden beboer. Der er adgang fra boligen til det fælles badeværelse. Dette kan aflåses mod naboboligen, når badeværelset er i brug. I N-huset har beboerne dog eget badeværelse. Det skyldes, at beboerne udover deres synshandicap også har autismespektrumforstyrrelser og psykiatriske overbygninger og derfor ikke kan dele badefaciliteter med en anden. Der er loftlifte overalt undtagen i P-Huset, som dog er forberedt hertil. I N-huset, som er beregnet til blinde autister er loftet ikke forberedt til at kunne bære loftlifte. Da beboerne efterhånden har fået behov for lifte, har man måttet etablere lifte, der er monteret på væggene, da de er konstrueret, så de kan bære vægten. Såvel Arbejdstilsynet som ledelsen i helhedstilbuddet Blindenetværket har stort fokus på forflytningsteknik og hjælpemidler, der kan aflaste medarbejderne. De øvrige huse M, O og Q har alle loftlifte overalt i husene dvs. såvel fælles arealer, som i de enkelte boliger. I tilknytning til N-huset er der oprettet 2 ½ skærmede enheder, og man planlægger at foretage en intern flytning af en beboer fra et andet hus til N-huset således, at man kan tilgodese denne beboers behov for eget badeværelse. Alle fællesarealer er indrettede, så der kompenseres for beboernes synshandicap. Således er der gangbarrer overalt langs væggene, og flere steder er der monteret forskellige former for sanseredskaber, så beboerne kan orientere sig. Der er ligeledes indrettet sanserum, hvor beboerne kan trække sig tilbage. Mange steder er der malet hensigtsmæssigt i forhold til, at der bor personer med et nedsat syn, idet vægge og gulve er lyse, og dørene er malet i kontrastfarver. Tilsynsmyndigheden besigtigede flere boliger, som alle var personligt, men enkelt indrettet. Møbleringen af de enkelte boliger bærer præg af, beboerne har behov for plads til hjælpemidler. Døre og karme bærer præg af, at de er mange kørestole, som skal manøvreres rundt i husene, ligesom gulvene specielt i køkkenerne virker medtagne af slidtage på trods af, at bygningerne er forholdsvis nyrenoverede ( ). Helhedstilbuddet Blindenetværket består desuden af fire dagtilbud: Kometen, Satelitten, Solhuset og Stjernehuset. Disse er alle udstyret med loftlift og i øvrigt indrettet efter blindekompenserende principper. Indretningen er beskrevet mere detaljeret under Indhold i tilbuddet i beskrivelsen af det fysiske tilsyn og i observationsskemaerne, som er vedlagt som bilag. Emne Dato Bemærkninger Seneste byggesyn Seneste brandtilsyn og brandøvelse Brandtilsyn: 8. okt Der har ikke været afholdt byggesyn siden tilbuddet overgik til Gentofte Kommune i Gentofte Ejendomme har overtaget budgettet for ud - og indvendig vedligeholdelse, og man kontakter dem efter behov. Der har netop været brandtilsyn, men rapporten er endnu ikke modtaget. Personalet deltager i brandslukningsøvelse, men 5

6 Brandøvelse: forrige år Ja/nej der bliver ikke afviklet evakueringsøvelse på grund af beboergruppen. Desuden har man en aftale med Falck, der efterser brandbekæmpelsesmaterialet. Desuden vil Falck udarbejde en Pixi -udgave af brandbekæmpelsesplanen, som skal distribueres til alle huse. Bemærkninger Ulykkesberedskab Planer for vedligeholdelse ja Nej Vedligeholdelse foretages løbende efter behov og i samarbejde med Gentofte Ejendomme Bemærkninger Hygiejne- & rengøringsstandard Det oplyses, at man er tilfreds med det rengøringsfirma, der udfører rengøringen på tilbuddet. Man holder jævnligt opfølgningsmøde med firmaet. Tilsynet konstaterer, at rengøringsstandarden er tilfredsstillende, selvom der i et par af de besigtigede køkkener endnu ikke var gjort rent efter morgenmaden. Tilsynets bemærkninger Tilsynsmyndigheden har intet at bemærke. Indhold i tilbuddet (aktivitetstilbud i botilbud/aktivitetstilbud i dagtilbud, ydelsesbeskrivelser, brug af ledsagerordning, hjælpemidler, forplejningen) Der er udarbejdet en ydelsesbeskrivelse for botilbudsdelen, som er politisk godkendt. Medarbejderne oplyser, at der er meget praktisk arbejde med beboerne, og at alle dage i ugen - også weekenden - er strukturerede. Aktivitetstilbud i botilbuddet: De aktiviteter, som beboerne tilbydes, tilrettelægges ud fra den enkelte brugers forudsætninger. Disse kan være årstidsbestemte aktiviteter såsom at hygge sig i haven, ture ud af huset m.m. Tilbuddet råder over to busser, som benyttes til ture i weekenden. Nogle beboere har selvaktiveringsmiljøer i deres bolig. Desuden aktiveres beboerne med at høre lydbånd, højtlæsning, massage m.m. og nogle går på besøg hos hinanden. Der er endvidere en beboer, der har to fugle. Derudover er der i tilbuddet traditionelle arrangementer som fødselsdage, julefrokost, nytårskur, hvor borgmesteren inviteres, Sct. Hans - og sommerfest og netværksfest. Desuden arrangeres deltagelse i fælles arrangementer i form af kulturelle arrangementer som Kultur der du r og musikfestivals. Aktivitetstilbud i dagtilbuddet: Tilsynsmyndigheden har ved tilsynet den 9. december 2010 besigtiget Satelitten og Kometen, som er de to mindste dagtilbudsgrupper under Helhedstilbuddet Blindenetværket. Desuden har tilsynsmyndigheden fore- 6

7 taget observationer i Solhuset og i Stjernehuset. Se vedlagte observationsskemaer. Satelitten består af en entre, et grupperum, et lille rum med selvaktiveringsmateriale og et toilet. Der beskæftiges 7 brugere i gruppen og der er tilknyttet to pædagoger, en studerende og en pædagog to gange ugentligt til en bruger med særlige behov. Der er loftlift, og rummene er - ud over at de er julepyntet - indrettet iht. den blindepædagogiske referenceramme. Under tilsynet er brugerne ved at holde kaffepause, og der er således ikke specielle aktiviteter i gang bortset fra en bruger, der anbringes i en selvaktiveringsseng. Kometen har normalt fem brugere, dog er der ved tilsynsbesøget kun tre. En beboer hviler og én hører historie. En nyankommen er i gang med at spise. Der hersker en rolig atmosfære med dæmpet musik. Den tilstedeværende pædagog taler meget stille til den bruger, som hun er i gang med at give mad, idet hun fortæller alt, hvad hun foretager sig. Ledsagerordning: Der er for tiden ca. 19 af de 39 beboere har en ledsageordning, som disse udnytter fuldt ud. Bortset fra en enkelt beboer, benytter man de vikarer, der er tilknyttet Blindenetværket, som ledsagere for beboerne. Hjælpemidler: Beboerne har et massivt behov for individuelle hjælpemidler, idet en stor del af beboerne er kørestolsbrugere, ligesom der er behov for optiske hjælpemidler, særlig belysning m.m. Der er desuden et stort behov for hjælpemidler, der kan aflaste medarbejderne i form af elevérbare senge, badebårer, toiletstole, badestole m.m. Beboerne har de individuelle hjælpemidler, de har behov for. Der er loftlifte overalt undtagen i P-Huset, som dog er forberedt hertil. I N-huset, som er beregnet til blinde autister, er loftet ikke forberedt til at kunne bære loftlifte. Da beboerne efterhånden fik behov for lifte, har man måttet etablere lifte, der er monteret på væggene, da disse er konstrueret, så de kan bære vægten. Såvel Arbejdstilsynet som ledelsen i helhedstilbuddet Blindenetværket har stort fokus på forflytningsteknik og hjælpemidler, der kan aflaste medarbejderne. De øvrige huse M, O og Q har alle loftlifte overalt i husene dvs. såvel fælles arealer som i de enkelte boliger. Ledelsen oplyser, at man ser konsekvenserne af de kommende nye handlekommuneregler som en udfordring. Helhedstilbuddet Blindenetværket har beboere fra mange forskellige kommuner, hvilket kan betyde, at stedet fremover skal samarbejde med mange forskellige kommuner afhængigt af, hvor mange kommuner, der vælger at hjemtage handleforpligtelsen for deres borger. Brugen af EKJ ses ligeledes som en udfordring. Det skyldes, at der kun er en computer i hver enhed, og at der er medarbejdere, der skal benytte de samme computere. Det tager uforholdsmæssigt for lang til at logge på, idet der ikke er tilstrækkeligt back up. Fra medarbejderside oplyses det, at det kan tage op til 20 minutter at starte en PC op. Der gives udtryk for, at det er meget ærgerligt, at man ikke kan udnytte de muligheder, der er i EKJ. Forplejning: I sidste års tilsynsrapport blev det anbefalet, at tilbuddet beskriver retningslinjer og principper for tilbuddets praksis i forhold til god, sund og nærende kost. Ledelsen oplyser, at der fortsat ikke er nedskrevne retningslinjer for forplejningen, men at man overordnet følger Gentofte kommunes kostpolitik. Hvert hus beslutter i samarbejde med beboerne, en teamleder og i nogle tilfælde også pårørende, 7

8 hvilket cateringfirma, man ønsker, skal levere maden i det pågældende hus. Firmaet udvælges efter, hvem der bedst kan levere den mad, som beboerne ønsker at spise, kvaliteten, i nogle tilfælde om maden egner sig til at blive blendet og prisen. Dette betyder, at der i perioder benyttes fem forskellige firmaer, og i andre perioder er der huse, der benytter det samme firma. Tilsynets bemærkninger Tilsynsmyndigheden har intet at bemærke. Redskaber og metoder i arbejdet med brugerne (Nedskrevne pædagogiske målsætninger/metoder, Hvordan arbejder tilbuddet med kommunikation og hvilke kommunikationsmetoder anvendes, hvordan oplever brugeren at der arbejdes med kommunikation, pædagogiske planer, hvordan udformes de og inddrages i hverdagen) Målsætninger og metoder: Blindenetværkets pædagogiske målsætninger og metoder er beskrevet i den ydelsesbeskrivelse, der er udarbejdet, og som er politisk godkendt. I Helhedstilbuddet Blindenetværket arbejdes der ud fra den Blindepædagogiske Referenceramme, hvor formålet er at tilbyde et kompenserende miljø, hvor den enkelte støttes i at bevare og udvikle identitet, selvværd, socialt liv, kunne kommunikere og opleve størst mulig indflydelse på eget liv. Som metode anvendes Aktiv læring, som tager udgangspunkt i, at den enkelte lærer via selvaktivering i det omgivende miljø. Det grundlæggende princip bag metoden er, at mennesket lærer og udvikler sig i de omgivelser, som det er aktiv i. Pædagogerne foretager som udgangspunkt en vurdering af den enkeltes udviklings- og funktionsniveau på følgende områder: motoriske, kognitive, sociale og emotionelle. Vurderingen lægge stil grund for tilrettelæggelsen af de omgivelser, som giver borgeren de mest optimale muligheder for læring og udvikling. N-huset er ligesom de øvrige huse - indrettet i forhold til blindepædagogiske retningslinjer, ligesom personalet arbejder ud fra disse principper, men beboernes autismespektrumforstyrrelser og psykiatriske overbygninger kræver, at der arbejdes målrettet med struktur, som der derfor er stort fokus på. Kommunikation: Det oplyses, at man i Helhedstilbuddet Blindenetværket altid har benyttet Totalkommunikation, idet de fleste beboere ikke har et aktivt verbalt sprog eller kan benytte kommunikationshjælpemidler. Der er dog enkelte, der kan betjene en 0-1 kontakt eller en bøf, som så anvendes. Ellers tolkes på den enkeltes lyde, mimik, adfærd og kropssprog. Pædagogiske planer: Det oplyses, at kun én beboer selv afholder sit årlige handleplansmøde, men flere og flere beboere deltager i deres handleplansmøde af kortere eller længere varighed afhængigt af den enkeltes funktionsniveau og dagsformen. Det oplyses, at der tages stilling til beboernes deltagelse hvert år. Det oplyses endvidere, at beboerne også deltager, for at sagsbehandleren kan få mulighed for at hilse på den pågældende. Der er dog også en gruppe beboere, ca. ¼, hvor personalet har vurderet, at det vil være for belastende for de pågældende at skulle være til stede, eller at de vil finde det forvirrende at møde deres pårørende i en anden sammenhæng, end de er vant til. Beboere, der ikke har deltaget i deres handleplansmøde, bliver informeret om mødets indhold efterfølgende i det omfang, det vurderes, at de 8

9 har udbytte af det. De pædagogiske planer udarbejdes af personalet ud fra det kendskab de har til den enkelte beboer og ud fra de observationer, de gør i den daglige kontakt med beboerne. På denne måde forsøger man i videst muligt omfang at give beboerne mest mulig indflydelse på deres liv. Medarbejderne oplyser, at der tages udgangspunkt i de pædagogiske planer, der opstilles for den enkelte bruger. Nogle skal vækkes ved fysisk aktivitet og kontakt og andre har brug for ro. Tilgangen til den enkelte bruger er helt individuel ud fra den betragtning at menneskesynet og velvære er basis for udvikling. Pædagogerne anvender tolkning på baggrund af lang tids kendskab til den enkelte bruger. Denne viden er nedfældet på papir og formidles til kolleger. Tilsynets bemærkninger Tilsynsmyndigheden har intet at bemærke. Brugerinddragelse (Er drifts retningslinjer vedr. oprettelse af brugerbestyrelser implementeret? Hvad gør tilbuddet for at sikre brugernes indflydelse og selvbestemmelse formelt og uformelt dvs. husmøder, bestyrelsesmøder og i dagligdagen, hvordan oplever brugerne at være inddraget) Helhedstilbuddet Blindenetværket har en brugerbestyrelse, der er oprettet iht. Gentofte Kommunes retningslinjer om brugerbestyrelser. Bestyrelsen består udelukkende af pårørende, idet ingen af beboerne er i stand til at indgå i et sådant arbejde. Bestyrelsen mødes fire gange årligt. Det oplyses, at er svært at rekruttere medlemmer til bestyrelsen, hvilket muligvis skyldes, at der er mange af de pårørende, som er ældre, og som derfor ikke længere har overskud til at være aktive ift. deres voksne børns liv udover det, der handler om sociale aktiviteter. En enkelt pårørende har meddelt, at han ikke ønsker at sidde i en bestyrelse, der ikke har kompetencer men udelukkende er et høringsorgan. På Helhedstilbuddet Blindenetværket afholdes der ikke beboermøder. Personalet oplyser, at baggrunden er, at beboerne ikke vil have udbytte af at deltage i møderne på grund af deres funktionsnedsættelse. Der lægges derimod vægt på en mere uformel inddragelse af beboerne i dagligdagen. Tilsynets bemærkninger Tilsynsmyndigheden har intet at bemærke. Organisation og personale (Organisationsstruktur, ledelse, bestyrelse, information fra ledelse til personale, personalesammensætning og personaleomsætning, sygefravær, rekruttering og fastholdelse af medarbejdere, herunder introduktion af nye medarbejdere, kompetenceudvikling og uddannelsesmuligheder) Organisationsstruktur: Helhedstilbuddet Blindenetværket har en forstander, en viceforstander og fem teamledere. Teamlederne er ikke specielt tilknyttet de enkelte huse og dagtilbud men er fordelt ift. opgaver og funktionsområder med udgangs- 9

10 punkt i den enkeltes kompetencer, som f.eks. indtastning af løn, ansættelsessamtaler, nye studerende o.l. Teamlederne har de samme opgaver 1. kvartal ad gangen. På alle kontorer hænger der en plan over teamledernes opgaver. Ordningen har eksisteret siden september Fra medarbejder side oplyses det, at der har været stor udskiftning i ledergruppen, og at det har taget tid at finde ud af, hvilke kompetencer den enkelte teamleder er i besiddelse af. Hvis medarbejderne har et problem de ønsker hjælp til at få løst, sender de en mail til den samlede teamgruppe, som så fordeler opgaverne på et dagligt morgenmøde af ca. 1 times varighed. Det oplyses, at det er erfaringen, at der ofte er to teamledere om at hjælpe med løsningen af opgaven. Fra medarbejder side oplyses det desuden, at medarbejderne har behov for synlighed og tilstedeværelse i større eller mindre grad samt at være i løbende dialog. Behovene ændrer sig hele tiden, hvorfor det er nødvendigt at justere løbende. Det oplyses endvidere, at teamlederne kommer dagligt i husene. Der afholdes årligt et målsætningsseminar, hvor der træffer beslutninger om fremtidige strategier og målsætninger. Hidtil har organisationen bestået af syv teams, men om kort tid (1. marts 2011) overgår man til fem teams. Den nye organisering indebærer, at alle medarbejderne får mulighed for at afprøve flere jobfunktioner, idet der bliver mere flydende grænser mellem bo - og dagtilbuddet indenfor Helhedstilbuddet Blindenetværket. Dette skulle bevirke en større udnyttelse af de samlede ressourcer, den enkelte medarbejders ressourcer og give medarbejderne mulighed for kompetenceudvikling. De fremtidige værksteder bliver: Welness, hvor der tages udgangspunkt i sanseintegration, Historie Café, Tur/Udeliv, Aktiv Læring, Musikværkstedet, Carpe Diem, hvor udgangspunktet er Gentle Teaching, som er en speciel tilgang til brugere, der har dette behov og Dans i salen Voldsom Volvo. Selve fordelingen af brugerne på de enkelte værksteder finder først sted i starten af det nye år. Fremover vil brugerne ikke have faste hjemmedage, idet medarbejderne fra bo delen ellers næsten aldrig ville kunne deltage i aktivitetsdelen, fordi der vil være beboere hjemme i botilbuddene. Fra ledelsens side oplyses det dog, at det dog er muligt at få en eller flere fridage til lægebesøg og lignende. Det kræver dog planlægning fra pædagogernes side. Brugerne vælger aktivitet for et ½ år ad gangen. Foreløbigt fungerer Historie Caféen, Tur/Udeliv og Musikværkstedet, og de sidste fire forventes at starte til maj/juni. Ændringen i organisationen betyder, at medarbejderne får ændrede vilkår at arbejde under, idet de nu skal arbejde hver 3. søndag og have 3 aftenvagter i en 12-ugers plan. Man har så vidt muligt taget individuelle hensyn til medarbejdernes ønsker og behov, og der vil også fremover være mulighed for at tage individuelle hensyn. Samtlige medarbejdere er varslet rettidigt vedr. de nye arbejdstider. Processen med at gøre tilbuddet et egentligt helhedstilbud er startet i Skabelonen for det fleksible aktivitetstilbud er udarbejdet på baggrund af en stor spørgeskemaundersøgelse, hvor alle borgere med støtte fra pædagogerne er blevet spurgt om deres ønsker og behov i alle døgnets timer. Desuden har der været en interviewrunde med såvel borgere som personale i forhold til ønsker og behov i forbindelse med fremtidig aktivitetstilbud/arbejdsplads. Fra ledelsens side gives der udtryk for, at det er forståeligt, hvis medarbejderne er frustrerede. Det forventes også, at de vil være det i nogen tid fremover. Medarbejderne giver udtryk for, at den nye struktur, hvor der arbejdes hen i mod et egentligt helhedstilbud ikke fungerer optimalt blandt andet, fordi mange brugere faktisk har brug for en hjemmedag. Nogle har oven i købet brug for to hjemmedage 10

11 om ugen. For andre brugere er det fint, idet de godt kan lide, at der sker noget. Det er efter deres opfattelse ikke muligt at dispensere fra ordningen, idet botilbuddene ikke har personale til det. Desuden opleves det hårdt at skulle være på arbejde fra kl. 7 eller 8 om morgenen dvs. tage beboerne op, give morgenmad m.v. og derefter følge dem til dagtilbuddet, hvor der er en forventning om, at der sker aktiviteter. For nogle drejer det sig om en gang ugentligt eller hver 14. dag. Personaleomsætning: Det oplyses, at man modtager mange ansøgninger ved stillingsopslag, ligesom man dagligt modtager henvendelser vedr. vikararbejde. Blandt ansøgerne er der nu også ansøgninger fra social og sundhedsassistenter, som der i flere af husene, hvor beboerne har et stort plejebehov, er god brug for. Der er dog generelt mange ukvalificerede blandt ansøgerne. Der stilles store krav til, hvad nye medarbejdere skal kunne ikke mindst på grund af de 2 skærmede enheder, hvor beboerne har særlige behov. Det oplyses, at tre nye medarbejdere netop har sagt op efter få dage, selvom man gør meget ud af at oplyse nye ansøgere om jobbets indhold, og der er en fast introprocedure for nye medarbejdere. Det oplyses, at omsorgsopgaven fylder mere og mere, fordi beboerne er blevet ældre. Efter et par runder med stor personaleudskiftning i N-huset, ser det ud til, at arbejdsmiljøet er blevet bedre. Sygefravær: Der har i mange år eksisteret en procedure til håndtering af sygefravær, der blandt andet indeholder omsorgssamtaler. Det oplyses, at sygefraværet fortsat er højt, og der er derfor fortsat stort fokus på dette via drøftelser i MEDforummet og på teammøderne. I N-huset forsøger man at nedbringe sygefraværet ved at have emnet på dagsordenen på personalemøderne, ligesom der er iværksat en konkurrence, der skal få fraværskurven til at gå nedad. Det er oplevelsen, at der specielt blandt de unge ansatte, er et højt fredag/mandags fravær dvs. et fravær, der er afhængig af den individuelle moral. En anden årsag til det høje sygefravær skyldes også alvorlig sygdom, ligesom det kan skyldes, at arbejdet er psykisk belastende og fysisk tungt. Information fra ledelse til personale: Ledelsen oplyser, at personalet i Helhedstilbuddet Blindenetværket under hele processen er blevet informeret løbende om ny struktur via nyhedsbreve, der udsendes efter behov samt på temadage og høringsrunder. Desuden får samtlige medarbejdere opsamlinger, statusopgørelser og arbejdsplaner uddelt. Det oplyses, at det er oplevelsen, at informationsniveauet er stigende. Det oplyses, at samtlige medarbejdere er forpligtet til at holde sig orienteret via intranettet, hvor f.eks. også alle de koncepter, der anvendes er at finde. Der informeres ligeledes via teammøderne. Hjemmeside: Helhedstilbuddet Blindenetværkets hjemmeside er meget informativ og spændende, idet der er små videoklip, der informerer om forskellige emner og fra forskellige vinkler (som pårørende, som ansat, indhold i tilbuddet m.v.). Hjemmesiden trænger dog til at blive opdateret mht. til dele af det lovgrundlag, der henvises til. Kompetenceudvikling: På grund af arbejdet med den nye struktur, har der i et års tid været lukket ned for kompetenceudviklingen. Dog er uddannelsen i neuropædagogik blevet gennemført. Helhedstilbuddet Blindenetværkets kursusudvalg planlægger kurser for året, og man deltager i obligatoriske kurser, som iværksættes af Social & Handicapdrift. Ligeledes tilvælges også eksterne kurser der er målrettet blindepædagogik også i det omfang, der er økonomi til det. Desuden er hele organisationen 11

12 gennemsyret af Den lærende organisation. Gentofte Kommune Medarbejderne har den opfattelse, at man godt kan søge kurser, men det betyder at kollegerne skal løbe hurtigere. Der gives ligeledes udtryk for, at der blandt medarbejderne er frustration over fremtiden, idet man ikke føler, at man har været inddraget i processen vedr. det fleksible aktivitetstilbud herunder Skrot hjemmedagene projektet, som er en forudsætning for at gå fra at være et botilbud og et dagtilbud til at være et helhedstilbud. Tilsynets bemærkninger Tilsynsmyndigheden anbefaler, at hjemmesiden opdateres mht. til dele af det lovgrundlag, der henvises til. Information og samarbejde (samarbejde med pårørende (evt. bruger/pårørenderåd/bestyrelse), klagesager) Det oplyses, at samarbejdet med de pårørende er fint. Det er ikke alle, der er lige aktive, men i ét af husene arrangerer de pårørende havearbejdsdag m.m. Det understreges, at pårørende altid er velkomne, og at man bestræber sig på at møde dem ud fra de behov, de måtte have. Det oplyses, at de pårørende har stor tillid til medarbejderne. Der har ikke været klagesager siden sidste tilsyn. Tilsynets bemærkninger Tilsynsmyndigheden har intet at bemærke. Medicinhåndtering (opbevaring, udlevering og kvalitetssikring) Hvordan opbevares medicinen? I kælderen findes lager for medicinen, hvor også doseringen finder sted vedr. den medicin, der ikke er pakket i doseringer fra apoteket. Desuden finder der i hvert hus, et skab der indeholder 1 uges medicin for hver af de 8 beboere. Desuden findes et skema til dokumentation af udleveret medicin. 12

13 Er der navn + cpr.nr. på? Hvordan foregår overførsel af medicinordinationen? Ja, og i nogle tilfælde også foto af den pågældende beboer. I overensstemmelse med drifts retningslinjer Hvordan foregår opmåling af medicin? Hvordan foregår udleveringen af medicinen? Hvilke kontrolforanstaltninger er der? Hvordan administreres PNmedicin? I kælderen findes lager for medicinen, hvor også doseringen finder sted vedr. den medicin, der ikke er pakket i doseringer fra apoteket. I overensstemmelse med drifts retningslinjer. Èn medarbejder hælder medicinen op og en anden kontrollerer. Der er dagligt én medarbejder, der er ansvarlig for medicinen. Tidligere har apoteket ført et årligt sundhedsfagligt tilsyn med medicinhåndtering og opbevaring. Udgiften hertil blev afholdt af Blindenetværket. Det oplyses, at man fremover vil benytte sygeplejersker fra det nærliggende Sundhedscenter, og at ydelsen herfra er gratis. I overensstemmelse med drifts retningslinjer. Selvadministration? Ikke aktuelt Hvilke procedurer er der ved medicin, der er blevet for gammel? Utilsigtede hændelser? Hvor mange har deltaget i medicinkursus? Hvilken ansvarsfordeling er der ved overdragelse af medicin til forældre/dagtilbud? Får I kvittering for Medicin, hvor anvendelsesdatoen er overskredet, afleveres til destruktion på apoteket. Der føres skema over utilsigtede hændelser. Flere har gennemgået kursus i medicinhåndtering, men nøjagtigt hvor mange oplyses ikke. Ikke oplyst Nej. 13

14 returneret medicin på apoteket? Tilsynets bemærkninger I M-huset lå en beboers medicin fra lørdagen fremme i en kurv på en skænk og nøglen til medicinskabet lå ovenpå skabet. Der lå ligeledes øjendråber i køleskabet. I O- huset sad nøglen til medicinskabet i døren. I P-huset findes et særskilt aflåst skab til PN-medicin. I Q-huset lå nøglen ovenpå medicinskabet. I flere af husene blev navngivne beboeres proteindrik o.l. opbevaret på en åben hylde i køkkenet. Det oplystes, at det skyldes manglende aflukket opbevaringsplads. Hvis produkterne skulle opbevares i kælderen, ville der forestå en løbende opgave med at sørge for at fylde op, idet produkterne har en begrænset holdbarhed. Ved tilsynet i 2008 blev der givet anbefaling om, at medicin skal opbevares i aflåste skuffer/skabe. Med udgangspunkt i dette, giver tilsynsmyndigheden ved dette års tilsyn påbud om, at medicin skal opbevares i aflåste skabe, og at nøglen til dette ikke må sidde i døren eller ligge frit fremme. Oversigt over politikker og retningslinjer Emne Ja Nej Bemærkninger Beboerøkonomi X Februar skema til beboerkasseafstemning + ansvarsfordeling Beboernes betaling for kost, deltagelse i aktiviteter m.m. Behandling af klagesager Har tilbuddet en serviceinformation/hjemmeside Indgreb i selvbestemmelsesretten og andre magtanvendelser X X 2006 Andre: Procedure for egenkontrol X 14

15 Misbrugspolitik X 2004 Gentofte Kommune Forflytningspolitik X Okt. 2008/2005 Evakueringsplan X Falck aftale Når en beboer indlægges X 2005 Personalepolitikker X Sygefravær (2004)+ registreringsskema, feriepolitik (2004), praktikpolitik (2005), intro til nye medarbejdere (2008), intern kursusoversigt (2008) Tilsynsrapporten godkendt den Kirsten Dennig Social- & Handicapchef 15