Tilsynsrapport for. Bofællesskabet i Jonstrup

Transkript

1 Tilsynsrapport 2009 for Bofællesskabet i Jonstrup

2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning side Baggrunden for tilsynet.side Metode...side 3 2. Tilsynsenhedens samlede vurdering side 4 3. Opfølgning på tilsynsbesøg 2008 side 4 4. Fysiske rammer...side Beskrivelse af fysiske rammer..side Rundvisning..side Andre tilsynsmyndigheder side Vurdering af fysiske rammer side 6 5. Organisation side Vurdering af organisation.side 7 6. Pædagogisk praksis og brugerindflydelse...side Målgruppe.side Pædagogiske målsætninger...side Beboermøder.side Arbejdsgange side Sundhed side Kost... side Rygning..side Alkohol..side Motion side Medicin.side Pårørendesamarbejde side Beboernes trivsel..side Magtanvendelse side Vurdering af pædagogisk praksis og brugerindflydelse side Personaleforhold og arbejdsmiljø...side Oplæring af nyt personale.side Anvendelse af vikar...side Arbejdsmiljø..side Kompetenceudvikling...side Vurdering af personaleforhold og arbejdsmiljø side11 2

3 1. Indledning Denne rapport er udarbejdet på baggrund af anmeldt tilsyn d. 24. august 2009 i det socialpsykiatriske bofællesskab i Jonstrup, Furesø Kommune. Tilsynet blev udført af konsulenterne Trine Bagterp, Voksenhandicapafdelingen i Furesø Kommune og Birgitte Bak Daugaard, Handicap- og Psykiatriafdelingen i Herlev Kommune. Konsulent Birgitte Bak Daugaard, Herlev Kommune, deltog i tilsynet som observant med det formål at sikre uvildighed i tilsynet. Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl Rapporten er færdiggjort af konsulent Inge-Lise Nielsen, Voksenhandicapafdelingen i Furesø Kommune, januar Baggrunden for tilsynet: Tilsynet er udført på baggrund af Retssikkerhedslovens 15 og 16, hvoraf det fremgår, at Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbudene og den måde, opgaverne udføres på. Metode: Den valgte tilsynsform er anmeldt dialogbaseret tilsyn omfattende rundvisning og samtaler med beboere, pårørende, personale og ledelse. Tilsynsenheden interviewede 2 beboere, 2 pårørende, 1 medarbejder samt lederen af tilbudet. Tilsynsenheden har i et varslingsbrev til lederen af tilbudet udtrykt ønske om at tale med blandt andet repræsentanter for bruger- og pårørenderådet og har desuden anmodet om fremsendelse af skriftligt materiale, herunder virksomhedsplan og introduktionsmateriale for nye medarbejdere. Tilsynsenheden har forinden det anmeldte tilsyn fremsendt interviewmateriale i form af spørgeskemaer til lederen af bofællesskabet, som har videregivet materialet til de udvalgte interviewpersoner. Desuden er bruger- og pårørenderådet blevet orienteret om det kommende tilsyn. Tilsynsenheden har taget udgangspunkt i Tilbudsportalens oplysninger om bofællesskabet samt i materiale fremsendt fra bofællesskabet i form af en statusrapport for Tilsynet har i tråd med Social- og Sundhedsudvalgets beslutning af den 6. november 2008 haft fokus på magtanvendelse og sundhed, herunder medicin på Furesø Kommunes bo- og dagtilbud for voksne med behov for særlig støtte. Under fokuspunktet sundhed har tilsynet valgt at lægge 3

4 vægt på KRAM-faktorerne (Kost, Rygning, Alkohol og Motion) i Furesø Kommunes Sundhedspolitik. Tilsynsenheden er opmærksom på, at et tilsyn er et øjebliksbillede af den pågældende dag med de observationer og interviews, der bliver foretaget. 2. Tilsynsenhedens samlede vurdering Samlet vurdering Det socialpsykiatriske bofællesskab i Jonstrup fremstår for tilsynet som et velfungerende bofællesskab, hvor både beboere og personale er glade for at bo og arbejde. De fysiske rammer fremtræder pæne og rimeligt velholdte i betragtning af, at bofællesskabet har til huse i en ældre villa. De fysiske rammer og stedets beliggenhed vurderes at være velegnede til formålet. I bofællesskabet opleves en begrænset tilgængelighed for beboere med fysisk handicap, idet nogle af lejlighederne er beliggende på 1. sal., og der forefindes ikke elevator. Under tilsynsenhedens besøg opleves en god stemning i bofællesskabet. Det fremgår af samtalerne med beboerne, pårørende, personale og ledelse, at personalet yder beboerne den nødvendige omsorg, støtte og vejledning. Medarbejderne, tilsynsenheden talte med, fremtræder engagerede og respektfulde i forhold til beboerne og fagligt kompetente i forhold til den opgave, der skal løses. Anbefalinger: Tilsynsenheden anbefaler, at der udarbejdes en virksomhedsplan for tilbuddet. Planen skal løbende evalueres og revideres en gang årligt. For at sikre en ensartet oplæring af nyt personale anbefales det, at der udarbejdes en introduktionsmappe til nye medarbejdere, hvor blandt andet regler og lovgivning, herunder retningslinier om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten og tavshedspligt fremgår, hvis en sådan ikke findes i forvejen. 4

5 3. Opfølgning på tilsynsbesøg 2008 Anbefalinger: Tilsynsenheden anbefalede i 2008, at der udarbejdes en introduktionsmappe til nye medarbejdere for at sikre en ensartet oplæring af nyt personale, hvor blandt andet regler og lovgivning, herunder retningslinier om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten og tavshedspligt fremgår, hvis en sådan mappe ikke findes i forvejen. Lederen informerede om, at introduktionsmappe til nye medarbejdere er under udarbejdelse. Intromappen er ikke blevet færdig, da der har manglet personaleressourcer på grund af langtidssygemeldinger og omstrukturering af det socialpsykiatriske område, som bofællesskabet er en del af. Tilsynsenheden anbefalede i 2008, at der udarbejdes en virksomhedsplan for tilbuddet. Planen skal løbende evalueres og revideres en gang årligt. Lederen informerede om, at udarbejdelse af en virksomhedsplan ikke er blevet prioteret. Furesø Kommune er ved at lave en stor omlægning inden for socialpsykiatrien, hvor blandt andet personalet fra bofællesskabet indgår. Forvaltningen i Furesø Kommune er ved at udarbejde kvalitetsstandarder for kommunens ydelser inden for handicapområdet, og disse skal være på plads, inden der kan udarbejdes en virksomhedsplan for hele socialpsykiatriområdet og ikke kun for bofællesskabet. 4. Fysiske rammer 4.1 Beskrivelse af fysiske rammer Bofællesskabet i Jonstrup er etableret i 1997 og er oprettet efter servicelovens 107. Der er ikke personaledækning om aftenen og natten. Botilbuddet har til huse i en ældre murstensvilla, som indeholder 3 plan fordelt på kælder, stue og 1. sal. Af udendørsfaciliteter er der en lille have, terrasse og cykelskur. Botilbuddet indeholder 5 stk. 2 værelses lejligheder med eget bad og thekøkken. Lejlighederne er fordelt på stueplan (2 stk.) og 1. sal (3 stk.). Lejlighederne varierer størrelsesmæssigt fra 38 til 45 m2. Stueplanet indeholdet foruden lejlighederne et stort fælles spisekøkken og en fælles dagligstue samt et kontor med toilet og bad til personalet. Fra spisekøkkenet er der udgang til en terrasse, hvor der er lavet en overdækning. Fra gangen fører en trappe op til 1. salen, hvor der er 3 lejligheder. Kælderen indeholder fælles vaskerum, værksted, opbevaringsrum samt et lager /depotrum med lille fryser Rundvisning Tilsynsenheden blev vist rundt i bofælleskabets fællesarealer af en medarbejder. Tilsynet fik endvidere fremvist 1 af lejlighederne efter aftale med beboeren, som var til stede ved fremvisningen. Tilsynsenheden fik forevist fællesarealerne at som beskrevet ovenfor under fysiske rammer. 5

6 4.3. Andre tilsynsmyndigheder Der har været aflagt brandtilsyn i foråret Der har ikke være aflagt besøg fra andre tilsynsmyndigheder i indeværende år. 4.4 Vurdering af fysiske rammer Vurdering: De fysiske rammer fremtræder pæne og rimeligt velholdte. De fysiske rammer og stedets beliggenhed vurderes at være velegnede til formålet. I bofællesskabet er der en begrænset tilgængelighed for beboere med fysisk handicap, da der ikke er elevator i villaen. Anbefalinger: 5. Organisation Bofællesskabet er en del af Voksenhandicapafdelingens socialpsykiatri i Social- og Sundhedsforvaltningen, Furesø Kommune. Furesø Kommune er ved at omlægge socialpsykiatrien. Tanken bag omlægningen af socialpsykiatrien er 1) at sikre at borgere med sindslidelser får et sammenhængende tilbud, 2) at medarbejderne får variation i arbejdet, 3) at forebygge nedslidning af medarbejderne og 4) at give medarbejderne inden for socialpsykiatrien en fælles forståelse af hinandens arbejdsopgaver /områder for på den måde at kunne se sig selv som en del af en større sammenhæng. Omlægningen bevirker, at alle medarbejdere i socialpsykiatrien skal tilknyttes 2 af kommunes tilbud indenfor socialpsykiatrien. Det vil for personalet i bofællesskabet betyde, at de både skal arbejde i bofællesskabet og i et af kommunens andre tilbud inden for socialpsykiatrien. Den 1. august 2009 blev der ansat en teamkoordinator i socialpsykiatrien. Teamkoordinatoren skal fungere som bindeled mellem lederen og medarbejderne i tilbuddene. Teamkoordinatoren vil have den daglige kontakt med personalet i socialpsykiatriens tilbud og vil blandt andet skulle varetage medarbejderudviklingssamtaler og sygefraværssamtaler m.m. Teamkoordinatoren har ingen fast base, men kommer i løbet af ugen i de forskellige tilbud. Bofællesskabets fjern - leder har dermed ikke længere den daglige kontakt med personalet på bofællesskabet. Den varetager teamkoordinatoren. Lederen har det økonomiske- og personalemæssige ansvar. 6

7 Ifølge lederen er den fremtidig personalenormering i bofællesskabet ikke på plads, men det arbejdes der på. Den manglende afklaring vedr. personalenormeringen hænger sammen med omlægningen af socialpsykiatrien, hvor der ses på de samlede personaleressourcer på området og hvor mange personaleressourcer det vurderes, der er brug for i bofællesskabet. Pt. er der 2 fuldstidsstillinger i bofællesskabet, og der tilkaldes vikarer efter behov. Personalet er primært til stede i dagtimerne i alle ugens dage til kl Personalet er tværfagligt sammensat og har delvis psykiatrisk erfaring. Der er udarbejdet Statusrapport 2006, som personalet i bofællesskabet arbejder efter. Virksomhedsplan forefindes ikke. Der er i 2007 etableret bruger-og pårørenderåd for bofællesskabet Vurdering af organisation Vurdering: Det foreliggende grundlag tages til efterretning. Anbefalinger: 6. Pædagogisk praksis og brugerindflydelse 6.1. Målgruppe Målgruppen er voksne personer med sindslidelse. Ifølge lederen har målgruppen ikke ændret sig siden tilsynet i Pædagogiske målsætninger Personalets overordnede mål er at skabe sociale færdigheder, bedre angsthåndtering samtidig med en styrkelse af autonomi og generel udvikling for beboerne, hvor kaos er en fast følgesvend. Personalet arbejder ud fra 3 grundprincipper, faglighed, ansvar og respekt for den enkelte beboer. Personalet tager udgangspunkt i den enkeltes behov og ressourcer Beboermøder Der afholdes 1 ugentligt husmøde med beboerne, som alle har mødepligt. Beboerne er med til at beslutte, hvilke emner der skal drøftes på møderne og kan på den måde få indflydelse på bofællesskabets aktiviteter, f.eks. ferier og arrangementer Arbejdsgange 7

8 Hver beboer har en fast kontaktperson fra personalet. Hvor der er behov for 2 kontaktpersoner, en primær og en sekundær, aftales dette. Hver beboer har mindst 1 ugentlig samtale med sin kontaktperson eller efter behov. Der udarbejdes vagtplaner for 10 uger ad gangen, her fordeles vikardækningen. Der afholdes personalemøder hver 14. dag med leder. I fremtiden vil det være teamkoordinatoren som deltager i mødet. Det faste personale holder personalemøde 1 gang ugentligt. 1 gang månedligt afholdes fællesmøde med alle medarbejdere i socialpsykiatrien i Furesø Kommune med ledere samt chefen for Voksenhandicapafdelingen. Lederen oplyser, at der i fremtiden vil ske en ændring i hele socialpsykiatriens mødestruktur, som vil have indflydelse på bofællesskabets mødestruktur. Den nye mødestruktur i socialpsykiatrien er pt. ikke på plads Sundhed Leder og medarbejder oplyser, at de har kendskab til Furesø Kommune sundhedspolitik. Leder oplyser, at bofællesskabet ikke har egen sundhedspolitik Kost Beboerne er med til at lave maden. Beboerne har hver især en ugentlig maddag, hvor de sammen med personalet står for indkøb, madlavning og oprydning. Medarbejderen oplyser, at der lægges vægt på sund kost, men at nogle af beboerne springer den sunde mad over, f.eks. grønsager. Beboerne giver udtryk for, at de generelt er tilfredse med maden. Beboerne giver udtryk for, at de godt kunne tænke sig at få mere viden om sund mad Rygning Efter rygelovens ikrafttræden må beboerne kun ryge i deres egen bolig med døren lukket ud til fællesrummene samt udendørs. Rygeloven har haft indflydelse på beboernes indbyrdes samvær i bofællesskabet, da de fleste af beboerne ryger. Ifølge de beboere, tilsynet talte med, har det betydet, at de ikke længere rigtig bruger fællesstuen, da der ikke må ryges der. For at tilgodese rygernes behov for at være sammen med hinanden, mens de ryger, og for at bibeholde fællesskabet, er der sat en markise og en gennemsigtig afskærmning op ude på terrassen, hvor beboere og personale må ryge. Alle rygende beboere har fået tilbudt et rygestopkursus. Flere af beboerne tog imod tilbuddet. Beboerne oplyser, at rygestopkurset mindskede deres forbrug i en periode, men at de nu ryger det samme som før Alkohol Medarbejdere og beboere oplyser, at der er klare regler for indtagelse af alkohol i bofællesskabet. Ved festlige lejligheder serveres der både alkohol-og alkoholfri vin/øl. Beboerne oplever, at reglerne fungerer godt Motion Motion er et emne, som der tales meget om, og som alle gerne vil tage del i. Medarbejderen oplyste, at det er svært at motivere enkelte af beboerne, at beboerne oftere hellere vil deres vante rutiner,og at beboerne er svære at få ud fra deres lejligheder til noget fælles eller individuel motion.de pårørende er vidende om, at det i perioder er svært at motivere deres pårørende. 8

9 6.6. Medicin Medarbejderen oplyste vedrørende medicingivning, at Furesø Kommunes hjemmepleje står for dosering og udlevering af medicin. P.t. kommer hjemmeplejen dagligt i huset. Medicinen opbevares i et aflåst skab på kontoret, som kun hjemmeplejen har adgang til. Hver beboer har en box i deres lejlighed, hvor de kan opbevare deres egen medicin. Beboerne kan få opbevaret medicinen i boxen på kontoret, hvis de ønsker det. Medarbejderen oplyser, at det kan ske, at en beboer har opdaget, at han/hun mangler en bestemt type medicin i sin doseringsæske. I de tilfælde beder beboeren ofte personalet om at kontakte sygeplejersken, som doserer medicinen, om det. Det er medarbejderens oplevelse, at det kun sker sjældent. Medarbejderen oplyser, at personalet har et samarbejde med sygeplejersken, som doserer medicinen. Personalet informerer sygeplejersken, hvis de oplever, at beboerne har bivirkninger af medicinen. Personalet tager med beboeren til lægen, hvis der er behov for det, og beboeren ønsker det. Oftest går beboerne alene til lægen. Der kommer en psykiater fra distriktspsykiatrien i bofællesskabet. Psykiateren kommer ca. hver uge, hvor vedkommende har samtaler med beboerne og følger op på ordineret medicin. Lederen oplyser, at psykiater og læge ser beboerne, hvis der skal ske ændringer i beboernes medicinordinationer. Oplever personalet en forandring ved en beboer, som ikke burde være der, kontaktes enten beboerens psykiater eller læge. Personalet er forpligtet til at kontakte førnævnte, hvis de oplever, at beboerne får bivirkninger af medicinen Pårørendesamarbejde Pårørende, beboere og personale gav under tilsynet udtryk for, at de pårørende bliver inddraget omkring beboerne i det omfang, beboerne mener, at det er nødvendigt Beboernes trivsel. Samtlige grupper, tilsynsenheden talte med, gav udtryk for, at beboerne generelt trives i bofællesskabet. Beboerne, tilsynet talte med, gav udtryk for, at de får den støtte, de har brug for, og at personalet behandler dem godt. Beboerne føler, at de har indflydelse på eget liv Magtanvendelse Der har ikke været anvendt magtanvendelse indenfor det seneste år. Det samlede personale har i januar 2008 deltaget i temadag vedr. magtanvendelsesreglerne. 9

10 6.10. Vurdering af pædagogisk praksis og brugerindflydelse Vurdering: Bofællesskabet i Jonstrup fremstår for tilsynet som et velfungerende bofællesskab, hvor beboerne er glade for at bo. Det fremgår af samtalerne med beboere, pårørende, personale og ledelse, at personalet yder beboerne den nødvendige omsorg, støtte og vejledning. Medarbejderen, tilsynsenheden talte med, fremstår engageret og respektfuld i forhold til beboerne og faglig kompetent i forhold til den opgave, der skal løses. Anbefalinger: 7. Personaleforhold og arbejdsmiljø 7.1. Oplæring af nyt personale Nye medarbejdere arbejder som føl sammen med en erfaren medarbejder i de første uger. Nye medarbejdere opfordres til at stille spørgsmål så ofte som muligt. Bofællesskabet er ved at udarbejde en introduktionsmappe til nye medarbejdere. Det er lederens ønske på sigt, at nye medarbejdere også introduceres i forvaltningen for bedre at give en fornemmelse af at være en del af noget større Anvendelse af vikar Vikar anvendes i forbindelse med sygdom, ferie, uddannelsesdage og supervision. 1 vikar arbejder fast 10 t. ugentligt Arbejdsmiljø Medarbejderog leder oplever, at bofællesskabet generelt er en god arbejdsplads. For medarbejderen er det meget vigtigt, at personalegruppen har det godt man er både som personale og beboer meget tætte på hinanden. De er åbne og trygge ved hinanden. Har haft den samme supervisor i 10 år. Medarbejderen oplever, at dialogen personalet imellem, og dialogen personalet og ledelse imellem, er god. Der er mulighed for at ændre tingene, hvis det ønskes. Personalet oplever, at lederen er lydhør overfor personalets ønsker Kompetenceudvikling Medarbejderne deltager i relevante kurser og temadage. 2 til 3 gange årligt holdes en pædagogisk dag, hvor dagligdagen og den overordnede målsætning diskuteres, ligesom der lægges fremtidsplaner. Hver 14. dag modtager det faste personale supervision af en ekstern psykolog. Supervision af vikarerne står det faste personale for. 10

11 7.5.Vurdering af personaleforhold og arbejdsmiljø Vurdering: Bofællesskabet i Jonstrup fremstår for tilsynsenheden som et velfungerende bofællesskab, hvor personalet er glade for at arbejde. Det vurderes, at arbejdsmiljøet i bofællesskabet er godt. Der arbejdes bevidst med kompetenceudvikling med henblik på faglig opkvalificering af medarbejderne. Anbefalinger For at sikre en ensartet oplæring af nyt personale anbefales det, at der udarbejdes en introduktionsmappe til nye medarbejdere, hvor blandt andet regler og lovgivning, herunder retningslinier om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten og tavshedspligt fremgår, hvis en sådan ikke findes i forvejen. 11