ÅRHUS KOMMUNE - Magistratens 3. Afdeling Sundhed og Omsorg - Rådhuset Århus C

Transkript

1 ÅRHUS KOMMUNE - Magistratens 3. Afdeling Sundhed og Omsorg - Rådhuset Århus C INDSTILLING Til Århus Byråd Den 23. marts 2005 via Magistraten Tlf. nr.: Jour. nr.: 2004/ Ref.: Hanne Linnemann Indgåelse af sundhedsaftale mellem 3.Afdeling og Århus Amt (tidligere ældreaftale) 1. Resume Den første ældreaftale mellem Århus Amt og Århus Kommune blev indgået i 1988, og er siden forlænget i flere omgange. Den nuværende aftale udløb formelt 31. december 2004, men løber reelt indtil, der er truffet beslutning om en ny samarbejdsaftale. Det foreslås, at ældreaftalen med Århus Amt erstattes af en sundhedsaftale med opprioritering af sundhed, sundhedsfremme og forebyggelse af sygdom. Målene for sundhedsaftalen ligger ligger indenfor rammerne af den sundhedspolitik, der er under udarbejdelse i Magistratens 3. Afdeling samt Århus Amts sundhedsplan. Samtidigt sikrer sundhedsaftalen, at der er tæt dialog med Århus Amt om de sundhedsopgaver, der efter strukturreformen forventes at skulle varetages i kommunerne. Målene med sundhedsaftalen er bl.a.: At styrke sundhedsfremme og forebyggelse At yde en god service og skabe et godt samarbejde At arbejde på at styrke borgerens evne til egenomsorg og mulighed for at tage ansvar for egen sundhed og sygdom At sikre sundhedstilbud af høj kvalitet gennem faglighed, omhu og medmenneskelighed At modvirke at borgeren kommer i klemme i forhold til de opgaver, der ligger i krydsfeltet mellem amt/sygehus og kommune/eget hjem At sikre effektiv ressourceudnyttelse

2 Sundhedsaftalen kommer til at indeholde: A) De eksisterende aftaleområder fra ældreaftalen - en samarbejdsaftale om indlæggelse og udskrivelse - en aftale om vagtberedskab (fast vagt i eget hjem) - en aftale om genoptræning af borgere efter hjerneblødning/blodprop i hjernen - en samarbejdsaftale på hjælpemiddelområdet B) Hensigtserklæringer om samarbejde fra den nuværende ældreaftale - etablering af medicinske visitationsafsnit og følge-hjem tilbud ved sygehusene - udbygning af den elektroniske kommunikation mellen sygehusene og lokalcentre - etablering af fælles skolebænk kursus C) De eksisterende aftaleområder, som hidtil har ligget udenfor ældreaftalen - Hospice - Genoptræningsafsnit G4 - samarbejde om indsatsen i forhold til mennesker med demens og deres pårørende D) Hensigtserklæringer om samarbejde om sundhed og sundhedsfremme på nye områder. - udbygget samarbejde om forebyggelse og behandling af inkontinens - samarbejde i forhold til forebyggelse og behandling af diabetes hos ældre flygtninge og indvandrere - samarbejde om en ny indsats i forhold til borgere med kronisk lungelidelse (KOL) - dialog og samarbejde/afrpøvning af nye teknologiske muligheder i patientforløbene - etablering af yderligere udgående teams og følge-hjem teams fra sygehusenes medicinske afdelinger - udbygget samarbejde om forebyggelse af fald 2. Tidligere beslutninger Den første ældreaftale mellem Århus Amt og Århus Kommune blev indgået i 1988, og ældreaftalen er siden blevet forlænget i flere omgange i perioder af 1 og 3 år. Den nuværende ældreaftale blev vedtaget af Århus Byråd den 19. december 2001 og er formelt udløbet den 31. december Reelt fortsætter ældreaftalen indtil en ny sundhedsaftale er på plads. 2

3 Århus Byråd besluttede på mødet d. 28. november 2001 at etablere et fælles amtslig og kommunalt rehabiliteringsafsnit, G4 ved Marselisborg Centret som et 3-årigt forsøg. Afsnittet blev åbnet 1. september Beskrivelse af indstillingen Det foreslås, at ældreaftalen erstattes af en sundhedsaftale, som indgåes for perioden 1. januar december 2006, men med mulighed for forlængelse, indtil en ny sundhedsaftale er på plads. Fra 1. januar 2007 gennemføres strukturreformen. Hvis de foreliggende lovudkast vedtages uændret, erstattes amterne af regioner, og kommunerne overtager flere opgaver på sundhedsområdet. Århus Kommune og Århus Amt samarbejder i perioden til januar 2007 om at gennemføre strukturreformen, men viser det sig, at en ny sundhedsaftale ikke er på plads 1. januar 2007, må der tages stilling til en eventuel forlængelse af aftalen. Målene med sundhedsaftalen er bl.a.: At styrke sundhedsfremme og forebyggelse At yde en god service og skabet et godt samarbejde med udgangspunkt i borgerens situation og ressourcer At arbejde på at styrke borgerens evne til egenomsorg og mulighed for selv at tage ansvar for egen sundhed og sygdom At sikre sundhedstilbud af høj kvalitet gennem faglighed, omhu og medmenneskelighed At modvirke at borgeren kommer i klemme i forhold til opgaver, der ligger i krydsfeltet mellem amt/sygehus og kommune/eget hjem At sikre en effektiv ressourceudnyttelse Målene for sundhedsaftalen ligger fint i tråd med den sundhedspolitik, der arbejdes med i magistratens 3. Afdeling. Samtidigt er der dialog med Århus Amt om de sundhedsopgaver, der med strukturreformen forventes fremover at skulle varetages i kommunerne. Sundhedsaftalen kommer til at indeholde de eksisterende aftaleområder fra ældreaftalen, de eksisterende aftaleområder, som hidtil har ligget udenfor ældreaftalen og hensigtserklæringer om samarbejde om sundhed og sundhedsfremme på nye områder. Med sundhedsaftalen sættes der mere fokus på sundhedsfremme og forebyggelse, samtidigt med, at Århus Amt og Århus Kommune gennem en samordnet indsats skal sikre hensigtsmæssige og sammenhængende forløb uanset hvem, opgaven påhviler. Elementer fra den nuværende ældreaftale: En samarbejdsaftale vedrørende indlæggelse og udskrivelse fra sygehus af ældre borgere fra Århus Kommune. I de hidtidige samarbejdsaftaler mellem Århus Kommune og Århus Amt om indlæggelse og udskrivelse har der været tidsfrister for den tid, en færdigbehandlet patient maksimalt kunne forblive indlagt. For almindelige udskrivelser var tidsfristen maksimalt 3 dage og for mere komlicerede udskrivelser var tidsfristen maksimalt 21 dage. 3

4 Med den nye aftale ønsker amt og kommune, at ældre udskrives fra sygehuset, når de er lægeligt færdigbehandlet, så opholdet på sygehuset bliver så kort som muligt. Det er ønsket og forventningen, at de allerfleste patienter normalt er udskrevet, inden ventetiden når de 3 henholdsvis 21 dage. Med sundhedsaftalen præciseres hvilke elementer, er skal være taget hånd om, inden borgeren kan udskrives. Det drejer sig f.eks. om, at der skal være sørget for nødvendig medicin, hjælpemidler og at der er mad i køleskabet. Der vil løbende ske en opfølgning af hvor lang tid, færdigbehandlede patienter fra Århus Kommune er indlagt på sygehusene. En aftale om vagtberedskab (fast vagt i eget hjem), hvor tilbuddet hidtil har været fast vagt i 5 sammenhængende aftener/nætter - ialt 10 vagter. I sundhedsaftalen foreslås tilbuddet justeret til ialt 3 sammenhængende aftener/nætter - ialt 6 vagter. Justeringen i tilbuddet sker som følge af overskridelser i budgetrammen. Der vil fortsat være mulighed for - i særlige tilfælde - at dispensere fra ovenstående. Det er aftalt med udførerorganisationen, at dispensationer kun gives i tilfælde af terminale forløb (døende). Lokalcentrene kan dermed som hidtil selv komme til at stå med opgaver, der kræver fast vagt. En aftale om genoptræning af borgere efter hjerneblødning/blodprop i hjernen i afsnit G3, Marselisborg Centret. I sundhedsaftalen foreslås G3 med 10 pladser videreført uændret. En samarbejdsaftale på hjælpemiddelområdet. I sundhedsaftalen foreslås denne aftale videreført med mindre forståelsesmæssige ændringer Etablering af medicinske visitationsafsnit og følge-hjem tilbud ved sygehusene i Århus Amt har været en hensigtserklæring i den hidtidige aftale. Der er etableret medicinske visitationsafsnit ved de sygehuse i Århus Amt, der modtager akutte patienter, og etableret følgehjem tilbud ved flere af afdelingerne. Der er samarbejde med lokalcentrene i forbindelse med udskrivelse fra disse afsnit. Kommunikationen mellem sygehuse og lokalcentre kan forbedres ved at udbygge den elektroniske kommunikation mellem sygehusene og kommunen samt praksissektoren i sundhedsaftalen. I regi af MedCom arbejder Århus Kommune og Århus Amt på at implementere Kommunal Varsling som det første skridt mod en udbygning af den elektroniske kommunikation af informationer mellem amt og kommune i de enkelte patientforløb. Formålet er at forbedre kommunikationen mellem sygehus og kommune omkring de patientforløb, hvor kommunens medarbejdere er involveret - typisk ældre plejekrævende personer. Det foreslås, at Århus Kommune og Århus Amt arbejder videre med udbygning af den elektroniske kommunikation mellem sygehuse og kommune/lokalcentre. Det har været en hensigtserklæring i ældreaftalen at gennemføre fælles skolebænk kurser. Fælles skolebænk er et begreb, der dækker fælles undervisning af personale fra kommunens lokalcentre/leverandører, visitatorer og udvalgte sygehusafdelinger. Der er gennem de sidste par år med stor succes gennemført 8-10 fælles skolebænk forløb á 2 dages varighed indenfor emnet Hvad er almindelig aldring og hvad er sygdom hos ældre?. Det foreslås, at der i 2005 og 2006 årligt gennemføres et lignende antal kurser om samme emne, og at der fra 2006 gennemføres yderligere 5 kurser om nye emner. Aftaleområder, der hidtil har været udenfor ældreaftalen 4

5 Hospicesamarbejdet mellem Århus Amt og Århus Kommune har hidtil ligget udenfor ældreaftalen. I forbindelse med overgang til en sundhedsaftale foreslås hospicesamarbejdet fremover at indgå som et element heri. Samarbejdet mellem Århus Kommune og Århus Amt på hospiceområdet blev igangsat i april Samarbejdet omfatter Hospice Søholm, det palliative team og de palliative sengepladser ved Århus Sygehus. Samarbejdet er siden udvidet i forbindelse med, at Århus Kommune har iværksat efteruddannelse af personale på det palliative område, hvor læger og sygeplejersker fra det palliative team bl.a. fungerer som undervisere. Det foreslås, at det fælles amtslige og kommunale rehabiliteringsafsnit G4 forlænges i 2005 og 2006, og at der senest 1. september 2006 skal der træffes en beslutning om G4s status i den nye kommunale struktur. Det foreslås samtidigt, at samarbejdet om afsnit G4 fremover kommer til at indgå i sundhedsaftalen, da det giver bedre overblik og muligheder for opfølgning og koordinering. Genoptræningsafsnit G4 er et fælles amtsligt og kommunalt rehabiliteringsprojekt i Marselisborg Centret med 18 døgnpladser og 5 dagpladser. Århus Kommune har henvisningsret til de 13 døgnpladser. Det 3-årige G4 projekt udløber i september En del-evalueringsrapport, der viser nogle af afsnittets resultater, er under udarbejdelse, og vil blive fremsendt til byrådet og amtsrådet til orientering. I G4 er der fra 1. september 2003 indledt et samarbejde med frivillige fra Dansk Røde Kors. De frivillige varetager opgaver som højtlæsning, ledsagelse på gåture, pynter afdelingen ved højtider, samtaler m.m. Det foreslås, at samarbejdet med de frivillige i Dansk Røde Kors kommer til at indgå i sundhedsaftalen i perioden 2005 og 2006 i lighed med det øvrige G4 tilbud. Det foreslås, at samarbejdet på demensområdet fremover kommer til at indgå som en del af sundhedsaftalen mellem Århus Amt og Århus Kommune. Samarbejde om indsatsen i forhold til mennesker med demens og deres pårørende har hidtil ikke været en del af ældreaftalen. Samarbejdet består bl.a. i at prioritere, at så mange demente som muligt bliver udredt/diagnosticeret (Århus Amt bl.a. Demensklinikken og de praktiserende læger), og at Århus Kommune via demenspolitikken etablerer målrettede tilbud til demente og deres pårørende. I den forbindelse er der etableret en demenscafé for yngre demente. Hensigtserklæringer om samarbejde om sundhed og sundhedsfremme på nye områder Det foreslås, at sundhedsaftalen mellem Århus Kommune og Århus Amt udvides til at omfatte samarbejde om forebyggelse og behandling af inkontinens. Samarbejdet vil blive en videreudvikling af det projekt på inkontinensområdet, som er gennemført ved Sundheds- og Kulturcenter Frederiksbjerg og Langenæs. Det foreslås, at sundhedsaftalen fremover udbygges med et større samarbejde om sundhedsfremme og forebyggelse i Flygtninge og indvandrergruppen. Konkret foreslås gennemført et projekt vedrørende forebyggelse og behandling af diabetes hos ældre flygtninge og indvandrere. Det foreslås, at der i sundhedsaftalen mellem Århus Kommune og Århus Amt kommer en hensigtserklæring om, at der skal ske et udbygget samarbejde i forhold til borgere med kronisk lungelidelse. Det foreslås, at der i sundhedsaftalen mellem Århus Kommune og Århus Amt kommer en hensigtserklæring om, at der løbende skal være dialog og samarbejde om afprøvning af de nye teknologiske muligheder i patientforløbene. 5

6 Det foreslås, at der kommer en hensigtserklæring i sundhedsaftalen mellem Århus Kommune og Århus Amt om samarbejde om etablering af yderligere udgående teams og følgehjem tilbud fra sygehusafdelingerne. Det foreslås, at der indskrives en hensigtserklæring i sundhedsaftalen om, at Århus Kommune og Århus Amt skal udbygge samarbejdet om forebyggelse af fald. Endelig har Magistratens 3. Afdeling og Århus Amt aftalt løbende at være i dalog med hinanden om udviklingen på sundhedsområdet; herunder den løbende ændring i opgavevaretagelsen mellem sygehuse og lokalcentre. 4. Økonomiske konsekvenser I budget 2005 og 2006 er der regnet med, at de nuværende samarbejdsområder i ældreaftalen samt de eksisterende samarbejdsområder, der hidtil har ligget udenfor ældreaftalen, videreføres i de kommende år, hvilket betyder, at sundhedsaftalen kan indgås uden yderligere budgetændringer. Gennemførelse af projekter, som er nævnt som hensigtserklæringer i sundhedsaftalen, forudsætter tilførsel af ekstra midler. Magistratens 3. Afdeling (rådmanden) og Århus Amt (sundhedsudvalgsformand Carl Johan Rasmussen) ønsker at fremskynde et projekt vedrørende forebyggelse af fald. Magistratens 3. Afdeling er indstillet på at finde midler til dette projekt indenfor afdelingens eget budget. 5. Konsekvenser i forhold til mål De forskellige elementer ved sundhedsaftalen fremmer flere af 3. Afdelings overordnede politiske mål og delmål. Vagtberedskabsordningen og samarbejdet om indlæggelse og udskrivelse tager udgangspunkt i borgerens situation. Det fremmer det politiske mål om, at der skal gives omsorg og pleje med fokus på den enkeltes sundhed. Det større fokus på sundhedsfremme i sundhedsaftalen retter sig mod de politiske mål, om at tilbyde borgerne rammer til et godt, aktivt og sundt liv. Herudover arbejdes der i 3.Afdeling på at udforme en sundhedspolitik med fastlæggelse af de overordnede mål for Magistratens arbejde med sundhed, sundhedsfremme og forebyggelse. Målene og fokusområderne i sundhedsaftalen ligger indenfor rammerne af denne sundhedspolitik. 6. Beslutningspunkter På baggrund af ovenstående indstiller Magistratens 3. Afdeling: - at Magistratens 3. Afdeling indgår en sundhedsaftale med Århus Amt for perioden 1. januar december 2006 med mulighed for forlængelse ind i 2007, indtil en ny sundhedsaftale er på plads med det nye regionsråd i Region Midtjylland 6

7 Niels Erik Eskildsen / Bent Peter Larsen Bilagsfortegnelse: - udkast til sundhedsaftale mellem Magistratens 3. Afdeling, Århus Kommune og Århus Amt - høringssvar fra Ældrerådet. 7