Mange komplikationer efter Roux-en-Y-gastrisk bypassoperation kan forebygges og behandles
|
|
- Karla Carstensen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Mange komplikationer efter Roux-en-Y-gastrisk bypassoperation kan forebygges og behandles Sigrid Bjerge Gribsholt & Bjørn Richelsen STATUSARTIKEL Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital Ugeskr Læger 2016;178:V HOVEDBUDSKABER Der forekommer en del komplikationer efter fedmekirurgi udført med Rouxen-Y-gastrisk bypass (RYGB)-operation. Mange, specielt medicinske, komplikationer efter RYGB kan forebygges og Konventionel vægttabsbehandling af patienter med svær overvægt har vist sig at have en beskeden effekt med et vægttab på mindre end 5% af udgangsvægten efter 4-5 år [1], hvorimod store og blivende vægttab er en særdeles veldokumenteret effekt af fedmekirurgiske indgreb med Roux-en-Y-gastrisk bypass (RYGB) (Figur 1) [2]. Med det store vægttab, som ses hos størstedelen af patienterne, følger for mange patienters vedkommende reduktion i fedmerelaterede komplikationer som f.eks. diabetes [3, 4]. I kliniske studier har man påvist, at ca. 75% af patienterne fortsat har diabetesremission tre år efter bariatrisk kirurgi [3, 4], hvilket afspejles i op til 80% reduktion i forbrug af antidiabetika i de første tre år efter RYGB [5]. Studier har vist reduceret dødelighed blandt fedmekirurgiopererede personer sammenlignet med dødeligheden blandt svært overvægtige kontrolpersoner [6]. Derudover har man i tidligere studier påvist forbedret fysisk livskvalitet efter bariatrisk kirurgi, men ikke samme bedring i den mentale livskvalitet [7, 8]. I en spørgeskemaundersøgelse med RYGB-opererede patienter i Region Midtjylland angav knap 90% af patienterne, at de havde det bedre efter end før RYGB-operationen [8]. De patienter, som havde det værre end før, havde en højere forekomst af symptomer og komplikationer efter operationen end dem, som havde det bedre [8]. Der kan forekomme en række komplikationer, som er relateret til RYGB (Tabel 1). Derfor skal patienter, som har fået foretaget en RYGB-operation, følges i medicinske specialiserede ambulatorier i de første to år efter operationen. Hvis der ikke er problemer, overgår patienterne til opfølgning hos egen læge mindst en behandles, hvis de diagnosticeres i tide. Et øget fokus på diagnosticering og behandling af mulige komplikationer efter RYGB vil spare såvel patienter som samfund for store byrder. gang årligt resten af livet med bl.a. blodprøver med henblik på forebyggelse af mangeltilstande (Tabel 2) [9]. De mulige komplikationer kan inddeles i kirurgiske, medicinske/ernæringsmæssige og psykiske, og de hyppigste af disse vil blive gennemgået i denne artikel. KIRURGISKE KOMPLIKATIONER Tidlige kirurgiske komplikationer Blandt de mest alvorlige tidlige kirurgiske komplikationer findes blødning, lækage og peritonitis; i alt indlægges 3,3% af danske RYGB-opererede patienter med tidlige kirurgiske komplikationer. Dødeligheden inden for 30 dage (den operative mortalitet) er i internationale studier lav (0,07-0,17%) [10]. Vi fandt, at 30-dagesmortaliteten efter RYGB i Danmark var 0,04%. Sene kirurgiske komplikationer Intestinal obstruktion er en alvorlig komplikation efter RYGB. I et nyere, svensk studie har man påvist, at 2,2-7,3% af de RYGB-opererede patienter fik intern herniering inden for tre år. Andelen var afhængig af, om defekter i peritoneum blev lukket under den primære operation eller ej [11]. I Danmark indlægges 5,2% med intestinal obstruktion inden for fire år efter RYGB. I mange tilfælde kræver en mistanke om intestinal obstruktion udredning med CT og diagnostisk laparoskopi. Behandlingen er operation. Det er velkendt, at et større vægttab er associeret med en øget risiko for galdesten. I studier har man rapporteret, at 7-16% af de patienter, som havde fået foretaget bariatrisk kirurgi, fik galdesten inden for 1,5-4,7 år efter operationen [8, 12]. Patienter, som har fået foretaget RYGB, udredes og behandles som ikkefedmeopererede patienter. Profylaktisk fjernelse af galdeblæren i forbindelse med RYGB-operationen er ikke indiceret ved patienter, der ikke har fået konstateret galdesten før RYGB-operationen [13]. Op til 8% af patienterne får nyresten efter RYGBoperationen [8]. De fleste af disse er oxalsyresten, som opstår på grund af malabsorption efter RYGB. Efter RYGB bindes oxalsyre i mindre grad end normalt i tarmen, og optagelse af oxalsyre øges. Oxalsyre kan ikke metaboliseres og udskilles kun via urinvejene [14]. 2
2 Figur 1 A B Patient før og efter fedmekirurgi. A. Før: 113 kg, insulinbehandlet type 2- diabetes. B. fem år efter gastrisk bypass: 67 kg, ingen diabetes. Dermed øges risikoen for udfældning af calciumoxalat i nyrerne eller de fraførende urinveje [14], hvilket i værste fald kan føre til nyresvigt [14]. Hyperoxaluri kan udredes med måling af døgnurinudskillelse af oxalat. I visse tilfælde kan nyrebiopsi være nødvendig. Hyper o xaluri behandles med oxalatfattig kost, calciumtilskud og eventuelt colestyramin, som binder galdesalte og mindsker permeabilitet i tarmen [15]. Ud over de patienter, som får intestinal obstruktion, oplever en del patienter diffuse og uspecifikke mavesmerter efter RYGB, og en del indlægges på grund af dette. I en spørgeskemaundersøgelse med danske RYGB-opererede patienter oplyste 34%, at de havde haft mavesmerter, som resulterede i kontakt med sundhedsvæsenet (praktiserende læge, ambulatorium eller hospitalsindlæggelse). I alt oplyste 19% af patienterne, at de havde været indlagt på grund af mavesmerter, og i en sammenligningskohorte var de tilsvarende tal henholdsvis 15% og 2% [8]. Mavesmerter dækker over et bredt spektrum af lidelser fra milde smerter til intestinal obstruktion. Efter RYGB forekommer også de såkaldte anastomoseulcera hos 0,6-25% af patienterne [16]. Anastomoseulcera viser sig ved mavesmerter (ofte i relation til måltiderne), men symptomerne kan være vage og uspecifikke [16]. Diagnosen stilles ved gastroskopi, og anastomoseulcera behandles primært med protonpumpehæmmere [16]. I alt genindlægges 20-30% af alle patienter, som har gennemgået en RYGB-operation, på hospital med en tilstand/komplikation, som formodes at være relateret til RYGB-operationen (disse tal omhandler alt fra mindre infektioner til store reoperationer) [17], hvilket er en byrde for såvel den individuelle patient som samfundet. MEDICINSKE/ERNÆRINGSMÆSSIGE KOMPLIKATIONER Den hyppigste årsag til anæmi efter RYGB er jernmangel, hvilket i Danmark opstår hos 22-26% af patienterne [18]. En af de vigtigste årsager til jernmangel efter RYGB er kompromitteret jernoptagelse, og at føden i mindre grad kommer i kontakt med mavesyren [18], hvilket påvirker reduktionen af jern fra Fe 3+ til absorberbart Fe 2+ [19]. RYGB-opererede patienter kan have et reduceret indtag af jern, da de kan have svært ved at indtage jernholdige fødevarer som f. eks. kød og grøntsager. Der skal dog oftest også et øget jerntab til, før der opstår anæmi. Da 80% af de RYGB-opererede patienter er kvinder i den fertile alder, er menstruationsblødning en væsentlig medvirkende årsag til anæmi [19]. I Danmark anbefaler man oralt jerntilskud og 3
3 Tabel 1 Mulige komplikationer og mulige effekter i forbindelse med Roux-en-Y-gastrisk bypassoperation. Mulige komplikationer Kirurgiske komplikationer: Perioperative: postoperativ lækage, hæmatom eller blødning, mavesmerter (f.eks. intestinal obstruktion, mavesår), lungeemboli, dyb venetrombose, pneumoni, sepsis, intraabdominal infektion Langsigtede: mavesmerter (f.eks. mavesår), intestinal obstruktion, peritonitis, nyresten Medicinske og ernæringsmæssige komplikationer: Jernmangelanæmi Mangel på zink, kobber, selen etc., neuropati B 12-vitamin D-vitamin- og calciummangel, osteoporose/frakturer K-vitaminmangel, blødning Thiamin Proteinmalabsorption Hypoglykæmi Dumping Diarré Andre komplikationer: Øget risiko for selvmord Øget risiko for selvskade Øget risiko for alkoholoverforbrug Dentale problemer Kvalme og opkastninger Mulige effekter Effekter på tilstande relateret til det metaboliske syndrom: vægttab, remission af diabetes, remission af polycystisk ovariesyndrom inkl. forbedret fertilitet, forbedret kardiovaskulær risikoprofil (reduceret hypertension, reduceret hyperlipidæmi) Respiratoriske og inflammatoriske effekter: remission af søvnapnø, forbedret lungefunktion, reduceret low-grade inflammation, reduceret infektionsrisiko Gastrointestinale effekter: remission af mavesyrerelaterede lidelser Andre effekter: reduceret mortalitet, forbedret fysisk livskvalitet, reduktion af artrose i underekstremiteter, reduceret urininkontinens, færre fødselskomplikationer Tabel 2 Blodprøvekontrol efter gastrisk bypassoperation [9]. Årlig blodprøvekontrol ved praktiserende læge Hæmoglobin Leukocytter Ferritin Cobalaminer Folat D-vitamin Calciumion Væsketal Levertal Albumin Ved mistanke om malabsorption tages Calciumion D-vitamin K-vitamin Zink Selen A-vitamin Anæmiudredning Tabel 3 Anbefalinger om vitamin- og mineralsubstitution efter Roux-en-Ygastrisk bypassoperation. Tbl. jern 100 mg 2 dagl. Tbl. multivitamin 2 stk. dagl. Tbl. calcium 800 mg med 38 μg D 3-vitamin dagl. Tbl. B 12-vitamin 1 mg dagl., alternativt inj. B 12-vitamin 1 mg i.m. hver 3. md. multivitamintabletter til alle RYGB-opererede patienter med henblik på at forebygge jernmangelanæmi (Tabel 3). Derudover kan nogle kontraceptiva, herunder hormonspiral, reducere menstruationsblødningen med op til 60%, og en sidste udvej for kvinder efter RYGB, der ikke skal have flere børn, kan være varmebehandling af livmoderslimhinden, hvilket kan forebygge jernmangel anæmi hos en del [19]. Visse patienter kan have behov for intravenøs jernbehandling, og naturligvis bør andre årsager til jernmangelanæmi haves in mente også ved denne gruppe patienter. Optagelsen af B 12 -vitamin er nedsat efter RYGB, dels på grund af»bypassingen«af ventriklen og den øvre del af tyndtarmen, hvor den største B 12 -optagelse foregår, dels på grund af den manglende mavesyre til nedbrydning af maden, manglende intrinsic factor etc. [20]. Alle, der har fået foretaget RYGB, tilrådes derfor at tage livslangt B 12 -vitaminsupplement. Anæmi og neurologiske symptomer på grund af B 12 -mangel ses næsten kun hos patienter med nedsat komplians [19]. B 12 -vitaminsupplement kan gives parenteralt eller peroralt, da ikkefødebundet B 12 -vitamin godt kan optages [20]. Dumping er et symptomkompleks, som kan opstå efter mave-tarm-operationer, inklusive RYGB, og 7% af patienterne oplever symptomer af moderat til svær grad [21]. Dumping opstår minutter efter et måltid, ved at føden passerer hurtigt til tyndtarmen på grund af den ændrede anatomi. Det høje kulhydratload gør, at der sker en osmotisk bevægelse af væske ind i tarmen, hvilket resulterer i distension af tarmen og reduceret cirkulerende blodvolumen [21]. Dette kan resultere i mavesmerter, borborygmi og palpitationer. Diagnosen dumping stilles klinisk, og de fleste patienter kan reducere deres symptomer væsentligt med antidumping-kost, der består af lavkulhydratdiæt, og ved at indtage væske forskudt fra måltiderne [21]. Et anden måltidsrelateret problem er reaktiv hypoglykæmi, som opstår 1-3 timer efter et måltid og skyldes hyperinsulinæmi på grund af øget glukagonlignende peptid 1-respons efter RYGB, samt en hurtig og høj stigning af plasmaglukoseniveauet. Mange patienter får ikke symptomer på den postprandiale hypoglykæmi, men ca. 5% oplever symptomer af moderat til svær grad [21]. Symptomerne er de klassisk kendte ved hypoglykæmi (tremor, svedtendens, konfusion og 4
4 eventuelt kramper, som kan føre til epilepsiudredning, hvis hypoglykæmi ikke diagnosticeres). Reaktiv hypoglykæmi diagnosticeres ud fra Whipples triade: 1) klassiske hypoglykæmisymptomer, 2) lav plasmaglukosekoncentration og 3) symptombedring ved kulhydratindtag. Ofte kan kontinuert glukosemåling anvendes til diagnosticering af hypoglykæmi i hverdagen hos disse patienter. Udredningen af hypoglykæmi efter RYGB følger de sædvanlige retningslinjer [22], og hypoglykæmi behandles med diætvejledning med fokus på kulhydratfattig kost. Sjældent kan medicinsk behandling med acarbose forsøges og i de sværeste tilfælde behandling med somatostatinanaloger, hvilket er en specialistopgave [22]. Derudover kan tilbagelægning af gastrisk bypass komme på tale i enkeltstående tilfælde. Studier har vist forskellig forekomst af neuropati efter fedmekirurgi; 1,3-16% af patienterne oplever neurologiske symptomer [23]. Neurologiske komplikationer kan skyldes mekaniske eller inflammatoriske mekanismer, men størstedelen stammer fra ernæringsmæssige mangeltilstande. B 12 -vitamin-, folat- og tiaminmangel er de hyppigste årsager til neuropati, som kan manifestere sig på mange forskellige måder [23]. Tidligt i forløbet efter fedmekirurgi kan der opstå perifer nerveskade, Wernickes encefalopati og polyradikuloneuropati. Senere kan der opstå optisk neuropati, myelopati og perifær neuropati. En del af disse komplikationer kan forebygges med biokemisk monitorering for mangeltilstande. Behandlingen afhænger af ætiologien. I forbindelse med eksklusionen af ventriklen og en del af tyndtarmen kan der opstå malabsorption af mange forskellige mikro- og makronæringsstoffer. Det er velkendt, at der opstår nedsat optagelse af fedtopløselige vitaminer [24]. Den almindeligste komplikation er nedsat optagelse og virkning af D-vitamin med en mulig negativ virkning på knoglerne til følge, hvilket sammen med reduceret calciumoptagelse formentlig er baggrunden for, at man i et svensk studie har påvist en øget forekomst af frakturer efter fedmekirurgi [25]. Egentlig proteinmalabsorption er sjælden og skyldes oftest lavt proteinindtag, men proteinmangel ses, og behandlingen kan være vanskelig [26]. Efter gastrisk bypassoperation ses accelereret optagelse af alkohol i blodet, hvilket resulterer i en højere (ca. 2 gange øget) maksimal plasmakoncentration end hos ikkeopererede personer, hvilket kan have betydning i forbindelse med bilkørsel efter alkoholindtagelse [27]. PSYKISKE KOMPLIKATIONER Studier har vist, at den fysiske livskvalitet bedres efter fedmekirurgi, men at den psykiske livskvalitet er uændret. I Danmark brugte dobbelt så mange patienter, som senere blev RYGB-opereret, neuropsykiatriske farmaka (blandt andet antidepressiva og antipsykotika) før RYGB-operation, som personer i baggrundsbefolkningen (21,2% versus 9,3%) [5]. Efter RYGB-operationen steg forbruget procentuelt lige meget i begge grupper [5]. Mens totaldødeligheden reduceres efter fedmekirurgi, har adskillige studier vist, at forekomsten af selvmord er op til fire gange højere blandt patienter, der har fået foretaget fedmekirurgi, end blandt sammenligningsgrupper med normalvægt, hvilket også ses i Danmark (2,8 gange øget risiko), dog drejer det sig om et lille antal patienter (0,1% versus 0,04%) [10]. Årsagen til den øgede forekomst af selvmord kendes ikke, men også forekomsten af selvskadende adfærd øges efter fedmekirurgi [28]. KONKLUSION OG PERSPEKTIVER Samlet set havde knap 90% af patienterne det bedre efter RYGB end før fedmekirurgi. De, som fik det værre, havde en højere forekomst af komplikationer end de, som fik det bedre [8]. Mange komplikationer efter RYGB kan forebygges og behandles, hvis de diagnosticeres tidligt og korrekt. Samtidig kan komplikationer som anæmi, hypoglykæmi og dumping vise sig i form af uspecifikke symptomer, som let kan fejltolkes som ikke værende relateret til RYGB-operation. Det er således vigtigt, at patienter med symptomer efter fedmekirurgi undersøges grundigt og henvises til yderligere udredning i centre med speciale i fedmekirurgi. Fokus for fremtiden må også være på at udvikle mere skånsomme kirurgiske indgreb med især mindre risiko for malabsorption. SUMMARY Sigrid Bjerge Gribsholt & Bjørn Richelsen: Many complications after Roux-en-Y gastric bypass surgery can be prevented and treated Ugeskr Læger 2016;178:V A wide range of complications may occur after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery, including surgical, medical/ nutritional, and psychiatric complications. Some of the nutritional complications such as anaemia, dumping and hypoglycaemia may present rather unspecific symptoms that may easily not be diagnosed as complications after RYGB. Focus on diagnosis and treatment of these complications is important. Korrespondance: Sigrid Bjerge Gribsholt. sbjerge@hotmail.com Antaget: 20. september 2016 Interessekonflikter: Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk Litteratur 1. Langeveld M, DeVries JH. The long-term effect of energy restricted diets for treating obesity. Obesity (Silver Spring) 2015;23: American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, Obesity Expert Panel, Expert Panel Re 5
5 port: Guidelines (2013) for the management of overweight and obesity in adults. Obesity (Silver Spring) 2014;22(suppl 2):S41-S Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P et al. Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications. JAMA 2014;311: Mingrone G, Panunzi S, de Gaetano A et al. Bariatric-metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. Lancet 2015;386: Gribsholt SB, Thomsen RW, Farkas DF et al. Changes in prescription drug use after gastric bypass surgery: a nationwide cohort study. Ann Surg 2. apr 2016 (epub ahead of print). 6. Adams TD, Mehta TS, Davidson LE et al. All-cause and cause-specific mortality associated with bariatric surgery: a review. Curr Atheroscler Rep 2015;17: Kolotkin RL, Davidson LE, Crosby RD et al. Six-year changes in healthrelated quality of life in gastric bypass patients versus obese comparison groups. Surg Obes Relat Dis 2012;8: Gribsholt SB, Pedersen AM, Svensson E et al. Prevalence of self-reported symptoms after gastric bypass surgery for obesity. JAMA Surg 2016;15: midtjylland/patientforloeb/ forloebsbeskrivelser/t-endokrinologi-metabolik-ernaering/fedmekirurgi/ 2013 (13. sep 2016). 10. Chang SH, Stoll CR, Song J et al. The effectiveness and risks of bariatric surgery: an updated systematic review and meta-analysis, JAMA Surg 2014;149: Stenberg E, Szabo E, Agren G et al. Closure of mesenteric defects in laparoscopic gastric bypass: a multicentre, randomised, parallel, open-label trial. Lancet 2016;387: Li VK, Pulido N, Fajnwaks P et al. Predictors of gallstone formation after bariatric surgery: a multivariate analysis of risk factors comparing gastric bypass, gastric banding, and sleeve gastrectomy. Surg Endosc 2009;23: Warschkow R, Tarantino I, Ukegjini K et al. Concomitant cholecystectomy during laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in obese patients is not justified: a meta-analysis. Obes Surg 2013;23: Nasr SH, D Agati VD, Said SM et al. Oxalate nephropathy complicating Roux-en-Y gastric bypass: an underrecognized cause of irreversible renal failure. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3: Matlaga BR, Shore AD, Magnuson T et al. Effect of gastric bypass surgery on kidney stone disease. J Urol 2009;181: Carr WR, Mahawar KK, Balupuri S et al. An evidence-based algorithm for the management of marginal ulcers following Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg 2014;24: Morgan DJ, Ho KM, Armstrong J et al. Long-term clinical outcomes and health care utilization after bariatric surgery: a population-based study. Ann Surg 2015;262: Worm D, Madsbad S, Kristiansen VB et al. Changes in hematology and calcium metabolism after gastric bypass surgery a 2-year follow-up study. Obes Surg 2015;25: Allied Health Sciences Section Ad Hoc Nutrition Committee, Aills L, Blankenship J et al. ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surg Obes Relat Dis 2008;4:S73-S Smith CD, Herkes SB, Behrns KE et al. Gastric acid secretion and vitamin B12 absorption after vertical Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Ann Surg 1993;218: Nielsen J, Pedersen AM, Gribsholt SB et al. Prevalence, severity, and predictors of symptoms of dumping and hypoglycemia following Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis 20. apr 2016 (epub ahead of print). 22. Nielsen JB, Gribsholt SB, Pedersen MH et al. Hypoglykæmi efter gastrisk bypass er en diagnostisk og behandlingsmæssig udfordring. Ugeskr Læger 2014;176:V Landais A. Neurological complications of bariatric surgery. Obes Surg 2014;24: Mechanick JI, Youdim A, Jones DB et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient 2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Obesity (Silver Spring) 2013;21(suppl 1): S1-S Ahlin S, Peltonen M, Jacobson P et al. Bariatric surgery increases the risk of osteoporosis and fractures in women in the Swedish obese subjects study. Obes Facts 2015;8(suppl 1): Santarpia L, Grandone I, Alfonsi L et al. Long-term medical complications after malabsorptive procedures: effects of a late clinical nutritional intervention. Nutrition 2014;30: Pepino MY, Okunade AL, Eagon JC et al. Effect of Roux-en-Y gastric bypass surgery: converting 2 alcoholic drinks to 4. JAMA Surg 2015;150: Peterhansel C, Petroff D, Klinitzke G et al. Risk of completed suicide after bariatric surgery: a systematic review. Obes Rev 2013;14:
Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold
Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer
Læs mereBariatrisk kirurgi fedmekirurgi. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital
Bariatrisk kirurgi fedmekirurgi -sundhedskonsekvenser, komplikationer og indikationer. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital Ugeskrift for Læger 2001 suppl 7 De aktuelle
Læs mereOperation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi
Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%
Læs mereBariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr
Bariatisk Kirurgi Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup Formål Overvægtskirurgi Opnå: Permanent vægttab Bedre livskvalitet Helbrede/forhindre følgesygdomme Sukkersyge Forhøjet BT Hjertesygdomme Kræftsygdomme
Læs mereOperationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve
Operationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve Gastrisk Bypass Anatomi og effekt Tyndtarmen forbindes med en ny lille mavesæk konstrueret af den øverste del af mavesækken Maden passerer hurtigt
Læs mereFedme: Hvad skal vi dog gøre?
Fedme: Hvad skal vi dog gøre? 12. oktober, 2016 Claus Juhl Overlæge, PhD, Sydvestjysk Sygehus Emner Går det godt med vægten i DK? Hvad betyder overvægt og hvad betyder det at tabe sig? (Om)veje til vægttab
Læs mereBehandling og opsporing af mangeltilstande efter Gastric bypass operation
Behandling og opsporing af mangeltilstande efter Gastric bypass operation Udarbejdet af: Anne Platz Boesgaard Christine Sanddal Lindholt Dubravko Butic Vejleder: Mogens Vestergaard 1 Behandling og opsporing
Læs mereRetningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter
17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet
Læs mereMedicinsk vs. kirurgisk behandling af svært overvægtige patienter med type 2-diabetes
Medicinsk vs. kirurgisk behandling af svært overvægtige patienter med type 2-diabetes Maria Saur Svane 1,2, Kirstine Nyvold Bojsen-Møller 1 & Sten Madsbad 1 STATUSARTIKEL 1) Endokrinologisk Afdeling, Hvidovre
Læs mereGraviditet efter fedmekirurgi
FEDME Det var dengang Forekomst af fedme (BMI 30) Graviditet efter fedmekirurgi Overvekt i svangerskap og fødsel Torsdag 26. november 2015. Kvinneklinikken i Bergen Haukeland Universitetssykehus blandt
Læs mereMalabsorption efter fedmekirurgi kan øge komplikationsraten ved efterfølgende plastikkirurgisk korrektion
1458 VIDENSKAB Ugeskr Læger 176/16 4. august 2014 Malabsorption efter fedmekirurgi kan øge komplikationsraten ved efterfølgende plastikkirurgisk korrektion Emir Hasanbegovic 1 & Jens Ahm Sørensen 2 STATUSARTIKEL
Læs mereUdredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning
Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel -uden synlig blødning Forløb i primærsektoren og overgang til gastroenterologiske specialafdelinger Sygehus Lillebælt Januar 2019 Referencer:
Læs mereHvorfor Fedmekirurgi. Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm
Hvorfor Fedmekirurgi Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm Fedmeepidemi Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed 245 kg Udfordrende forløb 2006-2009 1 års kontrol 1
Læs mereKliniske retningslinjer
Kliniske retningslinjer Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve Af Klinisk diætist Lotte Juul Madsen, Bariatrisk Klinik, Køge Sygehus på vegne af ERFA-gruppen. 1. Baggrund Siden 1996 har
Læs mereFEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA
FEDMEKirurgi Fedmekirurgi; Side 1 af 10 DANSK FEDMEKIRURGI REGISTER REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) der undergår en fedmekirurgisk operation
Læs merePneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje.
Pneumoni hos trakeotomerede patienter Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Trakeotomi på afdeling F, OUH 35-40 trakeotomier årligt. Primært relateret til cancer og stråleskader. Normalt
Læs mereFEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA
FEDMEKirurgi Fedmekirurgi; Side 1 af 7 DANSK FEDMEKIRURGI REGISTER REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) der undergår en fedmekirurgisk operation
Læs mereREVIEW. Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve
REVIEW Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve Af Klinisk diætist Lotte Juul Madsen, Bariatrisk Klinik, Køge Sygehus, på vegne af ERFA-gruppen. Indholdsfortegnelse Diætbehandling efter Gastric
Læs mereMultimorbiditet og geriatrisk screening
Multimorbiditet og geriatrisk screening Ledende overlæge phd MPA Medicinsk afdeling O Multimorbiditet og geriatrisk screening Geriatri og diskussion Geriatri og dokumentation Geriatri og organisation Geriatri
Læs merePRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS LAPAROSKOPISK GASTRISK BYPASS JFL
PRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS I DENNE PJECE FINDER DE INFORMATION OM DERES SYGDOM OG DEN KIRURGISKE BEHANDLING. Side 2 Generelt om fedme Side 3 Forudsætning
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereVisitation til kirurgisk behandling af svær fedme FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE
Visitation til kirurgisk behandling af svær fedme FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE 2017 Indhold 1. Introduktion... 3 1.1 Formål... 3 1.2 Baggrund... 3 2. Retningslinjens gyldighed... 4 3. Visitationsgrundlag...
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP
Læs mereDiabetic Nephropathy
Diabetic Nephropathy Steno Diabetes Center The magnitude of the problem 2010 2030 Total number of people with diabetes (age 20-79) Prevalence of diabetes (age 20-79) 285 million 438 million 6.6 % 7.8 %
Læs mereBehandling af fedme og. overvægt. - Tal og fakta
Behandling af fedme og overvægt - Tal og fakta 1 Næsten 100.000 danskere vejer så meget, at de har problemer med deres helbred som følge af deres overvægt... 2 Forekomst af overvægt og fedme i Danmark
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs mereEr det fedt at blive tynd? - af Catrin Iversen og Thomas Otbo
Er det fedt at blive tynd? - af Catrin Iversen og Thomas Otbo Introduktion: Ideen. Vi lever i et samfund, hvor overvægt og vægttab fylder utrolig meget, og hvor der er bred enighed om at det at tabe sig
Læs mereVitamin B12-mangel. En sygdom i almen praksis. Johan Arendt Læge, ph.d. Blodprøver & Biokemi Aarhus Universitetshospital AARHUS UNIVERSITETSHOSPITAL
SHOSPITAL DBIO MIDTJYLLAND, 1. APRIL 2019 Vitamin B12-mangel En sygdom i almen praksis Johan Arendt Læge, ph.d. Blodprøver & Biokemi Aarhus Universitetshospital SHOSPITAL Dagens oplæg Vitamin B12 i kroppen
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR FEDMEKIRURGI
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR FEDMEKIRURGI 2017 National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Sundhedsstyrelsen, 2017. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen
Læs mereJernmangelanæmiset fra en gastroenterologs vinkel
Jernmangelanæmiset fra en gastroenterologs vinkel DSAK nov-16 Nanna Martin Jensen Phd, overlæge, BBH DSGH guideline om Anæmi med jernmangel Afgrænsning for DSGH guideline: Voksne Uforklaret anæmi Ikke
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereHofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).
Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:
Læs mereDIABETES OG DEMENS Omsorgs og behandlingsmæssige tiltag hos personer med demens og diabetes
DIABETES OG DEMENS Omsorgs og behandlingsmæssige tiltag hos personer med demens og diabetes V. Diabetessygeplejerske Susanne Myrup Houe ERFARINGER MØDET MED PERSONEN Indlagte patienter med demens/hukommelsesbesvær
Læs mereTILBUD TIL BØRN MED SVÆR OVERVÆGT OG DERES FAMILIER. Center for Børn og Unges Sundhed. Praksisdag i Københavns Kommune 2018
TILBUD TIL BØRN MED SVÆR OVERVÆGT OG DERES FAMILIER Center for Børn og Unges Sundhed Praksisdag i Københavns Kommune 2018 Julie Tonsgaard Kloppenborg Læge, PhD Center for Børn og Unges Sundhed, Københavns
Læs mereMAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt
MAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt at fremme helbredelsen hos patienter i ernæringsmæssig risiko
Læs mereFællesprotokol for kirurgisk behandling af svær fedme i Danmark
Fællesprotokol for kirurgisk behandling af svær fedme i Danmark Kirurgisk behandling af svær fedme har tidligere været ganske udbredt i Danmark i form af åbne shuntoperationer, men på grund af komplikationer
Læs mereHvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund?
Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Forebyggelse af overvægt og fedme hos børn hvad ved vi fra kontrollerede randomiserede undersøgelser? Berit L Heitmann, Professor PhD Enheden for Epidemiologisk
Læs mereHypoglykæmi efter gastrisk bypass er en diagnostisk og behandlingsmæssig udfordring
2 Hypoglykæmi efter gastrisk bypass er en diagnostisk og behandlingsmæssig udfordring Joan Bach Nielsen, Sigrid Bjerge Gribsholt, Michael Høgild Pedersen & Bjørn Richelsen STATUSARTIKEL Medicinsk Endokrinologisk
Læs mereVEJLEDNING I DIAGNOSTIK AF TYPE 2 DIABETES DES, DSKB OG DSAM
Blodglukoserapportkbjo Page 1 23.08.2002. VEJLEDNING I DIAGNOSTIK AF TYPE 2 DIABETES DES, DSKB OG DSAM Baggrund: Type 2 diabetes er en folkesygdom i betydelig vækst, og der er i dag mere end 200.000 danskere
Læs mereHvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen
Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik Mikkel Andersen 1 Definition: Vertebroplastik: Deramond & Galibert 1984 Terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II 10.1 A Understøttende behandling Overlæge Jørn Herrstedt, Amtssygehuset i Herlev Overlæge Niels Holm, Odense Universitetshospital Hvad er understøttende behandling? Understøttende
Læs mereRIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER. Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH
RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH Definitioner keeedeligt Hvorfor skal vi tale om definitionerne af akut nyresvigt?
Læs mereKosttilskud, Pulver, Lægemidler
Kosttilskud, Pulver, Lægemidler Ingen økonomiske interesser i Speasy, Nupo, Nutrilett, eller Letigen. Konsulent for WW, Netdoktor, Helse, og ad hoc for fødevareog farmaceutisk industri Arne Astrup Institutleder,
Læs mereKIRURGISK BEHANDLING AF SVÆR OVERVÆGT - en medicinsk teknologivurdering. Medicinsk Teknologivurdering 2007; 9 (3)
KIRURGISK BEHANDLING AF SVÆR OVERVÆGT - en medicinsk teknologivurdering 2007 Medicinsk Teknologivurdering 2007; 9 (3) Kirurgisk behandling af svær overvægt - En medicinsk teknologivurdering Medicinsk Teknologivurdering
Læs mereDigitalt understøttede varme hænder flytter sundhed hos diabetikere og overvægtige. Af praktiserende læge Carl J. Brandt, Ph.D.
Digitalt understøttede varme hænder flytter sundhed hos diabetikere og overvægtige Af praktiserende læge Carl J. Brandt, Ph.D. oktober 2018 esundhed i form af et digitalt dialogværktøj (LIVA) til understøttelse
Læs mereSkal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så?
Skal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så? Hvad syntes I? Udviklingen af en kræftknude Tumor fører til død Tumor giver symptomer Tumorstørrelse Tumor kan detekteres Tid Tumorstørrelse
Læs mereTEMAMØDE OM AMNING Region Syddanmark 8. Oktober 2012. Ingrid Nilsson, sygeplejerske, IBCLC, ph.d. studerende
TEMAMØDE OM AMNING Region Syddanmark 8. Oktober 2012 Ingrid Nilsson, sygeplejerske, IBCLC, ph.d. studerende Program Amning i Danmark Faktorer af betydning for ammevarigheden Hvordan arbejder vi med dem
Læs mereFedmekirurgiens udvikling og metoder
Fedmekirurgiens udvikling og metoder Sara Danshøj Kristensen 1, 3, Flemming Hjørne 2 & Frederik Helgstrand 2, 3 STATUSARTIKEL 1) Kirurgisk Afdeling, Nordsjællands Hospital, Hillerød 2) Kirurgisk Afdeling,
Læs merePsykotraumatologi: Seksuelle overgreb, voldtægt, vold mod kvinder, PTSD og sundhed Sundhedspsykologi: Overvægt, spiseforstyrrelser, brystkræft
Nina Beck Hansen Ph.d. studerende, Ph.d.-studerende Videnscenter for Psykotraumatologi Institut for Psykologi E-mail: nbeck@health.sdu.dk Telefon: 65502766 Akademiske kvalifikationer/uddannelse 2013: Ph.d.
Læs mereFup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København
Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!
Læs mereForebyggelse i almen praksis og på sygehus. Kort om forebyggelse
Forebyggelse i almen praksis og på sygehus Kort om forebyggelse Indhold Hvorfor betaler det sig at satse på forebyggelse? Hvorfor er det vigtigt at prioritere forebyggelse? Danskerne lever usundt Livsstilssygdomme
Læs mereImplementering og effekt af kliniske retningslinjer
Implementering og effekt af kliniske retningslinjer INGE MADSEN, MI. Ekstern lektor, Centeret for Kliniske Retningslinjer og lektor, VIA. SUND, Aarhus N. CENTERET FOR KLINISKE RETNINGSLINJER, Institut
Læs mereEr hospitalernes indsats overfor patienter med alkoholproblemer tilstrækkelig?
Er hospitalernes indsats overfor patienter med alkoholproblemer tilstrækkelig? Hospitalsindlæggelser og dødelighed hos danskere, der har været på hospitalet med et alkoholproblem. GRO ASKGAARD, LÆGE OG
Læs mereModerne laparoskopisk adipositaskirurgi
FEDMEKIRURGI 143 Moderne laparoskopisk adipositaskirurgi Lisbeth Edvardsen Hvolris & Lars Naver Hvem skal opereres? Hvilken operationsmetode? Komplikationer? Opfølgningsprogram? Fedmekirurgi kan være et
Læs mereOverdødeligheden blandt psykisk syge: Danmark har et alvorligt sundhedsproblem
Overdødeligheden blandt psykisk syge: Danmark har et alvorligt sundhedsproblem Jan Mainz Professor, vicedirektør, Ph.D. Aalborg Universitetshospital - Psykiatrien Case En 64-årig kvinde indlægges akut
Læs mereERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE?
ERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE? Anne Marie Beck IHE, LIFE Dias 1 Lidt baggrund Ernæringstilstand - rehabilitering Charlton K. et al. JNH&A 2010 33
Læs mereA-kursus Middelfart 2014
A-kursus Middelfart 2014 Lumbal prolaps Jesper Lundberg, neurokirurg Videncenter for Rheumatologi og Rygsygdomme Glostrup Hospital A-kursus i Middelfart: Opgave! Da vi gerne vil ruste vores kursister bedst
Læs merePROTEINS BETYDNING PÅ MUSKEL OG MENTAL FUNKTION. DSKE efteruddannelsesdag Lene Holm Jakobsen Ernæringsenheden, Rigshospitalet Oktober 2011
PROTEINS BETYDNING PÅ MUSKEL OG MENTAL FUNKTION DSKE efteruddannelsesdag Lene Holm Jakobsen Ernæringsenheden, Rigshospitalet Oktober 2011 Protein anbefalinger til raske voksne konklusioner fra WHO/FAO/UNU
Læs mereDIABETISK GASTROPARESE
DIABETISK GASTROPARESE Ka r ina S c h jødt o g M et te W Klinge A a r h u s Universitet shospital N ovember 2 01 8 PRÆSENTATION Karina Schjødt Sygeplejerske Afdeling for Diabetes og Hormonsygdomme, Aarhus
Læs mereRapport om senkomplikationer ved fedmeoperationer i Danmark 2006-2011
SUM Juli 2012 Rapport om senkomplikationer ved fedmeoperationer i Danmark 2006-2011 Introduktion Indenrigs- og Sundhedsministeriet udarbejdede i juni 2011 et kommissorium for Henrik Kehlet, Lars Naver
Læs mereFEDMEOPERATION. Aalborg Sygehus Hobrovej Aalborg (henvisningen skal adresseres til Endokrinologisk Afdeling).
FEDMEOPERATION Er du svær/ekstrem overvægtig, og har du prøvet at tabe dig i form af diverse slankekure, pulverkure, slankepiller eller igennem slankeforeninger, og kan det ikke lykkes dig at holde vægten
Læs mere2 år efter overvægtskirurgi
2 år efter overvægtskirurgi Typiske problemstillinger Utryghed omkring komplikationer Hvad kan jeg forvente af fremtiden? Risiko for gensyn med gamle vaner og vægtøgning Risiko for mangel på næringsstoffer
Læs mereLaerdal Resuscitation User Network. Guideline 2015 og update om 10 steps to improve survival
Laerdal Resuscitation User Network Guideline 2015 og update om 10 steps to improve survival Freddy Lippert, Akutberedskabet Region Hovedstaden Dansk Hjertestop Register Emergency Medical Services, Copenhagen,
Læs mereANAMNESE INDEN KIRURGI. Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center
ANAMNESE INDEN KIRURGI Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center Præoperative undersøgelse Subjektive undersøgelse (anamnese) sygehistorie - almen - specielle Objektive undersøgelse
Læs mereNY OVERENSKOMST 2018
NY OVERENSKOMST 2018 Flere patienter/komplicerede patienter Høj kvalitet Ny honorering Forløbsydelsen T2 Re-tænke organisation/struktur for kronikere Fokus på personalet Personalet bliver også behandlere
Læs merePalliativ indsats og hjerteinsufficiens
Palliativ indsats og hjerteinsufficiens Birgith Hasselkvist Udviklingssygeplejerske, MKS Regionshospitalet Randers Landskursus for hospice og palliationssygeplejersker, Vejle 2012 Pakkeforløb hjerteklap-
Læs mereNordjysk Praksisdag 2014
Nordjysk Praksisdag 2014 - Skæve laboratorieværdier Case En 55 årig kvinde som er træt, kommer i klinikken til en screening Lidt kataralsk, lidt hoste, føler sig lidt varm men har ikke haft feber Får ingen
Læs mereBaggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier)
REGISTRERINGSSKEMA Akut mave-tarm kirurgi Der udfyldes registreringsskema for patient med inklusionskriterierne: Akut øvre gastrointestinal blødning patienter med akutte kliniske symptomer: Hæmatemese,
Læs mereÅreknuder i spiserøret
Hillerød Hospital Kirurgisk afdeling Åreknuder i spiserøret Patient og pårørendeinformation Patientinformation Maj 2011 Forfatter: Afdelingslæge Gustav From Kirurgisk Afdeling Hillerød Hospital Kirurgisk
Læs mereSelective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen
SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver
Læs mereTemadag Region Syddanmark 15. november 2017
Ernæringsopfølgning efter udskrivelse til den underernærede geriatriske patient Jette Lindegaard Pedersen Temadag Region Syddanmark 15. november 2017 Alder Sygdom Stress metabolisk tilstand Appetit Kostindtag
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for fedmekirurgi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for fedmekirurgi Baggrund og formål Der har i Danmark været en kraftig udvikling i antallet af personer med svær overvægt i løbet af de
Læs mereNyre/pancreas-transplantationer
Henrik Birn Overlæge Nyremedicinsk afdeling C Aarhus Universitetshospital Årsmøde for Donationsansvarlige Nøglepersoner N 16. januar, 2014 Pancreas Pancreas-transplantationer Formål Genoprette insulinproduktionen
Læs mereStatus for: Hjertesund kost Diabetes kost Fedtreduceret kost Fiberrig kost
Status for: Hjertesund kost Diabetes kost Fedtreduceret kost Fiberrig kost Hvad er under videnskabelig debat for tiden, og hvordan går det med proteinanbefalingerne? Ledende klinisk diætist, M.Sc., cand.
Læs mereDatabaserne, indikatorer og forskning
Databaserne, indikatorer og forskning 28. Februar 2017 Søren Paaske Johnsen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Indhold Sammenhænge mellem struktur,
Læs mereBørneortopædi CP-hoften på 20 minutter
Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag
Læs merePræsentation af DECV
Præsentation af DECV v/overlæge Lone S. Jensen Kirurgisk Gastroenterologisk Afd. L, Århus Sygehus DECV Styregruppe Stående Udvalg Ad-hoc grupper Lokale grupper Forskning o.a. DECV-styregruppe Hvert Center
Læs mereaccelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det?
accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?
Læs merePSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet
PSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet John Brodersen, MD, GP, PhD, lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Medicin IFSV, Københavns Universitet PSA & CRC screening
Læs mereSpecialeansøgning for IM: endokrinologi Offentlig: Privat:
Specialeansøgning for IM: endokrinologi Offentlig: Privat: Regionshospitalet Herning SOR ID: 6081000016005 CVR: Område Hypofyse og hypothalamus sygdomme Ernæringsrelaterede sygdomme Funktion Regionsfunktioner
Læs mere8.3 Overvægt og fedme
8.3 Overvægt og fedme Anni Brit Sternhagen Nielsen og Nina Krogh Larsen Omfanget af overvægt og fedme (svær overvægt) i befolkningen er undersøgt ud fra målinger af højde, vægt og taljeomkreds. Endvidere
Læs mereMultisygdom i en specialiseret kronikerbehandling Hvordan løser vi opgaven bedre?
Multisygdom i en specialiseret kronikerbehandling Hvordan løser vi opgaven bedre? Anne Frølich, overlæge og forskningsleder ved Bispebjerg Hospital i Region Hovedstaden Sundhedsvæsenets organisation bliver
Læs mereÅrsberetning 2014 DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING Akutteam Køge
DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING 2014 1 Indholdsfortegnelse FORORD: AKUTTEAMET ET ALTERNATIV TIL SYGEHUSET... 3 1..KØGE KOMMUNES AKUTTEAM... 4 FORMÅL... 4 MÅLGRUPPE... 5 OPGAVER OG ARBEJDSGANGE...
Læs mereDANSK FEDMEKIRURGIREGISTER. Datadefinitioner
DANSK FEDMEKIRURGIREGISTER Datadefinitioner Version 1.0 November 2012 Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest (KCKS-Vest) er et af fem kompetencecentre under Regionernes Kliniske
Læs mereLOW CARB DIÆT OG DIABETES
LOW CARB DIÆT OG DIABETES v/ Inge Tetens Professor i Ernæring Forskningsgruppen for Helhedsvurdering Agenda Intro Definition af low-carb diæter Gennemgang af den videnskabelige evidens De specielle udfordringer
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Resume Titel: Klinisk retningslinje for perioperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser til patienter til øjenoperation Forfattergruppe: Birgith Jakobsen, Udviklings- og uddannelsesansvarlig
Læs merePersonlig medicin og psykisk sygdom. Henrik Rasmussen, Institut for Biologisk Psykiatri, PCSH
Personlig medicin og psykisk sygdom Henrik Rasmussen, Institut for Biologisk Psykiatri, PCSH Institut for Biologisk Psykiatri, Psykiatrisk Center Sct. Hans Genetiske baggrund for opståen af psykiske lidelser
Læs mereSundhedseffekter. Vægtkontrol
Sundhedseffekter Vægtkontrol I modsætning til den gængse opfattelse, at mejeriprodukter «feder», viser en stigende mængde forskning, at mælk og mejeriprodukter kan spille en positiv rolle for vægtkontrol
Læs mereLærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt
Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt 1. Småtspisende ældre Med alderen sker der en række ændringer i menneskets anatomiske, fysiologiske og psykiske for hold, ændringer
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden AN I TA T R AC E Y, P R O J E K T S Y G E P L E J E R S K E, M K S, S D, K VAL I T E T O G S AM M E N H Æ N G, AAL B O R G U H ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering
Læs mereUrinsyregigt. Patientinformation. Regionshospitalet Silkeborg. Diagnostisk Center Reumatologisk Center
Urinsyregigt Patientinformation Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Reumatologisk Center Urinsyregigt Du har fået stillet diagnosen Arthritis Urica, som på dansk kaldes Urinsyregigt. Det er
Læs mereHvorfor dør de mindst syge?
Hvorfor dør de mindst syge? Torsten Lauritzen Professor, dr.med., Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet Faglig chefrådgiver, Diabetesforeningen Diabetes-udviklingen En ssucces: Faldende risiko
Læs mereAnvendelse af kvalitetsdata Forskningsvinklen
Anvendelse af kvalitetsdata Forskningsvinklen Søren Paaske Johnsen Status Der anvendes meget betydelige ressourcer (inklusiv penge samt tid af personale, ledelse og patienter) på at indsamle data til kvalitetsudvikling
Læs mereMette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital
Mette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital Undersøgelse blandt 1800 patienter i 02 viste, at mange ikke havde viden om ernæring ved kræftsygdom og behandling Man ønskede
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi Baggrund og formål Anoreksi (anorexia nervosa) er en sygdom, som især rammer unge piger/kvinder.
Læs mereDILALA CRF OPFØLGNING 6-12 UGER. Tillæg til CRF
DILALA CRF OPFØLGNING 6-12 UGER Tillæg til CRF Dato for prøvetagning: Hb: g/l eller mmol/l Leucocytter: CRP: 1(6) DILALA Opfølgning 6-12 uger CRF 1. Dags Dato åå mm- dd 2. Patientens studieløbenummer 3.
Læs mereSenfølger efter lungecancer
Senfølger efter lungecancer kirurgi Jesper Ravn Thoraxkirurgisk afdeling RT Senfølger efter lungecancer kirurgi Definition: Komplikation opstået efter udskrivelse Komplikation opstået efter 30 dage Ved
Læs mereTemadag Dansk Selskab for Klinisk Ernæring 13. marts 2019
Ernæringsstøtte i hjemmet efter udskrivelse Jette Lindegaard Pedersen Udviklingsansvarlig sygeplejerske PhD Temadag Dansk Selskab for Klinisk Ernæring 13. marts 2019 Alder Sygdom Stress metabolisk tilstand
Læs mere