HPV infektion Cancerudvikling og diagnostik. belyst udfra virus molekylære egenskaber. Odense

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "HPV infektion Cancerudvikling og diagnostik. belyst udfra virus molekylære egenskaber. Odense 7.3.2009"

Transkript

1 HPV infektion Cancerudvikling og diagnostik belyst udfra virus molekylære egenskaber Odense BN 2009

2 100 år med Virus og Cancer Ellerman & Bang- Leukemia i kyllinger (ALV) Rous- Sarcomer i kyllinger (RSV) Burkitts Lymphom & NPC (EBV) (Henle, Klein, Epstein, zurhausen, Nonoyama, Pagano) Cervix Cancer (HSV) (Rawls,Melnik,Naib,Nahmias, Roizman, McDougall) Hepatocellular Carcinoma ( HBV, HCV) (Reed, Liaw, Blumberg, Shikata, Williams, Bartok) Cervix Cancer (HPV) (zurhausen, Orth, Jablonska) H zur Hausen Nobelpris vinder for HPV / cancer opdagelsen Århus BN

3 HPV og Cancer udvikling HPV vaccine Hvilke vigtige spørgsmål står vi overfor? Hvilke HPV tests skal vi vælge

4 Hyppigste cancers i kvinder: incidence og mortalitet Incidence Europe Mortality Breast 62.3 Breast 19.7 Colon/ Rectum 24.2 Colon/ Rectum 12.8 Corpus 12.1 Lung 9.8 Cervix 11.9 Stomach 7.6 Lung 11.3 Ovary 6.1 Ovary 10.8 Pancreas 5.1 Stomach 9.5 Cervix Age-standardized rate per 100,000 Age-standardized rate per 100,000 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase; Lyon; 2004.

5 Global mortalitet per år Worldwide, every 2 minutes a woman dies of cervical cancer 1 The highest burden of disease (up to 80%) occurs in less developed regions 1 where there is a lack of effective screening programmes This demonstrates a clear medical need for new cervical cancer interventions Latin America 72,000 new cases 33,000 deaths < 3.9 North America 14,500 new cases 6,000 deaths < 7.9 < 14.0 Europe 60,000 new cases 30,000 deaths Africa 79,000 new cases 62,000 deaths < 23.8 Cervical cancer mortality rates worldwide Cases per 100,000 women per year Asia 266,000 new cases 143,000 deaths < Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase; Lyon, 2004.

6 Europæisk incidence < 27.3 < 10.4 < 16.2 < 8.2 GLOBOCAN 2002 < 13.3 Every year, across Europe: 1 60,000 women are diagnosed with cervical cancer 30,000 women will die from the disease Age-standardized incidence rates are: 1 Eastern Europe (14.5 per 100,000) Northern Europe (9.0 per 100,000) Southern Europe (10.7 per 100,000) Western Europe (10.0 per 100,000) Cervical cancer incidence rates in Europe Cases per 100,000 women per year 1. Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase; Lyon, 2004.

7 Europæisk mortalitet Høj mortalitet rates in: 1 Serbia and Montenegro (10.1 per 100,000) Romania (13.0 per 100,000) Slovakia (6.1 per 100,000) Lav mortalitet rates in: 1 Finland (2.3 per 100,000) The Netherlands (2.3 per 100,000) < 13.0 < 3.9 < 7.4 < 3.1 GLOBOCAN 2002 < 5.2 Cervical cancer mortality rates in Europe Cases per 100,000 women per year 1. Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase; Lyon, 2004; 2. NHS cervical screening programme statistics. Accessed at

8 HPV infectiøs partikel Indeholder HPV genom Diameter: 600 Å 72 L1 pentamers og app. 12 L2 monomers BN 2009 Copyright Linda M Stannard, 1995 Modis et al EMBO 21:

9 Classifikation af Papillomaviruses E.-M.de Villiers et al J.Virol 2004 * * * * * hpvbn århus

10 Cervix Cancer Species 9: HPV-16, -31,-33, -35, -52, og -58 er oftest i squamous cancers i exocervix Species 7: HPV-18, -39, -45, og -68 er almindeligvis i glandular tumors (adenocarcinomas) i den endocervicale kanal. Normal PAP Carcinoma n situ BN 2009

11 Cumulative risiko for CIN3+ associeret med HPV 16 og 18 13,000 kvinder over 30 år monitoreret over 10 år efter single HPV DNA test Incidence af CIN3+er stærkt associated med infection med HPV 16 eller HPV 18 Risiko er betydeligt højere for kvinder positive for HPV 16 eller HPV 18 Type-specifik HPV screening vil identicere kvinder med størst risiko Cumulative incidence rate of CIN3, % HPV16+ HPV18+/HPV16- HPV+HPV16-/HPV18- HPV Follow-up time, months Khan MJ, et al. J Natl Cancer Inst 2005; 97:

12 Alders specifik HPV incidence HPV infektion sker år før cervical cancer 1 Den højeste of cervical cancer frekvens ses hos kvinder over > 45 år 2 men 30% af cases ses i kvinder < 45 år 2 Oncogenic HPV, % Alder år Age-specific incidence rate for cervical cancer, per 100,000 Cervical cancer incidence Oncogenic HPV infection prevalence 1. Bosch FX, et al. J Clin Pathol 2002; 55: Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase; Lyon, 2004.

13 Relativ Risiko for HPV Typer HPV group relative risk Normal N = 1566 ASCUS N = 270 LGSIL N = 377 HGSIL N = 261 Cancer N = 153 High-Risk Low- Risk Histopathologic diagnosis Source: Lorincz et al., Obstet. Gynecol. BN :

14 HPV Prevalence (%) HPV Prevalence og Cervix Cancer alders afhængighed >65 Age (years) Sources: NCI SEER Data, ; Melkert et al., Int J Canc 53:919. BN HPV Cases per 100,000 Cancer

15 Clinisk progression Ref. Schiffman et al Lancet 370,p890,2007 BN 2009

16 HPV genom og expression Ref. Schiffman et al Lancet 370,p890,2007

17 Transformation zone-normal Ref. Schiffman et al Lancet 370,p890,2007 BN 2009

18 Cervical transformation zone er det primære target for carcinogenesis Normal High-grade lesion

19 HPV-inficeret & transformeret T.Broker 2007 BN 2009

20 HPV-16 mrna Expression in Cervical HGSIL in an HIV-Positive Patient BN 2009

21 STAGING BN 2009

22 Differentiation Dependent mrna Expression and DNA Replication in an HPV-11 Laryngeal Papilloma BN 2009

23 HPV types i cervical cancer globalt set Cumulative percentage % % HPV genotype % 80.3% 82.9% 85.2% 87.4% % Cervical cancer cases attributed to the most frequent HPV genotypes, % Muňoz N, et al. Int J Cancer 2004; 111:

24 Associering af HPV typer med cervix cancer globalt set HPV types i cervical cancer HPV % HPV % HPV % HPV % Others 19.7% Association of HPV types with cervical cancer, % Adapted from Muňoz N, et al. Int J Cancer 2004; 111:

25 The most common HPV types according to grade of cervical lesion LSIL/CIN1 HSIL/CIN2/3 Invasive cervical cancer 20% 6% 37% 62% 45% 12% 11% 7% 9% 10% 20% 61% HPV 16 HPV 18 HPV 45/31 Other Adapted from: de Sanjose S et al. Presentation; 24 th International Papilloma Conference, Beijing 2007.

26 HPV infections relateret cancer i 2002 Site Attrib to HPV, % Total cancers Developed countries Attrib to HPV All cancer, % Developing countries Total cancers Attrib to HPV All cancer, % Cervix ,400 83, , , Penis 40 5,200 2, ,100 8, Vulva/ Vagina 40 18,300 7, ,700 8, Anus 90 14,500 13, ,900 14, Mouth 3 91,100 2, ,000 5, Orophar ,400 2, ,700 3, All sites 5,016, , ,827, , Parkin, DM. Int J Cancer 2006; 118:

27 HPV-16/18 positive fraktion blandt cervical abnormalitet Ref Clifford, Vaccine 2006 BN 2009

28 Risk of cervical cancer by HPV types: all International Agency for Research on Cancer (IARC) studies combined Type-specific odds ratio (OR) for cervical carcinoma (squamous cell and adenocarcinoma) Subjects with HPV DNA-negative results were used as the reference category ORs were adjusted by country and age group HPV 16 HPV 18 HPV 45 HPV 31 HPV 52 HPV 58 HPV 33 HPV 51 HPV 56 HPV 35 HPV 59 HPV 73 HPV OR OR Muňoz N, et al. Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S1 S Muňoz N, et al. N Engl J Med 2003; 348:

29 HPV pathogenese Protein products af de tidlige HPV genes E6 og E7 er ansvarlige for transformation og immortalisering af celler E6 og E7 interagerer med celle cyclus kontrol (p53 og Rb) Münger K, et al. J Virol 2004; 78:

30 HPV gene expression i persisterende infektioner og sygdoms-progression HPV Viral DNA E7 E4 Viral DNA E7 E7 E4 L1 E4 E7 Viral DNA L1 CIN1 CIN2 CIN3 CaCx Doorbar J. Clin Sci (Lond) 2006; 110:

31 Transmission og Sygdom Ref. Goldie Vaccine 2006 BN 2009

32 HPV pathogenese Oftest benigne læsioner: Vorter, Condylomas, Papillomas i nasopharynx. Maligne læsioner: Carcinomas i genitalier, hud, larynx etc. Epidermodysplasia verruciformis-ev. BN 2009

33 Risiko for progression til cervical cancer: Global Healthy, uninfected individuals Progression Subclinical HPV infection (214,275,360 cases ) Low-grade dysplasia (CIN1) 27% cases HPV 16/18+ 27% cases HPV 16/18+ Usually several years (up to > 20 years) Regression* High-grade dysplasia (CIN2/3) Cancer (500,000 cases) 52% cases HPV 16/18+ 70% cases HPV 16/18+ * Most cases of CIN spontaneously regress; less likely with higher grade lesions (cervical cancer does not regress). Estimated from total number of global females aged > 15 years. Data available at: (accessed Sept 2008); Castellsagué X, et al. Vaccine 2007; 25S:C1 C26; Clifford GM, et al. Lancet 2005; 366:

34 Cervical Adenocarcinoma Adenocarcinomas opstår fra glandular epithelia i endocervix mens squamous cell carcinomas opstår fra squamous epithelia i ectocervix 1 Adenocarcinomas udgør ca 15 25% af alle invasive cancere 2 Op til 30% diagnostiseres i kvinder < 35 år 2 Større risiko for recurrens sammenlignet med squamous cell carcinomas 3 Adenocarcinomas er hyppigst associeret med HPV 16 and Cancer Research UK Accessed at 2. Parkin DM, et al. Vaccine 2006; 24(Suppl 3):11-25; 3. Smith HO, et al. Gynecol Oncol 2000; 78:97-105; 4. Altekruse SF, et al. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: ; 5. Smith JS, et al. Int J Cancer 2007; 121: ; 6. Bosch XF, et al. J Nat Cancer Inst 1995; 87: ; 7. de Sanjose S, et al. 24th International Papillomavirus Conference and Clinical Workshop; Beijing, 2007.

35 Cervix Cancer Species 9: HPV-16, -31, -33, - 35, -52, og -58 er oftest i squamous cancers i exocervix Species 7: HPV-18, -39, -45, og -68 er almindeligvis i glandular tumors (adenocarcinomas) i den endocervicale kanal. Normal PAP Carcinoma n situ BN 2009

36 Nye tilfælde af adenocarcinoma er stigende Squamous cell carcinoma Vinh-Hung et al. har vist et generelt fald i incidence af squamous cell carcinoma 1 Cases per year Til gengæld er der en stigning i adenocarcinoma og adenosquamous carcinoma I den samme periode 1 Cases per year Adenocarcinoma Adenosquamous 1. Vinh-Hung V, et al. BMC Cancer 2007; 7:

37 Adenocarcinoma prognosis er dårlig Adenocarcinoma betragtes som en mere aggressiv tumour med en dårligere prognosis end squamous cell carcinoma fordi: Den har tendens til at progrediere hurtigere 1 I et studie: 42% af rapid-onset cervical cancer tilfælde var adenocarcinomas 1 Mere sandsynlig at den metastaserer tidligt I forløbet 2 1. Hildesheim A, et al. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: ; 2. Krüger Kjaer S, et al. Epidemiol Rev 1993; 15:

38 Væsentligste Risiko Faktorer HPV typer HPV-16, -18 eller andre highrisk types Persistent infektion Immunosuppression BN 2009

39 Yderligere Risiko Faktorer Rygning? Multiparitet? Langtids oral contraceptives? Yderligere faktorer kan være, e.g.hormon status, immunstatus, genotoxic stoffers påvirkning? BN 2009

40 HPV Prevalence og Persistence Seroprevalence: HPV seroprevalence i USA, kvinder år: 25-41% HPV seroprevalence i mænd >20% Persistence (CIN) CIN1: spontan regression i 60% cases ca.1% progress to cancer CIN2/3: spontan regression i 30-40% - >12% progress to cancer BN 2009 Ref.Markowitz et al CDC recommendations 2007

41 HPV clearance Infektion med HPV 16, 18 og andre oncogenic typer har evnen til at persistere mere end lowrisk HPV types 1 4 I kvinder år er ~80% af HPV infektionerne transiente 5 I ældre kvinder er cervicale HPV infectioner oftere persisterende 6 Persistens med oncogene HPV typer er precursor for invasiv cervical cancer Study (Country) n Average follow-up, years Median duration of infection, months Type 16 Type 18 Type 6 Ho, 1998 (USA) Muňoz, 2004 (Colombia) Richardson, 2003 (Canada) Woodman, 2001 (UK) Ho GY, et al. N Engl J Med 1998; 338: ; 2. Muňoz N. J Infect Dis 2004; 190: ; 3. Richardson H. Cancer Epidemiol Biomarkers Prevent 2003; 12: ; 4. Woodman CB. Lancet 2001; 357: Londesborough P. Int J Cancer (Pred Oncol) 1996; 69: ; 6. Castle PE, et al. J Infect Dis 2005; 19:

42 HPV Vaccine L1 Capsids (VLP): HPV-6, 11, 16, 18 Gardasil TM (license June 2006 for kvinder 9-26 år, Merk) HPV-16,18 Cervarix TM (license 2007, Glaxo Smidt Kline) Therapeutic vaccine: Under udvikling BN 2009

43 Udvikling af virus-lignende partikler som vaccine antigens HPV indeholdende double stranded DNA Empty non-infectiøse virus-lignende partikler mimiker native virus Stanley M, et al. Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S106 S113.

44 Den immunologiske basis for cervical cancer vacciner Prophylaktisk vaccine focuserer på forebyggelse af infektion ved at forhindre virus I at komme ind i cellerne Animal modeller har demonstreret at serum neutraliserende antistoffer er årsag til væsentlig protektion 1 6 Induction af neutraliserende antistoffer ved vaccination forhindrer infection Breitburd F, et al. J Virol 1995; 69: ; 2. Christensen ND, et al. J Virol 1996; 70: ; 3. Suzich JA, et al. Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92: ; 4. Jansen KU, et al. Vaccine 1995; 13:1509; 5. Kirnbauer R, et al. Virology 1996; 219:37 44; 6. Lin Y-L, et al. Virology 1992; 187:

45 Immunisering med L1 VLPs kan føre til høje titre af virus-specifikke antistoffer I dyre modeller Serum antistoffer i immuniserede kaniner 1 CRPV L1 VLP HPV 11 L1 VLP Antiviral antibody titre Anti-viral Antiviral antibody titre titer Days after primary immunization Days after primary immunization ensartede data er beskrevet hos kvæg 2 Antistoffer med lavere titer er vist også i hunde 3 1. Christensen ND, et al. J Virol 1996; 70: ; 2. Kirnbauer R, et al. Proc Natl Acad Sci USA 1992; 89: ; 3. Suzich JA, et al. Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92:

46 Hvorledes IM injektion af VLP vaccine forebygger mucosa infection i cervix Transudated Abs i mucus* Cervical mucus Cervical epithelium Exudated Abs i traumet Basement membrane Submucosa * VLP-specific IgG i cervical mucus ~10-fold lavere end i serum efter intramuscular (IM) vaccination Munoz N, et al. Chapter 1: HPV in the etiology of human cancer. Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S1 S10; 2. Nardelli-Haefliger D. et al. J Natl Cancer Inst. 2003; 95: ; 3. Giannini S, et al. Vaccine 2006; 24: ; 4. Poncelet S. et al. Abstract. Annual Meeting of the European Society for Pediatric Infectious Diseases. May 2 4, Porto, Portugal

47 Summary of quadrivalent vaccine efficacy HPV 16 or 18 related CIN2/3 or AIS Vaccine Placebo %Efficacy No cases No cases Protocol Protocol Protocol Protocal Combined protocols HPV 6,11,16,18 related CIN1,CIN2/3 or AIS Protocol Protocol Protocal Combined protocols HPV6,11,16,18 related warts Protocol Protocol Protocal Combined protocols Ref Marcowitz 2007

48 Cervarix TM giver vedvarende beskyttelse mod cytological abnormalitet og CIN for HPV types up to 6.4 years Kombineret analyse af initial efficacy og follow-up 1 Estimated prevalence HPV 16/18, % Endpoint Cervarix TM N = 505 Al(OH ) 3 N = 497 Vaccine efficacy n n % 95% CI ASCUS LSIL CIN CIN Uafhængigt af HPV DNA status Cervical samples; descriptive, conditional exact method; ITT analysis N = antal subjects inkluderet I hver gruppe; n = antal subjects reporterende mindst en episode I hver gruppe 1. Harper D, SGO. Tampa, Florida, March 9 12, 2008; Presentation; 2. Clifford GM, et al. Cancer Epi Biom Prev 2005; 14: ; 3. Muñoz N, et al. N Engl J Med 2003; 348:

49 Cervarix TM (HPV16/18) giver markant efficacy mod infection with HPV types 45 and 31 Percentage without infection HPV 45 Vaccine Placebo Percentage without infection HPV 31 Vaccine Placebo 80 p<0.001 (log-rank test) Time, months Number at risk Vaccine Placebo p<0.003 (log-rank test) Time, (months) Number at risk Vaccine Placebo Vaccine efficacy: 78% (range: 39 93%) Vaccine efficacy: 60% (range:20 81%) HPV 45 and 31: 3. og 4. mest almindelige HPV typer fundet i cervical cancer globalt 3 Total cohort; cervical samples only; Cox regression model Adapted from 1. Gall S. AACR. Los Angeles, US, April 2007, presentation; and 2. GSK data on file, Muñoz N, et al. Int J Cancer 2004; 111:

50 Cervarix TM Kryds-protektions efficacy i analyse af Phase III data Yderligere protektion mod 6-mdr persistens af infektion i Phase III PATRICIA studiet * HPV type Vaccine group (cases) Control group (cases) Vaccine efficacy, % (97.9% CI) p HPV 45 10/6,724 25/6, ( ) HPV 31 47/6,615 74/6, ( ) Broad protection against 12-month persistent infections in the Phase III PATRICIA study * 12 combined oncogenic types (excluding 16/18) ( ) * Efficacy I den totale vaccinerede cohorte. Paavonen J, et al. Lancet 2007; 369:

51 Frentidens udfordringer Opfølgning af vaccinerede Screening-metoder? Hvad med multiple infektioner? Udvikling af nye vacciner Udvikling af nye behandling til HPV inficerede

52 HPV tests baseret på HPV DNA og expression (RNA eller protein) Ref. Schiffman et al Lancet 370,p890,2007 BN 2009

53 Tests for HPV 1. PCR-Simple DNA based - Type specifikke primers 2. PCR-DNA based Generelle primers -Score positive/negative -Typning af positive samples bl.a. ved sekventering 3. Hybrid capture 4. LiPA 5. PCR-DNA : Multiplex detection system 6. In situ hybridization-uden amplification 7. RT-PCR RNA based 8. Microchip arrays BN 2009

54 Vel kendte tests for HPV: Fordele og ulemper PCR-DNA baseret - Type specifikke primere PCR-DNA baseret Generelle primere: 1.Scores som positive/negative 2.Typing af positive samples Hybrid capture kopier Primers i E6 eller E kopier Primers i L1 eller E kopier Hybridization-Sekventering for typning BN 2009

55 Vel kendte tests for HPV: Fordele og ulemper 4. LiPA 5. PCR-DNA : Luminex detektion system 6. In situ hybridization-ingen amplifikation 7. RT-PCR RNA baseret HPV-proofer; APTIMA 8. Microchip arrays Amplificerer små sekvenses 69 bp god sensitivitet og specificitet Meget specifik og sensitive god til store screeninger Ikke akceptabel sensitivity til diagnosis men informativ for pathologi Måler HPV infektion i et aktivt stadium Fremtidens design til stort antal prøver og til individuel diagnose BN 2009

56 ArrayTube Technology (TM) DNA-prøven, mærkes med biotin, og tilsættes microarray Det biotin-mærket DNA bindes specifikt til deres komplementære sonder på microarray. Streptavidin-peroxidase tilsættes og binder sig til biotin på DNA-prøven. Fremkaldes med tetramethylbenzidina (TMB) som udfældes, hvor DNA prøben er bundet BN 2009

57 Begge oligoer skal være positive for et positivt svar BN 2009

58 LiPA BN 2009

59 Multiple infektioner Ref. Meilhede et al 2009 APMIS ACTA PATHOLOGICA, MICROBIOLOGICA ET IMMUNOLOGICA SCANDINAVICA Figure 1. HPV type distribution among 735 HPV positive cervical specimens. (49% var multiple infektioner) PCR med generelle MY09/11 primere og efterfølgende sekventering

60 Multiple infektioner Ref. Meilhede et al 2009 Figure 1. HPV type distribution among 735 HPV positive cervical specimens. (49% var multiple infektioner) PCR med generelle MY09/11 primere og efterfølgende sekventering

61 Multiple infektioner Ref. Meilhede et al 2009 Figure 3. HPV type distribution among 98 HPV positive cervical specimens from women diagnosed with CIN2+. (41% var multiple infektioner)

62 Diagnostisk Fremtid! Methoder vil ændres hurtigt mens Implementering og godkendelse fra myndigheder tager tid BN 2009

63 Åbne Spørgsmål??? Vil HPV vaccines forebygge cervix cancer incidence og mortalitet? Er én vaccine series tilstrækkeligt eller vil en booster dosis være nødvendig? Vil exposition til HPV virke som naturlig boosting? Vil nye HPV genotyper overtage HPV16 og 18s plads? Hvordan vil vaccinations programmet påvirke cytologiske screenings programmer? Er der sjælne men alvorlige bivirkninger ved vaccination? BN 2009 Ref.: cmaj august 28, 2007

64

65

66

67 BN 2009

68 BN 2009

69 Figure 4. Summary graph of the sensitivity and specificity results for the detection of CIN2+ (with 95% CI) Szarewski, A. et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17: Copyright 2008 American Association for Cancer Research

70 Test (no. assessed) Ref:A.Szarewski et al Sensitivity (95% CI) Nov.2008 Specificity (95% CI) PPV (95% CI) Hybrid Capture II (n = 567) CIN ( ) 28.2 ( ) 20.4 ( ) Amplicor (n = 573) CIN ( ) 22.2 ( ) 18.4 ( ) PreTect HPV-Proofer (n = 558) CIN ( ) 74.4 ( ) 33.1 ( ) APTIMA (n = 573) CIN ( ) 42.3 ( ) 23.3 ( ) CINtec p16 INK4a Cytology (n = 323) CIN ( ) 68.8 ( ) 30.0 ( ) Linear Array (n = 562) CIN ( ) 34.2 ( ) 21.4 ( ) Clinical-Arrays (n = 456) CIN ( ) 37.9 ( ) 18.6 ( )

71 Tak for jeres opmærksomhed!

72 Yin Ling Woo et al jviromet 2007 CLOSE Fig. 3. Distribution of HPV types by Linear Array in all specimens. BN 2009

73 2. PCR with General Primers HPV: 2,6,11,13,16,18,26,31-35,39,40-45,51,59,61,62,64,66,70,72,73, AE2,PAP155,PAP291 and W13B Gp5+/gp6+ in L1 My 09/11 in L1 BN 2009

74 PCR gp5+/gp6+ HPV-L1 BN 2009

75 3. Hybrid Capture HPV-16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68. BN 2009

76 4. LiPA Biotinylated primers in L1 65 bp fragments Hybridization to filters 25 different types in the assay BN 2009

77 5. PCR with Luminex amplification Luminex Coorp Ref. Markus Schmitt et al 2006 BN 2009

78 6. HPV in Epithelium by in situ hybridization Chien et al 2002 BN 2009

79 7. HPV mrna detection 2004 BN 2009

80 RT-PCR r(ggg) RNA/DNA oligo r(ggg) CCC 5 r(ggg) CCC 3 AAAAAAAA First strand synthesis and dc tailing by MMLV RT AAAAAAAA Template switching and extension by MMLV RT 3 AAAAAAAA 5 CaSki mrna Oligo d(t) 1 8 RNA/cDNA Hybrid PCR amplification of first strand BN 2009

81 NorChip NASBA PreTect HPV-Proofer BN 2009

82 BN 2009

83 BN 2009

84 2004 BN 2009

85 2004 BN 2009

86 HC-II PCR LiPA RT-PCR Positive Reproducible Commercial Large screen Easy Sensitive Small sample Large screen HPV typing Sensitive Small sample volume Large screen HPV typing Specific for expression Commercial Large screen Quantitative Commercial Negative Low sensitivity Sample vol > Cross reactivity Less reproducible Contamination Not commercial Low risk HPV Less reproducible Cross reactivity Less Types Sample vol> High Quality of samples BN 2009

87 BN 2009

88 BN 2009

89 Epithelial Raft Culture Tissue explant G418 or Primary or immortalized cells Retrovirus, Adenovirus or Papillomavirus Infection or DNA Transfection 2 days 9-10 days BN 2009

90 HPV Genomes BN 2009

Første forelæsning i abnorm cervixcytologi (anden del) Humant papillomvirus. Papillomvirus. Humant papillomvirus

Første forelæsning i abnorm cervixcytologi (anden del) Humant papillomvirus. Papillomvirus. Humant papillomvirus Første forelæsning i abnorm cervixcytologi (anden del) Humant papillomvirus Papillomvirus Humant papillomvirus Dobbeltstrenget DNA-virus omgivet af proteinkapsid 1 Genital infektion med HPV Hyppigste seksuelt

Læs mere

Hvilke HPV tests siger evidensen, at vi skal anvende?

Hvilke HPV tests siger evidensen, at vi skal anvende? Dansk Cytologiforenings Årsmøde Odense, 8. marts 2014 Hvilke HPV tests siger evidensen, at vi skal anvende? Elsebeth Lynge, Matejka Rebolj, Sarah Preisler, Ditte Ejegod, Carsten Rygaard og Jesper Bonde

Læs mere

Hvordan går det danske patienter med testis cancer?

Hvordan går det danske patienter med testis cancer? Hvordan går det danske patienter med testis cancer? Landsdækkende database for patienter med germinalcelle tumorer (GCC) Databasen dækker patienter behandlet i perioden 1984-2007 Mere end 230 variable

Læs mere

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:

Læs mere

Hvilken rolle spiller HPV for udviklingen af kræft i hoved-halsområdet? - Og hvad betyder det for patienten

Hvilken rolle spiller HPV for udviklingen af kræft i hoved-halsområdet? - Og hvad betyder det for patienten Hvilken rolle spiller HPV for udviklingen af kræft i hoved-halsområdet? - Og hvad betyder det for patienten Christel B. Lajer overlæge PhD Christian Buchwald Professor dr. med Øre-næse-halskirurgisk Klinik

Læs mere

Vaccination af kvinder som ikke er omfattet af det danske vaccinationsprogram mod humant papillomvirus (HPV)

Vaccination af kvinder som ikke er omfattet af det danske vaccinationsprogram mod humant papillomvirus (HPV) OM/CO Side 1/19 Vaccination af kvinder som ikke er omfattet af det danske vaccinationsprogram mod humant papillomvirus (HPV) Forfattere Kristine Chemnitz Mette Juul Hansen John Dræby Kristiansen Helene

Læs mere

Clostridium difficile - CD

Clostridium difficile - CD Clostridium difficile - CD Tarmbakterie Sporedannende Reservoir Tarmflora Omgivelser Kontaktsmitte Fæko-orale rute Forekomst CD forekommer i normal tarmflora hos Børn < 2 år 50 % Raske voksne 3 % Hos indlagte

Læs mere

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt

Læs mere

Curriculum. Publications

Curriculum. Publications Kirubakaran Balasubramaniam PhD Student Research Unit of General Practice J.B. Winsløws Vej 9, indgang B, 1. Sal 5000 Odense C Denmark E-mail: kiruba@health.sdu.dk Direct phone: 65503739 Curriculum Født

Læs mere

Publikationer. Født 1983. Uddannelse: 2009 Cand. med. Syddansk Universitet

Publikationer. Født 1983. Uddannelse: 2009 Cand. med. Syddansk Universitet Kirubakaran Balasubramaniam Ph.d.-studerende, læge Forskningsenheden for Almen Praksis J.B. Winsløws Vej 9, indgang B, 1. Sal 5000 Odense C Danmark E-mail: kiruba@health.sdu.dk Direkte telefon: 65503739

Læs mere

Modtagelse af svært tilskadekomne.

Modtagelse af svært tilskadekomne. Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer

Læs mere

Test'af'EML4.ALK'fusion'i'lungeadenokarcinom.

Test'af'EML4.ALK'fusion'i'lungeadenokarcinom. Test'af'EML4.ALK'fusion'i'lungeadenokarcinom. Anbefalingerne udarbejdede af: Overlæge,Dr.Med.BirgitGuldhammerSkov.BispebjergHospital,PatologiskAfdeling. Professor,overlægeMogensVyberg.AalborgUniversitetshospital,PatologiskInstitut.

Læs mere

Social position og kirurgi for tidlig-stadie ikke-småcellet lungekræft: en registerbaseret undersøgelse

Social position og kirurgi for tidlig-stadie ikke-småcellet lungekræft: en registerbaseret undersøgelse Social position og kirurgi for tidlig-stadie ikke-småcellet lungekræft: en registerbaseret undersøgelse Susanne Dalton Survivorship Danish Cancer Society Research Center Copenhagen, Denmark Baggrund 3

Læs mere

Godkender modtagelse af donation. Kontoansvarlig hospitalsperson. Centerdirektør. Centerdirektør Johannes Jakobsen. Johannes Jakobsen.

Godkender modtagelse af donation. Kontoansvarlig hospitalsperson. Centerdirektør. Centerdirektør Johannes Jakobsen. Johannes Jakobsen. Aktivitet, projektnavn Fellow/Scolarship program hospital/ Projektansvarlig hospitalsperson Kontoansvarlig hospitalsperson Godkender modtagelse af donation Type af aktivitet/projekt/ udstyr/enhed Tidshorisont

Læs mere

Diagnose, psykopatologi og forløb ved depression

Diagnose, psykopatologi og forløb ved depression Diagnose, psykopatologi og forløb ved depression Lars Vedel Kessing Psykiatrisk Center København Personer behandlet med antidepressive lægemidler i Danmark 2009 2010 2011 2012 N 436.797 462.660 460.949

Læs mere

Svine-MRSA i RegionHovedstaden MRSA Knowledge Center Department of Clinical Microbiology Hvidovre Hospital University of Copenhagen Denmark

Svine-MRSA i RegionHovedstaden MRSA Knowledge Center Department of Clinical Microbiology Hvidovre Hospital University of Copenhagen Denmark Svine-MRSA i RegionHovedstaden MRSA Knowledge Center Department of Clinical Microbiology Hvidovre Hospital University of Copenhagen Denmark Helle Neustrup, Heidi Meiniche, Ulla Kehlet, Mette Bartels, Henrik

Læs mere

Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview

Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2010 All rights reserved. Based on the Composite International

Læs mere

Minimal invasiv stadieindeling/diagnostik. Mark Krasnik

Minimal invasiv stadieindeling/diagnostik. Mark Krasnik Minimal invasiv stadieindeling/diagnostik Mark Krasnik Lungekræft 5 års prognose efter kirugi stage IV stage IIIb stage IIIa stage IIb stage IIa stage Ib stage Ia 0 20 40 60 80 Udredningsmetoder Udredningsmetode:

Læs mere

færre kræfttilfælde hvis ingen røg

færre kræfttilfælde hvis ingen røg 6500 færre kræfttilfælde hvis ingen røg 6.500 nye rygerelaterede kræfttilfælde kan forebygges hvert år Regeringen ønsker med sin nye sundhedspakke, at kræft diagnosticeres tidligere, og at kræftoverlevelsen

Læs mere

POST ASCO 15.JUNI 2012. Mette Nissen Onkologisk afd., Hillerød Sygehus

POST ASCO 15.JUNI 2012. Mette Nissen Onkologisk afd., Hillerød Sygehus POST ASCO 15.JUNI 2012 Mette Nissen Onkologisk afd., Hillerød Sygehus CANCER MAMMAE HIGHLIGHTS: RESERVELÆGE METTE NISSEN MEDICINSK AFDELING NÆSTVED SYGEHUS PERSPEKTIVERING: OVERLÆGE ANN KNOOP ONKOLOGISK

Læs mere

Hygiejne & fødevaresikkerhed - udfordringer og løsninger

Hygiejne & fødevaresikkerhed - udfordringer og løsninger Hygiejne & fødevaresikkerhed - udfordringer og løsninger Temadag Emballage Industrien & Plast Industrien Vibeke Bagger Maj 2008 Agenda Det Norske Veritas Hvad kræver kunderne? Hvorfor bruge en standard?

Læs mere

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:

Læs mere

SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT anbefalinger

SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT anbefalinger SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT anbefalinger 2012 Screening for livmoderhalskræft anbefalinger Sundhedsstyrelsen, 2012. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Islands

Læs mere

Lær mere om prostatacancer

Lær mere om prostatacancer Lær mere om prostatacancer Denne brochure indeholder information om prostatacancer rettet mod patienter, familiemedlemmer eller venner og personer, som er interesserede i at lære mere om sygdommen. Det

Læs mere

Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger. Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center

Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger. Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger 1 Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center Hvad er screening? Systematisk undersøgelse af en gruppe raske, symptomfrie individer

Læs mere

Genomics og big data sikrer ny indsigt i sygdom og nye muligheder for sundhedsvæsenet

Genomics og big data sikrer ny indsigt i sygdom og nye muligheder for sundhedsvæsenet Genomics og big data sikrer ny indsigt i sygdom og nye muligheder for sundhedsvæsenet Exiqons cloud-løsning hjælper forskere med at analysere og forstå genomics og big data Hvad er genomics? Genomics er

Læs mere

Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening

Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Generel information Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Information om HPV og livmoderhalskræft udarbejdet af: Professor, overlæge, dr. med. Susanne Krüger Kjær, Rigshospitalet/

Læs mere

Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk

Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk Seminar om implementeringen af EU direktivet 2910/32/EU af 10. maj 2010 Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk Skal forbedringer

Læs mere

Healthcare Apps. OUH Odense University Hospital & Svendborg Hospital. Kiel, Germany, November 2013 1 05/12/13

Healthcare Apps. OUH Odense University Hospital & Svendborg Hospital. Kiel, Germany, November 2013 1 05/12/13 Healthcare Apps OUH Odense University Hospital & Svendborg Hospital Kiel, Germany, November 2013 1 05/12/13 Jesper Lakman Senior Consultant Digital InnovaGon (4 employees) IT Department (140 employees)

Læs mere

Den udenrigspolitiske aktivisme: Hvorfor? Hvordan? Og hvad så?

Den udenrigspolitiske aktivisme: Hvorfor? Hvordan? Og hvad så? Den udenrigspolitiske aktivisme: Hvorfor? Hvordan? Og hvad så? Lektor, Jens Ringsmose Institut for Statskundskab Syddansk Universitet INSTITUT FOR STATSKUNDSKAB Plottet 1. Hvad er dansk udenrigspolitisk

Læs mere

Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang

Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Mette Søgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: mette.soegaard@ki.au.dk 65+ årige runder 1 million i

Læs mere

DANSKE MÆNDS SÆDKVALITET - EN OPDATERING

DANSKE MÆNDS SÆDKVALITET - EN OPDATERING DANSKE MÆNDS SÆDKVALITET - EN OPDATERING Niels Jørgensen Afdeling for Vækst og Reproduktion Rigshospitalet Sædkvalitet Lavere end 2-3 generationer siden I Europæiske lande Kun 25% har optimal sædkvalitet

Læs mere

ANCR. PC-NORDCAN version 2.4

ANCR. PC-NORDCAN version 2.4 PC-NORDCAN version 2.4 Et PC baseret program til præsentation af regional og national cancer incidens og dødelighed i de nordiske lande. Nuværende faciliteter Sponsoreret af Iværksat af ANCR 1 Reference

Læs mere

HPV-vaccination til kvinder over 26 år. Af Rasmus Nørøxe, Niels Bjørn og Michael Klejstrup Hedegaard. Vejleder Professor Mogens Vestergaard

HPV-vaccination til kvinder over 26 år. Af Rasmus Nørøxe, Niels Bjørn og Michael Klejstrup Hedegaard. Vejleder Professor Mogens Vestergaard HPV-vaccination til kvinder over 26 år Af Rasmus Nørøxe, Niels Bjørn og Michael Klejstrup Hedegaard Vejleder Professor Mogens Vestergaard Indholdsfortegnelse Baggrund... 2 Basalviden om HPV og vaccination...

Læs mere

Bilag. Resume. Side 1 af 12

Bilag. Resume. Side 1 af 12 Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største

Læs mere

Ictalcare A/S. Kim Gommesen, Business Manager. Fra ide til prototype - overvågning af epilepsi patienter ved hjælp af det elektroniske plaster

Ictalcare A/S. Kim Gommesen, Business Manager. Fra ide til prototype - overvågning af epilepsi patienter ved hjælp af det elektroniske plaster 1 Ictalcare A/S Kim Gommesen, Business Manager Fra ide til prototype - overvågning af epilepsi patienter ved hjælp af det elektroniske plaster 2 Ictalcare A/S epatch konsortiet frembragte kropsbåret 24/7

Læs mere

BILAG I PRODUKTRESUME

BILAG I PRODUKTRESUME BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Gardasil, injektionsvæske. Human papillomavirusvaccine [type 6, 11, 16, 18] (rekombinant, adsorberet) 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 dosis (0,5

Læs mere

PoC behovet i udviklingslandene - erfaringer fra malaria forskningen

PoC behovet i udviklingslandene - erfaringer fra malaria forskningen PoC behovet i udviklingslandene - erfaringer fra malaria forskningen Michael Alifrangis Lektor Center for Medicinsk Parasitologi Institut for International Sundhed, Immunologi og Mikrobiologi micali@sund.ku.dk

Læs mere

TIL LÆGER OG SUNDHEDSPLEJERSKER

TIL LÆGER OG SUNDHEDSPLEJERSKER TIL LÆGER OG SUNDHEDSPLEJERSKER Børnevaccinationer De danske sundhedsmyndigheder anbefaler, at børn vaccineres mod difteri, tetanus (stivkrampe), kighoste, polio, invasiv Hæmophilus influenzae type b (Hib)-infektion,

Læs mere

Rentemarkedet. Markedskommentarer og prognose. Kilde, afdækning Dato 12. august 2014

Rentemarkedet. Markedskommentarer og prognose. Kilde, afdækning Dato 12. august 2014 Rentemarkedet Markedskommentarer og prognose Kilde, afdækning Dato 12. august 2014 Rentemarkedet DKK siden august og fremover 2.5 2 1.5 1 0.5 August 2013 NU Vores forventning til renteniveauet om 1 år

Læs mere

Leverbylder hos slagtekalve

Leverbylder hos slagtekalve Leverbylder hos slagtekalve Rapport nr. 96 Forfattere Anne Mette Kjeldsen, Dorte Bossen og Irene Fisker. Bidrag fra Martin Steffensen, Steffen Juul Høgild, Poul Vestergaard og Flemming Skjøth. Mogens Vestergaard,

Læs mere

BØRNEVACCINATIONER DE ENKELTE VACCINER. Nils Strandberg Pedersen Direktør, dr.med. Statens Serum Institut

BØRNEVACCINATIONER DE ENKELTE VACCINER. Nils Strandberg Pedersen Direktør, dr.med. Statens Serum Institut 1 BØRNEVACCINATIONER Nils Strandberg Pedersen Direktør, dr.med. Statens Serum Institut De danske sundhedsmyndigheder anbefaler, at børn vaccineres mod mod difteri, tetanus (stivkrampe), kighoste, polio,

Læs mere

En temperaturmåling på dansk biotek. Martin Bonde Formand for Dansk Biotek

En temperaturmåling på dansk biotek. Martin Bonde Formand for Dansk Biotek En temperaturmåling på dansk biotek Martin Bonde Formand for Dansk Biotek Agenda Introduktion En status Udfordringer mod 2020 Konklusioner Dansk Biotek organisation for danske biotekvirksomheder Startet

Læs mere

Havefrø. Specialiseret frøproduktion en niche i dansk fødevarenetværk. Specialized seed production a niche in the danish food network

Havefrø. Specialiseret frøproduktion en niche i dansk fødevarenetværk. Specialized seed production a niche in the danish food network Specialiseret frøproduktion en niche i dansk fødevarenetværk Specialized seed production a niche in the danish food network Lise C. Deleuran Institut for Agroøkologi Aarhus Universitet Havefrø Research

Læs mere

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP

Læs mere

Cancer incidens i Danmark 2000

Cancer incidens i Danmark 2000 CANCER INCIDENS I DANMARK 2000 2004 Cancer incidens i Danmark 2000 November 2004 Cancer incidens i Danmark 2000/Cancer Incidence in Denmark 2000 Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 2300

Læs mere

Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem?

Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem? Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem? v/ Professor, overlæge dr.med. Jens Kjølseth Møller Klinisk mikrobiologisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Hvad ved vi om Håndhygiejne og Adfærd?

Læs mere

Forum for Underernæring

Forum for Underernæring Forum for Underernæring Brugerundersøgelse Region Hovedstaden: Friske data Dansk Selskab for Klinisk Ernæring: målsætning Kendte løsninger Drivkræfter endnu uden synderlig effekt: Viden Kvalitetssikring

Læs mere

Tænk udvikling - Hvordan bruger vi de nyeste teknologier? Fuld Skrue Kasper Christensen, 17. marts 2015

Tænk udvikling - Hvordan bruger vi de nyeste teknologier? Fuld Skrue Kasper Christensen, 17. marts 2015 Tænk udvikling - Hvordan bruger vi de nyeste teknologier? Fuld Skrue Kasper Christensen, 17. marts 2015 < 1 > Tænk udvikling - Hvordan bruger vi de nyeste teknologier? Præsentationen omhandler udelukkende

Læs mere

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 SUU Alm.del Bilag 113 Offentligt

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 SUU Alm.del Bilag 113 Offentligt Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 SUU Alm.del Bilag 113 Offentligt Den nuværende side om HPV-vaccination på Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk (se print screen) vil blive ændret og opdateret

Læs mere

Jordkuglen. S.aureus er den næsthyppigste, betydende bakterie i bloddyrkning! (kaldet blodforgiftning )

Jordkuglen. S.aureus er den næsthyppigste, betydende bakterie i bloddyrkning! (kaldet blodforgiftning ) Jordkuglen med borgere, der i deres normalflora i næse, svælg, på fugtig hud bærer kuglebakterien Staphylococcus aureus eller S.aureus Til enhver tid har 30-40% af raske danskere S.aureus i deres næsebor,

Læs mere

Så effektiv er vaccinen mod livmoderhalskræft

Så effektiv er vaccinen mod livmoderhalskræft Så effektiv er vaccinen mod livmoderhalskræft Ikke kun livmoderhalskræft, men en hel stribe kræftformer med forbindelse til den frygtede HPV-virus truer nu både kvinder og mænd. Flere mænd burde vaccineres,

Læs mere

Human papilloma virus (HPV) vaccination udover det danske vaccinationsprogram

Human papilloma virus (HPV) vaccination udover det danske vaccinationsprogram 1 Human papilloma virus (HPV) vaccination udover det danske vaccinationsprogram Titel Human papilloma virus (HPV) vaccination udover det danske vaccinationsprogram Forfattere: Navn: Stilling: Arbejdssted:

Læs mere

Rygestop uden brug af hjælp

Rygestop uden brug af hjælp Rygestop uden brug af hjælp Sund By Netværkets tobaksgruppe, 25. marts 205 Stine Schou Mikkelsen (smik@si-folkesundhed.dk), Peter Dalum, Lise Skov-Ettrup, Janne Tolstrup Centret er støttet af TrygFonden

Læs mere

Tanker om Ph.d.-arbejdet

Tanker om Ph.d.-arbejdet Tanker om Ph.d.-arbejdet Forskerdag i Palliation 2009 Mette Asbjørn Neergaard Afdelingslæge, ph.d., speciallæge i almen medicin man@alm.au.dk Tanker om Ph.d.-arbejdet Gode råd Mixed methods design i ph.d.-forløb

Læs mere

Social ulighed i Sundhed: Empiri og årsager

Social ulighed i Sundhed: Empiri og årsager Social ulighed i Sundhed: Empiri og årsager Faglig Dag Esbjerg 10. september 2008 Jacob Nielsen Arendt, Lektor Sundhedsøkonomi Syddansk Universitet Kort oversigt Baggrund Ulighed i Sundhed i Danmark Forklaringsmodeller

Læs mere

... om danske sygehuspatienters ernæringstilstand

... om danske sygehuspatienters ernæringstilstand ... om danske sygehuspatienters ernæringstilstand Henrik Højgaard Rasmussen Overlæge Ph.d Leder af Center for Ernæring og Tarmsygdomme CET Medicinsk Gastroenterologisk afdeling Aalborg Universitetshospital

Læs mere

Workshop AM 2007: Skæve og uregelmæssige arbejdstider betydningen af indflydelse på placeringen af egen arbejdstid. Seniorforsker Karen Albertsen

Workshop AM 2007: Skæve og uregelmæssige arbejdstider betydningen af indflydelse på placeringen af egen arbejdstid. Seniorforsker Karen Albertsen Workshop AM 2007: Skæve og uregelmæssige arbejdstider betydningen af indflydelse på placeringen af egen arbejdstid Seniorforsker Karen Albertsen Indflydelse på arbejdstiden Indflydelse, kontrol, fleksibilitet

Læs mere

Klakk, Heidi. PhD thesis: Body Composition and Cardiovascular Health in School-aged Children. 2013

Klakk, Heidi. PhD thesis: Body Composition and Cardiovascular Health in School-aged Children. 2013 Content Preface... 2 List of Papers... 2 Thesis at a glance... 3 Dansk Resume... 4 English summary... 7 This is a short version of my PhD thesis: Body Composition and Cardiovascular Health in School-aged

Læs mere

Kan danske mælkeproducenter konkurrere fremover?

Kan danske mælkeproducenter konkurrere fremover? Kan danske mælkeproducenter konkurrere fremover? 29. september 2014 Anders Andersen, EDF STAR Denmark www.dairyfarmer.dk www.facebook.com/europeandairyfarmers Agenda 1. Kort om resultater ved danske mælkeproducenter

Læs mere

Vind Seminar Fredericia 4. april 2013 JOB2SEA

Vind Seminar Fredericia 4. april 2013 JOB2SEA Vind Seminar Fredericia 4. april 2013 JOB2SEA Rekrutteringsstrategi i et svært marked. Helle Drachmann Baggrund Job- & CV database Outplacement & transition management Koncern HR Selvstændig virksomhed

Læs mere

BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR

BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR ZEALAND PHARMA A/S EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR ZEALAND PHARMA A/S INDHOLDSFORTEGNELSE/TABLE OF CONTENTS 1 FORMÅL... 3 1 PURPOSE... 3 2 TILDELING AF WARRANTS...

Læs mere

Medicin og delir DSG s årsmøde 2013

Medicin og delir DSG s årsmøde 2013 + = Medicin og delir DSG s årsmøde 2013 Jens-Ulrik Rosholm Overlæge, klin. lekt., ph.d. Geriatrisk afd. G, OUH Hvor stor betydning har medicin for delir? I Drugs is probably the most common cause for delirium

Læs mere

Hvordan holdes de fugtige tørre? (efter indlæggelse)

Hvordan holdes de fugtige tørre? (efter indlæggelse) Hvordan holdes de fugtige tørre? (efter indlæggelse) Addiktiv Sygepleje 11. Nov. 08 Klinisk Sygeplejespecialist Palle Bager Medicinsk Afdeling V, Århus Sygehus Agenda Problem, planlægning, valg Selve undersøgelsen

Læs mere

Information Systems ICT. Welcome to. Autumn Meeting Oct 2013, Copenhagen(DK)

Information Systems ICT. Welcome to. Autumn Meeting Oct 2013, Copenhagen(DK) Information Systems ICT Welcome to Autumn Meeting Oct 2013, Copenhagen(DK) Agenda Autumn Meeting 2013 Thursday 24:th of October 10:00 Velkomst. Status fra formanden og gennemgang af program for høstmødet

Læs mere

8. Inspirationsdag for gymnasielærere Københavns Universitet 30. januar 2015. Virusinfektioner i lokalt og globalt perspektiv

8. Inspirationsdag for gymnasielærere Københavns Universitet 30. januar 2015. Virusinfektioner i lokalt og globalt perspektiv 8. Inspirationsdag for gymnasielærere Københavns Universitet 30. januar 2015 Virusinfektioner i lokalt og globalt perspektiv ved Professor Allan Randrup Thomsen Professor Jan Pravsgaard Christensen Institut

Læs mere

Undervisningsbeskrivelse

Undervisningsbeskrivelse Undervisningsbeskrivelse Stamoplysninger til brug ved prøver til gymnasiale uddannelser Termin maj-juni 10/11 Institution Ringkjøbing Handelsgymnasium Uddannelse Fag og niveau Lærer(e) Hold Hhx Engelsk

Læs mere

Cervixcancer, tumormål. Cervixcancer MRI. Trakelektomi. Konisation udført for at vurdere histologi og udbredning

Cervixcancer, tumormål. Cervixcancer MRI. Trakelektomi. Konisation udført for at vurdere histologi og udbredning Cytologisk Årsmøde 2007 hos trakelektomerede Minimal invasiv teknik giver mulighed for bevarelse af fertiliteten Laparoskopisk pelvin lymfadenektomi og vaginal operation med fjernelse af det meste af cervix

Læs mere

To set new standards of lifting and transportation equipment for wind turbine components. Our product groups

To set new standards of lifting and transportation equipment for wind turbine components. Our product groups To set new standards of lifting and transportation equipment for wind turbine components. Our product groups Embracing the full life cycle of the wind turbine Liftra develops and supplies services to

Læs mere

VETERINÆRT SUNDHEDSCERTIFIKAT / VETERINARY HEALTH CERTIFICATE

VETERINÆRT SUNDHEDSCERTIFIKAT / VETERINARY HEALTH CERTIFICATE VETERINÆRT SUNDHEDSCERTIFIKAT / VETERINARY HEALTH CERTIFICATE for eksport af ikke-humane primater af zoo-oprindelse fra Danmark til Sydafrika/ for export of zoo-origin non-human primates from Denmark to

Læs mere

Rentemarkedet. Markedskommentarer og prognose. Kilde, Renteafdækning fra februar Dato 3. marts 2015

Rentemarkedet. Markedskommentarer og prognose. Kilde, Renteafdækning fra februar Dato 3. marts 2015 Rentemarkedet Markedskommentarer og prognose Kilde, Renteafdækning fra februar Dato 3. marts 2015 Rentemarkedet DKK siden august og fremover 2.5 2 1.5 1 Marts 2014 Forventningen til renteniveauet om 1

Læs mere

Amning HIV, Herpes og Hepatitis. Nina Weis Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Infektionsmedicinsk afdeling Hvidovre Hospital

Amning HIV, Herpes og Hepatitis. Nina Weis Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Infektionsmedicinsk afdeling Hvidovre Hospital Amning HIV, Herpes og Hepatitis Nina Weis Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Infektionsmedicinsk afdeling Hvidovre Hospital Amning Menneskeret Sundt for barnet Giver moderen styrke Den bedste investering

Læs mere

TBE-fund i Danmark. Claus Bohn Christiansen Klinisk mikrobiologisk afd. Rigshospitalet, København, Danmark

TBE-fund i Danmark. Claus Bohn Christiansen Klinisk mikrobiologisk afd. Rigshospitalet, København, Danmark TBE-fund i Danmark Claus Bohn Christiansen Klinisk mikrobiologisk afd. Rigshospitalet, København, Danmark Første tilfælde af TBE i DK 1953 Ugeskrift for læger 125:32:1098-1104 (1963) Baggrund for Freundts

Læs mere

MORGEN-AFTEN SPØRGESKEMA (Morningness-Eveningness Questionnaire - revised) 1 Selvvurderingsversion (MEQ-SA)

MORGEN-AFTEN SPØRGESKEMA (Morningness-Eveningness Questionnaire - revised) 1 Selvvurderingsversion (MEQ-SA) (Morningness-Eveningness Questionnaire - revised) 1 Selvvurderingsversion (MEQ-SA) Navn: Dato: For hvert spørgsmål bedes du sætte én cirkel om pointværdien ud for det udsagn eller tidspunkt som bedst beskriver

Læs mere

Alkohol og Methotrexate - en sikker cocktail?

Alkohol og Methotrexate - en sikker cocktail? Alkohol og Methotrexate - en sikker cocktail? Janni Lisander Larsen, projektsygeplejerske, Cand.Cur., Phd. studerende Henrik Nordin M.D. Afdeling for Infektions sygdomme og Reumatologi, Rigshospitalet

Læs mere

Backup Applikation. Microsoft Dynamics C5 Version 2008. Sikkerhedskopiering

Backup Applikation. Microsoft Dynamics C5 Version 2008. Sikkerhedskopiering Backup Applikation Microsoft Dynamics C5 Version 2008 Sikkerhedskopiering Indhold Sikkerhedskopiering... 3 Hvad bliver sikkerhedskopieret... 3 Microsoft Dynamics C5 Native database... 3 Microsoft SQL Server

Læs mere

Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne. Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning

Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne. Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse Frugt og grønt: Historisk Lang interesse (epidemiologiske

Læs mere

Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes

Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes Anja Olsen Seniorforsker Center for Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse 15. januar 2015 Forekomst af tarmkræft 1968-72 40 Antal

Læs mere

Fremtidens brugerinstallationer for fjernvarmen. Jan Eric Thorsen, Director DHS Application Centre and HEX research, Danfoss Heating

Fremtidens brugerinstallationer for fjernvarmen. Jan Eric Thorsen, Director DHS Application Centre and HEX research, Danfoss Heating Jan Eric Thorsen, Director DHS Application Centre and HEX research, Danfoss Heating Overblik: Hvilke krav stiller fremtidens energisystem til brugerinstallationen? Hvorledes kan disse krav opfyldes? Konkrete

Læs mere

Next Generation Sequencing

Next Generation Sequencing Next Generation Sequencing For 60 år siden blev DNA opdaget. I øjeblikket afprøver vi NGS, og til sommer kører vi BRCA-gener med den nye metode I år er det 60 år siden, at DNA s struktur blev erkendt,

Læs mere

Klimatilpasning og Skybrudsplan. Kan det betale sig? Case: Copenhagen and Frederiksberg. Arne Bernt Hasling. abh@cowi.dk

Klimatilpasning og Skybrudsplan. Kan det betale sig? Case: Copenhagen and Frederiksberg. Arne Bernt Hasling. abh@cowi.dk Aarhus, Regional Miljøkonference 2012.10.31 Klimatilpasning og Skybrudsplan Kan det betale sig? Case: Copenhagen and Frederiksberg Arne Bernt Hasling abh@cowi.dk 1 The basic assumptions Development in

Læs mere

CSR SOM SALGSPARAMETER

CSR SOM SALGSPARAMETER CSR SOM SALGSPARAMETER Hvordan skaber det værdi og hvad skal der til? Af Charlotte B. Merlin AGENDA Kort om Hartmann Sælgernes rolle og træning Værktøjer og serviceydelser Kunderne Regler for etisk markedsføring

Læs mere

Udvikling de sidste 30 år

Udvikling de sidste 30 år Acta Oncologica Symposium 22.-23. maj 2008 DBCG 30 års jubilæum Strålebehandling ved cancer mammae Udvikling de sidste 30 år Marie Overgaard Department of Oncology, Aarhus University Hospital, Denmark

Læs mere

Overfør fritvalgskonto til pension

Overfør fritvalgskonto til pension Microsoft Development Center Copenhagen, January 2009 Løn Microsoft Dynamics C52008 SP1 Overfør fritvalgskonto til pension Contents Ønsker man at overføre fritvalgskonto til Pension... 3 Brug af lønart

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 7: Resume Titel: Klinisk retningslinje for perioperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser til patienter til øjenoperation Forfattergruppe: Birgith Jakobsen, Udviklings- og uddannelsesansvarlig

Læs mere

REDUKTION AF RISIKOEN FOR LIVMODER- HALSKRÆFT VED VACCINATION MOD HUMANT PAPILLOMVIRUS (HPV) - En medicinsk teknologivurdering

REDUKTION AF RISIKOEN FOR LIVMODER- HALSKRÆFT VED VACCINATION MOD HUMANT PAPILLOMVIRUS (HPV) - En medicinsk teknologivurdering REDUKTION AF RISIKOEN FOR LIVMODER- HALSKRÆFT VED VACCINATION MOD HUMANT PAPILLOMVIRUS (HPV) - En medicinsk teknologivurdering 2007 Medicinsk Teknologivurdering 2007; 9(1) REDUKTION AF RISIKOEN FOR LIVMODER-

Læs mere

Danske erfaringer med hjemme-niv

Danske erfaringer med hjemme-niv Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To

Læs mere

Investormøde. 29. maj 2009

Investormøde. 29. maj 2009 Investormøde 29. maj 2009 Safe Harbor erklæring Denne præsentation indeholder udsagn vedrørende forventninger til den fremtidige udvikling, herunder udviklede produkter og potentielle fremtidige produkter

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2008 blev der registreret 835 fødsler (2 tvillinger og 1 trillinger, 839 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,8 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2007:

Læs mere

The Use of RFID transponders By Klaus Nissen kni@berendsen.dk

The Use of RFID transponders By Klaus Nissen kni@berendsen.dk The Use of RFID transponders By Klaus Nissen kni@berendsen.dk Page 1 Agenda Berendsen Textile Service who we are How do we use the transponders The future Page 2 You have most probably used our products,

Læs mere

Integrated Total Facility Management for Real Estate, Infrastructure & Facility Management

Integrated Total Facility Management for Real Estate, Infrastructure & Facility Management Integrated Total Facility Management for Real Estate, Infrastructure & Facility Management Udfordringen Top down Lederskab visioner Buttom up Fakta om Informi GIS 90 medarbejdere Full-size IT hus; salg/rådgivning/

Læs mere

Registerforskningens brug af og behov for digitale arkiver

Registerforskningens brug af og behov for digitale arkiver Registerforskningens brug af og behov for digitale arkiver Carsten B. Pedersen Professor, dr.med. Center for Interdisciplinær Registerforskning Center for Registerforskning Aarhus University, Denmark E-mail:

Læs mere

www.cfufilmogtv.dk Tema: Pets Fag: Engelsk Målgruppe: 4. klasse Titel: Me and my pet Vejledning Lærer

www.cfufilmogtv.dk Tema: Pets Fag: Engelsk Målgruppe: 4. klasse Titel: Me and my pet Vejledning Lærer Me and my pet My dogs SVTV2, 2011, 5 min. Tekstet på engelsk Me and my pet er en svenskproduceret undervisningsserie til engelsk for børn i 4. klasse, som foregår på engelsk, i engelsktalende lande og

Læs mere

Dysreguleret diabetes - skal kosten ændres?

Dysreguleret diabetes - skal kosten ændres? Dysreguleret diabetes - skal kosten ændres? Initiativmøde-DSKE 27. september 2011 Ann Bech Roskjær Cand. scient i klinisk ernæring, Steno Diabetes Center Slide no 1 Dagsorden Definition på dysreguleret

Læs mere

Elektronisk arkivering Del 1: Specifikationer vedrørende udvikling og drift af et informationssystem til sikring af elektroniske dokumenter

Elektronisk arkivering Del 1: Specifikationer vedrørende udvikling og drift af et informationssystem til sikring af elektroniske dokumenter Dansk standard DS/ISO 14641-1 1. udgave 2012-02-29 Elektronisk arkivering Del 1: Specifikationer vedrørende udvikling og drift af et informationssystem til sikring af elektroniske dokumenter Electronic

Læs mere

ICT and assessment in Denmark. Steen Lassen, Danish Ministry of Education steen.lassen@uvm.dk

ICT and assessment in Denmark. Steen Lassen, Danish Ministry of Education steen.lassen@uvm.dk ICT and assessment in Denmark Steen Lassen, Danish Ministry of Education steen.lassen@uvm.dk Fig. 1: Student in the classroom Fig. 2: Student at exam Upper secondary education Age 16-19, preparation for

Læs mere

Der gives ikke afslag i prisen i tilfælde af, at man ikke ønsker at overnatte. Workshop I: Den 1. og 2. juni 2015: Sensory Tool Kit workshop:

Der gives ikke afslag i prisen i tilfælde af, at man ikke ønsker at overnatte. Workshop I: Den 1. og 2. juni 2015: Sensory Tool Kit workshop: Så er chancen der for at deltage i 2 spændende SI relaterede workshops om ergoterapeutisk undersøgelse og intervention for børn med sensoriske bearbejdnings forstyrrelser! Diana Henry, højt anerkendt amerikansk

Læs mere

Udarbejdelse af anbefalinger

Udarbejdelse af anbefalinger 1 Hver kliniske vejledning udmunder i anbefalingsgrader indenfor diagnostik, forebyggelse, behandling og effektmål. Vurdering af evidensniveau Behandling og Forebyggelse 1a Systematisk review af RCT (med

Læs mere

SIKKERHEDSKULTUR I AMBULANCEUDDANNELSEN. Jonas Egebart, chefkonsulent Dansk Selskab for Patientsikkerhed

SIKKERHEDSKULTUR I AMBULANCEUDDANNELSEN. Jonas Egebart, chefkonsulent Dansk Selskab for Patientsikkerhed SIKKERHEDSKULTUR I AMBULANCEUDDANNELSEN Jonas Egebart, chefkonsulent Dansk Selskab for Patientsikkerhed Betjent sendte beredskab ud ved en fejl En betjent fra alarmcentralen fra Aarhus skulle bare øve

Læs mere

Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig?

Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig? Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig? Karin Dam Petersen Seniorforsker, MPH, PhD Center for Folkesundhed, MarselisborgCentret Resumé Baggrund Forskningsspørgsmål 1-5 Diskussion

Læs mere