Session 2: Fra Fysioterapeut til Forsker. Hans Lund lektor og studieleder, Syddansk Universitet professor, Høgskolen i Bergen

Transkript

1 Session 2: Fra Fysioterapeut til Forsker Hans Lund lektor og studieleder, Syddansk Universitet professor, Høgskolen i Bergen 1

2 Klassiske spørgsmål i klinikken Hvordan kan vi få større forståelse/indsigt i problemet, og hvordan opleves det at have problemet? Hvad kan vi gøre for at forebygge eller behandle problemet? Hvordan går det med de som har problemet? Hvor stort er problemet? Hvordan kan vi afgøre om nogen har problemet Hvorfor får nogen disse problemer? 2

3 Syvårskrigen mellem England og Frankrig (1756 til 1763): engelske marinesoldater døde i kamp engelske marinesoldater døde af skørbug Standard behandling: Åreladning Kviksølvpasta Saltvand Eddike Svovlsyre 3

4 James Lind, HMS Salisbury 20. Maj 1746 Eksperiment: 12 sømænd med skørbug inddeltes i 6 grupper (á to), behandling med i 6 dage: 1. Cider 2. Vitriol (svovlsyre) 3. Eddike 4. Havvand 5. Pasta af hvidløg, sennep, radiser mm 6. To appelsiner + 1 citron En anden gruppe fik standardbehandling ekstra kontrol Gruppe 6 blev raske, resten forblev ligeså syge. Bog men der skete ikke mere 4

5 1780 Gilbert Blane læste James Linds bog og indførte citrusfrugter i den engelske flåde Limejuices -> Limey slang for englænder Napoleon ville invadere England, men England blokerede. Frankrig var stærkest, men da de engelske søfolk ikke led af skørbug kunne de fortsætte i månedsvis uden at skulle skifte mandskab. 5

6 1970 erne og 80 erne Patienter med rygsmerter Grunduddannelsen Kurser Erfaring Kollegaer Lærebøger Rygpatienter skulle ligge stille Mindre sm ved sengeleje / Nachemson 1975: mindre disk tryk 6

7 Behandling af rygsmerter Patienter blev bedt om at forholde sig i ro og ligge ned, alene baseret på Nachemsons observationer af disktryk i forskellige situationer. I dag ved vi at inaktivitet gør ingen forskel og er meget farligt pga muskel- og knogledegeneration A Nachemson SPINE

8 1990 erne og frem... Patienter med rygsmerter Forskning Grunduddannelsen Kurser Erfaring Kollegaer Lærebøger Rygpatienter skal aktiveres (Manniche Waddell 1997) Stay active > Bedrest (acute LBP), No diff (sciatica) Dahm 2010, Cochrane Review 8

9 Hvor henter vi vores viden fra? % af total Grunduddannelsen 30,6 Egen erfaring 19,1 Efter- og videreuddannelse 14,7 Kollega 12,7 Opslagsværk / Lærebog 7,8 Råd / Resultater fra foredrag / fagligt møde 5,2 Forskningsartikel 4,9 Andre samarbejdspartnere 2,3 Oversigtsartikel 1,7 Andet 1 G Jamtvedt m.fl. FYSIOTERAPEUTEN, nr. 3,

10 JAMTVEDT, G., m.fl Kunnskapsbasert Fysioterapi - 12 år etter. Fysioterapeuten,

11 Systematiske reviws Kliniske retningslinjer JAMTVEDT, G., m.fl Kunnskapsbasert Fysioterapi - 12 år etter. Fysioterapeuten,

12 Dette er fundamentet for det hele: Forskning 12

13 1. POINTE Fysioterapipraksis kan ikke klare sig uden forskning 13

14 FORSKNING OG FYSIOTERAPI Menneskets funktion Integreret funktionsevne forskning Forskning i fysioterapipraksis Biomedicinsk praksisforskning og tekniske løsninger Biovidenskab Basal-videnskab Anvendt videnskab Professions-videnskab Modificeret fra: STUCKI, G. & GRIMBY, G Organizing human functioning and rehabilitation research into distinct scientific fields. Part I: Developing a comprehensive structure from the cell to society. J Rehabil Med, 39,

15 Fysioterapipraksis bygger på alle former for videnskabelige tilgange. Praksis er netop karakteriseret ved at indeholde alle former for viden i mødet mellem patienten og terapeuten. Hjælpemidler (TEK) 15

16 Hvad er så forskning i fysioterapi? En fler-videnskabelig forskningsaktivitet som legitimeres af praksisrelevansen!! PATIENTENS PERSPEKTIV PRAKSIS- RELEVANS TIDLIGERE FORSKNING 16

17 Det betyder også Mange rigtig mange forskellige fagligheder og professioner vil, kan og skal forske i fysioterapi-relevante problemstillinger. 2. Fysioterapeut der vil forske kan fint finde sin plads indenfor både HUM, NAT, SUND, SAM og TEK fordi fysioterapeuten kommer med sine praksisrelevante problemstillinger. 17

18 2. pointe Fysioterapi har brug for viden fra alle videnskabelige tilgange fordi det relevante problem er bestemt af en praksis. 18

19 Hvordan bliver jeg som fysioterapeut forsker? 5 trin: 1. Ønsker at blive forsker 2. Tager en kandidat (Fys / Idræt / Folkesundhed / Sundhedsfaglig osv.) 3. Finder et forskningsmiljø (måske under kandidat-uddannelsen eller før) 4. Sammen med miljøet forbereder en ph.d. (en ph.d. er en forskeruddannelse) 5. Forsvarer ph.d. og har nu forskerkørekort 19

20 Fuldtidsforsker??? Fire måske 5 relevante universiteter i Danmark Meget få forskningsenheder i fysioterapi MEN... 20

21 Opgaver for fysioterapeut med ph.d. 1. Ansat i praksis med ret og pligt til klinisk forskning (behandle + forske) 2. Ansat på professionshøjskolerne med ret og pligt til at forske (undervise + forske) 3. Ansat på universitet med ret og pligt til at forske (undervise + forske) 21

22 Opgaver for fysioterapeut med ph.d. Fuldtidsforsker (forske + forske) 1. Ansat i praksis med ret og pligt til klinisk forskning (behandle + forske) MEGET MEGET FÅ 2. Ansat på professionshøjskolerne med ret og pligt til forskning DER HAR DET SÅDAN (undervise + forske) OG SÅ KUN I KORTERE 3. Ansat på universitet med ret og pligt til at forske (undervise + forske) PERIODER 22

23 3. pointe En fysioterapeut med kørekort (ph.d.) til at forske vil altid skulle kombinere forskning med praksis og/eller undervisning. 23

24 Lidt statistik om forskning i fysioterapi There have been substantial shifts in the nature of research published over the last 65 years in Physical Therapy. In 1945, the typical paper was anecdotal and authored by 1.4 American authors (working in hospitals), and consisted of 4 pages and 4 references. In 2010, the typical paper used a crosssectional survey or randomized controlled trial design, with 4.6 multinational authors,... and consisted of 12 pages and 49 references. 24

25 25

26 Lidt statistik om forskning i fysioterapi Ifølge fysio.dk: 88 har færdiggjort deres ph.d. i er i gang. Inden 2020 har mere end 130 fysioterapeuter en ph.d. Før 1995 var der ingen der havde en ph.d. 26

27 Opsummering 1. Fysioterapipraksis kan ikke klare sig uden forskning 2. Fysioterapi har brug for viden fra alle videnskabelige tilgange fordi det relevante problem er bestemt af en praksis. 3. En fysioterapeut med kørekort (ph.d.) til at forske vil altid skulle kombinere forskning med praksis og/eller undervisning. KORT SAGT: Der er stadig stort behov for at flere fysioterapeuter begynder at forske 27

28 Tak for opmærksomheden 28