Community Health - Planlægning og sundhedsfremmestrategier i lokalsamfund. Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen

Transkript

1 Community Health - Planlægning og sundhedsfremmestrategier i lokalsamfund Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 1

2 Problemformulering Hvilke barrierer og muligheder eksisterer for at planlægges og facilitere en community health tilgang til en dansk lokalsamfundskontekst? Og hvorledes kan en planlægningsproces der kombinerer forsknings- og erfaringsviden bidrage til vidensudvikling inden for både sundhedsfremmepraksis og forskningsfeltet? Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 2

3 Phronesis Aristoteles ( f.kr.) Phronesis-begrebet har fokus på etik og værdier. Phronesis betyder visdom, klogskab eller intelligens. Aristoteles mellem tre typer af viden: phronesis, epistemé og techné. Den phronetiske vidensudvikling kan kun ske i interaktion, og dermed er Phronesis ligesom aktionsforskningen baseret på deltagelse og aktion. En phronetisk tilgang er baseret på værdier og involver tre værdi rationelle spørgsmål: 1. Hvor er vi på vej hen? 2. Er det ønskeligt? 3. Hvad bør der gøres? Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 3

4 Empirien: Sundhedsprojekt Lige adgang til sundhed København, NV Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 4

5 D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T Flere sunde leveår på Nørrebro og i Bispebjerg Hvilke udfordringer er der? Henrik Brønnum-Hansen Astrid Ledgaard Holm Christina Warrer Schnohr Finn Diderichsen Afdeling for Social medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab, Københavns Universitet Bidragydere med dataudtræk: Overlevelsestavler for Københavns Kommune: Økonomiforvaltningen i Københavns Kommune 4. marts 2013 Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 5

6 De kontekstuelle muligheder Politik for at reducere ulighed i sundhed (Københavns Kommune) Projektet er lokaliseret i et Lokaludvalg. Områdefornyelsen under Københavns Kommunes Miljø og teknik forvaltning arbejder målrettet på at forbedre borgernes trivsel. Lokaludvalget ønsker at inddrage civilsamfundet, og forbedre det tværsektorielle samarbejde samskabelse. Mange muligheder for tværfagligt og tværsektorielt samarbejde. Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 6

7 Planlægningsgruppen Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 7

8 Metodologi Deltagelse i planlægningsprocessen Lige adgang til sundhed Workshops: 1. Planlægningsgruppen (diskussion om metodeanvendelse) 2. Ledere 3. Frontmedarbejdere 4. Og..borgere og ikke kommunalt ansatte ressourcepersoner Etnografisk feltarbejde Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 8

9 Vidensdeling - etnografisk feltarbejde 1 fokusgruppe interview 3 livshistorie interviews 2 Interview med deltagere i planlægningsgruppen Besøg hos Brobyggerne Observationer i lokalområdet Deltagelse i forskellige arrangementer Fx sundhedsdag, workshops og foredrag Besøg på forskellige NGO institutioner fx FAKTI/Hus forbi/socialpsykiatrien Værtshusbesøg med Arly Kendskab til 19 interview foretaget af det boligsociale arbejde PULS Eksperthjælp via studenter medhjælp der interviewede efter mine instrukser- i alt 7 interviews samt hans egne interviews fra områder i alt 8 interviews. Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 9

10 Viden fra lokalområdet Pillemisbrug Socialt udsatte dør ikke af deres misbrug, de dør pga. alm sygdomme fordi symptomerne dulmes af alkohol/piller. Meget små netværk. Manglende mening med livet. Man skal hjælpe når der sker brud i livet. Manglende institutionel tillid. Conta: Vi ved hvad problemet er: stop rygning. Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 10

11 Tovtrækkeri eller tension point i planlægningsprocessen Sundhedsforståelsen Tilgængelighed til sundhed Metode anvendelse - Participatoriske metoder Den politiske proces som viste sig at være ret afgørende Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 11

12 Projekt Sammen om Sundhed Sammen om Sundhed på Bispebjerg og Nørrebro Nogle af de tilgange der genspejles i dette projekt er Identificering af aktuelle problemstillinger Ressource mapping Mobilisere netværk Udvikle fælles visioner og afdække sociale netværk Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 12

13 Faser i aktionsforsknings- og planlægningsprocessen 1. Problem definition 2. Inddrage aktører 3.Ressource mapping 4. Vidensdeling og formulering af projekt 5. Tovtrækkeri og samarbejde. Metodeudvikling 6. Afslag 7. Sammen om Sundhed Kontekstuel kortlægning Fælles problemdefinition, agenda og målsætning Metodeudvikling Facilitering og genmobilisering Aktionsforsknings- og planlægningsprocessen

14 Implementering i Forankring Evaluering Opsamlende evaluering Planlægning og metode udvikling Kontekstuel kortlægning Fælles agenda og målsætning Fælles problem definition

15 Konklusioner Phronetisk aktionsforskning kan skabe forandring og ændre den institutionelle dømmekraft uden en ekstern implementeringsproces, men gennem kollektiv refleksion og immanent kritik. Community health er en alternativ planlægningstilgang til de nuværende enstrengede nationale sundhedsstrategier. Det er muligt at skabe vidensudvikling for både praksis og forskningsfeltet gennem en phronetisk aktionsforskningsproces. Tilgængelighed til sundhed en selvstændig sundhedsfaktor. Der er behov for udvikling af et social health begreb. Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 15

16 KRAM Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 16

17 Phronesis og empowerment The person who convinces himself about the importance of taking his own life seriously is reflective. He develops strategies of listening to himself and others such a permanent awareness is often called phronesis..or later practical wisdom sense of judgement (Kirkeby, 2009:146). Protreptic- Ordet "protreptik" betyder "at vende et menneske mod sig selv", Som Aristoteles skriver i sin Den nikomacheiske etik, er målet for den praktiske filosofi at lære den enkelte, at det optimale er at gøre det gode for det godes egen skyld- respekt for fælleskabet Ph.D forsvar - Heidi Lene Andersen 17

18 Forskerrolle og metodegreb. 1. Problem definition 2. Inddrage af stakeholders 3.Ressource mapping 4. Vidensdeling og formulering af projekt 5. Tovtrækkeri og samarbejde. Metodeudvikling 6. Afslag 7. Sammen om Sundhed 1. Interview med stakeholders 2. Etnografisk feltarbejde 3. Feltarbejde: Viceværter FAKTI Ikke kommunale 4. Oplæg om community health o.a. 5. Konflikt håndtering interview med Annette Besøg 6. Facilitering af genmobilisering 7. Fortsat kontakt. Møde med ledelsen af FCN Møde med frontarb. 2015