Udvikling af sygeplejerskers og sygeplejestuderendes kompetencer til at anvende en klinisk retningslinje i den kliniske beslutningstagning

Transkript

1 Udvikling af sygeplejerskers og sygeplejestuderendes kompetencer til at anvende en klinisk retningslinje i den kliniske beslutningstagning Anne-Marie Schrader, Lektor, MPH, Gitte Rom, Lektor, Cand. Pæd. Psyk, Helle Vedsegaard, Lektor, Cand. Mag Institut for Sygepleje

2 Implementering af evidensbaseret praksis Et konkret innovationsprojekt mellem teori og praksis Projektet er udført i samarbejde mellem tre institutioner: Hjertecentret Rigshospitalet Center for Kliniske Retningslinjer Projektet er støttet økonomisk af Uddannelses- og Forskningsministeriet Puljen for praksisnære innovationsprojekter

3 Baggrund Delirium er en hyppigt forekommende tilstand hos kritisk syge hospitalsindlagte patienter og er karakteriseret ved akut indsætten af fluksation i den mentale tilstand Delirium har en multifaktoriel årsag: patofysiologisk og psykosocial Incidens: - Intensiv patienter optil 87% ¹ - Hjerteopererede patienter 3-52% ² Prognose: - Forlænget indlæggelsestid - Øget mortalitet - Øget risiko for komplikationer som: demens, kognitiv dysfunktion, hukommelsessvigt ¹ Cavallazzi & Saad. Delirium in the ICU: an overview. Annals of Intensive care. 2012, 2:49 ² Koster & Hensens et al. Risk factors of delirium after cardic surgery. A systematic review. European Journal of Cardiovascular Nursing 10, 2011

4 Baggrund Rationale: Der er behov for at forbedre den kliniske praksis og forebygge delirium Der er en klinisk retningslinje delirium I fremtiden forventes at sygeplejersker og sygeplejestuderende har kompetencer til at anvende kliniske retningslinjer Den rationelle løsning ville være at anvende den kliniske retningslinje for at forebygge, identificere og behandle delirium Hvor svært kan det være at implementere en klinisk retningslinje?

5 Baggrund Implementering af klinisk retningslinje er vanskelig at translate til praksis Forskning giver ikke et entydigt svar på, hvordan implementering lykkes, men studier viser, at der er større sandsynlighed for at det lykkes hvis: -strategien er tæt forbunden med daglig praksis -personalet er aktivt involveret -anvendelse af pædagogiske tiltag -medtænke og anerkende personalets holdninger og motivation Ved at anvende Appreciative Inquiry (anerkendende tilgang) som en tilgang til læring, vil sygeplejerskernes viden, færdigheder og værdier inkluderes

6 Baggrund: an-appreciative-inquiry/

7 Formål At undersøge hvordan en anerkendende tilgang bidrager til, at sygeplejersker anvender en klinisk retningslinje om delirium i deres kliniske beslutningstagen

8 Interventionen 18 sygeplejekonferencer over 2 måneder Konferencerne omhandlede alle delirium og varigheden var minutter 3-12 sygeplejersker og sygeplejestuderende deltog En klinisk sygeplejespecialist og en lektor fra ISY deltog Efter hver sygeplejekonference gav lektoren den kliniske sygeplejespecialist feedback på facilitatorrollen og kommende konference blev planlagt

9 Dataindsamling og analyse Feltnoter blev nedskrevet umiddelbart efter sygeplejekonferencerne Feltnoterne blev analyseret med en åben, aksial og selektiv kodning Forskertriangulering - 2 lektorer indsamlede data - 3 analyserede og fortolkede data

10 Fund 1 Den indlagte patient fra praksisfjern til praksisnær Kompleksiteten af patientens problemer bliver synlige og dermed også behovet for at anvende den kliniske retningslinje

11 Fund 2: Læring i fællesskab Fra at besvare videns-afklarende spørgsmål til læring i fælles refleksion, hvor sygeplejerskerne kvalificerer den kliniske beslutningstagen og anvender viden fra den kliniske retningslinje

12 Fund 3: Den patientansvarlige sygeplejerske leder og tager ejerskab for konferencen for sin egen patient fra underviser ledet til at den patientansvarlige sygeplejerske tager ejerskab

13 Konklusion: Før og efter sygeplejekonferencerne Lektorerne giver feedback til den kliniske sygeplejespecialist om deres facilitatorrolle med anvendelse af anerkendende tilgang Kombineret med Den kliniske sygeplejespecialist viden om kardiologisk sygepleje Sygeplejekonferencerne blev udviklet Fra: Traditionel undervisning Individuel viden Til: Data fra indlagte patient Faciliterende undervisning Læring i fællesskab Gennem sygeplejekonferencerne med anvendelse af den anerkendende tilgang blev det meningsfuldt for sygeplejerskerne og sygeplejestuderende at inkludere den kliniske retningslinje om delirium i deres kliniske beslutningstagen

14 Tak for jeres opmærksomhed Anne-Marie Schrader, Lektor, MPH, Gitte Rom, Lektor, Cand. Pæd. Psyk, Helle Vedsegaard, Lektor, Cand. Mag Institut for Sygepleje Linda Schumann Scheel Prodekan, Ph.d., MBA Det Sundhedsfaglige og Teknologiske Fakultet