Æstetisk tandpleje en etisk udfordring?

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Æstetisk tandpleje en etisk udfordring?"

Transkript

1 Æstetisk tandpleje en etisk udfordring? ulla pallesen og palle holmstrup Generelt har tandlæger beskæftiget sig med profylakse, diagnostik og behandling af sygdomme i munden, og som et led i genopretningen af tandsættet efter sygdom har æstetiske forhold altid spillet en rolle. Patienter gøres pænere ved tandrensning, ved behandling med tandfarvede fyldningsmaterialer, med protetiske rekonstruktioner, ved kemiske indgreb, ved gingivamodellering og tandregulering. Al behandling er imidlertid forbundet med bivirkninger både initialt og senere i livet. Tandsubstans forsvinder, pulpa og omgivende væv tager skade, og kun sjældent holder en behandling evigt. De fleste kan være enige om, at bivirkninger må accepteres, når det drejer sig om nødvendige behandlinger, hvorimod færre bivirkninger kan accepteres ved unødvendige behandlinger de rent æstetisk begrundede. Der eksisterer imidlertid ikke et universelt anerkendt normsæt, der indebærer, at patienter eller tandlæger forventer samme behandlingsløsning. Kravene til det æstetiske resultat afhænger bl.a. af kultur, tradition, mode, socioøkonomi, uddannelse, og alder. Guldkroner på incisiver kan være statussymbol i nogle kulturer, mens det i andre sammenhænge tillægges en anden symbolværdi. Forfatterne til denne artikel er opmærksomme på, at der i tandlægestanden er forskellige opfattelser af, hvad der er god behandlingsskik og god etik. Artiklen skal således opfattes som et indlæg i den stående debat, der altid bør næres af synspunkter, som kan fremtvinge holdninger i den fortravlede hverdag, som ti- Odontologi 2003 Munksgaard Danmark, København

2 den ellers kan forme ved afrunding af de kanter, der skabes af ret og vrang. Den aktuelle situation i store dele af den vestlige verden indebærer mindre caries og øget økonomisk velfærd, hvilket kan medvirke til større koncentration om æstetisk betinget tandbehandling blandt tandlæger. Samtidigt vælter ønsker om æstetisk begrundet behandling ind over sundhedssektoren som helhed. Imidlertid kan der stilles spørgsmålstegn ved rimeligheden i, at tandlægen medvirker til udførelse af rent æstetisk begrundede behandlinger. Det er således tid til refleksion. Tandlægers biologiske og tekniske baggrund er nødvendig for operative procedurer, der involverer mundhulens væv, og det moderne sundhedskoncept indebærer ikke bare fravær af sygdom, men også det enkelte menneskes følelse af velvære. Det er derfor naturligt, at behandlinger, begrundet med æstetiske hensyn af betydning for patientens velvære, kan indgå som en del af tandlægens arbejde 1. Imidlertid har de senere års udvikling i æstetisk begrundede behandlinger undertiden givet anledning til problemer. Det skyldes, at æstetisk tandbehandling i et vist omfang kommercialiseres i en grad, der kan vanskeliggøre, at aktiviteten kan opfattes som en naturlig del af sundhedssektorens opgaver. Problemet er især synligt, fordi der ikke er forbrugersuverænitet som i andre kommercielle situationer. Ved gennemførelse af invasive, irreversible procedurer kan det oprindelige ikke genskabes, hvis patienten fortryder, eller hvis der opstår skadevirkninger. Det oplagte eksempel er nye kroner på intakte fortænder for at ændre farve og størrelsesforhold eller lukke diastemata. Patienten kan ikke, som i en almindelig kundesituation, fortryde og få sine oprindelige fortænder tilbage. Det er derfor afgørende, at æstetisk tandbehandling aldrig udføres uden grundige overvejelser angående behov, metoder, risici og økonomi. Behandlingen udføres af autoriseret, akademisk sundhedspersonale på en patient og ikke på en kunde. I overvejelserne bør indgå en vurdering af patientens ønsker, 190

3 deres objektive grundlag og udsigten til, at ønskerne kan opfyldes uden problemer. Der er naturligvis oplagt nødvendige og oplagt unødvendige behandlinger. Men ind imellem disse modpoler findes en stor gråzone, hvor det er vanskeligt at trække grænser. Især i denne situation bør tandlægens egen sundhedsvidenskabelige professionalisme indgå i en afvejning af den drivkraft, der ligger i udsigten til profit. I en vurdering af behandlingsbehovet er det vigtigt, om patienten selv føler et behov for æstetisk tandbehandling, eller om behovet er skabt af andre. Undertiden bemærker patienten eller omgivelserne ikke et muligt behov for æstetisk tandbehandling, og i den forbindelse er det vigtigt, at tandlægen overvejer, om det er hans rolle at foreslå en sådan behandling. Udsigten til frustration og bristet tillid er lige for i en sådan situation, hvis der opstår problemer på kort eller langt sigt. Grænsen for tandlægestandens troværdighed kan især i denne situation komme på prøve. De klassiske, generelle etiske perspektiver indebærer, at sundhedspersonale: viser respekt for patientens autonomi gør det bedste for patienten ikke skader patienten informerer patienten Der er oplagte muligheder for konflikter i samtidig opfyldelse af disse krav, hvorfor en afvejning af det ene forhold mod det andet kan være nødvendigt. Det er i den forbindelse vigtigt, at respekten for patientens autonomi ikke opfattes som en ret for patienten til selv at vælge en hvilken som helst behandling, som tandlægen bør udføre. Patientens ønsker om behandlinger i strid med god odontologisk behandlingsskik kan og skal naturligvis ikke efterkommes 2. Tandlægens professionalisme indebærer både behandlinger pr. refleksion og pr. intuition. Jo mere rutineret, jo flere behandlinger pr. intuition. Imidlertid er det vigtigt, at baggrunden for be- 191

4 handlingsvalget gøres eksplicit i en diskussion med patienten, således at patienten inddrages i overvejelserne. Ved brug af nye behandlingsmetoder er den foreliggende evidens afgørende for, om metoden kan anvendes. For æstetisk tandbehandling foreligger videnskabelig dokumentation sædvanligvis kun i beskedent omfang, og specielt foreligger kun få langtidsundersøgelser. De mulige bivirkninger er dermed ofte kun belyst i begrænset omfang og sædvanligvis kun efter kort tids observation. Da forholdene i mundhulen ofte ændres med tiltagende alder, kan forudsætningerne for en given behandling bortfalde med tiden. I betragtning heraf er det især afgørende, at yngre patienter behandles med størst mulig konservatisme 3. Æstetiske behov Reelt subjektivt behov Uæstetiske tænder, herunder misfarvede, misformede, slidte eller malplacerede tænder, kan give nogle patienter så store problemer, at det medfører psykiske gener. Gentagne beklagelser over tændernes udseende, et anstrengt smil, et nedbøjet hoved, eller en hånd, der automatisk holdes op for munden, når læben løftes ved smil, kan være tegn på, at patienten har det dårligt med sine tænder. Sådanne patienter skal have hjælp med æstetisk tandbehandling, hvor det er muligt. Et eksempel på dette vises i figur 1. Andre patienter kan have uæstetiske tænder et helt liv uden at påvirkes af det. I begge situationer er der vigtigt, at tandlægen søger indblik i, hvad patientens eget reelle behov er. Mange undersøgelser har vist, at patienter og tandlægers skøn over, hvor der er behov for æstetisk behandling, ikke altid er samstemmende 4,5. Alligevel bør tandlæger i sådanne situationer oplyse patienter om mulige behandlinger, men undlade at være behovsskabende. Blandt patienter med naturlige og sunde tænder synes der at 192

5 A B C D Figur 1. En 17-årig ung pige med misfarvede hypoplastiske tænder i forbindelse med amelogenesis imperfecta var så ked af at vise sine tænder, at hun fortsatte med at anvende sin retentionsplade om dagen et år efter, at den skulle have været seponeret (A, B). Resultatet efter ekstern hjemmeblegning i tre uger (C) og efter afdækning af 13, 12, 11, 21, 22 og 23 med plastfacader (D). Kommentar: Et reelt subjektivt behov for æstetisk tandbehandling er her forsøgt behandlet med en non-invasiv behandling, hvor patientens unge alder er taget i betragtning ved behandlingsvalget. Blegning lysnede tænderne, så et tyndt lag plast kunne dække de persisterende misfarvninger. Afdækning med plast efter blegning var nødvendig for at undgå indtrængning af nye farvestoffer. En behandling med keramiske facader ville have nødvendiggjort præparation på alle tænder samtidig med, at det ville have været en dyr løsning, som senere skulle have været lavet om. være et voksende behov for æstetisk tandbehandling, ligesom der er voksende behov for æstetiske behandlinger af den øvrige del af kroppen. Øget velfærd og kontrol over de klassiske tandsygdomme har givet mange overskud til at følge trenden, der handler om at gøre tænder pænere med tandregulering, blegning, plast, keramik og tandsmykker (Fig. 2), ikke at forglemme piercing i læber og tunge (Fig. 3). 193

6 Figur 2. Ung pige med en diamant i hjørnetanden. Kommentar: For at fiksere diamanten er der boret en kavitet midt på facialfladen af 13. Når diamanten falder af, eller når den ikke er moderne længere, vil det altid fremover være nødvendigt med en fyldning midt på hjørnetandens facialflade. Medieskabt behov I ugeblade, i mange nye livsstilblade og på film og TV vises overalt billeder af kønne smilende unge mennesker med hvide og regelmæssige tænder, hvor tænderne kan være manipulerede af en tandlæge eller ved hjælp af computergrafik. Det kan være svært for nogle mennesker at acceptere, at deres egne naturlige tænder ikke ser helt sådan ud, og der opstår ønsker om at få smilet forbedret. Figur 3. Tungepiercing hvor der bides på metalkuglen. Tanden 42 er svagt blåligt misfarvet. Kommentar: 42 var nekrotisk, og der kunne hverken i anamnesen eller ved den objektive undersøgelse findes andre årsager, end at den var forårsaget af et traume fra metalkuglen. Denne unge pige vil altid fremover have et æstetisk problem med denne underkæbeincisiv. Piercinger i tunge og læber kan endvidere forårsage fraktur af tandsubstans, gingivaretraktion og alvorlige infektioner. 194

7 Tandlægeskabt behov Nogle tandlæger er også med til at skabe behov. I venteværelser udstilles før- og efterbilleder af æstetiske behandlinger, patienter spørges, om de er tilfredse med deres tandfarve, intraorale kameraer blæser små uskyldige tandmisfarvninger op på en skærm i unaturlig størrelse, unge smukke klinikassistenter med æstetisk behandlede tænder vises frem osv. Markedsføring Det er dejligt arbejde for hele klinikteamet at gøre tænder pænere, patienterne bliver glade og tilfredse, og der er god økonomi i det. Der bliver holdt kurser og skrevet artikler om, hvordan tandlægen og det øvrige personale på klinikken kommunikerer med patienten, så dennes selvbevidsthed stimuleres mht. udseendet (læs: øger behovet), og samtidigt motiveres for behandling, i.e. der sælges æstetisk behandling. Enkelte tandlæger vælger at kalde patienterne kunder og signalerer dermed, at der er frit salg af æstetiske behandlinger fra hylderne. Udbud og efterspørgsel skal tilgodeses! Det sker oftere og oftere med anvendelse af stor fantasi i telefonbøger, brochurer og gadeavertissementer, herunder med brug af neonrør. Tandfarvede materialer Tandfarvede materialer til restaurering af fortænder er i dag en selvfølge, selv om man i nogle kulturer, som nævnt, fortsat betragter guldfacader på fortænder som en pryd. Plastrestaureringer i fortænder har vist god holdbarhed, og selv om Klasse IVfyldninger kunne ønskes mere holdbare, er indikationsområdet for behandling med plasthjørner i de senere år blevet udvidet 6. Dette har specielt fået betydning ved traumatiserede fortænder, hvor den endelige behandling i vid udstrækning er blevet plast, 195

8 frem for mere invasiv behandling med keramisk skal- eller fuldkrone 7. Samtidig har keramiske skalfacader og -kroner overtaget en del af de endnu mere invasive behandlinger med metalkeramikkroner. Skaller i porcelæn har vist god holdbarhed med en årlig gennemsnitlig fejlprocent på under 1% efter op til 10 års observationstid 8. Flere af disse æstetiske behandlinger er dog teknisk vanskelige at udføre, fx kan det være noget af en udfordring at opnå perfekt farvelighed med naturlige nabotænder, når en enkelt tynd skalfacade cementeres. Ofte er det muligt at undgå præparation eller at udføre konservative præparationer i forbindelse med æstetiske plastbehandlinger, mens præparation til skalfacader i keramik er starten til fuldkronepræparationer. Ved behandling af mange tænder på voksne, eller hvor patienten har høje æstetiske krav, vil behandlingen med keramik dog oftest være at foretrække. Også anvendelsen af tandfarvede restaureringer i kindtandsregionerne er øget; ikke udelukkende af æstetiske grunde, men også pga. miljømæssige forhold omkring amalgam, og enkelte patienters bekymring for de helbredsmæssige forhold ved at have amalgam i tænderne. Selv om plastfyldninger i kindtænder i longitudinelle kliniske undersøgelser har vist næsten samme årlige gennemsnitlige fejlprocent (0,3-4,5%) som amalgam (0,6-7,0%) efter observationsperioder på hhv år og 5-15 år, så har undersøgelser fra almen praksis fortsat vist bedre holdbarhed af amalgamend af plastfyldninger 9. Når patienter ønsker plast i stedet for amalgam, er der fortsat grund til at vurdere det enkelte tilfælde, før fyldningsmaterialet vælges. Ved behandling af større kaviteter er det ofte ikke muligt at fremstille en plastfyldning uden spalter og med tilfredsstillende morfologi approksimalt og okklusalt. Det kan derfor anbefales at vise tilbageholdenhed, når patienten ønsker velfungerende amalgamfyldninger udskiftet med plast. Tandfarvede indlæg i plast og keramik har ikke vist bedre holdbarhed end direkte plastfyldninger, men kan være mulige behandlinger, hvor sufficient morfologi ikke kan opnås med en direkte plastfyldning. Ved alle adhæsive behandlinger er det nød- 196

9 Figur 4. Røntgenbilledet viser fæstetab approksimalt mellen 17 og 16 i forbindelse med overskud af plastcement distalt på 16. Et halvt år tidligere havde patienten fået skiftet sine gamle amalgamfyldninger til keramiske indlæg og havde nu kraftige symptomer fra 16. Klinisk diagnostiseredes en 10 mm poche med puds. Overskuddet af cement kunne ikke sonderes og måtte fjernes i forbindelse med parodontalkirurgi. Kommentar: Ved subgingivalt beliggende approksimale kaviteter kan adhæsiv cementering være vanskelig at udføre både med hensyn til tørlægning og fjernelse af overskydende plastcement. Overskud af cement skal fjernes inden polymerisering, da efterfølgende beslibning vil lædere rodoverfladen og overfladen på det keramisk indlæg. vendigt, at der kan tørlægges, og ved cementering af indlæg skal overskud af cement kunne fjernes inden hærdning og uden gingivablødning. Det er derfor ofte kontraindiceret at anvende tandfarvede indlæg på tænder med subgingival præparationsgrænse. Figur 4 viser et eksempel på, hvordan en fejlcementering af et keramisk indlæg har aggraveret en marginal parodontitis. Kemiske behandlinger Blegning af tænder er inden for de senere år blevet meget udbredt. Både blegning af rodbehandlede tænder (Fig. 5), som udføres af tandlægen, og blegning af vitale tænder, som ofte udføres af patienten selv (se Fig. 1), er imidlertid forbundet med bivirkninger, og bør kun udføres, hvor der er et egentligt behov I sådanne tilfælde kan blegning være en god løsning på et æstetisk problem, fordi mere invasiv behandling i form af facader eller kroner kan undgås 14. Emaljemikroabrasion har i mange år været første valg til at 197

10 A B C Figur 5. En 19-årig ung mand mødte op med forsikringspapirer og ønskede metalkeramikkroner på 11 og 21. Begge tænder havde været ude for et skolegårdstraume i 12-års alderen, hvor de var blevet rodbehandlede. Efterfølgende var tænderne blevet blåligt misfarvede og havde været dækket med plast i ca. fem år. Ikke uden grund ønskede patienten nu en mere æstetisk løsning (A). Begge plastfacader blev fjernet og tænderne poleret (B). Intern blegning over en tre ugers periode lysnede begge tænder til et for patienten tilfredsstillende resultat, selv om en svag gingival misfarvning persisterede (C, D). Behandling med metalkeramikkroner blev udsat på ubestemt tid. Kommentar: Intern blegning er forbundet med få bivirkninger for tand og omgivende væv samtidig med, at det er en non-invasiv behandling. Selv om recidiv efter blegning kan forekomme i varierende grad efter 4-10 år og genblegning kan blive aktuel, skønnes blegning at være den mest konservative løsning. Når de gamle plastfacader kunne fjernes, skyldes det, at den tidligere tandlæge havde undladt at beslibe tænderne. Behandling med fuldkeramiske eller metalkeramiske kroner ville have krævet fjernelse af megen tandsubstans på i forvejen svækkede tænder med store pulpacavae, og senere omlavning ville have været nødvendig. Selv om det æstetiske resultat af blegningen gingivalt kunne være løst bedre med fuldkroner, er det velkendt, at netop kraftige gingivale misfarvninger er vanskelige at dække også med fuldkroner, fordi den misfarvede rod vil skinne igennem gingiva. Den udførte behandling var forbundet med begrænsede udgifter for forsikringsselskabet, men patienten skal selvfølgelig sikres økonomisk ved fremtidige omlavninger. Det er derfor nødvendigt, at forsikringsbetingelser fremover tilpasses de mere biologiske behandlingsprincipper, hvor endelig behandling ikke altid bør afsluttes her og nu. D 198

11 fjerne overfladiske hvide og brune pletter på tænder med mineraliseringsforstyrrelser 10, 11. Metoden har vist sig effektiv og uden recidiv ved behandling af fx milde grader af dental fluorose (Fig. A B C D Figur 6. En 25-årig kvinde henvendte sig for at få en ny porcelænsfacade på sin 12. Plastfacaden på denne tand var fremstillet seks år tidligere for at dække en hvid plet og var nu blevet misfarvet (A). Patienten udtrykte også utilfredshed med de hvide pletter på 11, 21 og 22. Der blev udført en kroneforlængende gingivektomi på 12 ved hjælp af elektrokirurgi (B). Efter heling blev den gamle plast på 12 fjernet og tandens overflade poleret (C). Forlængelsen af kronehøjden fik tanden til at syne større, farven var tilfredsstillende, og den lingvale inklination var uden betydning for patienten. Derfor blev det besluttet ikke at forsyne tanden med en porcelænsfacade. Der blev udført emaljemikroabrasion for at fjerne hvide pletter på de øvrige incisiver. Resultatet to år efter behandling (D). Kommentar: Den udførte behandling er minimalt invasiv, har god holdbarhed og er forbundet med lave udgifter for patienten. Hvis behandling med en porcelænsfacade var blevet udført, ville det have været nødvendigt at præparere tanden, og i et livslangt forløb ville det have været nødvendigt at omlave facaden flere gange. Hver gang, en facade omlaves, er det nødvendigt at foretage ny præparation, hvorved tandsubstans mistes. Emaljemikroabrasion er ikke forbundet med recidiv. Behandlingsresultatet skønnes at være både æstetisk og etisk tilfredsstillende. 199

12 A Figur 7. Tænderne 13 og 12 viser gingival retraktion facialt med tandbørstetraume og misfarvet roddentin på en 42-årig mand (A). Der var intet fæstetab approksimalt. Behandlingsresultatet seks måneder efter udført mucogingival kirurgi i form af koronalt forskudt lap (B). Kommentar: Behandlingsresultatet med dækket, misfarvet roddentin og normal position af margo gingivae er tilfredsstillende. Behandling med gingivale plastfyldninger ville ikke have løst det æstetiske problem i samme grad, fordi gingivas niveau fortsat ville have været forkert og plastfyldningerne skulle være omlagt fremover. Samtidig ville plasten kunne have forårsaget yderligere gingivaretraktion i forbindelse med plakretention. Prognosen for en sådan gingivaplastik skønnes god, hvis uhensigtsmæssig tandbørstning i regionen fremover undgås. (Behandling og foto v. Jørgen Hørmand) B 6). Ligger misfarvningen dybere i emaljen virker emaljemikroabrasionen ikke, men kan suppleres med ekstern blegning. Når emaljemikroabrasion virker, er det en effektiv, holdbar og billig metode til løsning af et æstetisk problem. Gingivaplastik Ændring af gingival morfologi kan være et vigtigt element i forbindelse med æstetiske behandlinger. Gingivaretraktioner, gingivahyperplasi, åbne approksimalrum, manglende gingival symmetri eller forkert forhold mellem kronehøjde og -bredde kan forstyrre helhedsindtrykket og opfattes uæstetisk. At fjerne gingiva ved hjælp af gingivektomi er en forudsigelig behandling (Fig. 6), mens resultaterne efter mucogingival kirurgi ved retrak- 200

13 A Figur 8. Tanden 12 var elongeret i forbindelse med marginal parodontitis. Efter afsluttet parodontalbehandling ønskede den 60-årige kvinde en forbedret æstetik i regionen (A). 12 blev beslebet incisalt, og de åbne approksimalrum blev lukket ved at udbygge med plast distalt på 11 og mesialt og distalt på 12, hvorved papillen samtidigt langsomt blev presset til en større højde. Behandlingsresultatet 3 1 /2 år efter (B). Kommentar: Patienter, der har gennemgået parodontalbehandling, har oftest en perfekt mundhygiejne, hvilket er nødvendigt, når der lægges fyldningovergange under gingiva. Æstetiske behandlinger bør altid udformes, så der er mulighed for optimal hygiejne, og de skal vedligeholdes ved jævnligt at renovere fyldningsovergange. B tion er mere usikre (Fig. 7). Gingivale papiller, der ikke udfylder approksimalrummet, kan i beskedent omfang ved hjælp af pres fra tænder ved tandregulering eller fra restaureringsmateriale gøres højere. Et eksempel på dette er vist i figur 8. Ortodonti Regulering af tænder er i dag ikke kun en behandling, der udføres på børn. Mange tandstillingsfejl kan rettes i voksenalderen, og tandregulering vil som regel være første valg, hvor det kan løse et æstetisk problem. De biologiske bivirkninger ved regulering af tænder er begrænsede, men ubehag i forbindelse med behandlingen, den ofte livslange retention og endeligt økonomien kan holde flere tilbage fra at vælge ortodonti som løsning på deres kosmetiske problem. 201

14 Æstetiske behandlinger, hvornår? Patienten skal vide, at sunde tænder forsynet med kosmetiske tiltag i de fleste tilfælde vil kræve vedligeholdelse og omlavninger resten af livet. Vi mangler fortsat data vedrørende langtidskonsekvensen ved æstetisk betinget fjernelse af store dele af naturlige tænder og erstatning med artificielle materialer. Lige som patienters æstetiske behov er skiftende og oftest afhængigt af alderen, så er også mange patienters økonomiske muligheder skiftende. Ingen ved, om en person kan betale for at få en æstetisk behandling lavet om, når tandlægen mange år senere finder caries, fraktur eller misfarvning. Ubehandlede tænder er lettere at holde rene end restaurerede, og vi har endnu ikke set en generation af gamle mennesker, der har fået unødvendige kosmetiske behandlinger tidligere i livet. Hvordan vil cariessituationen og den marginale parodontitis se ud, når patienterne ikke længere er selvhjulpne? Der er sædvanligvis nok at lave for tandlæger i Norden i dag. Et oplagt spørgsmål kan derfor være: hvorfor ikke koncentrere sig om de nødvendige behandlinger, dvs. behandlinger, der er baseret på reelt diagnostiserede behov. Det er formentlig, hvad langt de fleste tandlæger faktisk gør. Nogle vil dog hævde, at patienter selv skal kunne tilvælge de behandlinger, de vil have udført. Patienter kender forskel på metal og tandfarvet materiale og på priser. De kan se, når noget ikke er pænt, og mærke, når noget generer. Tandlæger ved, hvad der er bedst for tænder, og de skal beskytte patienten mod ubiologiske behandlingsvalg. Den etisk bevidste tandlæge kan informere og motivere patienten til selv at fravælge det, som tandlægen skønner er skadeligt for patienten. Tandlægens fagligt betingede modvilje mod visse behandlingsformer kan dog føre til, at patienten og tandlægens veje må skilles. Det er naturligvis altid kedeligt, men vel til at leve med for de fleste tandlæger, når de herved værner om den sundhedsvidenskabelige etik og måske også undgår senere klagesager. 202

15 Hvordan ser æstetiske tænder ud? Hører man til dem, der går meget op i det æstetiske og bor i Norden, skal tænderne have en pæn facon. De må ikke bære præg af tidligere sygdom, de skal sidde pænt på række, være hvide, ikke være slidte og helst uden mellemrum, dvs. som hos en pæn 20- årig, og så skal det helst vare hele livet. Problemet er, at naturen kun sjældent kan opfylde disse krav. Naturlige tænder ser forskellige ud i forskellige aldre, og tænderne bør, for at bevare harmonien, som den øvrige del af legemet, svare til alderen. Det ser forkert ud, når en 60-årig har kridhvide uslidte tænder, og for mange går rundt med tænder, der lyser langt væk af plastik eller keramik. Et æstetisk behandlingsresultat i 20-års alderen følger ikke nødvendigvis med, når patienten bliver 40 eller 60 år hvis det ellers holder så længe. Amerikanske nyhedsoplæsere i TV har ofte kridhvide, ensartede, facadebehandlede fortænder med indbygget smil, fordi tænderne er så store og udtørrede, at læben ikke kan glide ned. Det kan muligvis have sine fordele, men naturligt og kønt er det vist ikke altid. I lærebøger om æstetisk tandbehandling anvises, hvordan sunde, naturlige tænder behandles med facader, der passer ind i de såkaldt gyldne proportioner med rigtig smile line, lip line, symmetry, interdental closure, characterization osv. Oftest er 2, 4 eller 6 fortænder behandlet, selv om alle ikke havde behov, men fordi det er lettere at få kunstige tænder til at ligne hinanden, end det er at få dem til at ligne naturlige tænder. I sådanne behandlinger genspejles den enkelte person desværre ofte kun i begrænset omfang, hvorimod tandlægens og tandteknikerens fantasi og evne er lagt til frit skue. Ved betragtning af før- og efterbilleder af sådanne behandlinger kan man blive i tvivl, om ikke førbillederne i nogle tilfælde var de pæneste. I mange tilfælde er opfølgningstiden efter behandlingen dog kun lige præcis så lang, at det har været muligt at opnå pæne billeder af resultatet. 203

16 Hvad er etisk æstetisk behandling? God æstetisk behandling er betinget af, at patienten har et reelt behov og af, at behandlingsvalget udføres på et evidensbaseret grundlag. Dette indebærer, at metoden er kontrolleret i kliniske A B C D Figur 9. En 40-årig kvinde havde 4-5 år tidligere henvendt sig til sin tandlæge med et ønske om at få sine amalgamfyldninger udskiftet. Hun havde ingen symptomer fra tænderne, men led af hovedpine af og til og ønskede behandling dels af æstetiske grunde, dels fordi hun håbede, at hovedpinen ville forsvinde. Tandlægen foreslog hende en helt ny behandling i form af indirekte fremstillede plastindlæg, som han netop havde taget i brug, og som han forventede sig meget af. Få år senere fik patienten store problemer med tænderne. Der opstod symptomer i flere tænder, 17 blev ekstraheret, hun tyggede dårligt, der var food-impaction, og gingiva generede. Ved at konsultere en anden tandlæge fik hun at vide, at de fleste restaureringer var insufficiente på grund af caries, frakturer, spalter og dårlig morfologi (A, B, C, D). Kommentar: Patienten valgte en klagesag mod den tidligere tandlæge, og selv om patienten af sig selv havde ønsket plastbehandlingen, blev tandlægen dømt til at tilbagebetale en del af sit honorar. Patienten fik ikke erstatning for mistet tandsubstans, som efterfølgende var årsag til, at de fleste tænder måtte restaureres med støbte restaureringer og kroner. Hvis tandlægen havde valgt direkte plastfyldninger i de oprindelige amalgampræparationer, var det sikkert ikke gået helt så galt. Når amalgampræparationer laves om til divergerende indlægspræparationer, hvor restaureringens volumen, præparationsgrænse og overfladeareal forøges, er det nødvendigt, at den anvendte teknik og restaureringsmaterialet kan leve op til disse forøgede krav, og det ved man først, når materiale og teknik er afprøvet i kliniske forsøg. 204

17 Figur 10.Tre år gammel porcelænsfacade på 21 var blevet skævt cementeret. Umiddelbart efter cementering så det pænt ud, fordi plastcementen skjulte den forkerte cementering. Senere brækkede overskydende plastcement af, og uæstetisk tandsubstans blev synlig. Kommentar: Flere af de nyere teknikker til æstetisk tandbehandling er vanskelige at udføre, og hvis behandlingen ikke er optimal fra starten, vil det ofte medføre begrænset holdbarhed. undersøgelser, hvorved den har vist sig at være egnet til at opfylde det givne behov, er holdbar og uden alvorlige bivirkninger. Et eksempel, hvor dette ikke har været tilfældet, er vist i figur 9. Et andet væsentligt krav er, at behandleren må være i stand til at udføre den ofte vanskelige æstetiske behandling. Ingen metode er som bekendt så god, at den kan kompensere for enhver dårlig behandler. Figurerne 10, 11 og 12 viser eksempler på dårlige behandlingsresultater, som har ført til uæstetiske og ubiologiske resultater med omlavning inden for få år. Ofte er en non-invasiv behandling at foretrække, fordi de biologiske hensyn til tandsubstans, pulpa og omgivende væv herved kan tilgodeses bedst. Blegning og emaljemikroabrasion er mindre invasive end en plastbehandling. Plastbehandling kan dog ofte udføres uden præparation af tanden, hvorved der kan indbygges fortrydelsesret i behandlingen. Plasten kan fjernes, når den misfarves, eller hvis hygiejnen kompromitteres. Dette er ikke tilfældet ved behandling med porcelænsfacader, der indebærer, at behandlingen fremover altid er en restaurering, der bliver større, hver gang den omgøres (Fig. 11). Præparation til skalfacade i porcelæn er starten på en kronepræparation, men dog mindre invasiv end præparation til metalkeramikkrone, fordi en adhæsivt forankret restaurering kun kræver minimale retentionselementer, og fordi præparationsgrænsen ofte kan lægges supragingivalt og dermed være mindre skadelig for parodontiet. 205

18 A B C D E F Figur 11. På grund af et fraktureret hjørne var 21 behandlet med en partiel porcelænsskalkrone fire år tidligere (A, B). Langsomt var kronen blevet mørkere og patienten blev henvist for endodontisk behandling. Elektrometrisk vitalitetstest viste imidlertid ganske svag reaktion fra tanden, og røntgen viste ingen tegn på obliteration. Efter fjernelse af skalkronen var tanden ikke misfarvet (C), hvorimod indersiden af kronen var kraftigt misfarvet (D). Den vitale tand blev forsynet med en ny partiel skalkrone. Behandlingsresultatet et halvt år efter (F). Kommentar: En adhæsiv cementering kan være vanskelig at udføre, og i dette tilfælde var der spalter mellem keramik og tand, hvori farvestoffer var trængt ind. Misfarvningen lignede en misfarvning fra en nekrotisk tand. Da vitalitetstest af tænder med store keramikrestaureringer er forbundet med usikkerhed, kunne en endodontisk behandling fejlagtigt være blevet påbegyndt, hvis ikke tandens vitalitet var blevet konstateret. Læg mærke til, hvordan en såkaldt non-invasiv præparation til skalkrone er udført ret invasivt (C), og bemærk hvordan præparationen øges ved omlavning (E). 206

19 Figur 12. Røntgenbillede af en diastemalukning med plast mellem 11 og 21, hvor patienten var yderst tilfreds med det æstetiske resultat, men hvor den uacceptable gingivale kanttilslutning førte til en forværring af den marginale parodontitis. Kommentar: Et eksempel på hvordan de biologiske aspekter blev tilsidesat for at tilgodese patientens æstetiske behov. Behandlingen førte til parodontal abces med accellereret fæstetab. Æstetiske behandlinger skal altid udføres hygiejnemæssigt forsvarligt, hvilket kan være vanskeligt, når det drejer sig om store morfologiske ændringer. Afsluttende bemærkning Det er forfatternes håb, at denne artikel kan medvirke til at skabe debat i tandlægekredse om æstetiske behandlinger. Ved fremlæggelse af eksempler og kommentarer er det naturligvis også et ønske at påvirke holdninger, især hos de kolleger, der går vidt i deres forsøg på at behandle ud fra rent æstetiske motiver. 207

20 litteratur 1 Holmstrup P. Er der etiske problemer i tandlægens hverdag? Tandlægebladet 1997;8: Holmstrup P, Rossel P. Tandlægeetik i år 2000 og fremover. Odontologi København: Munksgaard, 2000; Holmstrup P. Ethics in the Treatment Decision. Annual meeting of NOF Abstract S13. 4 Shaw WC, Rees G, Dawe M, Charles CR. The influence of dentofacial appearance on the social attractiveness of young adults. Am J Orthod 1985;87: Brisman AS. Esthetics: a comparison of dentists and patients concepts. J Am Dent Assoc 1980;100: Burgess JO, Norling BK, Rawls HR, Ong JL. Directly placed esthetic restorative materials the continuum. Compend Contin Educ Dent 1996;17:731-2, Pallesen U, van Dijken JW. Plastrestaureringer før og efter år Odontologi København: Munksgaard, 2000; Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P, Vanherle G. Porcelain veneers: a review of the literature. J Dent 2000;28: Hickel R, Manhart J, Garcia-Godoy F. Clinical results and new developments of direct posterior restorations. Am J Dent 2000;13:41D- 54D. 10 Pallesen U. Blegning af tænder: Indikation, klinik og biologiske hensyn. Tandlægebladet 1993;97: Pallesen U. Blegning af misfarvede tænder. Odontologi 96. København: Munksgaard, 1996; Dahl JE, Pallesen U. Bleking av tenner effekter, varighet, bivirkninger og etiske betragtninger. Nor Tannlegeforen Tid 2002;7: Tandlægebladet 2002;8: Sven Tandläkartidn 2002;9: Hammaslääkärilehti 2002;15: Dahl JE, Pallesen U. Tooth bleaching a critical review of the biological aspects. Crit Rev Oral Biol Med 2003; In press. 14 Holmstrup G, Palm AM, Lambjerg-Hansen H. Bleaching of discoloured root-filled teeth. Endod Dent Traumatol 1988;4:

Kosmetisk tandbehandling

Kosmetisk tandbehandling N r. 1 6 Kosmetisk tandbehandling Denne brochure er et supplement til de oplysninger, som din tandlæge har givet dig. Tandlæge: Information fra Tandlægeforeningen Tlf. 70 25 77 11 Denne patientvejledning

Læs mere

Kursus i ekstern blegning FOR TANDLÆGER JIM GROSER NYT SMIL

Kursus i ekstern blegning FOR TANDLÆGER JIM GROSER NYT SMIL Kursus i ekstern blegning FOR TANDLÆGER JIM GROSER NYT SMIL Agenda 1. Indikationsområder 2. Hvorfor gule tænder? 3. Lidt kemi 4. Tandlægestyret hjemmeblegning 5. Klinik blegning (1-times blegning) 6. Forventningsstyring

Læs mere

N r. 1 4. Tandfyldninger og -indlæg

N r. 1 4. Tandfyldninger og -indlæg N r. 1 4 Tandfyldninger og -indlæg Tandfyldninger og -indlæg Mange har prøvet at have et hul i en tand (caries) og få det behandlet med en fyldning. Men der findes forskellige materialer og metoder, og

Læs mere

Cariologi og Endodonti September 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet GENERELLE RETNINGSLINIER FOR OPERATIV CARIESTERAPI

Cariologi og Endodonti September 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet GENERELLE RETNINGSLINIER FOR OPERATIV CARIESTERAPI Cariologi og Endodonti September 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER I Vejledning nr. 3 GENERELLE RETNINGSLINIER FOR OPERATIV CARIESTERAPI Hensigten med operativ

Læs mere

N r. 2 2. Kroner og broer

N r. 2 2. Kroner og broer N r. 2 2 Kroner og broer Stærkt beskadigede tænder kan bevares med en krone. Mistede tænder kan erstattes af en bro. Denne folder fortæller mere om mulighederne med enten en krone eller en bro Kroner og

Læs mere

4 årige: Individuel undersøgelse hos tandplejer/tandlæge. Som ved 3 årige. OCR-registrering.

4 årige: Individuel undersøgelse hos tandplejer/tandlæge. Som ved 3 årige. OCR-registrering. Bilag 1 Undersøgelse og indkaldelse 0-6 årige børn: 6 mdr.: Forældre og barn indkaldes på klinik hos tandplejer, eller mødregruppe får et besøg af en tandplejer efter aftale. Indhold: I dialog med forældre

Læs mere

Logo white_gray_white Logo white_gray_white

Logo white_gray_white Logo white_gray_white Behandlingsfilosofi Vores filosofi er ganske enkel Bevar dine egne tænder hele livet!. Målet for tandklinikken er at hjælpe dig bedst muligt med at bevare dine egne tænder hele livet. Forebyggende behandling

Læs mere

N R. 2 3. Rodbehandling. Før og efter rodbehandling

N R. 2 3. Rodbehandling. Før og efter rodbehandling N R. 2 3 Rodbehandling Før og efter rodbehandling Rodbehandling Hvorfor og hvornår skal en tand rodbehandles? Behov for rodbehandling opstår oftest i forbindelse med, at et hul i en tand (caries) når igennem

Læs mere

Invasiv behandling af slid

Invasiv behandling af slid Invasiv behandling af slid Klaus Gotfredsen & Ulla Pallesen I Odontologi 2012 havde en af artiklerne: Noninvasiv behandling af slid og erosion (1) fokus på restaurerende behandling efter minimal invasiv

Læs mere

Infraktioner i dentinen

Infraktioner i dentinen N r. 1 3 Infraktioner i dentinen Usynlige revner i tænderne kan gøre ondt Infraktioner i dentinen Hvad er en dentininfraktion? En dentininfraktion er en revne i tandbenet inde under emaljen, som kan få

Læs mere

Under overfladen. Efterårskursus 2015. 24. og 25. september 2015 på Hindsgavl Slot

Under overfladen. Efterårskursus 2015. 24. og 25. september 2015 på Hindsgavl Slot Under overfladen Efterårskursus 2015 24. og 25. september 2015 på Hindsgavl Slot Faget pædodonti omfatter alle aspekter af oral sundhed og tandpleje for børn og unge. Det betyder, at vi i vores dagligdag

Læs mere

EKSTERN BLEGNING AF TÆNDER

EKSTERN BLEGNING AF TÆNDER Cariologi og Endodonti Januar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER III Vejledning nr. 2 EKSTERN BLEGNING AF TÆNDER INDIKATIONSOMRÅDE/ÅRSAG TIL MISFARVNING Tænder

Læs mere

N r. 2 0. Caries. huller i tænderne. Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder

N r. 2 0. Caries. huller i tænderne. Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder N r. 2 0 Caries huller i tænderne Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder Caries huller i tænderne Caries også kendt som huller i tænderne er en af de mest almindelige

Læs mere

Handleplan for Norddjurs Kommunes tandplejetilbud til børn og unge

Handleplan for Norddjurs Kommunes tandplejetilbud til børn og unge Handleplan for Norddjurs Kommunes tandplejetilbud til børn og unge Individuel strategi er udgangspunktet for tandlægebesøgene i forløbet 0-18 år. Det anslås behov for et gennemsnitligt antal tandlægebesøg

Læs mere

Parodontitis - tandkødsbetændelse. dsbetændel og tandløsning

Parodontitis - tandkødsbetændelse. dsbetændel og tandløsning Parodontitis - tandkødsbetændelse dsbetændel og tandløsning Værd at vide: Der findes to store tandsygdomme, som rammer næsten alle mennesker. Den ene er Caries: "huller i tænderne". Den anden er Parodontitis.

Læs mere

INFORMATION OG GODE RÅD FRA KLINIKHUSET EFTERÅR 2014

INFORMATION OG GODE RÅD FRA KLINIKHUSET EFTERÅR 2014 INFORMATION OG GODE RÅD FRA KLINIKHUSET EFTERÅR 2014 2 Indhold Velkommen til Klinikhuset... 3 Plastfyldninger... 6 Kroner og broer... 8 Cerec kroner... 10 Implantater...12 Facader...14 Tandrensning...16

Læs mere

Lava. resultater. Præcise løsninger. Æstetiske. Zirkoniumoxid kroner og broer 3M ESPE

Lava. resultater. Præcise løsninger. Æstetiske. Zirkoniumoxid kroner og broer 3M ESPE Lava 3M ESPE Zirkoniumoxid kroner og broer Præcise løsninger Æstetiske resultater. Fremragende æstetik med naturligt udseende Præcise CAD/CAM hætter fremstillet af særdeles stabilt zirkoniumoxid Fremragende

Læs mere

Dentoalveolær kirurgi Live operationer

Dentoalveolær kirurgi Live operationer Dentoalveolær kirurgi Live operationer Jens Lætgaard Visdomstænder? Irreversibel patologi Profylaktisk - v. risiko for udvikling af patologi Tæt/kompleks relation til can. mand. taler imod Coronectomi

Læs mere

Nr. 25. Tandkødsbetændelse. og paradentose. sygdomme i tandkødet: omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige

Nr. 25. Tandkødsbetændelse. og paradentose. sygdomme i tandkødet: omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige Nr. 25 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.

Læs mere

Infraktioner i dentin diagnostik og behandling

Infraktioner i dentin diagnostik og behandling Infraktioner i dentin diagnostik og behandling ULLA PALLESEN Symptomgivende dentininfraktioner (SDI) kan ofte præsentere tandlægen for et diagnostisk og behandlingsmæssigt dilemma. Patienten kan ikke udpege

Læs mere

N R. 1 7. Røntgenundersøgelse. hos tandlægen

N R. 1 7. Røntgenundersøgelse. hos tandlægen N R. 1 7 Røntgenundersøgelse hos tandlægen Røntgenundersøgelse hos tandlægen Røntgenundersøgelse hos tandlægen Ved en røntgenundersøgelse bruges røntgenstråler til at danne et billede af tænder og knogle.

Læs mere

Din cementguide. Multilink Automix

Din cementguide. Multilink Automix Din cementguide Multilink Automix Tools TILBEHØR Universal UNIVERSALCEMENT NYHED Ivoclean Indeholder også Liquid Strip Et førstevalg Ivoclean Ekstraoral rensepasta som effektivt rengør bondingflader i

Læs mere

Isolering under fyldninger

Isolering under fyldninger Dias 1 Ikke alle tænder, hvor pulpa blotlægges under ekskaveringen, skal rodbehandles. For at kunne undgå en rodbehandling skal de rigtige foranstaltninger træffes. STRAKS efter perforationen ind til pulpa.

Læs mere

i kæbebenet hurtigt. Et nyt implantat kan sættes i allerede efter tre måneder.

i kæbebenet hurtigt. Et nyt implantat kan sættes i allerede efter tre måneder. Et tandimplantat er en kunstig rod af titanium, som indsættes i kæbebenet, hvor naturlige tænder mangler. Ovenpå implantatet kan man anbringe en enkelt krone, en bro eller proteser, alt afhængig af hvor

Læs mere

Helkeramik og cementering med Jacob Slavensky.

Helkeramik og cementering med Jacob Slavensky. Kursus 1 Helkeramik og cementering med Jacob Slavensky. Vi har alle hørt om, hvor pæne restaureringer vi kan lave med helkeramik. Vi har også alle hørt om, hvor besværligt det er med præparation, aftrykstagning,

Læs mere

Ny protese. En del- eller en helprotese? Hvad er en delprotese? Kan det ses, at man har fået protese?

Ny protese. En del- eller en helprotese? Hvad er en delprotese? Kan det ses, at man har fået protese? NR. XX Ny protese En delprotese kan være en god løsning, når du har mistet én eller flere tænder. Hvis ingen af dine tænder kan bevares, er det i stedet en helprotese, der skal til. Denne brochure fortæller

Læs mere

Information om tandblegning legning

Information om tandblegning legning Information om tandblegning Metode: Hjemme blegning med skinner. Før blegningen kan begynde, tages aftryk til 2 gips modeller. Med hjælp af disse fremstilles der to skinner. Skinnerne er individuelle og

Læs mere

Protemp Crown. Espertise

Protemp Crown. Espertise Protemp Crown Espertise Protemp Crown Indikation: Temporære kroner i forskellige størrelser til hjørnetænder, præmolarer og molarer i overkæbe og underkæbe. Materiale: Formbar, lyshærdende komposit bestående

Læs mere

Infraktioner - revner i tænder tænde ne rne

Infraktioner - revner i tænder tænde ne rne Infraktioner - revner i tænderne Infraktioner (revner) i tænderne Infraktioner (revner) i tænderne er et hyppigt forekommende problem og som behandlere ser vi dem næsten hver dag her på klinikken. Vi har

Læs mere

Ekstern og intern blegning

Ekstern og intern blegning Dias 1 23/11/12 Ekstern og intern blegning Jette Nedergaard Sebastian Schlafer Ekstern og intern blegning A I II III IV V VI VII VIII Ekstern blegning Misfarvninger Blegningsprocessens kemi Biologiske

Læs mere

VELKOMMEN PÅ TANDREGULERINGSKLINIKKEN

VELKOMMEN PÅ TANDREGULERINGSKLINIKKEN VELKOMMEN PÅ TANDREGULERINGSKLINIKKEN lt.edk jen ddhp twwawn le ju.tan INDHOLD 3 Den Kommunale Tandregulering 5 Tandregulering er et forløb 6 Den første tid med bøjlen 7 Tænk over hvad du spiser 9 Retention

Læs mere

RESTAURERINGER I PLAST

RESTAURERINGER I PLAST Cariologi og Endodonti September 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER I Vejledning nr. 8 RESTAURERINGER I PLAST INDIKATIONSOMRÅDE Plastmateriale kan finde anvendelse

Læs mere

Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter

Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter Søren Schou, Eva Sidelmann Karring, Andreas Stavropoulos, Søren Ahlmann, Flemming Isidor og Palle Holmstrup Afdelingerne

Læs mere

Værd at vide om tandslid

Værd at vide om tandslid Værd at vide om tandslid www.colgate.dk Hvad er tandslid? Tandslid er en samlet betegnelse for tab af de hårde tandvæv, som består af emalje og dentin. Emaljen er den hårde ydre skal, som dækker hele tandkronen.

Læs mere

N r. 1 2. Erosioner. syreskader på tænderne

N r. 1 2. Erosioner. syreskader på tænderne N r. 1 2 Erosioner syreskader på tænderne Erosioner syreskader på tænderne Syre fra drikkevarer, mad eller maven kan skade dine tænder og populært sagt få dem til at ætse væk. Når tandemaljen udsættes

Læs mere

KURSET AFHOLDES PÅ RIGSHOSPITALET, AUDITORIUM 1. BLEGDAMSVEJ 9, 2100 KØBENHAVN.

KURSET AFHOLDES PÅ RIGSHOSPITALET, AUDITORIUM 1. BLEGDAMSVEJ 9, 2100 KØBENHAVN. NYT OM DENTAL TRAUMATOLOGI RIGSHOSPITALS SYMPOSIUM 28.-29. OKTOBER 2011 NYESTE BEHANDLINGSPRINCIPPER FOR DENTALE TRAUMER BLIV OPDATERET AF SYV SPECIALISTER Rigshospitalet har et meget stort klinisk traumemateriale

Læs mere

Tandplejens servicedeklaration. Ydelsesbeskrivelser

Tandplejens servicedeklaration. Ydelsesbeskrivelser Tandplejens servicedeklaration. Ydelsesbeskrivelser Denne servicedeklaration er udarbejdet af de tandlæger, der indgår i Svendborg kommunes tandplejeordning. Servicedeklarationen gennemgås årligt af det

Læs mere

Krone- og rodfrakturer med pulpakomplikation

Krone- og rodfrakturer med pulpakomplikation Krone- og rodfrakturer med pulpakomplikation Department of Dental Pathology, Operative Dentistry and Endodontics, Royal Dental College, Faculty of Health Sciences, Aarhus University, Denmark Henrik Løvschall

Læs mere

Implantat en kunstig tandrod

Implantat en kunstig tandrod N R. 3 3 Implantat en kunstig tandrod Et implantat er en mulighed, hvis du mangler én eller flere tænder Implantat en kunstig tandrod Implantater Erstatning af mistede tænder med implantater er i dag en

Læs mere

RIGSHOSPITALS SYMPOSIUM 28.-29. OKTOBER 2011

RIGSHOSPITALS SYMPOSIUM 28.-29. OKTOBER 2011 NYT OM DENTAL TRAUMATOLOGI RIGSHOSPITALS SYMPOSIUM 28.-29. OKTOBER 2011 NYESTE BEHANDLINGSPRINCIPPER FOR DENTALE TRAUMER BLIV OPDATERET AF 7 SPECIALISTER Rigshospitalet er i besiddelse af et meget stort

Læs mere

RISICI VED AT FÅ INDSAT BRYSTIMPLANTAT

RISICI VED AT FÅ INDSAT BRYSTIMPLANTAT RISICI VED AT FÅ INDSAT BRYSTIMPLANTAT - til kvinder, der overvejer brystforstørrende operation 2013 Hvis du overvejer at få lavet kunstige bryster (indsat brystimplantater), skal du vide, at den læge,

Læs mere

Notat vedr. de forebyggende opgaver i tandplejen

Notat vedr. de forebyggende opgaver i tandplejen Kommunale Tandpleje Søndre Skoles Tandklinik Åboulevarden 64, 8500 Grenaa Tlf.: 89 59 25 33 Grenå, den 21. januar 2011 Notat vedr. de forebyggende opgaver i tandplejen Baggrunden for dette notat er, at

Læs mere

Midtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014

Midtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014 Midtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014 Lisa Bøge Christensen, Lektor Ph.D., Københavns Tandlægeskole Rasmus Christophersen, Bsc Folkesundhedsvidenskab, stud.odont. Camilla Hassing Grønbæk,

Læs mere

Evaluering i Tandplejen, efterår 2014

Evaluering i Tandplejen, efterår 2014 Evaluering i Tandplejen, efterår I følgende dokument fremgår gennemgang af Tandplejens evalueringer fra efteråret. Tandplejen har evalueret på følgende aftalemål fra og : Vi skaber bedre tandsundhed for

Læs mere

Tandbørstning. Tandbørstning. Der går ikke hul i en ren tand

Tandbørstning. Tandbørstning. Der går ikke hul i en ren tand Tandbørstning Tandbørstning Der går ikke hul i en ren tand Start tandbørstningen når den første tand kommer frem. Børn skal have hjælp til tandbørstning indtil de er ca. 10 år. Det er vigtigt at børste

Læs mere

En tand bedre. hamlet TANDKLINIKKEN IMPLANTAT & KÆBEKIRURGI

En tand bedre. hamlet TANDKLINIKKEN IMPLANTAT & KÆBEKIRURGI En tand bedre TANDKLINIKKEN hamlet IMPLANTAT & KÆBEKIRURGI Flotte og sunde tænder spiller en vigtig rolle for vores velbefindende og sundhed også når vi bliver ældre. En god livskvalitet er afhængig af,

Læs mere

(Nedennævnte punkter skal fremgå af attestens forside) Vigtigt:

(Nedennævnte punkter skal fremgå af attestens forside) Vigtigt: (Nedennævnte punkter skal fremgå af attestens forside) Vigtigt: Vedlæg altid røntgen og kliniske fotos i det omfang det er nødvendigt for illustration/dokumentation af skadens omfang. (Røntgenbilleder

Læs mere

ODONTOLOGISK PRÆKLINIK 4. semester

ODONTOLOGISK PRÆKLINIK 4. semester ODONTOLOGISK PRÆKLINIK 4. semester INSTRUMENTER OG MATRICEANLÆG EKSKAVERING BUNDDÆKNING AMALGAM TANDFARVEDE, PLASTISKE FYLDNINGSMATERIALER TEORI OG ØVELSESHÆFTE 2014 Institut for Odontologi Sektion for

Læs mere

NU KAN DU FÅ LIGE DEN TANDFORSIKRING, DER PASSER TIL DIG

NU KAN DU FÅ LIGE DEN TANDFORSIKRING, DER PASSER TIL DIG NU KAN DU FÅ LIGE DEN TANDFORSIKRING, DER PASSER TIL DIG kr. 625/år fra kr. 1.099/år kr. 335/år Velkommen til Dansk Tandforsikring At skulle vedligeholde sine tænder optimalt gennem et langt liv kan være

Læs mere

Vejledning i brug af XO ODONTOSON & XO ODONTOGAIN Instrumenter

Vejledning i brug af XO ODONTOSON & XO ODONTOGAIN Instrumenter Vejledning i brug af XO ODONTOSON & XO ODONTOGAIN Instrumenter August/97/JFS/CM YA-560 Kære XO ODONTOSON/XO ODONTOGAIN bruger Dette lille hæfte er udarbejdet som en hjælp til at sætte Dem istand til at

Læs mere

Tandimplantater. hvordan kan de hjælpe dig?

Tandimplantater. hvordan kan de hjælpe dig? Tandimplantater hvordan kan de hjælpe dig? ASTRA TECH IMPLANTS D E N T A L S Y S T E M Denne brochure er fremstillet i samarbejde med Explicit, oktober 2000. Astra Tech, 2000. 4 Forord 6 Hvilken erfaring

Læs mere

Patientinformation vedrørende Brystforstørrende operation

Patientinformation vedrørende Brystforstørrende operation Patientinformation vedrørende Brystforstørrende operation Velkommen til Kysthospitalet Du har henvendt dig til Kysthospitalet med henblik på en brystforstørrende operation. Med denne pjece vil vi gerne

Læs mere

Lava. Perfekt pasform. resultater. Æstetiske. Zirkoniumoxid kroner og broer 3M ESPE

Lava. Perfekt pasform. resultater. Æstetiske. Zirkoniumoxid kroner og broer 3M ESPE Lava 3M ESPE Zirkoniumoxid kroner og broer Perfekt pasform Æstetiske resultater Naturligt udseende hætte fremstillet af meget stabilt zirkoniumoxid Hætten er hvid, men kan før sintring indfarves individuelt

Læs mere

BESKRIVELSE TANDPLEJENS TILBUD

BESKRIVELSE TANDPLEJENS TILBUD BESKRIVELSE Børne- og Familieafdeling Bellisvej 2 8766 Nørre-Snede Tlf.: 9960 4000 AF TANDPLEJENS TILBUD August 2009 Indholdsfortegnelse 1. Almen forebyggende og behandlende tandpleje til unge Side 3 2.

Læs mere

Klinisk håndteringsvejledning for tandlæger og dentallaboratorier. Lava Precision Solutions. Klinisk succes. med Lava Zirkonia restaureringer

Klinisk håndteringsvejledning for tandlæger og dentallaboratorier. Lava Precision Solutions. Klinisk succes. med Lava Zirkonia restaureringer Klinisk håndteringsvejledning for tandlæger og dentallaboratorier Lava Precision Solutions Klinisk succes med Lava Zirkonia restaureringer Det perfekte valg er 3M ESPE Lava restaureringer 10 års klinisk

Læs mere

Samtidig med at cariessituationen er blevet forbedret i

Samtidig med at cariessituationen er blevet forbedret i videnskab & klinik Oversigtsartikel Abstract Overgangen fra amalgam til plast har i et vist omfang ikke indflydelse på tandsundheden Af miljømæssige grunde er plastmateriale i dag første valg, når fyldninger

Læs mere

Bilag I Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne

Bilag I Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne Bilag I Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne Videnskabelige konklusioner Under hensyntagen til PRAC s vurderingsrapport om PSUR en for

Læs mere

flemming isidor, klaus gotfredsen og rie stokholm

flemming isidor, klaus gotfredsen og rie stokholm Ætsbroer flemming isidor, klaus gotfredsen og rie stokholm Kært barn har mange navne. Dette gælder også ætsbroer, som egentlig bør kaldes plastretinerede broer. I denne artikel vil de to betegnelser anvendes

Læs mere

Sundhedsstyrelsen 14.10.2013

Sundhedsstyrelsen 14.10.2013 Sundhedsstyrelsen 14.10.2013 fobs@sst.dk K/131014-a NKR II okt. 2013.doc Høringssvar over udkast til national klinisk retningslinje for behandling af sygdomme i væv omkring tænder og tandimplantater. SST

Læs mere

SPECIELLE BØRN REGIONSTANDPLEJEN. HVILKE LIDELSER? hører hjemme i regionstandplejen? REGIONSTANDPLEJEN

SPECIELLE BØRN REGIONSTANDPLEJEN. HVILKE LIDELSER? hører hjemme i regionstandplejen? REGIONSTANDPLEJEN SPECIELLE BØRN S OG VIDENCENTRENES OPGAVER OG MULIGHEDER hører hjemme i regionstandplejen? Mineraliseringsforstyrrelser Andre tanddannelsesforstyrrelser GRUPPE 1 Simplere tilfælde (1-4 agenesier) OR til

Læs mere

Gigt i kæben Gigtramte Børns Forældreforening Tlf. 96 77 12 00 www.gbf.dk gbf@gbf.dk

Gigt i kæben Gigtramte Børns Forældreforening Tlf. 96 77 12 00 www.gbf.dk gbf@gbf.dk Gigt i kæben Gigt hos børn rammer ofte kæben Kæbeledspåvirkning hos børn med gigt Røntgenundersøgelser af børn med børnegigt har vist, at ca. 60 % får forandringer i kæbeleddet. fra leddet (foran øret)

Læs mere

9. semester Sektion for Pædodonti PÆD-FAGDAG I. Introduktion til pædodonti, børns reaktioner på tandbehandling, og caries hos børn og unge

9. semester Sektion for Pædodonti PÆD-FAGDAG I. Introduktion til pædodonti, børns reaktioner på tandbehandling, og caries hos børn og unge PÆD-FAGDAG I Introduktion til pædodonti, børns reaktioner på tandbehandling, og caries hos børn og unge Fredag d. 6. september 2013 kl. 8.30 14.00 i Aud. 2 08.30-09.15 Introduktion til Pædodonti 09.15-10.15

Læs mere

Tandplejen. Børn og unge. for. Greve Kommune

Tandplejen. Børn og unge. for. Greve Kommune 10 Tandplejens Administration Dønnergårds Allé 221 2670 Greve Tlf. 43 97 33 10 mandag-torsdag kl. 8-15, fredag 8.20-15 e- mail: gkt@greve.dk Tandplejen for Børn og unge Hedely Tandklinik Dønnergårds Allé

Læs mere

DANSK TANDLÆGEFORENINGS ETISKE REGLER OG KOLLEGIALE VEDTÆGT. (Senest revideret på HGF den 17. november 2007)

DANSK TANDLÆGEFORENINGS ETISKE REGLER OG KOLLEGIALE VEDTÆGT. (Senest revideret på HGF den 17. november 2007) DANSK TANDLÆGEFORENINGS ETISKE REGLER OG KOLLEGIALE VEDTÆGT. (Senest revideret på HGF den 17. november 2007) DANSK TANDLÆGEFORENINGS ETISKE REGLER OG KOLLEGIALE VEDTÆGT. 1 Formål DTF s etiske regler og

Læs mere

Guide: Sådan får du flotte tænder - hele livet

Guide: Sådan får du flotte tænder - hele livet Guide: Sådan får du flotte tænder - hele livet Forsker-alarm: Flere og flere får alvorlige syreskader på tænderne. Fejlagtig tandbørstning gør problemet værre, advarer førende forsker Af Torben Bagge,

Læs mere

10 gode råd. Gode råd kan afhjælpe tandproblemer. Læs mere

10 gode råd. Gode råd kan afhjælpe tandproblemer. Læs mere 1. Hjælp mod dårlig ånde: Mange kan ikke lide at tale om "dårlig ånde", men det er noget vi alle oplever på et eller andet tidspunkt. 2. Tænder der skærer mod hinanden, kan give spændingshovedpine og ømme

Læs mere

Oversigt over begrænsninger og kombinationsmuligheder i Sygesikringsoverenskomstens

Oversigt over begrænsninger og kombinationsmuligheder i Sygesikringsoverenskomstens Oversigt over begrænsninger og kombinationsmuligheder i Sygesikringsoverenskomstens ydelser fra 1. oktober 1999 ( justeringer efter ændringerne pr. 1. april 2004). Afregningssystemet i sygesikringsoverenskomsten

Læs mere

Tandlægeoverenskomsten

Tandlægeoverenskomsten Regionernes Lønningsog Takstnævn Tandlægeoverenskomsten Landsoverenskomst om tandlægehjælp Oktober 2010 Side 1 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN TANDLÆGEFORENINGEN OVERENSKOMST om tandlægehjælp Af 09-06-1999,

Læs mere

PERSON-/ULYKKESFORSIKRING Anmeldelse af tandskade på voksen

PERSON-/ULYKKESFORSIKRING Anmeldelse af tandskade på voksen PERSON-/ULYKKESFORSIKRING Anmeldelse af tandskade på voksen 021 Undgå hæfteklammer brug clips! Vi scanner bilagene FORSIKRINGSTAGER NAVN: ADRESSE: POSTNR. OG BY: FORSIKRINGSTAGEREN ER DEN PERSON, I HVIS

Læs mere

Patientinformation vedrørende Brystforstørrende operation

Patientinformation vedrørende Brystforstørrende operation Patientinformation vedrørende Brystforstørrende operation Velkommen til Kysthospitalet Du har henvendt dig til Kysthospitalet med henblik på en brystforstørrende operation. Med denne pjece vil vi gerne

Læs mere

Udarbejdet af: Tandplejer Pia Stoltenborg Baltzer og Tandplejer Susanne Jeppesen. Grafisk layout og opsætning af: Pia Møller Sørensen.

Udarbejdet af: Tandplejer Pia Stoltenborg Baltzer og Tandplejer Susanne Jeppesen. Grafisk layout og opsætning af: Pia Møller Sørensen. Udarbejdet af: Tandplejer Pia Stoltenborg Baltzer og Tandplejer Susanne Jeppesen. Grafisk layout og opsætning af: Pia Møller Sørensen. Indholdsfortegnelse Tandregulering.....................................

Læs mere

LABORATORIETANDTEKNIKER

LABORATORIETANDTEKNIKER LABORATORIETANDTEKNIKER FAST PROTETIK H1 HOVEDFORLØB 1 Fast protetik H1 På dette skoleforløb beskæftiger vi os med: Seriemodeller Finerkroner Opbygninger Rodkapper Partielle kroner Indlæg Tandmorfologi

Læs mere

a perfect fit Forny smilet med implantater

a perfect fit Forny smilet med implantater a perfect fit Forny smilet med implantater Flere og flere får øjnene op for mulighederne med implantater. Det er livskvalitet at kunne smile og spise det, man har lyst til. Hvad er et tandimplantat? Et

Læs mere

Forord. Du vil finde links til hjemmesider og artikler, hvor du finder flere oplysninger.

Forord. Du vil finde links til hjemmesider og artikler, hvor du finder flere oplysninger. 5 Forord Formålet med denne bog er at overbevise dig om, at der ofte er naturlige og medicinfri løsninger på tilstande som depression, nedtrykthed og modløshed. Jeg vil ikke forsøge at gøre mig klog på

Læs mere

OVERENSKOMST om tandlægehjælp

OVERENSKOMST om tandlægehjælp Side 1 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN TANDLÆGEFORENINGEN OVERENSKOMST om tandlægehjælp Af 09-06-1999, senest ændret ved aftale af 27-05-2010 Side 2 INDHOLDSFORTEGNELSE 55.30.1 Side 3 KAPITEL I. OVERENSKOMSTENS

Læs mere

Anmeldelse Ulykkesforsikring Tandskade på voksen

Anmeldelse Ulykkesforsikring Tandskade på voksen Anmeldelse Ulykkesforsikring Tandskade på voksen Undgå hæfteklammer brug clips! Vi scanner bilagene Forsikringstager Navn Postnr. E-mail By Skadenr. (udfyldes af Codan) Policenr. Tlf. privat Tlf. arbejde

Læs mere

Transskriberet interview med ejeren af Indenta Clinic

Transskriberet interview med ejeren af Indenta Clinic Transskriberet interview med ejeren af Indenta Clinic Interviewlængde: 40 min. Interviewer: Shillan Saifouri Interviewperson: Helen Torkashvand ejer af Indenta Clinic Interviewet er foretaget d. 18 maj,

Læs mere

Brugertilfredshed. Patienter i behandling på tandreguleringsklinikken

Brugertilfredshed. Patienter i behandling på tandreguleringsklinikken Brugertilfredshed Patienter i behandling på tandreguleringsklinikken 2012 1 Om undersøgelsen Spørgeskemaet blev udleveret i perioden 8. maj 2012 til 31. august 2012 i forbindelse med behandling på tandreguleringsklinikken.

Læs mere

Børn og Unge Trivselsundersøgelse Spørgeskema

Børn og Unge Trivselsundersøgelse Spørgeskema Ref.nr.: Børn og Unge Trivselsundersøgelse Spørgeskema TRIVSELSUNDERSØGELSE 2014 2 PSYKISK ARBEJDSMILJØ De følgende spørgsmål handler om psykisk arbejdsmiljø, tilfredshed og trivsel i arbejdet. Nogle af

Læs mere

Hvor blev du undersøgt første gang efter skaden? Hos: Hvornår? dag d. / 201_ kl. :

Hvor blev du undersøgt første gang efter skaden? Hos: Hvornår? dag d. / 201_ kl. : OK Børneulykkesforsikring Skadeanmeldelse Forsikrings- Navn: Tager Adresse: By: CPR. nr.: Tlf.: Post nr. Oplys venligst reg.nr. og konto nr. til dit pengeinstitut, til brug for evt. skadeudbetaling. Oplysningerne

Læs mere

INFOSERIEN OM BEVÆGEAPPARATET. Ondt i nakken...

INFOSERIEN OM BEVÆGEAPPARATET. Ondt i nakken... INFOSERIEN OM BEVÆGEAPPARATET Ondt i nakken... Det er meget almindeligt at have ondt i nakken... Nakkesmerter skal behandles aktivt Det er meget almindeligt at have ondt i nakken, og det kan give meget

Læs mere

Målsætning. Ortodontisk visitation

Målsætning. Ortodontisk visitation Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer (Reglerne i dette bilag er fastsat i henhold til bekendtgørelsens 2 stk. 1, nr. 4) Målsætning Målet for børne- og ungdomstandplejens ortodontiske

Læs mere

Danske og svenske tandlægers opfattelse af. Det Gode Arbejde. Det gode arbejde_malmø højskole_1 1 12/10/08 19:41:07

Danske og svenske tandlægers opfattelse af. Det Gode Arbejde. Det gode arbejde_malmø højskole_1 1 12/10/08 19:41:07 Danske og svenske tandlægers opfattelse af Det gode arbejde_malmø højskole_1 1 12/10/08 19:41:07 Danske og svenske tandlægers opfattelse af et godt arbejdsliv Vi har i dag stor viden om stressende og nedslidende

Læs mere

Guidelines i forbindelse med endodontisk behandling: konsensus rapport fra European Society of Endodontology

Guidelines i forbindelse med endodontisk behandling: konsensus rapport fra European Society of Endodontology Guidelines i forbindelse med endodontisk behandling: konsensus rapport fra European Society of Endodontology Indledning Kvalitetssikring af behandlinger indenfor sundhedsvæsnet er et område, der tiltrækker

Læs mere

Spørgeskema om psykisk arbejdsmiljø. Her er gjort plads til institutionens/firmaets eget logo og navn

Spørgeskema om psykisk arbejdsmiljø. Her er gjort plads til institutionens/firmaets eget logo og navn Spørgeskema om psykisk arbejdsmiljø Her er gjort plads til institutionens/firmaets eget logo og navn Hvilken afdeling arbejder du i? Hvad er din stilling? Psykisk arbejdsmiljø De følgende spørgsmål handler

Læs mere

Notat om serviceniveau og kvalitetsstandarder

Notat om serviceniveau og kvalitetsstandarder Bilag 6 Notat om serviceniveau og kvalitetsstandarder Indledning I forbindelse med overvejelse om at oprette en fælleskommunal tandregulering for kommunerne Albertslund, Brøndby, Glostrup, Hvidovre, Glostrup,

Læs mere

UDFASNING AF AMALGAM I TANDPLEJEN. - afklaring af muligheder og anbefalinger

UDFASNING AF AMALGAM I TANDPLEJEN. - afklaring af muligheder og anbefalinger UDFASNING AF AMALGAM I TANDPLEJEN - afklaring af muligheder og anbefalinger 2006 Udfasning af amalgam i tandplejen - afklaring af muligheder og anbefalinger Udfasning af amalgam i tandplejen afklaring

Læs mere

Mål og Midler Tandpleje

Mål og Midler Tandpleje Fokusområder Tandplejen har følgende fokusområder i 2013: Forebyggelse af huller i tænderne hos de 20 procent af børn og unge, der er mest udsat for at få karies. Det er i dag muligt at identificere de

Læs mere

Intraorale optagelser - Introduktion

Intraorale optagelser - Introduktion Intraorale optagelser - Introduktion Sektion for Oral Radiologi Januar 2013 Else Baden-Jensen, Hanne Hintze Et røntgenbillede er et sort-gråt-hvidt billede, som dannes, fordi røntgenstråler har påvirket

Læs mere

EftEruddannElsE for tandklinikassistenter

EftEruddannElsE for tandklinikassistenter EftEruddannElsE for tandklinikassistenter Praktisk information alle kurserne afholdes i samarbejde med HansEnBErG på dental College aalborg, rørdalsvej 10, 9000 aalborg. Er du ledig i første ydelsesperiode,

Læs mere

Omsorgstandpleje Ifølge Lov om Tandpleje skal kommunerne tilbyde omsorgstandpleje. Det vil sige:

Omsorgstandpleje Ifølge Lov om Tandpleje skal kommunerne tilbyde omsorgstandpleje. Det vil sige: Tandpleje Omkring tandpleje kan du her læse mere om: - Ældretandpleje - Børsteteknik - Børstekader - Caries/huller - Den sunde tand - Graviditet - Mælketænder - Paradentose - Tandhalse Ældretandpleje Hyppigeste

Læs mere

Bør ortodontien inddrages i bidrehabiliteringen hos voksne patienter?

Bør ortodontien inddrages i bidrehabiliteringen hos voksne patienter? T EMA: ORTODONTI Nor Tannlegeforen Tid 2007; 117: 30 6 Birte Melsen og Kirsten Warrer Bør ortodontien inddrages i bidrehabiliteringen hos voksne patienter? Livskvalitet indtager en stadig større plads

Læs mere

Patientvejledning. Fillers. Ikke-permanente (Hyaluronsyre ) mod rynker Cosmetic

Patientvejledning. Fillers. Ikke-permanente (Hyaluronsyre ) mod rynker Cosmetic Patientvejledning Fillers Ikke-permanente (Hyaluronsyre ) mod rynker Cosmetic Fillers kan give din hud ny volumen og spændstighed. Ung hud er jævn og elastisk. Den inde holder bl.a. meget hyaluronsyre,

Læs mere

Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal. Behandling af følsomme tandhalse Følgebehandling efter tandudtrækning

Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal. Behandling af følsomme tandhalse Følgebehandling efter tandudtrækning SIKRINGSGRUPPE 1 Reguleringstillæg 16,9% 1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 315,93 210,62 526,55 1112 Diagnostisk grundundersøgelse (DG) fra 26 år 152,60

Læs mere

Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige

Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige Guide for tandlæger og tandplejere Dentition, okklusion, pladsproblemer og funktion 3-5 årige Eruptionsafvigelser og funktionelle malokklusioner

Læs mere

Dr. Patrick Palacci kirurgisæt - guide til anvendelse

Dr. Patrick Palacci kirurgisæt - guide til anvendelse Puredent ApS Okseholm 25 4000 Roskilde w w w. puredent. dk Dr. Patrick Palacci kirurgisæt - guide til anvendelse Implantologisæt udviklet af Dr. Patrick Palacci til optimal placering af implantater med

Læs mere

OVERENSKOMST om tandlægehjælp

OVERENSKOMST om tandlægehjælp Side 1 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN TANDLÆGEFORENINGEN OVERENSKOMST om tandlægehjælp Af 09-06-1999, senest ændret ved aftale af 14-11-2014 Side 2 INDHOLDSFORTEGNELSE KAPITEL I. OVERENSKOMSTENS FORMÅL...

Læs mere

Bredgade 59, ir~ ~ ~ 1260 København K. Den 24. oktober 2011 ~ ~.

Bredgade 59, ir~ ~ ~ 1260 København K. Den 24. oktober 2011 ~ ~. LANDSTANDLÆGENÆVNET CIO østre Landsret ~ ~. Bredgade 59, ir~ ~ ~ 1260 København K. Den 24. oktober 2011 Regionstandlægenævnet Region Hovedstaden Regionstandlægenævnet Region Sjælland Regionstandlægenævnet

Læs mere