PLO-kursus - i overenskomstens nye

Transkript

1 PLO-kursus - i overenskomstens nye Sundhedsdata forebyggelsesydelser m.m. - i almen praksis Hotel Føroyar lørdag d. 7. oktober 2006 FAS årsmøde kl oktober Munkebjerg Hotel, Vejle Henrik Dibbern Christian Næstformand Freitag, formand PLO i PLO s bestyrelse Helle Bjørnstad Seniorkonsulent i PLO s sekretariat 1

2 I almen praksis er vi ligeså afhængige af sundhedsdata, som i alle andre dele af sundhedssektoren. Primær formål: Behandling. Vi skal bruge dem til at sikre at den enkelte patienten får et godt behandlingsforløb, hvad enten de bliver hos os eller har kontakt til dele af sundhedssektoren, der ligger udenfor vores klinik Sekundære formål: Kvalitetsudvikling. Den enkelte klinik skal lære af egne data og konkrete patientforløb. Forskning. Andre skal se på vores sundhedsdata, systematisere dem og komme frem til ny lægefaglig viden. Myndighedernes planlægning: At dimensionere sundhedsvæsnet ud fra skiftende behov og nye muligheder. 2

3 Hvordan adskiller en praktiserende læges dataansvar sig fra en sygehuslæge? De sundhedsdata, der genereres i den enkelte klinik, er den enkelte kliniks ansvar, både fagligt (kvaliteten af dem) og juridisk (håndteringen af dem). Dette ansvar skal hver eneste klinik tage ligeså alvorligt, som sygehusene tager deres ansvar for deres sundhedsdata alvorligt. På den måde er en klinik med to læger og to sygeplejersker faktisk at sidestille med et helt sygehus. Klinikken har ansvaret for fortrolighed, gennemsigtighed, sikkerhed, relevans og samtykke 3

4 Hvilke udfordringer ser PLO i forhold til forskellige brug af patienternes sundhedsdata primære formål? Vi er generelt gode til at bruge data i den direkte behandling (henvisning, epikriser, prøvesvar, FMK m.v) MEN: Ikke alle data er relevante for klinikeren (Copy-paste-kulturen vinder frem ) Nye faggrupper kobler sig på. Det giver mere indsigt, men også større sikkerhedsrisiko, endnu flere data (genoptræningsrapporter, plejeplaner ect.) og mere tidsforbrug. Borgerne vil gerne have adgang til egne data og have mere indflydelse på deling. Det skal vi kunne forholde os til. Er det nu også rigtig med de der epikriser 4

5 Hvilke udfordringer ser PLO i forhold til forskellige brug af patienternes sundhedsdata sekundære formål? Kvalitetsudvikling, hvor vi bruger data til: Organisatorisk kvalitet (akkreditering) Patientoplevet kvalitet (DanPEP) Kliniske kvalitet (RKKP, Kvalitetsrapporter, Ordiprax og 93) MEN: Lærer vi af de rigtige data? Hvordan sætter vi læringen i system? og hvordan fører vi den ud i livet? 5

6 Hvilke udfordringer ser PLO i forhold til forskellige brug af patienternes sundhedsdata sekundære formål? Forskning, hvor vi skal sende data til. Databaser (RKKP, dødsårsag, UTH, FMK etc.) Specifikke forskningsprojekter Lægemiddelafprøvning MEN: Hvilke data skal i databaser? Hvilke skal blive i lægens journal? Hvordan får vi nemt rekrutteret klinikker og patienter (inklusive deres samtykke) til konkrete forskningsprojekter? Myndighedsbrug til planlægning. Vores ydelser. 6

7 7

8 Forskning: Er alle sundhedsdata fra almen praksis lige relevante? De fleste borgere i almen praksis er raske med forbigående skavanker eller mennesker med tegn på aldring.

9 Ny teknisk og faglig infrastruktur Nye kvalitetsmål for almen praksis Nationale indikatorer for opfyldelse af kvalitetsmål vedr. behandling af kroniske sygdomme 10 værdibaseret kvalitetsindikatorer: Relation Sammenhæng De skrøbelige Rationel farmakoterapi, Rationel paraklinik Forebyggelige indlæggelser, Multimorbiditet Patienttilfredshedsundersøgelser Tilgængelighed Arbejdsmiljø 9

10 10

11 11

12 EPIKRISE START Ambulantepikrise Afsendt: :14 Afsender Herlev og Gentofte Hospital Medicinsk Klinik for ældresygdomme CA, GE Modtager Patient HOLTE LÆGEHUS læge Dronninggårds Alle cpr: xxxxxx-xxxx xxxxx xxxx xxxx Pårørende/Værge xxxxxx 12

13 Andre diagnoser og operationer under skadestuebesøg Operation BVAA SAMTALE MED PATIENT OG ANDEN BEHANDLER Operation BVAA SAMTALE MED PATIENT OG PÅRØR.SOM LED I BEH.S- OG PLEJEFORLØB EPIKRISE: Ambulant notat Henvisende instans: Lægehus, Holte Aktuel behandlings ansvar: Ingen godkendende læger * Praktiserende læge: Holte. Lægehus (Generelt) Telefonnr.: Patientoplysninger: xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Første besøg i SP: Sidste besøg: Opfølgende kontrol efter indlæggelse v/ sygeplejerske. 13

14 Kontaktårsag: Klinisk kontrol Kontaktperson: xxx, sygeplejerske Til stede: Ægtafælle Alment: Pt. føler bedring. Hun har dog fortsat hudkløe. Respiration og cirkulation: Svimmelhed: Nej Dyspnoe: Af og til, dog aftagende. Ødemer: Nej Udskillelse af affaldsstoffer: Urininkontinent: Nej Afføringsinkontinent: Nej Obstiperet: Nej Kommunikation: Barrierer for at modtage information: Nej Viden og udvikling: Ingen ændring Funktion, fald og aktivitet: Daglige gåture. Ingen faldepisoder. Gangredskab: Stok Faldtruet: Nej 14

15 Ernæring: Uændret. Væske: tilstrækeligt. Sociale oplysninger og livsstil: God familiekontakt. Aleneboende: Nej.Bor med ægtefælle. God medicin compliance: Ja Hjemmesygepleje til medicindosering: Nej Overensstemmelse med medicin v. Udskrivelsen: Ja Psykosocialt: Klinisk mistanke om depression: Nej Søvn og hvile: God nattesøvn afbrudt af nocturi. Middagshvil med eleverede ben. Helhedsvurdering/Plan: D.d BP-kontrol. Afventer videre marevandosering. Pt. AFSLUTTES til videre kontrol hos egen læge. Kopi af notat til egen læge. Pt. er informeret og samtykker. xxxxx, sygepl. 15

16 D.d INR:1,1 Ved overlæge xxxxxxx fremordineres pt. i tbl. Marevan/Warfarin til 2 tbl. dagligt til og med torsdag d derefter nye BP hos egen læge. Pt. er informeret og medgivet medicinliste samt BP-svar og er informeret om at henvende sig til egen læge eller akut hjælp ved blødningstendens. xxxxxx, sygepl. Xxxxxxx, Spl. Sygeplejerske Signeret Kontinuationsnotater Dato for service: :16 Videresendelseshistorik Dato/tidspunkt Fra Til Metode :46 xxxxxxx, Spl. Holte Lægehus Mail Epikriseunderskriver og dato: Xxxxxx, Spl. HGH 43, MEDICINSK OVERAFD. C, GE KLINIK FOR ÆLDRESYGDOMME Kildegårdsvej Hellerup Dept: Loc:

17 Xxxxxx, Spl. Sygeplejerske Signeret Kontinuationsnotater Dato for service: :36 Vitale værdier: : :34 BP: 119/88 Puls: 48 Vægt: 69,4 kg Højde: 1,62 m EPIKRISE SLUT 17

18 Mere patientinddragelse også ift deling af data NHS, sept. 2016: 18