Indberettede tilfælde af fødevarebårne sygdomme 2001

Transkript

1 Indberettede tilfælde af fødevarebårne sygdomme 2001

2 Indberettede tilfælde af fødevarebårne sygdomme 2001 FødevareRapport udgave, 1. oplag, september 2001 Copyright: Fødevaredirektoratet Oplag: 500 eksemplarer Tryk: Schultz Pris: Kr. 50,- inkl. Moms ISBN: ISSN: (FødevareRapport) ISSN: (Indberettede tilfælde af fødevarebårne sygdomme) Publikationer, der koster penge, købes i boghandelen eller hos: Danmark.dk's netboghandel IT- og Telestyrelsen Telefon: Fødevaredirektoratet Mørkhøj Bygade 19, DK-2860 Søborg Tlf , fax Hjemmeside: Fødevaredirektoratet er en del af Ministeriet for Fødevarer, Landbrug og Fiskeri. Direktoratets mission er at fremme sikkerhed, sundhed og kvalitet fra jord til bord på fødevare- og veterinærområdet. Kontrollen med fødevarer og tilsyn med veterinære forhold varetages af 11 fødevareregioner fordelt over hele landet, mens regeldannelse, koordination af kontrollen og forskning foregår i Mørkhøj ved København. Fødevaredirektoratet har ca årsværk i regionerne og ca. 550 i Mørkhøj.

3 Indhold English summary... 5 Indledning... 6 Tabel Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter årsag....8 Tabel Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter fejl ved fremstilling eller salg af fødevarer...9 Tabel Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter sted for fremstilling....9 Indberettede tilfælde af fødevarebårne sygdomme... 10

4

5 English summary The Danish Veterinary and Food Administration publish every year a report of outbreaks of foodborne diseases in Denmark. The report is based on information on outbreaks reported by the Regional Veterinary and Food Control Authorities. Outbreaks of food borne diseases are included in the report if there is well-founded evidence that a specific foodstuff or a specific meal has caused the illness. The outbreaks reported in this report are defined as an incident in which two or more cases of illness arise in a limited period of time and can be connected to consumption of a specific foodstuff or meal. The purpose of the report is to collect and pass on experience in tracing sources of infection and to give inspiration to prevent similar cases in the future. In 2001, there have been two outbreaks of food borne disease caused by foodstuff distributed countrywide. One large outbreak caused by Salmonella Bovismorbificans occurred during the entire year of 2001 and involved 174 laboratory confirmed cases. It has not been possible to find the source and the outbreak continued in Two minor outbreaks caused by S. Bovismorbificans and related to specific events are included in this report. Another outbreak of foodborne disease occurred in the authum, where 16 people became ill after eating German chocolate. This outbreak was also observed in Germany, where 373 people became ill after eating chocolate contaminated with Salmonella Oranienburg. The chocolate was produced over a limited period of time by one specific plant. 5

6 Indledning Fødevaredirektoratet udarbejder årligt en oversigt over registrerede tilfælde af fødevarebårne sygdomme i Danmark. Rapporten udarbejdes på baggrund af indberetninger fra de regionale fødevareregioner. Udredning og opfølgning på fødevarebårne sygdomsudbrud sker lokalt i et samarbejde mellem fødevareregionerne, embedslægerne og de kliniske mikrobiologiske afdelinger på sygehusene. De indberetninger, der er medtaget i rapporten er de tilfælde, hvor der er en begrundet mistanke til en bestemt fødevare eller et bestemt måltid som årsag til sygdomstilfældene. Fødevareregionerne modtager et langt større antal henvendelser, hvor personer har været syge, men hvor den mistænkte fødevare, mulig kilde, symptomer og inkubationstid ikke stemmer overens. Det skal bemærkes, at det langt fra er alle tilfælde af fødevarebårne sygdomsudbrud, der kommer til fødevareregionernes kendskab. Et udbrud er i denne rapport defineret som 2 eller flere sygdomstilfælde opstået indenfor et begrænset tidsrum i relation til indtagelse af et bestemt måltid eller en bestemt fødevare. Fødevareregionernes indberetning af fødevarebårne sygdomsudbrud udgør et af de tre indberetningssystemer af fødevarebårne sygdomme, der eksisterer i Danmark. De to øvrige er indberetning fra de praktiserende læger og hospitalslæger af sygdomstilfælde, hvor der er en konkret mistanke til en fødevarer eller et måltid (det individuelle meldesystem) og indberetning fra de mikrobiologiske afdelinger på sygehusene af fund af sygdomsfremkaldende tarmbakterier (laboratoriemeldesystemet). Begge disse indberetningssystemer administreres af Statens Serum Institut. Dansk Zoonosecenter under Danmarks Veterinærinstitut udgiver en årlig rapport Annual Report on Zoonosis, som indeholder en opgørelse over alle tre meldesystemer. Fødevaredirektoratet har siden udgivelsen af Annual Report on Zoonosis 2001 modtaget yderligere indberetninger, som er medtaget i denne rapport. Der vil derfor ikke være fuldstændig overensstemmelse mellem tallene. Rapporten er primært tænkt som relevante og aktuelle eksempler på fødevarebårne sygdomsudbrud og skal give fødevareregionerne og andre interesserede et overblik over, hvor og hvornår det går galt. Rapporten kan videregive erfaring om opsporing af smittekilder og give inspiration til hvordan lignende tilfælde kan forebygges. Det samlede antal indberettede sygdomsudbrud er steget lidt i forhold til år 2000, hvorimod antallet af involverede personer er faldet. Der er en svag stigning i antal sygdomsudbrud og involverede personer for Salmonella Enteritidis, som overvejende kan tilskrives æg. Statens Serum Institut har ligeledes i 2001 registreret et øget antal sygdomstilfælde med denne bakterie som årsag. Siden 1997 er der sket et fald i sygdomsudbrud, hvor anvendelse af rå æg i desserter eller andre retter, der ikke varmebehandles, angives som årsag. Det må tilskrives at Fødevaredirektoratets budskab om at anvende pasteuriserede æg til disse retter er trængt igennem hos forbrugerne. Imidlertid er der stadig en række sygdomsudbrud, hvor krydsforurening fra rå æg til spiseklare madvarer, angives som den sandsynlige årsag. Det er derfor fortsat vigtigt at forbrugere og virksomheder overholder de basale hygiejneregler ved håndtering af rå æg, såsom adskillelse af rå og varmebehandlede madvarer og vask af hænder og redskaber. Der blev i år 2001 registreret to sygdomsudbrud forårsaget af fødevarer, der er distribueret i hele landet. Det ene er et udbrud forårsaget af Salmonella Bovismorbificans. Det har ikke været muligt at finde en kilde til dette udbrud, som er fortsat ind i Alene i 2001 blev der registreret 174 laboratoriekonfirmerede sygdomstilfælde forårsaget af denne bakterie. Det andet udbrud forløb i efteråret, hvor mindst 16 personer blev syge efter at have spist tysk chokolade forurenet med S. Oranienburg. Dette udbrud blev også registreret i Tyskland, hvor der konstateredes 373 laboratoriekonfirmerede sygdomstilfælde af denne sjældne salmonellatype. Årsopgørelsen indeholder tre tabeller. I tabel 1 er sygdomsudbruddene grupperet efter årsag. Årsag til sygdomstilfældene er angivet i de tilfælde, hvor smittekilden er fundet hos personer, der er ramt af sygdom eller i fødevarer eller begge steder. I opgørelsen figurerer en del udbrud med "ukendt årsag". Generelt for disse udbrud er, at årsagen ikke med rimelig sikkerhed har kunnet fastslås. Det kan være fordi fødevareregionerne først er kommet ind i sagen på et så sent tidspunkt, at der ikke har været mulighed for at udtage prøver af mistænkte fødevarer eller at det ikke har været muligt at finde

7 smittekilden i de undersøgte fødevarer. Det er heller ikke i alle tilfælde at personer, der har været syge, har været til læge og fået taget prøver. I tabel 2 er forsøgt angivet hvilke forhold ved fremstilling og håndtering, der anses for at være af størst betydning for udvikling af sygdomsudbruddene. Ved udbrud af fødevarebåren sygdom, vil der typisk være sket mere end en fejl under produktionen af fødevarerne. I praksis kunne det være krydsforurening fra en forurenet råvare til et færdigtilberedt produkt, der efterfølgende bliver opbevaret ved for høj temperatur. Disse to forhold vil tilsammen give gode betingelser for vækst af sygdomsfremkaldende bakterier og optimale forhold for produktion af giftstoffer (toksiner). I tabel 3 angives, hvor de mistænkte fødevarer er fremstillet. Af opgørelsen fremgår at restauranter og lign. hyppigst sættes i forbindelse med sygdomsudbrud. Udover tabellerne er der en kort beskrivelse af de enkelte udbrud med en angivelse af hvilke faktorer, der vurderes at være af betydning for sygdomsudbruddene. 7

8 Tabel 1 Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter årsag. Årsag Udbrud Sygdomsramte pers. Antal i procent 1 Antal i procent 2 Bacillus Cereus Campylobacter Salmonella Enteritidis andre salmonellatyper Norwalk-virus Histamin <1 Ukendt I alt Procent af samlet antal udbrud 2 Procent af samlet antal sygdomsramte 3 Salmonella Bovismorbificans, S. Agona og S. Uganda

9 Tabel 2 Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter fejl ved fremstilling eller salg af fødevarer. Produktionsfejl Antal udbrud i procent 1 Forurenede fødevarer * 1 3 Forkert opbevaringstemperatur 1 3 Utilstrækkelig afkøling og/eller varmebehandling 1 3 Krydskontamination Overførsel fra Inficerede personer 4 11 Utæt emballage 1 3 Ukendt I alt * Produkter der spises umiddelbart eller anvendes i retter der ikke efterfølgende varmebehandles tilstrækkeligt. Tabel 3 Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter sted for fremstilling. Sted for fremstilling Antal udbrud i procent 1 Engrosvirksomhed 1 3 Restaurant, pizzeria og lign Kantine og lign. 3 8 Supermarked, slagter, delikatesse m.m Hospital, institution og lign. 2 5 Privat hjem 5 14 Andet 1 3 I alt Procent af samlet antal udbrud 9

10 Indberettede tilfælde af fødevarebårne sygdomme Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning fødevarer gruppe syge symptomer fremstilling resultater Bacillus Party skinke Opkastning og diarré. Slagterforretning Højt indhold af B. cereus Sandsynlig årsag for lang nedkøling cereus fundet i skinken. kombineret med utilstrækkelig genopvarmning. Campylobacter Landgangsbrød 2 Kvalme, mavesmerter, Tankstation Campylobacter påvist Fødevareforgiftningen sandsynligvis diarré og feber. hos begge de syge. pådraget ved rejse i Tyskland. Andre måltider end indtagelse af landgangsbrød fra en tysk tankstation kan være årsag. Campylobacter Pastasalat med kalkun 18 9 Opkastning, mave- Kantine Der er ikke udtaget Krydsforurening sandsynlig årsag, da smerter og diarré. prøver af fødevarer. 2 køkkenhygiejnen blev vurderet at være personer er fundet utilfredsstillende. positive for Campylobacter coli. Campylobacter Kyllingeburger 2 2 Diarré Bagerforretning Campylobacter påvist Det eneste fælles for de 2 personer er hos en af de sygdoms- indtagelse af kyllingeburger. ramte. Tidsrummet fra indtagelse af burgeren til sygdom starter er dog meget kort, når der er tale om Campylobacter. Histamin Tunbøffer med kartofler, 4 3 Opkastning, diarré Fiskeforretning Der blev påvist et Opbevaring af fisken ved for høj porrer, gulerødder og og hovedpine. meget højt indhold af temperatur hollandaisesauce. histamin i de undersøgte tunbøffer. Tunen havde endvidere en lidt afvigende fisket lugt. Norwalk-virus Kyllingetærte Kvalme, mavesmerter Plejehjem Der blev fundet En ansat havde kastet op og alle der og diarré. Norwalk-virus hos flere hjalp med at rydde op blev syge. De af de sygdomsramte. samme personer hjalp efterfølgende ved bespisning af beboerne og kan således have båret smitten videre.

11 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning fødevarer gruppe syge symptomer fremstilling resultater Salmonella Æggesandwich med 2 2 Kvalme, mavesmerter, Cafe Ved undersøgelse af Krydsforurening fra råt fjerkræ til de bacon diarré og feber. æggesalat og kyllinge- færdige salater mulig årsag. salat fandtes disse positive for S. Uganda og S. Agona. Salmonella Stuvede kartofler, stegte 29 8 Mavesmerter, diarré Restaurant Salmonella fundet hos Det har ikke været muligt at finde en ål og persillesovs. og feber. en af de sygdomsramte. forklaring på sygdomstilfældene. Typen er ikke oplyst. Salmonella Rejecocktail, braiseret 26 9 Diarré, mavesmerter, Forsamlingshus Der blev fundet S. Bovis- Det har ikke været muligt at finde kilden Bovismorbifi- kalveinderlår og frisk opkastning og feber. morbificans i prøver fra 5 til udbruddet. Udbruddet er del af et cans frugtsalat med råcreme. af de sygdomsramte. Ved større landsdækkende udbrud. undersøgelse af rester fra måltidet, fandtes ingen sygdomsfremkaldende bakterier. Salmonella Vegetarret, moussaka, Diarré, kvalme, feber Skolekøkken Der blev fundet S. Det har ikke været muligt at finde kilden Bovismorbifi- grøntsagtærter, ægge- og mavesmerter. Bovismorbificans i 3 til udbruddet. Skolekøkkenet var udlejet cans og tunsalat, diverse prøver fra de til et større arrangement. Udbruddet er del pålæg m.m. sygdomsramte. af et større landsdækkende udbrud. Salmonella Helstegt pattegris, Kvalme, opkastning, Privat hjem Salmonella påvist hos Selvom der ikke blev fundet salmonella i Enteritidis kartoffelsalat, ris, salat mavesmerter, diarré 3 personer, heraf er en de undersøgte prøver af svinekød og is, og dressing, samt og feber. prøve bekræftet at være er det overvejende sandsynligt, at en af hjemmelavet is. S. Enteritidis. Prøver af de indtagne fødevarer har været forurenet svinekødet og isen er med salmonella. Det er oplyst at der er undersøgt. Der er fundet anvendt pasteuriserede æg ved et middelhøjt indhold af fremstilling af den hjemmelavede is. B. cereus, men dette vurderes ikke at være årsag. 11

12 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning fødevarer gruppe syge symptomer fremstilling resultater Salmonella Pandekager med Kvalme, mavesmerter, Dinner Salmonella Enteritidis Det har ikke været muligt at finde en Enteritidis forskelligt fyld diarré, feber og hoved- transportable fundet hos 3 af de syge. forklaring på sygdomstilfældene. Det pine. Der var ingen rester af blev oplyst at virksomheden ikke anvendte måltidet tilbage. Ved rå æg. undersøgelse af råvarer og miljøprøver blev der ikke fundet salmonella. Salmonella Kyllingesandwich 2 2 Kvalme, opkastning, Restaurant Salmonella Enteritidis Krydsforurening fra rå æg til kogt Enteritidis mavesmerter, diarré fundet hos en af de kylling mulig årsag. og feber. sygdomsramte. Der er ikke taget prøver af fødevarer. Salmonella Gravad laks med dild Mavesmerter, diarré Restaurant Salmonella fundet hos Krydsforurening fra råvarer Enteritidis og dressing, højrebsfilet og feber. 4 af de sygdomsramte, til færdigtilbedte madvarer m/flødekartofler og salat heraf er 3 af typen mulig årsag. Salmonella Enteritidis. De eneste rester (flødekartofler og dressing) undersøgt for salmonella med negativt resultat. Salmonella Æg med rejer, lun Kvalme, opkastning, Landbrugsskole Der blev fundet S. Krydsforurening fra rå æg til Enteritidis medister og tarteletter. mavesmerter og diarré. Enteritidis, fagtype 34 færdigtilberedte madvarer sandsynlig hos 19 af de sygdoms- årsag. ramte. Salmonella Hjemmelavet slik 6 6 Opkastning, mave- Privat hjem Der blev fundet Anvendelse af rå æg i ikke varmehandlet Enteritidis (rå æggehvider rørt smerter, diarré og S. Enteritidis hos 2 "slik". med sukker og smurt feber. af de sygdomsramte. på kiks) Ved undersøgelse af slikket fandtes ikke salmonella.

13 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning fødevarer gruppe syge symptomer fremstilling resultater Ukendt Pizzaer med tomat, ost 2 2 Brænden i maven Pizzeria Rest af pizza undersøgt Det har ikke været muligt at finde en oksekød, oksemørbrad for stafylokoktoksin forklaring på sygdomstilfældene og skinke. med negativt resultat Ukendt Aspargessuppe, gyros Kvalme, opkastning, Privat hjem Diverse rester af Det har ikke været muligt at finde en marineret svinekam, bagte mavesmerter, diarré, menuen undersøgt for forklaring på sygdomstilfældene. Mulig kartofler og kartoffelsalat. feber og hovedpine. sygdomsfremkaldende årsag kan have været en fødevarebåren bakterier med negativt virus, men dette har ikke kunnet resultat. bekræftes. Ukendt Kinesisk buffet 10 6 Kvalme, opkastning, Restaurant Der var ingen rester til Det har ikke været muligt at finde en mavesmerter og diarré. undersøgelse. forklaring på sygdomstilfældene. Ukendt Pizza 2 2 Mavesmerter og diarré. Pizzeria Råvarer til pizza Det har ikke været muligt at finde en undersøgt for sygdoms- forklaring på sygdomstilfældene. fremkaldende bakterier med negativt resultat. Ukendt Pizza 3 3 Mavesmerter og diarré Pizzeria Råvarer til pizza under- Det har ikke været muligt at finde en søgt for sygdomsfrem- forklaring på sygdomstilfældene. kaldende bakterier med negativt resultat. Ukendt Kakaomælk 3 3 Kvalme, opkastning, Import Kakaomælken havde en Utæthed i emballagen sandsynlig årsag mavekneb og diarré. afvigenge lugt og smag. til forurening af produktet og vækst af Ved mikroskopi fandtes bakterier. Kakaomælk og mælk blev mange bacillus-lignende blandet, derfor blev kakaomælkens stave/bakterier, som afvigende udseende og lugt ikke indikation på vækst i opdaget med det samme. produktet. Negativ fosfataseprøve, som indikation på korrekt varmebehandling. 13

14 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning fødevarer gruppe syge symptomer fremstilling resultater Ukendt Røget makrel og sovs Opkastning, mave- Sygehus Der blev ikke fundet Leverandøren af de røgede fisk pakkede smerter og diarré. sygdomsfremkaldende disse i kasser, hvor der tidligere var bakterier ved under- opbevaret rå fisk. Kasserne var kun søgelse af de syg- sparsomt rengjort inden pakning. domsramte. Ukendt Pitabrød med kebab 4 4 Kvalme, opkastning, Pizzeria Ved analyse af kebab Det har ikke været muligt at finde en mavesmerter, diarré fra samme produktion forklaring på sygdomstilfældene. og feber. var der intet at bemærke. Analyse af fersk kebab viste uacceptabelt høje kimtal og forureningsbakterier. Ukendt Spareribs, gråand og 12 2 Opkastning, diarré Privat hjem Der er ikke udtaget Det mistænkte måltid blev tilberedt ved råvildt. og feber. prøver af fødevarer til et grillparty. Den samme kniv og det undersøgelse. samme skærebræt blev anvendt til partering af det rå kød og servering af tilberedte grillprodukter, uden mellemliggende rengøring. Ukendt Kalkunpølser og 3 Mavesmerter og diarre. Privat hjem Prøver af kalkunpølse Kalkunpølserne var tilberedt på grill. hjemmelavet fra producent (slagter- Samme tallerken blev anvendt til rå og kartoffelsalat. forretning) og fra det grillede pølser. mistænkte måltid var negative for salmonella. Ukendt Filokurv med skaldyrs Kvalme, opkastning, Restaurant Der var ingen rester af Værtsparret søn havde været syg et par salat, pestodressing og mavesmerter og måltidet til undersøgelse. dage inden festen blev afholdt. Virus unghane med soufflefars. hovedpine. kunne være en mulig årsag.

15 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning fødevarer gruppe syge symptomer fremstilling resultater Ukendt Lakseroulade, dilddressing Kvalme, opkastning Kantine Der blev ikke fundet Det har ikke været muligt at finde en mørbradbøf og ost. og diarré. sygdomsfremkaldende forklaring på sygdomstilfældene. bakterier i rester fra måltidet. Ukendt Grønlangkål, Diarré Restaurant Der blev ikke udtaget Det har ikke været muligt at finde en hamburgerryg, brunede prøver fra de sygdoms- forklaring på sygdomstilfældene. kartofler, leverpostej, ramte eller af madvarer. frikadeller og sild. Ukendt Sandwichs med tunsalat, Opkastning, mave- Restaurant Ved undersøgelse af Der har været smitte mellem personer. kyllingesalat, leverpostej, smerter og diarré. råvarer fandtes ingen Virus mulig årsag. skinke og ost. sygdomsfremkaldende bakterier. Ukendt Smørrebrød med røget Mavesmerter, diarré Slagterforretning Der var ingen rester Det har ikke været muligt at finde en rullepølse, hamburgerryg, og opkastning. til undersøgelse og der er forklaring på sygdomstilfældene. spegepølse, steg og ost. ikke taget prøver af de sygdomsramte. Ukendt Frokostanretninger Kvalme, diarré og Dinner Der var ingen rester af Rengøringsniveauet blev fundet at være opkastning. transportable de mistænkte fødevarer kritisabelt. Krydsforurening eller andre og der er ikke taget håndteringsfejl kan være medvirkende prøver fra de sygdoms- årsager. Der har været anmeldt sygdomsramte. Ved opfølgning tilfælde i 4 virksomheder, som køkkenet har i virksomheden fandtes leveret mad til. Listeria monocytogenes over 100 pr. g. i 2 prøver af sliced pålæg. Ukendt Smørrebrød Mavesmerter, Smørrebrøds- Der blev ikke fundet Det har ikke været muligt at finde en opkastning, diarré, forretning sygdomsfremkaldende forklaring på sygdomstilfældene. og feber. bakterier i prøver af Symptomer og de negative fund af madvarer eller fra de sygdomsfremkaldende bakterier kunne sygdomsramte. tyde på virus som årsag. Der har været anmeldt sygdomstilfælde i 3 virksomheder, som forretningen har leveret mad til. 15

16 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning fødevarer gruppe syge symptomer fremstilling resultater Ukendt Fiskefilet med laksefyld, Kvalme, mavesmerter Dinner Der blev ikke fundet Det har ikke været muligt at finde en rejer, kaviar og dressing, og diarré. transportable sygdomsfremkaldende forklaring på sygdomstilfældene. oksemørbrad og indbagt bakterier ved undersvinemørbrad. søgelse af madvarer. Ukendt Buffet med marineret Kvalme, mavesmerter, Restaurant Der blev ikke fundet En epidemiologisk undersøgelse pegede svinekød, kalkun, diarré og feber. sygdomsfremkaldende på pastasalat, som sandsynlig årsag til culottesteg, frikadeller, bakterier i prøver fra de sygdomstilfældene pastasalat og kartoffelsalat. sygdomsramte eller fra madvarer. Ukendt Vandbakkelser med Kvalme, opkastning, Restaurant Der er ikke udtaget En epidemiologisk undersøgelse pegede ørredmousse, rugbrød mavesmerter, diarré prøver fra personer på råmarineret okselårtunge, som med råmarineret okse- og feber. eller af madvarer. sandsynlig årsag til sygdomstilfældene. lårtunge og tzatziki. Ukendt Julefrokost med bl.a Kvalme, opkastning, Dinner Der blev ikke fundet Det har ikke været mulig at finde en sild, gravad laks, fiske- mavesmerter, diarré transportable nogen sygdomsfrem- forklaring på sygdomstilfældene filet, rejer, leverpostej, og feber. kaldende bakterier ved hønsesalat og oksesteg. undersøgelse af madvarer