Indberettede tilfælde af fødevarebårne sygdomme 1999

Transkript

1 Indberettede tilfælde af fødevarebårne sygdomme 1999

2 Indberettede tilfælde af fødevarebårne sygdomme 1999 FødevareRapport 2000:27 1. udgave, 1. oplag, august 2000 Copyright: Fødevaredirektoratet Oplag: 600 eksemplarer Tryk: Fødevaredirektoratet Forside: Jeppe Hammerich Pris: Kr. 68,- inkl. moms ISBN: ISSN: Fødevaredirektoratet Mørkhøj Bygade 19, DK-2860 Søborg Tlf , fax Hjemmeside: Gratis publikationer kan bestilles hos: Fødevaredirektoratet E-post: [email protected], Fax: Tlf (hverd. kl. 9-12) Publikationer der har en pris købes i boghandelen eller hos: Statens Information Postboks 1103, DK-1009 København K. Tlf , Fax E-post: [email protected] Fødevaredirektoratet er en del af Ministeriet for Fødevarer, Landbrug og Fiskeri. Direktoratet står for administration, forskning og kontrol på veterinær- og fødevareområdet. Herunder varetages opgaver vedrørende dyreværn for Justitsministeriet. Regeldannelse, koordination, forskning og udvikling foregår i Fødevaredirektoratet i Mørkhøj. Kontrollen med fødevarer fra jord til bord og tilsyn med veterinære forhold varetages af de 11 fødevareregioner, som er oprettet pr. 1. januar 2000.

3 Direktoratet består af ca. 540 årsværk, som er placeret i Mørkhøj og ca årsværk, som er fordelt på de 11 regioner.

4 Indhold English summary... 5 Indledning... 7 Tabel Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter årsag Tabel Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter fejl ved fremstilling eller salg af fødevarer Tabel Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter sted for fremstilling Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme Indberettede enkelttilfælde af fødevarebåren sygdom... 27

5 English summary The Danish Veterinary and Food Administration publish every year a report of outbreaks of food-borne diseases in Denmark. The report is based on information on outbreaks reported from the local Food Control Units, from 1 st January 2000, the Regional Veterinary and Food Control Authority. Outbreaks of food borne diseases are included in the report if there is well-founded evidence that a specific foodstuff or a specific meal has caused the illness. The outbreaks reported in this report are defined as an incident in which two or more cases of illness arise in a limited period of time and can be connected to consumption of a specific foodstuff or meal. The purpose of the report is to collect and pass on experience in tracing sources of infection and to give inspiration to prevent similar cases in the future. In 1999, there has been no report of outbreaks of food borne diseases caused by foodstuff distributed countrywide. There has been a number of midrange size outbreaks of food borne diseases caused by micro-organisms, where the suspected foodstuff was prepared by commercial retailers. These outbreaks did occur over a period of time and included several companies and individuals. The sick persons have in many cases pointed out different kind of foodstuff and cross-contamination is therefore considered as a possible source of the diseases. This could likely be due to too big a production of foodstuff in too small premises. 5

6 6

7 Indledning Fødevaredirektoratet udarbejder årligt en oversigt over registrerede tilfælde af fødevarebårne sygdomme i Danmark. Rapporten udarbejdes på baggrund af indberetninger fra de kommunale levnedsmiddelkontrolenheder, nu fødevareregionerne. Udredning og opfølgning af fødevarebårne sygdomsudbrud sker lokalt i et samarbejde mellem fødevareregionerne og embedslægerne. De indberetninger, der er medtaget i rapporten er de tilfælde, hvor der er en begrundet mistanke til en bestemt fødevare eller et bestemt måltid som årsag til sygdomstilfældene. Fødevareregionerne modtager et langt større antal henvendelser, hvor personer har været syge, men hvor den mistænkte fødevare, mulig kilde, symptomer og inkubationstid ikke stemmer overens. Det skal bemærkes, at det langt fra er alle tilfælde af fødevarebårne sygdomsudbrud, der kommer til fødevareregionernes kendskab. Rapporten er primært tænkt som relevante og aktuelle eksempler på fødevarebårne sygdomsudbrud og skal give fødevareregionerne og andre interesserede et overblik over, hvor og hvornår det går galt. Rapporten kan videregive erfaring om opsporing af smittekilder og give inspiration til hvordan lignende tilfælde kan forebygges. Et udbrud er i denne rapport defineret som 2 eller flere sygdomstilfælde opstået indenfor et begrænset tidsrum i relation til indtagelse af et bestemt måltid eller en bestemt fødevare. Der har ikke i 1999 været erkendt sygdomsudbrud forårsaget af fødevarer, der er distribueret i hele landet. Derimod har der været en række sygdomsudbrud, hvor den mistænkte fødevare er fremstillet i detailvirksomheder og hvor sygdomsudbruddene har strakt sig over en periode på et par dage og op til flere uger og har involveret flere selskaber og enkeltpersoner. Som eksempel kan nævnes at en restaurant i København over en periode på 6 uger var kilde til et udbrud af S. Enteritidis fagtype Fælles for udbruddene har været en alt for stor produktion af fødevarer i for små lokaler, hvilket har resulteret i at der har været en stor risiko for krydsforurening. Dette støttes af, at de fødevarer, som de sygdomsramte har angivet som årsag, har været af vidt forskellig karakter. Der har typisk været tale om restauranter eller andre detailforretninger, som leverer mad ud af huset. 1 Udbruddet er nærmere omtalt i Zoonose-Nyt nr. 5 december

8 I disse sager har fødevareregionerne fulgt op på de kritisable forhold med påbud og forbud, f.eks om etablering af egenkontrolprocedure så lignende situationer undgås. I et enkelt tilfælde har det været nødvendigt at lukke restauranten midlertidigt. Langt de fleste af de indberettede sygdomsudbrud er af bakteriel art og den hyppigste årsag er stadig S. Enteritidis. I forhold til 1997, hvor antallet af indberettede sygdomsudbrud forårsaget af S. Enteritidis var det højeste antal nogensinde, er faldet i 1998 forsat i Udbruddene har dog været mere omfattende og antallet af sygdomsramte er højere end i Der har i 1999 været indberettet 2 sygdomsudbrud forårsaget af multiresistent S. Typhimurium DT 104. Det er første gang, at der er indberettet udbrud, hvor fødevarer produceret i detalvirksomheder har givet anledning til sygdomsudbrud med denne bakterie. I ingen af tilfældene var det muligt at finde ud af hvor bakterien oprindeligt var kommet fra 2. Anvendelse af forurenede fødevarer, der enten spises direkte eller anvendes i retter, der ikke efterfølgende varmebehandles tilstrækkeligt udgør en mindre andel end i Der er her sket et fald fra 22 sygdomsudbrud i 1998 til 8 i Det skyldes sandsynligvis, at den megen fokus på risikoen ved at anvende æg i desserter og kager, har fået virksomheder og forbrugere til at ændre adfærd. Der blev således i 1999 kun indberettet et sygdomsudbrud, som følge af at der i en godkendt fødevarevirksomhed var anvendt rå æg ved fremstilling af en kage, der ikke efterfølgende blev varmebehandlet. Derudover blev der indberettet to sygdomsudbrud i private hjem som følge af indtagelse af is og kage med rå æg. Et af tilfældene med dødelig udgang. Årsopgørelsen indeholder tre tabeller. I tabel 1 er sygdomsudbruddene grupperet efter årsag. Årsag til sygdomstilfældene er angivet i de tilfælde, hvor smittekilden er fundet hos personer, der er ramt af sygdom eller i fødevarer eller begge steder. I opgørelsen figurerer en del udbrud med "ukendt årsag". Generelt for disse udbrud er, at årsagen ikke med rimelig sikkerhed har kunnet fastslås. Det kan være fordi fødevareregionerne først er kommet ind i sagen på et så sent tidspunkt, at der ikke har været mulighed for at udtage prøver af mistænkte fødevarer eller at det ikke har været muligt at finde smittekilden i de undersøgte fødevarer. Det er heller ikke i alle tilfælde at personer, der har været syge, har været til læge og fået taget prøver. 2 Udbruddene er nærmere omtalt i Zoonose-Nyt nr. 4 september 1999 og nr. 5 december

9 I tabel 2 er forsøgt angivet hvilke forhold ved fremstilling og håndtering, der anses for at være af størst betydning for udvikling af sygdomsudbruddene. Ved udbrud af fødevarebåren sygdom, vil der typisk være sket mere end en fejl under produktionen af fødevarerne. I praksis kunne det være krydsforurening fra en forurenet råvare til et færdigtilberedt produkt, der efterfølgende bliver opbevaret ved for høj temperatur. Disse to forhold vil tilsammen give gode betingelser for vækst af sygdomsfremkaldende bakterier og optimale forhold for produktion af giftstoffer (toksiner). I tabel 3 angives, hvor de mistænkte fødevarer er fremstillet. Af opgørelsen fremgår at restauranter og lign. hyppigst sættes i forbindelse med sygdomsudbrud. Udover tabellerne er der en kort beskrivelse af de enkelte udbrud med en angivelse af hvilke faktorer, der vurderes at være af betydning for sygdomsudbruddene. Bagerst er listet tilfælde af fødevarebåren sygdom, hvor kun én person er involveret. Enkelttilfælde er medtaget i de tilfælde, hvor det har været muligt at finde en årsag til sygdommen eller der har været forhold, der peger på en bestemt fødevare som årsag. 9

10 Tabel 1 Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter årsag. Årsag Udbrud Sygdomsramte pers. Enkelttilfælde Antal i procent 2 Antal i procent 3 Antal 1 Aeromonas hydrophila Campylobacter Salmonella Enteritidis Salmonella Typhimurium Andre salmonellatyper Clostridium perfringens Kemisk forurening Histamin Virus Ukendt I alt Antal tilfælde, hvor kun en person er involveret. 2 Procent af samlet antal udbrud 3 Procent af samlet antal sygdomsramte 10

11 Tabel 2 Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter fejl ved fremstilling eller salg af fødevarer. Produktionsfejl Antal udbrud i procent 1 Forurenede fødevarer * 8 14 Forkert opbevaringstemperatur 2 4 Utilstrækkelig afkøling og/eller varmebehandling Krydskontamination Forkert tilberedning 1 2 Ukendt I alt * Produkter der spises umiddelbart eller anvendes i retter der ikke efterfølgende varmebehandles tilstrækkeligt. Tabel 3 Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme grupperet efter sted for fremstilling. Sted for fremstilling Antal udbrud i procent 1 Autoriseret virksomhed 1 2 Restaurant, pizzeria og lign Supermarked, slagter, delikatesse m.m Kantine 5 9 Institution og lign. 1 2 Privat hjem 9 16 Andet 2 4 I alt Procent af samlet antal udbrud 11

12 12

13 Indberettede udbrud af fødevarebårne sygdomme Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Aeromonas Salatbar m/ babymajs 4 2 Kvalme, opkastning, Restaurant Der er fundet et højt Grøntsager skylles ikke inden servering. hydrophila og ærter, bagt kartoffel mavesmerter, diarré. indhold af forureningsmed dressing, bakterier i babymajs. hvidløgsflutes Aeromonas hydophila påvist i fæcesprøve fra en af de syge personer. Campylobacter Kylling, kartofler, sovs og 2 2 Mavesmerter, diarré. Privat hjem Campylobacter påvist i Krydskontamination ved håndtering af agurkesalat fæcesprøve fra en af de kylling i eget køkken. sygdomsramte. Campylobacter Oksesteg med kartofler, Mavesmerter, diarré, Restaurant Påvist campylobacter i Det kan ikke udelukkes at der er sket grøntsager og sovs feber. fæcesprøver fra 2 per- krydsforurening fra rå til tilberedte soner. Der var ingen produkter. rester af måltidet. Campylobacter Indbagt pizza med 5 2 Mavesmerter, diarré, Pizzeria Campylobacter påvist i Krydskontamination på virksomheden mulig oksekød feber. fæcesprøver fra de syg- forklaring. Det kan dog heller ikke udelukkes, domsramte. Ved under- at en anden fødevarer er kilde til smitten. søgelse af tilsvarende madvarer i virksomheden fandtes tilfredsstillende resultater.

14 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Campylobacter Kyllingelår 4 3 Kvalme, opkastning, Privat hjem Campylobacter påvist i Trods manglende påvisning af mavesmerter, diarré, fæcesprøve fra 2 perso- campylobacter i rester af kyllingelårene, blod i afføringen, feber. ner. Bakterien blev ikke vurderes disse alligevel at have været kilde, påvist ved undersøgelse da måltidet er det eneste, de syge har spist af rester af de rå frosne kyllingelår. sammen. Mangelfuld gennemstegning eller krydskontamination til tilbehør mulige årsager. Campylobacter Kyllingepølser m/snobrød 28 5 Kvalme, mavesmerter, Privat hjem Der blev påvist campylo- Det kan ikke udelukkes, at smitten er sket og ketchup. diarré. bacter jejuni/coli i to ved et tidligere måltid, da de fem syge fæcesprøver. drenge var meget sammen. Clostridium Kødboller med karrysovs Diarré, mavesmerter. kantine Højt indhold af C. For langsom nedkøling og utilstrækkelig perfringens og ris. perfringens i kødboller. genopvarmning. Kødboller og suppe blev fremstillet dagen før, henstod 1½ time før det blev hældt på 10 l spande og sat på køl. Clostridium Leverpostej, sky, 5 5 Mavesmerter, diarré. Supermarked Højt indhold af C. Mangelfuld varmehandling af leverpostej, perfringens æggestand, skinke og perfringens i leverpostej, kombineret med varmholdning ved for lav spegepølse. mindre mængder i de temperatur. andre pålægsvarer.

15 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Clostridium Bøf Stroganoff Mavesmerter, diarré. Kantine Der blev fundet mange Utilstrækkelig varmebehandling, for lang perfringens Cl. perfringens ved nedkølingsperiode og utilstrækkelig undersøgelse af rester genopvarmning medvirkende årsager. Retten (retten havde dog været i "boblede" ved serveringen som tegn på grisespanden). luftudvikling. Clostridium Varm leverpostej 3 3 Mavesmerter, diarré. Slagterforretning Der blev fundet et meget Lang opvarmningsfase, som følge af at perfringens højt indhold af C. per- leverpostejen var sat direkte i varmeskab fra fringens i rester af kølerum. leverpostejen. Clostridium Lasagne 2 2 Kvalme, mavesmerter. Pizzeria Påvist et mindre indhold Sandsynligvis for langsom nedkøling og perfringens af C. perfringens. tilstrækkelig genopvarmning. Histamin Tunfiskeret med stegt løg 50 8 Prikkende fornemmel- Kantine Påvist 2000 mg histamin For høj opbevaringstemperatur under og peberfrugt ser i munden, hovedpine, pr. kg tunfiskekød transport eller opbevaring. rødmen på overkrop og ansigt. Histamin Røget smørfisk, linsesalat 12 5 Prikkende fornemmel- Catering Indhold på henholdsvis Sandsynligvis har fisken inden røgningen og lammekølle. ser i munden, rødme i 400 og 1000mg histamin været opbevaret ved for høj temperatur. hoved og på bryst. pr. kg smørfisk.

16 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Norwalkvirus Mexikansk ta selv bord Kvalme, opkastning, Dinner Der er fundet Der er tale om 2 forskellige selskaber, der har med kødsauce, kyllingekød diarré, feber, hovedpine. transportable Norwalkvirus i en fået leveret mad med to dages mellemrum. strimler, samt surt og sødt. fæcesprøve fra en af de Sandsynlig årsag er smitte fra sygdomsramte. køkkenpersonale til fødevarer. Der havde været sygdom med samme symptomer blandt køkkenpersonalet i ugen op til arrangementerne. Norwalkvirus Østers Kvalme, opkastning, Restaurant Der blev påvist virus i Servering af rå inficerede østers. mavesmerter, diarré, prøve fra en af de feber, hovedpine. sygdomsramte og i østersne. Norwalkvirus Buffet m/ roastbeef, Diarré, mavesmerter, Slagterforretning Der blev fundet virus Kølekapaciteten i slagterforretningen var for oksetyndsteg, skinke, hovedpine, feber. i fæcesprøver fra 2 af lille i forhold til den producerede mængde af pastasalat, kartoffelsalat, de sygdomsramte. Res- madvarer. Kartoffelsalat og pastasalat var grøn salat, ost og brød. ter af madvarerne blev fremstillet dagen i forvejen og opbevaret i undersøgt for sygdoms- store kødkasser. sygdomfremkaldende bakterier med negativt resultat. Salmonella Kylling, stegt læsk med Diarré. Restaurant S. Enteritidis, fagtype 6, Krydskontamination, sandsynligvis fra rå æg Enteritidis persillesovs, gravad laks, påvist i fæcesprøver fra til en lang række andre retter som følge af for oksesteg med peberrods- sygdomsramte personer. stor produktion i forhold til køkkenets salat og råcreme. størrelse (levering af mad ud af huset).

17 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Salmonella Stegte andelår 2 Ikke oplyst Kantine S. Enteritidis fundet i Krydsforurening fra rå æg til Enteritidis fæcesprøve fra en af de færdigtilberedte fødevarer mulig årsag. sygdomsramte. Der var ingen rester af andelårene til undersøgelse. Salmonella Friturestegt kylling i dej 44 Kvalme, opkastning, "Take away" Påvist S. Enteritidis, fag- Krydsforurening som følge af mangelfuld Enteritidis og stegte nudler m.m. mavesmerter, diarré, restaurant type 34 i mindst 44 prø- hygiejne, kombineret med at den kok, der har feber. ver fra de sygdomsramte. fremstillet maden har været rask smittebærer. Bakterien er endvidere fundet spredt i køkkenet og i prøve fra kokken. Salmonella Buffet 110 Mavesmerter, diarré, Restaurant Der blev påvist S. Der var tale om 5 forskellige selskaber, der Enteritidis feber, hovedpine. Enteritidis, fagtype 6 hos enten havde fået maden leveret eller spiste flere af de sygdomsramte. på restauranten. Krydsforurening fra rå æg Ved undersøgelse af til færdigtilberedte fødevarer mest fødevarer fandtes ingen sandsynlig årsag. sygdomsfremkaldende bakterier. Salmonella Lammefrikadeller 60 9 Opkastning, mave- Privat hjem Salmonella påvist i Utilstrækkelig gennemstegning af frikadeller Enteritidis smerter, diarré, led- fæcesprøver hos 5-6 med rå æg, mangelfuld genopvarmning ved smerter. personer. Der blev ikke to efterfølgende serveringer og evt. påvist salmonella ved manglende afkøling ind imellem. analyse af en rest stegte frosne svinefrikadeller, der blev serveret ved samme måltid.

18 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Salmonella Ostelagkage Diarré. Forsamlingshus Der blev påvist S. Anvendelse af rå æg ved fremstillingen Enteritidis Enteritidis hos 5 af de sygdomsramte. Der var ingen rester af ostelagkagen. Salmonella Tiramisukage Kvalme, opkastning, Restaurant Der blev påvist S. Anvendelse af rå æg ved fremstillingen. Enteritidis mavesmerter, diarré, Enteritidis hos 2 af de Der var tale om to forskellige selskaber, der feber. sygdomsramte. spiste i restauranten med 3 dages mellemrum. Salmonella Pistacie- og chokoladeis 7 6 Opkastning, mave- Privat hjem S. Enteritidis, fagtype 8, Anvendelse af rå æg ved fremstillingen. Enteritidis smerter, diarré, blod fundet i fæcesprøver fra i afføringen, feber, de sygdomsramte og i hovedpine. begge typer is. Salmonella Frikadeller, koldskål uden Kvalme, opkastning, Vuggestue S. Enteritidis påvist i 10 Det kan ikke udelukkes, at der er sket smitte Enteritidis æg, leverrand, kartofler og mavesmerter, diarré, fæcesprøver. Der er ikke mellem personerne, for eksempel ved skift af stegt fisk. feber. fundet salmonella i bleer. undersøgte madvarer. Salmonella Laksetatar Diarré, mavesmerter, restaurant Påvist S. Enteritidis Krydskontamination fra rå æg til laksetatar. Enteritidis feber, ledsmerter. i fæcesprøver fra Det blev oplyst, at der blev anvendt pasteu- 8 personer. riserede æg ved fremstilling af laksetatar.

19 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Salmonella Kiksekage 4 3 Mavesmerter, diarré, Privat hjem Der blev påvist S. Anvendelse af rå æg ved fremstillingen Enteritidis opkastning, feber (2 Enteritidis i prøver fra 3 af dødsfald). de sygdomsramte, samt i højt antal i kiksekagen. Salmonella Tortilla med kylling, 4 2 Kvalme, opkastning, Restaurant Der er fundet S. Anvendelse af forurenet koriander i retter, senftenberg oksekød, ris m/ mavesmerter, diarré, senftenberg i fæces- der ikke efterfølgende er blevet chilisauce og salat. feber. prøve. Samme bakterie er varmebehandlet tilstrækkeligt. fundet i kylling, oksekød og koriander. Salmonella Roastbeef Mavesmerter, diarré, Slagterforretning Der blev påvist Utilstrækkelig varmebehandling af roastbeef Typhimurium kvalme, feber. S. Typhimurium DT 104, (meget lille stegezone) eller krydsforurening DT 104, multiresistens i i fæces- fra rå produkter til den færdigstegte multiresistent prøver og i rester af roastbeef. Roastbeefen var leveret til to roastbeef fra de to sel- forskellige selskaber. skaber. Salmonella Salat og dressing 43 Mavesmerter, diarré, Restaurant Der blev påvist Krydskontamination fra fersk kød til Typhimurium kvalme, feber. S. Typhimurium DT 104, salat. Det ferske kød blev opbevaret på DT 104, multiresistens i fæces- overfyldte fade øverst i køleskabet og multiresistent prøver. Diverse madvarer grønt opbevaredes på de nederste hylder. undersøgt med negativt Udbruddet forløb over en uges tid. resultat.

20 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Ukendt Pizza 3 3 Kvalme, opkastning, Pizzeria Madvarer fra virksom- Det har ikke været muligt at finde en mavesmerter, diarré. heden undersøgt med forklaring på sygdomstilfældene tilfredsstillende resultat. Ukendt Unghanebryst m/salat 3 3 Mavesmerter, diarré. Restaurant Ved undersøgelse af Det har ikke været muligt at finde en rødspætte m/persillesovs, madvarer, blev der ikke forklaring på sygdomstilfældene. kartofler og petit four. fundet noget unormalt Ukendt Bønner i sovs 7 4 Kvalme, diarré. Take away Prøve af tilsvarende Forkert tilberedning af bønner og deraf produkt havde et højt følgende mangelfuld nedbrydning af giftige indhold af forurenings- proteinstoffer (lektiner), kan give de bakterier. beskrevne symtomer. Ukendt Flutesandwich m/ stegt Opkastning, mave- Take away Undersøgte fødevarer Uhygiejnisk håndtering af fødevarer i marineret kylling, bacon, smerter, diarré. indeholdt et højt indhold kombination med mangelfuld opvarmning og salat og cremefraiche af fækale colibakterier. nedkøling. dressing, samt pastasalat Der blev ikke påvist stafylokoktoksin. Ukendt Buffet m/kyllingelår, Opkastning, diarré. Dinner Der blev ikke fundet Det har ikke været muligt at finde en fiskefileter, skinke, carry- transportable sygdomsfremkaldende forklaring på sygdomstilfældene. salat, kartoffelsalat, flæske- bakterier ved undersøsteg, roastbeef og sild. gelse af rester af måltidet.

21 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Ukendt Sodavand 3 3 opstemthed, mave- Autoriseret Ved undersøgelse af Der kan være tale om overfølsomhed overfor smerter, hedeture. virksomhed sodavand fra samme farvestoffer i sodavandene, ligesom det produktion fandtes intet forhold at børnene tilsyneladende har unormalt. drukket store mængder, kan have betydning. Ukendt Færdig middagsret med 3 3 Kvalme, diarré. supermarked Der var ingen rester af Det har ikke været muligt at finde en forskellige fisk. m/fiskeafdeling måltidet. forklaring på sygdomstilfældene. Ukendt Morgenmad og frokost 17 8 Kvalme, mavesmerter, Privat hjem Undersøgt ost og Det kan ikke udelukkes, at der har været tale diarré. isterninger med negativt om smitte mellem personerne. resultat. Ukendt Indbagt laks, lammekød, Kvalme, opkastning, Restaurant Ved undersøgelse af Det har ikke været muligt at finde en oksekød, grøntsagsmousse, mavesmerter, diarré. rester fra middagen forklaring på sygdomstilfældene. sauce og flødestuvede fandtes ingen sygdomskartofler. fremkaldende bakterier. Ukendt Tarteletter med hønsekød, Kvalme, opkastning, Dinner Islagkage og tarteletfyld For lang transporttid og utilstrækkelig kalvesteg, waldorfsalat, diarré, hovedpine. transportable undersøgt for salmonella genopvarmning mulige medvirkende årsager. brun sovs, agurkesalat, og campylobacter med brune og hvide kartofler. negativt resultat.

22 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Ukendt Kylling i krydderier og 2 2 Kvalme, svimmelhed. Restaurant Der er ingen prøver Stor travlhed, ringe plads og ufaglært salatbar. udtaget personale i restauranten kan være medvirkende årsag til hygiejnebrist. Ukendt Lammekølle, kartofler, 2 2 Kvalme, mavesmerter, Privat hjem Højt bakterieindhold og Dårlig hygiejne ved fremstilling af osten ost og rødvin. diarré. indhold af fækale colibakterier i osten. Ukendt Bøf Tournedos, kartofler Kvalme, opkastning, Restaurant 15 fæcesprøver under- Det har ikke været muligt at finde en med indbagt kartoffelmos, diarré, feber. søgt for sygdomsfrem- forklaring på sygdomstilfældene. Da flere sovs, kogte grøntsager og kaldende bakterier med personer er blevet syge efterfølgende kunne salat. negativt resultat. Der var der være tale om virus som årsag. ingen rester af maden. Ukendt Andemousse, ost og 4 4 Kvalme, opkastning. Supermarked Andemousse undersøgt Det har ikke været muligt at finde en brød for salmonella med forklaring på sygdomstilfældene. negativt resultat. Ukendt Burgerboller med fisk, mavesmerter, diarré. Slagterforretning Der blev ikke fundet Det har ikke været muligt at finde en steg og kalkun sygdomsfremkaldende forklaring på sygdomstilfældene. bakterier i rester fra måltidet.

23 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Ukendt Frokost med diverse Kvalme, opkastning, Kantine Der blev fundet enkelte Det har ikke været muligt at finde en pålæg og en risret. mavesmerter, diarré. staph. aureus i skiveskåret forklaring på sygdomstilfældene. skinke. Der var ingen rester af risretten. Ukendt Creme lagkage og Kvalme, opkastning, Konditori Ved undersøgelse af Krydsforurening eller afkølingsfejl kan være othellolagkage mavesmerter, diarré. lignende fødevarer i medvirkende årsager. konditoriet, blev der ikke påvist sygdomsfremkaldende bakterier. Ukendt Smørrebrød 5 4 Kvalme, opkastning, Slagterforretning Der fandtes ingen Det har ikke været muligt at finde en mavesmerter, diarré. sygdomsfremkaldende forklaring på sygdomstilfældene bakterier ved undersøgelse af fæcesprøve fra en af de sygdomsramte. Ukendt Othellolagkage med creme 2 2 Kvalme, opkastning, Bagerforretning Kager med samme type Det har ikke været muligt at finde en forklaring og fløde. mavesmerter, diarré. creme undersøgt med på sygdomstilfældene tilfredsstillende resultat.

24 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Ukendt Indbagte kinarejer med ris 3 3 Kvalme, opkastning, Cafeteria Der er ikke udtaget Utilstrækkelig opvarmning og og karrysovs, forårsruller mavesmerter, diarré. prøver til analyse. genopvarmning. Mange retter forsteges og og oksekød i karrysovs forkoges i virksomheden. F.eks koges ris om med bambusskud. morgenen og står og afkøler i en riskoger ved stuetemperatur indtil det skal bruges 6-8 timer senere. Mulig årsag Bacillus cereus. Ukendt Buffet med bl.a 2 2 Kvalme, opkastning, Restaurant Der var ingen rester fra Det har ikke været muligt at finde en vildtfrikadeller i sauce. mavesmerter, diarré. buffeen. Ved undersø- forklaring på sygdomstilfældene. gelse af lignende produkter fandtes ingen sygdomsfremkaldende bakterier. Ukendt Lagkage med creme 6 Kvalme, opkastning, Privat hjem Analyse af resterende æg Lagkagecremen var fremstillet af rå æg. mavesmerter, diarré. for salmonella var negativ Ukendt Buffet med bl.a. pastasalat Kvalme, mavesmerter, Restaurant Rester fra buffeen blev Der blev ved en epidemiologisk diarré, hovedpine, undersøgt for sygdoms- undersøgelse fundet en tydelig statistisk svimmelhed. fremkaldende bakterier sammenhæng mellem at have spist med negativt resultat. pastasalat og efterfølgende at være syg. Der var ingen rester af pastasalat.

25 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Ukendt Buffet og smørrebrød med Opkastning, diarré. Produktionsskole Der blev ikke påvist Sygdomsforløbet og det høje antal syge diverse pålæg. sygdomsfremkaldende personer, sammen med de negative fund ved bakterier fra sygdoms- undersøgelse for bakterier, kunne tyde på ramte personer eller i virus som årsag. Smitteoverførsel fra fødevarer. køkkenpersonale til madvarer er en mulig årsag. Ukendt Pizza m/ tomatsauce, Diarré Pizzeria Rester af pizza undersøgt Det har ikke været muligt at finde en champignon, salatstrimler, for sygdomsfremkaldende forklaring på sygdomstilfældene. dressing, kebabkød og ost. bakterier med negativt resultat. Ukendt Frikadeller, pastasalat, Kvalme, opkastning, Slagterforretning Rester af måltidet Det har ikke været muligt at finde en italienske pølser, oliven, mavesmerter, diarré, undersøgt for salmonella forklaring på sygdomstilfældene. squash, spinattærte og feber. med negativt resultat. artiskoksalat. Undersøgte fæcesprøver fra de sygdomsramte er ligeledes fundet negative. Ukendt Trøffelsuppe, 7 6 Kvalme, opkastning, Restaurant Der blev ikke påvist Det har ikke været muligt at finde en rensdyrmedaillon med mavesmerter, diarré. sygdomsfremkaldende forklaring på sygdomstilfældene. sauce, broccoli, salat bakterier fra sygdomsog flødekartofler. ramte personer eller i fødevarer. * Risikogruppe: Det antal personer, der har spiste af den mistænkte fødevare eller det mistænkte måltid, og som dermed har været udsat for risiko for at blive syg.

26

27 Indberettede enkelttilfælde af fødevarebåren sygdom Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Campylobacter Grillmad med bl.a 6 1 Kvalme, opkastning, Privat hjem Campylobacter påvist i Kyllingeschnitzlerne blev lagt på grillen, da kyllingeschnitzler, mavesmerter, diarré, fæcesprøve fra den den var ved at blive kold og kødet er derfor spareribs og T-bone. blod i afføringen, feber. sygdomsramte person. ikke blevet gennemstegt. Campylobacter Ovnret med kalkun 10 1 Diarré, feber. Vuggestue Campylobacter påvist i Retten var ikke varmebehandlet fæcesprøve. Der var tilstrækkeligt. ingen rester af det aktuelle måltid. Histamin Smørfisk 1 1 Prikkende fornemmel- Fiskeforretning Ved undersøgelse af en Dannelse af histamin ved transport af fisken ser i munden, udslet, tilsvarende fisk blev der til hjemmet og opbevaring af fisken ved for irritation og kløe. kun fundet histamin i høj temperatur i køleskab (10 C) ringe mængder. Histamin Tunfisk i dåse 1 Kvalme, diarré, Supermarked Højt histaminindhold i Temperaturbelastning af råvaren kulderystelser, rødme rester, der dog havde fra brystet og opefter, været i skraldespanden åndedrætsbesvær. inden de blev analyseret. kemisk Pølsemix 2 1 Irritation af slimhinde i Cafeteria Ekspedienten kom opvaskemiddel i mund og hals. pølsemixen i stedet for salt.

28 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Salmonella Pizza med tomat, ost 2 1 Mavesmerter, diarré, Pizzeria S. Enteritidis påvist i Der blev ikke konstateret forhold ved Enteritidis bovskinke, pølser, feber, hovedpine, led- fæcesprøve. Der var tilsyn i pizzariaet, der kan forklare peperoni, kødsovs og smerter, følelsesløshed. ingen rester af pizzaen sygdomstilfældet. spaghetti. til undersøgelse. Salmonella Spejlæg 1 Kvalme, opkastning, Privat hjem Der blev påvist S. Spejlægget har ikke været tilstrækkelig Enteritidis mavesmerter, diarré, Enteritidis fra den varmebehandlet. feber. sygdomsramte. Salmonella Grillstegt kyllingelår, salat, 12 1 Opkastning, mave- Privat hjem Der blev påvist S. Håndtering af fjerkræ med samme tang før og Enteritidis flutes og is. smerter, diarré, Enteritidis i fæcesprøve efter grillning. feber. fra den sygdomsramte. Ukendt Kirsebær 1 Kvalme, mavesmerter, Grøntlager Fundet E. coli i kirsebær. Kirsebærrene blev ikke skyllet før fortæring. diarré, feber, hovedpine, ledsmerter. Ukendt Cheeseburger m/ grønt, 1 1 Kvalme, Opkastning, Pizzeria Lugtede dårlig og For gamle råvarer og mangelfuld ketchup og dressing. Mavesmerter, Diarré smagen var syrlig. Der hygiejne. var ingen rester til analyse.

29 Årsag Mistænkte Risiko- Antal Dominerende Sted for Laboratorie- Faktorer af betydning Ukendt Tunsalat 1 Mavesmerter, diarré. Restaurant Tunsalaten lugtede Mangelfuld hygiejne under produktionen. dårligt og havde et højt indhold af forureningsbakterier. Ukendt Tarteletter med høns i 3 1 Kvalme, opkastning, Restaurant Der er ikke undersøgt For høje opbevaringstemperaturer og asparges og ristet mavesmerter, diarré. prøver af fødevarer eller stor risiko for krydskontamination. franskbrød med fra den sygdomsramte hønsesalat. person. Ukendt Kinaruller 1 1 Kvalme, mavesmerter, Grill Højt bakterieindhold i For høj temperatur ved opbevaring. diarré, svimmelhed. forstegte kinaruller fra en anden produktion. * Risikogruppe: Det antal personer, der har spiste af den mistænkte fødevare eller det mistænkte måltid, og som dermed har været udsat for risiko for at blive syg.