Kvalitetsindikatorrapport for Brystkræft 2006 og 2007

Transkript

1 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft 2006 og 2007 andsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for rystkræft C anish reast Cancer Cooperative roup

2 Kolofon andsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for rystkræft ledes af en faglig styregruppe med en formand udpeget af forretningsudvalg i anish reast Cancer Cooperative roup (C) og består herudover af C chefstatistiker, en repræsentant fra de relevante videnskabelige udvalg under C: adiologiudvalget, Kirurgisk Udvalg, adioterapiudvalget, edicinsk Udvalg og Patologiudvalget. erudover er der repræsentanter fra Kompetencecenter ord (KC), som C er knyttet til, Kompetencecenter st, som driver nalyseportalen, og mulighed for en repræsentant fra hver af de fem regioner. egion ovedstaden er den registeransvarlige offentlige myndighed, idet C formelt er knyttet til igshospitalet. tyregruppens medlemmer er per juni 2008: Peer Christiansen ent jlertsen irgitte ruun asmussen lse ejborg arie vergaard usanne øller artin arsen øren Paaske ohnsen isbeth. asmussen nne Pedersen nne ichtenberg rhus ygehus (Kirurgisk Udvalg, formand) igshospitalet (edicinsk Udvalg) erlev ygehus (Patologiudvalget) igshospitalet (adiologiudvalget) rhus ygehus (adioterapiudvalget) C (tatistik) C (atalogi) Kompetencecenter ord egion yddanmark egion jælland egion ovedstaden atabearbejdning til denne første indikatorrapport for 2006 og 2007 for andsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for rystkræft, er foretaget af usanne øller og Karsten jerre, C s sekretariat, og den er samlet kommenteret af styregruppen den 10. juni Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

3 evisionspåtegning Kompetencecenter ord har gennemgået årsrapporten med udgangspunkt i de gældende asiskrav for landsækkende kliniske kvalitetsdatabaser som er opstillet af anske egioner. andsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for rystkræft er baseret på oplysninger som er indrapporteret til anish reast Cancer Cooperative roup (C). atabasen monitorerer kvaliteten af behandlingen af brystkræft i anmark ved hjælp af 11 kvalitetsindikatorer. ette er første årsrapport baseret på patienter som er diagnosticeret i perioden 1. januar december atabasen er tilknyttet Kompetencecenter ord. e statistiske analyser i rapporten er foretaget af statistikere i C s sekretariat. rsrapporten indeholder et særskilt afsnit, hvor alle databasens kvalitetsindikatorer beskrives. er er opgjort resultater for 8 af 11 kvalitetsindikatorer. e 3 resterende kvalitetsindikatorer er ikke opgjort fordi de endnu ikke er relevante på grund af manglende implementering af landsdækkende mammografiscreeningstilbud (ndikator 1) eller fordi de er baseret på kobling med data fra andspatientregisteret. nddragelse af data fra andspatientregisteret afventer dels at databasens rapportfunktion etableres på nalyseportalen (ndikator 3 og 11) samt at der udarbejdes retningslinjer vedr. kodepraksis (ndikator 11). et forligger en realistisk plan for at kunne offentliggøre alle kvalitetsindikatorer i næste årsrapport. Kvalitetsindikatorerne er offentliggjort på ikke-anonymiserede afdelingsspecifikt niveau, med angivelse af landsresultater til sammenligning. esultaterne er opgjort separat for 2006 og 2007, således at det er muligt at følge udviklingen over tid. Kvalitetsindikatorerne er præsenteret i både tabel- og grafisk form med henblik på at give læseren et bedre overblik. Kvalitetsindikatorerne er ledsaget med forklaringer og faglige kommentarer, der forklarer og formidler resultaterne. apporten indeholder endvidere et samlende afsnit med de vigtigste konklusioner og anbefalinger fra styregruppen. apportens datagrundlag og statistiske analyser kan bære rapportens angivne konklusioner og anbefalinger. apporten indeholder endeligt et afsnit vedrørende datagrundlaget, inkl. komplethed af de registrerede variable på både lands- og afdelingsniveau. Kompletheden af patientregistreringen er opgjort som en selvstændig kvalitetsindikator (ndikator 7). Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

4 apporten lever således samlet set op til basiskravene vedrørende rapportering fra kliniske kvalitetsdatabaser. øren P. ohnsen Forskningsoverlæge, Ph, Kompetencecenter ord 4 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

5 ndholdsfortegnelse ide ndhold Kolofon Forord ammendrag Populationen af danske brystkræftpatienter ndikator 1: ammografiscreening ndikator 2: rystkræftpatienter med en præoperativ diagnose stillet ved nålebiopsi ndikator 3: align:enign operationsratio ndikator 4: neg aksilstatus baseret på sentinel node metoden ndikator 5: pos brystkræftpatienter, som ved tenderet kurativ aksiloperation får fjernet 10 aksillymfeknuder ndikator 6: rystkræftpatienter, som modtager brystbevarende operation (C) - umordiameter 0-20 mm (1) - umordiameter mm (2) ndikator 7: rystkræftpatienter, der indberettes til C register ndikator 8: øjrisiko-patienter, der allokeres til adjuverende onkologisk behandling iht. C retningslinier ndikator 9: rystkræftpatienter, der gennemfører C kontrolprogram - lle patienter - øjrisiko-patienter - avrisiko-patienter ndikator 10: okalt recidiv ved brystbevarende terapi ndikator 11: Kirurgiske komplikationer ved brystkræftoperationer ilag 1: Prognostiske parametre per afdeling.pdf ilag 2: Kontrolplot per afdeling pdf (ndikator: 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10) Forklaring af kontrolplot Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

6 Forord maj 2008 har en anske rystkræft ruppe (C) markeret sit 30 års jubilæum, og ved den lejlighed blev der gjort status over den hidtidige indsats. ette skete bl.a. ved publikation af en række videnskabelige artikler (cta ncologica 2008; 47, issue 4), der samlet dokumenterer, at der er sket en markant forbedring af behandlings resultaterne for brystkræft i anmark i perioden verlevelse for brystkræftpatienter behandlet efter C s retningslinier ette tillægges flere forhold. For det første er der kommet nye behandlingsmuligheder i form af medicinsk adjuverende behandling med kemoterapi, endokrin behandling og senest monoklonale antistoffer, og disse supplerer de traditionelle behandlingsmodaliteter kirurgi og strålebehandling, som også er markant ændret og forbedret i den forløbne periode. For det andet er der med C indført nationale evidensbaserede retningslinier, og det har ført til at behandlingstilbuddene er blevet mere ensartet udover landet. amtidig har udviklingen medført, at der er sket en samling af specielt den kirurgiske behandling, hvor der nu kun er 13 aktive offentlige afdelinger mod mere end 90 ved C s start. n tilsvarende udvikling er set indenfor mammaradiologien. 6 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

7 Udviklingen har betydet, at der i dag kun er relativt få behandlingscentre, der alle er fokuserede på denne patientkategori og foretager udredning og behandling i multidisciplinære behandlingsteams. a der derudover i en årrække har været entydige og evidensbaserede retningslinier for behandlingen, er udgangspunktet for kvalitetsmonitorering af brystkræftbehandling særdeles gunstigt, og der er stor opbakning til at indgå i et monitorerings-arbejde fra de enkelte afdelingers side. På nuværende tidspunkt er arbejdet med at etablere andsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for rystkræft ikke færdigt, og denne første rapport er derfor ikke komplet. tableringen sker i et samarbejde mellem Kompetencecenter st (KC), Kompetencecenter ord (KC) og C. atabasen skal forankres i KC, men patientdata og rapporter skal vises via nalyseportalen i KC. Kvalitetsdatabasen opbygges i en ny version af Klinisk åleysten (K), og denne har ikke været klar til at modtage data i perioden år den står klar, vil der udover indberetninger til C, ske overførsel af data fra Patologidatabanken og andspatientregistret (P). eregning af alle de 11 kvalitetsindikatorer forudsætter data fra alle tre datakilder, men 8 af indikatorerne hviler alene på C data og kan beregnes uafhængigt af data fra de øvrige datakilder. isse 8 indikatorer danner baggrund for denne første årsrapport for 2006 og Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

8 ammendrag enne rapport vedrører 8 af de 11 kvalitetsindikatorer, der er defineret i ndikator - rapporten fra e tre sidste indikatorer fordrer adgang til andre datakilder end C s database, og det har ikke været muligt at få de relevante data gjort tilgængelige til denne rapport og 2007 blev der indberettet 7593 patienter til C. enne rapport vedrører kun patienter i aldersgruppen år, som er den aldersgruppe, der er omfattet af de foreliggende retningslinier. enne gruppe består af i alt 5871 patienter. esultatet for de 8 indikatorer kan sammenfattes om følger: ndikator ndikator 2. rystkræftpatienter med en præoperativ diagnose stillet ved nålebiopsi ndel af patienter, hvor indikatoren er opfyldt (%) 2006: 87% 2007: 80% eference-værdi 70% ndikator 4: neg aksilstatus baseret på sentinel node metoden 2006: 89% 2007: 90% 95% (bedste gæt) ndikator 5: pos brystkræftpatienter, som ved tenderet kurativ aksiloperation får fjernet >= 10 aksillymfeknuder ndikator 6: rystkræftpatienter, som modtager brystbevarende operation (C) 2006: 94% 2007: 94% 90% umordiameter 0-20 mm (1) 2006: 70% 2007: 77% umordiameter mm (2) 2006: 40% 2007: 42% ndikator 7: rystkræftpatienter, der indberettes til C register 2006: 91% 2007: 89% 50% 20% 95% ndikator 8: øjrisiko patienter, der allokeres til adjuverende onkologisk behandling iht. C retningslinier 2006: 70%? ndikator 9: rystkræftpatienter, der gennemfører C kontrolprogram lle patienter: 68% 95% øjrisiko-patienter: 67% 95% avrisiko-patienter: 71% 95% ndikator 10: okalt recidiv ved brystbevarende terapi 95% 93% enerelt var der i 2006 og 2007 et tilfredsstillende resultat i forhold til de fastsatte referenceværdier for 4 af de 6 indikatorer, hvor der i ndikatorrapporten var fastsat evidensbaserede referenceværdier (indikatorerne 2, 5, 6 og 10). år det drejer sig om indikatorerne for indberetning (ndikator 7) og follow-up (ndikator 9), så er der generelt stor afstand imellem de faktisk observerede og de fastlagte referenceværdier, og den vigtigste konklusion i denne rapport er, at der bør gøres en indsats i de enkelte centre for at forbedre indberetningspraksis og sikre, at den 8 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

9 rekommanderede follow-up gennemføres. amtidig hermed bør arbejdet i C med at lægge om til web-baseret indberetning fremmes, og det bør overvejes om kontrolforløbene kan gøres mindre omfattende og mere strømlinede, uden at det går ud over den samlede kvalitet af opfølgningen. et tilfælde (ndikator 4), hvor der ikke er en evidensbaseret referenceværdi, ligger resultatet for indikatoren så højt, at resultatet må anses for tilfredsstillende. ndelig er der helt specielle forhold, der gør sig gældende vedrørende ndikator 8, idet det har vist sig, at der en meget stor andel af patienterne opereret i 2006 og 2007, hvor der endnu ikke foreligger registrering i C s register. Kun for 2006 er det muligt at estimere indikatoren, og det foreliggende resultat anses umiddelbart for tilfredsstillende, selvom usikkerheden er betydelig. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

10 Populationen af danske brystkræftpatienter ntallet af aktive afdelinger involveret i diagnostik, behandling og opfølgning af brystkræftpatienter er blevet væsentlig færre i de sidste år; der var i , 18 kirurgiske afdelinger (tabel 1), 14 onkologiske afdelinger (tabel 2) og 17 patologiafdelinger (tabel 3). ed hensyn til indberetning af follow-up for patienter i behandling eller i kontrol indtil 10 år efter operation har 32 afdelinger været aktive (tabel 4). abel 1. ktive kirurgiske afdelinger. bs kodenr fdeling ygehus egion 1 rystkirurgisk Klinik igshospitalet ovedstaden 2 Center for rystkirurgi, øborg Privathospital amlet ovedstaden 3 rystkirurgisk afd. erlev ospital ovedstaden 4 rystkirurgisk Klinik ordsjællands ospital, ørsholm ovedstaden 5 ammakirurgisk afd. ingsted ygehus jælland 6 Kirurgisk afd. dense Universitetshospital yddanmark 7 Kirurgisk afd. ygehus ønderjylland, abenraa yddanmark 8 Kirurgisk Klinik ydvestjysk ygehus sbjerg yddanmark 9 rgankirurgisk afd. ejle ygehus yddanmark 10 rystkirurgisk Klinik, ejle Privathospital ølholm yddanmark 11 Kirurgisk afd. egionshospitalet olstebro idtjylland 12 Kirurgisk afd. egionshospitalet erning idtjylland 13 Kirurgisk afd. rhus Universitetshospital idtjylland 14 rgankirurgisk afd. egionshospitalet anders idtjylland 15 ammaklinikken, rhus ammaklinikken, rhus idtjylland 16 rgankirurgisk afd., ammacenter 17 pecialkirurgisk Center, ammakirurgi egionshospitalet iborg lborg ygehus idtjylland ordjylland 18 Kirurgisk afd. ygehus endsyssel, jørring ordjylland 10 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

11 abel 2. ktive onkologiske afdelinger. bs Kodenr fdeling ygehus egion 1 nkologisk Klinik igshospitalet ovedstaden 2 nkologisk afd. erlev ospital ovedstaden 3 nkologisk & Palliativ afd. ordsjællands ospital, illerød ovedstaden 4 nkologi/hæmatologisk afd. oskilde ygehus jælland 5 nkologi og hæmatologi æstved ygehus jælland 6 nkologisk afsnit ornholms ospital ovedstaden 7 nkologisk afd. dense Universitetshospital yddanmark 8 nkologisk mbulatorium ygehus ønderjylland, ønderborg yddanmark 9 Klinik for nkologi ydvestjysk ygehus sbjerg yddanmark 10 nkologisk afd. ejle ygehus yddanmark 11 nkologisk afd. egionshospitalet erning idtjylland 12 nkologisk afd. rhus Universitetshospital idtjylland 13 edicinsk afd., æmatologi/ onkologi egionshospitalet iborg idtjylland nkologisk afd. lborg ygehus ordjylland Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

12 abel 3. ktive patologiafdelinger. bs kodenr fdeling ygehus egion 1 Patologiafdelingen igshospitalet ovedstaden 2 Patologiafdelingen ispebjerg ospital ovedstaden 3 Patologiafdelingen erlev ospital ovedstaden 4 Patologiafdelingen ordsjællands ospital, illerød ovedstaden 5 Patologiafdelingen oskilde ygehus jælland 6 Klinisk patologi lagelse ygehus jælland 7 Patologisk inst. ygehus Fyn, vendborg yddanmark 8 fdeling for Klinisk Patologi dense Universitetshospital yddanmark 9 Patologisk inst. ygehus ønderjylland, ønderborg yddanmark 10 Klinik for Patologisk natomi ydvestjysk ygehus sbjerg yddanmark 11 Klinisk Patologi ejle ygehus yddanmark 12 Patologisk inst. egionshospitalet olstebro idtjylland 13 Patologisk inst. rhus Universitetshospital idtjylland 14 Patologisk inst. egionshospitalet anders idtjylland 15 Patologisk natomisk inst. egionshospitalet kive idtjylland 16 Patologisk inst. lborg ygehus ordjylland 17 Patologisk inst. ygehus endsyssel, jørring ordjylland 12 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

13 abel 4. ktive afdelinger mht. followup af patienter i behandling eller i kontrol. bs kodenr fdeling ygehus egion 1 rystkirurgisk Klinik igshospitalet ovedstaden 2 nkologisk Klinik igshospitalet ovedstaden 3 Center for rystkirurgi, øborg Privathospital amlet ovedstaden 4 rystkirurgisk afd. erlev ospital ovedstaden 5 nkologisk afd. erlev ospital ovedstaden 6 nkologisk & Palliativ afd. ordsjællands ospital, illerød ovedstaden 7 rystkirurgisk Klinik ordsjællands ospital, ørsholm ovedstaden 8 nkologi/hæmatologisk afd. oskilde ygehus jælland 9 ammakirurgisk afd. ingsted ygehus jælland 10 nkologi og hæmatologi æstved ygehus jælland 11 nkologisk afsnit ornholms ospital ovedstaden 12 Kirurgisk afd. dense Universitetshospital yddanmark 13 nkologisk afd. dense Universitetshospital yddanmark 14 nkologisk mbulatorium ygehus ønderjylland, ønderborg yddanmark 15 Kirurgisk afd. ygehus ønderjylland, abenraa yddanmark 16 Klinik for nkologi ydvestjysk ygehus sbjerg yddanmark 17 Kirurgisk Klinik ydvestjysk ygehus sbjerg yddanmark 18 nkologisk afd. ejle ygehus yddanmark 19 rgankirurgisk afd. ejle ygehus yddanmark 20 rystkirurgisk Klinik, ejle Privathospital ølholm yddanmark 21 Kirurgisk afd. egionshospitalet olstebro idtjylland 22 Kirurgisk afd. egionshospitalet erning idtjylland 23 nkologisk afd. egionshospitalet erning idtjylland 24 nkologisk afd. rhus Universitetshospital idtjylland 25 Kirurgisk afd. rhus Universitetshospital idtjylland 26 rgankirurgisk afd. egionshospitalet anders idtjylland 27 ammaklinikken, rhus ammaklinikken, rhus idtjylland 28 rgankirurgisk afd., ammacenter egionshospitalet iborg idtjylland 29 edicinsk afd., æmatologi/onkologi egionshospitalet iborg idtjylland 30 pecialkirurgisk Center, ammakirurgi lborg ygehus ordjylland 31 nkologisk afd. lborg ygehus ordjylland 32 Kirurgisk afd. ygehus endsyssel, jørring ordjylland Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

14 er blev indberettet 3811 patienter i 2006 og 3782 patienter i 2007, enkelte afdelinger havde meget få patienter (tabel 5). det følgende angives de demografiske og prognostiske parametre, der karakteriserer patienten ved diagnosetidspunkt og operation. Parametrene angives per år (2006 og 2007) i tabel 6.1 til 6.9. abeller der viser fordelingerne af demografiske og prognostiske parametre per afdeling er angivet i 1. abel 5. ntal indberettede brystkræftpatienter per kirurgisk afdeling i 2006 og ntal patienter per kirurgisk afd. og år P lle PP P U KK lle Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

15 abel 6.1 ldersfordeling af patienter per år. lder lle % % % <=34 år 117 (1.5) 61 (1.6) 56 (1.4) år 583 (7.6) 289 (7.5) 294 (7.7) år 1442 (18.9) 704 (18.4) 738 (19.5) år 2230 (29.3) 1115 (29.2) 1115 (29.4) år 1712 (22.5) 866 (22.7) 846 (22.3) 75 + år 1509 (19.8) 776 (20.3) 733 (19.3) abel 6.2 perationstype per år. lle % % % peration astektomi 3239 (42.6) 1708 (44.8) 1531 (40.4) umpektomi 3830 (50.4) 1820 (47.7) 2010 (53.1) iopsi 524 (6.9) 283 (7.4) 241 (6.3) abel 6.3 iagnose per år. lle % % % istologisk type UC 5728 (80.6) 2865 (81.1) 2863 (80.1) U 770 (10.8) 376 (10.6) 394 (11.0) UCU 162 (2.2) 81 (2.2) 81 (2.2) UY 63 (0.8) 27 (0.7) 36 (1.0) PPY 53 (0.7) 33 (0.9) 20 (0.5) UU 145 (2.0) 63 (1.7) 82 (2.2) 105 (1.4) 55 (1.5) 50 (1.3) UCF 77 (1.0) 31 (0.8) 46 (1.2) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

16 abel 6.4 ntal fjernede lymfeknuder per år. lle % % % ymfeknuder (3.4) 137 (3.8) 109 (3.0) (40.0) 1378 (39.1) 1454 (40.9) (7.2) 268 (7.6) 248 (6.9) (49.1) 1739 (49.3) 1737 (48.8) Uoplyst 7 (0.0) 1 (0.0) 6 (0.1) abel 6.5 ntal positive lymfeknuder per år. lle % % % Positive (51.7) 1839 (52.1) 1826 (51.3) (30.9) 1080 (30.6) 1113 (31.3) (17.1) 603 (17.1) 608 (17.1) Uoplyst 8 (0.1) 1 (0.0) 7 (0.1) abel 6.6 umorstørrelse (= største diameter i mm) per år. lle % % % umor size (mm) (56.1) 1982 (56.2) 1987 (55.9) (39.1) 1365 (38.7) 1401 (39.4) (3.8) 141 (4.0) 134 (3.7) Uoplyst 64 (0.9) 35 (0.9) 29 (0.8) 16 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

17 abel 6.7 alignitetsgrad (kun for duktale tumorer) per år. lle % % % umour grade one 54 (0.8) 29 (0.8) 25 (0.7) 1895 (29.1) 941 (29.0) 954 (29.2) 2901 (44.6) 1501 (46.3) 1400 (42.9) 1555 (23.9) 731 (22.5) 824 (25.3) Uoplyst 89 (1.3) 36 (1.1) 53 (1.6) abel 6.8 eceptorstatus per år. lle % % % eceptor status eg 1299 (18.2) 637 (17.9) 662 (18.4) Pos 5782 (81.1) 2889 (81.4) 2893 (80.8) Uoplyst 45 (0.6) 20 (0.5) 25 (0.6) abel 6.9 ehandlingsprogram per år. lle % % % ehandlingsprogram ej protokol 1296 (17.0) 950 (24.9) 346 (9.1) lavrisiko 1267 (16.6) 633 (16.6) 634 (16.7) pre/ < (17.8) 472 (12.3) 886 (23.4) C 60, +/? 2579 (33.9) 1323 (34.7) 1256 (33.2) post/ (13.5) 417 (10.9) 609 (16.1) arkom 7 (0.0) 4 (0.1) 3 (0.0) angler oplysninger 60 (0.7) 12 (0.3) 48 (1.2) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

18 Kvalitetsindikatorerne beregnes på forskellige subpopulationer af patienterne, der er relevante for hver af indikatorerne, men i de fleste afgrænses der til patienter med diagnosen invasiv cancer mamma (C, C50), og med alder mellem 20 og 75. f de 7593 patienter opfylder kun 5871 patienter dette. Fordelingen af denne subpopulation af patienter på de kirurgiske afdelinger ses i tabel 7. For alle indikatorer gælder det at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren såfremt data for de(n) relevante variable er uoplyste. Under omtalen af de enkelte kvalitetsindikatorer bliver der vist en figur, der illustrerer hvor stor en del af patienterne, der indgår i beregningen af den pågældende indikator. esuden angives udviklingen af indikatoren over tid og sammenlignes mellem afdelingerne. 2 angives kontroldiagrammer for hver afdeling og hver indikator i perioden atabasen opdateres dagligt. abeller og figurer er produceret i perioden juni 2008 og antallet af patienter kan derfor variere på sidste ciffer. 18 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

19 abel 7. Fordeling af patienter med diagnosen invasiv cancer mamma (C, C50) og alder år. P ntal patienter per kirurgisk afd. og år lle PP P U KK lle Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

20 ndikator 1: ammografiscreening eskrivelse ndelen af påviste invasive mammacancere (C, C50) <= 1 cm hos kvinder år (inkl.), der deltager i organiseret mammografiscreening med 2 års intervaller, ved hhv. 1. screeningsrunde og efterfølgende screeningsrunder. Kommentar et nationale mammografiscreeningsprogram for kvinder i aldersgruppen år bliver først implementeret fuldt ud i løbet af tyregruppen har derfor vurderet, at denne indikator, der udelukkende omhandler patienter med brystkræft påvist ved screening, ikke skal medtages i denne første rapport, idet screening i perioden kun har været et tilbud i enkelte af de tidligere amter. ndikatoren forventes derimod at indgå i næste års rapport. 20 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

21 ndikator 2: rystkræftpatienter med en præoperativ diagnose stillet ved nålebiopsi eskrivelse ndelen af patienter med C (C50), hvor der er stillet en præoperativ diagnose ved nålebiopsi forud for definitiv operation. ndikator 2: rystkræftpatienter med en præoperativ diagnose stillet ved nålebiopsi for ntal patienter med præoperativ diagnose ved nålebiopsi per år ndikator 2 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % (4.6) 2520 (87.1) 236 (8.1) (5.0) 2377 (79.7) 454 (15.2) 2982 lle 285 (4.8) 4897 (83.3) 690 (11.7) 5872 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

22 ndikator 2: Preoperativ diagnose ved nålebiopsi P U K ntal patienter per afdeling: indikator bestemt (blå signatur), indikator ikke oplyst (lyseblå signatur) og udenfor indikator-population (hvid signatur). 88 % af patienterne er medtaget i denne indikatorberegning. 22 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

23 ndikator 2: Præoperativ diagnose ved nålebiopsi per afdeling ntal patienter med præoperativ diagnose ved nålebiopsi per afdeling indikator2 ej a Uoplyst lle % % % P 7 (1.8) 330 (88.7) 35 (9.4) (6.6) 13 (86.6) 1 (6.6) (4.9) 290 (89.5) 18 (5.5) (7.3) 187 (85.3) 16 (7.3) (3.0) 428 (87.5) 46 (9.4) (88.8) 23 (11.1) (0.7) 125 (93.9) 7 (5.2) (1.8) 98 (91.5) 7 (6.5) (1.5) 189 (98.4) (100.0) (9.5) 57 (90.4) (14.4) 55 (79.7) 4 (5.7) 69 U 7 (5.3) 109 (83.8) 14 (10.7) (6.2) 126 (86.8) 10 (6.8) 145 KK 2 (66.6) 1 (33.3) (8.1) 96 (78.6) 16 (13.1) (7.2) 128 (84.2) 13 (8.5) (16.0) 68 (60.7) 26 (23.2) 112 lle 134 (4.6) 2520 (87.1) 236 (8.1) 2890 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

24 ndikator 2: Præoperativ diagnose ved nålebiopsi per afdeling ntal patienter med præoperativ diagnose ved nålebiopsi per afdeling ndikator 2 ej a Uoplyst lle % % % P 6 (1.6) 294 (81.6) 60 (16.6) (81.2) 6 (18.7) (6.2) 272 (77.0) 59 (16.7) (4.4) 180 (79.6) 36 (15.9) (2.9) 429 (85.1) 60 (11.9) (8.2) 164 (84.5) 14 (7.2) (1.5) 106 (80.9) 23 (17.5) (1.8) 97 (87.3) 12 (10.8) (2.7) 203 (92.6) 10 (4.5) (4.5) 35 (79.5) 7 (15.9) (23.9) 51 (71.8) 3 (4.2) 71 2 (6.6) 25 (83.3) 3 (10.0) 30 U 9 (6.5) 103 (75.1) 25 (18.2) (6.0) 62 (53.9) 46 (40.0) 115 KK 2 (10.5) 16 (84.2) 1 (5.2) 19 5 (3.5) 107 (76.9) 27 (19.4) (6.0) 113 (68.9) 41 (25.0) (13.5) 94 (70.6) 21 (15.7) 133 lle 151 (5.0) 2377 (79.7) 454 (15.2) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

25 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og ndikator 2: Præoperativ diagnose ved nålebiopsi. ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i eferenceværdier: acceptabelt: > 70 % og ønskværdigt: > 90 % (stiplede linier). P U K

26 ndikator 2: Præoperativ diagnose ved nålebiopsi. P U K ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i 2006 (grå signatur) og 2007 (blå signatur). eferenceværdier: acceptabelt: > 70 % og ønskværdigt: > 90 % (stiplede linier). Kommentar er er stor ensartethed i resultaterne vedrørende ndikator 2. lle afdelinger ligger på et acceptabelt niveau, og 14 af de 18 afdelinger ligger i begge perioder på eller over det ønskværdige niveau på 90 %. n enkelt afdeling skiller sig ud ved en betydeligt lavere andel af patienter diagnosticeret ved nålebiopsi i det seneste år. elv om resultatet er baseret på få patienter bør dette forhold lede til overvejelser om årsagerne i den pågældende afdeling. 26 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

27 ndikator 2: Præoperativ diagnose ved nålebiopsi. lle sygehuse. ånedsgennemsnit og sikkerhedsinterval for alle afdelinger i perioden eferenceværdier: acceptabelt: > 70 % og ønskværdigt: > 90 % (stiplede linier). Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

28 ndikator 3: align:enign operationsratio eskrivelse Forholdet mellem maligne og benigne kirurgiske indgreb for hele patientpopulationen analyseres - uafhængig af udfaldet af præoperativ diagnostik. Kommentar eregningen af denne indikator er afhængig af data, der ikke alle er tilgængelige i C. en er derfor ikke medtaget i denne indikatorrapport. 28 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

29 ndikator 4: neg aksilstatus baseret på sentinel node metoden eskrivelse ndelen af patienter med primær C (C50) uden lymfeknudemetastaser, hvor (lymfeknude) status er afklaret ved metoden for populationen. eregning af indikatoren er begrænset til patienter med unifokale tumorer 40 mm som ikke har lymfeknudemetastaser og som har fået foretaget definitiv operation i overensstemmelser med C s retningslinier. ndikator 4: odenegativ aksilstatus baseret på sentinel node () metoden. ntal patienter med neg aksilstatus baseret på metoden ndikator 4 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % (8.9) 1070 (88.7) 28 (2.3) (8.0) 1129 (90.2) 21 (1.6) 1251 lle 209 (8.5) 2199 (89.4) 49 (1.9) 2457 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

30 ndikator 4: -neg ved. P U K ntal patienter per afdeling: indikator bestemt (blå signatur), indikator ikke oplyst (lyseblå signatur) og udenfor indikator-population (hvid signatur). 42 % af patienterne er medtaget i beregningen af ndikator Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

31 ndikator 4: odenegativ aksilstatus baseret på -metoden per afdeling ntal patienter med neg aksilstatus baseret på metoden ndikator 4 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % P 12 (6.2) 176 (92.1) 3 (1.5) (20.0) 4 (80.0) (4.5) 125 (94.6) 1 (0.7) (2.5) 77 (96.2) 1 (1.2) (11.9) 178 (85.1) 6 (2.8) (29.1) 17 (70.8) (9.3) 75 (78.1) 12 (12.5) 96 1 (1.4) 66 (98.5) (5.0) 38 (95.0) (8.4) 64 (90.1) 1 (1.4) 71 2 (12.5) 13 (81.2) 1 (6.2) 16 3 (16.6) 15 (83.3) (24.1) 21 (72.4) 1 (3.4) 29 U 4 (10.0) 36 (90.0) (12.2) 43 (87.7) (97.8) 1 (2.1) (23.7) 45 (76.2) (2.9) 32 (94.1) 1 (2.9) 34 lle 108 (8.9) 1070 (88.7) 28 (2.3) 1206 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

32 ndikator 4: odenegativ aksilstatus baseret på -metoden per afdeling ntal patienter med neg aksilstatus baseret på metoden ndikator 4 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % P 9 (4.7) 179 (94.7) 1 (0.5) (93.3) 1 (6.6) (9.5) 107 (84.9) 7 (5.5) (6.7) 68 (91.8) 1 (1.3) (6.2) 235 (92.5) 3 (1.1) (10.2) 78 (88.6) 1 (1.1) 88 5 (9.2) 49 (90.7) (10.5) 32 (84.2) 2 (5.2) 38 5 (5.6) 83 (94.3) (13.3) 12 (80.0) 1 (6.6) 15 2 (11.7) 13 (76.4) 2 (11.7) 17 2 (22.2) 7 (77.7).. 9 U 5 (9.2) 48 (88.8) 1 (1.8) 54 3 (6.6) 41 (91.1) 1 (2.2) 45 KK 1 (12.5) 7 (87.5) (12.1) 36 (87.8) (17.8) 60 (82.1) (4.7) 60 (95.2).. 63 lle 101 (8.0) 1129 (90.2) 21 (1.6) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

33 ndikator 4: -neg ved. P U K ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i eferenceværdi: edste gæt er: > 95 % (stiplet linie). Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

34 ndikator 4: -neg ved. P U K ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i 2006 (grå signatur) og 2007 (blå signatur). eferenceværdi: edste gæt er: > 95 % (stiplet linie). Kommentar er foreligger ikke internationale referenceværdier, der er relevante for denne indikator, og det blev derfor i ndikatorrapporten anbefalet, at denne parameter følges i et observationsstudium med det formål på sigt at fastlægge en passende referenceværdi. edste gæt blev i ndikatorrapporten sat til 95%, og det er synes ikke urealistisk at nå dette niveau på baggrund af de foreliggende registreringer fra 2006 og er er, som det fremgår, relativt stor spredning i resultaterne ud over landet, og der synes at være en tendens til, at fastlæggelse af lymfeknude negativ status ved de største afdelinger i højere grad udelukkende bygger på metoden end ved de mindre afdelinger. 34 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

35 ndikator 4: -neg ved. lle sygehuse. ånedsgennemsnit og sikkerhedsinterval for alle afdelinger i perioden eferenceværdi: edste gæt er: > 95 % (stiplet linie). Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

36 ndikator 5: pos brystkræftpatienter, som ved tenderet kurativ aksiloperation får fjernet 10 aksillymfeknuder eskrivelse ndel af aksil-ppos patienter med primært C (C50), hvor der er fjernet og undersøgt mindst 10 aksillymfeknuder som led i tenderet kurativ operation. eregning af indikatoren er begrænset til patienter der har lymfeknudemetastaser og som har fået foretaget definitiv operation i overensstemmelse med C s retningslinier med fjernelse af mindst 4 lymfeknuder. ndikator 5: odepositive patienter, der har fået fjernet 10 lymfeknuder. ntal pos patienter, fjernet 10 lymfeknuder ndikator 5 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % (6.2) 1294 (93.5) 3 (0.2) (5.4) 1317 (93.6) 12 (0.8) 1406 lle 163 (5.8) 2611 (93.6) 15 (0.5) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

37 ndikator 5: -pos, >= 10 odes. P U K ntal patienter per afdeling: indikator bestemt (blå signatur), indikator ikke oplyst (lyseblå signatur) og udenfor indikator-population (hvid signatur). 48 % af patienterne er med i beregning af ndikator 5. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

38 ndikator 5: odepositive patienter, der har fået fjernet 10 lymfeknuder per afdeling ntal pos patienter, 10 lymfeknuder ndikator 5 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % P 17 (11.9) 125 (88.0) (100.0) (1.4) 137 (98.5) (2.7) 107 (96.3) 1 (0.9) (7.6) 216 (91.9) 1 (0.4) (100.0) (10.3) 69 (89.6) (3.4) 56 (96.5) (6.7) 55 (93.2) (5.7) 97 (93.2) 1 (0.9) (100.0) (13.3) 26 (86.6) (17.3) 19 (82.6).. 23 U 3 (4.2) 67 (95.7) (10.5) 76 (89.4).. 85 KK.. 2 (100.0) (1.6) 61 (98.3) (1.2) 77 (98.7) (6.5) 57 (93.4).. 61 lle 86 (6.2) 1294 (93.5) 3 (0.2) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

39 ndikator 5: odepositive patienter, der har fået fjernet 10 lymfeknuder per afdeling ntal pos patienter, fjernet 10 lymfeknuder ndikator 5 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % P 8 (6.1) 122 (93.1) 1 (0.7) (6.6) 13 (86.6) 1 (6.6) 15 5 (2.7) 173 (96.6) 1 (0.5) (4.5) 123 (93.8) 2 (1.5) (9.0) 182 (91.0) (3.6) 79 (96.3) (1.4) 66 (95.6) 2 (2.8) 69 4 (6.6) 55 (91.6) 1 (1.6) 60 5 (4.6) 101 (93.5) 2 (1.8) (3.7) 26 (96.2) (3.0) 32 (96.9) (5.5) 17 (94.4).. 18 U 3 (4.6) 60 (92.3) 2 (3.0) (17.2) 48 (82.7).. 58 KK.. 8 (100.0) (2.2) 85 (97.7) (6.6) 70 (93.3) (5.0) 57 (95.0).. 60 lle 77 (5.4) 1317 (93.6) 12 (0.8) 1406 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

40 ndikator 5: -pos, >= 10 odes. P U K ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i eferenceværdier: acceptabelt: > 90 % og ønskværdigt: > 95 % (stiplede linier). 40 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

41 ndikator 5: -pos, >= 10 odes. P U K ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i 2006 (grå signatur) og 2007 (blå signatur). eferenceværdier: acceptabelt: > 90 % og ønskværdigt: > 95 % (stiplede linier). Kommentar enne indikator har i en årrække fra begyndelsen af 1990-erne været anvendt som en kvalitetsindikator for sufficient primær behandling, og C har løbende rapporteret resultater for den enkelte afdeling sammen med landsgennemsnittet til sammenligning. et er almindelig anerkendt, at antallet af fundne lymfeknuder i aksilpræparatet først og fremmest afspejler kompletheden af aksilindgrebet, men dog også den omhu, der er lagt i den patologiske undersøgelse af præparatet. ndelig er der en biologisk variation, der også har indflydelse på resultatet. På baggrund af den hidtidige fokus på denne parameter fra C s side er det ikke overraskende, at hovedparten af afdelingerne lever op til det acceptable niveau på 90%, og at mange afdelinger også lever op til det ønskværdige resultat på 95%. n enkelt afdeling skiller sig ud med et ikke acceptabelt niveau i både 2006 og lle de øvrige afdelinger når et acceptabelt niveau i Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

42 ndikator 5: -pos, >= 10 odes. lle sygehuse. ånedsgennemsnit og sikkerhedsinterval for alle afdeling i perioden eferenceværdier: acceptabelt: > 90 % og ønskværdigt: > 95 % (stiplede linier). 42 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

43 ndikator 6: rystkræftpatienter, som modtager brystbevarende operation (C) eskrivelse ndel af kvinder med C, der modtager C. er stratificeres for tumor diameter (1: 0-20 mm, 2: mm). eregning af indikatoren er begrænset til patienter der har fået foretaget definitiv operation i overensstemmelse med C s retningslinier og med tumordiameter mellem 0 og 50 mm. ndikatoren er beregnet for henholdsvis 1 og 2. ndikator 6: ndel af kvinder med brystkræft der modtager brystbevarende operation fordelt på tumorstørrelse og operationsår. ntal patienter med rystbevarende operation ndikator 6 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % størrelse 2006 >50 92 (96.8) 3 (3.1).. 95 t1 511 (29.7) 1207 (70.2) t2 641 (60.3) 422 (39.6) Ukendt 21 (77.7) 6 (22.2) >50 89 (92.7) 7 (7.2).. 96 t1 402 (23.3) 1322 (76.6) t2 643 (57.7) 471 (42.2) Ukendt 9 (52.9) 4 (23.5) 4 (23.5) 17 lle 2408 (41.1) 3442 (58.7) 4 (0.0) 5854 Ca. 95% af patienterne indgår i opgørelsen af denne indikator, 3439 i strata med tumordiameter 0-20 mm og 2170 i strata med tumordiameter mm. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

44 Fordelingen af ndikator 6 på aldersgruppe stratificeret for operationsår og tumordiameter. ntal patienter med rystbevarende operation ndikator 6 lle j opfyldt pfyldt % % ize ge <=34 år 16 (55.1) 13 (44.8) 29 t år 238 (27.5) 626 (72.4) år 179 (27.9) 461 (72.0) år 78 (42.1) 107 (57.8) 185 <=34 år 11 (45.8) 13 (54.1) 24 t år 293 (58.0) 212 (41.9) år 215 (60.7) 139 (39.2) år 122 (67.7) 58 (32.2) 180 <=34 år 9 (30.0) 21 (70.0) 30 t år 192 (22.6) 655 (77.3) år 136 (20.8) 516 (79.1) år 65 (33.3) 130 (66.6) 195 <=34 år 12 (70.5) 5 (29.4) 17 t år 297 (55.9) 234 (44.0) år 211 (54.8) 174 (45.1) år 123 (67.9) 58 (32.0) 181 er er kun få observationer for kvinder 34 år, men der er en tendens til at færre får C i denne gruppe. For kvinder 70 år er der klart færre der får C. 44 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

45 ndikator 6 per afdeling stratificeret på tumordiameter for ntal patienter med rystbevarende operation 2006 ndikator 6 j opfyldt pfyldt lle % % ize 1 P 87 (32.3) 182 (67.6) (50.0) 4 (50.0) 8 44 (22.4) 152 (77.5) (35.2) 79 (64.7) (26.4) 211 (73.5) (32.4) 25 (67.5) (16.5) 116 (83.4) (23.9) 54 (76.0) (28.3) 43 (71.6) (18.8) 82 (81.1) (21.4) 11 (78.5) (41.3) 17 (58.6) 29 4 (12.5) 28 (87.5) 32 U 33 (43.4) 43 (56.5) (34.2) 46 (65.7) 70 KK 1 (50.0) 1 (50.0) 2 33 (45.2) 40 (54.7) (51.2) 39 (48.7) (34.6) 34 (65.3) 52 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

46 ntal patienter med rystbevarende operation 2006 ndikator 6 j opfyldt pfyldt lle % % 2 P 66 (71.7) 26 (28.2) 92 5 (71.4) 2 (28.5) 7 53 (53.0) 47 (47.0) (61.4) 32 (38.5) (57.5) 76 (42.4) (72.2) 5 (27.7) (67.3) 17 (32.6) (56.8) 25 (43.1) (50.0) 20 (50.0) (37.6) 48 (62.3) 77 8 (38.0) 13 (61.9) (62.9) 10 (37.0) (42.4) 19 (57.5) 33 U 33 (71.7) 13 (28.2) (61.1) 28 (38.8) (64.4) 16 (35.5) (85.4) 9 (14.5) (68.6) 16 (31.3) 51 lle 1152 (41.4) 1629 (58.5) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

47 ndikator 6 per afdeling stratificeret på tumordiameter for ntal patienter med rystbevarende operation 2007 ndikator 6 j opfyldt pfyldt lle % % ize 1 P 64 (25.4) 187 (74.5) (25.0) 12 (75.0) (18.7) 160 (81.2) (33.3) 82 (66.6) (16.5) 257 (83.4) (26.0) 102 (73.9) (8.9) 61 (91.0) (24.6) 49 (75.3) (17.0) 97 (82.9) (14.2) 24 (85.7) 28 9 (29.0) 22 (70.9) 31 2 (16.6) 10 (83.3) 12 U 28 (33.7) 55 (66.2) (23.4) 36 (76.5) 47 KK 6 (54.5) 5 (45.4) (27.5) 42 (72.4) (37.6) 58 (62.3) (20.2) 63 (79.7) 79 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

48 ntal patienter med rystbevarende operation 2007 ndikator 6 j opfyldt pfyldt lle % % 2 P 66 (66.0) 34 (34.0) (57.1) 6 (42.8) (55.4) 61 (44.5) (63.4) 34 (36.5) (55.6) 75 (44.3) (71.4) 12 (28.5) (59.6) 23 (40.3) (66.6) 14 (33.3) (35.2) 57 (64.7) 88 3 (20.0) 12 (80.0) (52.9) 16 (47.0) 34 7 (43.7) 9 (56.2) 16 U 41 (77.3) 12 (22.6) (29.0) 44 (70.9) 62 KK 4 (50.0) 4 (50.0) 8 52 (73.2) 19 (26.7) (71.8) 18 (28.1) (57.1) 21 (42.8) 49 lle 1045 (36.8) 1793 (63.1) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

49 umordiameter 0-20 mm (1) ndikator 6-1: rystbevarende operation P U K ntal patienter per afdeling: indikator bestemt (blå signatur) og udenfor indikator-population (hvid signatur). 59 % af patienterne er medtaget i beregningen af ndikator 6-1. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

50 ndikator 6-1: rystbevarende operation P U K ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i eferenceværdi: > 50 % (stiplet linie) uafhængig af mammografiscreening. 50 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

51 ndikator 6-1: rystbevarende operation P U K ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i 2006 (grå signatur) og 2007 (blå signatur). eferenceværdi: > 50 % (stiplet linie) uafhængig af mammografiscreening. Kommentar lle offentlige afdelinger ligger over referenceværdien på 50%. er er to private kliniker, der tilsyneladende ligger lidt lavere, men for begge disse afdelingers vedkommende er tallene små, hvilket afspejles i de store sikkerhedsgrænser. På baggrund af resultaterne er der grund til at overveje, om ikke referenceværdien skal hæves for denne gruppe. Udviklingen i retning af, at flere og flere patienter behandles med brystbevarende operation er gået stærkt i de sidste år, og nu behandles over 70% af alle patienter på denne måde. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

52 ndikator 6-1: rystbevarende operation. lle sygehuse. ånedsgennemsnit og sikkerhedsinterval for alle afdelinger i perioden eferenceværdi: > 50 % (stiplet linie) uafhængig af mammografiscreening. 52 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

53 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og umordiameter mm (2) ndikator 6-2: rystbevarende operation. ntal patienter per afdeling: indikator bestemt (blå signatur) og udenfor indikator-population (hvid signatur). 37 % af patienterne er medtaget i beregningen af ndikator 6-2. P U K

54 ndikator 6-2: rystbevarende operation. P U K ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i eferenceværdi: > 20 % (stiplet linie) uafhængig af mammografiscreening. 54 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

55 ndikator 6-2: rystbevarende operation. P U K ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i 2006 (grå signatur) og 2007 (blå signatur). eferenceværdi: > 20 % (stiplet linie) uafhængig af mammografiscreening. Kommentar en relativt store ensartethed, der præger billedet for 1-tumorerne, er ikke tilstede for de større 2-tumorer. er viser tallene, at der er stor variation udover landet med hensyn til, hvordan patienter med tumorer over 2 cm behandles. ette afspejler, at der er generelle forskelle i holdning i de enkelte afdelinger, og der er for én afdelings vedkommende tale om en signifikant øget andel af brystbevarende indgreb fra 2006 til et kan undre, at der er så store forskelle, og at man på enkelte afdelinger har kunnet udføre brystbevarende operation på mere end 60% af patienter med 2- tumorer, mens det kun er sket for mindre end 30% på andre afdelinger. C har lagt en strategi, der på sigt skulle føre til at denne patientgruppe i større omfang får udført brystbevarende operation. trategien omfatter indførelse af onkoplastisk kirurgi og neoadjuverende systemisk behandling, men på nuværende tidspunkt, er disse tiltag ikke ført ud i livet. er må derfor søges andre forklaringer på de store forskelle, og der er grund til en nøjere granskning af tallene og analyse af, hvilke patientgrupper, der inddrages. ette vil der umiddelbart blive taget fat på i C, ligesom der løbende vil blive sat fokus på denne gruppes recidivmønster (herunder på ndikator 10). Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

56 ndikator 6-2: rystbevarende operation. lle sygehuse. ånedsgennemsnit og sikkerhedsinterval for alle afdelinger i perioden eferenceværdi: > 20 % (stiplet linie) uafhængig af mammografiscreening. 56 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

57 ndikator 7: rystkræftpatienter, der indberettes til C register eskrivelse ndberetning af brystkræftpatienter (koder C50, 05.0, 05.1) til C register på mammaskema + patologiskema. eregningen af indikatoren foretages ved hjælp af en samkøring mellem C databasen og Patologidatabanken (Patobank). Patientpopulationen bestemmes som patienter der er registreret i C og/eller Patobank (foreningsmængden). Patienter i Patobank, der er tidligere patienter i C, dvs. recidivpatienter er udeladt, ligesom ny brystkræft i modsat side er udeladt. er kan være en tidsforskel, idet Patobank typisk registrerer første gang diagnosen stilles, mens C registrerer operationsdatoen. erfor er der medtaget et lidt længere tidsrum end ndikator 7: Komplethed af indberetningerne til C undersøgt ved registersamkøring med Patobank. ntal patienter i Patobank og/eller i C ndikator 7 kke i C C lle % % (100.0) (8.7) 3786 (91.2) (10.5) 3732 (89.4) (100.0) 3 lle 800 (9.4) 7690 (90.5) 8490 er er i Patobank registreret henholdsvis 4113 og 4120 patienter i 2006 og 2007, og af dem er der 3751 og 3682 registreret i C samme år, 172 patienter er registreret i C i 2006 og 2007 men er kommet til Patobank i 2005 og er er yderligere 85 patienter i C (35 fra 2006 og 50 fra 2007), der ikke er i Patobank. alt er der 800 patienter i Patobank, der ikke er i C og 85 patienter, der er i C, men ikke i Patobank. tabellerne er benyttet oplysningerne fra Patobank mht. årstal for indberetning, alder og patologiafdeling. For de patienter, der kun er registreret i C er det de tilsvarende værdier i C databasen, der er anvendt. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

58 ndikator 7: Komplethed af indberetningerne til C per aldersgrupper ntal patienter i Patobank/C vs alder ndikator 7 kke i C C lle % % år.. 3 (100.0) år.. 15 (100.0) år.. 34 (100.0) år.. 43 (100.0) år.. 41 (100.0) år.. 19 (100.0) år.. 14 (100.0) <=25 år 1 (50.0) 1 (50.0) år 3 (4.4) 65 (95.5) år 16 (5.2) 291 (94.7) år 47 (6.2) 707 (93.7) år 70 (5.9) 1110 (94.0) år 95 (9.9) 858 (90.0) år 84 (12.9) 564 (87.0) år 46 (19.4) 190 (80.5) <=25 år.. 3 (100.0) år 2 (3.3) 57 (96.6) år 19 (6.0) 297 (93.9) år 58 (7.3) 726 (92.6) år 91 (7.5) 1121 (92.4) år 81 (8.9) 820 (91.0) år 108 (17.0) 527 (82.9) år 79 (30.3) 181 (69.6) år.. 1 (100.0) år.. 1 (100.0) år.. 1 (100.0) 1 lle 800 (9.4) 7690 (90.5) 8490 ndberetningerne afhænger af alder, idet der er flere der ikke bliver indberettet blandt de ældre patienter. ndelen for de årige er ca. 6.5 % og stigende til 24 % for patienter ældre end 84 år. 58 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

59 ndikator 7: Komplethed af indberetningerne til C per afdeling for ntal patienter i Patobank/C for de aktive afdelinger 2006 ndikator 7 kke i C C lle % % P 66 (12.2) 472 (87.7) (9.2) 442 (90.7) (4.2) 290 (95.7) 303 K 8 (5.5) 135 (94.4) (7.4) 521 (92.5) (7.2) 335 (92.7) (13.3) 175 (86.6) (7.0) 131 (92.9) (15.4) 274 (84.5) (13.1) 158 (86.8) 182 U 14 (6.9) 188 (93.0) (3.8) 176 (96.1) (4.4) 152 (95.5) (6.3) 193 (93.6) (6.4) 144 (93.5) 154 lle 362 (8.7) 3786 (91.2) 4148 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

60 ndikator 7: Komplethed af indberetningerne til C per afdeling for ntal patienter i Patobank/C for de aktive afdelinger 2007 ndikator 7 kke i C C lle % % P 64 (11.1) 510 (88.8) (6.9) 456 (93.0) (8.0) 274 (91.9) 298 K 4 (4.2) 90 (95.7) (9.6) 498 (90.3) (14.0) 276 (85.9) (11.5) 153 (88.4) (9.6) 131 (90.3) (13.1) 310 (86.8) (27.0) 127 (72.9) 174 U 16 (6.4) 231 (93.5) (14.2) 144 (85.7) (6.5) 157 (93.4) (6.0) 218 (93.9) (11.7) 157 (88.2) 178 lle 438 (10.5) 3732 (89.4) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

61 ndikator 7: ndberetning til C register. P K U ntal patienter per afdeling: indikator bestemt (blå signatur) og indikator ikke oplyst (lyseblå signatur). Patientpopulationen bestemmes som patienter der er registreret i C og/eller Patobank (foreningsmængden). Patienter der kun er registeret i C regnes for indberettede mens patienter der kun er registreret i Patobank regnes for ikke indberettede. lle patienter er medtaget i beregningen af ndikator 7. de fleste tilfælde er det patologiafdelingen og den kirurgiske afdeling fra samme sygehus, der behandler en patient, men det gælder ikke altid, end ikke således at afdelingerne ligger i samme område. er er derfor ikke nogen entydig sammenhæng mellem hvilken patologiafdeling, der indberetter til Patobank og hvilken kirurgisk afdeling, der indberetter til C. For de 800 patienter, der mangler i C, har vi på trods af dette foretaget det bedst mulige gæt på kirurgisk afdeling ud fra geografisk nærhed. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

62 ndikator 7: ndberetning til C register. P K ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i eferenceværdi: > 95 % (stiplet linie). U 62 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

63 ndikator 7: ndberetning til C register. P K U ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i 2006 (grå signatur) og 2007 (blå signatur). eferenceværdi: > 95 % (stiplet linie). Kommentar enne indikator afspejler hele det grundlag, som kvalitetsregistreringen hviler på. Kun ved en komplet registrering (svarende til referenceværdien på 95%), er det muligt at foretage meningsfulde og valide beregninger af alle indikatorerne. et er derfor ikke acceptabelt, at der er så stor variation i tallene, som tilfældet er. tort set alle afdelinger bør seriøst overveje, hvordan indberetningspraksis kan optimeres. Fra C s side er der nu åbnet mulighed for, at indberetning af de kirurgiske data kan ske web-baseret, og i løbet af dette år, forventes det også at komme til at omfatte de patologiske data. er er tiltro til, at dette vil fremme en rettidig og mere komplet indberetning af data, og på baggrund af de foreliggende resultater, tilskyndes der til, at arbejdet med at få dette fuldt ud etableres bliver prioriteret i C. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

64 ndikator 7: ndberetning til C register. lle sygehuse. ånedsgennemsnit og sikkerhedsinterval for alle afdelinger i perioden eferenceværdi: > 95 % (stiplet linie). idspunktet er bestemt som diagnosetidspunkt i Patobank for alle patienter med undtagelse af 85 patienter, som kun er fundet i C s database. For disse er tidspunktet bestemt som operationstidspunktet. emærk at 169 patienter har diagnosetidspunkt i junidecember 2005 og 3 patienter har diagnosetidspunkt i januar Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

65 ndikator 8: øjrisiko-patienter, der allokeres til adjuverende onkologisk behandling iht. C retningslinier eskrivelse ndel af højrisiko kvinder med invasivt mammakarcinom (C), der indgår i aktiverede, adjuverende onkologiske C behandlingsregimer. er stratificeres for specifikke C behandlingsregimer. Ud fra de prognostiske parametre beregnes patientens risikogruppe samt den protokol, patienten bør allokeres til. For 167 patienter var oplysningerne utilstrækkelige til at bestemme risikogruppen, og for yderligere 72 kunne protokollen ikke bestemmes på grund af manglende oplysninger. Fordeling af risikogrupper bestemt ved de prognostiske faktorer versus behandlingsregimer:,, C, og ubestemt (=U). ehandlingsregime,t og,t inkluderer tillægsbehandling med trastuzumab. llokering vs risikogruppe isikogruppe av øj Uoplyst lle % % % Protokol (45.7) 58 (1.2) (11.0) C (28.0) (9.4) U (67.0) (54.2) 4 (0.0) (14.8).. 714,t (2.5) C (20.2) (7.6).. 368,t (3.2) U.. 72 (1.4) 55 (32.9) 127 lle 947 (100.0) 4813 (100.0) 167 (100.0) 5927 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

66 ogle patenter er af forskellige årsager ikke egnet til behandling ifølge protokollerne og behandles derfor udenfor protokol. For højrisiko-patienterne (protokol, C og ) var det i %, men efter de ændrede retningslinier i 2007 er det nu kun 2-4% der ikke kommer i det anbefalede behandlingsprogram. Protokol er lig lavrisiko patientgruppen, som har færre udenfor protokol, idet der for denne gruppe ikke gives adjuverende behandling. Fordeling af patienter der er uegnet (ej protokol) hhv. egnet (i protokol) til at indgå i behandlingsprogram versus behandlingsregimer:,, C, og ubestemt (=U). ehandlingsregime,t og,t inkluderer tillægsbehandling med trastuzumab. llokering versus j protokol protokol lle egnet eller ikke egnet for behandlings program % % Protokol (7.7) 453 (92.2) (12.1) 469 (87.8) 534 C 207 (15.3) 1145 (84.6) (11.8) 403 (88.1) 457 U 16 (14.2) 96 (85.7) (1.3) 511 (98.6) (1.9) 700 (98.0) 714,t (100.0) 125 C 37 (3.8) 936 (96.1) (2.9) 357 (97.0) 368,t 6 (3.8) 150 (96.1) 156 U 6 (4.7) 121 (95.2) 127 lle 461 (7.7) 5466 (92.2) 5927 ed beregning af indikatoren udelades lavrisikogruppen, samt patienter der ikke er egnet til behandlingsprotokollerne. ndikatoren er opfyldt hvis patienten allokeres korrekt ifølge C s retningslinier. llokeringen er bekræftet ved indberetning af flowsheet, der indsendes efter 3 måneder for patienter i kemoterapibehandling, og derefter hvert halve år til C. et store antal uoplyste svarer til manglende indberetninger af flowsheet. er rykkes for manglende skemaer efter ca. ½-1 år, og der kan derfor gå ½-1½ år inden skemaerne kommer ind til sekretariatet. esværre har der på grund af personalemangel i C siden juni 2007 været yderligere 3-4 måneders forsinkelse på selve indtastningen. enne ventetid afspejles i at der er flere oplyste for 2006 (55%) end for 2007 (11%). elve indikatoren er beregnet på grundlag af resultatet for de patienter, for hvem der er oplysninger om behandling (31.4%). 66 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

67 ndikator 8: llokering af højrisiko-patienter egnet til at indgå i behandlingsprogram bekræftet via indberetning af C flowskema. llokering for højrisikogruppe i protokol per år ndikator 8 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % (16.6) 812 (38.3) 951 (44.9) (6.4) 102 (4.2) 2138 (89.2) 2395 lle 508 (11.2) 914 (20.2) 3089 (68.4) 4511 ndikator 8: llokering af højrisiko-patienter egnet til at indgå i behandlingsprogram per afdeling for llokering for højrisikogruppe for de aktive afdelinger 2006 ndikator 8 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % P 64 (24.2) 97 (36.7) 103 (39.0) (7.6) 8 (61.5) 4 (30.7) (13.2) 119 (52.4) 78 (34.3) (21.0) 62 (36.2) 73 (42.6) (12.6) 106 (28.5) 218 (58.7) (14.6) 24 (16.7) 98 (68.5) (39.1) 30 (32.6) 26 (28.2) (14.6) 14 (18.6) 50 (66.6) (26.9) 33 (21.7) 78 (51.3) (7.4) 10 (37.0) 15 (55.5) (23.2) 20 (46.5) 13 (30.2) 43 5 (12.1) 28 (68.2) 8 (19.5) 41 U 6 (6.3) 48 (51.0) 40 (42.5) 94 4 (3.6) 57 (51.8) 49 (44.5) 110 KK 1 (50.0) 1 (50.0) (21.4) 35 (41.6) 31 (36.9) 84 8 (6.9) 62 (53.9) 45 (39.1) (13.0) 58 (63.0) 22 (23.9) 92 lle 353 (16.6) 812 (38.3) 951 (44.9) 2116 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

68 ndikator 8: llokering af højrisiko-patienter egnet til at indgå i behandlingsprogram per afdeling for llokering for højrisikogruppe for de aktive afdelinger 2007 ndikator 8 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % P 16 (5.9) 5 (1.8) 246 (92.1) (3.8).. 25 (96.1) (4.1) 26 (8.9) 254 (86.9) (13.4) 9 (4.6) 159 (81.9) (4.2) 7 (1.7) 374 (93.9) (2.2) 3 (2.2) 128 (95.5) (10.7) 6 (6.4) 77 (82.7) 93 1 (1.0).. 90 (98.9) 91 9 (5.0) 6 (3.3) 165 (91.6) (7.6).. 36 (92.3) 39 4 (6.7) 5 (8.4) 50 (84.7) 59 7 (30.4) 4 (17.3) 12 (52.1) 23 U 8 (6.6) 2 (1.6) 110 (91.6) (6.2) 3 (3.1) 87 (90.6) 96 KK 1 (5.5) 1 (5.5) 16 (88.8) 18 4 (3.2) 4 (3.2) 115 (93.4) (10.0) 11 (8.4) 106 (81.5) (12.5) 10 (8.9) 88 (78.5) 112 lle 155 (6.4) 102 (4.2) 2138 (89.2) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

69 ndikator 8: øjrisiko-patienter i adjuverende onkologisk behandling. P U K ntal patienter per afdeling: indikator bestemt (blå signatur) og indikator ikke oplyst (lyseblå signatur). 32 % af højrisiko-patienterne er medtaget i beregningen af ndikator 8. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

70 ndikator 8: llokering af højrisiko-patienter egnet til at indgå i behandlingsprogram per aldersgruppe. llokering for højrisikogruppe i protokol vs. alder ndikator 8 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % alder 2006 <=34 år 4 (8.8) 16 (35.5) 25 (55.5) år 184 (17.4) 389 (36.8) 482 (45.6) år 116 (15.4) 306 (40.8) 327 (43.6) år 49 (18.3) 101 (37.8) 117 (43.8) <=34 år 6 (12.0) 1 (2.0) 43 (86.0) år 114 (9.5) 30 (2.5) 1046 (87.8) år 28 (3.4) 51 (6.2) 742 (90.3) år 7 (2.0) 20 (5.9) 307 (91.9) 334 lle 508 (11.2) 914 (20.2) 3089 (68.4) 4511 et ses af tallene for 2006 at korrekt allokering er uafhængig af alder for patienter mellem 35 og 75 år, men lavere for patienter 34 år. 70 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

71 ndikator 8: llokering af højrisiko-patienter egnet til at indgå i behandlingsprogram per behandlingsregime:,, C, og ubestemt (=U). llokering for højrisikogruppe i protokol vs. protokol ndikator 8 j opfyldt pfyldt Uoplyst lle % % % Protokol (54.5).. 20 (45.4) (20.3) 168 (36.8) 195 (42.7) 456 C 85 (7.5) 523 (46.3) 521 (46.1) (19.6) 121 (30.9) 193 (49.3) 391 U 74 (77.0).. 22 (22.9) (100.0) 4 74 (10.5) 12 (1.7) 614 (87.7) 700,t 2 (1.6) 10 (8.0) 113 (90.4) 125 C 15 (1.6) 58 (6.1) 863 (92.2) (12.8) 13 (3.6) 300 (83.5) 359,t 2 (1.3) 9 (6.0) 139 (92.6) 150 U 16 (13.2) (86.7) 121 lle 508 (11.2) 914 (20.2) 3089 (68.4) 4511 llokeringen i 2006 er bedre opfyldt for behandlingsprogram C: endokrin behandling end for behandlingsprogram og, der er kemoterapi-behandlinger. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

72 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og ndikator 8: øjrisiko-patienter i adjuverende onkologisk behandling. ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i en stiplede linie angiver 50 % niveauet (der er ikke fastsat nogen referenceværdi). P U K

73 ndikator 8: øjrisiko-patienter i adjuverende onkologisk behandling. P ennemsnit og sikkerhedsinterval per afdeling i 2006 (grå signatur) og 2007 (blå signatur). en stiplede linie angiver 50 % niveauet (der er ikke fastsat nogen referenceværdi). U K Kommentar en foreliggende opgørelse er helt utilstrækkelig til at vurdere forholdene vedr. ndikator 8 i 2007, og resultatet for 2006 må også tages med et vist forbehold. ette beror på, at de foreliggende data endnu ikke er indberettet eller at indberettede data ikke i tilstrækkeligt omfang er tastet ind i databasen. er man isoleret på tallene for 2006, hvor der er tilgængelige data på 55% af de relevante patienter, så fik 70% af patienterne den adjuverende medicinske behandling svarende til den protokol, der jf. C s retningsliner anbefales. ette resultat kan ikke sættes i forhold til nogen evidensbaseret referenceværdi, men som for ndikator 4 blev det anbefalet i ndikatorrapporten, at denne indikator løbende følges for senere at fastlægge et referenceniveau. et foreliggende resultat må dog umiddelbart betragtes som tilfredsstillende. n ikke ubetydelig andel af denne patientgruppe vil have komorbiditet, der har indflydelse på valget at adjuverende terapi, hvilket reducerer andelen, de opfylder indikatoren. igeledes spiller patientpræferencer ind. ogle patienter fravælger de tilbudte behandlingsregimer. esværre har vi ikke adgang til data, der kan belyse i hvor stort omfang disse forhold har betydning for opgørelsen af denne indikator. rundet de mange uoplyste tilfælde er det vanskeligt at gå ned og se på tallene på afdelingsniveau, men det umiddelbare indtryk er, at der er stor variation Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

74 afdelingerne imellem, og der er behov for en nøjere granskning og analyse af disse data både lokalt og i C. pecielt må det overvejes hvordan data kan gøres mere tidstro. er er dog ikke tvivl om, at der i fremtidige opgørelser bør tages højde for latenstiden og basere indikatoren på patienter, der er primært behandlet i tidsperioder, der ligger mere end et år forud for opgørelsen. ndikator 8: øjrisiko-patienter i adjuverende onkologisk behandling. lle sygehuse. ånedsgennemsnit og sikkerhedsinterval for alle afdelinger i perioden en stiplede linie angiver 50 % niveauet (der er ikke fastsat nogen referenceværdi). 74 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

75 ndikator 9: rystkræftpatienter, der gennemfører C kontrolprogram eskrivelse C patienter, der indgår i protokol, og som gennemfører C s retningslinier for kontrolprogram (opfølgning med indberetning på CF til C). il denne indikator er der medtaget patienter, der er opereret fra 1998 til 2007, idet det handler om 10 års follow-up. er er i alt patienter. eregningen af indikatoren deles i høj- og lavrisikopatienter. efinitionen på at en patient har gennemført kontrolprogrammet er at der er regelmæssige kontrolbesøg indtil et event opstår (recidiv, anden malign sygdom eller død som første event) eller indtil patienten afslutter 10 års kontrol uden event. vis der er gået mere end 1 år og 3 måneder siden sidste kontrolbesøg og patienten burde være under kontrol, eller hvis patienten dør, og hun inden da ikke er set i mere 1 år og 3 måneder, regnes det ikke som et fuldført kontrolforløb. vis patienten aldrig har fået registreret et flowskema, og der er gået mere end ½ år efter operation, regnes det heller ikke som et fuldført kontrolforløb. vis patienten dør indenfor ½ år efter operationen kan indikatoren ikke bestemmes. vis patienten er opereret for mindre end ½ år siden, kan indikatoren heller ikke bestemmes, og det betyder at næsten halvdelen af 2007 falder ud af bedømmelsen. esværre er C sekretariatet pga. af personalemangel siden juni 2007 ca. 3-4 måneder forsinket med at taste flowskemaer, så den del af de manglende flow kan skyldes dette og skal derfor ikke lægges afdelingerne til last. e viste figurer inkluderer patienter opereret fra 1998 til Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

76 ndikator 9: øjrisiko-patienter opereret der gennemfører C kontrolprogram versus behandlingsprogram. øjrisikogruppe ennemfører C kontrolprogram per protokol j opfyldt ndikator 9 pfyldt lle % % pre/ < (36.4) 2676 (63.5) 4209 C 60, +/? 3236 (35.0) 5997 (64.9) 9233 post/ (37.7) 2612 (62.2) 4199 lle 6356 (36.0) (63.9) ndikator 9: avrisiko-patienter opereret der gennemfører C kontrolprogram. avrisikogruppe ennemfører C kontrolprogram per protokol j opfyldt ndikator 9 pfyldt lle % % lavrisiko 1746 (30.2) 4027 (69.7) 5773 lle 1746 (30.2) 4027 (69.7) 5773 ennemførslen af C kontrolprogram er lidt højere for lavrisiko-patienterne. For højrisiko-patienterne afhænger gennemførslen ikke af behandlingsprotokol. 76 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

77 ndikator 9: øjrisiko-patienter opereret der gennemfører C kontrolprogram versus aldersgruppe. øjrisikogruppe ennemfører C kontrolprogram per aldersgruppe j opfyldt ndikator 9 pfyldt lle % % <=34 år 162 (38.4) 259 (61.5) år 3603 (35.6) 6499 (64.3) år 1931 (35.7) 3469 (64.2) år 660 (38.4) 1058 (61.5) 1718 lle 6356 (36.0) (63.9) ndikator 9: avrisiko-patienter opereret der gennemfører C kontrolprogram versus aldersgruppe. avrisikogruppe ennemfører C kontrolprogram per aldersgruppe j opfyldt ndikator 9 pfyldt lle % % <=34 år 5 (45.4) 6 (54.5) år 809 (28.6) 2011 (71.3) år 546 (28.5) 1365 (71.4) år 386 (37.4) 645 (62.5) 1031 lle 1746 (30.2) 4027 (69.7) 5773 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

78 ndikator 9: Patienter opereret der gennemfører C kontrolprogram versus operationsår for højrisiko- og lavrisikopatienter. øjrisikogruppe ennemfører C kontrolprogram per år j opfyldt ndikator 9 pfyldt lle % % (37.1) 695 (62.8) (37.4) 942 (62.5) (35.5) 1100 (64.4) (32.5) 1292 (67.4) (23.0) 1660 (76.9) (24.8) 1537 (75.1) (26.3) 1456 (73.6) (34.7) 1315 (65.2) (48.3) 1048 (51.6) (79.7) 240 (20.2) 1183 lle 6356 (36.0) (63.9) avrisikogruppe ennemfører C kontrolprogram per år j opfyldt ndikator 9 pfyldt lle % % (40.5) 617 (59.4) (42.2) 447 (57.7) (38.0) 364 (61.9) (29.8) 373 (70.1) (22.2) 387 (77.7) (17.4) 441 (82.5) (17.2) 416 (82.7) (14.0) 403 (85.9) (19.2) 433 (80.7) (51.4) 146 (48.5) 301 lle 1746 (30.2) 4027 (69.7) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

79 ndikator 9: øjrisiko-patienter der gennemfører C kontrolprogram fordelt på afdeling. øjrisikogruppe ennemfører C kontrolprogram per aktiv afdeling j opfyldt ndikator 9 pfyldt lle % % P 602 (33.5) 1191 (66.4) (54.3) 37 (45.6) (36.7) 1039 (63.2) (27.7) 1184 (72.2) (45.4) 830 (54.5) (53.0) 571 (46.9) (22.4) 485 (77.6) (47.6) 322 (52.3) (32.2) 716 (67.7) (42.6) 101 (57.3) (20.8) 277 (79.1) (13.6) 349 (86.3) 404 U 312 (33.6) 614 (66.3) (29.8) 539 (70.1) 768 KK 4 (57.1) 3 (42.8) (29.1) 301 (70.8) (31.0) 562 (68.9) (26.0) 514 (73.9) 695 lle 5120 (34.7) 9635 (65.2) Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

80 ndikator 9: avrisiko-patienter der gennemfører C kontrolprogram fordelt på afdeling. avrisikogruppe ennemfører C kontrolprogram per afdeling ndikator 9 j opfyldt pfyldt lle % % P 174 (18.9) 742 (81.0) (68.5) 11 (31.4) 35 F 110 (100.0) UP 120 (100.0) C 2 (100.0) (56.1) 227 (43.8) (14.2) 390 (85.7) 455 FKU.. 2 (100.0) 2 K 74 (38.9) 116 (61.0) 190 K 16 (94.1) 1 (5.8) 17 ÆK 3 (12.5) 21 (87.5) 24 4 (23.5) 13 (76.4) (16.5) 293 (83.4) 351 Æ 43 (50.0) 43 (50.0) 86 YK F 61 (65.5) 32 (34.4) 93 KK 7 (58.3) 5 (41.6) 12 3 (75.0) 1 (25.0) 4 6 (16.2) 31 (83.7) (22.5) 79 (77.4) (28.0) 389 (71.9) 541 F 2 (100.0) (18.6) 70 (81.3) (18.9) 47 (81.0) 58 8 (50.0) 8 (50.0) (15.3) 176 (84.6) 208 (tabel fortsættes) 80 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

81 (tabel fortsat) avrisikogruppe ennemfører C kontrolprogram per afdeling j opfyldt ndikator 9 pfyldt lle % % 50 (21.6) 181 (78.3) (8.0) 23 (92.0) 25 FC 8 (29.6) 19 (70.3) (33.3) 34 (66.6) 51 K 10 (22.7) 34 (77.2) (30.7) 158 (69.2) (30.7) 18 (69.2) (18.3) 58 (81.6) (15.0) 90 (84.9) (100.0) 1 K 3 (16.6) 15 (83.3) 18 U 65 (25.4) 190 (74.5) (26.8) 106 (73.1) (22.2) 7 (77.7) 9 1 (33.3) 2 (66.6) 3 KK 1 (50.0) 1 (50.0) 2 23 (20.7) 88 (79.2) 111 K 6 (19.3) 25 (80.6) 31 7 (25.9) 20 (74.0) 27 YK 1 (50.0) 1 (50.0) 2 KUP.. 2 (100.0) 2 69 (35.0) 128 (64.9) (18.9) 128 (81.0) (100.0) 1 lle 1746 (30.2) 4027 (69.7) 5773 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

82 lle patienter ndikator 9: Patienter der gennemfører Cs kontrolprogram P ntal patienter per afdeling i perioden : indikator bestemt (blå signatur). Patienter der gennemfører C kontrolprogram inkluderer patienter der deltager i 10-års kontrolforløb, har afsluttet 10 års kontrolforløb, har haft første recidiv eller er døde. lle patienter er medtaget i denne indikatorberegning. U K 82 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

83 ndikator 9: Patienter der gennemfører Cs kontrolprogram P U K ennemsnit og sikkerhedsinterval for alle afdelinger i eferenceværdi: > 95 % (stiplet linie). Patienter der gennemfører C kontrolprogram inkluderer patienter der deltager i 10- års kontrolforløb, har afsluttet 10 års kontrolforløb, har haft første recidiv eller er døde. Kommentar om tilfældet er med indberetning, er det af afgørende betydning for monitorering af resultaterne af behandlingen, at patienterne følges i et kontrolprogram og at der løbende foretages indberetning af data. amlet set er det kun 68% af patienterne opereret i perioden , der følges op svarende til rekommandationerne fra C, og det er langt fra den referenceværdi på 95%, der blev lanceret med ndikatorrapporten, og resultatet må derfor anses for utilfredsstillende. er er behov for en markant forbedring i de kommende år, hvis kvaliteten af behandlingen skal monitoreres via kvalitetsdatabasen. den forbindelse der bør gøres en indsats i de enkelte centre for at forbedre indberetningspraksis og sikre, at den rekommanderede follow-up gennemføres. amtidig hermed bør arbejdet i C med at lægge om til web-baseret indberetning fremmes. ndelig bør resultatet føre til overvejelser om kontrolforløbene kan gøres mindre omfattende og mere strømlinede, uden at det går ud over den samlede kvalitet af opfølgningen. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og

84 ndikator 9: Patienter der gennemfører Cs kontrolprogram. lle sygehuse. rsgennemsnit og sikkerhedsinterval for alle afdelinger i perioden eferenceværdi: > 95 % (stiplet linie). Patienter der gennemfører C kontrolprogram inkluderer patienter der deltager i 10-års kontrolforløb, har afsluttet 10 års kontrolforløb, har haft første recidiv eller er døde. 84 Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og 2007

85 øjrisiko-patienter ndikator 9 : øjrisiko ppt. der gennemfører Cs kontrolprogram. P U K ntal patienter per afdeling i perioden : indikator bestemt (blå signatur) og udenfor indikator-population (hvid signatur). Patienter der gennemfører C kontrolprogram inkluderer patienter der deltager i 10-års kontrolforløb, har afsluttet 10 års kontrolforløb, har haft første recidiv eller er døde. 75 % af patienterne i perioden er med i beregningen af denne indikator. Kvalitetsindikatorrapport for rystkræft og