Atoni. Medicinsk håndtering. Terapi når atonia uteri er primær mistanke.
|
|
- Pernille Bak
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Terapi når atonia uteri er primær mistanke. Infusion Oxytocin (Syntocinon ) IE i 1000 ml NaCl 180ml/t (dosis afpasses efter effekt). Inj Carboprost (Prostinfenem ) 0,25mg/ml, 1 ml im el intramyometrielt. Kan gent. m 15 min mellemrum op til 2mg (x8) (kontraindiceret ved astma). Inj Ergometrin (Methergin ) 0,2mg (1 ml) i.m. Kan gent. x 2 (kontraindiceret ved svær præeclampsi/hypertension). Evt Carbetocin 100 µg langsomt iv (Evt Cytotec ved hjemmefødsel eller hvor der findes kontraindikation for Prostinfenem/Methergin ) Atoni Medicinsk håndtering Oxytocin (Syntocinon ) er et syntetisk peptid, der har egenskaber identisk med hypofysebaglapshormonet oxytocin, der forstærker uterinkontraktioner og uterin tonus via oxytocinreceptorer i myometriet. Virkningen efter IV administration indtræder mere eller mindre øjeblikkeligt, mens den for IM injektion ses efter 3-5 min. Varighed af effekt efter IV administration er ca. 30min, mens den for IM injektion er 30-60min 1,2. Misoprostol (Cytotec ) er et syntetisk prostaglandin E 1 analog, der via prostaglandinreceptorer i myometriet fremkalder uteruskontraktioner/tonus. Virkningen indtræder meget varierende afhængig af administrationsrute. Ved oral administration indtræder virkningen efter 5-20 min, sublingualt efter 11 min, vaginalt efter min og rektalt efter min. Varighed af effekt efter oral/sublingual administration er 1-3 t, mens den for vaginal/rektal administration er 4-5 t 3 5. Ergometrin (Methergin ) er et semi-syntetisk sekalalkaloid der virker via α-adrenerge og serotonerge receptorer og medfører både øget uterus kontraktion samt karsammentrækning i placenta. Virkningen indtræder øjeblikkeligt ved IV administration og efter 2-5 min efter IM administration. Virkningen ophører efter 45 min efter IV administration og efter 2-3 t efter IM administration 6,7.
2 Carboprost (Prostinfenem ) er et syntetisk prostaglandin F 2α der medfører langvarige uterinkontraktioner via prostaglandinreceptorer i myometriet. Virkningen indtræder indenfor min og varer op til 24 t 6,8,9. Oxytocin (Syntocinon ) har i det nyeste Cochrane review vist sig at være overlegen og have færre bivirkninger end Cytotec til primær behandling af PPH 10. Misoprostol til PPH Adjuverende misoprostol til postpartum blødning P: Kvinder med postpartum blødning I: Adjuverende misoprostol (alle administrationsformer) i tillæg til anden uterotonika C: Placebo O: Blødningsophør Nedenstående MESH-termer er anvendt i litteratursøgning på PubMed der gav 238 hits. Ved gennemgang fandtes 6 relevante artikler for det specifikke PICO-spørgsmål (2 reviews 10,11 og 4 RCT ). Endvidere fandtes 2 case series 16,17 og 3 case reports som qua studiedesign og størrelse ikke er tillagt betydende evidens i udarbejdelsen af guideline. ("Oxytocin" OR "Oxytocics") AND "Misoprostol" AND ("Postpartum Hemorrhage" OR "Uterine Inertia") Mht. misoprostol (Cytotec ) er der fire RCT der har belyst effekten af adjuverende misoprostol i tillæg til standard uterotonika (oxytocin, methergin eller kombinationer heraf) ved behandling af postpartum blødning (PPH). I alle 4 studier var der givet PPH profylakse, overvejende oxytocin, i 3. stadie af fødslen Det største studie af Widmer et al inkluderede 1422 kvinder med klinisk PPH og fandt ingen gevinst efter administration af 600 µg misoprostol sublingualt vs placebo hverken for blødning 500 ml (14% vs 14%; RR=1.02 ( )) eller for blødning 1000 ml (1% vs 1%; RR=1.02 ( )) 12. Tre mindre RCT manglede styrke til at demonstrere forskelle mellem misoprostol og placebogrupperne men viste favorable tendenser i blødningsmængden i misoprostolgrupperne. Baseret på 238 kvinder med PPH beskrev Hofmeyr et al en ikke-signifikant reduktion af tilfælde med blødning 500 ml efter anvendelse af 1000 µg misoprostol vs placebo (5% vs 9%; RR=0.56 ( )) 13. Tilsvarende resultater rapporteredes for blødning 500 ml
3 efter anvendelse af 600 µg misoprostol vs placebo både i Walravens studie (N=160; RR=0.58 ( ) 14 og i Zuberis studie (N=61; RR=0.59 ( )) 15. I en Cochrane metaanalyse fra 2014 af Mousa et al indgik ovennævnte 4 RCT 10. Baseret på i alt 1881 PPH cases fandt man ingen additiv effekt af misoprostol ved standard PPH behandling på blødning 500 ml (RR=0.89 ( )), blødning 1000 ml (RR=0.88 ( )) eller blodtransfusion (RR=0.95 ( )) 10. På baggrund af metaanalysen kunne der i Cochrane reviewet ikke anbefales misoprostol som supplement til standardbehandling af PPH i settings hvor oxytocin er tilgængeligt 10. Nævnes bør endvidere Blums store multicenter dobbeltblindede RCT (N=809) som viste ligeværdig effekt af misoprostol 800 µg sl vs oxytocin 40 IE iv på blødningsophør inden for 20 min og blodtab 500 ml ved PPH efter PPH profylakse, men øget risiko for blødning 1000 ml misoprostolgruppen (RR 3.62 ( )) 21. Studiet medtages her, da der kan være situationer i klinikken hvor oxytocininfusion ikke umiddelbart er muligt.
4
5 Bivirkninger efter misoprostol til postpartum blødning. P: Kvinder med post partum blødning. I: Behandling med misoprostol (alle adm. former). C: Fravær af misoprostol behandling (alle adm. former). O: Forekomst af feber og kulderystelser. Vi foretog en søgning på Pubmed ud fra MeSH terms misoprostol AND postpartum hemorrhage med 271 resultater. Studier publiceret indenfor de seneste 5 år blev gennemgået mhp. bivirkninger (feber og kulderystelser) efter administration af misoprostol. Vi fandt 2 veldesignede RCTs af Widmer et al og Blum et al, der sammenlignede hhv. misoprostol vs oxytocin og misoprostol vs placebo blandt kvinder der havde modtaget PPH oxytocinprofylakse 12,21. Studie Deltagere Dosis Resultater Blum Misoprostol (M): 363. Oxytocin (O): 360. M: 800µg sublingual O: 40 IE injektion Kulderystelser: M: 37%, O: 15% RR 2.54 (95% CI, ) Feber over 38C: M: 22%, O: 15% RR 1.47 (95% CI ) Widmer M: 705. Placebo (P): 717. M: 600µg sublingual P: 600µg sublingual Feber over 40C: M: 5%, O: 1% RR: Ingen signifikant forskel. Kulderystelser: M: 65%, P: 32% RR 2.01 (95% CI, ) Feber over 38C: M: 43%, P: 15% RR 2.88 (95% CI ) Feber over 40C: M: 3%, P: <1% RR: 6.11 (95% CI, ) Det fremgår af de bedst designede studier på området, at misoprostol øger forekomsten af kulderystelser og feber. Prostaglandiner passerer blod-hjerne barrieren og påvirker den fysiologiske
6 kernetemperatur. Stigning i kernetemperaturen vil udløse kompensatoriske kulderystelser, hvorfor ovenstående bivirkninger kan betragtessom samme outcome. I et Cochrane review omhandlende misoprostol behandling til PPH fra 2013 samler Hofmeyr et al. følgende for outcome feber >38C 22. Studie Deltagere Sammenligning Resultater Hofmeyr studier. M vs. OP M: 10.8%, OP: 2.3% RR 3.97, (95% CI 3.13 to 5.04) Misoprostol (M): 25,647. M: 6,212 vs. P: 6,228 (20 studier) M: 17% P: 4.3% RR 3.25; (95% CI 2.30 to 4.59) Oxytocin eller Placebo (OP): 26,800. M: 19,435 vs. O: 20,572 (39 studier) M: 8.8%, O: 1.7% RR 4.70; (95% CI ) Forfatterne bemærker dog stor heterogenicitet i de evaluerede studier hvad angår outcome, under justerede forhold er resultaterne dog de samme. Der er dosis sammenhæng i og med at effekten er tydeligere i doser på 600µg eller højere. Man konkluderer at brugen bør begrænses, og i så fald i laveste effektive dosis, doser over 800µg frarådes. I et tidligere review (Misoprostol to prevent and treat postpartum haemorrhage: a systematic review and meta-analysis of maternal deaths and dose-related effects) har samme forfatter konkluderet fra en metaanalyse at effekten på >1000ml blødning ikke er signifikant forskellig ift. 400µg vs. 600µg, men til gengæld er bivirkningerne (feber >38C) halvt så hyppige. Svær morbiditet (behov for hysterektomi, intensiv behandling, blødning over 2000ml, organsvigt) og mortalitet var for sjældne til at vise en forskel imellem grupperne. Synergistisk effekt af misoprostol og anden uterotonica til postpartum blødning. Det har været diskuteret om effekten af sekundær uterotonika (Carboprost (Prostifenem ) og Ergometrin (Methergin )) kunne påvirkes af om der var givet Misoprostol (Cyotec ) eller ej. Det har ikke været muligt at finde studier der direkte belyser dette. Det ses dog både i Blums og Widmers studier 12,21 at der ikke var forskel i brugen af yderligere uterotonica efter behandling med
7 misoprostol vs oxytocin eller misoprostol vs placebo til behandling af PPH. Da der heller ikke var forskel i grupperne blødningsmængde, kunne dette tyde på, at der heller ikke var forskel i effekten af netop den efterfølgende behandling. Konklusion Arbejdsgruppen konkluderer på baggrund af ovenstående litteratur, at der ikke er gevinst ved adjuverende misoprostol i settings hvor oxytocininfusion umiddelbart er tilgængeligt, pga både manglende dokumenteret effekt, mange bivirkninger samt lang tid til evt virkning. Nedenstående rekommandation er i tråd med FIGO guidelines. 11 (originalt afsnit der bibeholdes) Der har ikke kunnet identificeres arbejder, der sammenligner effekten af oxytocin (Syntocinon ) og ergometrin (Methergin ) som førstevalgs præparat ved PPH eller arbejder, der sammenligner effekten af carboprost (Prostifenem ) med oxytocin/ergometrin. Der foreligger imidlertid nogle serier af cases med vedvarende blødning pga. atoni, hvor carboprost (Prostifenem ) har vist sig effektivt i % af tilfældene Carboprost (Prostifenem ) som infusion er i et arbejde anvendt til behandling af svær PPH 27. Også prostaglandin E1 analogen Gemeprost (Cervagem ) er fundet effektivt til behandling af PPH 28. Carboprost er i ældre arbejder beskrevet brugt intramyometrielt og i RCOGs greentop guideline 29 anbefales det også. Da der er beskrevet alvorlige maternelle bivirkninger ved intramyometriel administration, formentlig som følge af accidentel intravasal injektion i det højt perfunderede myometrium anbefales det at give Carboprost intramuskulært. Carbetocin (Pabal ) er for nyligt i et Cochrane review 30 vist at medføre mindre behov for yderligere uterotonica ved sectio ift oxytocin, samt medføre mindre blodtab ved vaginale fødsler, men der ses ingen forskel i risiko for PPH eller svær PPH. Dog sås færre bivirkninger I form af hypertension, kvalme samt opkast hos pt der fik Carbetocin. (Mht pris så koster 1 dosis det samme som 1 dosis Prostinfenem ca.300kr) På grund af stoffernes forskellige angrebspunkter, forekommer det rationelt at anvende flere former for uterotonika ved PPH. Ved massiv blødning må carboprost overvejes tidligt i behandlingsforløbet.
8 Rekommandation Ved PPH initieres straks koncentreret s-drop. Der opstartes ved behov desuden prostinfenem 0.25 mg im og eller methergin 0.2 mg iv/im. Arbejdsgruppen har ikke belyst betydningen af rækkefølgen af uterotonika. I praksis gives flere præparater simultant for opnåelse af hurtigt og vedvarende blødningsophør. Ved manglende effekt af medicinsk behandling bør kirurgisk behandling iværksættes.
9 Referencer: 1. accessed November 2015> 2. accessed November Meckstroth, K. R., Whitaker, A. K., Bertisch, S., Goldberg, A. B. & Darney, P. D. Misoprostol administered by epithelial routes: Drug absorption and uterine response. Obstet. Gynecol. 108, (2006). 4. Khan, R.-U., El-Refaey, H., Sharma, S., Sooranna, D. & Stafford, M. Oral, rectal, and vaginal pharmacokinetics of misoprostol. Obstet. Gynecol. 103, (2004). 5. Tang, O. S., Gemzell-Danielsson, K. & Ho, P. C. Misoprostol: pharmacokinetic profiles, effects on the uterus and side-effects. Int. J. Gynaecol. Obstet. 99 Suppl 2, S160 7 (2007). 6. Gupta, A. A comparative study of methylergonovine and 15-methyl prostaglandin F2α in active management of third stage of labor. Obstet. Gynecol. Sci. 56, (2013) accessed November accessed November accessed November Mousa, H. A., Blum, J., Abou El Senoun, G., Shakur, H. & Alfirevic, Z. Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane database Syst. Rev. 2, CD (2014). 11. Sheldon, W. R., Blum, J., Durocher, J. & Winikoff, B. Misoprostol for the prevention and treatment of postpartum hemorrhage. Expert Opin. Investig. Drugs 21, (2012). 12. Widmer, M. et al. Misoprostol as an adjunct to standard uterotonics for treatment of post-partum haemorrhage: a multicentre, double-blind randomised trial. Lancet (London, England) 375, (2010). 13. Hofmeyr, G. J. et al. Misoprostol for treating postpartum haemorrhage: a randomized controlled trial [ISRCTN ]. BMC Pregnancy Childbirth 4, 16 (2004). 14. Walraven, G., Dampha, Y., Bittaye, B., Sowe, M. & Hofmeyr, J. Misoprostol in the treatment of postpartum haemorrhage in addition to routine management: a placebo randomised controlled trial. BJOG 111, (2004). 15. Zuberi, N. F. et al. Misoprostol in addition to routine treatment of postpartum hemorrhage: a hospital-based randomized-controlled trial in Karachi, Pakistan. BMC Pregnancy Childbirth 8, 40 (2008). 16. O Brien, P., El-Refaey, H., Gordon, A., Geary, M. & Rodeck, C. H. Rectally administered misoprostol
10 for the treatment of postpartum hemorrhage unresponsive to oxytocin and ergometrine: a descriptive study. Obstet. Gynecol. 92, (1998). 17. Ozan, H., Bilgin, T., Ozsaraç, N., Ozerkan, K. & Cengiz, C. Misoprostol in uterine atony: a report of 2 cases. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 27, (2000). 18. Abdel-Aleem, H., El-Nashar, I. & Abdel-Aleem, A. Management of severe postpartum hemorrhage with misoprostol. Int. J. Gynaecol. Obstet. 72, 75 6 (2001). 19. Adekanmi, O. A., Purmessur, S., Edwards, G. & Barrington, J. W. Intrauterine misoprostol for the treatment of severe recurrent atonic secondary postpartum haemorrhage. BJOG 108, (2001). 20. Oboro, V. O., Tabowei, T. O. & Bosah, J. O. Intrauterine misoprostol for refractory postpartum hemorrhage. Int. J. Gynaecol. Obstet. 80, 67 8 (2003). 21. Blum, J. et al. Treatment of post-partum haemorrhage with sublingual misoprostol versus oxytocin in women receiving prophylactic oxytocin: a double-blind, randomised, non-inferiority trial. Lancet (London, England) 375, (2010). 22. Hofmeyr, G. J., Gülmezoglu, A. M., Novikova, N. & Lawrie, T. A. Postpartum misoprostol for preventing maternal mortality and morbidity. Cochrane database Syst. Rev. 7, CD (2013). 23. Oleen, M. A. & Mariano, J. P. Controlling refractory atonic postpartum hemorrhage with Hemabate sterile solution. Am. J. Obstet. Gynecol. 162, (1990). 24. Buttino, L. & Garite, T. J. The use of 15 methyl F2 alpha prostaglandin (Prostin 15M) for the control of postpartum hemorrhage. Am. J. Perinatol. 3, (1986). 25. Toppozada, M., El-Bossaty, M., El-Rahman, H. A. & El-Din, A. H. Control of intractable atonic postpartum hemorrhage by 15-methyl prostaglandin F2 alpha. Obstet. Gynecol. 58, (1981). 26. Hayashi, R. H., Castillo, M. S. & Noah, M. L. Management of severe postpartum hemorrhage with a prostaglandin F2 alpha analogue. Obstet. Gynecol. 63, (1984). 27. Granström, L., Ekman, G. & Ulmsten, U. Intravenous infusion of 15 methyl-prostaglandin F2 alpha (Prostinfenem) in women with heavy post-partum hemorrhage. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 68, (1989). 28. Craig, S., Chau, H. & Cho, H. Treatment of severe postpartum hemorrhage by rectally administered gemeprost pessaries. J. Perinat. Med. 27, (1999). 29. Royal College of Obstetricians and gynaecologists. Postpartum Haemorrhage, Prevention and Management (Green-top 52). Available from (accessed 15 January 2014). ( 30. Su, L.-L., Chong, Y.-S. & Samuel, M. Carbetocin for preventing postpartum haemorrhage. Cochrane database Syst. Rev. 4, CD (2012).
Postpartum blødning Forebyggelse og håndtering
Postpartum blødning Forebyggelse og håndtering 2004 og 2006: Birgit Bødker (tovholder), Lisbeth Eriksen, Lone Hvidman, Lars Høj, Birgitte Bruun Nielsen, Yvonne Rasmussen (DASAIM), Benny Sørensen (Klin.
Læs mereIgangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig
Igangsættelse af fødsler Metode og regime Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Opdateret 26.11.2010 Nyheder Læger vil sætte fødsler tidligere i gang Skal du sættes i
Læs mereJordemoderens anvendelse af misoprostol til postpartum blødning
Jordemoderens anvendelse af misoprostol til postpartum blødning -Et bachelorprojekt om DSOG s evidensgrundlag og retlige problemstillinger ved off-label behandling Camilla Høxbroe Nielsen (63080248) Tabia
Læs merePost partum blødning efter vaginal fødsel
Post partum blødning efter vaginal fødsel Baggrund og problemafgrænsning Hvert år fødes der ca. 58.000 børn i Danmark (Danmarks statistik), hvilket gør graviditet og fødselsforløb til den hyppigste sundhedsydelse
Læs mereRandomiseret kontrolleret studie. Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger
Randomiseret kontrolleret studie Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger Intervention Primær fremhjælpning af enten forreste eller
Læs mereSyntocinon til vestimulation i Danmark
Syntocinon til vestimulation i Danmark Konsulent Steen Rasmussen, Sundhedsstyrelsen Overlæge Ole Bredahl Rasmussen, Herning TOF, Middelfart, 4.-5. nov. 2011 Syntocinon: et high-alert medikament 2008: Institute
Læs mereJordemoderuddannelsen Aalborg. Svarnøgle FARMAKOLOGI J08V D. 11. maj 2009 kl. 9.00 12.15
Jordemoderuddannelsen Aalborg Svarnøgle FARMAKOLOGI J08V D. 11. maj 2009 kl. 9.00 12.15 1 Kortsvarsopgaver ingen hjælpemidler tilladt Varighed 2 timer (65 point kan opnås) 1. Analgetika. a. Dårligt skrig,
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med
Læs merePostpartum blødning & Smertelindring under fødslen. Birgitte Bruun Nielsen
Postpartum blødning & Smertelindring under fødslen Birgitte Bruun Nielsen Postpartum blødning definition Normal < 500 ml Blødning > 500 ml (forekommer hos 14%) Svær blødning > 1000 ml (forekommer hos 3%)
Læs mereRisiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit
Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Nini Møller, Hillerød Medlem af Sandbjerggruppen for guidelinen Sectio antea 1 Har vi præcise tal? NEJ Det afhænger naturligvis
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereHofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).
Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:
Læs mereFup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København
Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!
Læs mereIgangsættelse af fødsel
Igangsættelse af fødsel Søgeord: Amniotomi, Ballonkateter, Dinoproston, Dinoprostone slow-release, Hindeløsning, HSP, Igangsættelse af fødsel, Misoprostol, oralt, vaginalt, sublingualt, off-label brug,
Læs mere3 retningslinjer blev udvalgt og læst til inspiration men blev ikke brugt i besvarelsen af PICO erne
Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 1849) (n = 1712) (n = 137) (n = 134) Ikke en retningslinje = 44 Ældre version = 15 Ikke omhandlende prostata kræft = 21 Inkluderede retningslinjer (n = 0) 3
Læs mereØre-akupunktur versus lokalbedøvelse som smertelinding ved syning efter fødsler
Øre-akupunktur versus lokalbedøvelse som smertelinding ved syning efter fødsler Et randomiseret, klinisk forsøg Sara Kindberg, ph.d.-studerende Forskningsafdelingen ved Sygehus Sønderjylland Introduktion
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mere0. Resumé. Side 2 af 47
Side 1 af 47 0. Resumé Bachelorprojektet undersøger naturvidenskabelig evidens for aktiv behandlings blødningsnedsættende effekt af efterbyrdsperioden hos kvinder med lav risiko for post partum blødning
Læs mereIgangsættelse af fødsel. Indholdsfortegnelse
Igangsættelse af fødsel Søgeord: Amniotomi, Ballonkateter, Dinoproston, Dinoprostone slow-release, Hindeløsning, HSP, Igangsættelse af fødsel, Misoprostol, oralt, vaginalt, sublingualt, off-label brug,
Læs mereFosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013
Fosterovervågning Lone Krebs Lone Hvidman U- kursus december 2013 Cerebral Parese i Syd-Vest Sverige Hvorfor falder hyppigheden ikke? De gravide ændrer sig (ældre, tungere, mere syge)? Asfyksi er ikke
Læs mereDFS. Guidelines DFS årsmøde Kontrolleret ovariel stimulation hos IVF/ICSI-patienter
DFS Guidelines DFS årsmøde 2017 Kontrolleret ovariel stimulation hos IVF/ICSI-patienter Mette Petri, Marie Louise Wissing, Mette Toftager, Vibeke Hartvig, Bettina Breitowicz, Carita Nørgaard Skaugen, Leif
Læs mereBrugen af Misoprostoli Danmark
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU Alm.del Bilag 212 Offentligt Brugen af Misoprostoli Danmark Møde med Sundhedsstyrelsen 2 oktober 2012 Point of departure Igangsættelse af fødsler sker i dag
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereProfylaktisk Syntocinon
JORDEMODERUDDANNELSEN, PROFESSIONSHØJSKOLEN METROPOL Profylaktisk Syntocinon - et fornuftigt valg? Udarbejdet af: Laura Karoline Blinkenberg Kofod, Michelle Loughrey og Ranvá Thorsteinsson Bachelorprojekt,
Læs mereNordic Obstetric Surveillance Study. April August 2012 Lotte B Colmorn
Nordic Obstetric Surveillance Study Severe maternal morbidity in the Nordic countries Severe maternal morbidity in the Nordic countries April 2009- August 2012 Lotte B Colmorn Specific complications Complete
Læs mereBaggrundsnotat vedrørende prostaglandiner til igangsættelse af fødsler
snotat vedrørende prostaglandiner til igangsættelse af fødsler Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereInkluderede retningslinjer (n =0 (0 RCT er)) PICO 8 Inkluderede retningslinjer (n =0 (0 RCT er) )
Flowchart. Søgning efter retningslinjer NKR 53, Demens Referencer adfærdsforstyrrelser identificeret (n = 2278 ) titler og abstracts (n = 2232) (n = 2069) (n = 163) (n = 162) Ikke en guideline: (n=111)
Læs mereAfnavling af det meget præmature, det præmature og det mature barn
Afnavling af det meget præmature, det præmature og det mature barn Titel: Afnavling Forfattere: Gorm Greisen, Jens Langhoff-Roos, Nini Møller, (tovholder), Tom Weber Korrespondance: Nini Møller, nimol@noh.regionh.dk
Læs mere3. Medicinsk abortus provocatus - II trimester
3. Medicinsk abortus provocatus - II trimester Gynækologiske guidelines Tovtrækker: Ulla Breth Knudsen Referenter: Richard Farlie, Frank Vous Kristiansen, Øjvind Lidegaard. Guidelinegruppen TIGRAB består
Læs mereK-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn.
1. Kort klinisk retningslinie vedr. K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. Anbefaling: Overvej at sætte 2-3 K-tråde lateralt fremfor krydsede k-tråde sat medialt
Læs mereanno 2014 CTG med eller uden STAN?
Fosterovervågning anno 2014 CTG med eller uden STAN? TOF Middelfart 31.10.2014 Lone Hvidman Lone Hvidman 1 Fødestuen et travlt sted Omsorg Overvågning progression Mobilisering Smertebehandling Vestimulation
Læs mereØkonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH
Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH 1 Baggrund: Hvad viser reviews af økonomiske studier af telemedicin? Forfatter Antal studier Andel
Læs mereAbortus provokatus og sterilisation. Studenterundervisning Skejby Sygehus
Abortus provokatus og sterilisation Studenterundervisning Skejby Sygehus Case 1 19-årig kvinde med fast kæreste, ønsker abortus provokatus, kommer til ambulant undersøgelse i gyn. amb. Du er læge i gynækologisk
Læs mereIndholdsfortegnelse. Ambulant igangsættelse en sikker og tryg løsning?
Indholdsfortegnelse 1.Indledning... 3 2. Problemformulering... 6 3. Mål og formål... 6 3.1 Mål... 6 3.2 Formål... 7 3.3 Afgrænsning... 7 3.4 Begrebsafklaring... 7 4. Teori og metode... 8 4.1 Struktur...
Læs mereDette arbejdspapir kan anvendes i forbindelse med litteratursøgningerne på de emner, der indgår i retningslinjen.
Søgeprotokol PICO 1 Dette arbejdspapir kan anvendes i forbindelse med litteratursøgningerne på de emner, der indgår i retningslinjen. Se evt. eksempel på udfyldt skema eller kontakt Retningslinjesekretariatet
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3 Evidenstabel inkluderede studier. Forfat ter År Studietype / -kvalitet Befolknings type Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Lee & Fan 2011 Metaanalyse 4858 postoperative patienter, inkl.
Læs mereIgangsætning af fødsler i Danmark
Igangsætning af fødsler i Danmark TOF Middelfart 31. oktober 2014 Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling Hospitalsenheden i Vest Hvordan er tallene gjort op? SSI s hjemmeside http://www.ssi.dk/sundhedsdataogit/sundhedsvaesenet%20i%20tal/specifikke
Læs mereDen normale fødsel. Husk: under symfysen. Elementer. Elementer. Hvorfor er cervix ueftergivelig hos mennesker?
Husk: under symfysen 1 2 Elementer Elementer Moderen Veer: Cervix Bækken Moderen Veer: udvidningsfase uddrivningsfase Cervix udvidningsfase Bækken uddrivningsfase Fosteret Placenta Størrelse Fosteret Placenta
Læs mereMaternal request Sandbjerg 2007
Maternal request Sandbjerg 2007 Medfører elektivt setio i en lavrisikopopultion øget risiko for neonatal og maternel død efter fødslen? I 2006 blev publieret 2 epidemiologiske studier som indierer at elektivt
Læs mereNår overvægt er normalt. Konsekvenser for mor og barn
Når overvægt er normalt Konsekvenser for mor og barn Ved jordemoder og lektor Ellen Aagaard Nøhr Institut for Folkesundhed AARHUS UNIVERSITY Gynzone Symposium April 2013 1 Oversigt:! Udvikling i overvægt/fedme
Læs mereArbejdsgruppe: Charlotte Andersson, Jakob Dinesen, Mette Hammerum, Jens Langhoff- Roos (tovholder), Hanne Mohapeloa, Line Rode, Ann Tabor
Guideline Progesteron og præterm fødsel Arbejdsgruppe: Charlotte Andersson, Jakob Dinesen, Mette Hammerum, Jens Langhoff- Roos (tovholder), Hanne Mohapeloa, Line Rode, Ann Tabor Resume Formålet er at belyse
Læs mereBilag 10: Evidenstabel
Bilag 10: Evidenstabel Forfatter År Studietype Studi ets kvalit et Befolkningstyp e Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Candy et al. 2011 Systematisk cochrane ++ Patienter i palliativ indsats
Læs mereDet Nationale Forskningscenter. for Arbejdsmiljø, NFA
Hvad virker i ulykkesforebyggelsen Det Nationale Forskningscenter - Review af den internationale videnskabelige litteratur for Arbejdsmiljø, NFA AMFF Årskonference januar 2014, Seniorforsker, PhD. Forebyggelse
Læs mereMedicinsk abort til uge 8+0
Patientinformation Medicinsk abort til uge 8+0 Kvalitet Døgnet Rundt Familicentret Gynækologisk klinik Medicinsk abort til uge 8+0 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan udføres, er du blevet ultralydscannet
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs mereRisiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit
Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling ygehusenheden Vest Data leveret af teen Rasmussen, T Tværfagligt
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereCochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center
Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Tværfagligt Obstetrisk Forum. Lørdag d. 3. november 2012 Jeppe Schroll PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Program Cochrane-samarbejdet
Læs mereIgangsættelse af fødsel
Igangsættelse af fødsel Der kan være forskellige årsager til, at vi anbefaler at sætte din fødsel i gang. For eksempel: du har fået svangerskabsforgiftning, at barnet ikke vokser som det skal, du skal
Læs mereSkanning af cervix uteri
Skanning af cervix uteri Camilla Bernt Wulff, læge, ph.d. stud. Center for Føtalmedicin og Graviditet, Obstetrisk Klinik Rigshospitalet U-kursus i føtalmedicin 2014 Hvorfor måles cervix? 1 Risiko for spontan
Læs mereEvidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser. Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling
Evidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling Fysisk sundhed hos psykisk syge 6 Incidence rate ratio for død blandt psykisk syge mænd sammenlignet
Læs mereICH Guideline fra European Stroke Organisation
ICH Guideline fra European Stroke Organisation Hanne Christensen, professor, overlæge, dr.med., FESO Tilknytning (seneste 2 år) Medlem af ESO s guideline udvalg, medforfatter på flere guidelines Formand
Læs mereDANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.
DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer
Læs mereBilag til NKR analinkontinens: Søgeprotokol og flow- chart systematiske reviews
Søgeprotokol for Nationale Kliniske Retningslinjer Systematiske reviews Projekttitel/aspekt NKR for analinkontinens hos voksne. Guidelines Kontakt projektgruppe Ulla Due / Kristoffer Lande Andersen,SST
Læs mereUnderkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage?
Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? TVÆRFAGLIGT OBSTETRISK FORUM 12. NOVEMBER 2010 Hanne Wielandt Sygehus Lillebælt, Kolding 4-5% AF FØDSLER I DANMARK ER MED FOSTER I UNDERKROPSPRÆSENTATION
Læs mereBilag IV. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 27 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af postcoitale
Læs mereBlødning postpartum. Håndtering på Fødegangen
Blødning postpartum Formål At sikre en målrettet tværfaglig håndtering af post partum blødning, efter placentas fødsel, som reducerer blodtabet og øger sikkerheden for kvinden Patient- og/eller personalemålgruppe
Læs merePræterm fødsel. Rikke Bek Helmig
Præterm fødsel Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Definitioner Præterm:
Læs mereREMOTE ISCHEMIC CONDITIONING. RESIST Stroke trial
REMOTE ISCHEMIC CONDITIONING RESIST Stroke trial BAGGRUND Reperfusionsbehandlingerne har revolutioneret AIS behandlingen, kun et fåtal er dog kandidater Ved ICH, er der ingen effektive behandlinger. Begge
Læs mereMAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt
MAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt at fremme helbredelsen hos patienter i ernæringsmæssig risiko
Læs mereMedicinsk abort uge 8+1 til 9+0
Patientinformation Medicinsk abort uge 8+1 til 9+0 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Medicinsk abort fra uge 8+1 til 9+0 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan
Læs mereAt læse videnskabelige artikler viden og øvelse. Mette Kildevæld Simonsen Sygeplejerske, MPH, Ph.D- studerende
At læse videnskabelige artikler viden og øvelse Mette Kildevæld Simonsen Sygeplejerske, MPH, Ph.D- studerende SIG-gruppen d. 21.04 2010 1 Program 1. Hvordan er artikler opbygget 2. Hvordan læser man dem
Læs mereAurikellukning ved atrieflimmer (AF) Grethe Andersen Professor dr. med Aarhus Universitets Hospital
Aurikellukning ved atrieflimmer (AF) Grethe Andersen Professor dr. med Aarhus Universitets Hospital Orale antikoagulantia og Atrieflimmer (AF) CHADS 2 DS 2 -VASc score > 1 Orale antikoagulantia; klasse
Læs mereØstrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt,
Østrogenbehandling v/peter Vestergaard Østrogen og kombinationspræparater med østrogen Farmakologi Disse præparater omfatter østradiol (17 -ethinyløstradiol) eller konjugerede østrogener i kombination
Læs mereVedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent
Side 1 af 50 National Rekommandationsliste Vedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent Indledning Den Nationale Rekommandationsliste (NRL) udarbejdes af IRF i
Læs mereRekommandationer. Topikal behandling af impetigo. National Rekommandationsliste
Side 1 af 7 National Rekommandationsliste Topikal behandling af impetigo Den Nationale Rekommandationsliste (NRL) udarbejdes af IRF i Sundhedsstyrelsen. NRL støtter alment praktiserende læger i valget
Læs mereMedicinsk abort uge 9+1 til 11+6
Patientinformation Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan
Læs mereBetydningen af uterus fibromer for fertilitet og fødselskomplikationer, et register baseret studie.
Betydningen af uterus fibromer for fertilitet og fødselskomplikationer, et register baseret studie. Formål Formålet med studiet er at undersøge fertiliteten, samt risikoen for fødselskomplikationer, blandt
Læs mereMedicinsk abort til uge 8+0
Patientinformation Medicinsk abort til uge 8+0 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Medicinsk abort til uge 8+0 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan udføres, er
Læs mereFlowchart. Søgning efter retningslinjer. Referencer identificeret (n = 409) Grovsortering baseret på titler og abstracts (n = 409)
Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 409) (n = 409) (n = 303) (n = 106) Inkluderede retningslinjer (n = 106) Forkert spørgsmål: (n=3) Forkerte outcomes: (n=4) Grundet Agree-II vurdering: (n=1)
Læs mereUdarbejdelse af en klinisk retningslinje
Udarbejdelse af en klinisk retningslinje Maiken Bang Hansen, Cand.scient.san.publ, akademisk medarbejder i DMCG-PAL og CKR Årsmøde i DMCG-PAL 2013 6. marts 2013 Hvad er en klinisk retningslinje Et dokument,
Læs mereMedicinsk abortus provocatus 1. trimester
Medicinsk abortus provocatus 1. trimester (Opdateret november 2005) Forfattere: Øjvind Lidegaard og Christina Rørbye.. Referenter: Ulla Breth Knudsen og Gitte Eriksen Med omkring 16.000 provokerede 1.
Læs mereGeriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG
Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død
Læs mereDen udvidede profylakse mod rhesus D-immunisering af gravide i Danmark
Den udvidede profylakse mod rhesus D-immunisering af gravide i Danmark Af Merete Berthu Damkjær, Anette Perslev og Finn Stener Jørgensen Biografi Merete Berthu Damkjær er cand.med. fra Københavns Universitet
Læs mereFibrinogen / Tranexamsyre. Christian Fenger-Eriksen MD, Ph.D Bedøvelse og Operation Aarhus Universitets hospital
Fibrinogen / Tranexamsyre Christian Fenger-Eriksen MD, Ph.D Bedøvelse og Operation Aarhus Universitets hospital chfen@dadlnet.dk Disclosures CSL Behring LFB Novo Nordisk TEM International Nycomed Fibrinogen
Læs mereEvidenspyramiden kort fortalt. Forskningstræning Modul 1
Evidenspyramiden kort fortalt Forskningstræning Modul 1 Enhedens navn Evidens Pyramiden Meta-analysis Systematic Review RCT Cohort studies Case Control studies Case series/case reports Animal research/laboratory
Læs mereForebyggelse af tidligt indsættende neonatal GBS sygdom
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Håndtering af børn i risiko for udvikling af neonatal GBS sygdom Signe Bødker Thim, Stine Yde, Rikke Helmig, Ole Pryds, Tine Brink Henriksen Neonatologi
Læs mereMedicinsk abort uge 8+1 til 9+0
Patientinformation Medicinsk abort uge 8+1 til 9+0 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Medicinsk abort fra uge 8+1 til 9+0 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan
Læs mereDigitalt understøttede varme hænder flytter sundhed hos diabetikere og overvægtige. Af praktiserende læge Carl J. Brandt, Ph.D.
Digitalt understøttede varme hænder flytter sundhed hos diabetikere og overvægtige Af praktiserende læge Carl J. Brandt, Ph.D. oktober 2018 esundhed i form af et digitalt dialogværktøj (LIVA) til understøttelse
Læs mereAlternativ kvalmebehandling
Alternativ kvalmebehandling Hvad ved vi anno 2009? K/O og alternativ behandling Evidens eksempler fra to oversigts artikler Alternativ behandling og sygepleje Evidens Review (oversigts artikel): Putting
Læs mereKejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel
Kejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel Julie Glavind PhD, Hoveduddannelseslæge i Gynækologi & Obstetrik, Randers Ole Bredahl Rasmussen Overlæge i Obstetrik, Herning-Holstebro
Læs mereKost og Hjerte- Kar-Sygdom. Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen
Kost og Hjerte- Kar-Sygdom Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen 1 ud af 3 dør af hjerte-kar-sygdom Hjerte-kar-sygdom Iskæmisk hjertesygdom den hyppigst forekomne dødsårsag i Danmark
Læs mereEvidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang
Evidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang Mads Vendelbo Lind, forsker og underviser, Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet 26/09/2018
Læs mereSelective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen
SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver
Læs mereHar kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie
Har kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie Trine A. Horsbøl, cand. cur. Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd. Center for Kliniske Retningslinjer Baggrund
Læs mereMedicinsk abort til uge 8+0
Patientinformation Medicinsk abort til uge 8+0 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Medicinsk abort til uge 8+0 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan udføres, er
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 7 Bilag 7. Evidenstabel Forfatter og år Studiedesig n Intervention Endpoint/ målepunkter Resultater Mulige bias/ confounder Konklusion Komm entar Eviden s- styrke/ niveau Daniel s et al 2011 Randomisere
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af akutte blødninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VI Akutte blødninger opstår oftest hos alvorligt syge og døende
Læs mereDet randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin
Det randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin Laust Hvas Mortensen Institut for Folkesundhedsvidenskab E-mail: lamo@sund.ku.dk Epi forelæsning 2 Dias 1 Hvordan ved vi om behandlingen
Læs mereVedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent
Side 1 af 53 Den Nationale Rekommandationsliste Vedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent IRF 2017 29. NOVEMBER 2017 Side 2 af 53 Indhold Indledning 3 Emneafgrænsning
Læs mereÅrsberetning fra Sandbjerggruppen 2013
Årsberetning fra Sandbjerggruppen 2013 Det årlige møde blev holdt på Christiansminde ved Svendborg. Mødet strakte sig over 3 dage, og der var 180 deltagere. Næste års møde vil blive arrangeret under de
Læs mereKommentarer til Sundhedsstyrelsens notat vedrørende fødestedernes brug af misoprostol til igangsættelse af fødslen.
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU Alm.del Bilag 309 Offentligt København 22. maj 2013 Til medlemmerne af Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg Kommentarer til Sundhedsstyrelsens notat
Læs mereHjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering
Hjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering Temaeftermiddag Hjemmefødsler 23.11.2010 Arrangeret af Metropols Sundhedsfaglig Efter- og Videreuddannelser og Jordemoderforeningen Motivation Opgavens struktur
Læs mereMBT i kort format? - en præsentation af forsøgsprotokollen og det
MBT i kort format? - en præsentation af forsøgsprotokollen og det bagvedliggende rationale Sophie Juul, ph.d. studerende 1 Titel Short-term versus long-term outpatient mentalizationbased treatment for
Læs mereHvornår er antipsykotisk medicin nødvendig?
Hvornår er antipsykotisk medicin nødvendig? Hvordan kan forbruget af antipsykotisk medicin nedsættes? Demensdagene 8.-9.5.2017 Annette Lolk Psykiatrisk afd. Odense og Demensklinikken OUH Hvad siger Sundhedsstyrelsen?
Læs mereSectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering
Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering Forfattere Anna Aabakke Guðbjörg Andrésdóttir Anne-Mette Bay Bjørn Birgit Bødker Tine Dalsgaard Clausen Anne Weng Gade Julie Glavind
Læs mereAntioxidanter som profylakse: effekt påp. mortalitet. Christian Gluud. Cochrane Hepato-Biliary
Antioxidanter som profylakse: effekt påp mortalitet Christian Gluud Cochrane Hepato-Biliary Gruppen, Copenhagen Trial Unit (CTU), Center for klinisk interventionsforskning Rigshospitalet Oversigt 1 Baggrund
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden AN I TA T R AC E Y, P R O J E K T S Y G E P L E J E R S K E, M K S, S D, K VAL I T E T O G S AM M E N H Æ N G, AAL B O R G U H ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering
Læs mereThe Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning
The Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning Der er adgang til JBI EPB databasen fra databaselisten på Fagbibliotekets hjemmeside, eller hvis du er udenfor hospitalets netværk via fjernadgang til
Læs mereGuidelinemøde Ulla Breth Knudsen Formand for DFS-Guideline-Styregruppen
Guidelinemøde 2017 Ulla Breth Knudsen Formand for DFS-Guideline-Styregruppen Elisabeth C.Larsen Ursula Bentin-Ley Jens Fedder John Kirk Ulla B. Knudsen Høring fra 1. dec. 2016 1. Feb.2017 Dette års emner:
Læs mere