Den udvidede profylakse mod rhesus D-immunisering af gravide i Danmark
|
|
- Katrine Kjærgaard
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Den udvidede profylakse mod rhesus D-immunisering af gravide i Danmark Af Merete Berthu Damkjær, Anette Perslev og Finn Stener Jørgensen Biografi Merete Berthu Damkjær er cand.med. fra Københavns Universitet 2012, Anette Perslev er overlæge ved Gynækologisk Obstetrisk Afdeling, Hvidovre Hospital, og Finn Stener Jørgensen er overlæge, dr.med. og klinikleder ved Ultralydklinikken, Gynækologisk Obstetrisk Afdeling, Hvidovre Hospital. Merete Berthu Damkjærs adresse Julius Bloms Gade 18, 2. th., 2200 København N. meretedamkjaer@ hotmail.com I denne artikel gennemgår forfatterne de første erfaringer med den antenatale rhesus D-profylakse, der blev anbefalet af Sundhedsstyrelsen i RhD-negative skal i forbindelse med den anden svangreundersøgelse i almen praksis i uge 25 have taget en blodprøve til føtal rhesustypebestemmelse. Antenatal rhesus D (RhD)-profylakse blev fra 1. januar 2010 anbefalet af Sundhedsstyrelsen som supplement til den eksisterende postnatale profylakse. Anbefalingerne har ikke været implementeret lige længe i alle regioner. Første opgørelse over komplians til anbefalingerne er nu blevet offentliggjort. Undersøgelsen blev foretaget på Gynækologisk Obstetrisk Afdeling, Hvidovre Hospital, kort efter implementeringen af programmet i 2010 og viste god komplians i alle involverede sektorer, dog med mulighed for forbedring. Rhesusimmunisering og føtale konsekvenser heraf Når en RhD-negativ kvinde er gravid med et RhD-positivt foster, kan immunisering af kvinden finde sted. Immuniseringen opstår efter føtomaternel blødning, hvor føtale erytrocytter passerer placenta til den maternelle cirkulation. Her eksponeres de fremmede føtale rhesusantigener for kvindens immunforsvar, og der er risiko for, at et immunrespons med antistofdannelse mod rhesusantigenet vil blive rejst. En immunisering giver sjældent problemer under den første graviditet, 93
2 Månedsskrift for almen praksis februar
3 Fra 2010 er den antenatale rhesusprofylakse indført i Danmark. Foto: ColourBox. men ved en ny graviditet med et RhD-positivt foster kan en meget kraftig immunreaktion mod føtale erytrocytter ske. Rhesusantistofferne kan ved det sekundære immunrespons, hvor antistofferne er af IgG-type, passere placenta og dermed destruere de føtale RhD-positive erytrocytter. Konsekvensen for fosteret kan være varierende grader af anæmi, generaliseret ødemdannelse eller intrauterin fosterdød (Boks 1). Risikoen for føtomaternel blødning stiger i løbet af graviditeten og er størst omkring og ved fødslen. De fleste tilfælde af føtomaternel blødning er idiopatiske, men visse situationer og kliniske procedurer er kendte risikofaktorer såsom abdominale traumer, udvendig vending af fosteret og placentaløsning. I Danmark har man siden 1969 anbefalet postnatal injektion med anti-d-immunoglobulin til RhD-negative kvinder, der fødte et RhDpositivt barn, for at forhindre immunisering. Dette medførte et stor fald i antallet af immuniserede kvinder og dermed en reduktion i antallet af fostre og nyfødte med erytroblastose. Rhesusimmunisering i varierende grad forekommer trods den postnatale profylakse dog stadig hos ca. 1% af RhD-negative gravide (1). Forbedret rhesusprofylakse For at nedsætte antallet af RhD-immuniseringer yderligere indførtes et udvidet RhD-profylakseprogram i Danmark 1. januar 2010, med antenatal injektion af anti-d som supplement til den postnatale injektion. Antenatal profylakse er indført i flere lande (f.eks. Holland, USA og Australien). I disse lande gives antenatal profylakse til alle RhD-negative kvinder. Som det første land i verden blev det i Danmark besluttet kun at give antenatal profylakse til de RhD-negative kvinder, som er i risiko for at blive immuniseret. Fosterets rhesustype (tilstedeværelse eller fravær af rhesus D-genet (RHD)) bestemmes vha. en blodprøve fra den gravide og baserer sig på undersøgelse af cellefrit føtalt DNA. Man målretter hermed profylaksen mod netop de RhD-negative gravide, som bærer RHD-positive fostre, og Boks 1 / Patogenese ved rhesusimmunisering: Blodtypeuforligelighed mellem mor og foster Føtomaternel blødning Maternel antistofproduktion IgG-antistoffer igennem placenta til fosteret Føtal hæmolyse Føtal anæmi Hydrops Fosterdød 95
4 Boks 2 / Den praktiserende læge bør være særligt opmærksom på: Alle RhD-negative gravide patienter skal have taget blodprøve til føtal RHDbestemmelse i uge 25. Opfølgning og anti-d-injektion til RhD-negative gravide med RHD-positive fostre gives af jordemoder i uge 29. derfor gives 40% færre anti-d-injektioner, end hvis den føtale blodtypescreening ikke blev udført (2-4). Med den antenatale profylakse som supplement til den eksisterende postnatale profylakse forventes det, at antallet af RhD-immuniserede kvinder kan nedbringes fra omkring 1% til under 0,4% (5, 6). Forekomsten af hæmolytisk sygdom hos fostre og nyfødte på baggrund af RhD-immunisering formodes at falde tilsvarende. Sundhedsstyrelsens nye retningslinjer vedr. rhesusimmunisering Den nye udvidede RhD-profylakse består af en rutinemæssig antenatal profylakse til alle RhD-negative gravide med RHD-positive fostre samt en ekstra antenatal profylakse, som gives til samme gruppe på særlige indikationer (blødning, vending, abdominalt traume). Den føtale RHD-type bestemmes ud fra en maternel blodprøve taget i uge 25 hos den praktiserende læge. Anti-D-injektion gives til relevante kvinder af jordemoderen i uge 29 (Boks 2). Ekstra anti-d ved obstetriske komplikationer gives på hospitalet, når øget risiko for føtomaternel blødning foreligger. Der gives uændret postnatal profylakse til alle RhD-negative kvinder, der har født et RhDpositivt barn. Der skal gå seks uger eller mere mellem to injektioner med anti-d, og der må maksimalt gives to injektioner antenatalt og en postnatalt. De nye tiltag er indpasset til det eksisterende svangreomsorgsprogram (7). Månedsskrift for almen praksis februar Komplians til programmet: resultater fra undersøgelse foretaget på Hvidovre Hospital I 2010 blev der lavet en undersøgelse af komplians til det nye program (8). Undersøgelsen blev foretaget på Hvidovre Hospital kort efter implementeringen og belyste retrospektivt, om 239 RhD-negative gravide, der fødte mellem 1/ og 1/9 2010, blev fulgt og behandlet i henhold til de nye retningslinjer. Resultaterne af undersøgelsen er gode, specielt taget i betragtning, hvor nye anbefalingerne var på undersøgelsestidspunktet. I alt fik 90% af kvinderne bestemt den føtale RHD-type. 23% af kvinderne fik blodprøven til blodtypebestemmelsen taget korrekt i uge 25, mens 35% af kvinderne først fik taget prøven efter uge 28 (Figur 1 A). 85% af de kvinder, hvor antenatal anti-d var indiceret, modtog injektionen.
5 Kun 26% af kvinderne modtog anti-d som anbefalet i uge 29 (Figur 1 B). Ved gennemgang af journalerne var det flere gange dokumenteret, at den føtale blodtype ikke forelå ved jordemoderbesøget i uge 29. Kvinderne blev derfor tilbagehenvist til den praktiserende læge til blodprøvetagning. Dette er formentlig en medvirkende forklaring på, at blot 26% af kvinderne modtog anti-d som anbefalet i uge 29. Undersøgelsen viste, at den postnatale profylakse kørte upåklageligt, idet kun én gravid ikke fik den anbefalede postnatale anti-d. Ved opgørelse af en»tight compliance-procent«, hvor alle dele af programmet blev fulgt, var kun 38,5% behandlet helt efter retningslinjerne. Figur 1 / Histogram med tidspunkt for blodprøvetagning til antenatal føtal RHD-screening (A) og injektionstidspunkt for antenatal anti- D-profylakse (B). Indtegnet er desuden Sundhedsstyrelsens anbefaling. Mulighed for optimering af programmet På tidspunktet for undersøgelsen fra Hvidovre Hospital brugte mange praktiserende læger endnu ikke den nyeste udgave af vandrejournalen. I denne findes særskilte felter til svaret af den føtale blodtypescreening og til angivelse af tidspunktet/gestationsalderen for anti-d-indgift. Brug af denne nye vandrejournal vil formentlig medføre, at flere praktiserende læger får taget blodprøven med henblik på føtal typebestemmelse ved konsultationen omkring uge 25, samt at flere jordemødre bliver opmærksomme på svaret af den føtale blodtypescreening i uge 29. Det vil også give en bedre dokumentation af den givne behandling. Rigshospitalets Blodbank arbejder aktuelt på at lave et remindersystem. Dette skal fungere således, at den praktiserende læge modtager en automatisk besked fra Blodbanken om at tage blod til føtal RHD-screening i uge 25, når lægen har indsendt en RhD-negativ blodprøve fra en gravid kvinde ved den første graviditetskontrol. Dette vil formentligt igen komme til at øge antallet af blodprøver og i sidste ende øge antallet af gravide, der modtager anti-d efter retningslinjerne. Sundhedsstyrelsen må også opfordres til fortsat at lave oplysningskampagner om den antenatale føtale screening og den antenatale profylakse, målrettet hver af de involverede sektorer. Patients (%) 25 A Patients (%) 40 B Recommended week Week of gestation Recommended week Week of gestation 97
6 Konklusion Implementeringen af antenatal føtal RHD-screening og anti-d-profylakse har krævet et tæt samspil mellem praksis, kliniske afdelinger og laboratorier, og har været et organisatorisk udfordrende program at få iværksat. Den praktiserende læge spiller også inden for dette område en central rolle og bør være særligt opmærksom på, at de RhD-negative gravide patienter i deres praksis får taget blodprøve til føtal RHD-bestemmelse i uge 25 (Boks 2). Økonomiske interessekonflikter: ingen. Litteratur 1. Clarke C. Decline in deaths from Rhesus haemolytic disease of the newborn. Journal of the Royal College of Physicians 1994;28: Clausen FB, Christiansen M, Steffensen R, et al. Report of the first nationally implemented clinical routine screening for fetal RHD in RhD negative women to ascertain the requirement for antenatal RhD prophylaxis. Transfusion 2012;52: Daniels G, Finning K, Martin P, et al. Fetal blood group genotyping from DNA from maternal plasma: an important advance in the management and prevention of hemolytic disease of the fetus and newborn. Vox Sang 2004;87: Urbaniak SJ. The scientific basis of antenatal prophylaxis. BJOG 1998;105: Koelewijn JM, de Haas M, Vrijkotte TG, et al. One single dose of 200 μg of antenatal RhIG halves the risk of anti-d-immunization and hemolytic disease of the fetus and newborn in the next pregnancy. Transfusion 2008;48: Crowther C. Anti-D administration in pregnancy for preventing Rhesus alloimmunization (Cochrane review). I: The Cochrane Library, Issue 2, Brot C, Poulsen A, red. Anbefalinger for Svangreomsorgen København: Sundhedsstyrelsen, Damkjaer MB, Perslev A, Clausen FB et al. Study of compliance with af new, targeted antenatal D immunization prevention programme in Denmark. Vox Sang 2012; 103: Se også supplerende materiale fra MediBox Graviditet rhesusimmunisering svangreprofylakse Månedsskrift for almen praksis februar
Frederik Banch Clausen Cand. Scient. Biologi, ph.d.
Frederik Banch Clausen Cand. Scient. Biologi, ph.d. FØTAL RHD TYPNING ERFARINGER FRA DANMARK Frederik Banch Clausen frederik.banch.clausen@regionh.dk Biolog, ph.d. Blodgenetisk Laboratorium Klinisk Immunologisk
Læs mereImmunisering. Rikke Bek Helmig
Immunisering Rikke Bek Helmig Alloimmunisering Allo: græsk allos en anden fra samme art = isoimmunisering = immunisering imod fremmede celler (blod eller organer) Erytrocyt alloimmunisering Trombocyt alloimmunisering
Læs mereAnalyser i Blodbanken
Analyser i Blodbanken Version 5 INDHOLDSFORTEGNELSE Blod Info 2 Allohæmagglutininer 2 Antistofscreentest 2 Antistoftitrering 2 BAS-test 3 BF-test (forligelighedsprøve) 3 Blodtypebestemmelse 4 DAT (Direkte-Antihumanglobulin-Test)
Læs mereÅrsager til føtal anæmi. Føtal anæmi. Overvågning ved. immunisering. Rhesus blod-gruppen
Årsager til føtal anæmi Føtal anæmi U-kursus Okt 2005 Allo-immunisering Infektion (parvovirus) Tvillinge transfusionssyndrom Føto-maternel blødning Overvågning ved. immunisering Rhesus blod-gruppen Incidensen
Læs mereFøtal anæmi. U-kursus Oktober 2006. Connie Jørgensen
Føtal anæmi U-kursus Oktober 2006 Connie Jørgensen Årsager til føtal anæmi Allo-immunisering Infektion (Parvovirus) Tvillinge transfusionssyndrom Føto-maternel blødning Erytrocytdefekter Overvågning ved
Læs mereImmunisering i svangerskabet
Modul k8 Immunisering i svangerskabet Torben Barington, KIA Fosteret er et allotransplantat! Fosteret som allotransplantat Syncytiotrofoblast CT) Cytotrofoblast T) Interstitiel trofoblast E) Endovaskulær
Læs mereAlloimmunisering Erytrocyt og trombocyt. Erytrocyt immunisering. Erytrocyt immunisering. Allo: græsk allos en anden fra samme art
Alloimmunisering Erytrocyt og trombocyt Allo: græsk allos en anden fra samme art Isoimmunisering imod fremmede celler (blod eller organer) Alloimmunisering 1 Alloimmunisering 4 Erytrocyt immunisering Hydrops
Læs mereFøtal anæmi. U-kursus Oktober 2009. Årsager til føtal anæmi
Føtal anæmi U-kursus Oktober 2009 Connie Jørgensen Årsager til føtal anæmi Blodtype-immunisering Infektion (Parvovirus B19) Føto-maternel blødning Tvillinge transfusionssyndrom Hæmoglobinopatier (Thalassami,
Læs mereGraviditet og fødsel Hjemmefødsel eller fødsel på hospital?
Graviditet og fødsel 1/3 af alle kvinder føder i Hovedstaden - svarende til omkring 21.000 fødsler om året. Uanset hvor du føder i regionen, ønsker vi at give dig de samme tilbud under din graviditet,
Læs mereFøtal anæmi. Årsager til føtal anæmi. Overvågning ved immunisering. U-kursus Oktober 2007
Føtal anæmi U-kursus Oktober 2007 Connie Jørgensen Årsager til føtal anæmi Allo-immunisering Infektion (Parvovirus) Tvillinge transfusionssyndrom Føto-maternel blødning Hæmoglobinopatier Overvågning ved
Læs mereRegion Hovedstaden. Graviditet og fødsel
Region Hovedstaden Graviditet og fødsel Indledning Tillykke med din graviditet. Vi glæder os til at se dig på et af Region Hovedstadens fem fødesteder. 1/3 af alle kvinder føder i Hovedstaden - svarende
Læs mereGravid 1.lægebesøg. Christina Lærke Vilhelmsen Vicechefjordemoder Ambulatorium for Gravide Nordsjællands Hospital
Gravid 1.lægebesøg Christina Lærke Vilhelmsen Vicechefjordemoder Ambulatorium for Gravide Nordsjællands Hospital Gravid og hva så? Hvad skal den gravide gøre? Besøg hos egen læge Fødested? Gravid og hva
Læs mereRetningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus pr. 22. november 2016
Retningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus pr. 22. november 2016 Denne retningslinje erstatter den tidligere version dateret d. 2. august 2016. Væsentligste ændringer
Læs mereSvangre-kontroller ved jordemoder Opdateret 18.januar 2018
1. Jordemoderkonsultationer - der kan kun vælges én jordemoderkonsultation pr. besøg fra denne gruppe - der skal altid registreres på det angivne specificeringsniveau Basis jordemoderkonsultationer BKUA21A
Læs mereOpsætning af screeningsprogram i Danmark for føtal og neonatal alloimmun trombocytopeni
Opsætning af screeningsprogram i Danmark for føtal og neonatal alloimmun trombocytopeni Caroline Madsen 1, Kira Philipsen Prahm 2, Cecilia Nilsson 3, Lars Henning Pedersen 4, Morten Hanefeld Dziegiel 5
Læs mere8. Anti-D ved abort. Resumé af viden
8. Anti-D ved abort DSOG Guidelines Tovtrækker: Øjvind Lidegaard Referencegruppe (TIGRAB): Ulla Breth Knudsen, Nina Palmgren, Lotte Clevin, Frank Vous Kristiansen, Christina Rørbye, Gitte V. Eriksen, Richard
Læs merePKOs kvalitative audit af henvisninger og epikriser 2012
Anbefalinger på basis af PKOs audit 2012 Ved akutte indlæggelser bør den elektroniske henvisning så vidt muligt sendes samtidig med, at der henvises telefonisk. Benyt markeringen Akut i den elektroniske
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Rhophylac 1500 IE (300 mikrogram) / 2 ml Injektionsvæske, opløsning, fyldt injektionssprøjte. Humant anti-d (Rh) immunglobulin Læs denne indlægsseddel grundigt,
Læs merePerinatale dødsfald på Hvidovre Hospital set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika
Perinatale dødsfald på Hvidovre Hospital 2006-2010 -set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika H2: Svangreomsorg og kommunikation Marianne Brehm Christensen
Læs merePatientinformation. Blodtransfusion. - råd og vejledning før og efter blodtransfusion. Afdeling/Blodbanken
Patientinformation Blodtransfusion - råd og vejledning før og efter blodtransfusion Kvalitet Døgnet Rundt Klinisk Immunologisk Afdeling/Blodbanken Til egne notater 2 Blodtransfusion Hvorfor gives der Blod
Læs mereGraviditet, fødsel og barsel
Graviditet, fødsel og barsel Tillykke med din graviditet I denne pjece kan du læse om det vi i Region Sjælland tilbyder i løbet af din graviditet, fødsel og barsel. Vi ønsker, at du får en god og sammenhængende
Læs mereK negativt blod til kvinder
Af afdelingsbioanalytiker Jane Vad Klinisk Immunologisk Afdeling Aalborg Sygehus K negativt blod til kvinder i den fertile alder DANSKE BIOANALYTIKERE 04/07 18 Transfusionsinduceret anti-k kan give hæmolytisk
Læs mereGravide overvægtige og familier indsats for at forebygge sygdomme som følge af overvægt
Opgang P5 Afsnit P503 Direktionssekretariatet Enheden for tværsektorielt samarbejde Kettegårds Allé 30 2650 Hvidovre Telefon 3862 3862 Direkte 38621684 Fax 3647 3941 Web www.hvidovrehospital.dk Dato: 27.
Læs mereÅrsager til føtal anæmi
Føtal anæmi U-kursus Oktober 2014 Connie Jørgensen Årsager til føtal anæmi Blodtype-immunisering Infektion (Parvovirus B19) Føto-maternel blødning Tvillinge transfusionssyndrom Hæmoglobinopatier (Thalassami,
Læs mereVejledning om generel screening af gravide for infektion med hepatitis B virus, human immundefekt virus (hiv) og syfilis
VEJ nr 9423 af 17/08/2010 (Gældende) Udskriftsdato: 17. juli 2019 Ministerium: Sundheds- og Ældreministeriet Journalnummer: Indenrigs- og Sundhedsmin., Sundhedsstyrelsen, j.nr. 7-312-02-4/1 Senere ændringer
Læs merePatientinformation. Blodtransfusion. - råd og vejledning før og efter blodtransfusion
Patientinformation Blodtransfusion - råd og vejledning før og efter blodtransfusion Kvalitet Døgnet Rundt Immunologisk Klinik, Blodbanken Til egne notater 2 Blodtransfusion Hvorfor gives der Blod består
Læs mereFamilieambulatorierne i Danmark
Familieambulatorierne i Danmark Nordisk Rusmiddelseminar 2015 27. august 2015 Kirsten Mundt, projektleder Sundhedsstyrelsen Ill. Pia Thaulov Etablering af familieambulatorierne i DK Grundlag for etablering
Læs mereFørste trimester screening for svangerskabsforgiftning
Første trimester screening for svangerskabsforgiftning Kan vi tidligt i graviditeten finde de kvinder, der har øget risiko for udvikling af svangerskabsforgiftning senere i graviditeten? Tillykke med din
Læs mereActivity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery
FACULTY OF HEALTH AND MEDICAL SCIENCES UNIVERSITY OF COPENHAGEN PhD Thesis Jane Bendix Activity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery This thesis has been submitted to the Graduate
Læs mereVEJLEDNING OM GENEREL SCREENING AF GRAVIDE FOR INFEKTION MED HEPATITIS B VIRUS, HUMAN IMMUN- DEFEKT VIRUS (HIV) OG SYFILIS
VEJLEDNING OM GENEREL SCREENING AF GRAVIDE FOR INFEKTION MED HEPATITIS B VIRUS, HUMAN IMMUN- DEFEKT VIRUS (HIV) OG SYFILIS 2010 Vejledning om generel screening af gravide for infektion med hepatitis B
Læs mereSpørgsmål til onsdag. U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009. Ul-kursus: Spørgsmål til onsdag 1
Spørgsmål til onsdag U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009 Ul-kursus: Spørgsmål til onsdag 1 Ul-fysik Hvilket frekvensområde anvendes i medicinsk ultralyd? 2-15 MHz Øges eller mindskes ul-skannerens opløsning
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Rhesonativ, injektionsvæske, opløsning
28. marts 2007 PRODUKTRESUMÉ for Rhesonativ, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 23170 1. LÆGEMIDLETS NAVN Rhesonativ 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Humant anti-d immunglobulin 1 ml indeholder:
Læs mereThyreadeasygdomme ved graviditet
Thyreadeasygdomme ved graviditet Myxoedem Påvirker den føtale cerebrale udvikling Tidlige spontane aborter Gestationel hyperthyreose ( ) Thyreotoxicose Neonatal hyperthyreose Føtal struma Thyroideabiokemi
Læs mereForebyggelse af tidligt indsættende neonatal GBS sygdom
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Håndtering af børn i risiko for udvikling af neonatal GBS sygdom Signe Bødker Thim, Stine Yde, Rikke Helmig, Ole Pryds, Tine Brink Henriksen Neonatologi
Læs mereGravid UNDERSØGELSER AF BARNET I MAVEN
Gravid UNDERSØGELSER AF BARNET I MAVEN TILLYKKE MED GRAVIDITETEN! Alle gravide får tilbud om to scanninger i løbet af graviditeten for at se, om fostret udvikler sig, som det skal. Det er naturligvis dig,
Læs mereOvl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn
Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt
Læs mereSamarbejdsaftale om fælles gravidteam for sårbare gravide (godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget den 9. december 2015)
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Samarbejdsaftale om fælles gravidteam for sårbare gravide (godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget den 9. december 2015) Region
Læs mereSpecialet varetager desuden forskning, udvikling og uddannelse inden for specialets
Specialevejledning for klinisk immunologi Specialevejledningen indeholder en kort beskrivelse af hovedopgaverne i specialet samt den faglige og organisatoriske tilrettelæggelse af specialet. Dernæst følger
Læs mereKirurgisk udskrabning ved ufrivillig abort
Kirurgisk udskrabning v. ufrivillig abort Marts 2012 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Kirurgisk udskrabning ved ufrivillig abort 2 Kirurgisk
Læs mereFødetilbud: Ifølge Sundhedsstyrelsens anbefalinger fra 2009 beskrives der 3 følgende muligheder for fødested:
Dato: 6. marts 2012 Brevid: 1621031 Bilag 1: Beregninger for etablering af fødeklinikker Fødetilbud: Ifølge Sundhedsstyrelsens anbefalinger fra 2009 beskrives der 3 følgende muligheder for fødested: 1.
Læs mereDet har længe været kendt, at mange kvinder med leddegigt får det væsentligt bedre, når de bliver gravide. Desværre vender symptomerne oftest tilbage
Det har længe været kendt, at mange kvinder med leddegigt får det væsentligt bedre, når de bliver gravide. Desværre vender symptomerne oftest tilbage nogle måneder efter fødslen. Hvad er forklaringen?
Læs merePatientvejledning. Kirurgisk abort. Uønsket graviditet
Patientvejledning Kirurgisk abort Uønsket graviditet Siden 1973 har alle kvinder i Danmark haft ret til at få foretaget en abort. Loven fastslår, at dette skal ske inden udgangen af 12. graviditetsuge.
Læs mereForebyggelse og behandling i de fem regionale familieambulatorier
Forebyggelse og behandling i de fem regionale familieambulatorier May Olofsson overlæge og leder af Familieambulatoriet Region Hovedstaden og Videncenter for Forebyggelse af Rusmiddelskader hos Børn 2
Læs mereFamilieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt
Familieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 SUU Alm.del Bilag 67 Offentligt
Læs mere17. NORDISKE MØDE OM TRANSFUSIONSMEDICIN. Tromsø 2001. Rekommandationer
17. NORDISKE MØDE OM TRANSFUSIONSMEDICIN Tromsø 2001 er På det 17. Nordiske Møde om Transfusionsmedicin (Trondheim-Tromsø 10.-12. oktober 2001) med deltagelse af overlæger fra de nordiske transfusionscentre
Læs mereMorten Hanefeld Dziegiel, Morten Hedegaard, Caroline Madsen, Cecilia Nilsson, Lars Henning Pedersen, Kira Philipsen Prahm.
Titel Føtal og neonatal alloimmun trombocytopeni (FNAIT): Gennemgang af den foreliggende litteratur med henblik på at forberede en national screenings indsats. Forfattere: Morten Hanefeld Dziegiel, Morten
Læs merePrænatal diagnostik Etiske dilemmaer
Prænatal diagnostik Etiske dilemmaer Eva Hoseth Specialeansvarlig overlæge Ambulatorium for Graviditet og Ultralyd KLINIK KVINDE-BARN OG URINVEJSKIRURGI AALBORG UNIVERSITETSHOSPITAL Retningslinjer for
Læs mereTeknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta?
Teknik Fostervandsprøve og moderkageprøve UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? U-kursus i føtalmedicin 25 Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden Operatørens
Læs mereE-læring i transfusionsmedicin - orientering til klinikledere
E-læring i transfusionsmedicin - orientering til klinikledere Vejledning Vælg billede Kvalitet Døgnet Rundt Vælg farve Laboratoriecenter Indhold Baggrund... 3 E-læringskursus for læger.... 3 E-læringskursus
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Rhophylac, injektionsvæske, opløsning i fyldt injektionssprøjte
14. september 2016 PRODUKTRESUMÉ for Rhophylac, injektionsvæske, opløsning i fyldt injektionssprøjte 0. D.SP.NR. 21829 1. LÆGEMIDLETS NAVN Rhophylac 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 200 mikrogram
Læs mereanbefalinger for svangreomsorgen
anbefalinger for svangreomsorgen 2009 Sundhedsplejerskens besøg i hjemmet tilbydes vederlagsfrit til alle familier, som beskrevet i Sundhedsstyrelsens anbefalinger Forebyggende sundhedsydelser til børn
Læs merePatientvejledning. Medicinsk abort. Uønsket graviditet
Patientvejledning Medicinsk abort Uønsket graviditet Siden 1973 har alle kvinder i Danmark haft ret til at få foretaget en abort. Loven fastslår, at dette skal ske inden udgangen af 12. graviditetsuge.
Læs mereHaemo = blod Vigilance = overvågning
DART Hvem? Del af det danske hæmovigilance system, som omfatter indsamling af data for fejl / transfusionskomplikationer Drives af Dansk Selskab for Klinisk Immunologi Startet 1999 Forbillede SHOT i UK
Læs mereFødeplan for Region Sjælland
11. februar 2011. Fødeplan for Region Sjælland Region Sjællands fødeplan er udfærdiget med baggrund i dels de af Regionsrådet politisk besluttede rammer dels faglige rammer udstukket af Sundhedsstyrelsen.
Læs merePatientvejledning. Medicinsk abort. Uønsket graviditet
Patientvejledning Medicinsk abort Uønsket graviditet Siden 1973 har alle kvinder i Danmark haft ret til at få foretaget en abort. Loven fastslår, at dette skal ske inden udgangen af 12. graviditetsuge.
Læs mereGestationel diabetes
Diabetes Gestationel diabetes Af Jette Kolding Kristensen & Per Ovesen Gestationel diabetes ses hos 3% af alle gravide, og med nye anbefalede kriterier vil andelen stige til 8%. Disse svangre har øget
Læs mereForslag til Fødeplan i Region Syddanmark
Forslag til Fødeplan i Region Syddanmark Forslag til Fødeplan i Region Syddanmark Baggrund Fødeplanen er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens (SST) anbefalinger for Svangreomsorg, som udkom i 2009.
Læs mereDet Medicinske Selskab i København. > Efterår 2014
Det Medicinske Selskab i København > Efterår 2014 > Sæsonprogram for efterår 2014 Møderne afholdes i Domus Medica, Kristianiagade 12 Tirsdag den 23. september kl. 20.00: Tirsdag den 7. oktober kl. 20.00:
Læs mereVending af foster i sædestilling
Information til gravide Vending af foster i sædestilling Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Vending - hvorfor og hvordan? I denne folder får du/i information
Læs mereVending af foster i sædestilling
Patientinformation Vending af foster i sædestilling Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Vending - hvorfor og hvordan? I denne folder får du/i information om, hvordan vending
Læs mereHvidovre Hospital Gynækologisk-Obstetrisk afdeling. Deltagerinformation
August 2012 Hvidovre Hospital Gynækologisk-Obstetrisk afdeling Deltagerinformation for det videnskabelige forsøg: Formodning af livmoderhalsen med misoprostol ved graviditet efter terminen Modning af de
Læs mereScreening af gravide indvandrere for hæmoglobinopati en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning
Screening af gravide indvandrere for hæmoglobinopati en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning 2009 Medicinsk Teknologivurdering puljeprojekter 2009; 9(3) Screening af gravide indvandrere for hæmoglobinopati
Læs mereBlodprøveanalyser og biobank fra navlesnorsblod hos nyfødte
Deltagerinformation Blodprøveanalyser og biobank fra navlesnorsblod hos nyfødte Tilbud til alle, der fødes på Rigshospitalet og Herlev Hospital Hvis du ønsker at deltage i projektet, kan du finde samtykkearket
Læs mereReciprok translokation
Patientinformation Reciprok translokation Ægsortering Præimplantationsdiagnostik (PGD) Fertilitetsklinikken Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Ægsortering Hvad er præimplantationsdiagnostik? Ved præimplantationsdiagnostik,
Læs mereIcterus = Gulsot. v/ Peter Ehlert Nielsen Neonatalafd., OUH
Icterus = Gulsot v/ Peter Ehlert Nielsen Neonatalafd., OUH Gulsot (historie) Gulsot har været observeret hos nyfødte gennem mange hundrede år Begyndelsen af 1800-tallet: Dr John Burns: To slags gulsot.
Læs mereArbejdsmiljø og sunde børn
100-året for Kvinders Valgret, NFA 30. september 2015 Arbejdsmiljø og sunde børn Karin Sørig Hougaard Seniorforsker (ksh@nrcwe.dk) Reproduktionsskader Omfatter ændringer, der nedsætter evnen til at få
Læs mereJordemoderfaglige ydelser
Jordemoderfaglige ydelser Obstetriske koder- kvalitet og økonomi Charlotte Bjerre Chefjordemoder Roskilde 9.December 2011 Hvad er formålet At ensrette registreringen At kende ressourcetrækket på jordemoderfaglige
Læs mereDeltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg
Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg PANSAID PAracetamol og NSAID i kombinationsbehandling Forsøgsansvarlige: Kasper H. Thybo, læge, ph.d.-studerende, Anæstesiologisk afdeling,
Læs mereI lyset af regionsrådet nylige beslutning om fødeområdet har jeg et par spørgsmål om jordemødrenes arbejde på området:
Center for Sundhed Hospitalsplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød POLITIKERSPØRGSMÅL Opgang B & D Telefon 3866 6000 Direkte 38666080 Mail csu@regionh.dk Journal nr.: 18018346 Sagsbeh..: CLUN Spørgsmål
Læs mereBlod Management en succes på Nordsjællands Hospital
Nr. 40 18. november 2014 INDHOLD: Blod Management en succes Hurtigere behandling til hjertepatienter Brugerprocessen gør status Spørg når du spiser er tilbage Husk at tilmelde dig årets partnerskabskonference
Læs mereNoninvasiv prænatal test er et gennembrud inden for prænatal screening
2 Noninvasiv prænatal test er et gennembrud inden for prænatal screening Louise Stig Hornstrup 1, Louise Ambye 2, Steen Sørensen 2 & Finn Stener Jørgensen 1 Statusartikel 1) Ultralydklinikken, Gynækologisk
Læs mereHjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering
Hjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering Temaeftermiddag Hjemmefødsler 23.11.2010 Arrangeret af Metropols Sundhedsfaglig Efter- og Videreuddannelser og Jordemoderforeningen Motivation Opgavens struktur
Læs mereAlternativ behandling dialogen mellem læge og patient
ALTERNATIV BEHANDLING 775 Alternativ behandling dialogen mellem læge og patient Anette I.S. Ranneries & Bo Christensen I den forrige artikel i denne serie blev de nyeste Cochrane-oversigter om effekten
Læs mereØkonomisk gennemgang af det første år med overflytning af hospitalsrekvirerede blodprøver til hospitalerne
Regionshuset Viborg Koncernøkonomi Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Økonomisk gennemgang af det første år med overflytning af hospitalsrekvirerede blodprøver
Læs mereNOTAT. Den 30. november 2011. Ref CHE. che@kl.dk. Dir 3370 3155. Weidekampsgade 10. Postboks 3370. 2300 København S. Tlf 3370 3370.
NOTAT Oplæg om større kommunal inddragelse på svangreområdet KL har taget det indledende skridt til at se nærmere på nye måder at organisere svangreområdet på med henblik på at styrke de nære sundhedstilbud
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2010 blev der registreret 856 fødsler (8 tvillinger, 1 trilling, 866 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 60,5 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2009: 621,3).
Læs merePatientvejledning. Kirurgisk abort. Uønsket graviditet
Patientvejledning Kirurgisk abort Uønsket graviditet Siden 1973 har alle kvinder i Danmark haft ret til at få foretaget en abort. Loven fastslår, at dette skal ske inden udgangen af 12. graviditetsuge.
Læs merePROFYLAKSEAFTALEN AFTALE VEDRØRENDE PROFYLAKTISKE HELBREDSUNDERSØGELSER AF GRAVIDE OG BØRN SAMT VACCINATIONER
PROFYLAKSEAFTALEN AFTALE VEDRØRENDE PROFYLAKTISKE HELBREDSUNDERSØGELSER AF GRAVIDE OG BØRN SAMT VACCINATIONER Alle beløb i Profylakseaftalen er angivet i 01-10-2017-niveau. Aftalen er udformet på grundlag
Læs mereAalborg modellen for tværfagligt, tværsektorielt samarbejde om gode patientforløb for gravide kvinder med en spiseforstyrrelse
Aalborg modellen for tværfagligt, tværsektorielt samarbejde om gode patientforløb for gravide kvinder med en spiseforstyrrelse Et udviklingsprojekt Inger Becker Sygeplejerske, psykoterapeut, supervisor
Læs mereDeltagerinformation. Kan ve-stimulerende drop med fordel afbrydes tidligere i fødselsforløbet?
Deltagerinformation Kan ve-stimulerende drop med fordel afbrydes tidligere i fødselsforløbet? Vil du deltage i et videnskabelig projekt? Projektet I 2016 startede et projekt om varigheden af ve-stimulerende
Læs mereForløbsplaner i praksis
Forløbsplaner i praksis Formålet med workshoppen At inspirere hinanden i arbejdet med jordemoderkonsultationerne Introduktion Indhold Tre eksempler på arbejde med jordemoderkonsultation fra et udviklingssynspunkt
Læs mereHøringsvar vedrørende anbefalinger til regionernes organisering af fødeområdet en løbende fødselsforberedelse.
Høringsvar vedrørende anbefalinger til regionernes organisering af fødeområdet. Kære Maria Tølbøll Glavind, Jeg har studeret de 45 sider Krav og faglige anbefalinger til organisering af fødeområdet, som
Læs mereDSOG Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi
Allerød d. 31.3.19 Høringssvar fra vedr. Krav og faglige anbefalinger til organisering af fødeområdet har haft udkast til Krav og faglige anbefalinger for organisering af fødeområdet til høring blandt
Læs mereSummary The thesis consists of three subprojects:
Summary The thesis consists of three subprojects: First subproject The first subproject aimed to analyze the association between growth in first half of pregnancy and the risk of adverse outcome in a cohort
Læs mereMedicinsk behandling af tilgrundegået graviditet
Patientinformation Medicinsk behandling af tilgrundegået graviditet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Behandlingsforløbet Mange kvinder oplever, at graviditeten går
Læs mereSp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereDen normale fødsels muligheder
2007 Fødsler gennem tiden svangreomsorgens udvikling Hanne Kjærgaard Forskningsenheden Kvinders og Børns Sundhed Juliane Marie Centret Rigshospitalet Fødsler gennem Dden Organisering og samfundsmæssige
Læs mereSpørgsmål til torsdag
Spørgsmål til torsdag U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009 U-kursus: Spørgsmål til torsdag 1 Ul-Screening/sen gennemskanning Nævn de 3 overordnede formål for misdannelsesscreening? Bekræfte normalitet
Læs mereAfslutning af graviditet efter 12. uge
Sept. 2011 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Afslutning af graviditet efter 12. uge med levende foster 2 Afslutning af graviditet efter
Læs mereGRAVID...hvad nu? Med ganske få undtagelser kan du frit vælge, hvor i landet du vil føde. De fleste vælger dog et fødested tæt på deres bopæl.
GRAVID...hvad nu? Med ganske få undtagelser kan du frit vælge, hvor i landet du vil føde. De fleste vælger dog et fødested tæt på deres bopæl. Som borger i Københavns Amt er de nærmeste fødesteder Amtssygehuset
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2011 blev der registreret 810 fødsler (9 tvillinger, 1 trilling, 821 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år. I 2012 blev
Læs mereBILAG 2 - Interviewguide
BILAG 2 - Interviewguide Temaer Vi vil bygge interviewet op omkring tre overordnede temaer, som vil danne ramme om interviewet og som de enkelte spørgsmål kan indgå under. Disse temaer har til formål at
Læs mereRegion Hovedstadens Blodbank sikrer patiententbehandling på højt internationalt niveau
Region Hovedstadens Blodbank Region Hovedstaden Region Hovedstadens Blodbank sikrer patiententbehandling på højt internationalt niveau Fokus på patientforløb Samarbejde på tværs Ny forskning omsat til
Læs mereFOREBYGGELSESPAKKE ALKOHOL
FOREBGGELSESPAKKE ALKOHOL FAKTA Ansvaret for forebyggelse og behandling på alkoholområdet er samlet i kommunerne. Mange danskere har et storforbrug, skadeligt eller afhængigt forbrug af alkohol. Tal på
Læs mereKoagulationsprofil hos patienter som opereres for lungekræft - et randomiseret, kontrolleret studie
Deltagerinformation Forsøgets titel: Koagulationsprofil hos patienter som opereres for lungekræft - et randomiseret, kontrolleret studie Vi vil spørge, om De vil deltage i et videnskabeligt forsøg, der
Læs mere1. Mistanke om føtal anæmi Resume af evidens side 7 Klinisk præsentation side 8 Diagnose side 9 Årsager side 11 Behandling side 12 Outcome side 13
Titel Føtal anæmi Forfattere: Lone N Nørgaard (Føtalmedicin, Øst ), Rikke B Helmig (Obstetrik, Vest), Tovholdere. Eva B Ostenfeld (Obstetrik, Vest, Yngre), Lotte Harmsen (Føtalmedicin, Øst, Yngre), Astrid
Læs mereMyfortic (mycophenolsyre): risiko for medfødte misdannelser VEJLEDNING TIL SUNDHEDSPERSONALE
Myfortic (mycophenolsyre): risiko for medfødte misdannelser VEJLEDNING TIL SUNDHEDSPERSONALE Indledning Denne vejledning er udarbejdet for at understrege de risici for fostre, der er forbundet med eksponering
Læs mereProjektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.
Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive
Læs mereBØRNESUNDHED AMMEPOLITIK
BØRNESUNDHED AMMEPOLITIK INDLEDNING Børnesundhed besluttede i 2012, at sætte særlig fokus på amning i Odsherreds kommune. Ammevejledning i praksis har i efteråret 2013 været det gennemgående tema for et
Læs mereX bundet arvegang. Information til patienter og familier. 12 Sygehus Lillebælt, Vejle Klinisk Genetik Kabbeltoft 25 7100 Vejle Tlf: 79 40 65 55
12 Sygehus Lillebælt, Vejle Klinisk Genetik Kabbeltoft 25 7100 Vejle Tlf: 79 40 65 55 X bundet arvegang Århus Sygehus, Bygn. 12 Århus Universitetshospital Nørrebrogade 44 8000 Århus C Tlf: 89 49 43 63
Læs mere