10 års erfaringer med. EPJ i Praksissektoren. EPJ-Observatoriets konference års erfaringer i praksissektoren Finn Klamer

Transkript

1 10 års erfaringer med EPJ i Praksissektoren

2 Mail-user Integration af ICPC Integration af medicoteknisk udstyr Dos Elektronisk medicinbestilling Unix DanNet Integration af ICPCe (ICD10) Søgemoduler PLO-format De gode kliniske udvekslingsformater Windows ComLink Forløbsregistrering Billedintegration KMD Elektronisk tidsbstilling Forskning Evaluering

3 *

4 Finn Klamer * Alment praktiserende læge Speciallæge i Almen Medicin

5

6 2003 Den nationale IT-strategi 2007 ET SAMLET SUNDHEDSVÆSEN Kliniske afd. Vagtlæge Laboratorium Apotek Kolleger Fysioterapeut Sundhedsplejen Jordemødre Almen praksis > 90 % Hjemmeplejen Speciallæge Distriktspsyk. Socialrådgivere Psykologer Soc. forvaltning

7 Praksis Sektor 90 % EPJ 86 % EDC

8 Sundhedsvæsenets IT-brøker Sygehus Sektor Praksis Sektor

9 100 % Hospital Patienten

10

11 W W W W W W W

12 Succesoplevelserne læger - sekretærer - patienter 1. Smidigere arbejdsgange Arkivarbejde bortfaldet Minimalt papirsorteringsarbejde Alle journaldata her og nu ved enkelt tastetryk 2. Mere meningsfyldt arbejde Mere tid til patienterne Lægen Personalet Den usynlige goodwilleffekt Roligere arbejdsmiljø 3. Større sikkerhed og kvalitet i registrering 4. EPJ i kommunikationssammenhæng 5. EPJ i klinisk tankegang 6. EPJ i klinisk kvalitetsudvikling

13 Historie 1982 : EDB-udvikling vedtages på repræsentantskabsmøde 1988 : Apex-systemets udvikling påbegyndes 1988: Praksis EDB-leverandører skyder frem 1996: Apex > Apex2 1998: Apex > Windows (Darwin) 1994: Møgeltønderformatet 98-02: PLO-formatet

14 EPJ-faser Patientregistrering Tidsstyring Journalføring Resumeer Diagnoseregistrering Laboratorieprøveregistrering Receptudstedelse Formularhåndtering Elektroniske udvekslinger med andre journaler Elektronisk kommunikation og koordination ved patientforløb Henvisninger Epikriser Parakliniske data Kvalitetssikringsmodul Statistikmuligheder - forskning Bredere kommunikationsmuligheder mm.

15 EPJ-faser Patientregistrering Tidsstyring Journalføring Resumeer Diagnoseregistrering Laboratorieprøveregistrering Receptudstedelse Formularhåndtering Elektroniske udvekslinger med andre journaler Elektronisk kommunikation og koordination ved patientforløb Henvisninger Epikriser Parakliniske data Kvalitetssikringsmodul Statistikmuligheder - forskning Bredere kommunikationsmuligheder mm.

16 EPJ-faser Patientregistrering Tidsstyring Journalføring Resumeer Diagnoseregistrering Laboratorieprøveregistrering Receptudstedelse Formularhåndtering Elektronisk kommunikation og koordination ved patientforløb Henvisninger Epikriser Parakliniske data Kvalitetssikringsmodul Statistikmuligheder - forskning

17 EPJ-faser Patientregistrering Tidsstyring Journalføring Resumeer Diagnoseregistrering Laboratorieprøveregistrering Receptudstedelse Formularhåndtering Elektronisk kommunikation og koordination ved patientforløb Henvisninger Epikriser Parakliniske data Kvalitetssikringsmodul Statistikmuligheder - forskning

18 EPJ-faser Patientregistrering Tidsstyring Journalføring Resumeer Diagnoseregistrering Laboratorieprøveregistrering Receptudstedelse Formularhåndtering Elektronisk kommunikation og koordination ved patientforløb Henvisninger Epikriser Parakliniske data EPJ-udvekslingsformater EPJ-Kravsspecifikation ICPCe Statistik og forskningsmodul

19 EPJ-faser Patientregistrering Tidsstyring Journalføring Resumeer Diagnoseregistrering Laboratorieprøveregistrering Receptudstedelse Formularhåndtering Elektronisk kommunikation og koordination ved patientforløb Henvisninger Epikriser Parakliniske data EPJ-udvekslingsformater EPJ-Kravsspecifikation ICPCe Statistik og forskningsmodul

20 EPJ-faser Patientregistrering Tidsstyring Journalføring Resumeer Diagnoseregistrering Laboratorieprøveregistrering Receptudstedelse Formularhåndtering Elektronisk kommunikation og koordination ved patientforløb Henvisninger Epikriser Parakliniske data EPJ-udvekslingsformater EPJ-Kravsspecifikation Udvidet diagnoseklassifikation : ICPCe Statistik og forskningsmodul

21 EPJ-faser Patientregistrering Tidsstyring Journalføring Resumeer Diagnoseregistrering Laboratorieprøveregistrering Receptudstedelse Formularhåndtering Elektronisk kommunikation og koordination ved patientforløb Henvisninger Epikriser Parakliniske data EPJ-udvekslingsformater EPJ-Kravsspecifikation Udvidet diagnoseklassifikation : ICPCe Statistik og forskningsmodul

22 EPJ-faser Patientregistrering Tidsstyring Journalføring Diagnoseregistrering Laboratorieprøveregistrering Receptudstedelse Formularhåndtering Elektronisk kommunikation og koordination ved patientforløb Henvisninger Epikriser Parakliniske data EPJ-udvekslingsformater EPJ-Kravsspecifikation Udvidet diagnoseklassifikation : ICPCe Statistik og forskningsmodul Integration af beslutningsalgoritmer og forløbsvejledninger Hyperlink fra koder integreret i praksis system

23 1988 Dos

24 1997 Windows

25 1997 Windows

26 Siden 1988 løbende fokus på 2 hovedområder Praksis internt Større funktionalitet Program Hardware

27 Siden 1989 løbende fokus på 2 hovedområder Praksis internt Større funktionalitet Program Hardware Elektronisk Kommunikation

28 Elektronisk kommunikation 1991 DanNet KMD ComLink

29 Elektronisk kommunikation 1991 Amager Odder KPLL FNO

30 Elektronisk kommunikation 1992 Sundhedsstyrelsens 1. EDI-konference

31 Elektronisk kommunikation 1994 MedCom Standardisering

32 MedCom 1997 og frem Katalysator Praksis EPJudviklingsarbejdet

33 MedCom 1997 og frem Katalysator Kliniske kvalitetseffekter Internt Forløbskoordinering

34 1997 Windowsbaserede programmer Lægevagtssystem Praksissystemer dukker op

35 1997 Windowsbaseret lægevagtsystem

36 1999 Journaludvekslingsformatet PLO-formatet slår igennem

37 2000 Praksis EPJ fastslår Kravsspecifikation med særlig vægt på Forløbsregistrering

38 2001 Praksis EPJ håndterer Samtlige kommunikationsstandarder

39 2002 Praksis EPJ ~ Den Nationale Sundhedsportal

40 Praksis-EPJ udviklingsstatus Patientregistrering Tidsstyring Journalføring Resumeer Diagnoseregistrering Laboratorieprøveregistrering Receptudstedelse Formularhåndtering Elektronisk kommunikation og koordination ved patientforløb Systemuafhængig import eksport Kvalitetssikringsmodul Statistikmuligheder - forskning Tidsbestilling Receptbestilling Billedhåndtering Telemedicin

41 Praksis A Praksis-EPJ Journaludveksling Praksis B

42 Praksis A Praksis-EPJ Journaludveksling Praksis B

43 Praksis Praksis-EPJ Kvalitetsudvikling Praksis

44 Praksis-EPJ Kvalitetsudvikling Eget system Eget system Eksempler på søgeopgaver fra praksis: Hvor mange patienter har diagnosen Diabetes Mellitus? Hvor mange Diabetes Mellitus patienter har ikke fået taget blodprøve til lipider? Hvor mange Diabetes Mellitus patienter, der har fået taget lipider, har værdier over 6,5 mmol/l? Hvor mange patienter er i behandling med gruppen perorale antikoagulantia: B01AAA Hvor mange børn i alderen 2-17 år har fået diagnosen Streptokok tonsillitis i per Samme gruppe i perioden ? Hvor mange chlamydia-pos. kvinder i alderen år har ikke fået antibiotica til syst. brug J01? Hvor mange patienter med diagnosen skizofreni har ikke konsulteret mig i de sidste 12 måneder? Etc.

45 Eget system Praksis-EPJ Stregkodepen integration Eget system

46 Praksis A Praksis-EPJ Stregkodepen integration Laboratoriet

47 Praksis-EPJ Diagnoseregistrering Eget system Eget system

48 Praksis-EPJ Konvertering ICPC > ICD10 Eget system Eget system

49 Praksis-EPJ Forløbskoordinering ICPC > ICD10 Praksis Hospital

50 Patient Praksis-EPJ Tidsbestilling Praksis

51 Patient Praksis-EPJ Medicinbestilling Praksis

52 Hjemmesygeplejen Praksis-EPJ Medicinbestilling /direkte Praksis

53 Egen praksis Praksis-EPJ Forskningsdata Forskningsinstitutter

54 Eget system Praksis-EPJ Medicoteknisk udstyr integration Andre systemer

55 Praksis-EPJ Billedintegration internt Eget system Eget system

56 Praksis-EPJ Billedoverførsel Praksis Speciallæge

57 Praksis-EPJ Billedintegration Praksis?

58 Erfaringer der er værd at fremhæve Succesårsager Princip Ringe i vandet KOS-effekten Brugerønsker gennemført uden organisatoriske barrierer Tæt kliniker-leverandør-tekniker samarbejde Største gevinster Større kvalitet Frigjorte ressourcer Tidligt ude forberedte på nye udfordringer Største fejltagelse Apex-systemet Satsning på undervisning/nytteværdier burde have været højere

59