Dansk Transfusionsdatabase

Transkript

1 Dansk Transfusionsdatabase Årsrapport 2007 (Data fra 2005 og 2006) De mest blodforbrugende diagnoser og kirurgiske procedurer: Brug af komponenter DTDB

2 Dansk Transfusionsdatabase Resumé Hermed foreligger Årsrapport 2007 (med data fra 2005 og 2006) fra Dansk Transfusionsdatabase. På baggrund af 4 procesindikatorer skal denne rapport søge at belyse om: Transfusionspraksis hos patienter i Danmark opfylder gældende anbefalinger Der er klinisk betydningsfuld variation i transfusionspraksis mellem sygehuse i Danmark. Dansk Transfusionsdatabase er i 2007 blevet reelt landsdækkende på nær Vestsjælland, og denne rapport omfatter således for første gang data fra hele landet, dvs. næsten samtlige transfusioner som er givet i Danmark i 2005 og Transfusionspraksis er vurderet ved hjælp af følgende indikatorer: andel af r af komponent antal portioner per andel af r af komponent og efterfølgende måling af hæmoglobinkoncentration andelen af udførte hæmoglobinkontroller som var højere end anbefalet. Indikatorerne er blevet opgjort diagnose- og procedure specifikt, idet de præsenterede analyser omfatter de ti diagnoser og kirurgiske procedurer med det største forbrug af komponenter. Indikatorgruppen vurderer på denne baggrund at Årsrapport 2007 giver et retvisende billede af kvaliteten af transfusionspraksis i det danske sundhedsvæsen på en række væsentlige områder. Rapportens væsentligste resultater og anbefalinger omfatter følgende punkter: Der synes fortsat at være et meget højt transfusionsforbrug i Danmark sammenlignet med andre lande. Andelen af r, hvor der tilsyneladende var tale om overtransfusion, dvs. tilsyneladende unødig mindst én portion ter, var generelt høj for alle de undersøgte diagnoser og procedurer dvs. svarende til ca % af rne. Praksis vedrørende komponenter udviste betydelig variation mellem de forskellige sygehuse for alle de undersøgte diagnoser og kirurgiske procedurer. Variationen omfattede alle de opgjorte indikatorer, Disse fund bekræfter tidligere rapporter fra DTDB og støtter dermed antagelsen om, at der i Danmark anvendes forskellig transfusionspraksis på tværs af både specialer og sygehuse og at praksis formentlig ikke altid afspejler patientens reelle behov for transfusion. En målrettet indsats på lokalt såvel som nationalt plan synes at være påkrævet med henblik på at sikre en mere hensigtsmæssig transfusionspraksis DTDB

3 Dansk Transfusionsdatabase Revisionspåtegning Kompetencecenter Nord har gennemgået årsrapporten med udgangspunkt i de gældende basiskrav for landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser, som er opstillet af Danske Regioner. Dansk Transfusionsdatabase monitorerer kvaliteten af den transfusionsmedicinske indsats i Danmark ved hjælp af 4 kvalitetsindikatorer. Denne årsrapport er baseret på patienter, som har været indlagt i perioden 1.januar december Databasen er tilknyttet Kompetencecenter Nord. De statistiske analyser i rapporten er alle foretaget af personale ansat i Kompetencecenter Nord. Årsrapporten indeholder et særskilt afsnit, hvor alle databasens kvalitetsindikatorer beskrives. Alle kvalitetsindikatorer er offentliggjort på ikke-anonymiserede enhedsspecifikt niveau, med angivelse af landsresultater til sammenligning. Rapporterne er fokuseret på de mest blodforbrugende diagnoser og kirurgiske procedurer. Behandlingen varetages typisk kun på én enkelt afdeling på de forskellige sygehuse. Skønt resultaterne er præsenteret på hospitalsniveau, er der således reelt tale om afdelingsspecifikke analyser. Resultaterne er opgjort separat for 2005 og 2006 således, at det er muligt at følge udviklingen over tid. Kvalitetsindikatorerne er ledsaget af forklaringer og faglige kommentarer, der forklarer og formidler resultaterne. Rapporten indeholder endvidere et samlende afsnit med de vigtigste konklusioner og anbefalinger fra styregruppen. Rapportens datagrundlag og statistiske analyser kan bære rapportens angivne konklusioner og anbefalinger. Rapporten indeholder endeligt et afsnit vedrørende datagrundlaget. Data stammer fra Landspatientregisteret og de lokale blodbanks- og kliniske biokemiske informationssystemer. Der eksisterer ikke nogen umiddelbar tilgængelige reference at sammenligne disse datakilder med, men det kan i praksis antages at data er 100% komplette for de hospitaler, hvor der er indrapporteret data. Rapporten lever således samlet set op til basiskravene vedrørende rapportering fra kliniske kvalitetsdatabaser. Søren Paaske Johnsen Forskningsoverlæge, ph.d. Kompetencecenter Nord DTDB

4 Dansk Transfusionsdatabase Indledning Hermed foreligger Årsrapport 2007 fra Dansk Transfusionsdatabase (DTDB). Rapporten omfatter to dele som belyser anvendelsen af komponenter: Del 1: Diagnosespecifik anvendelse af komponenter i 2005 og Del 2: Procedurespecifik anvendelse af komponenter i 2005 og DTDB er en landsdækkende kvalitetsdatabase, der har til formål at undersøge anvendelsen af blodkomponenter i Danmark med henblik på at sikre en rationel transfusionspraksis. Baggrunden er bl.a., at forbruget af blodkomponenter tilsyneladende er op til 50% større pr. indbygger i Danmark end i lande, hvis forhold i denne henseende er sammenlignelige med Danmarks /1000 indbyggere Frankrig Holland Norge UK Sverige Tyskland Finland Danmark Figur 1. Brug af portioner pr indbyggere i 2003 i udvalgte europæiske lande (The collection, testing, and use of blood and blood products in Europe in 2003, Council of Europe Publishing, Strasbourg 2005). DTDB er fagligt forankret i Dansk Selskab for Klinisk Immunologi og er placeret ved Kompetencecenter for Kliniske Databaser (Region Nord), Klinisk Epidemiologisk Afd., Århus Universitetshospital. Driften af DTDB er finansieret af midler fra sygehusejernes fælles databasepulje DTDB

5 Dansk Transfusionsdatabase Indberetning af data sker ved elektronisk overførsel af data fra eksisterende registre og informationssystemer og omfatter patientadministrative data, data for anvendelse af blodkomponenter, samt data for klinisk biokemiske parametre. DTDB har i 2007 modtaget data omfattende 2005 og 2006 fra alle regioner. Data fra Region Sjælland omfatter dog ikke Vestsjælland. Databasen er dermed for første gang i stand til at belyse transfusionspraksis for hele landet. Indlevering af data for 2007 og 2008 pågår i skrivende stund og det forventes at der kan udsendes en rapport omfattende 2007 data indenfor kort tid. DTDB søger at vurdere transfusionspraksis ved at analysere de indsendte oplysninger om diagnose, behandling, blodtransfusion og klinisk/kemiske parametre. Analyserne bliver publiceret i rapporter, der udsendes til de centrale sundhedsmyndigheder, sygehusejerne, blodbankerne og sygehusenes transfusionsråd. Analyserne er også tilgængelige på sundhedsportalen ligesom det er bestyrelsens ambition at gøre data tilgængelige for egne analyser via et web-baseret analyseværktøj. Analyserne udgør en væsentlig informationskilde for instanser som for eksempel transfusionsrådene, der skal sikre en hensigtsmæssig anvendelse af blod og blodkomponenter i det danske sundhedsvæsen DTDB

6 Dansk Transfusionsdatabase 1. Datagrundlag Data til DTDB er indsendt af de enkelte regioner samt Sundhedsstyrelsen, og består af udtræk fra eksisterende datakilder. De er registreret i DTDB med anvendelse af SKS- og IUPAC-koder, hvor dette er muligt, og koblet via patienternes personnummer. Følgende data er til rådighed: 1. Landspatientregisteret Dato for og udskrivning, sygehus og afdeling, diagnoser og bidiagnoser, operationer. 2. Blodbankregistre Dato for transfusion, udleveringstidspunkt, komponenttype, tappenummer. 3. Klinisk biokemiske registre Dato, tidspunkt og resultat af følgende analyser: hæmoglobinkoncentration, trombocytkoncentration, og koagulationsparametre. Data som er anvendt i denne rapport er vist i tabeller i datadelen. Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser De præsenterede data vedrører de 10 aktionsdiagnoser, som samlet set repræsenterer det største forbrug af komponenter. Disse diagnoser er identificerede ved at opgøre fordelingen af det samlede forbrug af komponenter i 2005 og 2006 fordelt på alle aktionsdiagnoser (dvs. den diagnose som er den primære årsag til patientens hospitalskontakt). I denne opgørelse er det samlede forbrug af komponenter under patientens tilskrevet aktionsdiagnosen uanset at patienten også kan have haft én eller flere bidiagnoser. De 10 identificerede aktionsdiagnoser er ikke nødvendigvis identiske med de tilstande som har det største transfusionsforbrug pr., men udgøres derimod af de tilstande, hvor antallet af r og transfusionsforbruget i forbindelse med disse r samlet resulterer i det højeste antal anvendte komponenter. Data omfatter i alt: r transfunderede komponenter Del 2: Mest blodforbrugende kirurgiske procedurer Data omfatter de 10 procedurer, som samlet set repræsenterer det største forbrug jævnfør beskrivelsen for diagnoser. Ved identifikationen af procedurer er der kun medtaget den vigtigste procedure under den pågældende sygehuskontakt. Data omfatter i alt: r transfunderede komponenter DTDB

7 Dansk Transfusionsdatabase 3. Analyser Omfatter en vurdering af transfusionspraksis ved hjælp af beregning af indikatorværdier. Følgende indikatorer er beregnet: 1. Transfusionshyppighed Procentdel af r med blodtransfusion. 2. Transfusionsantal Median antal portioner, der blev givet i forbindelse med hver enkelt. 3. Hæmoglobinkontrol Procentdel af r af komponent, hvor der efterfølgende er målt hæmoglobinkoncentration. 4. Overtransfusion Procentdel af de udførte hæmoglobinkontroller, som var >7 mmol/l. Udskrivningshæmoglobin I de lokale amtslige registre, hvorfra DTDB får sine data, er der altid registreret en dato men ikke altid et klokkeslæt for transfusion og hæmoglobinkontrol. For alligevel at kunne få en vurdering af transfusionspraksis med anvendelse af indikatorerne hæmoglobinkontrol og overtransfusion har DTDB indført begrebet udskrivningshæmoglobin (UHb). UHb defineres som den første hæmoglobinværdi, der er målt 1-7 dage efter sidste transfusion, det vil sige med sikkerhed efter transfusionen (og indregulering på nyt hæmoglobinniveau), men inden hæmoglobinkoncentrationen stiger på grund af eventuel anden behandling. Ad 3 og 4 Almindeligvis angives den grænseværdi, hvorunder der er indikation for komponenter, til 6,0 mmol/l for patienter med lunge- eller hjertekarsygdomme; for øvrige patienter til 4,5 mmol/l. En portion ter vil hos en voksen person typisk medføre en stigning i hæmoglobinkoncentrationen på ca. 0,6 mmol/l. Hvis hæmoglobinindholdet i blodet efter sidste ter f.eks. er 7,0 mmol/l eller derover, er der sandsynligvis givet mindst 1 portion ter på et tidspunkt, hvor hæmoglobinkoncentrationen i blodet var højere end 6,0 mmol/l. Det er en forudsætning, at der i perioden ikke har været større ændringer i patientens væskebalance. Det kan være klinisk relevant at anvende andre grænseværdier end 6 mmol/l til særlige patientgrupper, ligesom der hos den enkelte patient ikke nødvendigvis er tale om uhensigtsmæssig brug af komponenter, selv om hæmoglobinkoncentrationen efterfølgende er >7 mmol/l. Ud fra en faglig vurdering skønnes en generel anvendelse af en værdi på 6 mmol/l til vurdering af transfusionspraksis dog at være rimelig. En indikator for transfusionspraksis er derfor den andel af de transfunderede patienter, der havde Hb >7 mmol/l efter transfusion. Kan f.eks. angives i procent af alle, der fik målt deres Hb DTDB

8 Dansk Transfusionsdatabase Ad 4 Hvis der kun udføres hæmoglobinkontrol ved en mindre del af rne, bliver bestemmelsen af antallet over grænseværdien mere usikker, især hvis kontrollen kun udføres ved mistanke om, at der ikke er transfunderet tilstrækkeligt. Ved at antage, at de patienter der ikke fik udført hæmoglobinkontrol, enten alle ville have haft en værdi under eller over grænseværdien, kan man beregne et min-max interval for de aktuelle data. Hvis der udføres hæmoglobinkontrol ved 60 ud af 100 r, og de 20 har en værdi >7 mmol/l, så vil 33% ligge over grænseværdien, min. vil være 20 ud af 100 og max ud af 100 (33% (min.: 20; max.: 60%)). 2. Resultater Data som er anvendt i denne rapport er vist i tabeller sammen med de beregnede indikatorer i slutningen af denne rapport. Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser 1. Den samlede andel af rne, hvor der blev anvendt transfusion, varierede mellem diagnoserne fra 3-71%. Der var også betydelig variation imellem sygehusene for de samme diagnoser. Dette var særligt udtalt ved r p.g.a. brud på lår, aortaaneurisme og aortadissektion, samt mavesår. 3. UHb blev afhængig af diagnose målt i mellem 10-32% af de r, hvor der blev anvendt transfusion med en komponent. UHb blev oftest målt ved r p.g.a. mavesår, men kun i begrænset omfang ( 10%) ved anæmier. Der var for r af samme årsag, betydelig variation imellem de enkelte sygehuse. 4. UHb>7 mmol/l blev fundet hos 27-53% af de r, hvor der var anvendt mindst én komponent og foretaget måling af UHb. Den højeste andel fandtes ved r for anæmier. Var der blevet målt UHb i forbindelse med alle r, hvor der havde været anvendt transfusion, kunne resultatet ud fra de foreliggende data have været, at der ved mindst 3% og højst 97% af rne var en UHb>7 mmol/l. På sygehusniveau var der også for denne indikator en betydelig variation i andelen af r med en UHb>7 mmol/l, også selv om det drejede sig om r p.g.a. samme diagnose. Del 2: Mest blodforbrugende kirurgiske procedurer 1. Den samlede andel af r, hvor der blev anvendt transfusion varierede mellem de enkelte kirurgiske procedurer (7-39%). Den højeste andel af r var hos patienter med operationer på infrarenal aorta abdominalis og a. iliaca samt distale forbindelser. Der var også betydelig procedurespecifik variation imellem sygehusene. 3. UHb blev målt i 26-47% af de r, hvor der blev anvendt transfusion med en komponent. UHb blev oftest målt ved operationer på coronararterier og i mindre grad ved endoskopier af fordøjelseskanalen. Der var også her betydelig variation mellem de enkelte sygehuse for de DTDB

9 Dansk Transfusionsdatabase specifikke procedurer. 4. UHb>7 mmol/l blev fundet ved mellem 26-46% af de r, hvor der var anvendt transfusion med mindst én komponent og foretaget måling af UHb. Den højeste andel fandtes ved operationer på tyndtarm og colon samt ved operationer på infrarenale aorta abdominalis og a. iliaca samt distale forbindelser. Var der blevet målt UHb i forbindelse med alle r, hvor der havde været anvendt transfusion, kunne resultatet ud fra de foreliggende data have været, at mindst 9% og højst 82% af rne var en UHb>7 mmol/l.. På sygehusniveau var der også for denne indikator en betydelig variation i andelen af r med en UHb>7 mmol/l, også selv om det drejede sig om den samme procedure. 3. Diskussion I forbindelse med tolkning af ovennævnte fund bør en række styrker og begrænsninger ved DTDB og de udførte analyser tages i betragtning: DTDB bygger på samkøring af en række administrative datakilder, hvilket muliggør at databasen dækker samtlige r, transfusioner og relevante laboratorieundersøgelser hos de tilsluttede sygehusejere. Databasen er således ikke, i stil med de fleste andre eksisterende kliniske kvalitetsdatabaser, følsom overfor manglende motivation eller ressourcer på de kliniske afdelinger til særskilt registrering af data til brug for kvalitetsudvikling. Ved hjælp af personnummer er det endvidere muligt entydigt at koble brug af blodkomponenter samt laboratorieanalyser til den enkelte patient. Begrænsningerne i analyserne i denne rapport omfatter bl.a. den velkendte variation i lokal kodepraksis samt forekomsten af egentlig diagnose- og kodefejl i de patientadministrative systemer. Dette betyder, at patientmaterialet på de forskellige afdelinger ikke nødvendigvis altid er sammenligneligt selv når der gennemføres diagnose- og procedurespecifikke analyser. Problematikken er erfaringsmæssigt især af betydning for de diagnosespecifikke analyser. Der knytter sig endvidere en vis usikkerhed til opgørelsen af UHb, idet der kan være målt Hb efter transfusion uden at dette i DTDB regi fremstår som en UHb. Dette paradoks opstår såfremt Hb er målt på samme dato som transfusionen er givet, idet det p.g.a. manglende information vedr. klokkeslæt for Hb måling ikke er muligt ud fra DTDB at afgøre med sikkerhed om målingen er foretaget før eller efter der er givet transfusion. I DTDB defineres UHb derfor som måling af Hb som er foretaget 1-7 dage efter den sidste transfusion. Endeligt er det vigtigt at understrege, at dataanalyserne generelt er baseret på store grupper af patienter, hvor de kan give et validt billede af den overordnede transfusionspraksis i de kliniske afdelinger, men analyserne giver ikke nødvendigvis et dækkende billede af, hvorvidt transfusionspraksis hos den enkelte patient var hensigtsmæssig. En tilsyneladende uheldig anvendelse af blodkomponenter kan således hos den enkelte patient vise sig at være velbegrundet, når de nærmere omstændigheder bliver klarlagt. 4. Konklusion I lighed med tidligere rapporter fra DTDB, viser også denne rapport at blodforbruget i Danmark er præget af stor variation på tværs af de enkelte sygehuse. Den aktuelle rapport viser, at variationen i anvendelse af blod findes for en bred vifte af patientgrupper og ikke er begrænset til bestemte specialer. Variationen afspejler med stor sandsynlighed, at der anvendes forskellig transfusionspraksis rundt om i landet DTDB

10 Dansk Transfusionsdatabase Det bør give anledning til eftertanke, at der for visse patientgrupper kun blev foretaget efterfølgende bestemmelse af hæmoglobinkoncentrationen i forbindelse med ca. 1 /10 af de r, hvor der er anvendt transfusion med komponenter. Ligeledes var der ved en væsentlig andel af rne (i nogle tilfælde mere end 50%), hvor der var anvendt komponent(er) og efterfølgende målt hæmoglobinkoncentration, en UHb>7 mmol/l. Ændring af transfusionspraksis Rapportens resultater understreger behovet for, at der nationalt såvel som lokalt tages initiativ til en ændring af transfusionspraksis med udvikling og implementering af en ensartet, rationel og om muligt evidensbaseret, national transfusionsstrategi på et sundt økonomisk grundlag. DTDB anbefaler at strategien bør omfatte følgende komponenter: 1. en bred accept af fælles, nationale indikationer for blodkomponenter 2. en synliggørelse af indikationsstillingen ved ordination af blodkomponenter gennem anvendelse af et fælles ordinationsskema 3. en fortsættelse og yderligere udbygning af den eksisterende indsamling af data til beregning af indikatorer til påvisning af god transfusionspraksis 4. en lokal vurdering af egen transfusionspraksis (audit), udført af de kliniske afdelinger i et samarbejde med det regionale transfusionscenter. Omfattende gennemgang af de anvendte ordinationsskemaer og beregnede indikatorer set i forhold til de nationale guidelines 5. en synliggørelse af de økonomiske konsekvenser af den anvendte transfusionspraksis, idet man lader de kliniske afdelingers forbrug af blodkomponenter blive afregnet over afdelingens budget DTDB

11 DEL 1 De mest blodforbrugende diagnoser Data indberettet til Dansk Transfusionsdatabase og beregnede indikatorer for transfusionspraksis DTDB

12 Total for de 10 mest blodforbrugende aktionsdiagnoser af Andel r anvendt i alt pr. Aabenraa Aalborg Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Centralsygehus Brædstrup Ciconia, Århus Privathospital Epilepsihospitalet i Dianalund Erichsens Klinik Esbjerg Centralsygehus Esbjerg Privathospital A/S Farsø Fredericia Frederiksberg Hospital Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Give Grenaa Grymer Plastikkirurgisk Klinik Haderslev Herning Hjertecenter Varde Hjørring-Brønderslev Horsens Hospice Søholm Hvidovre Hospital Kamillianer Gaarden Kbh. Amts i Gentofte Kbh. Amts i Glostrup Kbh. Amts i Herlev Kolding Kong Chr. X's Gigthosp., Gråsten Lemvig Nygart Privathospital A/S Odder Centralsygehus Odense Universitetshospital Ortopædisk Hospital Aarhus a/s Ortopædkirurgi Nordjylland Privathosp. Hamlet Privathospitalet Dalgas DTDB

13 Total for de 10 mest blodforbrugende aktionsdiagnoser af Andel r anvendt i alt pr. Privathospitalet Mølholm Privathospitalet Valdemar Randers Centralsygehus Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Tarm Rigshospitalet Ringkøbing Roskilde Amts, Køge Roskilde Amts, Roskilde Samsø, Samsø Sclerosehospitalet i Haslev Silkeborg Centralsygehus Skejby Skørping Privathospital Steno Diabetes Center Storstrømmens Fyn NORD, Nykøbing-Thisted Viborg Sønderborg Tønder Vejle Århus Amtssygehus Århus Kommunehospital Øre-Staden Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Sjælland Region Hovedstaden Landsresultat DTDB

14 Total for de 10 mest blodforbrugende aktionsdiagnoser Indlæggelser af samt måling af UHb: Antal Andel i % blandt de transfunderede Antal med UHb > 7 - Min - Max Aalborg Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Centralsygehus Esbjerg Centralsygehus Farsø Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Grenaa Haderslev Hjørring-Brønderslev Horsens Hvidovre Hospital Odense Universitetshospital Ortopædkirurgi Nordjylland Randers Centralsygehus Rigshospitalet Roskilde Amts, Roskilde Samsø, Samsø Silkeborg Centralsygehus Skejby Storstrømmens Fyn Viborg Tønder Vejle Århus Amtssygehus Århus Kommunehospital Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Sjælland Region Hovedstaden Landsresultat DTDB

15 1. Anæmier, andre (ICD-10 kode: D64) af Andel r anvendt i alt pr. Aabenraa Aalborg Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Centralsygehus Brædstrup Esbjerg Centralsygehus Farsø Fredericia Frederiksberg Hospital Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Give Grenaa Haderslev Herning Hjørring-Brønderslev Horsens Hvidovre Hospital Kbh. Amts i Gentofte Kbh. Amts i Glostrup Kbh. Amts i Herlev Kolding Kong Chr. X's Gigthosp., Gråsten Lemvig Odder Centralsygehus Odense Universitetshospital Ortopædkirurgi Nordjylland Privathosp. Hamlet Randers Centralsygehus Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Tarm Rigshospitalet Ringkøbing Roskilde Amts, Køge Roskilde Amts, Roskilde Samsø, Samsø Silkeborg Centralsygehus Skejby Storstrømmens DTDB

16 1. Anæmier, andre (ICD-10 kode: D64) af Andel r anvendt i alt pr. Fyn NORD, Nykøbing-Thisted Viborg Sønderborg Tønder Vejle Århus Amtssygehus Århus Kommunehospital Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Sjælland Region Hovedstaden Landsresultat DTDB

17 1. Anæmier, andre (ICD-10 kode: D64) Indlæggelser af samt måling af UHb: Antal Andel i % blandt de transfunderede Antal med UHb > 7 - Min - Max Aalborg Bornholms Centralsygehus Esbjerg Centralsygehus Farsø Grenaa Haderslev Hjørring-Brønderslev Odense Universitetshospital Randers Centralsygehus Rigshospitalet Silkeborg Centralsygehus Skejby Fyn Tønder Århus Amtssygehus Århus Kommunehospital Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af r og en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af r med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle r (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af r med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle r (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) DTDB

18 2. Brud på lår (ICD-10 kode: S72) af Andel r anvendt i alt pr. Aabenraa Aalborg Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Centralsygehus Brædstrup Esbjerg Centralsygehus Farsø Fredericia Frederiksberg Hospital Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Give Grenaa Haderslev Herning Hjørring-Brønderslev Horsens Hvidovre Hospital Kbh. Amts i Gentofte Kbh. Amts i Glostrup Kbh. Amts i Herlev Kolding Lemvig Odense Universitetshospital Ortopædisk Hospital Aarhus a/s Ortopædkirurgi Nordjylland Privathospitalet Mølholm Randers Centralsygehus Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Tarm Rigshospitalet Ringkøbing Roskilde Amts, Køge Roskilde Amts, Roskilde Samsø, Samsø Silkeborg Centralsygehus Skejby Skørping Privathospital Storstrømmens Fyn DTDB

19 2. Brud på lår (ICD-10 kode: S72) af Andel r anvendt i alt pr. NORD, Nykøbing-Thisted Viborg Sønderborg Tønder Vejle Århus Amtssygehus Århus Kommunehospital Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Sjælland Region Hovedstaden Landsresultat DTDB

20 2. Brud på lår (ICD-10 kode: S72) Indlæggelser af samt måling af UHb: Antal Andel i % blandt de transfunderede Antal med UHb > 7 - Min - Max Aalborg Bornholms Centralsygehus Esbjerg Centralsygehus Hjørring-Brønderslev Odense Universitetshospital Ortopædkirurgi Nordjylland Randers Centralsygehus Rigshospitalet Samsø, Samsø Silkeborg Centralsygehus Skejby Storstrømmens Fyn Århus Amtssygehus Århus Kommunehospital Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Sjælland Region Hovedstaden Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af r og en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af r med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle r (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af r med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle r (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) DTDB

21 3. Aortaaneurisme og aortadissektion (ICD-10 kode: I71) af Andel r anvendt i alt pr. Aabenraa Aalborg Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Centralsygehus Brædstrup Esbjerg Centralsygehus Farsø Fredericia Frederiksberg Hospital Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Haderslev Herning Hjørring-Brønderslev Horsens Hvidovre Hospital Kbh. Amts i Gentofte Kbh. Amts i Glostrup Kbh. Amts i Herlev Kolding Odense Universitetshospital Randers Centralsygehus Regionshospitalet Holstebro Rigshospitalet Ringkøbing Roskilde Amts, Køge Roskilde Amts, Roskilde Samsø, Samsø Silkeborg Centralsygehus Skejby Storstrømmens Fyn NORD, Nykøbing-Thisted Viborg Sønderborg Tønder Vejle Århus Amtssygehus Århus Kommunehospital DTDB

22 3. Aortaaneurisme og aortadissektion (ICD-10 kode: I71) af Andel r anvendt i alt pr. Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Sjælland Region Hovedstaden Landsresultat DTDB

23 3. Aortaaneurisme og aortadissektion (ICD-10 kode: I71) Indlæggelser af samt måling af UHb: Antal Andel i % blandt de transfunderede Antal med UHb > 7 - Min - Max Aalborg Bornholms Centralsygehus Esbjerg Centralsygehus Farsø Hjørring-Brønderslev Odense Universitetshospital Randers Centralsygehus Rigshospitalet Silkeborg Centralsygehus Skejby Fyn Århus Amtssygehus Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af r og en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af r med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle r (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af r med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle r (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) DTDB

24 4. Sår på tolvfingertarm (ICD-10 kode: K26) af Andel r anvendt i alt pr. Aabenraa Aalborg Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Centralsygehus Brædstrup Esbjerg Centralsygehus Farsø Fredericia Frederiksberg Hospital Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Haderslev Herning Hjørring-Brønderslev Horsens Hvidovre Hospital Kbh. Amts i Gentofte Kbh. Amts i Glostrup Kbh. Amts i Herlev Kolding Lemvig Odense Universitetshospital Randers Centralsygehus Regionshospitalet Holstebro Rigshospitalet Ringkøbing Roskilde Amts, Køge Roskilde Amts, Roskilde Silkeborg Centralsygehus Skejby Storstrømmens Fyn NORD, Nykøbing-Thisted Viborg Sønderborg Tønder Vejle Århus Amtssygehus Århus Kommunehospital Region Nordjylland DTDB

25 4. Sår på tolvfingertarm (ICD-10 kode: K26) af Andel r anvendt i alt pr. Region Midtjylland Region Syddanmark Region Sjælland Region Hovedstaden Landsresultat DTDB

26 4. Sår på tolvfingertarm (ICD-10 kode: K26) Indlæggelser af samt måling af UHb: Antal Andel i % blandt de transfunderede Antal med UHb > 7 - Min - Max Aalborg Bornholms Centralsygehus Esbjerg Centralsygehus Farsø Hjørring-Brønderslev Odense Universitetshospital Randers Centralsygehus Rigshospitalet Silkeborg Centralsygehus Skejby Fyn Århus Amtssygehus Århus Kommunehospital Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af r og en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af r med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle r (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af r med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle r (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) DTDB

27 5. Sygdom i fordøjelsessystemet, andre (ICD-10 kode: K92)* * Omfatter primært patienter med haematemesis (K92.0) og melaena (K92.1) af Andel r anvendt i alt pr. Aabenraa Aalborg Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Centralsygehus Brædstrup Esbjerg Centralsygehus Farsø Fredericia Frederiksberg Hospital Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Give Grenaa Haderslev Herning Hjørring-Brønderslev Horsens Hvidovre Hospital Kbh. Amts i Gentofte Kbh. Amts i Glostrup Kbh. Amts i Herlev Kolding Lemvig Odder Centralsygehus Odense Universitetshospital Ortopædkirurgi Nordjylland Randers Centralsygehus Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Tarm Rigshospitalet Ringkøbing Roskilde Amts, Køge Roskilde Amts, Roskilde Samsø, Samsø Silkeborg Centralsygehus Skejby Storstrømmens Fyn NORD, Nykøbing-Thisted DTDB

28 5. Sygdom i fordøjelsessystemet, andre (ICD-10 kode: K92) af Andel r anvendt i alt pr. Viborg Sønderborg Tønder Vejle Århus Amtssygehus Århus Kommunehospital Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Sjælland Region Hovedstaden Landsresultat DTDB

29 5. Sygdom i fordøjelsessystemet, andre (ICD-10 kode: K92) Indlæggelser af samt måling af UHb: Antal Andel i % blandt de transfunderede Antal med UHb > 7 - Min - Max Aalborg Amager Hospital Bornholms Centralsygehus Esbjerg Centralsygehus Farsø Hjørring-Brønderslev Odense Universitetshospital Randers Centralsygehus Rigshospitalet Samsø, Samsø Silkeborg Centralsygehus Skejby Fyn Viborg Århus Amtssygehus Århus Kommunehospital Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af r og en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af r med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle r (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af r med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle r (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) DTDB

30 6. Myeloid leukæmi (ICD-10 kode: C92) af Andel r anvendt i alt pr. Aalborg Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Centralsygehus Esbjerg Centralsygehus Farsø Frederiksberg Hospital Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Haderslev Hjørring-Brønderslev Hospice Søholm Hvidovre Hospital Kamillianer Gaarden Kbh. Amts i Gentofte Kbh. Amts i Glostrup Kbh. Amts i Herlev Odense Universitetshospital Randers Centralsygehus Regionshospitalet Holstebro Rigshospitalet Roskilde Amts, Køge Roskilde Amts, Roskilde Silkeborg Centralsygehus Skejby Storstrømmens Fyn NORD, Nykøbing-Thisted Viborg Tønder Vejle Århus Amtssygehus Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Sjælland Region Hovedstaden Landsresultat DTDB