Dansk Transfusionsdatabase

Transkript

1 Dansk Transfusionsdatabase Rapport 5 De mest blodforbrugende diagnoser og kirurgiske procedurer: Brug af er DTDB december 2006

2 Dansk Transfusionsdatabase Resumé Denne femte rapport fra Dansk Transfusionsdatabase er baseret på data fra 2004 for H:S Rigshospitalet samt Roskilde, Fyns, Århus og Nordjyllands amter. Analyserne baserer sig på transfusion af i alt portioner erytrocytter i forbindelse med hospitalskontakter (inklusiv ambulante kontakter). Den anvendte diagnose- og procedurespecifikke transfusionspraksis på de enkelte sygehuse er vurderet ved hjælp af indikatorer: andel af indlæggelser med transfusion af ; antal portioner per indlæggelse med transfusion; andel af indlæggelser med transfusion af og efterfølgende måling af hæmoglobinkoncentration; andelen af udførte hæmoglobinkontroller som var højere end anbefalet. De præsenterede analyser omfatter de ti diagnoser og kirurgiske procedurer med det største forbrug af er. Det kan konkluderes, at praksis vedrørende transfusion af er udviste betydelig variation mellem de forskellige sygehuse for alle de undersøgte diagnoser og kirurgiske procedurer. Variationen omfattede alle de opgjorte indikatorer. I lyset af det i international sammenhæng meget høje transfusionsforbrug i Danmark, er det bemærkelsesværdigt, at den samlede andel af indlæggelser, hvor der tilsyneladende var tale om overtransfusion, dvs. tilsyneladende unødig transfusion af mindst én portion erytrocytter, generelt var høj for alle de undersøgte diagnoser og procedurer dvs. svarende til ca % af indlæggelserne med transfusion. Disse fund bekræfter tidligere ikke diagnose- og procedurespecifikke rapporter fra DTDB. Resultaterne støtter antagelsen om, at der i Danmark anvendes forskellig transfusionspraksis på tværs af både specialer og sygehuse og at praksis formentlig ikke altid afspejler patientens reelle behov for transfusion.

3 Dansk Transfusionsdatabase Indledning Hermed foreligger Rapport 5 fra Dansk Transfusionsdatabase (DTDB). Rapporten omfatter to dele som belyser anvendelsen af er: Del 1: Diagnosespecifik anvendelse af er i Del 2: Procedurespecifik anvendelse af er i DTDB er en landsdækkende kvalitetsdatabase, der har til formål at undersøge anvendelsen af blodkomponenter i Danmark med henblik på at sikre en rationel transfusionspraksis. Baggrunden er bl.a., at forbruget af blodkomponenter tilsyneladende er op til 50% større pr. indbygger i Danmark end i lande, hvis forhold i denne henseende er sammenlignelige med Danmarks Antal erytrocytpor tioner/1000 i ndbygger e Frankrig Holland Norge UK Sverige Tyskland Finland Danmark Figur 1. Brug af erytrocytportioner pr indbyggere i 2003 i udvalgte europæiske lande (The collection, testing, and use of blood and blood products in Europe in 2003, Council of Europe Publishing, Strasbourg 2005).

4 Dansk Transfusionsdatabase DTDB er fagligt forankret i Dansk Selskab for Klinisk Immunologi og er placeret ved Kompetencecenter for Klini- ske Databaser (Region Nord), Klinisk Epidemiologisk afd., Århus Universitetshospital. Driften af DTDB er finansie- databasepulje. ret af midler fra sygehusejernes fælles Indberetning af data sker ved elektronisk overførsel af data fra eksisterende registre og informationssystemer og omfatter patientadministrative data, data for anvendelse af blodkomponenter, samt data for klinisk biokemiske parametre. DTDB har til og med 2004 modtaget data fra H:S (Rigshospitalet) samt Roskilde, Fyns, Nordjyllands og Århus amter. Samtlige sygehusejere har i 2006 tilsluttet sig databasen i henhold til Bekendtgørelse om godkendelse af landsdæ kkende og regionale kliniske kvalitetsdatabaser (BEK nr. 459) og indlevering af data pågår i skrivende stund. Det vil således efter planen være muligt at gennemføre og offentliggøre analyser fra samtlige sygehusejere i DTDB søger at vurdere transfusionspraksis ved at analysere de indsendte oplysninger om diagnose, behandling, blodtransfusion og klinisk/kemiske parametre. Analyserne bliver publiceret i rapporter, der udsendes til de centrale sundhedsmyndigheder, sygehusejerne, blodbankerne og sygehusenes transfusionsråd. Analyserne er også til- gængelige på sundhedsportalen Analyserne udgør en væsentlig informationskilde for instanser som for eksempel transfusionsrådene, der skal sikre en hensigtsmæssig anvendelse af blod og blodkomponenter i det danske sundhedsvæsen.

5 Dansk Transfusionsdatabase 1. Datagrundlag Data til DTDB er indsendt af de enkelte amter/h:s, og er udtræk fra lokale edb-registre. De er registreret i DTDB med anvendelse af SKS- og IUPAC-koder, hvor dette er muligt, og koblet via patienternes personnum- Følgende data er til mer. rådighed: 1. Patientadministrative systemer Dato for indlæggelse og udskrivning, sygehus og afdeling, diagnoser og bidiagnoser, operationer. 2. Blodbankregistre Dato for transfusion, udleveringstidspunkt, komponenttype, tappenummer. 3. Klinisk biokemiske registre Dato, tidspunkt og resultat af følgende analyser: hæmoglobinkoncentration, trombocytkoncentration, og koagulationsparametre. Data som er anvendt i denne rapport er vist i tabeller i datadelen. Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser De præsenterede data vedrører de 10 aktionsdiagnoser, som samlet set repræsenterer det største forbrug af er. Disse diagnoser er identificerede ved at opgøre fordelingen af det samlede forbrug af er i 2004 fordelt på alle aktionsdiagnoser (dvs. den diagnose som er den primære årsag til patientens hospitalskontakt). I denne opgørelse er det samlede forbrug af er under patientens indlæggelse tilskrevet aktionsdiagnosen uanset at patienten også kan have haft én eller flere bidiagnoser. De 10 identificerede aktionsdiagnoser er ikke nødvendigvis identiske med de tilstande som har det største transfusionsforbrug pr. indlæggelse, men udgøres derimod af de tilstande, hvor antallet af indlæggelser og transfusionsforbruget i forbindelse med disse indlæggelser samlet resulterer i det højeste antal anvendte er. Data omfatter i alt: transfunderede er indlæggelser Del 2: Mest blodforbrugende kirurgiske procedurer Data omfatter de 10 procedurer, som samlet set repræsenterer det største forbrug jævnfør beskrivelsen for diagnoser. Ved identifikationen af procedurer er der kun medtaget den vigtigste procedure under den pågældende sygehuskontakt. Data omfatter i alt: transfunderede er indlæggelser

6 Dansk Transfusionsdatabase 3. Analyser Omfatter en vurdering af transfusionspraksis ved hjælp af beregning af indikatorværdier. Følgende indikatorer er beregnet: 1. Transfusionshyppighed Procentdel af indlæggelser med blodtransfusion. 2. Transfusionsantal Median antal portioner, der blev givet i forbindelse med hver enkelt indlæggelse. 3. Hæmoglobinkontrol Procentdel af indlæggelser med transfusion af, hvor der efterfølgende er målt hæmoglobinkoncentration. 4. Overtransfusion Procentdel af de udførte hæmoglobinkontroller, som var >7 mmol/l. Udskrivningshæmoglobin I de lokale amtslige registre, hvorfra DTDB får sine data, er der altid registreret en dato men ikke altid et klokfor transfusion og hæmoglobinkontrol. For alligevel at kunne få en vurdering af transfusionspraksis med keslæt anvendelse af indikatorerne hæmoglobinkontrol og overtransfusion har DTDB indført begrebet udskrivnings- (UHb). UHb defineres som den første hæmoglobinværdi, der er målt 1-7 dage efter sidste erytro- hæmoglobin cyttransfusion, det vil sige med sikkerhed efter transfusionen (og indregulering på nyt hæmoglobinniveau), men inden hæmoglobinkoncentrationen stiger på grund af eventuel anden behandling. Ad 3 og 4 Almindeligvis angives den grænseværdi, hvorunder der er indikation for transfusion af er, til 6,0 mmol/l for patienter med lunge- eller hjertekarsygdomme; for øvrige patienter til 4,5 mmol/l. En portion erytrocytter vil hos en voksen person typisk medføre en stigning i hæmoglobinkoncentrationen på ca. 0,6 mmol/l. Hvis hæmoglobinindholdet i blodet efter sidste transfusion af erytrocytter f.eks. er 7,0 mmol/l eller derover, er der sandsynligvis givet mindst 1 portion erytrocytter på et tidspunkt, hvor hæmoglobinkoncenblodet var højere end 6,0 mmol/l. Det er en forudsætning, at der i perioden ikke har været større trationen i ændringer i patientens væskebalance. Det kan være klinisk relevant at anvende andre grænseværdier end 6 mmol/l til særlige patientgrupper, ligesom der hos den enkelte patient ikke nødvendigvis er tale om uhensigtsmæssig brug af er, selv om hæmoglobinkoncentrationen efterfølgende er >7 mmol/l. Ud fra en faglig vurdering skønnes en generel anvendelse af en værdi på 6 mmol/l til vurdering af transfusionspraksis dog at være rimelig. En indikator for transfusionspraksis er derfor den andel af de transfunderede patienter, der havde Hb >7 mmol/l efter transfusion. Kan f.eks. angives i procent af alle, der fik målt deres Hb. Ad 4

7 Dansk Transfusionsdatabase Hvis der kun udføres hæmoglobinkontrol ved en mindre del af indlæggelserne, bliver bestemmelsen af antallet over grænseværdien mere usikker, især hvis kontrollen kun udføres ved mistanke om, at der ikke er transfun- Ved at antage, at de patienter der ikke fik udført hæmoglobinkontrol, enten alle ville have haft en værdi under deret tilstrækkeligt. eller over grænseværdien, kan man beregne et min-max interval for de aktuelle data. Hvis der udføres hæmoglobinkontrol ved 60 ud af 100 indlæggelser, og de 20 har en værdi >7 mmol/l, så vil 33% ligge over grænseværdien, min. vil være 20 ud af 100 og max ud af 100 (33% (min.: 20; max.: 60%)). 2. Resultater Data som er anvendt i denne rapport er vist i tabeller sammen med de beregnede indikatorer i slutningen af denne rapport. Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser 1. Den samlede andel af indlæggelserne, hvor der blev anvendt transfusion, varierede mellem diagnoserne fra 7-73%. Der var også betydelig variation imellem sygehusene for de samme diagnoser. Dette var særligt udtalt ved indlæggelser p.g.a. myeloid leukæmi, aortaaneurisme og aortadissektion, anden blodforgiftning, kræft i bronkie og lunge samt kronisk iskæmisk hjertesygdom. 3. UHb blev afhængig af diagnose målt i mellem 24-78% af de indlæggelser, hvor der blev anvendt transfusion med en. UHb blev oftest målt ved indlæggelser p.g.a. brud på lår og kronisk iskæmisk hjertesygdom, men kun i begrænset omfang (<30%) ved anæmier og myeloid leukæmi. Der var for indlæggelser af samme årsag, betydelig variation imellem de enkelte sygehuse. 4. UHb>7 mmol/l blev fundet hos 25-50% af de indlæggelser, hvor der var anvendt transfusion af mindst én og foretaget måling af UHb. Den højeste andel fandtes ved indlæggelser for anæmier, anden blodforgiftning og kræft i bronkie og lunge. Var der blevet målt UHb i forbindelse med alle indlæggelser, hvor der havde været anvendt transfusion, kunne resultatet ud fra de foreliggende data have været, at der ved mindst 7% og højst 86% af indlæggelserne var en UHb>7 mmol/l. På sygehusniveau var der også for denne indikator en betydelig variation i andelen af indlæggelser med en UHb>7 mmol/l, også selv om det drejede sig om indlæggelser p.g.a. samme diagnose. Del 2: Mest blodforbrugende kirurgiske procedurer 1. Den samlede andel af indlæggelser, hvor der blev anvendt transfusion varierede mellem de enkelte kirurgiske procedurer (10-54%). Den højeste andel af indlæggelser med transfusion var hos patien- på infrarenal aorta abdominalis og a. iliaca samt distale forbindelser. Der var ter med operationer også betydelig procedurespecifik variation imellem sygehusene. 3. UHb blev målt i 54-81% af de indlæggelser, hvor der blev anvendt transfusion med en. UHb blev oftest målt ved operationer på coronararterier og ved operationer på hofteled

8 Dansk Transfusionsdatabase og lårben og i mindre grad ved mindre operationer på kar og lymfesystem samt biopsi og aspiration af knoglemarv. Der var også her betydelig variation mellem de enkelte sygehuse for de specifkke procedurer. 4. UHb>7 mmol/l blev fundet ved mellem 23-47% af de indlæggelser, hvor der var anvendt transfusion med mindst én og foretaget måling af UHb. Den højeste andel fandtes ved operationer på tyndtarm og colon samt ved operationer på infrarenale aorta abdominalis og a. iliaca samt distale forbindelser. Var der blevet målt UHb i forbindelse med alle indlæggelser, hvor der havde været anvendt transfusion, kunne resultatet ud fra de foreliggende data have været, at mindst 17% og højst 64% af indlæggelserne var en UHb>7 mmol/l.. På sygehusniveau var der også for denne indikator en betydelig variation i andelen af indlæggelser med en UHb>7 mmol/l, også selv om det drejede sig om den samme procedure. 3. Diskussion I forbindelse med tolkning af ovennævnte fund bør en række styrker og begrænsninger ved DTDB og de udførte analyser tages i betragtning: DTDB byg ger på samkøring af en række administrative datakilder, hvilket muliggør at databasen dækker samtlige indlæggelser, transfusioner og relevante laboratorieundersøgelser hos de tilsluttede sygehusejere. Databasen er således ikke, i stil med de fleste andre eksisterende kliniske kvalitetsdatabaser, følsom overfor manglende motivation eller ressourcer på de kliniske afdelinger til særskilt registrering af data til brug for kvali- Ved hjælp af personnummer er det endvidere muligt entydigt at koble brug af blodkomponenter tetsudvikling. samt laboratorieanalyser til den enkelte patient. Begrænsningerne i analyserne i denne rapport omfatter bl.a. den velkendte variation i lokal kodepraksis samt forekomsten af egentlig diagnose- og kodefejl i de patientadministrative systemer. Dette betyder, at patientmaterialet på de forskellige afdelinger ikke nødvendigvis altid er sammenligneligt selv når der gennemføres diagnose- og procedurespecifikke analyser. Problematikken er erfaringsmæssigt især af betydning for de diagnosespecifikke analyser. Der knytter sig endvidere en vis usikkerhed til opgørelsen af UHb, idet der kan være målt Hb efter transfusion uden at dette i DTDB regi fremstår som en UHb. Dette paradoks opstår såfremt Hb er målt på samme dato som transfusionen er givet, idet det p.g.a. manglende information vedr. klokkeslæt for Hb måling ikke er muligt ud fra DTDB at afgøre med sikkerhed om målingen er foretaget før eller efter der er givet transfusion. I DTDB defineres UHb derfor som måling af Hb som er foretaget 1-7 dage efter den sidste transfusion. Endeligt er det vigtigt at understrege, at dataanalyserne generelt er baseret på store grupper af patienter, hvor de kan give et validt billede af den overordnede transfusionspraksis i de kliniske afdelinger, men analyserne giver ikke nødvendigvis et dækkende billede af, hvorvidt transfusionspraksis hos den enkelte patient var hensigtsmæssig. En tilsyneladende uheldig anvendelse af blodkomponenter kan således hos den enkelte patient vise sig at være velbegrundet, når de nærmere omstændigheder bliver klarlagt. 4. Konklusion I lighed med tidligere rapporter fra DTDB, viser også denne rapport at blodforbruget i Danmark er præget af stor variation på tværs af de enkelte sygehuse. Den aktuelle rapport viser, at variationen i anvendelse af blod

9 Dansk Transfusionsdatabase findes for en bred vifte af patientgrupper og ikke er begrænset til bestemte specialer. Variationen afspejler med stor sandsynlighed, at der anvendes forskellig transfusionspraksis rundt om i landet. Det bør give anledning til eftertanke, at der for visse patientgrupper kun blev foretaget efterfølgende bestemmelse af hæmoglobinkoncentrationen i forbindelse med ca. 1 / 4 af de indlæggelser, hvor der er anvendt transfusion med er. Ligeledes var der ved en væsentlig andel af indlæggelserne (i nogle tilfælde op mod 50%), hvor der var anvendt transfusion af (er) og efterfølgende målt hæmoglobinkoncentration, en UHb>7 mmol/l. Ændring af transfusionspraksis Rapportens resultater understreger behovet for, at der nationalt såvel som lokalt tages initiativ til en ændring af transfusionspraksis med udvikling og implementering af en ensartet, rationel og om muligt evidensbaseret, national transfusionsstrategi på et sundt økonomisk grundlag. Strategien bør omfatte følgende komponenter: 1. en bred accept af fælles, nationale indikationer for transfusion af blodkomponenter 2. en synliggørelse af indikati onsstillingen ved ordination af blodkomponenter gennem anvendelse af et fælles ordinationsskema 3. en fortsættelse og yderligere udbygning af den eksisterende indsamling af data til beregning af indi- katorer til påvisning af god transfusionspraksis 4. en lokal vurdering af egen transfusionspraksis (audit), udført af de kliniske afdelinger i et samarbej- skemaer og beregnede indikatorer set i forhold til de nationale guidelines de med det regionale transfusionscenter. Omfattende gennemgang af de anvendte ordinations- 5. en synliggørelse af de økonomiske konsekvenser af den anvendte transfusionspraksis, idet man lader de kliniske afdelingers forbrug af blodkomponenter blive afregnet over afdelingens budget.

10 10 DEL 1 De mest blodforbrugen de diagnoser Data indberettet til Dansk Transfusionsda tabase og beregnede indikatorer for transfusionspraksis Data er vist pr. sygehus for patienter uds krevet i 2004 fra H:S Rigshospitale t sygehusene i Fyns, Nordjyllands, Roskilde og Århus amter

11 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Anæmier, andre (ICD-10 kode: D64) Indberettede data for afsluttede hospitalskontakter i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner Antal indlæggelser Antal indlæggelse er med transfusion og med transfusion og anvendt i alt måling af UHb UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Odder Sygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland Farsø Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

12 12 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Anæmier, andre (ICD-10 kode: D64) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Sygehus Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser med transfusion og måling af UHb: mmol/l mmol/l - Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Odder Sygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

13 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Myeloid leukæmi (ICD-10 kode: C92) Data for patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner Antal indlæggelser Antal indlæggelse erytrocytkomponen- med transfusion og med transfusion og ter anvendt i alt måling af UHb UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Randers Centralsygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Kamillianer Gaarden Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

14 14 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Myeloid leukæmi (ICD-10 kode: C92) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Sygehus Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser med transfusion og måling af UHb: mmol/l mmol/l - Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Randers Centralsygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland - Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Kamillianer Gaarden Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i pro- cent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

15 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Brud på lår (ICD-10 kode: S72) Data for patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner Antal indlæggelser Antal indlæggelse er med transfusion og med transfusion og anvendt i alt måling af UHb UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Odder Sygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland - Farsø Frederikshavn Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

16 16 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Sygehus Brud på lår (ICD-10 kode: S72) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser med transfusion og måling af UHb: mmol/l mmol/l - Min mmol/l Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Odder Sygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland - Farsø Frederikshavn Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

17 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Aortaaneurisme og aortadissektion (ICD-10 kode: I71) Data for patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner Antal indlæggelser Antal indlæggelse er med transfusion og med transfusion og anvendt i alt måling af UHb UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

18 18 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Sygehus Aortaaneurisme og aortadissektion (ICD-10 kode: I71) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser med transfusion og måling af UHb: mmol/l mmol/l - Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus V endsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland - Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i pro- cent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med trans- (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 fusion mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

19 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Sår på tolvfingertarm (ICD-10 kode: K26) Data for alle patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner Antal indlæggelser Antal indlæggelse er med transfusion og med transfusion og anvendt i alt måling af UHb UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

20 20 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Sygehus Sår på tolvfingertarm (ICD-10 kode: K26) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser med transfusion og måling af UHb: mmol/l mmol/l - Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland - Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i pro- af antallet af alle målte cent værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

21 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Anden blodforgiftning (ICD-10 kode: A41) Data for patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner Antal indlæggelser Antal indlæggelse er med transfusion og med transfusion og anvendt i alt måling af UHb UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Odder Sygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

22 22 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Anden blodforgiftning (ICD-10 kode: A41) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Sygehus Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser med transfusion og måling af UHb: mmol/l mmol/l Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Odder Sygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland - Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i pro- af antallet af alle målte cent værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

23 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Sygdom i fordøjelsessystemet, andre (ICD-10 kode: K92) Data for patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner Antal indlæggelser Antal indlæggelse er med transfusion og med transfusion og anvendt i alt måling af UHb UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Odder Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

24 24 Del 1: Mest blodforbrugende diagnoser Sygdom i fordøjelsessystemet, andre (ICD-10 kode: K92) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Sygehus Andelen af indlæg- Median portioner Indlæggelser med transfusion og måling af UHb: gelser med transfusion af pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle trans- funderede mmol/l mmol/l - Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Odder Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i pro- c ent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med trans- Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med trans- fusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: fusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

25 25 8. Kræft i bronkie og lunge (ICD-10 kode: C34) Data for patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner Antal indlæggelser Antal indlæggelse er med transfusion og med transfusion og anvendt i alt måling af UHb UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Kamillianer Gaarden Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

26 26 Sygehus Kræft i bronkie og lunge (ICD-10 kode: C34) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser mmol/l med transfusion og måling af UHb: mmol/l - Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Kamillianer Gaarden Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

27 27 9. Kronisk iskæmisk hjertesygdom (ICD-10 kode: I25) Data for patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner er anvendt i alt Antal indlæggelser med transfusion og måling af UHb Antal indlæggelse med transfusion og UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland Farsø Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

28 28 Sygehus Kronisk iskæmisk hjertesygdom (ICD-10 kode: I25) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser med transfusion og måling af UHb: mmol/l mmol/l - Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland - Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i pro- cent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med trans- (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 fusion mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

29 Mavesår (ICD-10 kode: K25) Data for patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner Antal indlæggelser Antal indlæggelse erytrocytkomponen- med transfusion og med transfusion og ter anvendt i alt måling af UHb UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

30 30 Sygehus Mavesår (ICD-10 kode: K25) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser med transfusion og måling af UHb: mmol/l mmol/l - Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland - Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

31 31 DEL 2 De mest blodforbrugende kirurgiske procedurer Data indberettet til Dansk Transfusionsdatabase og beregnede indikatorer for transfusionspraksis Data er vist pr. sygehus for patienter uds krevet i 2004 fra H:S Rigshospitale t sygehu sene i Fyns, Nordjyllands, Ros kilde og Århus amter

32 32 1. Endoskopi af fordøjelseskanal (NCSP kode: UJ) Data for patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner er anvendt i alt Antal indlæggelser med transfusion og måling af UHb Antal indlæggelse med transfusion og UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Odder Sygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

33 33 Endoskopi af fordøjelseskanal (NCSP kode: UJ) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Sygehus Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser med transfusion og måling af UHb: mmol/l mmol/l - Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Odder Sygehus Grenå Sygehus Samsø Sygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland - Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

34 34 2. Operationer på hofteled og lårbenet (NCSP kode: NF) Data for patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner er anvendt i alt Antal indlæggelser med transfusion og måling af UHb Antal indlæggelse med transfusion og UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

35 35 Operationer på hofteled og lårbenet (NCSP kode: NF) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Sygehus Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser mmol/l med transfusion og måling af UHb: mmol/l - Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i pro- cent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).

36 36 3. Mindre operationer på kar og lymfesystem (NCSP kode: TP) Data for patienter udskrevet i 2004: Sygehus Antal indlæggelser Antal indlæggelser med transfusion af Antal portioner er anvendt i alt Antal indlæggelser med transfusion og måling af UHb Antal indlæggelse med transfusion og UHb > 7 Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel Hjørring Sygehus Himmerland Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland Farsø Landsresultat UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

37 37 Sygehus Mindre operationer på kar og lymfesystem (NCSP kode: TP) Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data: Andelen af indlæggelser med transfusion af Median portioner pr. indlæggelse med transfusion. Andel af alle transfunderede Indlæggelser mmol/l med transfusion og måling af UHb: mmol/l - Min mmol/l - Max Rigshospitalet Roskilde Amts Sygehus, Roskilde Roskilde Amts Sygehus, Køge Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Silkeborg Centralsygehus Århus Sygehus Nørrebrogade Randers Centralsygehus Skejby Sygehus Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel - Hjørring Sygehus Himmerland - Hobro/Terndrup Sygehus Himmerland - Farsø Landsresultat Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af indlæggelser med transfusion og en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l). Max: Antallet af indlæggelser med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af alle indlæggelser med transfusion (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l).