Beskrivelse af praksis

Transkript

1 Beskrivelse af praksis LÆGERNE, VISSINGSGADE 21, 7100 VEJLE Ydernr.: Tlf..: Fax: Læger: Anne Wendel Tilma, (AWT), f (i praksis siden 2012) Jette Rosenbeck, (JR), f (i praksis siden 1991) Mads Hounsgård, (MH), f (i praksis siden 1996) Linda Fenger-Grøn, (LFG), f (i praksis siden 2006) Sekretærer: Jette Kruse (JK) Gitte Kunckel Stehr (GS) Social- og sundhedsassistent: Lene Ryberg Nikolajsen (LN) Sygeplejersker: Bettina Gøbel (BG) Anja Engelbrecht Schau (AES) Rengøring: Khong Praksisform: Kompagniskabspraksis Patient-sammensætning (2008): Ca tilmeldte Gruppe 1-patienter Heraf ca. 900 børn under 16 år Enkelte Gruppe 2-patienter Praksis-historie: Praksis udgøres af fire læger og drives af disse som et interessentskab. I 1991 indgik Rosenbeck i sin faders sololægepraksis, efter at faderen ophørte med at praktisere, indgik Rosenbeck og Thrane/Banke i kompagniskab i juni okt etableredes en delepraksis mellem Mads Hounsgård og John Banke, hvorefter sidstnævnte er ophørt i praksis jan Siden er Linda Fenger-Grøn indgået i delepraksis jan og vi er flyttet til nuværende kliniklokaler i Vissingsgade jan Senest er Thrane aftrådt og Anne Wendel Tilma indtrådt i januar Vores klinik drives fra lejede lokaler.

2 Organisation: PLO Region Syddanmark VEJLE BYLÆGEFORENING (inkl. lægerne fra Børkop, Egtved og Give). 12-MANDSFORENINGER, VEJLE BYLÆGEFORENING (pt mandsgrupper) Lægevagtsordning alle hverdage fra kl til Søn- og helligdage hele døgnet fra kl til Efter kommunalreformen har man fælles visitation for hele region Syddanmark med visitationssteder og faste konsultationer i Esbjerg, Kolding, Åbenrå og Odense. Derudover satellitkonsultationer der åbnes og lukkes efter behov fordelt jævnt i oplandet. Pligten til at deltage i vagtordningen gælder formelt alle praktiserende læger. For øjeblikket deltager tre læger i praksis i vagtarbejdet (Mads, Anne og Linda). Telefonskonsultation: Tlf.tid ved sekr. dgl. fra 8-12 akut tlf.kontakt muligt dgl. fra Tlf.tid læge dgl. kl. 10:15-10:30 og 15:15-16:00. Hvis behov opringning fra læge til pt. efter aftale. Konsultationstider: Sædvanligvis 15 min. pr. pt. Visse aftaler, f.eks. børneundersøgelser 30 min. og attester min. Konsultationer man., tirs., ons., tors. og fredag fra kl til 9.00 akuttid fra 9:15 til 10:00 i vinterhalvåret ( ) dog 9:15-10:15 om mandagen - alle læger deltager og én sygepl. Aftalt kons. fra 10:30 (10:45) til 11:45 eftermiddags kons. fra 12:30 til 15:15 Onsdage aften kons. fra kl. 14:30 til ca. 17:00. Sygebesøg køres dgl. af KOOL/akut lægen (koordinerende læge med akut funktion) i tidsrummet 12:00-14:30 Lejlighedsbesøg passes ind i programmet, når muligt. Akutte patienter sættes til hos akutlægen, forudsat faste tider er opbrugt. Konferencer: Onsdage kl. 10:15 til 11:15 Aftenkonsultation: Onsdage fra 14:30 indtil ca. kl. 17:00 Undervisning: I/S-møde: Personale-møde: 12-mandsmøder: Fælles undervisning for personale og læger onsdage x1 mdl. Min. fire møder om året Tilstræbes et fællesmøde hver anden måned. Derudover interne møder med henholdsvis sekr. og sgpl. ca. hv. 8. uge med reference til dagligdagen, nye tiltag, undervisning m.m. Onsdage kl én gang mdl. Journal-system: 1) Clinea (taget i brug ), før dette MedWin taget i brug okt. 98, konverteret til Clinea. Journalen består i sin grundlæggende form af tekstark (continuation, epikrise-ark (ambulante og udskrivning efter indlæggelse). Tillige korrespondancemodul til henholdsvis patient, hjemmeplejen, medicinskema og laboratorieskema. Desuden kalendersystem og køfunktion (huskeseddel mhp. beskeder, svarafgivelse og vigtig opfølgning). 2

3 PC-baseret: Én hovedstation (= ekstern serverpark) samt 11 arbejdsstationer. 2) A4-papirjournalarkiv i CPR-orden (fortrinsvis journalnotater + lægebreve fra før 1990). Status i dag er, at klinikken er udstyret med det fuldt moderne edb-system Clinea samt Clinea IPtelefoni. Vi sender alle recepter elektronisk direkte til apotekerne modtager alle laboratoriesvar og epikriser elektronisk fra sygehuse og de fleste speciallæger. Vi har mulighed for E-konsultation, E-receptfornyelse og E-tidsbestilling. FMK indført foråret Såvel laboratoriesvar som elektroniske lægebreve godkendes af relevante læge inden overførsel til journalen. Adgang til internettet er åben. Af sikkerhedshensyn må der kun søges på fagligt relevante hjemmesider. Du må ikke åbne egne mails eller medbringe USB-stik til klinikken. Klinikkens officielle -adresse: klinik@ dk og siden januar 2008 har klinikken haft sin egen hjemmeside Derudover har hver enkelt læge sin klinik- adresse: mads.hounsgaard@ dk jette.rosenbeck@ dk lindafenger.groen@ dk annewendel.tilma@ dk Formål: Alle skal have set relevant post. Ansvar for konsekvens og svarafgivelse til patienten af modtagne patologiske prøvesvar er vores eget dvs. den ordinerende læge. Gå ikke altid ud fra at patienten selv henvender sig vedr. svar på us. m.v.! Al post åbnes af sekretær i løbet af formiddagen. Lægebreve, attestanmodninger og anden patientrelateret post lægges til relevante læge. Det påhviler den behandlende læge at følge op på evt. abnorme prøvesvar m.v.. Såfremt et lægebrev m.v. ønskes gemt i papirjournalen, skal dette udtrykkeligt anføres på lægebrevet som gemmes. Egnede lægebreve indskannes i journalen. Al post fordeles således i de enkelte lægers bakker incl. uddannelseslægen, der dagligt må orientere sig om indholdet og konsekvens heraf. Fælles post lægges i særlig bakke, som gennemgås på onsdagsmødet. Daglig journalføring: Alm. kortere notater i forb. m. konsultationer og tlf. konsultationer skriver lægen selv. Længere notater, henvisninger og attester kan dikteres til sekretær-skrivning. Journalnotatet skal min. omfatte forkortelse for kontakten (T, K eller B(besøg)). EDB-systemet afsætter selv pågældende læges initial for notatet (login-initialet). Ordinationer og evt. henv. skal fremgå klart. Medicinbestillinger: Som hovedregel genereres samtlige recepter elektronisk fra medicinskemaet mhp. godkendelse af læge samt overførsel til elektroniske postkasse, hvorfra apotekerne kan hente recepterne hjem. Stort set alle apoteker kan modtage elektroniske recepter. Systemet er sat op til automatisk afsendelse af recepter på bestemte tidspunkter. 3

4 Specielt vedr. FAX-recepter: Skriv FAX nederst i højre hjørne, kan ikke itereres. Hver recept må kun indeholde ét kopipligtigt lægemiddel, og recepten skal da forsynes med lægens ID-nr. Alle fax-recepter opbevares i 1-2 uger, før de makuleres. Laboratorie-undersøgelser: Urinprøver: Blodprøver: Afleveres af pt. ved ankomsten og undersøges af sygeplejerske/ssa/sekretær. Resultatet af stix, graviditetstest og urindyrkning skrives umiddelbart ind i laboratorieskemaet. Tages af lægen eller sygeplejersken/ssa den ansvarlige sørger selv for korrekt mærkning af glas og prøveseddel (navn, CPR-nr. og evt. stregkode). Vores personale sørger for klargøring mhp. afhentning af portør fra Vejle Sygehus dgl. kl. ca. 12 og kl. 15:20. Blodprøver kan undtagelsesvist centrifugeres, såfremt de er taget efter kl. 15:20. Nogle analyser udføres af sygeplejerske/ssa i eget laboratorium: - Hæmoglobin - Sænkning - CRP - INR - Blodglucose - Urinstix, D+R evt. urinmikr. - Graviditets-test - EKG samt - Instruktion i hjemmemåling BT - Priktest i forbindelse med allergiudredning. Endvidere foretages spirometri og tympanometri af læge eller sygeplejerske. Lægen sørger selv for afregning af relevante ydelser. Akut EKG skal som hovedregel ses af læge, inden pt. forlader klinikken rutine-ekg lægges til opflg. læge. Podninger, svælgpodninger (Strep. A-test): Udføres af lægen eller sygeplejersken/ssa i forb. m. konsultation. Ligeledes øvrige podninger. Alle prøver, som hensættes i laboratoriet, skal være mærket med min. CPR-nr. på relevante følgeseddel. Ikke identificerbare prøver kasseres. Forsendelse: Al post og prøver til Vejle Sygehus afhentes dgl. af sygehusbud kl. ca. 12 og 15:20. Prøvesvar, lægebreve og EKG fra Vejle Sygehus afleveres ligeledes af sygehusbud dgl. Utensilier: SAT-måler I øvr. forefindes bl.a. udstyr til: - Spiraloplægning - tympanometri - spirometri - stansebiopsi - små-kirurgi - ultralyd-dopler til FHL 4

5 - BT-apparat til hjemmeregistrering - anoskopi - kateteroplægning - mikroskopi (fasekontrast) Samarbejdspartnere: Sygehuse: Vejle Sygehus Kolding Sygehus Fredericia Sygehus Give Sygehus Middelfart Sygehus Horsens Sygehus Brørup Alle specialer undtagen pædiatri, neurologi og gyn./obs. Al psykiatri incl. børne- og ungdomspsykiatri er flyttet til Vejle, officiel åbning Akutsygehus (for organkirurgi og ortopædkirurgi) Specielt pædiatri samt karkirurgi Gynækologi/obstetrik Gravide diabetikere Ortopædkirurgi vedr. fødder Neurologi Nefrologi og dialyse Kun blodprøver, som i øvr. håndteres af Kolding Sgh. Gerontopsyk., Vendersgade, Fredericia Center for Selvmordstruede Satellitfunktion for: Se bilag fra Friklinikken bagest Rygcenter - alle rygpatienter henvises hertil Fertilitetsklinik (IVF) Sundhedscenter, Veneklinik Regionsspecialer: Rygcenter Middelfart Sygehus Neuromedicin Kolding Sygehus Pædiatri Kolding Sygehus Karkirurgi Kolding Sygehus Arbejdsmedicin OUH og Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Øjen-/Øreafdeling Vejle Sygehus Lungeklinik og allergi Vejle Sygehus Plastikkirurgi Vejle Sygehus Kæbekirurgi Vejle Sygehus/OUH Onkologi Vejle Sygehus Psykiatri Vejle Sygehus Akut psykiatrisk modtagelse, frivillig indlæggelse såvel som tvangsindlæggelse samt børneog ungdomspsyk. Skadestuefunktion: Vejle Sygehus (tidl. døgn-åben, men fra 5. jan natlukning for ortopædkir. skader fra kl Kontakt nr. til læge- skadevagt: Specielt vedr. rtg.us.: Us. som ikke kræver særlig forberedelse af pt., ex. skeletbilleder og thorax-rtg., kan rekvireres på: - Give Sygehus dgl. kl. 9-14, tirs. dog

6 - Vejle Sygehus alle hverdage kl NB! Børn skal være fyldt min. 6 år og pt. skal være selvhjulpne (dvs. ikke handicappede i kørestol) Specielt vedr. UL-skanning af øvre abd.: Åbent amb. Rtg.afd. Vejle mandag-torsdag kl efter min. 2 timers faste. Speciallæger: Dermatologer: Gynækologer: Intern mediciner: Organkirurg: Ortopædkirurg: Reumatolog: Neuromedicin: Otologer (ingen henv.pligt): Øjenlæger (ingen henv.pligt): Psykiatere: Plastikkirurger: Pædiatere: Henrik Thormann, Vejle Peter Andersen, Vejle Søren Meltofte, Vejle Gitte Glavind, Vejle Inger Sihm, Århus Spec.læge Carsten Hansen, Horsens Kim Boe, Vejle Piotr Gatarz, Vejle Jens Brandt, Vejle Jesper Mai, Horsens Steen Østergaard, Middelfart Christian B. Gindesgaard, Vejle Peter Haahr, Vejle Ann Momme Studsgaard, Vejle Susanne Haug, Vejle Chris Lisle, Vejle Mikael Dam-Johansen, Vejle Kirsten Bjerre, Vejle Lene Hansen, Vejle Anders Møller, Kolding Lars Ryde Pedersen, Fredericia Rudolf Oderkerk, Vejle Peter A. Siemssen, Odense Erik Dolmer Heidemann, Odense C. Ulla Bagger og Annette Bache, Horsens Apoteker i Vejle: Gorms Apotek, Gormsgade Håndkøbsudsalg i Bredballe og Vinding Havneapoteket St. Thomas Apotek, Nørretorv Vores medicinleverandør Løve Apoteket, Søndergade 6

7 Fysioterapeuter: FysioDanmark, Vejle Vejle Fysioterapi og Træning Klinik for Fysioterapi Sjællandsgade 23 A, Vejle Gunhilds Plads 6, 1. th., Vejle Strandvejen 72, Vejle Ø Hjemmeplejen: Distriktsopdelt i Vejle Kommune med tre lokalområder, geografisk opdelt og hvert område har tilknyttet hjemmesygepleje, hjemmehjælp, ergo- og fysioterapeut. Ved nye tiltag beder Myndighedsafdelingen om elektronisk korrespondance fra egen læge omkring borgerens behov så planlægger forløbskoordinatoren det videre forløb. Hjemmesygepleje kan visiteres uden kontakt til Myndighedsafd. ved korrespondance til hjemmeplejen eller ved direkte kontakt til distriktet. Der kan ringes til Vejle Kommunes omstilling på og omstilles til Visitationen ml. kl. 8:30-11:00. Område ØST Område VEST Område NORD Borgere kan også selv henvende sig, hvis der opstår behov for hjemmehjælp, hjælp til tøjvask m.m.. Socialforvaltningen i Vejle Kommune: Sundhedsplejen: Sekretariatet dgl. fra kl. 8-14, tors Sundhedsplejerskernes tlf.træffetid dgl. kl. 8-9 Alkoholrådgivningen: Vejle Misbrugscenter, Horsensvej 35, Narkorådgivningen: Vejle Misbrugscenter, Sønderbrogade 40-42, Narkomanbehandling. Har læge tilknyttet. Kontrol og ordination af Metadon-beh. Plejehjem: Alle plejehjemmene, bortset fra Sukkertoppen, er integreret med hjemmeplejen i distrikterne (områderne Øst og Vest): Bakkegården Rosengården Lindegården (incl. demensafd.) Holmegården Gulkrog (akutte aflastningspladser plejehjem, ældreboliger og stort dagcenter) Hovergården Sukkertoppen (regionsplejehjem) Solgaven (Amtsplejehjem for svagtseende) Sofiegården Bakkeager Kløverhaven (demensafd.) 7

8 Patient-transport: Hovedregel: Pensionister med særligt behov kan transporteres gratis til klinikken via Borgerservice, Kørselskontoret (Bjert Busser) pt. skal selv kontakte/ansøge Borgerservice om visitation til kørsel. Liggende akut indlæggelse sker via AMK-vagtcentralen Siddende akut indlæggelse/røntgenundersøgelse sker via anmodning til modtagende afd. Konsultationer og sygebesøg: Normalt afsættes 15 min. til hver pt.. Vi har dgl. åben akut konsultation fra kl. 9:15 til 10:00 (10:15 mandage i vinterhalvåret). Akutte sygebesøg, som skal aflægges samme dag, køres af akutlægen. Derudover kan den enkelte læge aftale lejlighedsbesøg. Visse konsultationer, f.eks. børneundersøgelser og længerevarende helbredsattester, spiraloplægning m.m. bliver tildelt 30 min.. Længerevarende samtaler skal fortrinsvist aftales mellem pt. og læge. Tlf.konsultationer: Sekretær tager telefonen ml. kl. 8 og 12. Pt., som ønsker at tale med en læge om et problem, bliver noteret af personale i lægens kø og bliver ringet op senere så vidt muligt af principallæge - hvis akutte forhold fortrinsvis af akutlægen. Evt. hastesamtaler kan undtagelsesvis blive stillet ind, ligeledes hjemmesygeplejersker, men hovedreglen er, at konsultationen ikke skal afbrydes af telefonsamtaler. Indlæggelse: Indlæggelse på Vejle Sygehus foregår på akut visitationsafsnit (AVA) AVA modtager akutte medicinske og urologiske patienter. Meldingen af patienter foregår nu centralt til flowmaster som evt. viderestiller til AVA eller vagthavende læge indenfor specialet. Det er vigtigt, at der tages kontakt før Vagtcentralen rekvireres, idet patientens vej gennem systemet er forskellig. Organkirurgiske patienter: Meldes til Akutafd. (FAM), Kolding Sygehus Ortopædkirurgiske patienter: Meldes til mellem-/bagvagten på Ortopædkirurgisk, Kolding, idet samtlige ortopædkirurgiske patienter indlægges via Skadestuen, der fungerer som modtagelse for deres patienter. Medicinske og hjertemedicinske patienter: Meldes til flowmaster. AMI indlægges direkte på hjerteafd. A 240 Akut apoplexi meldes direkte i neurologisk regi. Dagsplaner: Der er oprettet én dagsplan for hver læge incl. uddannelseslæge. Sygeplejersker/SSA har deres egne dagsplaner. 8

9 Dagsplanerne bruger vi bl.a. til at markere, hvorvidt pt. er ankommet til klinikken (ventevær.), om pt. er i behandl. i konsultationen, eller om pt. er afsluttet dvs. ude af konsultationen. Endelig fremgår det af dagsplanen, om der er foretaget afregning. Via kortlæser ved skranken indlæses sygesikringskortet, når pt. ankommer. Dette er en elektronisk underskrift, som i systemet markerer, at pt. rent faktisk har været i konsultationen. Derfor ingen underskrift og ingen papirregninger bortset fra private ydelser og gr. 2-patienter. Det er vigtigt at alle patienter, sat til konsultation eller sygebesøg, fremgår af dagsplanen, mhp. at vi alle, inkl. sekretærer, kan få et overblik over hvilke aktiviteter, der er planlagt de enkelte dage. Dvs. evt. aftalte møder i arbejdstiden bør ligeledes stå i dagsplanen. Uddannelsesforløb, dagligdagen for uddanelseslægen/amanuensis: Den første dag i praksis vil bestå af præsentation af praksis og afklaring af forventninger, den praktiske arbejdstilrettelæggelse samt principper for supervision og vejledning. Desuden gennemgang af uddannelsesprogram og introduktion til IT-system. Efterfølgende introduktionsperiode med mulighed for at sidde med i konsultationer og instruktion i det praktiske arbejde, gennemgang af kompetencer og fokus på individuel uddannelsesplan og læringsstrategi. Da uddannelsestiden i almen praksis er forholdsvis kort, vil en god forberedelse og en fælles god tilrettelæggelse af forløbet være afgørende for udbyttet. Især er det vigtigt, at såvel du som vi hurtigt bliver klar over, hvilke områder/færdigheder af praksisarbejdet du specielt ønsker at optimere, i den periode du skal være hos os. Patienter vil på forhånd være orienteret om din tilstedeværelse og baggrunden for, at du arbejder hos os. Det er vores erfaring, at langt de fleste patienter på forhånd accepterer, at formålet er almen lægegerning samt videreuddannelse og vejledning, og således er positive overfor dette. Generelt er det vores holdning, at du skal føle dig tryg ved at arbejde på egen hånd, og at du kan forvente loyalitet fra de øvrige læger og personale i praksis. Du er meget velkommen til at besøge os inden din start her for at se nærmere på forholdene og introduceres til IT-systemet. Din daglige arbejdstid er fra kl. 8-15:30, onsdag dog fra og fredag fra , men kan aftales nærmere vi er meget åbne og fleksible for egne ønsker. Eget praksislokale forefindes. Den første uge vil du få mulighed for at følge tutorlægen, evt. sidde med i konsultationerne samt følge sekretærfunktioner og laboratoriearbejde. Fortsat gennemgang af patientjournalen og indøvning af journal-/recept-skrivning samt brug af dagsplaner. Efter de første dage vil du så småt starte selvstændigt med enkelte patienter i egen konsultation, evt. superviseret af tutor afhængigt af uddannelsesniveau, supervision vil også på sigt kunne foregå via videooptagelse under forudsætning at patientens accept. I starten opfølgning/diskussion af disse konsultationer dgl. ligesom du altid vil være velkommen til at søge råd hos alle tilstedeværende læger, idet tutor naturligt vil være din kontaktperson. Der vil som regel være afsat min. til dine egne konsultationer. Konsultationsrelateret supervision efter behov dagligt fra kl Vi starter primært med gennemgang af målbeskrivelse inkl. egne forudsætninger og forventninger - gennemfører evaluering midtvejs og afslutningsvis, derudover afsættes ad hoc tid til struktureret observation med fokuseret indhold og kompetencevurdering også i relation til din logbog. Således ad hoc supervision samt løbende vurdering af reflektionsevne. 9

10 Siden forventes du at kunne klare % af tilfældene på egen hånd, at have mulighed for at følge patientforløb samt aflægge sygebesøg. Deltagelse i vagt gennemføres med supervision af vagtkørende læger. Vi tilgodeser gerne interesse for at tilbringe 1-2 dage hos relevant samarbejdspartner, dermatolog, otolog, gynækolog etc. Derudover vil vi opfordre dig til at deltage i evt. projekter, undervisning og akkreditering i praksis. Praksis har en række socialtraditioner, som du er meget velkommen til at deltage i således julefrokost for personale og læger, sommerudflugt/sportsarrangement for alle incl. ægtefæller og fælles kursusudflugt for hele klinikken til Lægedage, hvor vi deltager på åbningsdagen. Vi glæder os til at samarbejde med dig! Jette Rosenbeck Mads Hounsgård Anne Wendel Tilma Linda Fenger-Grøn Senest revideret ved JR maj