Akutbetjening i almen praksis

Transkript

1 Akutbetjening i almen praksis Peter Magnussen Formand for PLO s Akutudvalg 1

2 Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedrørende almen praksis 1. Et Landsdækkende telefonnummer til vagtlægeordningen. 2. Al henvendelse til den fælles akutmodtagelse bør være visiteret. 3. Aftaler om fordeling af specifikt beskrevne patientkategorier. 4. (Visiterede sygeplejebetjente skadeklinikker) 2

3 Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedrørende almen praksis Vedrørende anbefaling 1: Et landsdækkende telefonnummer Eventuelle tekniske problemer 3

4 Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedrørende almen praksis Vedrørende anbefaling 2: Alle henvendelser vedrørende akut sygdom *) rettes telefonisk til Egen læge i dagtiden Lægevagten i vagttiden *) undtaget opkald 4

5 Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedrørende almen praksis Vedrørende anbefaling 3: 1. Fordeling af specifikt beskrevne patientkategorier. 2. Sammenhæng og samarbejde mellem lægevagt og de øvrige 3. Fælles fysiske lokaliteter 4. Respekt for princippet om sektoransvar 5

6 Overordnede mål med den nye akutstruktur Kvalitet Effektivitet Fleksibilitet Ensartethed 6

7 Nye Regionale vagtordninger Visitation med et telefonnummer Konsultation Besøg Taxakørsel med: 1) Bærbar online computer 2) GPS 3) Passende udstyr i bilerne 7

8 Nye Regionale vagtordninger Al visitation betjent af erfarne læger Yngre bloklæger indpasset Fleksible åbningstider/bemanding Servicemål i vagten Samordnet med øvrige beredskab Båndede samtaler 8

9 Antal henvendelser i lægevagten Antal henvendelser i gennemsnit 1998 til 2003: Antal henvendelser i 2004: Antal henvendelser i 2005:

10 Antal henvendelser i skadestuen Antal henvendelser i skadestuen i dagtid (mandag til fredag 8-16) gennemsnit : Antal henvendelser i skadestuen i vagttid (mandag til fredag og 8-8 lørdage, søndage og helligdage) gennemsnit :

11 Skønnet merarbejde i dagtid Skønnet merarbejde i dagtid: Pr. år: henvendelser. Pr. læge: 96 henvendelser. Pr indbyggere: 64 henvendelser. 11

12 Skønnet merarbejde i dagtiden (2) Visitation: x 5 min. = ~ 16 årsværk Konsultation 1/3 x x 15 min. = min. ~ 16 årsværk I alt dagtid af samlet årsværk ~ 32 årsværk ~ 1% 12

13 Skønnet merarbejde i vagttiden (2) Visitation: Antal henvendelser/år til Lægevagten, hele landet: Antal henvendelser/år til skadestue, hele landet, vagttid: = svarer til øgning i Lægevagtens visitation på 23,5% Konsultation: (antal hele landet/år: ) Hvis 60% ses i vagtkonsultationen = ~ øgning på 42% 50% ~ 35% 33% ~ 23% 13

14 Tilgængelighed i dagtid en Achilleshæl? Tilgængelighedsundersøgelse Tabel 6. Personlig kontakt, antal og procentandel af de kontaktede praksis. Fordelt på geografi, praksisform og tidsrum. Antal praksis Personlig kontakt Antal Pct. I alt ,2% Geografi Det Centrale København og Frederiksberg ,3% Københavns nordlige forstæder ,5% Københavns sydlige forstæder ,2% Øvrige Sjælland og Øer inkl. Bornholm ,1% Fyn og Øer ,0% Sønderjylland og Vestjylland ,9% Østjylland ,0% Nordjylland ,8% Praksisform Kompagniskabspraksis ,6% Solopraksis ,4% Tidsrum 08:00-10: ,5% 10:00-12: ,9% 12:00-14: ,5% 14:00-16: ,7% 14

15 Tilgængelighedsundersøgelsen Vilkår for AIM - undersøgelsen: Tilladt 15 ringetoner = ca. 1 minut. Ved ikke taget eller optaget, nyt forsøg Efter 1 minut Efter 3 minutter Efter 5 minutter Fortsat ikke taget/optaget = Ikke tilgængelig 15

16 Hvad har vi gang i? Moralsk oprustning Forbedret telefon-teknologi (IP-telefoni) -dagtid -vagttid Elektronisk tilgængelighed Forhandling om servicemål 16

17 Hvad venter vi på? Politisk afklaring regionalisering organisation Økonomi Overenskomst - servicemål Teknologisk afklaring 17

18 Vurdering af relevans af henvendelsesårsag og sted af 600 konsekutive (voksne) medicinske skader i skadestuen Hvidovre Hospital i perioden maj-juni Gertrude Ellekilde, overlæge AMA, Hvidovre Hospital Yves Sales, alment praktiserende læge, praksiskoordinator Hvidovre Hospital 18

19 Patienterne grupperes i Behov for lægetilsyn/behandling Akut Skadestue Egen læge/lægevagt Ikke akut (egen læge) Ikke behov for lægetilsyn/behandling 19

20 Resultat 154 (26 %) blev indlagt direkte fra skadestue 446 (74 %) blev sendt hjem efter endt tilsyn/behandling De 446 patienter vurderedes således: YS GE Relevant i skadestue Akut egen læge/lægevagt Ikke akut Ikke behov for læge

21 Resultat Relevant i skadestue (ikke indlagte) 230 Akut egen læge/lægevagt 160 Ikke akut 51 Ikke behov for læge 5 Antal ptt., som vurderes relevant for skadestue: = 384 (64 %) Antal ptt., som vurderes ikke-relevant for skadestue: = 216 (36 %) Andel af ikke-indlagte ptt., som vurderes som ikke-relevant for skadestue 216x100/446= 48 % 21

22 Resultat 9% 1% 26% Direkte indlagte Relevante - andre 27% Akut til egen læge/lægevagt Ikke akut Ikke behov for læge 37% 22

23 Ventetidskategorier i H:S 2004 Rød kategori: Den egentlige skadestuepatient med akut behandlingsbehov Mål: Aktiv behandling inden for 1 time tilstræbes Blå kategori: Skadestuepatienter, der ligeså godt kan behandles hos lægevagt eller praktiserende læge og derfor kan vente nogle timer Mål: Aktiv behandling inden for 3 timer tilstræbes Hvid kategori: Patienter, der ikke har et akut behandlingsbehov og derfor mere hensigtsmæssigt kan behandles hos praktiserende læge Mål: Ingen mål for maksimal ventetid patienten behandles, når det er muligt. 23

24 Ventetidsmål Ventetidsmålet for patienter i rød ventetidskategori er: 95% af patienterne skal være i aktiv behandling indenfor 1 time. Ventetidsmålet for patienter i blå ventetidskategori: 95% af patienterne skal være i aktiv behandling inden for 3 timer. 24

25 Fordeling af patientkategorier HH 1. kvartal % 28% RØD BLÅ HVID 70% 25

26 Hvad kan vi vente os? Almenmedicinske patienter ud af skadestuer dvs. flere patienter i primærsektoren Pga. længere afstand til akutcentre mulig opgaveglidning fra sekundær til primærsektor dvs. flere og andre patienter i primærsektoren. Forskel land/by. Visiterede sygeplejebetjente skadeklinikker. 26

27 Hvad kan vi vente os mere? Krav om måling af: Service? Kvalitet? Almen praksis/lægevagt Hvad skal måles og hvem skal gøre det? 27