3) Har man tænkt over de epidemiologiske forhold (eks influenzaborgere der blandes med syge AMA pt er)

Transkript

1 Koncern Plan, Udvikling og Kvalitet POLITIKERSPØRGSMÅL Spørgsmål nr.: 191 Dato: 14. december 2013 Stillet af: Finn Rudaizky (O) Besvarelse udsendt den: 19. december 2013 Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge Hillerød Opgang Blok B Telefon Direkte Mail planogudvikling@regionh.dk Web Journal nr.: Sagsbeh..: Thomas Pihl Dato: 19. december 2013 Spørgsmål: 1) Er logistikken omkring lægevagtspatienterne klar? 2) Vil AMA patienter blandes med lægevagtspatienter? 3) Har man tænkt over de epidemiologiske forhold (eks influenzaborgere der blandes med syge AMA pt er) 4) Hvilke læger visiterer.? YL fra andre specialer? Er der almen medicinere ansat til at visitere? 5) Iflg. en ledende overlæge på børneafdelingen Hvidovre ser det ikke som usandsynligt at inddragelse af pædiatere til lægevagt kommer til at koste nogle ambulatorielister. Hvordan forholder Region Hovedstaden sig til det? Afspejler dette fornuftig ressourceforbrug? Hvordan vil man løse længere ventetid i børneambulatorier for potentielt alvorligt syge patienter? 6) Man kalkulerer med at behandlersygeplejersker kan klare at se ca. 5 patienter i timen. Er dette tal realistisk? Hvordan er det udregnet? 7) Hvordan vil man sikre sig at enhver kan komme til at tale med en læge? Hvilken uddannelse har denne læge? Finder man de vejledninger der angives i Region Hovedstadens egne sider ansvarlige? Har det overhovedet noget med sundhedsråd at gøre? Eller står 1813 for husmoderråd? Skal de patienter der rettelig burde have været set i 1813 af en læge revisiteres til akutafdelingen eller skal der nu blot bruges ressourcer til primært at udsætte behandling? Så egen læge følger op efterfølgende? Bør man ikke informere om denne eventuelle forsinkelse? Hvordan registreres en sådan udsættelse af vanlig behandling? Hvilke tilskud til almen medicinske læger i region hovedstaden har man budgetteret med til at rydde op efter det 1813 ikke får iværksat? Hvor langt finder man det acceptabelt at syge patienter skal køre selv? Hvor lang ventetid i hjemmet anses for forsvarligt? Hvordan sikrer man sig en forsvarlig tilgængelighed og hvor skal patienten ringe hvis de ikke kommer igennem?

2 8) Hvordan bliver de sammenlagte omkostninger for 1813 opgjort? Hvordan bliver antallet af viderehenvisninger fra 1813 til indlæggelse registreret? 9) I reklamerne står: hvis du ønsker at komme på en akutmodtagelse, så ring Kan ALLE, der ønsker det, komme på en akutmodtagelse? 10) Er det korrekt forstået at hvis man er mere syg end blot husmoderråd kan klare så bør man ringe 112 eller køre direkte til akutafdelingerne? Hvis man ikke ved hvilke akutafdelingen man hører under så bare 112? Hvor meget er 112 beredskabet øget i denne sammenhæng? 11) Har man tænkt på, at egen læge har et økonomiloft, når eller hvis man sender rigtig mange 1813 patienter tilbage til egen læge? 12) Er det korrekt, at der pr. 12/12 mangler at få dækket 70 vagter i januar, hovedsageligt weekend og kørevagter. 13) Er det korrekt, at der på det seneste er blevet bortvist læger fra lægevagten på grund af klager? Hvad var - i givet fald - årsagen hertil? 14) Prioriterer Region H. erfarne medarbejdere til f.eks. selvstændige kørevagter? 15) Ledende embedsmænd fra Region H. har udtalt, at kvaliteten af den nye akutfunktion fra 1/1 bliver meget bedre end den nuværende lægevagt. Hvori består den "forbedrede kvalitet"? 16) Bliver samtaler med den nye "lægevagt" optaget på bånd? Svar: Ad 1) Ja, det enstrengede og visiteret akutsystem vil være klar til den 1. januar 2014 på både 1813 samt akutklinikkerne og modtagelser, jf. status på Forretningsudvalgsmøde den 10. december Ad 2) Nej. Ad 3) Ja, jf. besvarelsen af spørgsmål 2. Ad 4) Akuttelefonen 1813 bemandes af speciallæger/læger med alment medicinske kompetencer og/eller erfaring med lægevagtsarbejde. Side 2

3 Ad 5) Den sene aftaleindgåelse med Yngre Læger og Foreningen af Speciallæger om ansættelsesvilkår for læger har forsinket ansættelsesprocessen. Administrationen er orienteret om, at i en overgangsperiode i januar og februar 2014, indtil det nødvendige personale tiltræder på Hvidovre Hospital, vil der blive lukket et beskedent antal spor i børneambulatoriet, hvilket kan medføre kortvarig forlænget ventetid. Ventetiden vil derefter blive nedbragt igen. Dette skyldes, at når hospitalet ansætter ekstra læger til at dække vagttiden, vil der også blive tilført ekstra dagtid, som vil gøre det muligt at nedsætte ventetiden i børneambulatoriet. Potentielt alvorligt syge børn bliver naturligvis håndteret. Ad 6) Ved behandling i akutmodtagelse/akutklinik er det forudsat fra Sundhedsfagligt Råd for Præhospital og Akut, at der normalt kan behandles 5 patienter i timen for den pågældende patientkategori (patienter med småskader m.v.). Det svarer til ca. 12 minutters behandlingstid pr. patient. Ad 7) Sygeplejersken på 1813 kan, hvis borgeren ønsker det, eller problemet er særlig kompliceret, konferere med eller omstille samtalen til en læge. Vedrørende kompetencerne for lægerne ansat på 1813 henvises til svar på spørgsmål 4. Akuttelefonen anvender et beslutningsstøtteværktøj, der er med til at sikre patientsikkerheden, idet der systematisk spørges til borgerens sygdomshistorie ved inddragelse af vitale parametre, og at der ydes sundhedsfaglig rådgivning ud fra et opdateret fagligt vidensgrundlag. Beslutningsstøtteværktøjet fungerer samtidig som dokumentation for den rådgivning, som 1813 giver borgeren. På møde i regionsrådet den 20. august 2013 godkendte regionsrådet, at det fremtidige servicemål for 1813 skal være, at 90 % af opkaldene skal være besvaret inden for 3 minutter, og at alle opkald skal være besvaret indenfor 10 minutter. Administrationen har forstået spørgsmålene som, at der endvidere spørges til, om der med den nye organisering er tilsigtet en ændret opgavevaretagelse i forhold til almen praksis i dagtid. Dette er ikke tilfældet. Ligesom det er gældende for lægevagtens aktiviteter i dag, vil 1813 i telefonvisitationen og akutmodtagelser/-klinikker begrænse sig til udredning og behandling af almenmedicinske problemstillinger, som ikke kan udskydes til egen læges konsultationstid. Side 3

4 Borgere over 12 år får med den nye organisering ikke længere transport til en lægevagtskonsultation end i dag, idet der etableres tilbud om akut almen medicinsk behandling på alle regionens akutmodtagelser og akutklinikker. Børn under 12 år vil ved akut almen medicinsk sygdom blive visiteret til en af akutmodtagelserne. Det er vurderingen, at den længere transporttid for nogen opvejes af kvalitetsløftet for de børn, som har brug for specialiseret behandling af børnelæge mv. I lighed med den nuværende ordning vil det også være muligt at modtage akut lægebesøg i hjemmet. Alle børn med små skader vil kunne modtages på alle akutmodtagelser/-klinikker. Som det fremgår af mødesag om servicemål og monitorering af akutområdet drøftet på møde i Kvalitetsudvalget den 10. december 2013, vil ventetid fra visitation til hjemmebesøg blive monitoreret. Ad 8) I opgørelsen af det forventede samlede udgiftsbehov i 1813 er der foretaget en konkret simulering af personalebehovet på baggrund af antal forventede opkald, fordelingen af opkaldene i ugens løb, svartid (90 % skal besvares indenfor 3 min.) samt opkaldenes forventede varighed. Beregningen af de årlige lønudgifter er herefter foretaget via regionens budgetteringsog simuleringsværktøj, som under hensyntagen til faggruppens overenskomst samt den økonomiske betydning af fraværs- og uddannelsesaktivitet, omsætter oplysninger om det daglige fremmøde i dag-, aften- og nattevagt til beregnet normering og beregnet lønsum. Derudover er indregnet udgifter til afdelingssygeplejersker, lægelig vagtledelse samt vagtledertillæg. Alle henvisninger til indlæggelse bliver registeret i 1813s IT-system Logis Cad. Det er således muligt at lave et dataudtræk fra systemet, der viser antallet af henvisninger. Henvisningerne bliver ligeledes registreret hos den relevante Centrale Visitationsenhed. De centrale visitationsenheder modtager henvisningerne fra 1813 både elektronisk og telefonisk. Ad 9) Borgere der vil på en akutmodtagelse/-klinik skal ringe til 1813, som guider til den rette behandling. Dette også som opfyldelse af aftalen mellem regeringen og Danske Regioner om visiteret adgang. Hvis patienter alligevel henvender sig på en akutmodtagelse/-klinik uden at ringe først, vil de fortsat blive modtaget, få foretaget en sundhedsfaglig vurdering af hastegraden af deres behandlingsbehov og få tilbudt behandling i henhold hertil. Patienterne vil blive oplyst om fordelene ved at ringe først, herunder at deres ventetid vil kunne starte ved visitation fra 1813 og dermed inden ankomst til akutmodtagelse eller akutklinik. Side 4

5 Ad 10) Nej, 112 skal borgeren ringe til ved akut livstruende sygdom og tilskadekomst, og 1813 til alt andet, herunder generel sundhedsfaglig rådgivning og visitation til relevante akuttilbud beredskabet er ikke ændret i anledning af den nye organisering. Ad 11) Nej, der er med den nye organisering ikke tilsigtet en ændret opgavevaretagelse i forhold til almen praksis i dagtid, jf. svar på spørgsmål 7. 12) Den Præhospitale Virksomhed har ansat en stor del af de nødvendige læger til både Akuttelefonen 1813 og hjemmebesøg, og er klar til at betjene borgerne pr. 1. januar Der pågår fortsat ansættelser. Sygeplejerskerne til bemanding af Akuttelefonen 1813 er ansat. Ad 13) En vagtlæge skal i forbindelse med sit arbejde overholde en vagtinstruks og ved væsentlige og gentagne overtrædelser, kan en vagtlæge udelukkes fra vagtlægeordningen. Årsagerne til en udelukkelse kan være udeblivelse fra vagter eller uhensigtsmæssig adfærd. Det er lægevagtsadministrationen, der varetager behandling af sager vedrørende overtrædelse af vagtinstruksen. Regionens administration er ikke bekendt med, at der er læger, som er bortvist fra lægevagten. Ad 14) Ja, der er lagt vægt på at rekruttere speciallæger/læger, der har erfaring med lægevagtsarbejde. Ad 15) Med integrationen af lægevagten i det øvrige akutte beredskab øges forudsætningerne for at skabe sammenhæng og bedre kvalitet til gavn for den enkelte borger. I akutmodtagelserne/-klinikkerne betyder det konkret, at personalet let kan trække på hinandens faglige kompetencer. Desuden kan det diagnostiske udstyr udnyttes bedre. Ad 16) Ja, der laves log af samtalerne på Side 5