Den danske Malariastrategi anno 2008 Søfartsstyrelsens malaria vejledning udgivet 2001 er under revision. Følgende ændringer er undervejs:

Transkript

1 Den danske Malariastrategi anno 2008 Søfartsstyrelsens malaria vejledning udgivet 2001 er under revision. Følgende ændringer er undervejs: Risikovurdering Personlig information Forebyggelse Diagnostik Kvalitetssikring Geografi Propaganda

2 Risikovurdering Forud for enhver rejse til malariaområder har såvel rederi, skib og den enkelte sømand et ansvar. Rederiet og skibet er forpligtet til at undersøge og dermed forsøge at forudsige hvilke risici der er forbundet med den forstående rejse. Der skal foretages en risikovurdering ud fra destination og dermed fartsområde, ophold/varighed i området, på reden eller i havn, ad floder, ind og ud af området, tid på året. - sejlplan - Skibsledelsen må vurdere om besætningsmedlemmer skal i land, i fald hvor længe og på hvilket tidspunkt på dagen. Ved tvivlsspørgsmål kan Statens Serum Institut være behjælpelig.

3 Personlig information Lemfældighed? Formålet med den personlige information er, at den ansvarlige sygdomsbehandleren ved samtale med hvert enkelt besætningsmedlem, sikrer sig et tilstrækkeligt informationsniveau. (f.eks. udlevering af folder) Ved samtalen informeres om: at skibet anløber havne med malaria hvilke forpligtigelser har den enkelte påklædning, myggebalsam/spray, kende primær symptomer på malaria hvordan man beskytter sig mod malaria medicinsk forebyggelse at man skal henvende sig omgående til sygdomsbehandleren ved tegn på sygdom

4 Forebyggelse Mekanisk forebyggelse (myggenet, spray, aircondition) Medicinske forebyggelse er fortsat Malarone og Doxycyklin ved ophold i højrisiko områder. Det Maritime Sundhedsvæsen anbefaler fortsat Malarone som 1.valg ved forebyggelse, men hvad enten man vælger Malarone (atovaquone-proguanil) eller Doxycyklin, virker begge effektivt, også overfor klorokin-resistent malaria. Forebyggelsesperioden - Epi-nyt- ugeskrift for læger Bivirkninger Talrige undersøgelser har dokumenteret, at begge midler er forbundet med kun få og milde bivirkninger. (Kilde: Lasse Vestergaard SSI)

5 Diagnostik Skibe, der sejler til områder med malaria - uanset hvor i verden - skal medbringe minimum 2 ready-set Hvert ready-set indeholder 3tests, der ved en korrekt udført procedure med næsten 100 % sikkerhed stiller diagnosen, hvis en sømand er smittet med den livstruende parasit Pl. Falciparum. Vi har pga. større træfsikkerhed kun valgt at spore efter den mest farlige af de fire typer malaria. Ved at udnytte denne mulighed sikres den syge sømand, i samråd med Radio Medical Danmark, en hurtigere behandling. Det skal understreges at testen ikke kan og ikke skal bruges som et alternativ som forebyggelse.

6 Kvalitetssikring Det Maritime Sundhedsvæsen forpligter enhver der anvender et Ready-set til at foretage et tykt blodpræparat. Malaria er en anmeldelsespligtig sygdom. Anmeldelsen foretages af det laboratorium, der foretager den mikroskopiske analyse (Statens Serum Institut). Det tykke præparat kan opbevares flere måneder i køleskab. Det tykke præparat og den tilhørende oplysningsseddel sendes til Statens Serum Institut i den fortrykte kuvert ved et passende havneanløb. Statens Serum Institut undersøger præparatet ved mikroskopi. Resultatet af blodprøven har ingen sammenhæng med den aktuelle behandling af den syge sømand i det akutte forløb, men drejer det sig om smitte med pl. vivax kan sygdom i fremtiden ryddes af vejen med behandling. Et samarbejde imellem SSI og det Maritime Sundhedsvæsen sikre at sømanden og egen læge orienteres om resultatet. Til Dato findes ingen undersøgelser på verdensplan der kan belyse problemet med malaria og søfolk, på trods af dødsfald til søs.

7 Geografi Geografiske ændringer for malaria kun i mindre omfang. Tropisk Afrika er fortsat vores primære kilde for malaria pl.falciparum Der ses en mere ligelig fordeling af malaria tilfælde for vest og øst Afrika. (Fra Senegal til Angola i vest, fra Port Sudan til Maputo i øst, samt på Madagaskar og Comorerne.) Øvrige områder anbefales at søge info inden afrejse ved SSI. Rederiansvar at søge SSI anbefalinger - Se under - rejser og smitsomme sygdomme og epi-nyt.

8 Propaganda for og imod Ingen tvang, men en anbefaling Søfolkenes historier, fordomme, overbevisninger og sidsen opfattelse (på trods af sygdom) Fortolkninger og misforståelser af vejledning????????????????