Lifestyle Redesign i Aalborg kommune

Transkript

1 Lifestyle Redesign i Aalborg kommune Lotte Løkken og Kirsten Overgaard, ergoterapeuter Hvordan kom vi i gang Hvad er Lifestyle Redesign Vores resultater og erfaringer

2 Hvordan kom vi i gang: Seminar 2005: Jeanne Jackson, ergoterapeut, PhD, medudvikler af LR Forprojekt via UCN og vores arbejdspladser 2006 detaljeret planlægning af projekt i Aalborg Plan om faglig udviklingsprojekt i samarb. med UCN Puljen til bedre ældrepleje 2007 Praksisprojekt Frikøb 2 dage/uge (2 pers), materialer, vejledning

3 At implementere en udenlandsk model: Vigtigt at gå målrettet frem OBS! skjulte barrierer Amerikansk manual Udvikle en tilpasset model til DK forhold Afprøve metoden i praksis (Aalborg ) Implementere erfaringer i ny projekt

4 Lifestyle Redesign en ergoterapeutisk metode med evidens aktivitetsorienteret udviklet på University of Southern California, USA udviklet af 5 ergoterapeuter/aktivitetsforskere samt en bred skare af andre forskere Praksisdelen af det anerkendte forskningsprojekt: The Well Elderly Study (WES)

5 Lifestyle Redesign Formål / WES: At finde frem til en effektiv intervention, som kunne forebygge aldersrelateret nedgang i sundhed og hermed medvirke til ikke at stå overfor en stor pleje og behandlingsmæssig byrde senere.

6 Lifestyle Redesign WES = 2 store videnskabelige studier 1) afdække viden om ønsker for alderdommen, aktivitetsbekymringer og måden at tilpasse sig blandt ældre i Los Angeles 2) undersøgelse af vellykket aldring blandt ældre med kroniske funktionsnedsættelser undersøge, hvilke adaptive strategiver de ældre havde gjort brug af

7 Lifestyle Redesign Hypotese dannet på baggrund af studier/wes: Forebyggende ergoterapi i form af et livsstilsprogram har effekt ifht. forbedring af sundhed og psykosocial velbefindende hos hjemmeboende og relativt friske ældre ( Jackson et al, 1998).

8 Lifestyle Redesign Lifestyle Redesign -programmet udvikles: afprøves i randomiserede kontrollerede studier 361 deltagere ( 2 kohorter, 1/3 LR-program, 1/3 aktivitetstilbud, 1/3 intet tilbud, i alt ca. 45 hold) Testet start, slut og efter 6 måneder (followup) Funktional Status Questionnaire, Life Satisfaction Index-Z, Center for Epidemiologic(CES), Medical Outcomes Study(MOS), Rand SF-36

9 Lifestyle Redesign Resultat for deltagelse i LR-program : markant større velbefindende end de to andre grupper signifikante forbedringer vedrørende selvvurderet helbred, fysisk funktionsevne, social interaktion, livstilfredshed, psykisk sundhed, vitalitet og fysisk formåen. Økonomisk rentabel

10 Lifestyle Redesign Aalborg Hypotese: Lifestyle Redesign Program vil også have effekt på danske ældres sundhed. Det vil være muligt at gennemføre et tilpasset Lifestyle Redesign - program for en gruppe ældre i Aalborg kommune

11 Lifestyle Redesign Aalborg Mål: Afdække om den amerikanske metode "Lifestyle Redesign " i tilpasset form har effekt på ældre i Aalborg kommune. Afdække hvad det vil kræve at indføre metoden som fast tilbud i Aalborg kommune. Implicit i dette ligger også at beskrive de erfaringer, vi gør undervejs.

12 Lifestyle Redesign Aalborg Undersøgelser: SF-36 COPM. Semistrukturerede interviews med støtte i Evalueringsskema-slut og Evalueringsskema- opfølgning.

13 LR Aalborg Forberedelser (fra 3 til 5 mrd) deltagelseskriterier behovsanalyse Lokale og materialer Sætte sig ind i SF-36 rekruttering + visitation annoncering pjece deltager information Planlægning af de første holdforløb Udarbejde hold-evalueringsskemaer, logbogsstruktur osv. Indhente tilladelser Orientere samarbejdspartnere

14 LR Aalborg - Deltagelseskriterier borgere over 60 år, der ikke er erhvervsaktive bosiddende i det pågældende boligkompleks i lokalområdet med en kronisk lidelse, der påvirker eller truer med at påvirke udøvelsen af ønskede daglige aktiviteter som ikke har psykiatrisk sygdom, demens eller kognitive problemer som er selvhjulpne/ har begrænset behov for fysisk hjælp som ønsker at gøre en indsats for et liv med meningsfulde aktiviteter som har motivation og potentiale til at arbejde med egne roller og vaner, aktiviteter og aktivitetsmønstre, med det formål at fremme egen sundhed gennem ændret livsstil som kan indgå i en gruppe

15 LR Aalborg - Deltagere boede i egen bolig og var selvhjulpne (3 fik rengøring). 6 boede alene, 1 m/ ægtefælle, 1 m/ barn, 1 m/ weekendforh. alle rapporterede en eller anden form for funktionsnedsættelse. alder: år alle var kvinder og danskere 5 fraskilte, 2 enker, 2 uden børn, 7 med børn 3 folkepensionister, 4 førtidspensionister, 2 efterlønnere 5 deltog ikke i en anden form for gruppe aktivitet 2 deltog i anden gruppeaktivitet, 2 deltog i 2 andre gr.akt. kroniske lidelser: osteoporose, slidgigt, diabetes, følger efter diskusprolaps, nedsat hørelse, angst og depressionstilstande, hjertesygdom, astma, psykose (velbehandlet), kræftsygdomme.

16 Lifestyle Redesign Aalborg Rammer: 10 personer over 60 år (9 startede) Mødes 1 gang ugentligt i 2 timer på samme hold Mødested i lokalområdet 9 måneder det tager tid at ændre livsstil 2 ergoterapeuter (USA 1ergoterapeut) Visitation til programmet Op til 9 individuelle timer m/ terapeut sideløbende med holdforløbet

17 Lifestyle Redesign Aalborg Indhold: Tilpasset efter behovsanalyse (lokalt + hold) Bygget op over temaer - A) Opstart: introduktion, aktiviteter og dynamik, alder og sundhed - B) Relevante temaer (fysiske og sociale aktiviteter, økonomi og aktivitet, kost og aktivitet, transport og aktivitet, sikkerhed og aktivitet) - C) Afslutning Individuelle mål hold mål = komplekst dynamisk

18 Lifestyle Redesign Aalborg LR-processen / Livsstilsprocessen: forståelse af aktiviteters potentiale og styrke. ( At sætte ord på sine daglige aktiviteter, identificere aktiviteters dimensioner, samt lære at se sammenhængen mellem aktivitet og sundhed) egenanalyse af aktivitet ( reflektion over egne aktiviteter, lærer at identificere barrierer og kunne se muligheder og alternativer) Aktivitetsændring ( man udvælger og afprøver aktivitetsmuligheder, samt indarbejder ændrede aktiviteter og aktivitetsmønstre i sin hverdag)

19 Lifestyle Redesign Aalborg LR-metoder: Gruppemetode dynamisk Didaktisk præsentation Erfaringsudveksling mellem ligestillede Occupational Storytelling og Occupational Story Making Direkte udforskning doings Personlig udforskning

20 Lifestyle Redesign Lifestyle Redesign = kerneergoterapeutisk Forskellig fra alm. Ergoterapi Focus på sundhedsfremme ud fra et aktivitetsperspektiv, funderet i hele borgerens liv/livsstil/dagligdag ikke kun ud fra sygdom / årsag til henvisning eller KRAM-faktorer 100% fokus på meningsfuld aktivitet og klient-centrering Proces omkring egen analyse af aktivitet og aktivitetsændring Dybdegående afdækning af daglige vaner, rutiner og roller, aktivitetshistorie. Aktivitetsudforskning /afprøvning

21 Lifestyle Redesign Forankring af sundhedsfremmende aktiviteter i hverdagen via personligt tilpassede valg/fremme af aktiviteter, som gør at den enkelte kan bevare og øge sundhed Borgeren er den aktive og ansvarlige i sin egen livsstilsproces Procesorienteret arbejdsmetode Ergoterapeuten anvender en coachende tilgang giver støtte til at reflektere over egen livsstil, sætte sig personlige mål og realisering heraf. Gruppeforløb med sideløbende individuel intervention 1-2 ugentlige interventioner over lang tid (9 måneder)

22 LR Aalborg Resultater Lifestyle Redesign kan gennemføres i Aalborg Lifestyle Redesign er relevant i Danmark Vi har fået masser af erfaringer - fagligt, forberedelse og evaluering og ikke mindst i metoden

23 LR Aalborg Resultater/Deltagerne Fremgang under holdforløb kan ikke helt fastholdes ved follow-up Fremgang start-slut-opfølgning: Generel psykisk helbredskomponent SF-36 samlet: positiv effekt COPM: Støtter i at definere behov, søtte mål og fastholde eller redefinere dem COPM: Fremgang fra start til slut - kan ikke holdes til opfølgning

24 LR Aalborg Resultater /Deltagerne Fået redskaber og handlekompetancer Større viden om daglige aktiviteters betydning og udnyttelse til fremme af egen sundhed Ændret aktivitetsudførelse, ændrede aktivitetsvalg Øget værdsættelse af meningsfulde aktiviteter Gennemgribende forandringer i måden at forholde sig til livet og sig selv

25 Indførelse af LR i Aalborg Nyt praksisprojekt Søgt Puljen til bedre ældrepleje 2 Implementere erfaringer Holdintervention ½ år Fortsat focus og opbakning

26 Lifestyle Redesign WES WES = 2 store videnskabelige studier 1) LIFE DOMAINS AND ADAPTATIVE STRATEGIES OF A GROUP OF LOW-INCOME WELL OLDER ADULTS afdække viden om ønsker for alderdommen, aktivitetsbekymringer og måden at tilpasse sig blandt ældre i Los Angeles vigtige livsdomæner var: kontrol over hverdagsaktiviteter, anvendelse af fritid, alvorlig sygdom og død, tilpasning til multikulturelt samfund, personlig sikkerhed, samvær med andre psykosocialt velvære og glæde

27 Lifestyle Redesign WES 2) LIVING A MEANINGFUL EXISTENCE IN OLD AGE undersøgelse af vellykket aldring blandt ældre med kroniske funktionsnedsættelser undersøge, hvilke adaptive strategiver de ældre havde gjort brug af tanken var at lære af de personer, som havde formået at klare modgang, med henblik på at fremme disse adaptive strategier hos deltagerne i programmet Fund: personerne var gode til : at forholde sig bevidst og aktivt til deres ændrede situation at tilpasse sig nye situationer at udvælge det, der for dem var betydningsfuldt at bruge kræfterne på. skabe sig en ny daglig rytme finde nye veje til at indgå i betydningsfuld aktivitet

28 Lifestyle Redesign WES Fund: De ældre var gode til : at forholde sig bevidst og aktivt til deres ændrede situation at tilpasse sig nye situationer at udvælge det, der for dem var betydningsfuldt at bruge kræfterne på. skabe sig en ny daglig rytme finde nye veje til at indgå i betydningsfuld aktivitet at sørge for fortsat at få udfordringer og lære nyt at følte selvbestemmelse over valg af aktivitet at bevare og få støtte fra sociale tilhørsforhold

29 WES SF-36 results