Referat fra møde i. Klyngestyregruppen Vest for Sundhedsaftaler. i Vestklyngen, Region Midtjylland. Torsdag den 21. februar 2013 kl

Transkript

1 Hospitalsenheden Vest Strategi og Plan Referat fra møde i Gl. Landevej 61 DK-7400 Herning Tel post@vest.rm.dk Klyngestyregruppen Vest for Sundhedsaftaler i Vestklyngen, Region Midtjylland Torsdag den 21. februar 2013 kl Regionshospitalet Holstebro, Lægårdvej, Holstebro i Sal 1, Indgang U Dato Ditte Rasmussen Tel ditte.rasmussen@vest.rm.dk Sagsnr. Side 1/1

2 Oversigt over dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden 2. Godkendelse af referat fra møde den 23. november Rammeaftale om anvendelse af MedCom hjemmepleje-sygehus standarder 4. Henvendelse fra Diabetesudvalget 5. Henvendelse fra Ikast-Brande kommune til Børneafdelingen, HEV 6. Implementering af forløbsprogram for lænderygsmerter Side 2 7. Opfølgende hjemmebesøg 8. Den nationale handleplan for den ældre medicinske patient styrket forløbskoordinering for den ældre medicinske patient 9. Opfølgning på møde i Klyngestyregruppen og temadag den 23. november Orientering om projekter 11. Skriftlig orientering 12. Eventuelt - Orientering om opslag 2013 Folkesundhed i Midten - Orientering om opfølgning på Sundhedskoordinationsudvalgets konference National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering - Orientering om nedsættelse af tværsektoriel følgegruppe for svangreomsorg i vest

3 1. Godkendelse af dagsorden Indstilling: At dagsorden godkendes. Referat: Dagsorden godkendt, dog flyttes punkterne frem. 2. Godkendelse af referat fra sidste møde den 23. november 2012 Indstilling: At referatet godkendes. Referat: Referatet godkendt. 3. Rammeaftale om anvendelse af MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarder v/bodil Overgaard og Marianne Merring Side 3 Indstilling: Til orientering samt drøftelse af, hvordan det skal implementeres i Vestklyngen. Sagsfremstilling: MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarderne Indlæggelsesrapport, Plejeforløbsplanen, Melding om færdigbehandling, Udskrivningsrapport er klar til ibrugtagning i MidtEPJ fra 3. februar Temagruppen for indlæggelse og udskrivning har udarbejdet og vedtaget en rammeaftale for ibrugtagning af standarderne på tværs af kommuner og hospitaler. Rammeaftalen udgør et tillæg til Sundhedsaftalen Rammeaftalen blev godkendt på Sundhedsstyregruppens møde den 4. februar 2013, hvor det samtidig blev besluttet, at der skal arbejdes videre med, at registreringspraksis bliver så ensartet som muligt på tværs af regionen. Samtidig arbejdes der på en organisatorisk forankring evt. i temagruppen for IT. Referat: Marianne Merring redegør for de nye standarder og det, der står i rammeaftalen. Vi er ikke på samme niveau teknisk set. Derfor skal der være en drøftelse i klyngerne af hastigheden. Kommunerne har fået af vide, at de skal være klar 1. juni Derfor skal det drøftes, hvem der er klar og hvem der kan være de første. Herning Kommune har sendt en invitation til HEV om at afprøve det sammen. Det aftales, at Lis Bukholt går tilbage og finder ud af, hvem invitationen er sendt til. Både Medicinsk Afdeling og Urinvejskirurgisk Afdeling er interesserede i at indgå som test-afdelinger. På hospitalet er der ikke nogen barrierer for at gå i gang.

4 På det indholdsmæssige plan anbefaler Klyngestyregruppen, at opgaven skal ligge i Samarbejdsgruppen for indlæggelse og udskrivning. Her har HEV brug for, at der er en kommunal medformand. Det bliver Gitte Rasmussen fra Herning Kommune. Else Hjortbak vil være medformand fra hospitalet. Jeanette Dent bliver ansvarlig for den tekniske implementering i HEV. På næste møde i Klyngestyregruppen fremlægges en tids - og handleplan. 4. Henvendelse fra Diabetesudvalget Indstilling: At klyngestyregruppen drøfter henvendelsen fra Diabetesudvalget med henblik på, at der udarbejdes et svar på henvendelsen. Side 4 Sagsfremstilling: Hospitalsledelsen har modtaget en henvendelse fra Diabetesudvalget i Region Midtjylland omkring det faktum, at der ikke længere er en socialrådgiverfunktion i Hospitalsenheden Vest. Da socialrådgiverfunktionen er en kommunal kerneopgave og da nedlæggelsen af socialrådgiverfunktionen i Hospitalsenheden Vest har været drøftet med kommunerne, der tilkendegav at kunne løfte opgaven, finder Hospitalsledelsen at denne henvendelse bør besvares i fællesskab mellem hospitalet og kommunerne i Vestklyngen. Referat: Det er den helt klare opfattelse, at der er for patienterne er mulighed for tæt kontakt til en socialrådgiver. Samtidig er det ingen steder beskrevet, at denne nødvendigvis skal være regionalt ansat for at opgaven løftes. På den baggrund aftales det, at HEV udarbejder et svar, som underskrives af regional formand og kommunal formand for Klyngestyregruppen. 5. Henvendelse fra Ikast-Brande kommune til Børneafdelingen, HEV og Børneafdelingens kontakt til kommunerne Indstilling: At Klyngestyregruppen drøfter sagen Sagsfremstilling: Hospitalsenheden Vest har modtaget en henvendelse fra Ikast-Brande kommune vedrørende nydiagnosticerede børn. Henvendelsen omhandler tilfælde, hvor kommunen modtager en henvendelse fra hospitalet, der på vegne af forældrene ansøger om støtteforanstaltninger i henhold til Serviceloven. Kommunen anmoder hospitalet om, at hospitalet i stedet orienterer forældrene om, at de kan henvende sig til hjemkommunen med henblik på råd, vejledning og ansøgning om eventuelle hjælpeforanstaltninger, og at

5 der sendes en orientering fra hospitalet til kommunen om, at vedkommende barn kunne have brug for hjælpeforanstaltninger. Hospitalsenheden Vest vil på ingen måde overtræde myndighedsgrænsen mellem hospital og kommune, men på Børneafdelingen opleves, at forældre til nydiagnosticerede børn ikke oplyses tilstrækkeligt i kommunerne i forhold til, hvilke rettigheder de har, og at det navnlig rammer svagere stillede familier hårdt. Børneafdelingen har ved flere lejligheder forsøgt at få Børne og Familieafdelingerne i klyngens kommuner i tale i forhold til samarbejdet, men uden held. På den baggrund ønskes en drøftelse af, hvordan vi kan sikre at der fremadrettet findes en løsning, som både kommuner og hospital kan være tilfredse med. Side 5 Et forslag kan være, at der nedsættes en midlertidig samarbejdsgruppe, der skal se på, hvordan vi kan imødekommen denne udfordring og fremadrettet sikre en god dialog og et godt samarbejde. Referat: I kommunerne er allerede etableret en netværksgruppe bestående af visitationschefer på Børne- og Ungeområdet. Det kunne være hensigtsmæssigt at tage afsæt i den. Det aftales, at repræsentanter fra Børneafdelingen og afdelingens praksiskonsulent deltager i et kommende møde med henblik på at drøfte samarbejdet fremadrettet, og herunder muligheden for at udarbejde standardskabeloner. Ditte Rasmussen tager kontakt til Anton Rasmussen fra Ikast-Brande kommune. 6. Implementering af Forløbsprogram for lænderygsmerter Indstilling: At klyngestyregruppen drøfter implementeringen med henblik på at igangsætte den lokale implementeringsproces. At klyngestyregruppen udpeger en administrativ tovholder, som fremadrettet kan fungere som kontaktperson for Nære Sundhedstilbud. Sagsfremstilling: 10. januar 2013 blev der afholdt et kick-off møde med henblik på at igangsætte implementering af forløbsprogrammet for lænderygsmerter. Ansvaret for implementering af forløbsprogrammet er forankret i Klyngestyregruppen. Klyngestyregruppen tilrettelægger en proces, som sikrer inddragelse af alle faggrupper:

6 Fra praksissektoren: alment praktiserende læger, kiropraktorer og fysioterapeuter. Fra hospitalerne: Nøglepersoner på rygområdet fra Regionshospitalet Silkeborg og Århus Universitetshospital. Fra Kommuner: Nøglepersoner fra sundheds- og beskæftigelsesområdet. Referat: Kommunerne foreslår, at der nedsættes en lokal implementeringsgruppe, hvori der sidder to repræsentanter fra hver kommune. En fra arbejdsmarkedsområdet og en fra sundhedsområdet. Fra HEV deltager Svend Vilsgaard fra Medicinsk Afdeling. Der skal findes en kommunal tovholder fra gruppen. Kommunen tager kontakt til et medlem af Samarbejdsgruppen for træning. Det bliver Helene Henriksen fra Struer Kommune. Side 6 I implementeringsgruppen deltager i øvrigt: Praktiserende læge: Lise Forsom Fysioterapeut: Niels Bo De Foss Kiropraktor: Lars Rud Rasmussen Tilbagemelding skal gives til Mette Kvist fra Nære Sundhedstilbud. Kommunerne har ansvaret for at melde tilbage. 7. Opfølgende hjemmebesøg v/ Pia Wiborg Steen og Else Hjortbak Indstilling: Regionen og Koordineringsgruppen om opfølgende hjemmebesøg i Vestklyngen foreslår: at indsamlingen til omkostningsanalysen i Vestklyngen stoppes fra dags dato at udvidelsen af aldersgrænsen fortsætter i Vestklyngen selvom indsamlingen til omkostningsanalysen stoppes Sagsfremstilling: På klyngemødet den 26. august 2011 sagde Klyngestyregruppen OK til at afprøve en udvidelse af alderskriteriet til årige i forhold til udvælgelse af patienter til opfølgende hjemmebesøg. KORA er tilknyttet som projektleder på afprøvningen for at udarbejde en omkostningsanalyse, der belyser ordningens effekt, når den udrulles til en yngre målgruppe. Effekten af ordningen måles først og fremmest ved genindlæggelsesfrekvensen. For det andet måles effekten ved ændringer af de kommunale og regionale omkostninger. På baggrund af denne afprøvning tages stilling til om alderskriteriet også skal udvides fremadrettet i de resterende klynger. Regionen afholder udgiften til KORA.

7 I november 2012 har Koordineringsgruppen om opfølgende hjemmebesøg i Vestklyngen lavet følgende status på afprøvningen af opfølgende hjemmebesøg til de årige: Hvor mange er indtil nu udvalgt til interventionsgrupp en Hvor mange er indtil nu udvalgt til kontrolgruppen? Hvor mange af de udvalgte til interventionsgrupp en har fået besøg? Hvor mange af de udvalgte har takket nej til besøg? Holsteb ro Herning Ringk øbing- Skjern Ikast- Brand e Stru er ? ? 0 0 Lemvi g Side 7 Status i november 2012 viser, at gennemførelsesprocenten er meget lav. Der er derfor grund til bekymring for undersøgelsens gennemførelse. Regionen har drøftet problemstillingen med senior projektleder Jakob Kjellberg fra KORA. Jakob Kjellberg gør opmærksom på, at det ikke vil være muligt at påvise en eventuel effekt, når gennemførelsesprocenten er så lav. Da vi allerede nu kan konkludere, at det ikke vil være muligt at påvise en eventuel effekt, er der ingen grund til at fortsætte indsamling af data til omkostningsanalysen. Koordineringsgruppen om opfølgende hjemmebesøg i Vestklyngen og regionen anbefaler således, at indsamlingen til omkostningsanalysen stoppes. Den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient Med den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient indføres opfølgende hjemmebesøg i hele landet fra I handlingsplanen er der ingen aldersgrænse for målgruppen til opfølgende hjemmebesøg. Den nuværende 2 aftalen om opfølgende hjemmebesøg i Region Midtjylland begrænser målgruppen til at være patienter, der er mindst 78 år gamle. Med baggrund i erfaringer fra de klynger, hvor opfølgende hjemmebesøg er implementeret, er der enighed blandt personalet på hospitalet, i kommunerne og almen praktiserende læger om, at alderskriteriet ikke er en hensigtsmæssig måde at udvælge målgruppen til opfølgende

8 hjemmebesøg efter. Dette skyldes, at en borger under 78 år kan have lige så meget gavn af et opfølgende hjemmebesøg som en over. Det er således andre fleksible kriterier, der afgør, hvorvidt borgeren har behov for tilbuddet eller ej. Med baggrund i kliniske og organisatoriske argumenter og i den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient, bliver Samarbejdsudvalget for almen praksis forelagt en udvidelse af 2 aftale om opfølgende hjemmebesøg, hvor aldersgrænsen fjernes. Der indsættes i stedet en vejledende aldersgrænse. Derfor foreslår regionen og Koordineringsgruppen om opfølgende hjemmebesøg i Vestklyngen, at udvidelsen af aldersgrænsen fra 65 år fortsætter i Vestklyngen efter at selve indsamlingen til omkostningsanalysen er stoppet. Side 8 Referat: Fra både hospital og fra kommunernes side er der enighed om at støtte op om at indsamlingen stoppes, men tilbuddet om opfølgende hjemmebesøg til gruppen årige fortsætter. 8. National handleplan for den ældre medicinske patient styrket forløbskoordinering for den ældre medicinske patient Indstilling: Der ønskes en drøftelse af, hvordan opgaven skal løftes i Vestklyngen. Sagsfremstilling: På møde i Sundhedsstyregruppen den 4. februar 2013 blev den nationale handleplan for den ældre medicinske patient drøftet. I planen er der særlig to elementer, som region og kommune skal implementere i fællesskab hhv. opfølgende hjemmebesøg og fælles forløbskoordinatorfunktioner for særligt svækkede ældre medicinske patienter. Af udmøntningsplanen fremgår det, at initiativerne skal ses i sammenhæng med de eksisterende indsatser i region og kommuner og dermed sikre et løft af disse. Ligeledes skal tiltagene kunne videreføres uden ekstra midler efter Der er samtidig krav om, at region og kommuner skal monitorere og dokumentere en styrket indsats, ligesom der er ekstern evaluering af initiativerne. Det fremgår af udmøntningsplanen, at initiativerne skal igangsættes foråret Hvad angår opfølgende hjemmebesøg er implementeringen allerede i gang i hele regionen. I forhold til fælles forløbskoordinatorfunktion for særligt svækkede ældre medicinske patienter fremgår det af udmøntningsplanen, at der skal

9 etableres fælles regionale/kommunale forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter. På landsplan er der i 3 år ( ) afsat i alt 97,4 mio. kr. til initiativet, hvoraf 30 % fordeles til regionerne og 70 % til kommunerne. Regeringens aftale om udmøntningsplanen for den ældre medicinske patient blev annonceret i juni Danske Regioner og KL udsendte den 19. december 2012 et rammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter, som skal danne grundlag for lokale samarbejdsaftaler mellem region og kommuner om de fælles forløbskoordinatorfunktioner. Af regeringens udmøntningsplan fremgår der to sammenhængende hovedopgaver: a. Konkret patientrettet forløbskoordinering. b. Systematisk kvalitetsudvikling af forløbskoordinering for den ældre medicinske patient herunder indhente og sprede viden og erfaringer om forbedring af patientforløb for de ældre medicinske patienter. Side 9 Region og kommuner skal således i fællesskab etablere et fælles kvalitetsudviklingsarbejde og sikre, at der gennemføres konkret forløbskoordination for målgruppen. Forløbskoordinatorfunktionen kan både være fysisk og virtuel. Forløbskoordinatorfunktionen er derved det organisatoriske setup, hvor det fælles kvalitetsudviklingsarbejde med forløbskoordination foregår. Temagruppen for indlæggelse og udskrivelse i regi af sundhedsaftalen har udarbejdet en konkretisering af initiativet, der er indarbejdet i den tillægsaftale til sundhedsaftalen, der er blevet godkendt af Sundhedsstyregruppen. Forslag til indsats, der er godkendt af Sundhedsstyregruppen Der er allerede en lang række initiativer igangsat i region og kommuner i forhold til styrket forløbskoordinering for ældre medicinske patienter. Det drejer sig eksempelvis om fremskudt visitation, udskrivelseskoordinatorer, udgående teams, som på forskellig vis bidrager til at styrke sammenhængen i patientforløbet. Det er samtidigt en præmis, at der på nuværende tidspunkt ikke findes et samlet overblik over de igangsatte indsatser og deres effekt. Det er derfor vurderingen, at det ikke vil være hensigtsmæssigt på nuværende tidspunkt at rulle en ny samlet model for forløbskoordinering ud i hele regionen. I stedet er der to primære behov: For det første er der behov for, at der på tværs af klyngerne sker en systematisk indsamling og spredning af viden om, hvilke indsatser der har bedst effekt. For det andet er der behov for, at der i klyngerne fortsat udvikles og afprøves nye løsninger også radikalt nye løsninger, som styrker det sammenhængende patientforløb for den ældre medicinske patient. For at koble disse to elementer er det i Sundhedsstyregruppen besluttet, at der skal igangsættes en proces, hvor der løbende og systematisk indhentes og opsamles erfaringer, som danner grundlag dels for tilpasninger af indsatsen og dels for udvikling af nye indsatser. Der lægges derfor op til en

10 tæt kobling mellem lokale initiativer i klyngeregi og en mere tværgående kvalitetsindsats forankret i en tværgående og tværsektoriel projektgruppe. Samlet set skal dette bidrage til en indsats, der systematiserer og udvikler forløbskoordineringen, og dermed bidrager til et bedre forløb for den ældre medicinske patient. På tværs af klyngerne etableres en projektgruppe, som får til at opgave at udvikle en kvalitetsindsats for 'det gode forløb' og styrke den tværgående systematiske videnopsamling og videnspredning på tværs af klynger. Projektgruppen skal ligeledes bidrage til koordinering af indsatserne på tværs af klynger samt generere viden om, hvad der virker bedst og dermed identificere indsatser med potentiale for udbredelse. Da initiativet om forløbskoordinering knytter sig tæt til opfølgende hjemmebesøg, vil projektgruppen få til opgave at følge og videreudvikle begge initiativer. Der er vedlagt et forslag til kommissorium. Klyngerne får til opgave at videreudvikle eksisterende initiativer eller udvikle og afprøve nye løsninger, der styrker den fælles forløbskoordinering i det enkelte patientforløb. Side 10 Klyngerne skal ligeledes bidrage til projektgruppens arbejde f.eks. ved løbende at afrapportere om udviklingsinitiativer efter aftalte indikatorer mv. samt monitorere og dokumentere indsatsen. Hospitalerne har i samarbejde med kommunerne således ansvar for, at den styrkede indsats kan dokumenteres. Referat: Der skal indledende dannes et overblik over, hvad der pt. er i gang på området. Opfølgende hjemmebesøg er vi godt i gang med i Vestklyngen. Det behøver vi ikke gøre yderligere ved. I forhold til forløbskoordinatorfunktionen redegør Steen Husted for det netop igangsatte projekt på det geriatriske område mellem Holstebro og HEV (se punkt 10). Sygeplejerskerne i kommunen tænkes fremadrettet at være ressourcepersoner, så de under lægelig vejledning fra HEV kan tage nogle opgaver i patientens hjem. Ved at sygeplejersken følger patienten i forbindelse med indlæggelse, så får hospitalet alle de oplysninger, der er brug for. I den anden ende, når patienten skal hjem, så er kommunens sygeplejerske også en del af udskrivelsen. Afdelingens praksiskoordinator er også en del af projektet. Med projektet arbejdes på at sikre bedre indlæggelse og udskrivning. Projektet kommer forventeligt også at vise, hvad er det der sker op til en indlæggelse. Hvad er patientens symptomatologi? Det viser fx WASTErunder kun i begrænset omfang. Kunne det være et afsæt for, hvad vi vil arbejde videre med i Vestklyngen?

11 Fra hospitalets side er der også behov for, at vi drøfter, hvordan vi fremadrettet samarbejder i forhold til udfordringerne med den ift. den overbelægningsproblematik, der opleves i HEV for tiden. Når vagtlægen står ude hos patienten om natten så skal der viden om den vifte af tilbud, der kan aktiveres i kommunen som et alternativ til en indlæggelse. Disse tilbud skal vagtlægen have kendskab til. Det kan være svært, hvis vagtlægen kører i en kommune, der ikke er hans hjemkommune, idet han så ikke er så godt opdateret med den aktuelle kommunes tilbud. Derfor kunne det være godt, hvis kommunerne kunne have et nummer, så det var muligt at få fat i en hjemmesygeplejerske i stedet for en indlæggelse. Det drøftes, at hospitalets visitator kan kontaktes i sådanne tilfælde. Visitatoren kender alle kommuner indgående, så der ville vagtlægen kunne hjælpes videre. Side 11 Kommunerne skal så være parate til at følge lægens vurdering. Vurderer lægen, at en akutplads i kommunen er bedste løsning så der det hvad patienten skal. Kommunerne skal være konkurrencedygtige og kunne levere varen. Medicinsk afdeling vil ligeså gerne have en henvendelse som en henvisning. Man kan også kontakte hospitalet for et godt råd så kan patienten fx komme ind omkring et ambulatorium frem for at blive indlagt. Pt. bruges mange ressourcer på, at den dyreste hylde hospitalet vælges, når en borger bliver syg. HEV har brug for, at vi aftaler, hvordan sætter vi fokus på dette. Kommunerne tilkendegiver, at de er klar over, at der er en opgave, der skal løses mellem sektorerne. Kunne vi lægge nogle fælles standarder mellem almen praksis og kommune: hvilke kompetencer skal der være? - hvilke konkrete tilbud skal der være? Hvordan undgår vi at patienterne indlægges? Udfordringen er, at mange af patienterne kender kommunen ikke men dem skal de stadig kunne tage. Men det kan godt være, at hjemmeplejen ikke kender dem, men er der andre der gør? Fx på et plejecenter eller på jobcentret. De har arbejdet med dette i Stege Kommune. Kunne den stærke akut-indsats være et område, hvor vi i klyngen vil prøve at gøre noget anderledes? Det er også et af de elementer, der peges på i Muusmann rapporten.

12 Det vil kommunerne rigtig gerne, men de har hårdt brug for at almen praksis støtter op omkring det ellers tør kommunerne ikke tage ansvaret. Pårørende er også et vigtigt element der er et mindset, der skal ændres i samfundet der skal være opbakning fra pårørende for at det kan fungere. Det nytter ikke, at pårørende presser på for en indlæggelse. Almen praksis oplever ofte, at de ikke inddrages/tages ikke i ed i forhold til, når kommunerne igangsætter nye tilbud. Her skal vi være sikre på, at der er dialog. Vi skal samtidig have ens forståelse - hvad mener man fx, når man taler om et tryghedshotel? Er det B-sygehus eller et A-plejehjem? Vi skal finde ens forståelse. Ens definitioner. Side 12 Hvad er det for rammesætning, vi laver omkring det akutte tilbud? Omkring bordet er der fodslag på, at parterne vil det her. Den næste er, at vi skal se på konkret handling. Der er allerede igangsat et arbejde internt i hospitalet med fokus på overbelægningsproblematikken. Der arbejdes i 4 spor, hvoraf det ene har deltagelse af en kommunal repræsentant og praksiskoordinator. Der er enighed om, at der er behov for deltagelse fra alle kommuner i dette arbejde. Derfor skal der også afholdes et hulemøde, hvor vi skal se på, hvordan vi kommer videre hvilke tiltag vil være vejen frem? Vi skal også have tænkt et rehabiliterende sigte ind over dette arbejde. Det aftales, at der skal udarbejdes et bud på et kommissorium, der danner baggrund for et hulemøde med meget kort varsel. Til hulemødet skal der være repræsentation af alle klyngens kommuner, hospital og almen praksis. 9. Opfølgning på møde i Klyngestyregruppen og temadag den 23. november 2012 Indstilling: At sagen drøftes Sagsfremstilling: På sidste møde i Klyngestyregruppen præsenterede Muusmann en rapport, Mere sundhed for pengene, som de har udarbejdet for Herning Kommune. Herning Kommune tilbød at stille rapporten til rådighed for klyngen med henblik på, at der kan arbejdes videre med de resultater, der kan være af relevans for klyngen. Et sådant arbejde kan evt. være i form af forskellige temaer.

13 Der var enighed i Klyngestyregruppen om, at det var meget relevant for klyngens arbejde, og der var en drøftelse af, hvordan vi i klyngen kan arbejde videre med dette. Samme dag blev afholdt en temadag i regi af Klyngestyregruppen Hvad er de presserende sundhedsproblematikker i Vest?. På temadagen holdt Finn Breinholt fra Center for Folkesundhed og Kvalitetsdata et oplæg omkring de udfordringer vi står overfor i Vestklyngen med udgangspunkt i Hvordan har du det? -undersøgelsen. På den baggrund ønskes en drøftelse af, hvordan vi i klyngen samler op på de to oplæg, og om det giver anledning til yderligere drøftelse af, hvad det er vi fremadrettet ønsker at sætte fokus på og arbejde videre med. Referat: Der skal samles op på de input grupperne kom med til temadagen den 23. november Det dagsordensættes på næste møde i Klyngestyregruppen og sendes ud med dagsorden. Side 13 9A. Overbelægningssituationen i Hospitalsenheden Vest Til drøftelsen af og i sammenhæng med ovenstående to punkter vedlægges et nyligt udarbejdet notat vedr. overbelægningssituationen i Hospitalsenheden Vest. Hospitalsenheden Vest er i betydelig grad presset på sengekapaciteten, hvilket resulterer i overbelægning. Det drejer sig primært om Medicinsk Afdeling, Akutafdelingen, Kirurgisk Afdeling og Neurologisk Afdeling. På den baggrund er det besluttet, at der skal igangsættes et udredningsarbejde, hvor også almen praksis og kommunerne inddrages, med det fokus at se på, hvordan presset på den stationære kapacitet kan håndteres inden for de eksisterende økonomiske og bygningsmæssige rammer. Udredningen skal lede frem til konkrete handlingsplaner og tiltag. Referat: Se ovenstående drøftelse under punkt Orientering om projekter Indstilling: Til orientering Ergoterapi og fysioterapi i en fælles akutmodtagelse Ergoterapi- og Fysioterapiafdelingen i Hospitalsenheden Vest får i fire forårsmåneder af 2013 en unik mulighed for at styrke hospitalets modtagelse af akutte patienter. Terapeuter fra afdelingen indgår som en del af det team, som patienterne møder i akutmodtagelsen. Ordningen er kommet i stand via Danske Regioners forsknings- og udviklingspulje, der støtter projektet med kr. Det er en landsdækkende pulje, der i år uddeler ca. 14 mio. kr.

14 Afdelingen forventer at integrationen af ergoterapeuter og fysioterapeuter i akutmodtagelsen vil øge antallet af patienter, som bliver udskrevet direkte fra akutmodtagelsen og nedsætte antallet af genhenvendelser efter udskrivelse fra akutmodtagelsen. Man forventer også, at det vil medføre et øget fokus på genoptræningsplaner, nedbringe antallet af patienter der får komplikationer i forbindelse med bandagering samt afkorte den tid patienterne skal bruge i den fælles akutmodtagelse. Helt konkret kommer forsøget til at foregå i akutmodtagelsen på Regionshospitalet Herning. Fysioterapeuterne og ergoterapeuterne vil være fast integreret i teamet alle ugens dage fra kl Samarbejdet med læger, sygeplejersker, lægesekretærer og social- og sundhedsassistenter, vil også kunne forbedres, idet der i projektperioden vil kunne opleves en høj grad af faglig sparring. Side 14 Sammenhængende patientforløb den gode indlæggelse og udskrivelse Til at styrke samarbejdet med kommune og almen praksis om indlæggelse og udskrivning af ældre geriatriske patienter har Sundhedsstyrelsen netop har bevilliget 5,5 mio. kr. til et projekt, der er blevet til mellem Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Vest og Holstebro kommune. Midlerne skal blandt andet bruges til at oprette et subakut ambulatorium til geriatriske patienter alle ugens dage og til, at en sygeplejerske fra kommunen kan følge med patienten ved indlæggelse og subakut ambulant undersøgelse på Medicinsk Afdeling i Holstebro. Sygeplejersken fra kommunen vil være involveret alle ugens dage i koordinering af udskrivelse sammen med afdelingens geriatriske team. Målet med dette partnerskab er færre indlæggelser og genindlæggelser på hospitalet, idet den samlede overlevering af viden om den enkelte patient nu bliver systematisk opsamlet og delt mellem kommunens sygeplejersker og geriatrisk team. Desuden forventes kortere indlæggelsesforløb med styrket samarbejde over sektorerne både lægefagligt og sygeplejefagligt Slip sundheden fri Hospitalsenheden Vest har sammen med Holstebro Kommune og Herning Kommune fået bevilliget midler fra Task Force for nære sundhedstilbud og sundhedsinnovation til at igangsætte innovationsprojektet, der omhandler oprettelse af et forebyggelses- og behandlingskonsortium på tværs af sektorer. Konsortiet skal bestyres af et board bestående af ledelsespersoner fra de tre parter samt fra almen praksis. I projektet ønsker parterne at afprøve nye og utraditionelle metoder til at skabe sammenhængende og intelligente patientforløb ved at eksperimentere med en anderledes organisering og en anderledes finansiering af sundhedsydelserne, og derved komme ud over den gængse silo-tænking.

15 Projektets omdrejningspunkt er spørgsmålet: Hvis vi var én organisation og agerede som sådan hvordan ville et patientforløb så se ud? De overordnede mål for projektet er at skabe mere sundhed for pengene og at skabe bedre sammenhængende patientforløb. Der er et ønske om at man herigennem kan gå fra det koordinerende til det integrerede sundhedsvæsen. Den daglige ledelse varetages af Birthe Lodahl Haxholm, der er ansat som projektleder i projektet. Det er på et tidligere møde i Klyngestyregruppen aftalt, at Klyngestyregruppen vil være følgegruppe for projektet, for at sikre fuld transparens i projektet, så klyngen kan fungere som en aktiv og dynamisk følgegruppe. Side Skriftlig orientering A: Orientering om opslag 2013 Folkesundhed i Midten Ansøgningsfrist til folkesundhed i Midten 2013 er 30. september kl jf. bilag med opslag for tildeling af forskningsmidler Ansøgere har mulighed for løbende at søge midler hos Folkesundhed i Midten til hjælp til udformning af projektbeskrivelser. Endvidere står institutleder Søren Kjærgaard og professor Claus Vinther Nielsen fra Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet til rådighed, såfremt der ønskes hjælp til kontakt til relevante forskningsmiljøer mv. Se B: Orientering om opfølgning på Sundhedskoordinationsudvalgets konference I forlængelse af Sundhedskoordinationsudvalgets konference om det tværsektorielle samarbejde 16.november 2012 vil Sundhedskoordinationsudvalget i den nærmeste fremtid invitere klyngerne i region Midtjylland til at præsentere 1 3 konkrete eksempler på det gode tværsektorielle samarbejde. C: National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering Som en del af den nationale handlingsplan for udbredelse af telemedicin er det besluttet, at telemedicinsk sårvurdering skal udbredes til alle regioner og kommuner. Der vil i første omgang være fokus på diabetiske fodsår og venøse bensår. MedCom er overordnet programleder for det nationale projekt for telemedicinsk sårvurdering som løber frem til september Der er afsat 30. mio. kr. til projektet i perioden. Der er ikke endnu nogen endelig afklaring af, hvordan midlerne udmøntes. Dog må det forventes,

16 at en del af midlerne fordeles til afholdelse af udgifter i forbindelse med implementering, undervisning etc. i de enkelte regioner. I vedlagte bilag er udbredelsen samt en foreløbig tidsplan nærmere beskrevet. D: Orientering om nedsættelse af tværsektoriel følgegruppe for svangreomsorg i vest Regionsrådet godkendte d. 25. april Fødeplan 2012 Region Midtjyllands planer og visioner for svangreomsorgen. Med fødeplanen blev der lagt op til en styrket dialog med kommunerne i forhold til svangreomsorgen. Dette er bl.a. sket ved oprettelse af tværsektorielle følgegrupper med repræsentanter fra kommunerne, hospitalerne og almen praksis ved hvert fødested, som skal være med til at forbedre den lokale dialog. Side 16 I Vestklyngen er nedsat en følgegruppe for svangreomsorg, som havde første møde i oktober 2012 og næste møde planlægges afholdt i marts Følgegruppens nærmere opgaver, referenceramme og sammensætning kan læses i vedhæftede kommissorium. 12. Eventuelt Det blev aftalt, at møderne i Klyngestyregruppen skiftevis afholdes på hospitalet og i medformandens kommune. Næste møde afholdes derfor på Rådhuset i Ikast.