Kommunesygehusleverandørmøde. 27. juni 2018

Transkript

1 Kommunesygehusleverandørmøde 27. juni 2018

2 2 Dagsorden : Velkomst og meddelelser fra MedCom v. Dorthe Skou Lassen mfl : KOMBITs adviseringsløsning v. Iver Winther, KOMBIT : Oplæg fra Odense Kommune v. Michael og Morten : Status for modernisering infrastruktur POC v. Ole Vilstrup : Status for modernisering af sygehusadvis v. Jeanette Jensen : Frokost : Forsendelseslogistik ved udbr. af hjemmepleje-sygehusmeddelelser til psykiatri- og socialområdet v. Jeanette Jensen : Implementering af kommunehenvisning XREF15-XDIS15 v. Lone Høiberg : Status SOR v. Dorthe Skou Lassen : Kort pause : Kvitteringspolitik v. Ole Vilstrup : Vedhæftede filer til hvilke standarder indlejret eller XBIN? v. Ole Vilstrup : Eventuelt og tak for i dag

3 3 Velkomst og meddelelser fra MedCom v. Dorthe Skou Lassen mfl., MedCom Orientering om genoptræningsplan v. Dorthe PLO Fri-Ferie v. Dorthe LPR3 og adviser v. Jeanette Kort orientering om Program for digitalt samarbejde om Komplekse patientforløb v. Mie

4 4 Meddelelser Orientering om genoptræningsplan v. Dorthe - DGOP fra Aleris-Hamlet hospitaler (maj stk.) - Nogle privathospitaler/klinikker skifter til systemet Patina som ikke understøtter GGOP - GGOP i lægepraksis-systemerne - Folketinget har den 24. maj 2018 vedtaget en ny lov om frit valg til genoptræning efter Sundhedsloven 140, loven træder i kraft 1 juli FAKTA om frit valg til genoptræning KL skal nu indgå aftaler med private leverandører (SKI), således at patienter får mulighed for at benytte sig af det frie valg til genoptræning, hvis de venter over syv dage. KL afholder i august informationsmøde. Det frie valg til genoptræning gælder alle patienter, som har en genoptræningsplan med fra sygehuset. Der er på finansloven afsat 61 millioner kroner i 2018 og dernæst et årligt beløb på 50 millioner kroner til initiativet. Kommuner har i dag allerede mulighed for at inddrage private leverandører i genoptræningsforløbene eksempelvis har Aalborg Kommune etableret frit valg på nogle typer genoptræning. PLO Fri-Ferie v. Dorthe PLSP (Praktiserende Lægers Serviceplatform) har lavet en hjemmeside (PLO-FRI-FERIE), hvor man kan indtaste et ydernummer og på den måde se, om lægen har ferie: /

5 5 LPR3 og sygehusadviser Overgang til ny forløbsmodel LPR3 nov LPR3: Tidstro registrering af patientens fremmøde ambulant og indlagt anvendes ikke i LPR3 Initiativ fra Region Syd: Hvilken betydning får det for den nuværende sygehusadvis- kommunikation? Afklarende møde med alle 5 regioner* afholdt med MedCom feb KONKLUSION: Nuværende registreringstyper fastholdes indlagt (og akut ambulant ) fastholdes i patientregistreringen efter LPR3. Er tilføjet MedCom dokumentationen for DIS20 og DIS17: *Deltagere: it- og patientregistreringsansvarlige i regionerne

6 6 Kort om Program for digitalt samarbejde om komplekse patientforløb Programmet skal udvikle og afprøve digitale løsninger, som gør det lettere for sundhedspersoner at samarbejde om patientforløb og understøtte patienter og pårørendes overblik over forløbet De digitale løsninger: Fælles stamkort (patientinfo, pårørendeinfo mv.) Deling af aftaler Deling af planer og indsatser (FLP, G-GOP, FSIII?) Pilotafprøvning: Q4 18 Q2 19: Fælles stamkort, deling af aftaler Q1 19 Q2 19: Fælles stamkort, deling af aftaler, deling af planer og indsatser Deltagere: Region Nordjylland & Frederikshavn Kommune + leverandører Region Midtjylland & Århus Kommune + leverandører Almen praksis (A-data, XMO) Borgere + pårørende

7 7 Kort om Program for digitalt samarbejde om komplekse patientforløb Levering af aftaler og planer og indsatser: De deltagende regioner, kommuner og almen praksis skal levere aftaler og planer og indsatser (G-GOP, FLP og FSIII?) via integrationer mod den nationale infrastruktur og ved brug af nye CDA er (DK-APD/aftaler og DK-CPD/planer) (under udarbejdelse) Hentning/visning af stamkort, aftaler, og planer og indsatser De deltagende regioner, kommuner og almen praksis skal hente/vise data på én af tre mulige integrations- og visningsniveauer: Dyb integration Fuld integration med separat visning Knap fra fagsystem til sundhed.dk Levering af stamkortoplysninger: Cpr.-registeret og borgerens indtastning via sundhed.dk Borger og pårørende tilgår oplysningerne på sundhed.dk

8 8 Kort om Program for digitalt samarbejde om komplekse patientforløb Udvalgte aktiviteter Tidspunkt (foreløbig) Udvikling i fagsystem Aftaler (DK-APD) + Fælles stamkort Juni Oktober 2018 Udvikling i fagsystem - Planer og indsatser (DK-CPD) September December 2018 Test Aftaler (DK-APD) + Fælles stamkort September 2018 Test Planer og indsatser (DK-CPD) December 2018 Pilotafprøvning Aftaler + Fælles stamkort November 2018 April 2019 Pilotafprøvning Planer og indsatser Januar 2019 April 2019 Herefter evaluering og forventet aftale om national udbredelse (ØA 2020)

9 9 Kort orientering om KOMBITs løsning til fordeling af adviser v. Iver Winter, KOMBIT

10 10 Oplæg fra Odense Kommune v. Michael og Morten, Odense Kommune

11 MEDICAL COMMUNICATOR (MCC) Medcom kommunikation som en service

12 TEAMET Michael Wulff Nielsen Morten Knudsen Lene Kjellstrøm Lylov

13 MOTIVATIONEN Nyeste standarder Ønske om samarbejde på tværs af forvaltninger Nedbryde fag-system siloer Bedre integration med single sign on Bedre integration med moderne systemer

14 TIDSLINJEN Medio 2017: Første design tanker Januar 2018: Implementering påbegyndt Februar 2018: Løbende dialog med Medcom April 2018: Første test-dag Juni 2018: Certificering 95% afsluttet 4. Kvartal 2018: Driftsopstart

15 FEATURES Medcom kommunikation in a box Flere lokationsnumre på samme installation Versionering af standarder Single Sign On via IDP Single point of entry and responsibility Web interface til legacy systemer REST services til moderne systemer

16 GGOP STANDARDER XDIS17 XDIS19 XREF15 XDIS18 XDIS21 XREF01 XDIS15 XDIS16 XCTL XDIS91 XDIS20

17 ÆHF En Plan REST MCC VANS BSF BKF Web interface

18 EnPlan Web interface WebApi Core Messages Database

19 DEMO

20 20 Status for modernisering infrastruktur POC v. Ole Vilstrup, MedCom

21 21 Modernisering af Meddelelsesstandarder (Ole) Modernisering Modernisering af Infrastruktur (Ole) Modernisering af Advis (Jeanette) Ole Vilstrup, MedCom

22 22 Baggrund Modernisering af MedCom-standarder Formål Målsætning Status

23 23 Modernisering af MedCom-standarder 1/4 Baggrund Gennem de seneste 25 år er beskedudveksling sket med anvendelse af EDIfact format, der alle er danske profiler af de internationale EDIfact standarder. Desværre har tiden vist, at omverdenen fortrinsvis har satset på HL7 format i stedet. Efter 10 år med EDIfact standarder i Danmark, blev der udarbejdet nogle responderende OIO XML standarder, der udover at kunne finde anvendelse ved beskedudveksling også finder anvendelse internt i regionerne, samt ved webservicekald nationalt og regionalt. De seneste 2 år er EDIfact standarderne blevet revideret efter behov, mens nye standarder udvikles som OIO XML. Mange standarder findes både i EDIfact og OIO XML format, hvor det er muligt at mappe 1:1 imellem. Derfor forekommer der begrænsninger i OIO XML standarderne, afledt af de tilsvarende EDIfact begrænsninger.

24 24 Modernisering af MedCom-standarder 2/4 Formål Moderniseringsprojektet skal erstatte de danske EDIfact standarder med anvendelse af internationalt udbredte standarder fra HL7. Baggrunden herfor er et behov for et teknologisk løft til XML-teknologi, der har bedre understøttelse i systemudviklingsværktøjer. Der findes bedre og mere sikre valideringsmetoder for XML, ligesom nyuddannede besidder viden om XML, men ikke om EDIfact. For virksomheder som out-sourcer systemudviklingen til udlandet, er det særdeles svært at finde ressourcer der besidder EDIfact know-how. Selv om OIO XML standarderne findes i XML, er der også behov for at modernisere disse, da de rummer begrænsninger afledt af EDIfact. Desuden anvender OIO XML standarderne dansk terminologi fra OIO, mens der indenfor sundhedsvæsenet efterspørges efter standarder der bygger på international terminologi. Erfaringerne med udrulning af en revideret standard er, at forløbet tager to år, fordi udrulningen ofte involverer mange systemer og organisationer. Hensigten er at skifte til mere fleksible standarder, så ibrugtagning af reviderede standarder kan implementeres hurtigere og mere agilt.

25 25 Modernisering af MedCom-standarder 3/4 Målsætning Projektet er forankret i strategi for digital sundhed Et sikkert og sammenhængende sundhedsnetværk for alle, hvor initiativ 2.1 omhandler bedre, hurtigere og mere sikker digital kommunikation mellem sektorerne. Moderniserede standarder er mere fleksible, og kan ibrugtages hurtigere. Med anvendelse af mere fleksible standarder i HL7 FHIR format, gøres det muligt at implementere revideringer og udvidelser til standarder successivt i systemerne, i den takt de har mulighed herfor efter deres individuelle roadmaps. Dette finder anvendelse ved beskedudveksling, hvor to systemer har behov for at sende information til hinanden. Ved integration med den nationale dokumentdelingsservice, hvor systemer uploader informationer med henblik på senere deling af oplysningerne, fortsættes arbejdet med at udarbejde HL7 CDA standarder. Anvendelse af danske profiler af internationale HL7 standarder vil potentielt gøre det enklere at udveksle informationer på tværs af landegrænser, til den tid dette ønskes implementeret. Når der anvendes danske profiler af internationale HL7 standarder, vil investeringer foretaget i danske systemer lettere kunne finde anvendelse ved eksport, ligesom opgaven for udenlandske leverandører at byde på udbud reduceres.

26 26 Modernisering af MedCom-standarder 4/4 Projektorganisation Udvalgte leverandører af journalsystemer Udvalgte IT arkitekter fra Sundhedsdatastyrelsen, region(er), kommune(r) Leverandør(er) af eksisterende datahoteller/databaser og VANSleverandør(er) Pilotdeltagende region, kommune, lægepraksis Initiativet er forankret i MedComs styregruppe som en del af MedCom11, med henblik på at tilvejebringe praktisk input til nationale overvejelser om modernisering af MedCom kommunikationen. MedCom varetager projektledelsen, med tilknytning af ekstern konsulentbistand på 2 kompetenceområder: Praktisk erfaring med HL7 implementering og anvendelse Evaluering og udarbejdelse af businesscase Der etableres en teknikgruppe og en pilotafprøvningsgruppe.

27 27 Status på modernisering af MedCom-standarder Der er etableret en teknikgruppe 1. møde afholdt og 1. draft af FHIR Korrespondance meddelelse igangsat Der skal nedsættes en pilotafprøvningsgruppe. MedCom opbygger FHIR viden/erfaring via kurser og deltagelse i konferencer/devdays

28 28 Modernisering af Infrastruktur Konkrete tiltag Baggrund Formål Eksempler Projektorganisation Konkrete tiltag

29 29 Modernisering af infrastruktur 1/6 Baggrund Samtlige sygehuse, laboratorier, kommuner, apoteker og praksisydere anvender rutinemæssigt MedCom kommunikation i det daglige samarbejde. MedComs standarder er indarbejdet i mere end 150 IT-systemer, og der udveksles månedligt ca. 5,5 millioner MedCom dokumenter mellem parterne. MedCom kommunikationen bestod oprindeligt kun af EDIFACT beskeder udvekslet via det kommercielle VANS-net. I takt med den teknologiske udvikling og fællesoffentlige beslutninger er der løbende gennemført moderniseringer af både standarder og distributionsmetoder. MedComs standarder anvendes således aktuelt på fire forskellige måder, der sameksisterer parallelt: EDI/OIOXML beskeder sendes via VANS-nettet (fx epikriser og genoptræningsplaner) EDI sendes til central database, hvorfra der videresendes (fx henvisningshotellet) OIOXML dokumenter udstilles via webservice direkte på Sundhedsdatanettet (fx laboratorieområdet) OIOXML- og HL7-dokumenter deles online via centralt repository og den Nationale Service Platform (fx hjemmemonitorerings -og PRO data)

30 30 Modernisering af infrastruktur 2/6 En stor del af den tværsektorielle dataudveksling foregår imidlertid stadig som standardiserede beskeder via VANS-nettet. Den danske sundhedssektor står samtidig overfor organisatoriske ændringer, der fordrer et understøttende paradigmeskifte i MedCom kommunikationen: Færre, højt specialiserede sygehuse med kortvarige patientløb og hurtig overlevering af patienter til opfølgning i kommuner og praksissektoren Tæt og parallelt samarbejde mellem kommuner, praksissektor og specialister på sygehuse om behandling, pleje og omsorg Patienter og borgere, der fra eget hjem i stigende grad aktivt tager del i håndteringen af egen helbredssituation.

31 31 Modernisering af infrastruktur 3/6 Formål Samlet set er formålet at afprøve en modernisering af den infrastruktur, der ligger til grund for landsdækkende anvendelse af MedCom standarder, for at løfte kvaliteten af dataudvekslingen. Konkret anvises og afprøves MedCom kommunikationens muligheder for At stille relevante data til rådighed for onlinedeling på forespørgsel fra sundhedsfaglige parter i samarbejde om patient- og borgerforløb At understøtte hurtig, stabil og sikker overlevering af relevante datasæt, når patientansvaret entydigt skifter mellem sektorer At opsamle og dele data fra borgerens eget hjem og stille data til rådighed for borgeren selv, bl.a. på sundhed.dk og mobile platforme

32 32 Modernisering af infrastruktur 4/6 Når moderniseringen af infrastrukturen er gennemført er der skabt teknisk sammenhæng mellem den allerede udbredte meddelelsesbaserede MedCom kommunikation og de nye muligheder for online deling af data, baseret på næste generation af MedCom standarder. Den tekniske sammenhæng sikrer Mulighed for at kombinere meddelelseskommunikation med datadeling Mulighed for omlægning af kommunikationsmønstre fra meddelelseskommunikation til datadeling Mulighed for deling af data på portaler og mobile enheder Mulighed for glidende migrering fra meddelelseskommunikation til datadeling

33 33 Modernisering af infrastruktur 5/6 Eksempel 1: Sygehuset kan fortsat fremsende en børneepikrise direkte til barnets praktiserende læge (meddelelseskommunikation), som afslutning på et indlæggelsesforløb og overlevering af barnet til opfølgning hos egen læge. Men det vil samtidig være teknisk muligt for den kommunale sundhedspleje på eget initiativ at hente den samme epikrise på forespørgsel (datadeling). Løsningen kombinerer meddelelseskommunikation med datadeling. Eksempel 2: Alle relevante dele af kommunen kan abonnere på adviseringsservice, der indeholder opdateret information om en borgers indlæggelsesstatus på sygehuset. Advisinformationen autogereres på baggrund af sygehusets tidstro administrative registreringer. Løsningen er en omlægning af den allerede udbredte adviskommunikation fra sygehuse til kommuner fra meddelelseskommunikation til datadeling.

34 34 Modernisering af infrastruktur 6/6 Eksempel 3: Alle meddelelser og datadelingsservices gøres via infrastrukturen tilgængelige til udstilling af data på portaler og mobile enheder. Eksempelvis kan epikriser blive en integreret del af Sundhedsjournalen på sundhed.dk og samtidig stilles til rådighed for borgerrettede APPs. Eksempel 4: Region X er på vej i udbud med sin EPJ-løsning og ønsker derfor ikke at omlægge Adviskommunikationen fra meddelelseskommunikation til datadeling, før den nye EPJ-løsning er anskaffet og fuldt implementeret. Region Y er imidlertid sammen med områdets kommuner klar til en koordineret omlægning til datadeling. Kommunernes borgere indlægges både i Region X og Y og der er derfor brug for, at Region X s meddelelsesbaserede advis er i infrastrukturen gøres tilgængelige for datadeling, så kommunerne kan udfase modtagelse af advis-meddelelser og omlægge til datadeling. Løsningen muliggør, at den koordinerede omlægning sættes i gang, selvom ikke alle parter er klar samtidig.

35 Modernisering af Infrastruktur Væsentligste afprøvningsparametre Afprøvning af edelivery infrastrukturen Brug af edelivery serviceregister Brug af edelivery connectors Brug af edelivery infrastruktur Afprøvning af Medelelseshotel koncept Lagring af meddelelser POC af Notificeringsservice Hentning af meddelelser via REST

36 36 Status Etableret arbejdsgruppe afholdt 1. møde i maj I gang med at etablere styregruppe 1. møde i august Dialog med Sundhedsdatastyrelsen Dialog med Digitaliseringsstyrelsen Workshops om edelivery Vagt Trifork som leverandør af POC Sprints starter i august POC udviklet færdig okt/nov POC afprøvning nov/dec

37 37 Status for modernisering af sygehusadvis v. Jeanette Jensen, MedCom

38 38 MedCom11 projekt: Moderniseret sygehusadvis POC Projektet skal løse to problemer: Indholdet i advis manglende advis ved akut ambulant kontakt Forsendelsen manglende deling af data To dele i Moderniseret advis 1. INDHOLD advis 2. Forsendelse- deling af data- Modernisering af advis Sammen med afklaring af INDHOLD- ses også på forretningsregler for anvendelsebeskrivelse af usecases

39 39 Opmærksomhed- juridisk afklaring Udvidelse af nuværende advisering om sygehusophold (indlæggelse og udskrivning) til også at omfatte akutte ambulante kontakter kan udfordre nuværende juridiske grundlag: Retssikkerhedsloven på det sociale område, 12 c: 12 c. Til brug for tilrettelæggelsen af omsorgsopgaver m.v. efter 79 a og kapitel 16 i lov om social service og sundhedsloven samt til brug for opfølgning af sager efter 8-10 i lov om sygedagpenge kan kommunalbestyrelser og sygehuse udveksle oplysninger om indlæggelse på og udskrivning fra sygehuse af borgere i kommunen. Udvekslingen kan ske automatisk og uden borgerens samtykke. MedCom har rettet henvendelse til KL ultimo maj 2018 ang. denne potentielle udfordring

40 40 Organisering moderniseret advis MedComs hjemmepleje-sygehusgruppe (regionale og kommunale brugerrepræsentanter fra alle 5 regioner) er den faglige reference og arbejdsgruppe til moderniseret advis Proces gennemført med genudpegning af medlemmer forår 2018 Fra MedCom: Kommuneteam og standardteam

41 41 Tidsplan proces fokus INDHOLD 9. maj møde afholdt i hjemmepleje-sygehusgruppe- afklaring af indhold. Arbejdsproces sat i gang i de regionale grupper om krav til indhold og afklaring af usecases- input til MedCom august 18 MedCom udarbejder mock up- skitse til ny advis + bud på forretningsregler 19. september møde Hjemmepleje-sygehusgruppe: Behandling af advis mock-up- skitse MedCom udarbejder kladde til ny advis Forretningsregler afklares 19. november møde Kladdeversion behandles og forretningsregler vedtages MÅL: ULTIMO 2018: Ny kandidat til advis standard foreligger

42 42 Visioner et moderne advis Er nye notifikations standarder og ikke en opdatering af nuværende advis standarder. Trinvis overgang til nye standarder er efterspurgt (MedCom styregruppe) Fremtidssikret Indlagt Udskrevet Akut ambulant start slut Mulighed for anvendelse af klassifikations-service Fremtidige kontakttyper: Kan medtages som option Anvender moderne teknologi og services Interne drøftelser om format: XML, HL7 FHIR, CDA Input hertil fra leverandørerne?

43 43 FROKOST

44 44 MedComs anbefaling til forsendelseslogistik ved udbredelse af hjemmepleje-sygehusstandarder til psykiatri- og socialområdet v. Jeanette Jensen, MedCom

45 45 Forsendelseslogistik Kort om baggrund og proces siden sidste leverandørmøde den 13. dec MedComs tilgang: at gøre det muligt Tilbagemeldinger fra hjemmepleje-sygehusgruppen på 1. udkast MedComs forslag til præciseringer af anbefalinger Bemærkninger til løsningsforslag fra leverandører Den videre beslutningsproces og implementering.

46 46 Princip i anbefalet forsendelseslogistik Fra kommune til sygehus Der afsendes en indlæggelsesrapport, fra max. to forskellige enheder pr. kommune OBS! Knapt 10 % af forløbene vil være med indlæggelsesrapporter fra flere afsendere (Skive kommune tal + bekræftet fra Kbh) EPJ kan modtage fra teknisk flere afsendere, genanvendelse af data udfordres ved forskellige datasæt i flere indlæggelsesrapporter. Fra sygehus til kommune Der svares med PFP, USR til afsender af indlæggelsesrapport, ved at bruge afsenderidentifikation i ILR. Når der er modtaget to indlæggelsesrapporter svares med samme PFP, USR til begge områder, hvor modsat part indsættes som cc modtager It-system Socialområdet EOJ Omsorg/sundhed EPJ ILR ILR PFP, MOF, USR EPJ It-system Socialområdet EOJ Omsorg/sundhed

47 47 Tilbagemeldinger på 1. udkast Region Nordjylland: ingen yderligere tilbagemeldinger på udkast. Region Midtjylland: Juridisk afklaring for anvendelse er en opgave for MedCom. Anbefalinger skal ikke være kan men skal krav. Tidsnød for personale med at læse flere indlæggelsesrapporter, der bør være én indlæggelsesrapport. Tror ikke nuværende ILR passer til socialområdet Region Syddanmark: Har gennem sundhedsaftale aftalt én indgang til kommunen, mht. hjemmeplejesygehusmeddelelser. Socialpsykiatri forløb særskilt aftale med brug af korrespondancemeddelelse. Obs hvem skal tage beslutning om forsendelses-regler. Hvis meddelelser sendes til begge: Obs hvem har ansvar i kommunen! Region Sjælland: Opbakning til anbefaling. Region ønsker generelt at kommuner ensretter antal lokationsnumre og enhedstyper pr. kommune Region Hovedstaden: Støtter op om anbefalinger. Præcisere max 2 afsendere og modtagere af ILR pr. kommune. Matrix med typer af forløb og svar-modtagere. Ved somatisk indlæggelse og kun modtaget ILR fra socialområde skal der sendes til hjemmesygeplejen. Obs. om default modtager til MOF skal være hjemmesygeplejen.

48 48 Justering af MedCom anbefalinger Præcisere at der er max. to afsendere af ILR og to af hjemmeplejesygehusmeddelelser pr. kommune Præcisere at det er anbefalinger, som kan gøre det muligt for regionerne i sundhedsaftalen at beslutte at anvende meddelelserne på psykiatri/socialområdet (og forløb på tværs). Ved ingen modtaget ILR ingen default modtager ved forløb somatik- psykiatri Kommunerne har altid ansvar for at koordinere på tværs mellem områderne. Anvendelse af logistikregler - MedCom test/certificeringsforløb Andet: Juriske forhold- beskrives og afklares gennem MedCom operationelle styregruppe på social og sundhedsområdet

49 49 Den videre proces Leverandørerne input til anbefalinger til forsendelseslogistik? Implementering: Afklaring internt i MedCom om evt. indstilling til MedCom styregruppe 12. september 2018.

50 50 Implementering af kommunehenvisning XREF15- XDIS15 v. Lone Høiberg, MedCom

51 Sundhedsstyrelsens anbefalinger Sundhedsstyrelsen publicerede i juni 2016 anbefalinger for Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom. Sundhedsstyrelsen publicerede i oktober 2017 Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen. MedCom er bedt om at udarbejde en teknisk løsning for henvisning til kommunernes akutfunktion, som er magen til henvisning til kommunernes forebyggelsestilbud.

52 52 Borgerens vej til kommunens forebyggelsestilbud Lægepraksis Fore byg gel se Kommuner Borgere Sygehuse

53 53 Henvisning til kommunens akut funktion Lægepraksis Æl dre ple je? Ak ut fun kti on Kommuner Kommuner Elektronisk Henvisning + telefonopkald Vagtlæge Sygehuse

54 54 Projektet over tid Forebyggelsesområdet Udarbejdet en dynamisk henvisning XREF15 og XDIS15 dokumenteret Løsning til modtagelse af ny version af REF01 i kommunerne Forebyggelsesområdet og akutfunktionen Udarbejde en dynamisk henvisning REF01 skal kunne modtages i en ny version i kommunerne XREF15 og XDIS15 implementeres teknisk i EOJ, PLS, EPJ og vagtlægesystemer Ændring til XREF15 skal dokumenteres Andre kommende områder i kommunen XREF15 og XDIS15 skal fremtidssikres bedst muligt Der kan let udarbejdes flere dynamiske henvisninger

55 55 Den tekniske løsning XREF15 anvendes ved henvisning til kommunen XDIS15 anvendes, når borgerens forløb afsluttes i kommunen. Dynamiske henvisninger til forskellige områder i kommunen: Nyt navn til den dynamiske kommunehenvisning henvisning til forebyggelse Ny dynamisk henvisning til akutfunktionen henvisning til akutfunktion Navnene på de dynamiske henvisninger, vises kun for lægerne.

56 56 Tidsplan - standarder Successiv implementering af de nye standarder til / fra kommunen. Hvem Standard Hvornår Henvisningshotellet XREF15 Er testet og certificeret i 2017 Kommuner XREF15 og XDIS15 1. Maj 30. september 2018 Praktiserende læger XREF15 og XDIS15 1. November 2018 Sygehuse XREF15 og XDIS15 Efter 2018, forventeligt 2019 Vagtlæger XREF15 Ny part, skal også kunne standarden Den endelige tidsplan for ibrugtagning af elektronisk henvisning til akutfunktionen er ikke på plads endnu arbejder på opstart i 4. kvartal 2018.

57 57 XREF15 1. oktober 2018? XDIS15 fra 1. november 2018? Alle DXC Kommuner? Alle KMD Nexus Kommuner? Alle Systematic Kommuner? Alle KMD Care kommuner vil få konverteret XREF15 til REF01. Alle DXC Kommuner? Alle KMD Nexus Kommuner? Alle Systematic Kommuner? Alle KMD Care kommuner vil skulle sende en korrespondancemeddelelse. Alle kommuner skal have koblet XREF15 og XDIS15 til de aktuelle lokationsnumre i SOR

58 XDIS15 Der er en uoverensstemmelse mellem PDF dokumentationen af XDIS15 og XML skemaet. Dokumentation XML-skema Bemærkning Mangler Afsender/ MedicalspecialityCode Er med i xml-skema Dokumentation rettes Mangler Afsender/Contact Er med i xml-skema Dokumentation rettes Referral/Received er optionelt i dokumentation ClinicalInformation kan repeteres x 1, svarende til 3150 tegn, samt 1 underskriver Er mandatory i xml-skema ClinicalInformation kan repeteres x 10, svarende til tegn, samt 10 underskrivere. xml-skema rettes xml-skema rettes? Mangler Admision/time Er med i xml-skema Dokumentation rettes Mangler Discharge/time Er med i xml-skema Dokumentation rettes

59 XDIS15 Der er en uoverensstemmelse mellem PDF dokumentationen af XDIS15 og XML skemaet.

60 60 Status for arbejdet med at opdatere kommunernes organisationer i SOR v. Dorthe Skou Lassen og Jeanette Jensen, MedCom MedComs specifikke opgaveområde, og hvorledes opdateringsprocessen sker i samarbejdet med hver enkelt kommune Proaktiv brug af enhedstyper og nedarvede lokationsnumre kan understøtte adressering ved brug af korrespondancemeddelelsen

61 Ajourføring SOR data MedCom FMK til social-& misbrugsområdet Bedre adressering SOR enhedstyper, nedarvet lokationsnumre Kommunale data på Sundhed.dk, pakketabel Styrelsen for Patientsikkerhed Risikobaserede tilsyn Midlertidige behandlingsstedsregister (blanket 2017, online 2018 inklusiv SOR data) SOR Forberede sammenkørsel af data i SOR og det midlertidige behandlingsregister Nye services i udbud (udtræk og opdatering af SOR, SHAK/SOR mapningstabeller, browser visning) KL Aftale med SOR styregruppe om indlæsning af form for kommunalt organisationsregister

62 SOR data anvendes i mange kontekster Ajourføring af kommunale data i SOR arbejder MedCom med: SOR-databasen, Sundhedsdatastyrelsen Liste fra midlertidige behandlingsstedsregister fra Styrelsen for Patientsikkerhed Oversigt fra Tilbudsportalen, Socialstyrelsen Den enkelte kommunes hjemmeside om organisation & opgaver, kontakt via MedComs kontaktliste MedComs statistikdatabase baseret på SOR

63 Ajourføring - kommunale data Midlertidige behandlingsstedsregister, Styrelsen for Patientsikkerhed Tilbudsportalen, Socialstyrelsen Eksisterende data i SOR, Sundhedsdatastyrelsen Den enkelte kommunes organisering Indberettede behandlingssteder d.d. - risikobaserede tilsyn - bekendtgørelse - stor variation - ikke alle i kommunen kender listen - Listen skal tjekkes (valideres I.N.O.?) Indberettede tilbud d.d. - tilsynspligt selvejende institutioner - varieret liste - skal tjekkes Eksisterende data i SOR Lokationsnumre og indberetning, enheder oprettet ad hoc - ulogisk struktur - mangelfuld - forældet data - EI,SI,OE (flere OE?) Den enkelte kommunes - organisationsstruktur - it-systemer - digital kommunikationsbehov - social & sundhed kan være adskilt - andre områder (tandpleje m.m.)

64 MedCom statistik database er baseret på SOR s/

65 Arbejdsproces MedCom kontakter hver enkel kommune med følgende oplæg: - Mail med orientering om kommende ajourføring og baggrund for dette - SOR og MedCom tilstræber fælles overordnet struktur på IE, SI & første OE niveau. SI som er sundhedsinstitution skal have sigende forvaltningsniveauer - PowerPoints oversigt med eksisterende data og struktur i SOR - Excel ark med 2 faneblade henholdsvis oversigter fra Tilbudsportalen og Midlertidige Behandlingsstedsregister - Generelt skal kommunerne tjekke adresser på de forskellige enheder som MedCom fremsender risiko for at det borgermesterforvaltningsniveauet som optræder både IE, SI & OE niveau - SOR skal kontaktes ved tvivl. GOP enheder specifikt. - MedCom aflever data til overordnet struktur til SOR evt. med brug af masseopdateringsfil - Pilottest nedarvede lokationsnumre - SOR, SDS og Styrelsen for Patientsikkerhed ansvarlig for indlæsning obs vedligeholdelse af data fremadrettet OBS hvilket OE niveau (de mange) behandlingssteder hver især skal lande på

66 Generel struktur kommende SOR-opdatering Sundhed Enhedstype: Sundhedsforvaltning Genoptræning Enhedstype: Genoptræningscenter Hjemmepleje Enhedstype: Hjemmesygepleje xx Kommune Sundhedsfremme/forebyggelse Enhedstype: Sundhedscenter MedCom anvender både blå og røde bokse, dette er til intern brug mellem SOR og MedCom Social Enhedstype: Handicap & psykiatri Børne & unge Enhedstype: Sundhedsforvaltning Handicap & psykiatri Enhedstype: Handicap & psykiatrienhed Rusmiddel Enhedstype: Center for misbrugsbehandling Kommunens kommunikation, Enhedstype: Anden Sundhedsinstitution Sundhedsplejen Enhedstype: Sundhedspleje

67

68 Ajourføring SOR data MedCom FMK til social-& misbrugsområdet fokuseret indsats oprettelse samt samarbejde med SOR for at tilstræbe fælles kommunal struktur på 3 øverste niveauer Bedre adressering SOR enhedstyper, nedarvet lokationsnumre i pilottest Kommunale data på Sundhed.dk, pakketabel? Kommunale akutfunktioner Styrelsen for Patientsikkerhed Risikobaserede tilsyn register i samspil med SOR data KL Aftale med SOR styregruppe om indlæsning af form for kommunalt organisationsregister OBS kommende SOR webservices til it-leverandørerne SOR Forberede sammenkørsel af data i SOR og det midlertidige behandlingsregister Nye services skal udvikles og i drift (udtræk og opdatering af SOR, SHAK/SOR mapningstabeller, browser visning)

69 Ønskeliste Fælles retningslinjer for anvendelse af SOR data evt. ved kommende SOR webservice Anbefalet metoder tilgængelig i skriftlig format At alle leverandører skal anvende den kommende SOR-webservice til ajourføring af data med fast krav om tidsintervaller Aftale om hvilke niveau af SOR-hierarkiet skal anvendes i forhold til lokationsnumre og/eller ved skift til moderniseret kommunikation Proaktiv brug af enhedstyper (BGF, udsøgning og adressering) Indførsel af nedarvede lokationsnumre (afhænger dog af test)

70 71 En model for brug af generiske enhedstyper i SOR til adressering af MedCom meddelelser v. Jeanette Jensen, MedCom UDKAST jej@medcom.dk

71 72 Indhold 1. Nuværende udfordringer ved adressering 2. Vision om generiske enhedstyper som adresseringsnøgle 3. Princip for anvendelse af generiske enhedstyper 4. De generiske enhedstyper i SOR- visuelt overblik 5. Tabel den generiske enhedstyper og meddelelsestyper 6. Social og sundhedsområde 7. Visning af SOR hierarki med nedarving (deling af lokationsnummer) 8. Spørgsmål til leverandører Bilag: Noter til enhedstyper Frederikshavn kommune eksempel

72 73 1. Nuværende udfordringer ved adressering Vilkår: Kommunernes organisering af opgavevaretagelse er forskellig Kommunernes it-systemanvendelse på social og sundhedsområdet er forskellig Kommunerne navngiver enhederne forskelligt Kommunernes anvendelse af lokationsnumre er forskellig, mange kommuner bruger samme lokationsnummer på flere fagområder (det kan ikke ses i SOR nu) Men! Kommunernes lovbundne opgaver er de samme, fx hjemmesygepleje, genoptræning, mv. SOR NU: Nuværende SOR viser ikke kommunernes reelle organisation og brug af lokationsnummer på flere fagområder (Proces med oprydning i gang) Hvis samme lokationsnummer bruges på flere fagområder/enheder skal det ske ved nedarving i SOR hierakiet Alle nedarvede enheder arver de samme meddelelsestyper Nedarving af lokationsnummer til flere end en enhed (i kommuner) er ikke i drift Udfordring for afsender på sygehuse og i lægepraksis Der skal vælges modtagere efter forskellige regler i hhv. kommune A, B og C. Modtager fremsøges via meddelelsestyper knyttet til lokationsnummer Det er svært at adressere korrespondancemeddelelsen entydigt, da der er mange modtagere i samme kommune

73 74 2. Vision om enhedstyper som nøgle til adressering Kommunale enhedstyper Genoptræning Hjemmesygepleje Sundhedspleje Forebyggelse og Sundhedsfremme Handicap & psykiatri Misbrugsbehandlin En generisk model for brug af enhedstyper til gadressering i kommunerne i SOR gør det muligt for it-systemerne at understøtte afsender (både automatiseret og manuelt) i at adressere meddelelser til rette modtager på en ensartet måde, uanset kommunens anvendelse af it-systemer og lokationsnumre på forskellige fagområder. Modellen kræver at nedarving af lokationsnumre kan systemunderstøttes på en hensigtsmæssig måde.

74 75 3. Princip ved anvendelse af enhedstyper Anvendelse af generiske enhedstyper i SOR til adressering gør det muligt at adressere til en kommunal fordør De kommunale fordøre er ens (=enhedstypen) uanset enhedens lokale navn, eller om den optræder på SI eller OE niveau De kommunale fordøre har enten knyttet lokationsnummer direkte til den konkrete enhed eller deles af flere enheder ved nedarvning af lokationsnummer. Ved nedarving af lokationsnummer i SOR arver enhederne de samme meddelelsestyper (SOR vilkår) men det er systemopsætning i modtagesystemet som afgør HVOR meddelelsen modtages og HVEM der har adgang til denne. Anvendelse af modellen kræver: SOR er opdateret med brug af enhedstyper og viser kommunernes organisationer, herunder lokale bosteder og behandlingsenheder. Systemunderstøttelse af nedarvede lokationsnumre kan realiseres i drift. Systemunderstøttelse med brug af enhedstyper til valg af modtager kan realiseres i drift

75 Forebyggelse og sundhedsfremme Misbrugscent er De generiske enhedstyper til kommunerne Hvad dækker de over? (de hyppigst anvendte områder) Udførende enheder af hjemmehjælp, hjemmesygepleje, plejehjem/centre, Dagcentre. Myndighedsfunktion Servicelov og Sundhedsloven 138 Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge, inkl. skolesundhedspleje og sundhedspleje til spædbørn, småbørn Sundhedsloven Hjemmesygepleje Sundhedspleje Genoptræning Genoptræning efter sundhedsloven, dækker myndighed og udfører af genoptræning Sundhedsloven 140 Handicap & psykiatri Overordnet enhed for handicap og psykiatriområde vedr. midlertidigt/permanent ophold - fysisk eller psykisk handicap, herunder socialpsykiatri. Bostøtte i eget hjem. Serviceloven 85, , 107, 108 m. fl. Tandpleje til børn og unge Sundhedslovens 127, samt omsorgstandpleje Sundhedsloven 131 Forebyggelse og sundhedsfremme Forløbsprogrammer Sundhedsloven 119 Enhed for misbrugsbehandling efter Sundhedslovens kap. 40 og 41. Kommunal Tandpleje

76 Forebyggelse og sundhedsfremme Misbrugscent er Social og sundhedsområde Hjemmesygepleje Udførende enheder af hjemmehjælp, hjemmesygepleje, plejehjem/centre, Dagcentre. Myndighedsfunktion Servicelov og Sundhedsloven 138 Det er især ved adressering til enheder på social og sundhedsområdet at der er lokale forskelle i anvendelse af systemer og lokationsnumre. Genoptræning Genoptræning efter sundhedsloven, dækker myndighed og udfører af genoptræning Sundhedsloven 140 Handicap & psykiatri Overordnet enhed for handicap og psykiatriområde vedr. midlertidigt/permanent ophold - fysisk eller psykisk handicap, herunder socialpsykiatri. Bostøtte i eget hjem. Serviceloven 85, , 107, 108 m. fl. Forebyggelse og sundhedsfremme Forløbsprogrammer Sundhedsloven 119 Enhed for misbrugsbehandling efter Sundhedslovens kap. 40 og 41.

77 79 7. Generel struktur kommende SOR-opdatering Eksempel Nedarving Kommune anvender samme lokationsnummer til genoptræning, hjemmesygepleje og forebyggelse HVER SIN ENHEDSTYPE xx Kommune Sundhed Enhedstype: Sundhedsforvaltning LOKATIONSNUMMER Social Enhedstype: Handicap & psykiatri Børne & unge Enhedstype: Sundhedsforvaltning Genoptræning Enhedstype: Genoptræningscenter + LOKATIONSNUMMER (arves) Hjemmepleje Enhedstype: Hjemmesygepleje + LOKATIONSNUMMER (arves) Sundhedsfremme/forebyggelse Enhedstype: Sundhedscenter + LOKATIONSNUMMER (arves) Handicap & psykiatri Enhedstype: Handicap & psykiatrienhed + LOKATIONSNUMMER Rusmiddel Enhedstype: Center for misbrugsbehandling + LOKATIONSNUMMER Kommunens kommunikation, Enhedstype: Anden Sundhedsinstitution Sundhedsplejen Enhedstype: Sundhedspleje

78 80 8. Spørgsmål til leverandører Er modellen for generiske enhedstyper til anvendelse af adressering realistisk at systemunderstøtte? Vil det være et krav at den enhedstype som anvendes som fordør kun optræder én gang i hver kommune? Skal der fx være forskel på enhedstypen som er = fordøren og enhedstypen til underliggende enheder fx handicap & psykiatri og handicap & psykiatrienhed Når alle behandlingssteder indlæses: hvordan håndteres det - med og uden nedarving af lokationsnummer? TO BE: Anvendelse af SOR oplysninger ved afsendelse af meddelelser hvordan kan det gengives i en meddelelse som kommer fra genoptræningsområdet- hvis kommunen anvender ét lokationsnummer til flere fagområder?

79 86 KORT PAUSE

80 87 Kvitteringspolitik v. Ole Vilstrup, MedCom

81 Syntaks- og kommunikations-regler Aaaaaa Aaaaaaa Kvitteringspolitik Regler for meddelelseforsendelse og eventuel kvittering Standarder, test & certificering hos MedCom

82 Oversigt Syntaks- og kommunikations-regler (Synogkom) Sikker meddelelsesforsendelse Aktuelle meddelelsesudfordringer Meddelelsesafsendelse Meddelelsesroutning Meddelelsesmodtagelse Meddelelsesbesvarelse Kvitteringspolitik

83 Syntaks- og kommunikations-regler Generelt dokument, der er generelt dækkende for et meddelelsesformat. EDIfact OIOXML Skal understøttes fuldt ud, sammen med en aktuel standard. Beskriver Syntaksregler fx +:? orddeling i FTX <tomtag/> forbudt Kommunikationsregler fx unik brevid og kuvertid Kvitteringsanvendelse positiv kvittering obligatorisk for henvisning/genoptræningsplan VANS-kuvert brug ved OIOXML Er under revision i øjeblikket.

84 Sikker meddelelseforsendelse Sendende applikation Sendende MSH Modtagende MSH Modtagende applikation 1. Data 2. Meddelelse Kvittering tabt 3. Kvittering 4. Data 4. Meddelelse Meddelelse tabt 5. Meddelelse Ignorér dublét Kvittering magen til 3.

85 Aktuelle udfordringer Der svares ikke positive kvitteringer, hvor der sendes anmodning herom (fx kvitteres ikke på indlæggelsesadvis for borger, der ikke er registreret i det kommunale sagssystem). Det udløser gensendelse. Der kvitteres forskelligt ved modtagelse af dublerede meddelelser, først positiv kvittering, og derefter negative kvitteringer. Der sendes negative kvitteringer, hvor en meddelelse teknisk er valid. Ved gentagen forsendelse af samme meddelelse, bliver kuvert-nummer genbrugt. Tidsstempling af kuverter og meddelelser er ikke retvisende. Der er ikke en tilstrækkelig hurtig opfølgning på negative kvitteringer.

86 Meddelelsesafsendelse Ved hver meddelelseafsendelse skal meddelelsen gives: et for afsenderen unikt brevnummer, et for afsenderen unikt kuvertnummer. Gensendes en meddelelse, må brevnummer bevares (MedComs anbefaling), men med nyt kuvertnummer. Automatisk gensendelse, baseret på forgæves at afvente positiv kvittering, må kun ske for henvisninger og genoptræningsplaner. Der må gensendes tre gange. Der bør være en rimelig periode (anbefaling 30 minutter) mellem hver forsendelse, da den samlede forsendelseskæde er lang. Best-practice er, at undlade at gensende automatisk. Hvis man som afsender retter en meddelelse, og sender den igen, så skal dette ske med et for afsenderen nyt unikt brevnummer, et for afsenderen nyt unikt kuvertnummer. Tidsstempler skal afspejle hvornår meddelelser er dannet, og hvornår kuverter sendes. Ved gensendelse rettes derfor i kuvertafsendelsestidspunkt

87 Meddelelse routning Hvis man router meddelelse, Skal man undlade at ændre brev/kuvert-nummer (fx en hospitalshenvisning, eller via VANS). Der svares ikke positiv kvittering fra mellemled. Der kan sendes negativ VANS kvittering, fra de tre VANS-operatører. Der skal sendes negativ kvittering, hvis der er tekniske fejl i meddelelseen. Hvis man som mellemled ændrer afsenderlokationsnummer i kuvert, skal man understøtte at få kvitteringer retur videresende kvitteringerne. Mappes en meddelelse mellem EDI/XML, skal den eventuelt tilhørende kvittering mappes tilsvarende retur XML/EDI.

88 Meddelelse afhentning Hentes meddelelser fra nationalt register (fx laboratoriesvarportalen), er det en videreforsendelse, og der skal tildeles nyt kuvert-nummer (fx speciallægehenvisning eller kopilaboratoriesvar). MedCom anbefaler, at hentning af meddelelser fra nationale registre, fx henvisningshotellet, inaktiverer deres send-knap for en kortere periode (fx 10 min.) for at undgå utilsigtet, at der sendes mange gange (for dem med en nervøs pegefinger på musen).

89 Meddelelse modtagelse Ved modtagelse af den samme information (fx en henvisning) flere gange, skal modtagende system håndtere modtagelsen, må modtagende system ikke sende negativ kvittering på den baggrund. Dublet (meddelelse eller kvittering) kan fx identificeres ud fra brevnummer, UUID eller NPN rekvisitionsnr., må ikke optræde dobbelt i systemet (fx to ens henvisninger). Der skal sendes negativ kvittering, hvis meddelelsen ikke er teknisk i orden, eller meddelelsestype/version ikke understøttes. Sendes der kvittering for modtagelse af dublet, skal kvitteringstype være som for originalen. Modtages XML-Meddelelse i VANS-kuvert, skal evt. kvittering returneres i VANS-kuvert. Kvitteringer returneres i samme format (fx EDI), som den modtagne meddelelse.

90 Meddelelse besvarelse Adressering af besvarelse på modtagne meddelelser sker med lokationsnummer. Besvares en modtaget meddelelse med en kvittering, sendes kvitteringen altid retur til afsenderen af meddelelseen. kvitteringens modtagerlokationsnummer er afsenders lokationsnummer i den modtagne meddelelse. Når man ud fra en modtaget meddelelse ønsker at sende en anden meddelelse retur, gøres dette ud fra afsenders identitet i meddelelseen. Identiteten kan være angivet med en SOR-kode, et ydernummer, et sygehusafdelingsnummer (SHAK), en kommunekode, eller et lokationsnummer (det er ikke nødvendigvis samme lokationsnummer som angivet som afsender af kuverten). modtagers lokationsnummer findes ud fra ovenstående fundne identitet, ved opslag i SOR eller ved egen opsætning i sit eget IT-system. For udvalgte standarder kan der være dedikeret et felt til angivelse af hvilket lokationsnummer der ønskes svaret retur til.

91 Kvitteringspolitik Der skal anmodes og returneres positive kvitteringer for henvisninger genoptræningsplaner Der kan anmodes om positive kvitteringer for andre meddelelsestyper, Det er dog best-practice at honorere af anmodningen. men der er dog ikke krav om honorering af anmodningen. På sygehus/kommune leverandørmøde i 2017, udtrykte leverandørerne positiv holdning til en musketér-ed om at honorere alle kvitteringsanmodninger. Tilsyneladende agerer regioner/kommuner ikke tilsvarende. Der må ikke sendes negativ kvittering for andet end tekniske fejl. Der må ikke kvitteres på kvitteringer. Der sendes ikke VANS-kuvert kvitteringer, men i stedet XML-kvitteringer pakket i VANS-kuvert. Dog kan VANS-operatør sende negativ VANS-kuvert kvittering.

92 Opsummering kvitteringspolitik Der skal anmodes og returneres positive kvitteringer for henvisninger genoptræningsplaner Der kan anmodes om positive kvitteringer for andre meddelelsestyper, Dubletter skal håndteres lokalt Der må ikke sendes negativ kvittering for andet end tekniske fejl. Der må ikke kvitteres på kvitteringer. Der sendes ikke VANS-kuvert kvitteringer, men i stedet XML-kvitteringer pakket i VANS-kuvert. Dog kan VANS-operatør sende negativ VANS-kuvert kvittering.

93 100 Vedhæftede filer til hvilke standarder indlejret eller XBIN? v. Ole Vilstrup, MedCom

94 101 Vedhæftede filer til hvilke standarder indlejret eller XBIN? Ole Vilstrup, MedCom Valg af 3 muligheder: 1. Fortsætte som hidtil med XBIN 2. Indlejre i XDIS91 eller GGOP 3. Afvente modernisering (reelt 1 i nogen tid!)

95 102 Eventuelt

96 103 Tak for i dag!