Sygeplejersker udarbejder plan for ortopædkirurgiske patienters antikoagulationsbehandling ved operation - Et evalueringsprojekt

Transkript

1 Sygeplejersker udarbejder plan for ortopædkirurgiske patienters antikoagulationsbehandling ved operation - Et evalueringsprojekt Inger Markussen Gryet, MScN, Udviklingssygeplejerske og Anne Marie Kjærsgaard, MHH, Projektleder Center for Planlagt Kirurgi,, Danmark

2 Baggrund Et stigende antal danskere er i antikoagulations (AK) behandling Varetagelse af AK behandling er kompleks Oprettelse af AK funktion med 5 sygeplejersker Ønske om at evaluere funktionen 1. Spørgeskemaundersøgelse 2. Journalaudit

3 Formål Spørgeskemaundersøgelse At undersøge hvilken betydning personalet oplever AK funktionen har for kvaliteten af patienternes AK behandling og personalets tidsforbrug

4 Metode Spørgeskemaundersøgelse Ex. på spørgsmål: Udsendt via mail til 117 personer

5 Deltagere Personalegruppe n=96 Antal (%) Kirurger 22 (79) Social og sundhedsassistenter 8 (89) Sygeplejersker 51 (80) Anæstesilæger 12 (92) Anæstesiorganisatorer 3 (100) Samlet svarprocent: 82%

6 Udfordringer før? (N=96)

7 Udfordringer før Slå op i retningslinjer hver gang Tidskrævende at søge viden om nye præparater Manglede specialviden om AK behandling Tvivl om hvem der gjorde hvad Ingen klar plan for pausering/genopstart Manglende stillingtagen til substitution Aflyste operationer grundet manglende pausering

8 Tidsforbrug (N=96)

9 Kvalitet (N=96)

10 Hvordan er kvaliteten forbedret? Større sikkerhed i forløbet Individuel plan for AK behandling præ- og postoperativt er lagt inden operation Planen fremgår tydeligt i medicinmodulet Få har specialviden Patienterne har styr på planen Der er styr på patientens AK-medicin. Man behøver slet ikke uddybe under tilsynet - det er rigtigt dejligt, og giver indtryk for patienten af, at vi har styr på ALT ;-)

11 Klar og tydelig plan?

12 Konklusion AK funktionen opleves at have forbedret kvaliteten af patienternes AK behandling i forbindelse med operation AK funktionen virker tidsbesparende

13 Formål Journalaudit At undersøge, om AK sygeplejerskernes funktion har betydning for den måde, der dokumenteres i den elektroniske patientjournal (EPJ) om pausering og genoptagelse af AK behandling

14 Auditskema Nr. Indikator Ja Nej 1 Er dataindsamling omkring AK behandling, årsag og behandling dokumenteret i EPJ Ikke relevant Foreligger der en tydelig plan i MEM for patientens AK behandling ifm operation iht. CPK's retningslinje i e-doc? Foreligger der en tydelig plan for patientens AK behandling arkivet i EPJ? Indeholder planen information om pausering af AK behandling? Indeholder planen information om genoptagelse af AK behandlingen? 6 Er planen for AK behandling godkendt af læge? Er der dokumentation for, at patienten mundtligt er informeret om plan for pausering og genoptagelse af AK behandlingen? Er der dokumentation for, at patienten skriftligt er informeret om plan for pausering og genoptagelse af AK behandlingen? Er der sket aflysning af operationen pga INR >1,5? Er der sket aflysning af operationen pga manglende pausering? Er anæstesiformen konverteret fra spinal til GA pga for høj INR? Er planen konfereret med kardiolog/medicinsk afdeling?

15 Resultater MEM: Elektronisk medicin modul

16 Resultater

17 Resultater

18 Konklusion efter opstart Tydelig forbedring i dokumentationen af AK behandling i det elektroniske medicin system Dokumentation for at plan for AKbehandling er godkendt af læge kan ikke ses Information gives skriftligt og plan sendes til patienten

19 Tak for opmærksomheden