Klar til varmebehandling - optimering af patientforløb

Transkript

1 Klar til varmebehandling - optimering af patientforløb Sonja Andersen Saaby, sygeplejerske Erik Lerkevang Grove, læge Merete Clausen, sygeplejerske Louise Faurskov Møller, sygeplejerske Katja Fiedler Holm, læge Christian Gerdes, overlæge Inge Schjødt, klinisk sygeplejespecialist Hjertemedicinsk Afdeling B Aarhus Universitetshospital Hjertemedicinsk Afdeling B

2 Baggrund Tværfagligt ønske om at optimere patientforløbet Patientgruppe, der fylder meget i afdelingen Erkendte problemer i forløbet: informationen og blodfortyndende behandling (INR-værdier)

3 Flowchart Nu - forløb dags indlæggelse Optimale -forløb PILOTTEST dags indlæggelse------

4 Det nye i patientforløbet Forundersøgelse (ambulant) Blodprøver AK ordination Varmebehandling (indlagt) (ca. 1 måned før behandling) (2 dages indlæggelse) - Tværfaglig information i gruppe - TEE - Lægesamtale - Varmebehandling - Sygeplejerskesamtale (PV-RFA) - Blodtryk, hjertekardiogram og venflonanlæggelse - Hjerte CT-scanning

5 Hvad ville vi opnå? At patienterne er velinformeret om deres sygdom, indlæggelsen og varmebehandling At ingen patienter aflyses til PV-RFA på indlæggelsesdagen pga manglende information, manglende indikation for behandling eller dysregulerede AK-behandling

6 Formål med pilottest 1. At justere aktiviteter og arbejdsgange 1. Opnår vi de ønskede mål vedr. information og blodfortyndende behandling? 1. Hvad fremmer eller hæmmer gennemførelse af patientforløbet? 1. Hvordan oplever patienten forløbet?

7 Evaluering af pilottest - metode Løbende tværfaglig evalueringsmøder Journalaudit Struktureret telefoninterview

8 Resultat 39 patienter til forundersøgelse (29 mænd) 3 patienter fravalgte PV-RFA efter forundersøgelse 1 patient udskudt PV-RFA pga. thyreotoxicose 35 patienter fik foretaget PV-RFA 25 patienter blev telefoninterviewet efter udskrivelse

9 Resultat - fortsat En patient udsat PV-RFA til anden dag pga. INR ikke var i niveau 2 dage før indlæggelse 2 patienter fik fremrykket PV-RFA pga. hul på programmet (Buffer-patienter uventet gevinst!) 4 PV-RFA procedurer aflyst ved forundersøgelse

10 Resultat - patienternes oplevelser Generel høj tilfredshed med forløbet fra forundersøgelse og til udskrivelse efter PV-RFA Samlede indtryk af forløb Generel høj tilfredshed med forundersøgelsen Virkelig godt Godt Ikke vurdre Generel høj tilfredshed med informationsmødet, herunder indhold, form, niveau, omfang samt plads til spørgsmål

11 Resultat - patienternes oplevelser Dårlig fysisk ramme for informationsmødet 80 % oplevede, at deres behov for information i forbindelse med forundersøgelsen i høj grad blev dækket 84 % vidste i høj grad, hvad der skulle ske ved indlæggelsen Flere patienter var overraskede over, hvor lidt de oplevede under RFA-proceduren

12 Patient citater Andre stillede spørgsmål, som jeg ikke selv kom i tanke om i nuet Det var det, jeg havde brug for at vide Klædt godt på, da jeg tog derfra til sådan en operation Klar over, hvad jeg gik ind til

13 Resultat - blodfortyndende behandling Information til patienter skærpet for kontakt vedr. INR Unødvendig at overtage kontrol af blodfortyndende behandling på alle patienter, bør bero på individuel vurdering ved forundersøgelsen Justeret arbejdsgange og instrukser for blodprøver og blodfortyndende behandling

14 Resultat - blodfortyndende behandling Ingen patienter blev aflyst på indlæggelsesdagen pga. INR ikke var i niveau En patient fik K-vitamin pga. for høj INR ved indlæggelse 10 patienter fik lav molekylær heparin efter PV-RFA

15 Resultat - Er der noget, vi kan gøre bedre eller anderledes? Fortælle lidt mere om forløbet efter PV-RFA Behov for at kunne kontakte læge eller sygeplejerske med indsigt i deres forløb og specialet ved spørgsmål / problemer i efterforløbet Forbedre indkaldelsesbreve

16 Konklusion En succes ud fra patient-, sundhedsfagligt- og organisatorisk perspektiv Fordele: Velinformerede patienter Undgår aflysninger af procedurer på indlæggelsesdagen fordel for alle Styrker tværfaglige samarbejde Buffer-patienter Reducerer sengedagsforbrug Ulempe: Ressourceforbrug til afvikling

17 Perspektiver Etablering af et tværfagligt team med dedikerede ekspertlæger og sygeplejersker til at varetage information og samtaler vil have afgørende betydning for optimering af forløbet ved implementering i afdelingen. Forundersøgelse før indlæggelse øger mulighederne for et godt forløb og gode patient overgange i afdeling B, som med fordel kan indtænkes i andre patientforløb i afdelingen.

18 Tak for opmærksomheden! Sonja Andersen Saaby mail: